AO DE LA DIVERSIFICACIN

PRODUCTIVA Y DEL FORTALECIMIENTO DE

Docente: Dr. Roberto Palacios Ladines

Curso: Morfofisiologa I
Alumnos: Ordinola Crdova Francis
Ortiz Aquino Bryant
Paredes Cruz Briggitte
PIURA PERU
2015

UNIVERSIDAD NACIONAL DE PIURA

MEDICINA HUMANA

FACULTAD DE

INTRODUCCION

En el presente trabajo tratara de brindar un mayor alcance de

conocimientos sobre la anatoma, especficamente sobre las
regiones profundas de la cara, msculos que en ellas se
encuentran e irrigacin de los mismos, fosas de la parte
profunda de la cara, el aprendizaje de ello conllevara a
incrementar los conocimientos de manera que el estudiante
pueda reconocerlos de la mejor manera.
En el presente documento resaltaremos la importancia de lo
mencionado anteriormente en el proceso de la masticacin y
procesos de la mmica.

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MSCULOS FACIALES

Son msculos delgados que estn en ntima relacin con la piel. Se dividen en
4 grupos: Msculos de los prpados y la cejas, msculos de la oreja, msculos
de la nariz y msculos de los labios. Estos dos ltimos msculos tienen por
funcin producir la oclusin o la abertura de los orificios alrededor de los cuales
se hallan colocados; son, adems, msculos de la mmica.

Msculos de los prpados y cejas

1. Msculo Frontal: Msculo cuadriltero, situado en la parte anterior
de la cabeza.

Inserciones: Por arriba se inserta en el borde anterior de la

aponeurosis epicraneal por su borde convexo. Desde este
punto desciende hacia el frontal, donde se confunde con los
msculos piramidales y los orbiculares de los prpados.
Relaciones: Est cubierto por la piel y cubre el pericrneo, del
cual est separado por tejido celular laxo.
Inervacin: Rama temporofacial del facial
Accin: Tensor de la aponeurosis epicraneal. Si la aponeurosis
permanece fija, determina arrugas transversales en la frente
(msculo dela atencin)

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2. Msculo Orbicular del ojo: Msculo aplanado, que rodea el orificio

palpebral a manera de anillo: su parte interna corresponde a los
prpados (zona palpebral); su parte externa sobresale de los
prpados y cubre la rbita (zona orbitaria)

Inserciones: En los ngulos del ojo. En el ngulo interno, por

medio de un tendn formado de dos partes: una de ellas, el
tendn directo, se inserta en el labio anterior del canal nasal, y
la otra, tendn reflejo, en el labio posterior del mismo canal.
Entre las dos se encuentra el saco lagrimal. En el ngulo
externo, los fascculos musculares se entrecruzan y terminan
en la piel de la regin.
Relaciones: Cubierto por la piel, el orbicular cubre a su vez el
contorno de la rbita (zona orbitaria) y, por otra parte, el
septum orbicular y las cintillas de los tarsos (zona palpebral)
Inervacin: Rama temporofacial del facial
Accin: Esfnter de los prpados, sirve tambin para la
progresin de las lgrimas.

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3. Msculo Superciliar: Es un msculo corto, extendida sobre la parte

del arco superciliar.

Inserciones: Nace en la parte interna del arco superciliar, se

dirige hacia arriba y afuera, y a nivel del agujero supraorbitario
termina en la piel
Relaciones: Cubierto por el orbicular, cubre a su vez el frontal.
Inervacin: Nervio Facial
Accin: Atrae hacia dentro y abajo la piel de la ceja

Msculos de la oreja:
Son msculos rudimentarios, que provocan muy poca o casi nula
movilidad, encontramos a los msculos auriculares, que son tres:

Auricular Anterior
Auricular Superior
Auricular Posterior

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Msculos de la Nariz
1. Msculos Piramidal o Prcer: Se encuentra situado en el dorso de
la nariz

Inserciones: Nacido en los cartlagos laterales de la nariz y el

borde inferior de los huesos propios de la nariz, se dirige hacia
arriba, entra en contacto con el msculo frontal, del que
parece continuacin y termina en la piel.
Relaciones: Los dos msculos estn yuxtapuestos y
descansan directamente sobre los huesos dela nariz.
Inervacin: Filetes infraorbitarios del facial
Accin: Atrae hacia abajo la piel de la regin ciliar
(antagonista del frontal)

2. Msculo Transverso de la Nariz: Msculo triangular, adosado

sobre el dorso de la nariz.

Inserciones: Del dorso de la nariz, donde nace, se dirige el

msculo abajo hacia el surco del ala de la nariz y termina en la
piel y en el msculo mirtiforme.
Relaciones: Descansa directamente sobre el ala de la nariz.
Inervacin: Filetes infraorbitarios del facial
Accin: Estrecha las aberturas nasales, atrayendo hacia arriba
los tegumentos.

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3. Msculo Mirtiforme: Pequeo msculo radiado, situado por debajo

de las aberturas nasales.

Inserciones: Se inserta, abajo, en la fosita mirtiforme, y de

aqu se dirige hacia arriba, para terminar en el subtabique del
ala de la nariz.
Relaciones: Descansa sobre el maxilar superior y se halla
cubierto por el orbicular y la mucosa gingival.
Inervacin: Filetes infraorbitarios del facial
Accin: Estrecha las aberturas nasales y hace descender el
ala de la nariz

4. Msculo dilatador propio de las aberturas nasales: Msculo

delgado, situado en la parte inferior del ala de la nariz, que se inserta
en el maxilar inferior y en el ala de la nariz. Est inervado por los
filetes infraorbitarios del facial. Dilata las aberturas nasales.
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Msculos de los labios y la boca

Son 11, uno rodea el orificio bucal, a manera de anillo (msculo
orbicular), y los otros diez, colocados a los lados, se insertan alrededor
del mismo orificio.
1. Msculo orbicular de los
alrededor del orificio bucal.

labios: Msculo elptico,

situado

Inserciones: El orbicular se divide en dos mitades distintas:

semiorbicular
superior
y
semiorbicular
posterior.
El
semiorbicular superior se extiende de una comisura a la otra y
desde el borde libre del labio superior a la base de la nariz. El
semiorbicular inferior ocupa toda la altura del labio inferior;
est formado de fibras que van de una comisura a la otra y de
un fascculo de refuerzo.
Relaciones: El orbicular se encuentra ms aproximado a la
mucosa labial que a la piel; por su cara profunda est en
relacin con las glndulas de los labios y las arterias
coronarias.
Inervacin: Filetes bucales superiores e inferiores del facial.
Accin: Constituye el esfnter del orificio bucal. La contraccin
de las zonas perifricas del orbicular frunce los labios y los
proyecta hacia delante; la de las zonas marginales frunce los
labios y los proyecta hacia atrs.

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2. Msculo Buccinador: Msculo plano, situado por detrs del

orbicular y por delante del masetero.

Inserciones: Por detrs se inserta en el borde alveolar de los

maxilares superior e inferior, y entre los dos, en el ligamento
pterigomaxilar o aponeurosis buccinatofarngea. Por delante
termina, a nivel de las comisuras, en la cara profunda de la
mucosa bucal
Relaciones: Se considera en este msculo dos caras y dos
extremidades. Pior detrs est en relacin con el constrictor
superior de la faringe, del cual est separado por la
aponeurosis buccinatofarngea. Por delante est en relacin
con el orbicular de los labios.
Inervacin: Filetes bucales superiores e inferiores del facial
Accin: Aumenta el dimetro transversal de la boca tirando la
comisura hacia atrs. Hace salir a presin el aire contenido en
la cavidad bucal (toque de los instrumentos de viento)

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3. Msculo elevador comn del ala de la nariz y del labio

superior: Msculo delgado, verticalmente extendido desde el ngulo
interno del ojo al labio superior.

Inserciones: Por arriba se inserta en la apfisis ascendente

del maxilar superior. Por abajo, en el ala de la nariz y en el
labio superior.
Relaciones: Cubierto por la piel, cubre a su vez algunos
msculos cutneos.
Inervacin: Filetes infraorbitarios del facial

4. Msculo elevador propio del labio superior: Pequeo msculo

con forma de cinta, situado por fuera y debajo del precedente.

Inserciones: Por arriba, en el maxilar superior, cerca del

reborde de la rbita, y por abajo, en el labio superior.
Relaciones: Est situado entre el msculo precedente y el
cigomtico menor. Cubre el camino y el orbicular de los labios
Inervacin: Filetes infraorbitarios del facial
Accin: Levanta hacia arriba el labio superior

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5. Msculo Canino: Msculo aplanado, cuadriltero, que ocupa la fosa

canina

Inserciones: Por arriba en la fosa canina y por abajo, en la

piel, cerca de la comisura.
Relaciones: Est cubierto por el msculo elevador propio del
labio superior.
Inervacin: Filetes infraorbitarios del facial
Accin: Atrae hacia arriba la comisura.

6. Msculo
cigomtico
menor: Msculo
alargado que se
extiende desde el pmulo a la comisura. Es superficial, nicamente
cubierto por la piel. Inervado por filetes infraorbitarios del facial.
Atrae hacia arriba y afuera la comisura de los labios.

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7. Msculo cigomtico mayor: Msculo acintado que va desde el

pmulo a la comisura, por fuera del cigomtico menor. Cruza el
masetero y la vena facial. Inervado por los filetes infraorbitarios.
Atrae hacia arriba y afuera la comisura de los labios.

8. Msculo
Sartorini:
triangular, situado a cada lado de la cara.

Risorio
Es un

de
msculo

Inserciones: Por detrs en el tejido celular de la regin

parotdea y por delante en la comisura.
Relaciones: Es un msculo superficial cubierto por la piel, que
descansa sobre la partida, el masetero y el buccinador
Inervacin: Filetes bucales inferiores del facial
Accin: Es el msculo de la sonrisa

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9. Msculo triangular de los labios: Msculo ancho y delgado, que

va del maxilar inferior a la comisura.

Inserciones: Por abajo en el tercio interno de la lnea oblicua

externa del maxilar inferior y por arriba, en la comisura en
donde se entremezcla con los fascculos de los msculos
canino y cigomtico.
Relaciones: Son superficiales, est cubierto el msculo por la
piel, y a su vez cubre al buccinador y al orbicular
Inervacin: Filetes mentonianos del facial
Accin: Baja la comisura

10.Msculo Cuadrado del mentn: Msculo cuadriltero, aplanado

que va del tercio interno de la lnea oblicua externa a la piel del labio
inferior. {inervado por los filetes mentonianos del facial. Baja la
comisura.

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11.Msculos borla del mentn o de la barba: Son dos msculos

conoides, derecho e izquierdo, comprendidos en el intervalo
triangular que dejan los dos msculos precedentes; se extienden
desde el maxilar inferior a la piel del mentn. Descansa sobre el
hueso y son superficiales, entre ellos existe algunas veces una
depresin media, la fosita del mentn. Inervado por los filetes
infraorbitarios del facial. Aplican la eminencia mentoniana contra la
snfisis.

Nervio Facial

El nervio facial es un nervio craneal mixto, es decir, contiene fibras

sensitivas como motoras, presente en mamferos incluyendo humanos en
el cual forma el sptimo par craneal o VII par. Por ser un par craneal, emite
dos fibras, una que corre por el lado derecho de la cara y el contralateral
por la izquierda. Parte del tallo cerebral, justo entre el puente tronco
enceflico y el bulbo raqudeo y controla los msculos de expresin facial,
as como el sabor en los dos tercios anteriores de la lengua. Tambin suple
inervacin preganglionar parasimptica a varios ganglios nerviosos de la
cabeza y el cuello.
Origen Real

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El nervio facial consiste en dos fibras nerviosas, el nervio facial

propiamente dicho y el nervio intermedio o intermediario de Wrisberg. El
facial propiamente dicho tiene su origen en neuronas motoras del ncleo
facial que est situado ventralmente en la porcin inferior o caudal del
puente troncoenceflico. Los axones salen hacia atrs en direccin dorsal y
medial hacia el ncleo del nervio motor ocular externo (VI par craneal),
rodean al dicho ncleo para emerger hacia adelante, junto con el
intermediario, a nivel del ngulo cerebeloso justo entre el motor ocular
externo y el nervio vestibulococlear.
El origen real de su parte sensitiva es el ncleo del tracto solitario. Dicho
nervio sale del crneo por el agujero estilomastoideo, y despus de dar una
rama

combinada

al

vientre

posterior

del msculo

digstrico y

al estilohioideo, se dirige hacia el centro de la glndula partida (la

glndula salival ubicada delante de la oreja). Sigue en el plano de la fascia
y divide la glndula partida en porciones superficial y profunda.
Tanto la raz motora del facial como el intermediario nervio de Wrisberg,
despus de pasar por el ngulo pontocerebeloso, se dirigen al conducto
auditivo

interno,

en

donde

penetran

acompaados

por

el nervio

auditivo. Despus el facial y el nervio de Wrisberg se introducen en

el acueducto de Falopio o canal facial del hueso temporal y recorre un
trayecto de dos acodaduras. A poco de recorrer este acueducto, en la
primera acodadura, el nervio de Wrisberg termina en un ganglio nervioso
llamadogeniculado, el que, a su vez, emite una rama que abandonando el
ganglio se mezcla con el facial propiamente dicho. A partir del ganglio
geniculado el facial se convierte en un nervio mixto, con las fibras motoras
que le pertenecen en propiedad, y las fibras sensitivas que proceden del
intermediario nervio de Wrisberg. Fibras del sistema nervioso parasimptico
acompaan a ambos nervios durante el trayecto.
La rama cervicofacial, que a su vez se divide en:
Maxilar, que inerva el msculo buccinador y el orbicular de los

labios
mandibular, que lleva un recorrido paralelo a la mandbula
cervical, que inerva al msculo cutneo del cuello

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La rama temporofacial, que se divide en dos:

una rama temporal, que inerva al msculo frontal y a los msculos

faciales por debajo del arco cigomtico, y

la rama cigomtica que termina inervando la nariz y el labio

superior

El Nervio Facial tiene un recorrido dentro del Hueso Temporal, ingresa en

ste a travs del Conducto Auditivo Interno (CAI), en su cuadrante
anterosuperior. Dentro del Hueso Temporal el Nervio Facial se divide en 3
segmentos o porciones. El primer segmento

llamado Laberntico comienza al salir el nervio del Conducto Auditivo

Interno y termina en la
primera Rodilla o Codo del Facial (Ganglio Geniculado), este segmento se
relaciona con el Laberinto y la Cclea. El segundo segmento llamado
Timpnico comienza en el Ganglio Geniculado y termina en la segunda
Rodilla del facial (Piramidal), recorre la pared medial de la Caja Timpnica
de anterior a posterior, relacionndose con la Apfisis Cocleariforme,
Ventana Oval y Conducto Semicircular Externo, del Ganglio Geniculado
sale una rama que es el Nervio Petroso Superficial Mayor. El tercer
segmento llamado Mastoideo, comienza en la segunda Rodilla del Facial y
termina en el Agujero Estilomastoideo, de este segmento emerge el
nervio Cuerda del Tmpano (que inerva la lengua). En toda su porcin
intratemporal, el Nervio Facial est recubierto por una envoltura llamada
Acueducto de Falopio. Luego de salir del Hueso Temporal a travs del
Agujero Estilomastoideo, el Nervio Facial atraviesa la Glndula Partida en
su espesor (dividindola en un lbulo superficial y uno profundo)y se
divide en un plexo Temporofacial y otro Cervicofacial, inervando los
msculos de la cara y cuello.
Funciones:
El nervio facial es un nervio mixto con funcin preferentemente motora, y
la porcin sensitiva recoge impresiones gustativas y la sensibilidad de los
dos tercios anteriores de la lengua.

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Funcin

motora: Es

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el

nervio

motor

somtico

de

los msculos cutneos de la cara y del cuello. Es el nervio facial

propiamente dicho. La raz motora del facial se origina en el ncleo
situado en la protuberancia superior (sobre colculo facial).

Funcin sensorial: Recoge el sentido del gusto de los dos tercios

anteriores de la lengua. Es el nervio intermediario Wrisberg. La raz
sensitiva se origina en el ncleo de la parte superior del fascculo
solitario y en la parte superior del ala gris.

Funcin de sensibilidad general: Recoge la sensibilidad de la piel

del dorso de la oreja (zona de Ramsay Hunt) y para el conducto
auditivo externo.

Funcin motora visceral: Porque forma parte

del parasimptico craneal al poseer fibras secretoras y
vasodilatadoras, inervar las glndulas lagrimales, las sudorparas de
la cara, las salivales sublingual y submaxilar, la arteria auditiva y sus
ramas y los vasos de las mucosas del paladar nasofarngeo y fosas
nasales.

Msculos de la Masticacin

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Son 4: El temporal, el masetero, el pterigoideo interno y el pterigoideo externo

1. Msculo temporal: Aplanado, triangular o en abanico, ocupa la fosa
temporal.

Inserciones: Por arriba se inserta en la lnea curva temporal

inferior, la fosa temporal, la aponeurosis temporal y el arco
cigomtico. Desde este punto sus fibras se dirigen hacia la
apfisis coronoides y se insertan en su cara interna, su vrtice y
sus bordes.

Relaciones: Se consideran en l dos caras y tres bordes. La cara

interna esta en relacin con la fosa temporal, y por debajo de ella,
con los dos msculos pterigoideos y el buccinador. La cara externa
est en relacin con la aponeurosis temporal, el arco cigomtico y
el masetero. El borde superior se corresponde con el ngulo de
unin de la aponeurosis temporal con la pared craneal. El borde
posterior ocupa un canal labrado en la base de la apfisis
cigomtica. El borde anterior est en relacin con el canal
retromalar.

Inervacin: Tres nervios temporales profundos: anterior, medio y

posterior, ramas del nervio mandibular.

Accin: Elevador de la mandbula y retractor del cndilo, cuando

este ltimo ha sido conducido hacia delante por el pterigoideo
externo.

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2. Msculo Masetero: Es un msculo corto, grueso, adosado en la cara

externa de la rama del mandibular.

Inserciones: Comprende dos fascculos. El fascculo superficial y

se extiende del borde inferior del arco cigomtico al ngulo de la
mandbula. El fascculo profundo se extiende desde el arco
cigomtico a la cara externa de la rama ascendente. Estos dos
fascculos estn separados entre s por tejido conjuntivo y a veces
por una bolsa serosa.

Relaciones: Se consideran en l dos caras y cuatro bordes. La

cara interna est en relacin con la rama del mandibular, con la
escotadura sigmoidea, con la apfisis coronoides y con el
buccinador. La cara externa est recubierta por la aponeurosis
maseterina y, despus de esta, se encuentran los msculos
cutneos de la cara, la arteria transversa de la cara, el conducto
de Stenon y las ramificaciones del nervio facial. El borde superior,
con el maxilar superior, con el buccinador y con la arteria facial
en su parte ms inferior. El borde posterior, situado por delante de
la articulacin temporomaxilar, est en relacin con la rama del
maxilar.

Inervacin: Nervio maseterino, rama del mandibular

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Accin: Elevador de la mandbula

3. Msculo Pterigoideo interno: Situado por dentro de la rama del

mandibular, tiene la misma disposicin que el masetero

Inserciones: Por arriba se efectan en la fosa pterigoidea. Desde

este punto el msculo se dirige hacia abajo, atrs y afuera, en
busca de la cara interna del ngulo maxilar, en donde termina en
frente de las inserciones del masetero.

Relaciones: Por dentro est en relacin con la faringe. Por fuera

con

el

msculo

pterigoideo

externo,

se

aproxima

paulatinamente a la mandbula, formando con l un ngulo diedro,

en el cual se encuentran el nervio lingual y los vasos y nervios
dentarios inferiore.

Inervacin: Rama del mandibular

Accin: Es elevador de la mandbula

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4. Msculo Pterigoideo externo: Tiene la forma de un cono, cuya base

corresponde al crneo y el vrtice al cndilo. Ocupa la fosa cigomtica.

Inserciones: Empieza por dos fascculos que parten de la base

del crneo: el fascculo superior se inserta en la parte del ala
mayor del esfenoides, que forma la fosa cigomtica; el fascculo
inferior se inserta en la cara externa del ala externa de la apfisis
pterigoides. Desde este punto los dos fascculos se dirigen hacia
atrs en busca de la articulacin temporomaxilar, se unen entre si
y se insertan en el cuello del cndilo y en el menisco articular.

Relaciones: La cara superior est en relacin con la bveda de la

fosa cigomtica, siendo de notar que el nervio bucal pasa entre
los dos fascculos del msculo. La cara anteroexterna est en
relacin con el masetero por la escotadura sigmoidea, con la
apfisis

coronoides

con

la

bolsa

de

Bichat.

La

cara

posterointerna est en relacin con el pterigoideo interno, con los

nervios lingual, dentario inferior, auricotemporal y con la arteria
maxilar interna; esta pasa unas veces por debajo del msculo y
otras entre sus dos fascculos.

Inervacin: Procede del temporobucal, rama del mandibular

Acciones: La contraccin simultanea

pterigoideosdetermina

la

proyeccin

de los dos msculos

hacia

delante

de

la

mandbula, y la contraccin aislada de uno de ellos, movimiento

de lateralidad o de diduccin

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FACULTAD DE

Nervio Mandibular
El nervio mandibular (V3) es el nervio ms grande de las tres ramas
del nervio trigmino.
Es un nervio de tipo mixto. Nace del ganglio Semilunar o Trigeminal (de
Gasser) en la fosa craneal media se dirige verticalmente hacia abajo hacia
el agujero oval. Aproximadamente un centmetro por debajo del agujero
oval termina dividido en sus dos ramas terminales. Durante su recorrido,
se divide en ocho ramas: seis colaterales y dos terminales.

Estructura
Ramas terminales de la estacin central

Nervio alveolar inferior: Se dirige a la cara interna de la rama

mandibular (espacio pterigomandibular) para atravesar el agujero
dentario inferior; antes de hacerlo, da origen al nervio milohioideo,
destinado a los msculo milohioideo y vientre anterior del digstrico;
tras cruzar el agujero dentario inferior, recorre el conducto dentario
inferior para inervar a molares y premolares inferiores y a su aparato

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de sostn, y a la altura del primer premolar inferior se divide en dos

ramas: una interna, la incisiva, destinada a incisivos y canino inferior y
a su aparato de sostn, y otra externa, la mentoniana, destinada a las
partes blandas del mentn, el labio inferior y la enca y surco
vestibular de incisivos, canino y primer premolar inferior.

Nervio lingual: Ingresa con el nervio dentario inferior al espacio

pterigomandibular, para luego hacerse bastante superficial a la altura
del tercermolar inferior, y despus ingresar a la celdilla sublingual
inervando a la mucosa sublingual, las glndulas sublingual y
submaxilar y toda la enca lingual de las piezas dentarias inferiores;
finalmente, ingresa a la lengua e inerva la mucosa de sus dos tercios
anteriores.

Ramas colaterales

Nervio recurrente menngeo, que regresa a la cavidad craneal por

el agujero redondo menor junto con la arteria menngea media para
inervar la duramadre craneal.

Tronco tmporo-bucal de donde salen el nervio temporal profundo

anterior, que atraviesa el agujero cigomtico para inervar al fascculo
anterior del msculo temporal; y el nervio bucal, que pasa entre los
dos fascculos del pterigoideo externo para dirigirse al msculo
buccinador, atravesarlo, e inervar la mucosa del carrillo y la enca
y surcovestibular de molares y segunda premolar inferior.

Nervio

temporal

profundo

medio que

atraviesa

el

agujero

cigomtico para inervar al fascculo medio del msculo temporal.

Tronco tmporo-maseterino de donde salen el nervio temporal

profundo posterior, que atraviesa el agujero cigomtico para inervar al
fascculo posterior del msculo temporal y el nervio maseterino que
atraviesa la escotadura sigmoidea de la mandbula para inervar al
msculo masetero.

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Nervio aurculo-temporal que nace por dos races (una superior y

otra inferior), que forman el ojal nervioso de Juvara (atravesado por la
arteria meningea media) y que luego se unen para formar un solo
nervio, para inervar a la ATM y la glndula partida entre otros, y
luego hacerse superficial, para inervar a la piel que recubre el
conducto auditivo externo y el cuero cabelludo de la regin temporal
(de all su nombre).

Tronco comn para el periestalfilino externo, pterigoideo

interno y musculo del martillo: de donde sale la inervacin para
los msculos pterigoideo interno, periestafilino externo y el msculo
del martillo.

MUSCULOS DE LA LENGUA

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FACULTAD DE

La lengua comprende diecisiete msculos; uno solo es impar y medio, lingual

superior; todos los dems son pares y laterales, y quedan resumidos en el
cuadro siguiente:
1. Los genioglosos
2. Los hioglosos
3. Los estiloglosos
4. Los palatoglosos
5. Los Faringoglosos
6. Los amigdaloglosos
7. Linguales inferiores
Extrnsecos
8. Lingual superior(nico
impar)
Msculos
Intrnsecos
Los transversos

Geniogloso: Msculo geniogloso es el ms voluminoso de los msculos de la

lengua. Tiene la forma de un ancho tringulo cuyo vrtice est situado detrs
de la snfisis mentoniana y cuya base, muy convexa, corresponde a la cara
dorsal de la lengua en toda su extensin.

Inervacin : Lo inerva el nervio hipogloso, adems, es irrigado

por la arteria lingual

Inserciones: se inserta hacia delante por medio de un corto

tendn, en la apfisis geni superior. Desde este punto se dirige
hacia arriba y atrs, irradindose a la manera de ancho abanico.
Sus fibras siguen diversas direcciones: las fibras inferiores o
posteriores, oblicuas hacia abajo y atrs, se dirigen hacia el
hioides y se fijan en la parte superior del mismo. Las fibras
superiores o anteriores se dirigen hacia arriba y adelante
describiendo una curva de concavidad anterior, y van a terminar
en la punta de la lengua. Las fibras medias, con mucho las ms
numerosas, irradian hacia la cara dorsal de la lengua y terminan
en la cara profunda de la mucosa, desde la membrana hioglosa
hasta la regin de la punta. Algunas de las fibras ms internas
geniogloso se entrecruzan en la lnea media

Accin: por sus fibras inferiores, los msculos genioglosos dirigen

arriba y adelante al hueso hioides, en el cual se insertan, y la

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propia lengua, que tiene con este hueso conexiones ntimas. Las
fibras medias actan directamente la lengua, tirndola hacia
delante y determinando su proyeccin hacia fuera de la cavidad
bucal. Las fibras superiores, por el contrario, a causa de su
direccin del distinta,
dirigen la punta de la lengua hacia abajo y atrs. Cuando todos los
fascculos se contraen simultneamente, la lengua se apelotona
sobre s misma aplicndose fuertemente contra el suelo de la boca
y contra la cara posterior del maxilar inferior.

Estilogloso: El estilogloso es un msculo largo y delgado que extiende desde

la apfisis estiloides a las partes laterales de la lengua

Inervacin e Irrigacin: Al igual que el resto de los msculos de

la lengua, el estilogloso es inervado por el nervio hipogloso,
proveniente del par craneal XII. La irrigacin sangunea proviene
de la arteria lingual(rama de la arteria cartida externa )y de
la vena lingual, que drena en la vena yugular interna por medio de
la vena tirolinguofaringofacial.

Inserciones: Se inserta por arriba: en los lados anterior y externo

de la pfisis estiloides, cerca de su punta; en la parte ms alta del
ligamento estilomaxilar. Desde estos sitios se dirige oblicuamente
hacia abajo y adelante, ensanchndose y doblndose ligeramente
sobre s mismo de una manera tal que su cara anterior tiende
hacerse externa. Llegado a los lados de la lengua,
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inmediatamente por detrs del pilar anterior del velo del paladar,
se divide en tres grupos de fascculos, que se distinguen por su
situacin, en inferiores, medios y superiores: los fascculos
inferiores, oblicuos hacia abajo y adelante, se introducen entre las
dos porciones del hiogloso y se continan, por debajo de este
msculo en parte con los fascculos del lingual inferior y en parte
con los del geniogloso; los fascculos medios siguen el borde
correspondiente de la lengua y describen una ligera curva de
concavidad interna; finalmente los fascculos superiores o internos
se inclinan hacia dentro y se dirigen horizontalmente al septum
lingual, en el que terminan

Relaciones: el estilogloso se relaciona con: por fuera, con la

glndula partida, el msculo pterigoideo interno, la mucosa
lingual y el nervio lingual; por dent.ro, con el ligamento,
estilohioideo, el constrictor superior de la faringe y el hiogloso

Accin: dirige la lengua hacia arriba y atrs y tiende a apiicarla

fuer mente contra el velo del paladar.

Hiogloso: El hiogloso es un msculo delgado, aplanado cuadriltero, situado

en la parte lateral e inferior de la lengua

Inervacin : Lo inerva el nervio hipogloso, adems, es irrigado

por la arteria lingual

Inserciones: se inserta por abajo en el borde superior del cuerpo

del hioides, en la porcin prxima al asta mayor; en el labio
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externo del asta mayor en toda su extensin. La porcin de este

msculo que arranca del asta mayor se denomina a veces
ceratogloso, y se llama basiogloso la porcin que corresponde al
cuerpo del hioides o basihial.

Estas dos porciones constitutivas del hiogloso, el ceratogloso y el

basiogloso, encuentran a menudo separadas una de otra en su parte
inferior por un interstio celuloadiposo a travs del cual se ve la arteria
lingual.
A partir del hioides, los fascculos del hiogloso se dirigen hacia arriba y
un poco adelante, para alcanzar al principio la parte interna de la porcin
media del estilogloso. Cambian entonces bruscamente de direccin,
inclinndose hacia dentro y adelante, y de verticales que eran se
convierten en horizontales. Se mezclan entonces con los fascculos
superiores del estilogloso, que llevan la misma direccin, y terminan,
propio que ellos, en el septum medio desde la base a la punta de la
lengua.
En algunos individuos existe fascculo adicional o accesorio, que nace
por atrs, ya de la extremidad del asta mayor, ya del constrictor medio
de la faringe.

Relaciones: el msculo hiogloso se relaciona por su cara

profunda con el constrictor medio de la faringe, el faringogloso y
el geniogloso. Esa cara est adems en relacin con la arteria
lingua la cual se aplica contra ella y la cruza oblicuamente de
atrs adelante y de abajo arriba. Su cara superficial est en gran
parte cubierta por los msculos milohioideo, estilohiodeo y
digstrico. Est en relacin adems con la glndula submaxilarl
que descansa sobre su parte posterior (vase esta glndula); con
el conducto de Wharton y con los dos nervios lingual e hipogloso
mayor, que la cruzan de delante hacia atrs

Accin: los msculos hioglosos son los msculos depresores de la

lengua la comprimen transversalmente y la aproximan al hioides.
Cuando la lengua ha sido llevada hacia delante por la accin de
los genioglosos, la contraccin de los hioglosos la vuelve hacia
atrs y la repliega dentro de la cavidad bucal

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Palatogloso: El
msculo
palatogloso,
llamado
tambin
msculo glosoestafilino, est situado en el espesor del pilar anterior del velo
del paladar, constituyendo su porcin central

Inserciones: sSe inserta por arriba en la cara inferior del velo del
paladar. Desde aqu desciende hacia la base de la lengua,
describiendo una curva de concavidad dirigida hacia delante y
arriba, y va a desparramarse en el borde correspondiente de la
lengua, confundiendo sus fibras con las del faringogloso y las de la
porcin media del estilogloso.

Inervacin: Es el nico msculo de la lengua que no es inervado

por el nervio hipoglos. Lo inerva el plexo faringeo conformado por
el accesorio y el nervio vago.

Accin: Cuando se contrae, dirige la lengua hacia arriba y atrs.

Faringogloso:
El msculo faringogloso consiste en un fascculo de fibras musculares
que el constrictor superior de la faringe enva a los lados de la lengua.
Estos fascculos se distinguen en superiores e inferiores. Los primeros
costean el borde correspondiente de la lengua, confundindose con los
fascculos del palatogloso y los fascculos medios del estilogloso, que
llevan la misma direccin. Los fascculos inferiores, oblicuos hacia abajo
y adelante, se introducen por debajo del hiogloso y se continan en este
sitio, en parte con las fibras del geniogloso y en parte con las fibras del
lingual inferior.
Como el msculo precedente, el faringogloso, por sus contracciones,
dirige la lengua hacia atrs y arriba.
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Amigdalogloso: Es un pequeo msculo aplanado y delgado que se extiende,

como indica su nombre, desde la regin amigdalina a la lengua

Inserciones: toma origen por arriba en la porcin de la

aponeurosis farngea que cubre la cara externa de la amgdala.
Desde este sitio se dirige verticalmente hacia abajo, entre el
faringogloso y la mucosa, para alcanzar pronto la base de la
lengua. Cambia entonces de direccin para hacerse transversal,
gana la lnea media y termina entrecruzndose con el del lado
opuesto.

Relaciones: en la ltima porcin de su trayecto, el amigdalogloso

se sita inmediatamente por debajo del lingual superior, cruzando
en ngulo recto la direccin de este ltimo msculo.

Accin: unidos entre s los dos amigdaloglosos, forman juntos una

especie de cincha, que est en relacin con las amgdalas por sus
extremidades y con la base de la lengua por su parte media.
Cuando los dos msculos se contraen dirijen hacia arriba la base
de la lengua y tiendan a aplicarla contra el velo del paladar

Lingual superior: msculo impar y medio, est constitudo por un sistema de

fibras longitudinales y paralelas que se extienden por debajo de la mucosa de
la lengua, desde la base hasta la punta.

Inserciones: se divide en tres porciones distintas: una porcin

media y dos porciones laterales. La porcin media se inserta en el
repliegue fibromucoso que une, en la lnea media, la epiglotis con
la base de la lengua (repliegue glosoepigltico medio). Las dos
porciones laterales nacen, a derecha e izquierda, de las astas
menores del hioides. Desde estos diferentes puntos, las tres
porciones del lingual superior se dirigen hacia arriba y adelante,
ensanchndose. De este mdo se van aproximando unas a otras y
terminan por unirse en una sola capa muscular.

Relaciones: por su cara inferior el lingual superior est en

relacin con los msculos subyacentes. Por su cara superior est
en relacin con la mucosa de la cara dorsal de la lengua, a la que
se adhiere ntimamente: es un msculo cutneo de la lengua.
Lateralmente se confunde con las fibras longitudinales del
palatogloso, del faringogloso y del estilogloso. De aqu resulta que

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la cara superior y los dos bordes laterales de la lengua estn

cubiertos por una especie de canal muscular, de concavidad
inferior, a cuya constitucin concurren los cuatro msculos
anteriores

Accin: cuando se contrae, el lingual superior levanta la punta de

la lengua, al propio tiempo que la dirige hacia atrs: es un
msculo elevador y retractor de la punta.

Lingual
inferior: El
lingual
inferior, ocupa la cara inferior de la lengua. Est situado por debajo del
estilogloso, entre el geniogloso que est dentro, y el hiogloso, que se halla por
fuera.

Inserciones: Tiene su origen principal en las astas menores del

hiodes. Se dirigen todos hacia delante, siguiendo una direccin
ligeramente ascendente, y van a terminar en la cara profunda de
la mucosa que reviste la punta de la lengua.

Relaciones: el msculo lingual inferior est situado por debajo

del estilogloso, entre el msculo geniogloso, que est por dentro,
y el hiogloso, que est por fuera.

Accin: por sus contracciones, el msculo lingual inferior acorta

la lengua en su dimetro anteroposterior, al propio tiempo que
atrae la punta de la misma hacia abajo y atrs. Es un msculo
depresor y retractor de la punta.

Transverso: el msculo transverso, as denominado a causa de su direccin,

est constituido por un conjunto de fascculos que se dirigen transversalmente
desde la lnea media a los bordes de la lengua.

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Inserciones: estos fascculos se insertan por dentro en las dos

caras del septum lingual, y terminan, hacia fuera, en la mucosa de
los bordes de la lengua.

Relaciones: en su trayecto se entrecruzan de una manera muy

irregular con las fibras de direccin distinta que encuentran, y
muy especialmente con las que ofrecen una direccin longitudinal.

Accin: las fibras del msculo transverso se contraen

simultneamente en el lado izquierdo y en el lado derecho,
aproximando a la lnea media de los bordes de la lengua en los
que se insertan y disminuyendo en consecuencia el dimetro
transverso. Como resultado final, la lengua se pone redonda y
afilada, proyectando la punta fuera de la cavidad bucal.

EL NERVIO HIPOGLOSO
El nervio hipogloso, nervio hipogloso mayor o XII par craneal es un nervio
craneano que se encarga especialmente de coordinar los movimientos de
la lengua. Se encuentra en el crneo y se extiende hasta llegar al borde lateral
de la lengua. Tiene 7 ramos colaterales:

Ramo menngeo o recurrente.

Ramos vasculares.

Ramo anastomstico
neumogstrico.

para

el

Nervio del tirohioideo.

Nervio del hiogloso y del estilogloso.

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ganglio

plexiforme

del

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Ramo anastomtico para el nervio lingual.

Nervio del genihioideo.

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FUNCIN
El nervio hipogloso es motor para los msculos intrnsecos y extrnsecos de
la lengua (estilogloso, hiogloso, geniogloso). Tambin transmite fibras motoras
desde los nervios espinales C1 y C2 a los msculos hioideos (tirohioideo y
genihioideo), fibras propioceptivas para estos msculos y sensitivas generales
para la duramadre de la fosa craneal posterior.
Redondea la lengua acercando sus bordes y proyecta la punta hacia fuera de la
cavidad bucal Transverso de La lengua Dirige la punta de la lengua hacia abajo
y hacia atrs. Acorta la lengua. Lingual inferior Eleva la punta de la lengua y al
mismo tiempo la dirige hacia atrs. Lingual superior Dirige hacia arriba la base
de la lengua y la aplica contra el velo del paladar. Amigdalogloso Al contraerse
dirige la lengua hacia arriba y atrs. Faringogloso Dirige la lengua hacia arriba
y atrs. Palatogloso Descienden la lengua, al mismo tiempo la comprime
lateralmente. Hiogloso Dirige la lengua arriba y atrs, aplicndola fuerte sobre
el velo del paladar. estilogloso Apelotona la lengua sobre s misma. geniogloso
FUNCIN MSCULO

ORIGEN Y TRAYECTO
El nervio hipogloso nace como un nervio puramente motor mediante varias
raicillas del bulbo raqudeo, y abandona el crneo a travs del conducto del
hipogloso. Despus de emerger de este agujero, el nervio se une con una rama
del plexo cervical que transmite fibras nerviosas de los nervios espinales C1 y
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C2, y con fibras sensitivas del ganglio espinal del nervio espinal C2. El Nervio
Craneal XII pasa inferiormente, por dentro del ngulo de la mandbula, y luego
describe una curva hacia adelante para entrar en la lengua.
INERVACIN
El nervio hipogloso termina en muchas ramas que inervan a todos los msculos
extrnsecos de la lengua, excepto el palatogloso, msculo que es inervado por
elnervio vago (X).

REGIONES PROFUNDAS DE LA CARA

ESPACIOS PERIFARINGEOS.
Se dividen en 2 grupos o clasificaciones: espacios perifaringeos ceflicos y los
espacios perifaringeos de la regin del cuello. Esta divisin est dada por una
lnea tangente al borde inferior de la mandbula. Veremos los espacios
perifaringeos ceflicos.
Este espacio perifaringeo est dividido por una prolongacin lateral de la
aponeurosis faringea hacia la aponeurosis prevertebral en un espacio
retrofaringeo y en un espacio laterofaringeo o maxilofaringeo.
Espacio retrofaringeo: est limitado hacia adelante por la faringe y la
aponeurosis faringea, y hacia atrs, por la aponeurosis prevertebral, los
msculos prevertebrales y la columna cervical, desde el atlas hasta C3. El
contenido de este espacio es tejido celular laxo, ramas de la arteria faringea
ascendente y dos o tres ganglios linfticos. Este espacio se abre hacia abajo al
mediastino posterior.
Espacio maxilo o laterofaringeo: tiene forma prismtica triangular con 3
caras y 2 bases.

La pared interna est constituida por la faringe y el tabique sagital.

La pared externa: mandbula envuelta por dentro por el pterigoideo interno
y por fuera por el masetero; aponeurosis interpterigoidea; ms atrs, la
aponeurosis cervical superficial que se extiende hasta la partida y ms
atrs el ECM y su aponeurosis.
Pared posterior: formada por aponeurosis cervical profunda, msculos
prevertebrales, el msculo angular, el esplenio del cuello y los msculos
escalenos.
Su base superior: corresponde a la cara inferior de la porcin
petrotimpnica del temporal.
Base inferior: corresponde a la tangente al borde inferior de la mandbula.

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Este espacio est dividido en 2 regiones:

Anterior o preestiloidea.
Posterior o retroestiloidea.
La separacin de estas 2 zonas est dada por el diafragma estiloideo, el cual
est constitudo por elementos musculares, de afuera hacia adentro: vientre
posterior del digstrico, msculo estilohioideo, estilogloso y estilofaringeo;
tambin est constituido por la aponeurosis que envuelve a estos msculos y
por 2 ligamentos: estilohioideo y estilomaxilar. El espacio que queda entre el
estilofaringeo y la pared lateral de la faringe est cerrado por una prolongacin
lateral de la aponeurosis farngea denominada aleta farngea.
Espacio retroestiloideo.
Tiene forma prismtica triangular. Posee 3 caras: una anterior, una externa y
una posterior.

Cara anterior: diafragma estiloideo

Externa: cara interna del vientre posterior digstrico
Posterior: musculatura prevertebral
Su extremo superior est dado por la base del crneo, en la regin
correspondiente a la fosa yugular, al agujero rasgado posterior, donde
adems de los elementos que cruzan este agujero encontramos la arteria
cartida interna.
El extremo inferior est determinado por la tangente al borde inferior de la
mandbula.

El contenido de este espacio es un componente vasculo nervioso muy

importante: yugular externa, cartida interna, en la porcin ms inferior la
cartida externa y los 4 ltimos pares craneales, (ubicados por detrs de la
cartida interna); adems se encuentra el ganglio superior del simptico
cervical; todo esto rodeado por tejido celular laxo.
Espacio preestiloideo.
Est dividido en 2 regiones:
- posterior: en directa relacin con el diafragma estiloideo, la cual se denomina
regin parotdea.
- Anterior: denominada regin paraamigdalina.
Regin o celda poratdea
Formada por una prolongacin de la aponeurosis cervical superficial; es la
nica regin perifaringea que se extiende hasta los tegumentos o piel. Esta
regin tiene forma prismtica triangular con una pared anterior que
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corresponde a los msculos pterigoideo interno y borde posterior de la rama

ascendente, una pared externa que corresponde a la aponeurosis cervical
superficial y una pared posterior que corresponde al diafragma. El extremo
superior corresponde a la porcin inferior del conducto auditivo interno y su
extremo inferior, al ngulo de la mandbula y al tabique submaxiloparotideo.
Contenido: glndula partida y los elementos que encontramos en ella, de
afuera adentro: nervio facial, vena yugular externa, arteria cartida externa, el
nervio auriculotemporal. Adems se encuentran algunos ganglios linfticos
superficiales, otros intraparotideos y profundos.
Regin paraamigdalina.
Su pared externa corresponde al msculo pterigoideo interno y a la
aponeurosis interpterigoidea. La pared posterior corresponde a una
prolongacin de la partida, y su pared interna corresponde a la pared lateral
de la faringe, la cual vara si se estudia sobre el velo del paladar o bajo el velo
del paladar: sobre el velo del paladar, esta pared est constituida por el
constrictor superior de la faringe y el msculo periestafilino interno (por dentro
del anterior) y el periestafilino externo (por fuera del constrictor superior); bajo
el velo del paladar, se relaciona con la amigdala palatina y con los pilares del
velo.
Contenido: msculo estilogloso, arteria palatina escendente, glosofaringeo, los
nervios del pterigoideo interno y externo, nervio para el msculo del martillo y
para el periestafilino interno y externo.

REGION CIGOMTICA
Es una regin lateral, par, cuyos lmites seos estn bien definidos:

Arriba: arco cigomtico y porcin horizontal de la cara externa del ala mayor
esfenoides.
Abajo: lnea que pasa tangente al borde basilar de la mandbula,
Por delante: tuberosidad maxilar
Por dentro: apfisis pterigoides y faringe
Atrs: porcin anterior de la regin parotidea.

Tiene forma irregular, pero se le asigna la forma de una pirmide cuadrangular,

con una base, 4 paredes y un vrtice.

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PARED EXTERNA: formada por la cara interna de la rama ascendente de la

mandbula y la cara interna del malar. Esta pared comunica regin
maseterina a travs de la escotadura sigmoidea.
PARED INTERNA: formada por la tuberosidad del maxilar, hasta la porcin
ms interna de la partida; en la parte media de esta pared encontramos la
cara externa del ala externa de la apfisis pterigoides; esta pared en su
porcin ms posterior est en relacin con la pared lateral de la faringe.
PARED ANTERIOR: formada por la tuberosidad del maxilar y la cara
cigomtica de la apfisis piramidal del maxilar, y ms hacia abajo, por el
origen del buccionador y el constrictor superior de la faringe; ms abajo, por
el ligamento pterigomaxilar. Esta pared comunica con la rbita a travs de
la hendidura esfenomaxilar y con la regin geniana a travs del espacio que
existe entre el buccionador y el masetero, ocupado por una prolongacin de
la bola adiposa de Bichat.
PARED POSTERIOR: constituida por la regin parotidea y su contenido.
BASE: es una base superior, incompleta, formada en su porcin ms interna
por la porcin horizontal de la cara externa del ala mayor del esfenoides;
luego hiato cigomtico que comunica con la fosa temporal y ms afuera el
arco cigomtico.
VRTICE: corresponde a la insercin inferior del pterigoideo interno.

CONTENIDO: Msculos pterigoideos, los vasos maxilares internos y el nervio

maxilar inferior.
Pterigoideo externo: en la porcin superior de esta fosa, constituido por
dos haces: uno superior o esfenoidal y uno inferior pterigoideo, los cuales
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convergen mediante un tendn comn en la fosita anterointerna del cuello

del cndilo y menisco articular.
Pterigoideo interno: desde fosa pterigoidea hasta cara interna del ngulo
mandibular.
Aponeurosis interpterigoidea: arriba se inserta en la cisura de Glasser,
base espina esfenoides, borde interno del agujero oval y apfisis
pterigoides; desde ah se dirige hacia abajo para insertarse en la cara
interna de la rama ascendente, sobre la insercin del pterigoideo interno; el
borde posterior presenta un reforzamiento que constituye el ligamento
esfenomaxilar, el cual en su porcin ms superior contribuye a la formacin
del agujero retrocondileo de Juvara, por donde penetra la arteria maxilar
interna y sale el nervio auriculotemporal; adems esta aponeurosis divide
esta fosa en 2 regiones: una interna, ocupada por el pterigoideo interno y
una externa, ocupada por el pterigoideo externo, vasos maxilares internos y
nervio maxilar inferior.
Arteria maxilar interna: es terminal de la cartida externa y se dirige a la
regin profunda de la cara, accediendo a la fosa cigomtica a travs del
agujero retrocondileo; se dirige adelante siguiendo el borde inferior del
pterigoideo externo, alcanza su cara externa para luego alcanzar la
tuberosidad maxilar, apoyndose en ella avanza ms hacia adentro
pasando por debajo del nervio maxilar superior y ganglio esfenopalatino,
alcanzando el agujero esfenopalatino, lugar donde da su rama terminal. De
acuerdo a su trayecto, a esta arteria se le describen 3 porciones: posterior o
condlea, media o tuberositaria y anterior o pterigomaxilar. Entre las 3
porciones da sus 14 colaterales. En la fosa cigomtica se encuentran las
colaterales de su porcin posterior o media.
Colaterales porcin posterior:
- A. timpnica, que atraviesa la cisura de Glasser para alcanzar la caja
timpnica.
- A. meninge media, la que pasa a travs del ojal que forman las 2
races del nervio auriculotemporal y vuelve al crneo a travs del
agujero redondo menor. Esta arteria es la que produce la mayor
cantidad de los hematomas extradurales de la regin parietal y
temporal.
- A. Dentaria inferior, destinada a las piezas dentarias inferiores
- A. maseterina, que atraviesa la escotadura sigmoidea para llegar a la
regin maseterina.
- A. meninge menor: ramo inconstante.
Colaterales porcin media:
- A. temporal profunda media, asciende y se ubica en cara profunda
del msculo temporal.
- A. bucal, que va a la regin geniana.
- A. pterigoidea, para los msculos pterigoideos.
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FACULTAD DE

- A. temporal profunda anterior.

- Vasos alveolares, para piezas dentarias posteriores maxilares.
Plexos venosos alveolares y plexo venoso pterigoideo, los cuales se
anastomosan para formar la vena maxilar interna, la que a su vez se
anastomosa con la vena temporal superficial y forman la vena yugular
externa.
Nervio maxilar inferior: nervio mixto que abandona el crneo por el
agujero oval; tiene un recorrido muy corto, en la fosa cigomtica da sus
ramas terminales; est cubierto por fuera por el pterigoideo externo y se
relaciona por dentro con la porcin cartilaginosa de la trompa de Eustaquio,
de la que est separada por el ganglio ptico y el msculo periestafilino
externo. Las colaterales:
Ramo recurrente meningeo: vuelve al crneo por el agujero redondo
menor.
Ramos externos: temporal profundo medio, temporomaseterino y
temporobucal
Ramo interno: para el m pterigoideo interno
Ramo posterior: nervio auriculotemporal.
Ramas terminales: nervio lingual y el dentario inferior.
El nervio dentario inferior tiene el ganglio tico, ubicado por dentro del
nervio maxilar inferior, separando a este de la porcin cartilaginosa de la
trompa de Eustaquio; ubicado inmediatamente por debajo agujero oval.
Aferentes: petroso y superficial y profundo menores y un ramo simptico del
plexo carotdeo, especficamente del plexo meninge medio. Eferente: nervio
auriculotemporal, el que va a la regin de la partida y a los msculos
periestafilino interno y externo, msculo del martillo y a la caja timpnica.

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FACULTAD DE

VIAS DE ACCESO A ESTA FOSA

Acceso transmaxilar: se realiza seccionando la rama ascendente de la

mandbula; este acceso lesiona los ramos maxilares internos.
Acceso o va cigomtica: es el ms usado, se realiza a travs del techo de la
fosa cigomtica, desprendiendo el msculo temporal y aponeurosis,
respetando todos los elementos vasculares de la zona.
Va bucal: acceso que se hace a ciegas a travs del espacio existente entre
el msculo pterigoideo interno y la apfisis coronoides.

FOSA PTERIGOMAXILAR
Situada en la parte ms profunda y lateral de la cara. Es la regin del nervio
maxilar inferior. Est limitada:

Por arriba por la base del crneo, que corresponde al seno esfenoidal.
Por abajo, por la regin palatina.
Hacia atrs por la fosa pterigoidea.
Hacia adelante por vrtice de la rbita y hendidura esfenomaxilar, en su
porcin ms interna, y por el seno maxilar.
Hacia adentro, limitada por las fosas nasales y
hacia afuera por la fosa cigomtica.

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FACULTAD DE

El espacio de esta fosa es bastante pequeo; su contenido se remite solamente

a elementos vasculares y nerviosos.
Se le asigna una forma de pirmide cuadrangular con base, 4 paredes y un
vrtice.
BASE
o
bveda:
corresponde
a
la
hendidura
esfenomaxilar,
especficamente, al labio externo o esfenoidal de la hendidura y, ms cerca
de la lnea media, al seno esfenoidal.
PARED ANTERIOR: tuberosidad del maxilar y pared posterior del seno
maxilar.
PARED POSTERIOR: formada por la base de la apfisis pterigoides, donde
encontramos el agujero redondo mayor.
PARED INTERNA: corresponde a la porcin vertical del palatino que la
comunica con la fosa nasal a travs del agujero esfenopalatino.
PARED EXTERNA: no existe, est en continuidad con la fosa cigomtica.
VRTICE: corresponde al punto ms alto de la unin entre el borde anterior
de la apfisis pterigoides y la tuberosidad del maxilar.

CONTENIDO: nervio maxilar superior, porcin anterior de la arteria maxilar

interna, venas y tejido graso.
Porcin anterior arteria maxilar interna: abandona la fosa cigomtica una
vez que se ha apoyado en la tuberosidad del maxilar y avanza adelante y
adentro, ubicndose en un canal labrado en la tuberosidad; en esta fosa da
sus 4 ltimas colaterales y su rama terminal:
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Infraorbitaria: se ubica en el canal y luego conducto infraorbitario, para

salir por el agujero suborbitario e irrigar zona mejilla
- Palatina superior: conducto palatino posterior y va a irrigar los
posteriores de la bveda palatina y el velo del paladar
- Pterigopalatina: se introduce en el conducto pterigopalatino para irrigar
la porcin superior de la faringe.
- Arteria vidiana: se dirige hacia atrs, se introduce en el conducto vidiano
e irriga la regin posterior de la faringe.
- Terminal, arteria esfenopalatina: atraviesa el agujero esfenopalatino
introducindose a las fosas nasales irrigando toda la mucosa de esta
regin.
Estas 4 colaterales ms la terminal se introducen a un conducto para abordar
luego la regin a la que estn destinadas; esto hace que estas ramas sean de
un calibre bastante disminuido, por lo que su ruptura produce hemorragias
poco considerables y cuya manifestacin clnica no es tan notoria; seden
fcilmente al taponamiento (ej: hemorragia nasal). Las venas de esta fosa
corresponden principalmente al plexo pterigoideo y al nacimiento de la vena
maxilar interna, que nace en el espacio ubicado entre la espina del esfenoides
y la base de la apfisis pterigoides (cara inferior cuerpo esfenoides).
Nervio maxilar superior: va hacia adelante y hacia afuera, accede a la
fosa a travs del agujero redondo mayor, contina con un trayecto oblicuo
de atrs hacia adelante y de dentro afuera para ir a ubicarse en la zona
anteroexterna de la regin, lugar donde accede al canal y luego al conducto
suborbitario. Colaterales:
Ramo meningeo para la meninge parietal y temporal.
Ramo orbitario que accede a la rbita por la hendidura esfenomaxilar y
que se anastomosa con un ramo descendente del lagrimal y forma el asa
lagrimal.
Nervio esfenopalatino
Nervio nasal superior, que va por el agujero esfenopalatino e inerva la
regin comprendida entre el meato superior y el meato medio,
incluyendo el cornete superior y medio.
Nervio nasopalatino: va a la fosa nasal, ubicndose en el tabique, va
desde arriba y de atrs adelante hasta alcanzar el conducto palatino
anterior para inervar el cuarto anterior de la bveda palatina.
Nervio pterigopalatino: se introduce en conducto pterigopalatino y va a
inervar la mucosa de la faringe.
Nervio palatino anterior: se va por el conducto palatino posterior para
inervar los posteriores de la bveda palatina y el velo del paladar.
Nervio palatino medio y posterior: conductos palatinos accesorios para
inervar el velo del paladar.
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Nervios dentarios posteriores: se introducen a los conductos dentarios

posteriores ubicados en la tuberosidad y dan inervacin a los molares
superiores, a excepcin de la raz mesiovestibular de las piezas 3 y 14.
Nervios dentarios medios: se desprenden del conducto suborbitario,
descienden por el espesor del seno maxilar para dar inervacin a
premolares y a la raz mesiovestibular de las piezas 3 y 14.
Nervio dentario anterior: por delante del nervio dentario medio en el
conducto suborbitario y desciende por el espesor de la pared anterior del
seno maxilar e inerva a caninos e incisivos.
Rama terminal: nervio suborbitario: accede a la regin geniana a travs
del agujero suborbitario, lugar donde se divide en 3 ramas:
- Ascendente o parpebrales
- Descendente o labiales y geniana
- Horizontales: piel del ala nasal.
Ganglio esfenopalatino: por debajo y por dentro del tronco de V2, por
detrs de los vasos maxilares internos y por fuera del agujero
esfenopalatino; los ramos aferentes de este ganglio son ramo simptico del
plexo carotideo, nervio petroso superficial mayor y un ramo sensitivo del IX
par; los eferentes: ramo al nervio esfenopalatino y un ramo con fibras del
lagrimomuconasal, que van al nervio V2.
Tejido clulograso: este tejido rodea o sostiene todos los elementos
vasculares y nerviosos de esta fosa. Est en continuidad con el tejido graso
de la fosa cigomtica y a travs de este con el de la fosa temporal y de la
regin geniana (espacio entre buccionador y masetero); esto trae como
consecuencia que cualquier proceso infeccioso de cualquiera de estas zonas
se transmita con facilidad a las regiones vecinas.
VIAS DE ACCESO DE DISECCIN

Va cigomtica: donde se corta el arco cigomtico y la porcin ms posterior

del malar; luego se corta la apfisis coronoides y el tendn del msculo
temporal.
Va transinusal: abarca primero los tejidos blandos de la mejilla, luego la
pared anterior del seno maxilar, luego la cavidad del seno maxilar y el
ngulo posterosuperior del seno maxilar, llegando a la fosa por la pared
anterior.
Va rbito malar: se recicla hacia abajo el arco cigomtico y todo el malar,
prcticamente toda la pared externa de la rbita; con esto se accede al
nervio infraorbitario de V2; esto permite descubrir el piso o suelo de la
rbita.

Anestesia a travs del agujero palatino posterior, a todo el V2 y su ganglio.

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ARTERIA CARTIDA EXTERNA

En anatoma humana, la arteria cartida externa es una de las
principales arterias de la cabeza y el cuello. Se origina en la arteria cartida
comn, cuando sta se bifurca en cartida externa e interna. En el nio, es
algo ms pequea que la cartida interna, pero, en el adulto, los dos vasos son
de aproximadamente el mismo tamao.
En esta arteria es posible tomar el pulso sanguneo (conocido en este lugar
como pulso carotdeo) presionando ligeramente con los dedos ndice y medio
en la parte frontal del cuello, bajo el ngulo del mentn.

Trayecto
Emerge de la bifurcacin carotdea (cartida comn) en el borde superior
del cartlago tiroides, a la altura de la cuarta vrtebra cervical (C4). Contina su
trayecto y, tras emitir 6 ramas colaterales, se divide en dos ramas terminales:
la arteria temporal superficial y la arteria maxilar.
En el trayecto de la arteria cartida externa se aprecian dos porciones:

Primera porcin, tambin denominada regin carotidea superior, que

comienza desde su origen en el borde superior del cartlago tiroides y se
extiende hasta el cruce transversal del vientre posterior del msculo
digstrico por delante de la arteria.

Segunda porcin, que comienza desde el vientre posterior del msculo

digstrico, cruza los msculos estleos, discurre muy prxima a la faringe y
penetra un poco en la glndula partida, donde se relaciona (est prxima)
con la vena yugular interna y el nervio facial. Termina bifurcndose en dos
ramas

terminales,

en

el

borde

posterior

del cuello

del cndilo de

la mandbula.

Ramas
Se ramifica en 6 ramas colaterales (arteria tiroidea superior, arteria
lingual, arteria
facial (ambas
forman
el tronco
linguofacial),arteria
occipital, arteria auricular posterior y arteria farngea ascendente, y 2
terminales (arteria temporal superficial y arteria maxilar).
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Ramas colaterales
Las ramas colaterales de la arteria cartida externa durante su recorrido son 6
(tres anteriores y tres posteriores):
Anteriores.
1. Arteria tiroidea superior, que se dirige oblicuamente hacia abajo y
adelante.
2. Arteria lingual, que, por arriba de la tiroidea superior, se dirige hacia
delante.
3. Arteria facial, que se dirige hacia delante.
Posteriores.
1. Arteria occipital, que se dirige hacia atrs.
2. Arteria auricular posterior, que se dirige hacia atrs.
3. Arteria farngea ascendente, que discurre entre la faringe y la cartida
interna.
Todas, excepto la auricular posterior, nacen visibles en el tringulo carotdeo.
Ramas terminales
Las ramas terminales son dos: la arteria temporal superficial y la arteria
maxilar.

Relaciones
La arteria cartida externa est cubierta por la piel, la fascia superficial,
el msculo platisma (tradicionalmente, musculocutneo), la fascia profunda, y
el margen anterior delmsculo esternocleidomastoideo; se cruza con el nervio
hipogloso, con las venas lingual, ranina, facial comn y tiroideas superiores, as
como con los msculos digstrico yestilohioideo; ms arriba se hace ms
profunda hacia la sustancia de la glndula partida, donde discurre por debajo
del nervio facial y de la unin de las venas maxilar ytemporal.
Mediales a ella son el hueso hioides, la pared de la faringe, el nervio larngeo
superior y una porcin de la glndula partida.
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Lateral a ella, en la parte inferior de su trayecto, es la arteria cartida interna.

Posterior a ella, cerca de su origen, es el nervio larngeo superior; y ms arriba,
se

separa

de

la cartida

nervios estilogloso, estilofarngeo y glosofarngeo,

vago y parte de la glndula partida.

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interna por
larama

los

farngea del nervio

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REFERENCIA BIBLIOGRFICAS

Compendio de Anatoma Humana Latarjet Testud

Atlas de Anatoma Humana 5ta Edicin Netther
Anatoma Humana de Rouviere
Tratado de Anatoma Ruiz Liard

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