I.

DATOS GENERALES

Paciente de sexo masculino, ladino, de 6 aos de edad, religin catlica, asiste

actualmente en la casa del nio, en la sesin D, residen en la zona 5.
II.

MOTIVO DE CONSULTA

El paciente ha sido referido por la niera de esta seccin porque le cuesta mucho hablar,
no se le entiende muchas veces lo dice, siempre viene sucio tal parse que no o baan,
siempre tiene olor a orines. El padre refeiere tiene problemas para hablar, tartamudea, y
tambin se orina por una impresin muy fuerte.
III.

HISTORIA DEL PROBLEMA ACTUAL

El paciente se orina, en la ropa cada vez aue se enoja, en las noches se le deja un paal
desechable para dormir, se orina en la ropa cuando tiene una impresin fuerte, tambin
tiene problemas en el lenguaje, a veces no se le comprende lo que dice, cuando se enoja
o se pone nervioso tartamudea segn refiere el padre.
IV.

HISTORIA PERSONAL

El paciente es producto de un embarazo aparentemente deseado, el padre refiere que el

tiempo de la gestacin fue el normal. as como su desarrollo intrauterino, la madre es
epilptica as que durante el embarazo tuvo dos ataques de epilepsia aproximadamente.
Ella tuvo control mdico y tomo algunas prenatales, el desarrollo fsico del nio despus
de nacer fue el normal, tomando en cuenta que an no maneja el lenguaje, es difcil
entender cuando habla y principal mente cuando se siente nervioso o est enojado,
tampoco ha logrado controlar esfnteres, se sabe que a la edad de 4 aos an no iba al
bao, sino que usaba paal, as mismo a esa edad se le comprenda mejor el lenguaje
hablado. No se conocen ms detalles de su desarrollo pre y postnatal ya que el padre no
lo conoce a profundidad. Pero segn comenta el parto fue normal, durando la labor final
de parto 2 horas aproximadamente.
V.

HISTORIA FAMILIAR

El paciente pertenece a una familia desintegrada pues vive con su papa y sus hermanos,
en edades de 13 (hermano) 9 (hermana) y 4 (hermana). La madre no vive con ellos ya
que el padre se separ de ella y le gano la custodia de los nios, porque ella es muy
agresiva y los trataba muy mal dejndolos encerrado saliendo ella a la calle los agreda
verbal, fsicamente todo el tiempo, sin razn alguna, los padres discutan demasiado y el
padre decidi separarse de ella, actualmente la madre los visita pero la mayora de las
veces es para pelear con el padre o llevando policas a la casa acusando de algo al padre
con la razn de que le den los hijos a ella, en esos momentos de pleitos el paciente sufre
de enuresis por la impresin que tiene, cuando la madre los visita pacficamente el
paciente no quiere saludarla, la evade lo mas que puede y no quiere acercarse a
diferencia que con el padre con el cual se lleva bien. Al preguntar al paciente acerca de su
familia dice que su madre esta muerta porque su papa la mato y ella ya no vive con el.

VI.

EXAMEN MENTAL:

Aspecto
Muestra ser un nio poco cuidado por su padre, su ropa sucia, olor impregnado a orina,
mal alimentado, un poco tmido pero que intenta adaptarse al ambiente.
Humor y sentimiento
Muestra timidez y tranquilidad en el juego, solo toma un juguete, al invitarlo a jugar lo
hace con inseguridad. No muestra disposicin en colaborar o participar en el juego, poco
amigable y sin iniciativa propia. La relacin con la terapeuta muestra desconfianza,
muestra pasividad.
Orientacin y percepcin
Le es difcil formular sus ideas, no responde a las preguntas que se le elaboran, an no
sabe distinguir lo colores, y los tamaos le es difcil distinguir. No sabe que da es, le es
difcil reconocer los colores y compararlos con los objetos que encuentran en la clnica.
No conoce su edad.
Mecanismos de defensa
Regresin ya que est retrocediendo a perodos anteriores del desarrollo o a
comportamientos antiguos, que eran ms satisfactorios refirindose a la enuresis que
presenta. Represin porque rechaza fuera de la conciencia todo aquello que resulta
doloroso o inaceptable para l. Se enfrenta a conflictos emocionales y amenazas de
origen interno o externo expulsando de su conciencia o no dndose por enterado
cognoscitivamente de los deseos, pensamientos o experiencias que le causan malestar.
Esto se refleja en la expresin que tiene hacia su mam. diciendo que su pap la mat,
que ella est muerta y ya no tiene mam.
Integracin muscular
Su coordinacin motora no es acorde a su edad, ya que sus extremidades inferiores las
tiene atrofiadas, teniendo dificultad para caminar y correr, su motricidad fina no est bien
estimulada ni desarrollada, le es difcil hacer el movimiento de pinza y manipular
correctamente los crayones o lpiz y dems objetos.
Proceso de pensamiento y verbalizacin
No se involucra rpidamente en el juego, lo hace con timidez, muestra poca imaginacin y
poca creatividad. El volumen de su voz es bajo, al hablar cambia la consonante "S" por la
consonante "T". casi no responde a lo que se le pregunta, no tiene fluidez en el lenguaje
con respecto a su edad. Es difcil entender lo que dice, casi no conversa.
Fantasa
Ignora la realidad de que se madre los abandon pero an vive, afirmando que est
muerta, que su padre la mat

Supery
El paciente ha perdido a su madre, la que inicialmente era su objeto de placer, no ha
concluido con el proceso del complejo de Edipo, lo cual viene a afectar su personalidad.
Se impone reglas as mismo y ve como autoridad a su pap.
Concepto de s mismo
Cuando se ve en una situacin difcil por realizar, se cree incapaz de hacerla y se niega a
realizar la actividad, salen lgrimas de sus ojos al tener el sentimiento de incapacidad,
prefiere cambiar de actividad, sin embargo cuando se le ensea trata de hacerlo.
VII.

Signos
Distrado
Tmido
Aislado
Reprimido
Acusado
Dcil
Pasivo
Callado
Sensibilidad

VIII.

IMPRESIN GLINICA:

Se considera un nio con Problemas Emocionales pues se ve afectado en gran manera

todo su ambiente por la situacin que vive.
IX.

JERARQUIZACIN

Esfera del sujeto

Se ve muy afectado por el abandono de la madre y la falta de atencin y cuidado hacia el,
presentando enuresis, depresin, autoestima baja, sentimientos de inferioridad, pasividad,
desvalorizacin.
Esfera familiar
Trata de anular completamente de su vida a la mama, por el dolor que siente al haberlo
abandonado, reconoce a su padre como autoridad, sin embargo el padre no le brinda el
cuidado necesario.
Esfera escolar
Reconoce a la niera como autoridad, sin embargo no tiene una relacin de confianza y
afecto hacia ella, por reflejar en ella la figura de su mama.

Esfera social
El hecho de que presente todos esos sntomas, lo ponen en vergenza delante de sus
compaeros de clase y esto provoca que ello no quiera tener una amistad con l, lo
rechazan y se burlan de l, esto le afecta en gran manera a su estado emocional.
X.

DIAGNOSTICO
Dinmico

La madre no brind la estimulacin necesaria para el nio en sus primeros aos de

desarrollo y no le ofreci atencin mdica, por o cual el nio presenta atraso en su
desarrollo, motor, psicolgico y emocional. O

Nosolgico

Segn los datos recopilados, los signos y sntomas que presenta, el nio se considera con
Problemas Emocionales.

Etiolgico

A consecuencia de la falta de atencin y estimulacin por parte de los padres el paciente

es reprimido, solitario, inseguro, con retraimiento, pasividad y desvalorizacin.
XI.

FUNDAMENTACIN TEORICA:

Problemas emocionales que presenta el paciente afecta desfavorablemente el

rendimiento educacional, tiene incapacidad de formar o mantener relaciones
interpersonales con los compaeros y profesores. Tiene comportamiento y sentimientos
inapropiados, presenta tambin un estado general de descontento o depresin. Llora en
ocasiones inapropiadas. As mismo presenta enuresis secundaria mixta.
Bibliografa
www. psicologoinfantil. com
www.nichcy.org
Ajuriaguerra, J.D.
Manual de psicopatologia del nio. Segunda edicin. Barcelona 1987.
XII.

ANLISIS DEL CASO

Las relaciones familiares juegan un papel muy importante en el desarrollo de la

personalidad de nio y en especial la relacin del nio con la madre, el nio ha perdido a
la madre que ha sido su objeto de amor y se seguridad, aunque esta no se la haya
brindado totalmente. la prdida de Ia madre ha trado al nio an ms dificultades en su
desarrollo y l lo manifiesta con la falta de control de esfnteres, el desgano en realizar las
tareas escolares dentro del saln de clases, el retraimiento y la soledad, todo esto
conlleva al nio a presentar Problemas
Emocionales.

XIII.

PLAN TERAPUTICO

Objetivos: Restablecer la autoestima del nio, y el control de esfnteres y la seguridad en

s mismo. A travs de la terapia de juego y cognitiva.

Establecimiento de situaciones de apoyo por parte del padre y niera

Enseanza de tcnicas para la correccin de la enuresis tanto para el nio como
para el padre y niera.
Reconocer as mismo sus capacidades habilidades y fortalezas que posee- o
Estimulacin motora gruesa y fina.
Se entrevista al padre para conocer acerca del desarrollo del nio.
Durante el mes de junio, julio, agosto y septiembre se trabaja con el paciente
iniciando con un rapport seguido de la aplicacin de las tcnicas antes
mencionadas.

XIV.

FUNDAMENTACIN TERICA:

La Terapia de Juego tiene como objeto evaluar al nio y al mismo tiempo ir trabajando el
autoconocimiento por medio de la exploracin, y el autocontrol.
En la Terapia de Juego se evalan las conductas expresadas y los juguetes deben cumplir
el propsito de suscitar ciertas conductas problema.
"Erickson (1950) nos dice que el juego es una funcin del yo, un intento de sincronizar los
procesos corporales y sociales con el s mismo" . El juego tiene una funcin de
comunicacin. Es a travs del juego que se ayuda a los nios a expresarse y
posteriormente a resolver sus trastornos emocionales, conflictos, o traumas. Y adems
promover el crecimiento y el desarrollo integral, tanto en lo cognitivo como en las
interacciones con sus semejantes de manera apropiada.
Funciones de la terapia del juega
Biolgicas

Aprender habilidades bsicas

Relajarse, liberar energa excesiva
Estimulacin cenestsica, ejercicios

Intrapersonales

Deseo de funcionar
Dominio de situaciones.
Exploracin.
iniciativa.
Comprensin de las funciones de la mente, cuerpo y mundo .

Desarrollo cognitivo.
Dominio de conflictos.
Satisfaccin de simbolismos y deseos

Interpersonales
. Desarrollo de habilidades sociales.
Separacin individuacin
Socioculturales
Imitacin de papeles deseados (en base a modelos que presentan los Adultos que lo
rodean)

Bibliografa
http : //www.medicosecuador. com
Schaefer y O'connor. Manual de terapia de juego. Mxico 1988
.
XV.

MECANISMO DE ACCION Y MEJORIA

El nio reconoce sus capacidades y habilidades que posee, tiene un poco ms de

seguridad en s mismo comparte ms con sus compaeros, maneja mejor sus habilidades
motoras gruesas y finas, ha disminuido la sintomatologa y por lo tanto fue efectiva la
terapia de juego.
XVI.

CONCLUSIONES

La falta de apoyo por parte del padre y compaeros de clase ha provocado una
desvalorizacin en el nio.
XVII.

RECOMENDACIONES

Al padre, niera y compaeros de clase, no desaprobaran ni rechazar al nio

Seguir trabajando el control de esfnteres con el nio.
Seguir apoyando al nio a descubrir sus capacidades, habilidades y fortalezas
para regular su autoestima.
Trabajar en el proceso de apego con la madre.

XVIII.

CIERRE DE GASO

El caso queda abierto para continuar la terapia de juego y cognitiva con paciente, reducir
los signos y sntomas que presenta y ver los avances en el proceso.