Qu es el citomegalovirus?

El citomegalovirus (CMV) es una enfermedad provocada por un virus de ADN que pertenece a la familia
de los herpesvirus. Se transmite por mltiples fludos corporales (contacto persona a persona, sexo oral,
vaginal o anal, transfusiones de sangre, compartir jeringas, embarazo, parto y lactancia). La enfermedad
en general no causa sntomas, aunque pueden presentarlos aquellas personas que posean una
disminucin de sus defensas naturales (SIDA, pacientes con tratamientos corticoides prolongados o
alteraciones inmunolgicas).
Se la considera como la infeccin viral congnita ms comn en los Estados Unidos, afectando a
aproximadamente 40.000 nios por ao. Cuando ocurre una primoinfeccin (infeccin que ocurre por
primera vez) durante el embarazo hay mayores riesgos de infeccin en el feto y el recin nacido.
Cmo se puede contagiar el beb?
Las vas de transmisin pueden ser:
Transparentara
Durante el embarazo.
En el nacimiento
Por la ingestin de secreciones infectadas.
Postnatal
A travs de la lactancia o por contacto con otras secreciones.
Qu efectos produce sobre el beb?
El citomegalovirus puede ser causa de parto prematuro y recin nacidos de bajo peso para su edad
estacional. En raras ocasiones tambin puede producir enfermedades serias, incapacidades permanentes
o incluso la muerte.
Cules son los sntomas?
Las infecciones son generalmente asintomticas, pero a veces puede provocar inflamacin de ganglios,
cansancio, fiebre, debilidad general, nuseas, diarrea o alteraciones de la visin. El mayor riesgo de
transmisin fetal lo tienen aquellas embarazadas con serologa negativa que desarrollan su
primoinfeccin durante el embarazo.
La infeccin viral congnita se presenta aproximadamente entre el 0,5 al 2,5% de los recin nacidos. Es
ms alto el porcentaje cuando es consecuencia de una primoinfeccin, con transmisin de la enfermedad
al beb entre el 14 y 50%. Cuando resulta de una preinyeccin el beb se encuentra protegido por los
anticuerpos maternos, y hay un riesgo de slo el 1% de enfermarse.
Cules son los sntomas en el beb?
En general la primoinfeccin es asintomtica en el 90% de los casos. Sin embargo, del 5 al 15% de los
casos puede aparecer hipoacusia, alteraciones motoras, retraso mental, cori retinitis con alteraciones en
la visin y alteraciones dentales. Todos estos sntomas pueden presentarse despus de aos de nacido.
En un 5% de los recin nacidos pueden aparecer sntomas de infeccin generalizada que comprenden
hepatomegalia (hgado grande), esplenomegalia (bazo grande), microcefalia, ictericia y petequias
(pequeos hematomas en la piel y las mucosas). No se produce la enfermedad en el caso de que la
infeccin se contagie al beb despus del nacimiento.
Cmo se diagnostica?
El diagnstico se realiza mediante estudios en sangre. El ms exacto es la deteccin del virus en orina o
secreciones. Tambin la deteccin de anticuerpos IgG e IgM son tiles en el diagnstico de la
enfermedad.
Cul es el tratamiento?
Esta enfermedad no tiene cura aunque existen vacunas protectoras en fase experimental. Se pueden
tratar nicamente los sntomas con diferentes medicaciones antivirales, pero no tiene xito durante el
embarazo.
Cmo puede prevenirse?
El uso de preservativos bajan las probabilidades de contagio durante las relaciones sexuales, pero los
besos y otras formas de contacto ntimo tambin son contagiosas. Por lo cual, lo ms recomendable son
las relaciones estables.
QU ES LA TOXOPLASMOSIS?

La toxoplasmosis es una infeccin ocasionada por un parsito microscpico denominado toxoplasma

gondii. Si bien la infeccin es generalmente una enfermedad leve, es peligrosa durante el embarazo ya
que, en ocasiones, el parsito puede infectar la placenta y al beb.
Los investigadores estiman que, de ms de 4 millones de nacimientos que hay en EE.UU. cada ao, entre
400 y 4.000 bebs nacen con toxoplasmosis (conocida como "toxoplasmosis congnita"). La infeccin
puede ser leve, o puede ser grave y tener efectos devastadores, como el nacimiento de un beb sin vida
o problemas a largo plazo. Por suerte, puedes hacer muchas cosas para evitar la infeccin.
Si me infecto de toxoplasmosis durante el embarazo, se infectara mi beb?
Los Centros para el Control y la Prevencin de Enfermedades (CDC por sus siglas en ingls) calculan que
slo alrededor del 15 por ciento de las mujeres en edad frtil son inmunes a la toxoplasmosis (es decir, no
pueden contagiarse). Por suerte, son relativamente pocas las mujeres que contraen la enfermedad
durante el embarazo y no todas transmiten la infeccin a sus bebs.
Si te infectas con toxoplasmosis durante el primer trimestre, el riesgo de que tu beb tambin se infecte
es de aproximadamente el 15 por ciento. El riesgo aumenta a alrededor del 30 por ciento si contraes la
infeccin durante el segundo trimestre y al 60 por ciento durante el tercero. Aunque el ndice de
transmisin de la infeccin es mayor en las ltimas etapas del embarazo, la toxoplasmosis congnita es
ms grave cuando el beb se infecta durante el primer trimestre del embarazo.
Tambin existe un pequeo riesgo de infectar al beb si contraes la infeccin unos pocos meses antes de
quedar embarazada . Si sabes que has contrado la infeccin recientemente, es buena idea, segn
algunos expertos, que esperes 6 meses antes de intentar quedar embarazada.
Cmo se transmite la toxoplasmosis?
Los expertos creen que alrededor del 50 por ciento de las infecciones de toxoplasmosis se producen por
comer carne infectada cruda o poco cocinada. No obstante, tambin puedes contraer el parsito de otras
formas, como por ejemplo, si comes frutas o vegetales frescos contaminados, bebes agua contaminada, o
tocas tierra contaminada, arena de la caja de un gato o carne que est infectada y despus te tocas la
boca, la nariz o los ojos.
La toxoplasmosis no se puede transmitir de persona a persona, salvo en el caso de la transmisin de
madre a hijo durante el embarazo o a travs de una transfusin de sangre infectada o de un transplante
de un rgano de una persona infectada.
Tengo que deshacerme de mi gato?
No. Seguramente habrs odo decir que las heces de un gato son una fuente importante de
toxoplasmosis, pero eso no quiere decir que tienes que deshacerte de tu gato. Pero s que tendrs que
observar algunas precauciones extra.
Los felinos son un refugio natural para este parsito, que se reproduce en sus intestinos. Un gato puede
infectarse con toxoplasmosis al comer presas infectadas o carne que no se ha cocinado lo suficiente, o al
beber leche no pasteurizada o agua contaminada. Los parsitos formas ooquistes en la tripa del gato y el
gato excreta millones diariamente durante un periodo de hasta 3 semanas despus de haberse infectado.
(Los ooquistes no se pueden apreciar a simple vista, por lo que probablemente no tendrs ni idea de que
tu gato est enfermo.)
Los ooquistes se vuelven infecciosos alrededor de 24 horas despus de haber sido excretados. Bajo las
condiciones idneas, pueden vivir en la tierra, la arena o la caja de arena del gato y seguir siendo
infecciosos hasta 18 meses. Durante este tiempo se esparcen, contaminando el agua, la fruta y los
vegetales e infectando a las especies de sangre caliente que los comen, incluidos los seres humanos.
As que, aunque es posible infectarse con ooquistes que tienen toxoplasma a partir del contacto directo
con las heces de un gato (por ejemplo, al limpiar la caja de arena de un gato que se ha infectado
recientemente), tambin puedes estar expuesta a ooquistes en otro lugar (por ejemplo, al trabajar en el
jardn, al comer vegetales sin lavar o al beber agua contaminada).
Cmo puedo evitar infectarme si tengo un gato en casa?
Aqu tienes algunas pautas que te sern de utilidad si tienes un gato:
Haz que otra persona limpie su caja de arena, y que lo haga a dirario. Esto reduce el riesgo de infeccin
porque los ooquistes no son infecciosos las primeras 24 horas despus de haber sido excretados. Si no
tienes otra alternativa que hacerlo t misma, utiliza guantes desechables y despus lvate bien las
manos. Algunos expertos incluso sugieren utilizar una mscara en caso de que alguna partcula sea
transportada por el aire al mover la arena.

 Para evitar que tu gato se infecte mientras ests embarazada, alimntalo con comida especial para
gatos o con restos de comida bien cocidos, nunca con carne cruda o poco hecha.
Mantn a tu gato dentro de tu casa, de manera que no cace presas que puedan estar infectadas, como
por ejemplo, ratones o pjaros. (De todos modos, recuerda que es posible que el gato atrape un ratn
dentro de la casa.)
Mantn al gato lejos del mostrador de la cocina y de la mesa en donde comes.
Si bien es poco probable que el gato tenga parsitos en el pelo, es aconsejable que te laves las manos
despus de jugar con l, especialmente antes de comer.
No traigas un gato nuevo durante tu embarazo ni juegues con gatos de la calle.
Qu riesgos corro al comer carne?
Aunque los gatos son los nicos animales que transmiten este parsito a partir de sus heces, otras
especies infectadas albergan el parsito en sus tejidos de forma permanente, en los llamados "quistes de
tejidos". La carne de cerdo, de cordero y de presas de caza son las que albergan este parsito con ms
frecuencia, pero cualquier tipo de carne puede estar infectada, por lo que siempre debe cocinarse y
manipularse adecuadamente.
El calor mata a los parsitos, pero si comes carne cruda o poco cocida (o la tocas y despus te tocas la
boca, la nariz o los ojos), puedes infectarte con estos quistes de tejidos.
Aqu tienes las pautas para preparar la carne de forma segura:
Congela la carne unos das antes de cocinarla. Esto reducir las posibilidades de una infeccin, aunque
no las eliminar por completo.
Cocina bien la carne. Esta es la nica forma de asegurarse de eliminar la toxoplasmosis. Utiliza un
termmetro de alimentos para verificar la temperatura interna de la carne. La mayora de las carnes se
deben cocinar a una temperatura de 160 grados Fahrenheit (71 Celsius), o 180 grados F en el interior del
muslo en el caso de la carne de ave (82 grados C). Si no tomas la temperatura de la carne, cocnala hasta
que desaparezca el color rosado del medio. No pruebes la carne que ests cocinando antes de que est
bien cocida.
Evita la carne curada en sal o ahumada, como el salami y el prosciutto, a menos que primero los
calientes hasta que humeen. Por ejemplo, no hay riesgo si se cocinan en una pizza. Tampoco comas
carnes secas como el charqui, ya que pueden no haber recibido suficiente calor durante el proceso de
secado.
Qu otras cosas puedo hacer para evitar una infeccin?
Aqu tienes otras medidas de seguridad:
No bebas leche que no est pasteurizada o comas alimentos hechos con leche no pasteurizada y evita
comer huevos crudos.
Lava o pela las frutas y los vegetales antes de consumirlos.
Lava con agua caliente y jabn los mostradores de la cocina, las tablas de cortar, los platos, los
utensilios de cocina y tus propias manos despus de que hayan estado en contacto con carnes, aves o
mariscos crudos.
No te toques la boca, la nariz ni los ojos mientras ests preparando la comida y lvate siempre las
manos antes de comer. Utiliza guantes desechables si tienes heridas en las manos, para que no estn en
contacto con posibles fuentes de exposicin al parsito.
Mantn la comida alejada de las moscas y de las posibles cucarachas.
Evita el agua contaminada. Utiliza agua envasada cuando vayas de campamento o viajes a pases en
vas de desarrollo.
Utiliza guantes cuando trabajes en el jardn y no te toques la boca, la nariz ni los ojos con las manos
hasta que te las hayas lavado bien, ya que en el jardn pueden haber restos de heces de un gato
infectado.

 Evita los areneros pblicos y cubre el arenero de tus hijos cuando no lo estn usando. Probablemente tu
hijo no contraiga la toxoplasmosis y, en caso de que s se enferme, t no puedes contagiarte de l. No
obstante, t debes evitar el contacto con la arena, ya que puede contener heces de un gato infectado.
Se pueden aplicar vacunas durante el embarazo?
Se pueden aplicar segn el tipo de vacuna. Los riesgos de algunas vacunas durante el embarazo a veces
son poco conocidos por las mujeres embarazadas. Aqu les brindamos una lista de las vacunas que
deben aplicarse de rutina en el embarazo, de las que se recomiendan en caso de alto riesgo de
enfermedad y de aquellas no recomendadas o contraindicadas durante la gestacin.

Vacunas recomendadas
Vacuna antitetnica
No entraa ningn riesgo al embarazo. Se aconseja su uso, especialmente en mujeres que habitan zonas
rurales. Los anticuerpos que se forman despus de la vacunacin protegen al beb del ttanos neonatal,
forma muy grave de esta enfermedad que generalmente es fatal. Los anticuerpos permanecen en el beb
por alrededor de seis meses despus de nacido. Se recomiendan en el primer embarazo dos dosis,
comenzando a partir del 5to. mes y separadas entre s por 30 das, independientemente de vacunaciones
previas. A partir del segundo embarazo, se aplica una sola dosis de resfuerzo, a partir del 7mo. mes.
Vacuna antidifteria
No entraa ningn riesgo al embarazo. Se recomienda su uso junto a la vacuna antitetnica (Vacuna
Doble Bacteriana). Los anticuerpos que se forman despus de la vacunacin protegen al beb de la
difteria neonatal, forma grave de esta enfermedad que generalmente es fatal.
Vacuna antigripal (Influenza)
Est indicada en toda embarazada con fecha probable de parto en poca invernal. Se administra en los
meses de febrero a abril (hemisferio sur) o de agosto a octubre (hemisferio norte), siempre despus del
primer trimestre del embarazo. Protege al beb de esta enfermedad en los primeros meses de vida. La
vacuna tiene un alto grado de seguridad y no se ha encontrado ninguna reaccin adversa fetal con esta
vacuna. Como prevencin de efectos adevrsos, se sugiere no vacunar durante el primer trimestre de
embarazo, a pesar de que no existe evidencia de riesgos teratognicos (malformaciones) en este perodo.
Vacunas recomendadas en casos de alto riesgo de exposicin
Vacuna contra la hepatitis A y B
Est indicada cuando hay riesgos de contagio y tambin protege al recin nacido hasta que comience su
propio plan de vacunacin.
Vacuna contra la rabia
Est indicada en todo caso de mordedura de perro (vacuna curativa) pero no se aconseja en forma
preventiva si no ha mediado una mordedura de perro o animal rabioso.
Vacunas contra Neumococo y Meningococo (contra neumona y meningitis)
Estn reservadas solamente para aquellos casos en los que hubo una exposicin con enfermos de estas
enfermedades.
Vacunas no aconsejables
Es conveniente no utilizar estas vacunas durante el embarazo. En casos de aplicacin accidental sin
saber que existe un embarazo deben realizarse controles estrictos a lo largo del mismo para detectar
cualquier alteracin en el embrin o el feto.
Vacuna antipoliomieltica
Se considera a esta enfermedad erradicada, por esta razn, ya no se vacuna a las embarazadas. Si se
registrara una epidemia, volvera a vacunarse a las embarazadas, dado los riegos enormes de esta
enfermedad para la mujer en estas condiciones.
Vacuna contra la rubola
Las nuevas vacunas antirubelicas utilizan partculas virales que aportan el valor antignico pero que son
incapaces de reproducir la enfermedad. No se han detectado casos de rubola congnita en nios
nacidos de madres que recibieron accidentalmente la vacuna durante el embarazo. Sin embargo, como
no hay suficiente experiencia de uso sistematizado en el embarazo y para minimizar cualquier tipo de
riesgo, se recomienda no administrar durante la gestacin. Si una mujer necesita inmunizacin (por no

haber padecido la enfermedad o por no haber sido vacunada) se recomienda evitar el embarazo en las 46 semanas posteriores a la inoculacin de la vacuna.
Vacuna triple viral (antirubola-antisarapionosa-antiparotidtica)
Vacuna formalmente contraindicada..
Vacuna contra la varicela
Vacuna formalmente contraindicada. Se utilizada en varios pases para evitar los casos graves de la
enfermedad en los lactantes y nios de corta edad.
Vacuna contra la fiebre tifoidea
Vacuna formalmente contraindicada. Provoca reacciones importantes a nivel general y en la zona de
aplicacin de la vacuna.
Vacuna contra la tos convulsa o coqueluche
Vacuna formalmente contraindicada.
Vacuna antivarilica
Vacuna formalmente contraindicada. Actualmente esta vacuna se utiliza en pocos pases, pues se
considera una enfermedad erradicada.
Vacuna contra la fiebre amarilla
Vacuna formalmente contraindicada. Se utiliza solamente ante exposicin inevitable, por ejemplo, en caso
de viajes a zonas endmicas de esta enfermedad, ya que es preferible el riesgo de la vacunacin al de
padecer la enfermedad. Slo puede utilizarse a partir del segundo trimestre del embarazo.
VIDAS EN RIESGO: EL PALUDISMO EN EL EMBARAZO
En frica, cada ao quedan embarazadas 30 millones de mujeres residentes en zonas donde el
paludismo (o malaria) es endmico. El paludismo es un riesgo tanto para las mujeres mismas como para
sus hijos. Anualmente se producen hasta 200 000 muertes neonatales a consecuencia del paludismo en
el embarazo.
Las embarazadas son particularmente vulnerables al paludismo. La disminucin de la inmunidad frente al
paludismo causada por el embarazo aumenta el riesgo de enfermedad, anemia grave y muerte. Para el
feto, el paludismo materno incrementa el riesgo de aborto espontneo, muerte intrauterina, parto
prematuro y bajo peso al nacer, una importante causa de mortalidad del lactante.
El problema ha estado desatendido durante mucho tiempo, pero hay nuevos enfoques y compromisos
que permiten albergar la esperanza de reducir la carga de morbilidad atribuible al paludismo en el
embarazo y de mejorar la salud de las madres y de los recin nacidos.
Proteccin de la embarazada
Con base en los datos existentes, la OMS recomienda un enfoque de la prevencin y el tratamiento del
paludismo durante el embarazo centrado en tres vertientes:
Mosquiteros tratados con insecticidas (MTI)
Tratamiento preventivo intermitente
Tratamiento eficaz de los casos de paludismo
El hecho de dormir bajo MTI sigue siendo una importante estrategia para proteger a las embarazadas y a
los recin nacidos de los mosquitos que transmiten el paludismo. Adems, en zonas con elevada o
moderada transmisin del paludismo por Plasmodium falciparum (el tipo de paludismo ms prevalente en
frica), el tratamiento intermitente con antipaldicos es una forma rentable de prevenir la enfermedad en
el embarazo. Se recomienda administrar al menos dos dosis de un antipaldico seguro y eficaz (en la
actualidad, sulfadoxina-pirimetamina) a todas las embarazadas que vivan en esas zonas.
En las zonas donde la transmisin del paludismo es baja o inestable, las embarazadas tienen poca
inmunidad frente a la enfermedad y un riesgo de sufrir paludismo grave dos a tres veces mayor que las
mujeres no embarazadas. En estas zonas, el uso de MTI y el tratamiento inmediato de las embarazadas
con fiebre y paludismo son las principales estrategias preventivas y teraputicas.
Intervenciones antipaldicas durante la atencin prenatal

Cerca de dos tercios de las mujeres del frica subsahariana acuden a centros de atencin prenatal al
menos una vez durante el embarazo, lo cual representa una importante oportunidad para prevenir y tratar
el paludismo. El objetivo es ofrecer a las embarazadas este conjunto de intervenciones, y en particular el
tratamiento profilctico intermitente, como parte de su atencin prenatal, utilizando y fortaleciendo la
infraestructura de la atencin prenatal ya existente. Esta estrategia forma ya parte integrante de la
iniciativa de la OMS Reducir los Riesgos del Embarazo, que tiene por objetivo fortalecer los servicios
prenatales y ofrecer medidas preventivas, tratamiento, asistencia y asesoramiento para mejorar todos los
aspectos de la salud de las embarazadas y los recin nacidos.
QU ES LA SFILIS?
La sfilis es una enfermedad de transmisin sexual causada por un tipo de bacteria llamada espiroqueta.
Si no se trata, la sfilis puede tener consecuencias muy serias a corto y largo plazo. Afortunadamente, si
se da tratamiento a tiempo con antibiticos, por regla general se pueden evitar estas consecuencias.
La sfilis se transmite por contacto directo con una llaga o chancro de sfilis de una persona infectada. La
forma ms comn de transmisin es a travs del sexo vaginal, anal u oral, pero tambin es posible
contagiarse besando a alguien que tiene una llaga de sfilis en o alrededor de los labios o en la boca, o
exponiendo un rea de la piel que est rasguada o abierta a una llaga de la sfilis.
La sfilis tambin se puede transmitir al beb a travs de la placenta durante el embarazo o por contacto
con una llaga durante el nacimiento.
La infeccin es relativamente rara entre las mujeres de los EE.UU., con 1.1 casos por cada 100.000
mujeres en 2007, pero este nmero representa un incremento del 10 por ciento desde 2006. El ndice de
sfilis es mucho ms elevado en comunidades con altos niveles de pobreza, bajos niveles de educacin y
un acceso inadecuado a cuidado mdico.
El nmero de bebs nacidos con sfilis en EE.UU. tambin ha aumentado, despus de haber descendido
durante 14 aos, de 339 casos en 2005 a 382 casos en 2005 y 430 casos en 2007.
Cules son los sntomas de la sfilis?
Los sntomas de la sfilis varan dependiendo de la etapa en que se halla la enfermedad, as como de
persona a persona. En algunos casos, los sntomas no se perciben y puedes no saber que tienes sfilis a
menos que te hagan una prueba.
En la primera etapa, conocida como sfilis primaria, el sntoma caracterstico es una llaga o llagas con los
bordes en relieve. Estas llagas, conocidas como chancros, son indoloras pero altamente infecciosas y
aparecen en el lugar de la infeccin. Generalmente aparecen unas tres semanas despus de haber
estado expuesta a la bacteria, aunque pueden aparecer antes o hasta tres meses despus.
Como el chancro puede estar dentro de la vagina o de la boca, es posible que nunca lo veas. El chancro
tambin puede aparecer en los labios mayores o menores, vagina, perineo, ano o labios (de la boca) y los
ganglios linfticos pueden estar inflamados en el rea en la que se han desarrollado las llagas.
Si obtienes el tratamiento adecuado en esta etapa, la infeccin se puede curar. Si no te tratan, la llaga
dura de tres a seis semanas y luego se cura sola. Sin embargo, las bacterias que han causado la
infeccin (las espiroquetas) pueden continuar multiplicndose y luego extenderse por la corriente
sangunea. Cuando esto ocurre la enfermedad avanza a la siguiente etapa y se llama sfilis secundaria.
En la etapa secundaria, la sfilis puede tener una gran variedad de sntomas que aparecen en las
semanas o meses despus de que la llaga haya aparecido primero, pero puede ser que no se perciban.
La mayora de las personas con sfilis secundaria desarrollan un sarpullido que no les provoca comezn,
generalmente en las palmas de las manos y las de los pies, aunque tambin puede aparecer en otras
partes del cuerpo. Es posible que tambin haya lesiones en la boca y en la vagina y llagas tipo verrugas
indoloras en el rea genital (que, al igual que el chancro inicial, son infecciosas), sntomas similares a la
gripe y prdida del cabello. La infeccin todava se puede curar con tratamiento en esta etapa.
Sin tratamiento, generalmente los sntomas desaparecen por s mismos a los pocos meses, pero la
infeccin permanece en tu cuerpo. La bacteria contina multiplicndose durante esta fase latente y puede
causar problemas muy graves aos despus. De hecho, 1 de cada 3 personas que no reciben tratamiento
adecuado desarrollarn lo que se llama sfilis terciaria. Esta etapa de la enfermedad puede desarrollarse
hasta 30 aos despus de que se haya producido la primera infeccin y puede causar graves problemas
en el corazn. Se pueden desarrollar lesiones dainas y potencialmente mortales en los huesos, en la piel
y en una serie de rganos. Afortunadamente la mayora de la gente recibe tratamiento temprano y no
llega a esta etapa terciaria de la sfilis.

La sfilis tambin puede afectar el sistema central nervioso, es decir, el cerebro y la mdula espinal. Esto
se llama neurosfilis y puede ocurrir en cualquier etapa de la enfermedad. Si sucede en una etapa
temprana puede causar problemas como meningitis. Si se da en las ltimas etapas de la sfilis puede
ocasionar convulsiones, ceguera, prdida de audicin, demencia, psicosis, problemas en la mdula
espinal y eventualmente la muerte.
Cmo puede afectar la sfilis mi embarazo y la salud de mi beb?
La sfilis puede viajar por tu corriente sangunea a travs de la placenta, e infectar a tu beb en cualquier
momento durante el embarazo. Tambin puede infectar a tu beb durante el parto. Si la sfilis se detecta y
se trata a tiempo, probablemente t y tu beb estarn bien.
Pero si no te tratas, hay una gran posibilidad de que tu beb est infectado, especialmente si ests en las
primeras etapas de la enfermedad, cuando es ms infecciosa. Alrededor del 40 por ciento de las mujeres
embarazadas que padecen sfilis y no reciben tratamiento tienen un aborto, un beb que nace sin vida o
un beb que muere poco despus de nacer. La sfilis tambin incrementa el riesgo de parto prematuro y
restriccin de crecimiento intrauterino.
Algunos bebs infectados con sfilis cuyas madres no reciben tratamiento a tiempo durante el embarazo
desarrollan problemas antes de nacer que pueden verse en un ultrasonido. Estos problemas pueden
incluir una placenta demasiado grande, lquido en el abdomen del beb e hinchazn severa y el hgado o
el bazo del beb estn demasiado grandes. Un beb infectado puede presentar otras anomalas al nacer,
como un sarpullido en la piel y lesiones alrededor de la boca, genitales y ano, ganglios linfticos
inflamados (adenopatas), neumona y anemia.
Muchos bebs no tienen estos sntomas al nacer, pero sin tratamiento, desarrollan algunos sntomas uno
o dos meses despus de su nacimiento. Y tanto si tienen sntomas evidentes como si no los tienen, si la
enfermedad no se trata, los bebs que nacen con sfilis pueden desarrollar problemas ms serios aos
despus, como daos en los huesos y los dientes, prdida de visin y odo y una serie de problemas
neurolgicos. Esta es la razn por la que es tan importante que las mujeres se hagan pruebas y se traten
durante el embarazo y que cualquier beb que pueda tener sfilis al nacer reciba una evaluacin completa
y tratamiento.
El agente causal fue descubierto en 1879 por un mdico alemn, Alberto Neisser (l855-l918), y lo llam
gonococo. Se lo denomina Neisseria gonorrheae, y es un microorganismo diplococo gram negativo
intracelular, de difcil supervivencia en el ambiente externo, por lo que el contagio es siempre interhumano
(relacin sexual).
Esta infeccin es conocida desde tiempo inmemorial; se la menciona en papiros egipcios, y es citada en
la Biblia.
La denominacin de gonorrea proviene probablemente de Galeno, que con tal designacin puso de
manifiesto el signo ms importante de la infeccin en el hombre: el derrame purulento peneano. Se sabe
que en Asia ya causaba grandes estragos en el 3er. milenio antes de la era cristiana.
Gonos, del griego: semilla, esperma, procreacin; y rhea del alemn: fluir. Se la conoce tambin con el
nombre de blenorragia o blenorrea. Del griego: blenos: mucosidad, moco; y regumi: derrame, fluir.
Los seres humanos son los huspedes definitivos de este patgeno.
La gonorrea es una enfermedad infecciosa que se transmite por contacto sexual directo, con el coito
(vaginal, anal, oral). Puede afectar la vagina, el ano, el pene, la garganta. La mujer tiene una probabilidad
de contagiarse luego de un coito nico en un 98% de los casos. El contagio indirecto mediante objetos
contaminados (asientos de inodoros, cnulas de lavados, etc.) es excepcional.
La importancia de esta enfermedad no slo radica en los 60 millones de casos por ao, sino en las
complicaciones que produce tanto en la mujer como en sus contactos y en su descendencia.
En realidad el nombre de Neisseria se le dio a un gnero de diplococos aerobios gramm-negativos que
comprende los importantes patgenos de la gonorrea y de la meningitis meningoccica.
La localizacin en el aparato genitourinario femenino es predominante en el epitelio columnar (cuello
uterino, uretra, glndulas parauretrales). Tambin puede adherir a las clulas de las criptas anales y
farngeas.
arriba
CLASIFICACIN CLNICA DE LA GONORREA
En el aparato genital femenino: blenorragia baja y blenorragia alta. Las blenorragias altas (intraplvicas)
son ms graves que las bajas, pues con frecuencia dejan como secuela una esterilidad que suele ser
irreversible.
Gonococia genital baja:

Los sntomas de la infeccin gonoccica en la mujer son menos especficos que en el hombre. Muchas
veces pueden confundirse con una cistitis. Generalmente aparecen entre los 2 y 10 das despus del
contagio.
Los focos ms importantes de infeccin son el cuello del tero y recto; tambin la uretra, las glndulas
vestibulares menores y mayores. Desde el punto de vista prctico, se considera que todos stos estn
afectados.
Sintomatologa:
Ardor al orinar, y miccin frecuente.
Flujo purulento, amarillento o amarillo verdoso.
Inflamacin de la glndula de Bartholino vulva: unilateral generalmente, con dolor en uno de los labios
mayores y tumefaccin.
Molestias ano-rectales.
Vulvovaginitis: en las prepberes, embarazadas y postmenopusicas.
Se debe hacer hincapi en que actualmente lo habitual es que los sntomas, cuando existen, son mnimos
y an ausentes: gonorreas asintomticas: ms frecuentes en las mujeres que en los hombres.
Gonococia genital alta:
La va de transmisin es la va intracanalicular ascendente a partir de una gonococia baja (de vagina a
rganos de la cavidad abdominal): ENFERMEDAD INFLAMATORIA PELVIANA:
Endometritis
Salpingitis
Ovaritis
Pelvi peritonitis
Peritonitis diseminada
Arriba
TRANSMISIN DE LA INFECCIN:
Contacto sexual: el ms frecuente
A travs del canal del parto al recin nacido (conjuntivitis blenorrgica)
Vulvovaginitis gonoccica de las nias preadolescentes (por relacin sexual o violacin)
Faringitis gonoccica (sexo oral)
La transmisin por tapas de retretes, toallas, ropa de cama, colchones, sillas, playas y vasos, son mitos
para salvar las apariencias, o invenciones de la imaginacin.
Las tasas de infectividad se ven afectadas en la actualidad por:
El nmero de cambios de pareja
El porcentaje de parejas infectadas
La duracin del estado asintomtico del contacto
Las precauciones no tomadas
Escass de mtodos sencillos para detectarla en grandes grupos poblacionales
Es una enfermedad muy poco inmungena, por lo que las re-infecciones son frecuentes

No se ha visto que la prevalencia entre las mujeres grvidas sea mayor que entre las mujeres que no lo
estn. Es probable que la infeccin asintomtica produzca infeccin del nio durante el parto. Sera
esencial realizar un estudio de deteccin selectiva en todas las pacientes grvidas que comprenda la
historia clnica, la exploracin fsica y los adecuados cultivos.
Definicin de anemia en el embarazo
La anemia en el embarazo suele ser un problema muy frecuente entre las futuras mams, aunque muy
pocas veces pueda llegar a ser una complicacin seria debe ser tratada con mucha atencin. Podemos
decir que la anemia se define como la disminucin de la masa de hemoglobina en el perodo de
gestacin; se considera anemia cuando el nivel de hemoglobina en el primer y tercer trimestre es menor a
11 gr% y cuando ste es inferior a 10,5 gr% en el segundo trimestre.
La anemia en el embarazo que pueda considerarse severa necesita de una inmediata hospitalizacin para
un correspondiente estudio; no nos olvidemos que el embarazo es una condicin que predispone a que se
manifieste esta patologa. Esto se debe al desfasaje de la masa eritroctica y el incremento del volumen
plasmtico; a su vez, puede existir un agravante el cual se manifiesta como prdida de sangre debido a
una enfermedad mdica contaminante.
El tratamiento de la anemia en el embarazo se realiza a base de la
Administracin de dosis extras de hierro

Causas de la anemia durante la gestacin

La anemia en el embarazo suele ser de tipo ferropenia, al menos en los 90% de los casos, la misma
surge por una insuficiente ingesta de hierro; muy raramente se dan los casos de anemias megaloblsticas
cuya causa es el dficit de vitamina B12. Pero la anemia durante el embarazo puede darse por otras
causas que son un poco ms frecuentes, nos referimos a la prdida aguda de sangre, hemolisis y a
enfermedades sistemticas crnicas. En caso de padecer esta patologa se presentarn varios sntomas
imposibles de no percibir; entre ellos los ms comunes son la fatiga, palpitaciones, somnolencia,
taquicardia, palidez, sudoracin y dificultad para respirar. En caso de que esta patologa se presente en
grado severo es muy probable que padezcamos una inestabilidad hemodinmica lo que est asociado
con las prdidas de sangre.
QU ES UNA PIELONEFRITIS?
La pielonefritis es una infeccin grave en los riones, que a menudo se produce cuando no se trata
adecuadamente una infeccin de la vejiga (cistitis), y las bacterias que han causado la infeccin suben
hasta los riones (infeccin ascendente).
La infeccin en los riones es la complicacin mdica grave ms comn del embarazo. Puede provocar
parto prematuro y otros problemas, por lo que si tienes sntomas que indican una posible infeccin en los
riones, debes consultar al mdico y recibir tratamiento de inmediato.
Cules son los sntomas de la infeccin en los riones?
Los sntomas que indican que la infeccin de vas urinarias se ha extendido a tus riones pueden incluir:
Fiebre alta (a menudo con temblores, escalofros o sudor)
Dolor en la parte inferior de tu espalda, o en uno o ambos costados debajo de tus costillas, y
posiblemente en el abdomen
Nuseas y vmitos
Pus o sangre en la orina (puede ser difcil notarlo a simple vista)
Si tienes infeccin en los riones, tambin puedes presentar algunos de los sntomas de la cistitis, como
dolor o ardor al orinar y necesidad frecuente de orinar aunque no tengas casi orina en la vejiga.
Qu tratamiento me darn si tengo una infeccin en los riones durante el embarazo?
Si contraes una infeccin en los riones durante el embarazo, te internarn para administrarte antibiticos
intravenosos y revisar que no haya signos de parto prematuro. Una vez que ests curada, te realizarn
anlisis regularmente y puede ser que te pongan en un tratamiento preventivo con antibiticos el resto de
tu embarazo, ya que corrers el riesgo de contraerla nuevamente.