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Crdoba 1969 - Mercosur 2009: de la Psicologa Sanitaria a la Salud

Comunitaria1
Enrique Saforcada2
El 1 de octubre de 1969 se crea el Centro de Investigacin en Psicologa
Social (CIPS) en funcin de un proyecto presentado desde la Ctedra de
Psicologa Social de la Carrera de Psicologa de la Facultad de Filosofa y
Humanidades de la Universidad Nacional de Crdoba.
Este Centro se puso en marcha en funcin de tres lneas de desarrollo: a)
psicologa social aplicada a la Administracin Pblica, b) psicologa de la
conducta desviada o del comportamiento delictivo, c) psicologa social aplicada a
la Salud Pblica.
Las influencias tempranas que impactaron en el liderazgo del grupo de
trabajo que integr el CIPS se resumen en tres grandes lneas:
Una fue las lecturas de los trabajos y propuestas del canadiense
Gerald Caplan, que implicaban un enfoque comunitario de la salud
mental.
En segundo lugar, el libro de James L. Halliday titulado Medicina
psicosocial, editado en castellano por EUDEBA en 1961. Esta
obra, escrita en Inglaterra en la dcada del 40, muestra la incidencia
de factores psicosociales y sociopolticos en la salud al informar de
una situacin de huelga prolongada que gener en la poblacin
obrera un problema dermatolgico con caractersticas epidmicas,
dando as paso a una reflexin generalizadora en cuanto a los
condicionantes psicosociales de la salud que estn presentes en la
vida cotidiana de las comunidades.
En tercer lugar, los influjos provenientes de la posicin del
psiquiatra suizo-norteamericano Adolfo Meyer (1866-1950) para
1

Conferencia pronunciada en el XII Congeso Argentino de Psicologa, organizado por la Federacin de


Psiclogos de la Repblica Argentina (FEPRA), el Colegio de Psicollogos de la Provincia de Crdoba
y la Asociacin de Unidades Acadmicas de Psicologa (AUAPSI) Crdoba, septiembre de 2009.
Prof. Consulto Titular de Salud Pblica y Salud Mental, Facultad de Psicologa; Miembro de la
Comisin de Maestra de la Maestra en Salud Pblica Universidad de Buenos Aires.

quien la psiquiatra no se tena que ocupar de individuos sino de


personas con experiencias de vida desarrolladas en entornos
sociales, con relacin a las cuales haba que reflexionar nosolgica
y

teraputicamente

en

trminos

psicobiolgicos

psicosocioculturales. Meyer haba dado origen a un verdadero


movimiento de higiene mental que luego, por influencia de otra
figura destacada con relacin a las concepciones holsticas de lo
humano en el mbito de la salud, Harry Stack Sullivan (18921949), se transform en movimiento de salud mental en cuyas
concepciones se privilegiaban las experiencias sociales de las
personas como los aspectos que ms poderosamente determinaban
sus condiciones de salud.
En la vertiente investigativa del CIPS se fueron desarrollando diversos
estudios en el campo de lo que hoy denominamos psicosociologa salubrista y
psicologa epidemiolgica. Con la finalidad de que se pueda ver la naturaleza del
enfoque investigativo que ah se tena vale citar algunos de los trabajos
realizados: Plan de procesamiento y procesamientos de los datos recogidos en el
Centro de Estudios de Crecimiento y Desarrollo de la Secretara de Estado de
Salud Pblica del Ministerio de Bienestar Social de la Provincia de Crdoba y
diseo de la nueva diagramacin de las planillas y fichas de recoleccin de estos
datos; Estudio de las actitudes hacia el alcohol en adolescentes de tres estratos
sociales de la ciudad de Crdoba"; "Alcoholismo en un grupo laboral
ferroviario"; "El enfoque sanitarista en Salud Mental, como factor de cambio
actitudinal en alumnos de psicologa"; "Estudio de la actitud y opinin con
respecto a la enfermedad mental, en estudiantes de psicologa y psiclogos recin
egresados"; "Estudio de la actitud y opinin con respecto al retardo mental, en
Maestras Generales, Maestras Especiales y Pediatras".
Tambin se disearon y se pusieron en ejecucin pequeos proyectos de
accin en salud en barrios aledaos de la ciudad de Crdoba. En relacin con
estas actividades en terreno, a fin de ampliar las perspectivas terico-tcnicas, se
tom contacto a fines del ao 1970 comienzos del 71 con el Servicio de

Psicopatologa del Policlnico Aroz Alfaro del Partido de Lans (Prov. de


Buenos Aires), cuyo Jefe era el Dr. Mauricio Goldenberg. Especficamente, la
relacin se entabl con el Departamento de Psiquiatra Social de este Servicio,
razn por la cual viaj a Crdoba su Director, el Dr. Isaac L. Lubchansky (a fin
de su correcta identificacin actual es necesario especificar que Lubchansky, en
junio de 1971, se fue a vivir a Israel integrndose al Departamento de Medicina
Social del Hospital Universitario Hadassah de la Universidad de Jerusalem y al
tomar la ciudadana israel adopt el nombre y apellido de Itzhak Levav, por el
cual es hoy conocido). Su visita fue muy frtil y motivadora para el avance de
nuestros proyectos y construccin de conocimiento con relacin a acciones en
salud en medios comunitarios. Lubchansky sugiri al CIPS tomar contacto con
un psiquiatra salubrista chileno, el Dr. Juan Marconi Tassara, profesor en la
Facultad de Medicina de la Regional Sur de la Universidad de Chile y Director
del Programa Integral de Salud Mental del rea Sur de Santiago.
El CIPS se vincul epistolarmente con Marconi y envi a uno de sus
integrantes a hacer una breve pasanta en este Programa Integral a fin de traer a
Crdoba las orientaciones conceptuales, prcticas y estratgicas de lo que en
Chile se estaba desarrollando.
En 1973 el Director del CIPS invit a Marconi para que todo el equipo
pudiera dialogar con l y para que diera algunas conferencias en Crdoba. Al
inicio del ao siguiente fue contratado por el Instituto Provincial de Atencin
Mdica (IPAM) como Asesor en Salud Mental. En esta institucin Marconi
trabaj acompaado por algunos de los miembros del equipo del CIPS. Su
trabajo no tuvo ningn reconocimiento de la Facultad ni cabida en la
Universidad, pero igualmente capacit al grupo del Centro para poner en marcha,
bajo su direccin, el Programa Integral de Salud Mental (alcoholismo y
neurosis) de la ciudad de Crdoba (Variante intracomunitaria), el cual estuvo en
funcionamiento hasta comienzos de 1975 en que las circunstancias polticas de la
Provincia de Crdoba y del pas hacan imposible trabajar en comunidad.
En 1972, a instancias del profesor de Psicologa Social y Director del
CIPS, se contrat en Buenos Aires una profesora para abrir otra asignatura de

psicologa social de modo de contar con dos instancias de formacin en esta


subdisciplina, crendose as una Psicologa Social I, enfocada en la introduccin
a la psicologa social, y una Psicologa Social II orientada a sus aplicaciones.
En 1974, en la ctedra de Psicologa Social II, de la cual el Director del
CIPS haba pasado a ser el Profesor Titular Interino, se dise para ese ao
lectivo un programa de "Psicologa Social y Salud Mental"; la clase inaugural la
dio Marconi. Luego, para 1975 se modific nuevamente el programa de la
materia que pas a ser un curso de "Psicologa Social aplicada a la Salud Mental
en el contexto de Salud Pblica".
Es interesante analizar algunas cuestiones de este programa. Estaba
encabezado por un epgrafe muy significativo, era una cita de ese interesante
libro de Lawrence J. Peter y Raymond Hull titulado El principio de Peter.
Tratado sobre la incompetencia o por qu las cosas van siempre mal, editado ese
mismo ao por Plaza y Jans en Barcelona. El mencionado epgrafe deca: Si no
sabis a dnde vais, probablemente acabaris en otra parte. Luego tena un
segundo epgrafe extrado del tomo V de las Obra Completas de Ramn Carrillo,
titulado Clasificacin sanitaria de los enfermos mentales, editada por
EUDEBA en Buenos Aires en el ao anterior, que deca: Hay que abandonar la
academia en materia de enfermedad mental, ese tejer y destejer conceptos que
esterilizan toda accin positiva.
Estos dos enunciados, en su sentido orientador para quienes llevaban
adelante esta ctedra y para quienes la cursaron ese ao podran ser sintetizados
con la siguiente asercin, que para el equipo docente era un convencimiento: para
trabajar con seriedad y honestidad en el campo de la salud pblica es necesario
conocer lo ms acabadamente posible las propias limitaciones y las acuciantes
necesidades de la poblacin.
Este programa tena siete grandes unidades (hay que tener en cuenta que la
materia era anual): I) Salud Pblica y Seguridad Social; II) Atencin Mdica en
la Repblica Argentina; III) Distintos sistemas de Atencin Mdica en la
Repblica Argentina. Su evolucin histrica; IV) administracin y organizacin
hospitalaria; V) Saneamiento ambiental y aspectos psicosociales de la Salud

Pblica; VI) Modelos epidemiolgicos en Salud Mental; VII) Programacin en


Salud Mental.
Dada la imposibilidad de tratar integralmente y con rigor ningn tema de
Salud Pblica sin centrarse explcitamente en el factor humano, en tanto objeto y
sujeto del quehacer salubrista, en todo el desarrollo de este programa estaba
permanentemente presente los emergentes tericos y tcnicos de las dos
disciplinas que dan cuenta cientficamente del mencionado factor humano: la
psicologa general y social, junto a la antropologa. Para dar un par de ejemplos
concretos de esto ltimo: entre la bibliografa obligatoria de la asignatura estaba
el libro de Margaret Read Cultura, salud y enfermedad, publicado en Buenos
Aires en 1968 por el Centro Editor de Amrica Latina, y el libro de Kenneth W.
Newell La salud por el pueblo editado en Ginebra por la Organizacin Mundial
de la Salud en 1975.
Volviendo a Marconi cabe dar cuenta que regres a Chile a fines de
septiembre de 1974, habiendo permanecido en Crdoba durante nueve meses
continuos y dejando en quienes trabajaron con l una clara concepcin de la
responsabilidad social de la Psicologa.
Con l se form un grupo de ms de veinte colegas y estudiantes de
psicologa agrupados en el CIPS, constituyendo un equipo con el cual se puso en
marcha en 1974 el Plan de Salud Mental (Mdulo Alcoholismo) de la ciudad de
Crdoba. Para mantener en funcionamiento este Programa se fund un centro de
estudio y atencin de pacientes de Obras Sociales el cual fue nombrado Instituto
Amancio Alcorta en homenaje al introductor en el Protomedicato de Buenos
Aires, en el primer cuarto del siglo XIX, del tratamiento moral de los enfermos
mentales desarrollado por Esquirol, Pinel y otros mdicos franceses que haban
logrado humanizar un poco los enfoques con respecto a la locura. La eleccin del
nombre de Alcorta es un indicio de la ideologa que imperaba en este grupo.
Sera demasiado largo narrar ese intenso perodo de esperanzas, trabajo y
realizaciones que animaban al grupo del CIPS; pero es necesario sealar que, si
bien todo termin hacia fines de 1975 por mltiples amenazas de las fuerzas
armadas y policiales (allanamientos, persecuciones, etc.) no obstante qued, tanto

para los que no se fueron del pas como para los que se ausentaron, todo un
nuevo enfoque del quehacer psicolgico en el campo de la salud pblica
desarrollado durante esos casi siete aos de trabajo. Por lo tanto, sin lugar a
dudas, Marconi fue tambin parte significativa del proceso que desemboc en la
creacin pionera de la Psicologa Sanitaria en el mundo, ac en Crdoba, por
aquellos aos inmediatamente previos al golpe militar de 1976.
Despus, fue la noche total, el golpe genocida de marzo de 1976 y la
dispersin de todo el grupo del CIPS ya expulsado de la Facultad. Pero en todos
o, por lo menos, en muchos de sus integrantes qued bien asentada la impronta
de esta nueva rama de la psicologa.
Vuelto el pas a la vida democrtica, esta orientacin se reinstala
acadmicamente en 1986 en la Ctedra I de Salud Pblica/Salud Mental de la
Facultad de Psicologa de la Universidad de Buenos Aires y en 1987 en la
Carrera de Psicologa de la Facultad de Filosofa y Humanidades de la
Universidad Nacional de Crdoba al crearse la Ctedra de Psicologa Sanitaria
cuya conduccin se puso en manos de Diego Rapella, a la sazn Director de
Salud Mental de la Provincia de Crdoba.
La consolidacin de la Psicologa Sanitaria desde el punto de vista
profesional se produce en 1989, ao en que el Colegio de Psiclogos de la
Provincia de Crdoba crea los ttulos de especialista a travs de un Reglamento
de Especialidades que involucra, entre otros, el de Psiclogo Sanitarista.
En 1995 el Colegio de Psiclogos de la Provincia de Buenos Aires
reglamenta tambin los ttulos de especialistas, entre los cuales figura el de
Psiclogo Sanitarista, concretndose el da 29 de Septiembre de 1996 el primer
examen de postulacin a esta especialidad ante la Comisin Asesora
correspondiente.
La Psicologa Sanitaria surge como necesidad a partir de la presencia de
cuatro cuestiones:
1) La magnitud creciente de los problemas de salud de los pases de
Amrica Latina y la naturaleza fundamentalmente psicosociocultural de
los factores que los determinan directa o indirectamente;

2) que en general, pero particularmente en los entornos sociales del


subdesarrollo y la exclusin, los problemas de salud son insolubles
fuera de los Subsistemas Pblico y de la Seguridad Social del Sistema
de Atencin de las personas;
3) la modalidad de la prctica profesional de la psicologa que,
sistemticamente, ha implicado escindirse de la integracin al equipo
multidisciplinario de salud por lo menos en lo que hace a los
problemas de salud colectiva y al quehacer en el campo de la Salud
Pblica (exceptuada la actividad clnico-asistencial) y sobre todo
cuando se llega al punto de la ejecucin de acciones en terreno;
4) la inhabilidad del psiclogo para insertarse con legitimidad en el
mbito de la Salud Pblica.
Legitimidad, en este caso, denota la condicin de estar equipado con marcos
conceptuales, teoras tecnolgicas y tecnologas constitutivas de la disciplina de
modo tal de hacer aportes genuinos y exclusivos de la psicologa a las tareas de
planificacin, ejecucin y/o evaluacin que encara el Equipo de Salud en el
mbito de lo pblico.
Este modo de entender la legitimidad no proviene de un profesionalismo
corporativo, sino de una concepcin racional de la formacin y utilizacin de las
capacidades tcnico-profesionales necesarias. Para que la psicologa haga slo
los mismos aportes que la medicina, no es racional formar psiclogos y es
ilegtimo incluirlos en los Equipos de Salud de los Subsistemas Pblico y de la
Seguridad Social pues implica gastar innecesariamente dineros de la sociedad.
Esta situacin dilemtica ha impedido visualizar la enorme eficacia y
eficiencia que tiene, para mejorar las condiciones de salud de los colectivos
sociales, el trabajo en terreno adecuadamente orientado y centrado en los
aspectos psicosocioculturales. Podra decirse que no habr solucin ni atenuacin
de los problemas crecientes de salud negativa, si no se da tal orientacin y
centramiento pues las tres cuartas partes de los problemas de salud dependen de
los estilos de vida y del ambiente humano.

Desde la mencionada Ctedra I de Salud Pblica/Salud Mental de la UBA


se llev a cabo una marcada actividad investigativa y de trabajo comunitario
desde la perspectiva de la psicologa sanitaria alcanzando su mayor envergadura
en dos programas similares desarrollados uno en el municipio de Avellaneda y el
otro en el de San Isidro. El primero, que comenz en 1990, se denomina
Programa de Epidemiologa Social y Psicologa Comunitaria (Programa
Avellaneda); el segundo, iniciado en 2002, se llama Programa de Epidemiologa
Psicosocial y Psicologa Sanitaria, Comunitaria y Ambiental (Programa San
Isidro).
Mltiples tareas, a veces no muy sistemticas, se han llevado y se llevan
hoy a cabo en estos dos programas: trabajos comunitarios, institucionales,
asesoramiento a las secretaras de salud de ambos municipios, investigaciones
psicosociosanitarias y epidemiolgicas, capacitacin del personal de salud de las
dos municipalidades, organizacin de eventos internacionales y nacionales,
desarrollo de subprogramas intracomunitarios de promocin de la salud con
capacitacin de pobladores como Agentes Primarios de Salud con relacin a
diferentes problemticas, etctera.
En funcin de esta actividad diversificada y constante, siempre enfocada
en lo comunitario, se fue generando un nuevo modelo de gestin (que
denominamos Gestin de Salud Positiva3) que parte de la realidad de la vida
cotidiana en las comunidades para hacer foco en el potencial de salud de las
mismas (no en el riesgo) a fin de trabajar participativamente con la comunidad
esencialmente en promocin de la salud, sin por ello dejar de lado la prevencin
primaria y secundaria.
A comienzos de la actual dcada se empez a pensar en la necesidad de
dar origen a alguna instancia regional que permitiera intercambiar experiencias y
emprender el entramado de una red de cooperacin y construccin mancomunada
de una nueva perspectiva para la Salud Pblica. Esta inquietud tuvo como
fermento la percepcin de que en los distintos pases del Mercosur un grupo
creciente de colegas (por colega, en este escrito, se entiende a todas las
3

Saforcada, E.; de Lellis, M. y Mozobancyk, S. Psicologa y Salud Pblica. Nuevos aportes desde la
perspectiva del factor humano Buenos Aires, Paids (en prensa).

profesiones que trabajan en el campo de la salud pblica ms los pobladores y


pobladoras formados como Agentes Primarios de Salud) estaban hablando
lenguajes muy cercanos que emergan de la subordinacin de su trabajo a las
reales demandas de las comunidades.
En 2005, en una reunin informal llevada adelante en Porto Alegre, Brasil,
surgi la idea de generar una instancia concreta de intercambio. Es as que en
agosto de 2006 se lleva a cabo el Primer Congreso Multidisciplinario de Salud
Comunitaria del Mercosur en San Isidro, Provincia de Buenos Aires. A este
congreso le sigui en 2007 el Segundo en la ciudad de Montevideo (Uruguay), en
2008 el Tercero en Asuncin (Paraguay) y en octubre de este ao se realizar el
Cuarto Congreso Multidisciplinario de Salud Comunitaria del Mercosur en Porto
Alegre (Brasil). Cada uno de estos eventos fue ms grande que el anterior y en su
organizacin y desarrollo cada vez se fue integrando un nmero mayor de
instituciones universitarias del rea de salud y de disciplinas concurrentes a este
campo.
En estos eventos y en otras instancias de dilogo entre profesionales de la
salud de nuestros cuatro pases se ha observado la presencia de un nuevo
paradigma en Salud Pblica al cual comenzamos a denominar de salud
comunitaria.
Al respecto, es necesario especificar que antes del surgimiento de esta
nueva perspectiva ya se advertan con claridad dos paradigmas dentro del campo
de la Salud Pblica: el tradicional y el de salud colectiva.
En sus comienzos, la aplicacin de la Salud Pblica por parte de los
gobiernos de nuestra regin fue desarrollada en funcin de concepciones y
prcticas cuya matriz lgica, si bien tena presente los postulados de la medicina
social y la epidemiologa, mantena la preeminencia del modelo causal lineal de
la enfermedad infecciosa: agente husped. A esta matriz, puramente biolgica y
de causalidad lineal, se le sumaron los principios bsicos de higiene general
(tratamiento de las excretas, agua potable, higiene corporal y del hbitat, etc.). A
partir del final de la segunda guerra mundial, particularmente desde la dcada de
1970 en adelante, la irrupcin incontrolada de los intereses del complejo

industrial-profesional de la enfermedad (fomentada por poderes locales en los


pases de nuestra regin) cristaliz este modelo ineficaz de Salud Pblica al
punto que puede afirmarse que hasta hoy, salvo alguna excepcin, en nuestros
pases es sta la orientacin principal del quehacer de todos los ministerios y
secretaras del rea en las tres jurisdicciones gubernamentales (Nacin, Estado y
Municipio). Al paradigma subyacente a este modo de hacer salud pblica le
llamamos tradicional.
Ante la presencia del mismo, en forma generalizada y sostenida en
Amrica Latina, y la evidencia de su ineficacia e inequidad surgi como un
verdadero movimiento de reforma de la salud pblica un nuevo paradigma: el de
salud colectiva. Este plantea nuevas concepciones y prcticas que algunos
autores, como Edmundo Granda (A qu llamamos salud colectiva, hoy?
Rev. Cubana Salud Pblica 30, 2, 2004), denominan Salud Pblica Alternativa.
Brasil ha sido un partcipe esencial en el emerger de este movimiento. No quiere
decir que slo Brasil ha aportado a su desarrollo, pero s ha sido este el pas que
de forma ms sistemtica lo ha hecho, inclusive desde mbitos universitarios.
El paradigma de salud colectiva implica un enorme avance en el campo de
la salud, pero tiene un serio obstculo: es primordialmente de naturaleza mdica,
atributo que tiene la particularidad de que al acercarse o contactar a la realidad
indefectiblemente las metaboliza mdicamente; pareciera que el mdico no puede
abandonar la medicina y su posicin de poder cultural. Esta disciplina
profesional, desde finales del siglo XV, est centrada excluyentemente en lo
patolgico y, desgraciadamente, es este centramiento en la enfermedad lo que le
otorga el poder que detenta en la sociedad, poder casi ilimitado porque se asienta
en lo que ms debilita la voluntad humana: el miedo.
El paradigma de salud colectiva es ampliamente superador del tradicional,
pero esto no alcanaza para lograr la mejor condicin posible de salud de las
comunidades dado que en ambos paradigmas el componente principal de sus
programas de accin es el equipo profesional de salud. En el tradicional, este
equipo es poco ms que monodisciplinar (medicina, enfermera y alguna
tecnicatura; tambin aparece la psicologa, pero no bien integrada y

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fundamentalmente en tanto psicopatologa); en el de salud colectiva el equipo es


multidisciplinar. En el primero el componente comunidad es slo colaborador, en
el segundo es colaborador o partcipe muy limitado, entendiendo la participacin
como tomar parte en los procesos de decisin.
Una cuestin fundamental a tener en cuenta es que el eje terico-tcnico
de estos dos paradigmas est integrado por la epidemiologa negativa o de la
enfermedad y la gestin de enfermedad o de salud negativa.
Como se seal antes, desde hace unos aos, no ms de diez, comenz a
aparecer silenciosamente esta nueva mirada en el mbito de la salud que
corresponde denominar paradigma de salud comunitaria. Implica un conjunto de
concepciones y prcticas que no surgieron de iniciativas provenientes de los
mbitos acadmicos sino del contacto con las comunidades y se nos hace
evidente, a nosotros los profesionales, cuando logramos trabajar con las
poblaciones adoptando una actitud de amplia apertura hacia la co-construccin de
conocimientos y destrezas. El eje terico-tcnico de este paradigma est
integrado por la gestin de salud positiva que debe a su vez integrarse con una
epidemiologa positiva.
Esta nueva forma de concepciones y prcticas de salud la visualizamos
cuando concurrimos a congresos multidisciplinarios de salud con fuerte
participacin de pobladores que se han formado como Agentes Comunitarios o
Promotoras y Promotores de Salud o Agentes Primarios de Salud, tal como
ocurri en el Congreso Nacional de Equipos de Salud realizado en noviembre de
2008 en la Provincia de Salta, Argentina, en el que el noventa por ciento de las y
los participantes fueron este tipo de pobladores capacitados en Salud
provenientes de casi todo el pas. O en el 2007, en el 2 Congreso
Multidisciplinario de Salud Comunitaria del Mercosur que se realiz en
Montevideo con la participacin activa en simposios y mesa redondas de muchas
Promotoras y Promotores de Salud.
El paradigma de salud comunitaria no est surgiendo de superestructuras
sino del pueblo y, dentro de este, de los sectores ms desposedos, ms
marginados. Estas poblaciones tienen una concepcin de salud unitaria, su

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paradigma no separa la mente del cuerpo. Aceptan la separacin que les imponen
los profesionales y sus servicios de asistencia, pero muchos de sus saberes
populares son integrativos, holsticos.
Este paradigma est emergiendo en los mbitos acadmicos a travs de los
aprendizajes que ciertos profesionales, mayoritariamente trabajadoras y
trabajadores sociales, psiclogas y psiclogos, han logrado a travs de su
quehacer con comunidades de pobreza, sobre todo, de pobreza estructural. No es
mrito de las profesiones, es mrito de las poblaciones.
Ahora, porqu est impactando este proceso sobre todo en la psicologa?,
sencillamente porque esta profesin, en manos de quienes no se han dedicado
dogmticamente a la clnica y por lo tanto no estn subyugados por el modelo
mdico-clnico y su objeto sacralizado, la enfermedad, ha salido a trabajar con las
comunidades teniendo sus estructuras cognitivas vinculadas a la comprensin de
lo colectivo todava vrgenes como para poder ver el proceso de la vida en forma
ms o menos natural y tambin sus odos abiertos para escuchar los saberes
populares.
Esto es muy difcil que pueda ocurrir con los actuales profesionales de la
medicina y tampoco con los de la psicologa desgraciadamente deformados por el
modelo asistencialista que domina la vertiente psicopatolgica de esta profesin
desde su nacimiento hacia finales del siglo XIX.
Se podran sealar un conjunto numeroso de caractersticas del paradigma
de salud comunitaria, pero basta con una ms que hace a su esencia: dentro de l,
el componente principal es la comunidad y el equipo multidisciplinario de salud
es colaborador o participante, entendiendo la participacin en este caso como el
tomar parte en las decisiones sobre la salud de la cual la comunidad se apropia
porque es su salud.
Esta cuestin de cul es el componente principal en los programas y
polticas de salud es un tema directamente relacionado con el poder y la tica,
pero tambin con la racionalidad cientfica: la comunidad duea de su salud y por
lo tanto poseedora del poder de decisin sobre la misma, por construccin de los
conocimientos necesarios, ser mucho ms sana y longeva que aquella que lo ha

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enajenado. La explicacin cientfica de esto se encuentra en la psicologa social,


en la neuropsicologa y en la psicoinmunoneuroendocrinologa.
Este paradigma de salud comunitaria se ha hecho presente o se est
haciendo presente en nuestros mbitos acadmicos y profesionales casi sin que
nos demos cuenta, apenas lo estamos atisbando, lo cual es natural porque no ha
nacido de nuestras manos sino de las manos de las comunidades.
A las psiclogas y psiclogos nos cabe la responsabilidad de trabajar
cooperativamente con las poblaciones a fin de incrementar su fortalecimiento y
nuestros conocimientos. Tambin trabajar junto a los profesionales de las otras
ciencias sociales, particularmente con quienes provienen de la pedagoga, a fin de
mancomunarnos con los pobladores en la co-construccin de mayores
conocimientos en salud.
Tambin es nuestra obligacin empear esfuerzos ayudando a nuestros
colegas mdicos a que puedan lograr procesos exitosos de inmersin en las
comunidades que les permitan cambiar su paradigma de modo tal que tambin
ellos puedan participar en los procesos de co-construccin de la salud
comunitaria.
En sntesis, todo esto implica un proceso mltiple de devolucin del poder
de decisin sobre su salud a la sociedad. Hace a la razn que nos capacitemos
para hacer una devolucin que no nos deshabilite en nuestra condicin de
profesionales.
Devolverle el poder de decisin a las poblaciones en materia de salud es
aportar a la democratizacin real de nuestras sociedades y es tambin aportar
significativamente al desarrollo nacional.
Para nosotros, en Argentina, el surgimiento de esta forma de pensar en
salud tuvo su origen en ese Centro de Investigaciones en Psicologa Social de la
Facultad de Filosofa y Humanidades de la Universidad Nacional de Crdoba
hace exactamente cuarenta aos, luego se fue entramando con otros arcos
convergentes de evolucin del pensamiento psicosalubrista en la regin de lo que
hoy constituye el Mercosur. Tal vez, el trabajo con las comunidades de nuestros
pases ha dotado a nuestra psicologa regional del fermento necesario para

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aportar a este paradigma de Salud Comunitaria que es ms eficaz, ms integral y


ms humano.

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