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Psicopatologa I - Prof.

Mariana Vzquez
CLASE 2 15/4/2016
CONCIENCIA
-

Es un estado psicolgico en donde se dan fenmenos y vivencias.


Est ntimamente relacionada con el pensamiento, la percepcin y la
afectividad.
Registra estmulos provenientes del interior y del exterior.
Tiene que ver con procesos psquicos internos y con la relacin que
establece el sujeto con el mundo externo, por lo que podemos atribuirle a
la conciencia dos funciones:
1. El conocimiento del s mismo (conciencia dirigida hacia
adentro, del mundo interno)
2. El conocimiento de los objetos que forman parte del mundo
externo.
Por lo tanto ubicamos a la conciencia en un lmite que marca lo interno y
lo externo y va a permitir diferenciar lo de afuera y lo de adentro.

Funcionamiento normal de la conciencia (Jaspers):


1.

ACTIVIDAD: La actividad del funcionamiento normal tiene que ver con


que el sujeto sienta como propio sus actos, sus pensamientos y sus
afectos. (ej: yo pienso, y el acto del pensamiento lo hago propio, lo
reconoce, lo enuncia y se hace cargo de eso como propio)
2. IDENTIDAD: habla de la continuidad. El yo se va modificando con el
tiempo (uno no puede pensar de la misma manera a toda edad, esta
evolucin necesaria marca la identidad). Permite que me pueda
reconocer a travs del tiempo y a pesar de las transformaciones. Es una
conciencia a lo largo del tiempo.
3. DIFERENCIACIN YO/ NO-YO: Permite discriminar y ubicar los lmites
entre lo interno y lo externo, del que tengo al lado, poder reconocer
que lo que pienso siento y digo es diferente a lo que dice el otro, y eso
tambin es diferente a lo que yo digo o pienso. El yo se constituye por
medio de las identificaciones al rasgo, no hay una identificacin masiva
con el otro, y no como objeto total (si as fuese sera la melancola). La
forma de constitucin del yo es identificarse para diferenciarse.
4. UNIDAD: Hace referencia a la cohesin del yo. Hay un yo, y ese yo tiene
que estar integrado, es uno, est cohesionado. El yo marca y nombra al
sujeto como uno.

EL CAMPO DE LA CONCIENCIA:

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Es el espectro o margen que va a abarcar una zona ms iluminada
llamada FOCO DE LA CONCIENCIA que es la lucidez, el estado de mayor
claridad de la conciencia.
La conciencia est formada por un conjunto de sensopercepciones (todos
los fenmenos psquicos: representaciones, conductas, pensamientos,
afectos, etc.). En el estado de lucidez vamos a tener todos estos contenidos
ordenados, coherentes y con una finalidad. Mayor claridad quiere decir que
estn ordenados y que tengan fines determinados.
PRECONCIENTE es la zona accesible a la consciencia pero es una zona de
penumbras.
INCONSCIENTE: est en la zona de oscuridad, lo reprimido.

ALTERACIONES DE LA CONCIENCIA
Se dividen en:
1. ALTERACIONES DE LA CONCIENCIA EN LA CAPTACIN DEL MUNDO
EXTERNO
CUANTITATIVAS:
ESTADO DE COMA. Coma es abolicin de la vida de
relacin. Slo se mantienen los aspectos de la vida
vegetativa. Hay diferentes grados. En un estado de
coma, por ms estimulo que haya, el sujeto no puede
salirse. No hay estimulo que pueda sacar al sujeto de
ese estado, porque es abolicin total del sujeto.
CONFUSIN. Es un estado donde prima la
desorientacin tmporo espacial, desorientacin
alopsquica y autopsquica, con incoherencia del
pensamiento y de la conducta. Su etiologa puede ser
orgnica, txica, metablica, infecciosa o emocional
producto de un shock.
EMBOTAMIENTO. Estado de entumecimiento psquico,
que puede estar acompaado de la desorientacin
(pero no es lo principal). La conciencia no est en su
claridad plena, se ha perdido lucidez. Es un estado
menor de confusin.
ESTADO CREPUSCULAR. Se encuentra entre la
claridad y la oscuridad de la conciencia. Segn Herny
Ey, es el estado donde la ficcin sustituye a la
realidad, es decir, es un soar despierto, tomado por
la fantasa y la ficcin en estado de vigilia, entregado

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a la actividad fantasiosa (ej: fuga epilptica, casos de


sonambulismo, episodios de la histeria por
disociacin de la conciencia).
ESTADO ONRICO. En el estado del sueo normal hay
aparicin de imgenes animadas. Lo mismo puede
darse pero en conciencia, en histerias graves y
cuadros alcohlicos. No es patolgico si se est en el
sueo, pero s si aparece en vigilia.
ESTADO ONIROIDE. Superposicin de escenas onricas
en estado de vigilia. Las imgenes que suelen ser
parte del sueo normal no aparecen en reposo sino
en vigilia. Tiene que ver con el fantaseo, y va a
comprometer a la conducta del sujeto, pero ste
tiene lucidez y est orientado y despierto. Son las
fantasas diurnas, que no son patolgicas.
ESTADO DE LETARGIA. Es un sueo profundo donde
hay abolicin de la vida de relacin pero, a diferencia
del coma, ante un estmulo intenso logra salir del
sueo. Est en reposo, no tiene relacin con el medio
pero frente al estmulo intenso puede salir o
reaccionar. Ej: narcolepsia, estados de intoxicacin,
cuadros de encefalitis, enfermedades endcrinas e
histeria. Hasta ac las alteraciones en menos del
estado de conciencia.
HIPERLUCIDEZ. Caracterstica de los cuadros
hipomanacos. Es un aumento en la cantidad de
estmulos que llegan a la conciencia y que
generalmente est dada por la ingesta de
psicofrmacos anfetaminas. Se produce una
exaltacin de la actividad psquica (taquipsiquia). No
hay fijacin de esos contenidos, sino velocidad.
Asociaciones de ideas veloces pero sin claridad de
conciencia o sin reflexin crtica.
HIPERFRENIA. Grado mayor de la hiperlucidez,
caracterstica de la mana. Hay excitacin psquica
elevada al mximo, y la velocidad es tal que lleva a la
desorganizacin e incoherencia del pensamiento.
Arrasa la conciencia del sujeto. Est acompaado de
hiperkinesia improductiva (movimiento desordenado
como descarga y no como actividad o produccin).

CUALITATIVAS
-

DEL TIEMPO
PRESENTE:

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o

VELOCIDAD O LENTITUD EN LA PERCEPCIN DEL


TIEMPO. Vivenciar el paso del tiempo como rpido
o lento depende de la afectividad. El tiempo en el
neurtico est influenciado por el estado afectivo.
Desde las patologas, el tiempo lento se relaciona
con la melancola, y el tiempo a velocidad se
relaciona con la mana.
AUSENCIA DEL TIEMPO. Relacionada a la
hipoactividad (ej: esquizofrenia, catatona,
melancolas, demencias terminales).
DETENIMIENTO DEL TIEMPO. El tiempo se detuvo,
es percibido como inmvil. EL tiempo se detuvo
en algn momento y nunca pas el tiempo para
ese sujeto, inmovilizado y perpetuado en el
tiempo (ej: Penlope esperaba a su amado, y se
da en la esquizofrenia). Haba un tiempo pero en
un momento se detuvo.
ENSAMBLAMIENTO DEL TIEMPO. El pasado avanza
hacia el presente y el futuro avanza hacia el
presente, por lo que se borra el tiempo presente.
Se puede observar en un delirio construido con
elementos del pasado y del futuro, y se da en la
esquizofrenia.
DERRUMBE DEL TIEMPO. No hay tiempo pasado,
presente ni futuro. La vida no tiene tiempo, ha
desaparecido. Tiene que ver con el derrumbe del
yo. Ha existido pero se derrumb.

PASADO
o DEJA VU. No siempre es patolgico, pero puede
estar en la esquizofrenia como consecuencia de la
alteracin en la actividad del yo.
o JAMAS VU. Estmulos conocidos por el sujeto son
vividos como si fuera la primera vez. Patolgico
para la esquizofrenia como consecuencia de la
despersonalizacin
o TIEMPO DISCONTINUO. Vivencia de fragmentacin
del tiempo (alterada la continuidad en el tiempo,
no hay linealidad, no hay continuidad entre
pasado y presente, no tiene coherencia). En
esquizofrenia y sndrome de korsakoff.
o RETRAIMIENTO DEL PASADO. La vivencia del
pasado se encuentra acortada, se reduce (20
aos no es nada). El tiempo pasado es mucho

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ms corto. En neurosis obsesivas graves y
esquizofrenia.
FUTURO
o En la melancola: no hay futuro. La ruina del
melanclico, la culpa de lo que le pasa est en el
pasado, por lo que no hay futuro. Busca
activamente la muerte por eso.
o En cuadros de ansiedad: no hay futuro porque
siempre est pensando en l, no vive el presente
y siempre piensa al futuro, que nunca llega
porque piensa todo el tiempo en lo que va a venir.
-

DEL ESPACIO
ALTERACIN DE LA FORMA DE LOS OBJETOS. La
conciencia de percepcin del objeto est deformado
(achicado, agrandado o con cambio de forma)
EN LA AMPLITUD DEL ESPACIO. Por intoxicacin y en
manas se ampla el lugar. En depresin y melancola
se achica
EN LA SIGNIFICACIN AFECTIVA DEL ESPACIO. De
acuerdo a la afectividad se vive un lugar mejor o
peor.
EN LA CONCIENCIA DE ESTABILIDAD. Cun seguro o
inseguro es el espacio, se proyecta la inseguridad
propia en el espacio fsico. Se mueve el piso, vrtigo y
mareo.

ALTERACIONES DE LA CONCENCIA EN la captacin del MUNDO


INTERNO
-

o
-

DEL YO CORPORAL
ASOMATOGNOSIA. Se pierde la conciencia
de un segmento o totalidad del cuerpo.
MIEMBRO FANTASMA
DEL YO PSQUICO. A cada caracterstica de la conciencia
le va a corresponder una alteracin. Son
patognomnicas de la esquizofrenia.
o DE LA ACTIVIDAD = DESPERSONALIZACIN. El
sujeto no vive los fenmenos psquicos como
propio sino como que hay otro que me hace
pensar, decir y sentir (alienacin del sujeto
psictico, vive en un otro). El sujeto no es dueo

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de ninguno de sus actos, sentimientos o


pensamientos; ha perdido la libertad. El sujeto
siente que es manejado o influenciado por otro,
un conjunto de otros, un aparato, etc. Y todo lo
que sucede en el mundo externo impacta en el
sujeto, porque no hay lmites. Va a dar lugar al
delirio de complot. El sujeto pierde la posibilidad
de sentir como propio cualquier suceso psquico.
DE LA IDENTIDAD = SIGNO DEL ESPEJO. El sujeto
tiene el yo desmoronado y fragmentado, por lo
que las modificaciones y transformaciones que el
sujeto va sintiendo y que no puede explicar
(vivencia de derrumbe de la personalidad) que da
la insistencia de buscar el reflejo en el espejo.
Necesita del reflejo para que le devuelva la
integracin, aunque no lo consigue. Quiere que el
espejo le devuelva unidad porque l se est
viviendo fragmentado.
DE LA DIFERENCIACIN YO NO-YO=
INDIFERENCIACIN. Se pierden y diluyen los
lmites de lo externo e interno (se puede meter en
mi cabeza)
DE LA UNIDAD= DESDOBLAMIENTO. El yo est
fragmentado, partido en pedazos y cada uno tiene
autonoma, y cada fragmento es un yo (el sujeto
tiene dilogo con los otros yo que conviven con
l).

PERCEPCIN
Es el proceso por el cual la conciencia integra los estmulos sensoriales
provenientes de los objetos y los transforma en experiencia til. Mediante la
percepcin vamos a registrar en la conciencia determinados estmulos, no es la
simple impresin de estmulo, sino que hay que significarlo y traducirlo
simblicamente en un entramado representacional, capitalizarlo y hacerlo
propio.

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La percepcin se ubica entre el sentir y el pensar, entre el sujeto y el objeto. El
objeto es fuente de estmulo, y el sujeto tiene que significar ese estmulo. Por
lo tanto vamos a entender a la percepcin no slo como un registro sensorio,
sino que es una construccin elaborativa del sujeto, quien va a elaborar una
significacin psquica sobre ese estmulo que va a recibir. Por lo tanto la
percepcin no es el mero impacto del estmulo sobre los rganos. El aparato
sensorio motor implica la filtracin de los estmulos, porque no pasan todos, la
percepcin selecciona y suprime estmulos innecesarios. Entonces tiene que
ver con una FORMA SELECTIVA est relacionada a la afectividad, intereses,
motivaciones. Uno percibe aquello que le resulta significativo para el sujeto.
La percepcin es la actividad donde la captacin de la realidad se da de forma
selectiva.
Para que haya una buena percepcin debe haber 3 elementos:
1. Presencia del objeto
2. Captacin en perspectiva del objeto
3. Constancia del objeto para percibirlo en el tiempo
3 tipos de causa que afectan y alteran a la percepcin
1. Causas orgnicas
2. De detencin del desarrollo
3. Psquicas
ALTERACIONES CUANTITATIVAS DE LA PERCEPCIN
-

PERCEPCION EXAGERADA. Va a depender de la cantidad


de estmulos que se pueden registrar en una cantidad de
tiempo (cuadros de ansiedad, excitacin psicomotriz,
hipomana y mana). Hay un flujo elevado o se da
cuando se produce una distorsin en el tamao de los
objetos, cuando se percibe agrandados (macropsia, que
se da en cuadros febriles y txicos).
PERCEPCIN DISMINUIDA: Enlentecimiento de las
percepciones que llegan a la conciencia, es decir, hay
disminucin del registro sensorial; y tambin percepcin
en la disminucin del tamao de los objetos.
PERCEPCIN DEFICIENTE: Se da cuando se produce una
desfiguracin en lo que se percibe, llega confuso,
incompleto o parcializado. Est relacionada a una
obnubilacin de la conciencia, cuando la conciencia no
est en la plenitud de lucidez.

ALTERACIONES CUALITATIVAS DE LA PERCEPCIN

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1. ALUCINACIN. (no se da slo en psicosis sino tambin
en neurosis Graves).
Alucinaciones en la neurosis
En una neurosis grave va a ser transitorias (aparecen y desaparecen, no
forman parte de la personalidad del sujeto ni se establecen), aparecen
bruscamente y remite espontneamente sin dejar huella (aunque queda un
resto parasitario). El paciente neurtico ante este episodio queda perplejo y
paralizado, pero hay una oscilacin entre una creencia y una duda, lo que le
permite la posibilidad de reflexionar sobre la alucinacin, y con esto la
posibilidad de ser elaborada y tramitada. Es un material con el cual se trabaja
despus.
Tambin va a estar acompaada de intensa teatralidad y dramatizacin. Si es
una alucinacin visual (en locura histrica) aparece bajo la forma de visiones,
acompaada de palabras y detalles, relacionado a algo de la historia del sujeto,
y hay comunicacin desde el sujeto a otro, desea comunicarlo y lo cuenta
como una escena, representado, intenta explicar la experiencia utilizando
recursos teatrales.
En esta dramatizacin el sujeto se comporta como activo y protagonista pero
tambin como pasivo (cumple ambos papeles). Puede ponerse en el lugar de
sujeto y en el lugar del fenmeno que aparece. La forma de aparicin de la
alucinacin es la forma en la que aparece el material onrico. Puede entenderse
entonces esta alucinacin como una proyeccin, por eso puede ser elaborada,
por lo que es egodistnica.

Alucinaciones en las psicosis:


Las experiencias alucinatorias no remiten, son continuas, aparece un tiempo de
alucinaciones, pueden durar horas, das y semanas. En el sujeto psictico hay
prdida del juicio de realidad, y por esto el sujeto no duda, hay certeza
absoluta que es homologable a la percepcin normal (o ms). Hay resistencia a
hablar de lo alucinado. No son tramitables y no hay posibilidad de trabajar con
el material de la alucinacin. Es egosintnica porque hay certeza y est
incorporada a la personalidad del sujeto

Diferencia entre alucinacin y pseudoalucinacin:


Hay alucinaciones verdaderas, puras o sensoriales (son las que el sujeto refiere
en la percepcin algn sentido sensorial. Cuando la alucinacin est referida a
alguno de los sentidos, se habla de alucinacin verdadera). Las

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pseudoalucinaciones son las que provienen del interior del sujeto
(ecosonorizacin del pensamiento que es escuchar el pensamiento propio en
voz alta, esa voz escuchada se ubica dentro de uno). No estn referidas
espacialmente, no estn fuera del sujeto.
TIPOS DE ALUCINACIONES
-

AUDITIVAS. Se perciben palabras, ruidos, voces, en general son


agudos e intensos. Cuando aparecen como voces nunca son
placenteras, son imperativas, que atacan al sujeto y lo obligan a
hacer, son mandatos, insultos, comentan la actividad que el
sujeto hace mientras que lo denigra. EL sujeto se siente
controlado por la experiencia alucinatoria y este control lo lleva a
pensar en la idea de complot. Hay un complot dirigido hacia l,
que lo controla y lo obliga. Son signo patognomnico de la
esquizofrenia. Rara vez el paciente comunica sus experiencias
alucinatorias, aunque en primer momento queda perplejo y
aterrorizado. No lo comunica porque es tan terrible la vivencia
que el sujeto queda sumido. En un segundo momento las
alucinaciones van a dar paso al delirio, que va a tratar de
explicar la alucinacin, que es el delirio como intento de
explicacin.
VISUALES (siempre hay que descartar el cuadro orgnico antes)
.ELEMENTALES: Son luces de colores, cosas sin forma,
figuras geomtricas.
. COMPLEJAS: Tienen caractersticas y formas definidas,
cercano a la realidad, a las personas y a los objetos.
ZOOPSIAS: Alucinacin de insectos o animales pequeos
que inducen terror en el sujeto, tpicas del delirium tremens
(proceso orgnico).
LILIPUTIENSES: Caractersticas del sndrome de Charles
Bonnet (sndrome orgnico). Se ven los objetos o personas
en tamao diminuto.

-TCTILES: relacionadas a la piel, caminan debajo de la piel y generan


terror. En patologas txicas y orgnicas
- OLFATIVAS Y GUSTATIVAS: Olores y sabores desagradables. Pueden
aparecer en epilepsias con afectacin en lbulo temporal y tambin en
esquizofrenia paranoide, donde consecuentemente traer un delirio de
envenenamiento que tratar de explicar la alucinacin.
- SOMTICAS o CENESTSICAS: Hacen referencia a lo interior del cuerpo,
los rganos, donde se pudren, se retuercen, desaparecen, son robados o se
fusionan. No suelen aparecer aisladas sino acompaada de otro tipo de

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alucinacin, y son frecuentes en la esquizofrenia, acompaando a las
alucinaciones auditivas.
- ECOSONORIZACIN DEL PENSAMIENTO.

LA ALUCINACIN ES UNA PERCEPCIN SIN OBJETO REAL NI PRESENTE, CUYAS


CARACTERSTICAS DE NITIDEZ Y CORPORALIDAD LAS ASEMEJA A LAS
PERCEPCIONES SENSORIALES NORMALES. SON VIVIDAS DE MANERA
EGOSINTNICA POR EL SUJETO, SU CONDUCTA ESTAR CONDICIONADA Y SER
CONSECUENTE A ESA ALUCINACIN, Y TENDR CERTEZA ABSOLUTA,
INCOMNOVIBLE POR LA RAZN Y LA VOLUNTAD.
2. ILUSIN PATOLGICA. Es una percepcin real alterada. Hay una
modificacin de lo percibido. Se percibe de forma adulterada, que puede
deberse a
a. una deficiencia en la capacidad atencional, cuadros de ansiedad,
leves intoxicaciones, oscurecimiento de la conciencia (no hay lucidez
y se percibe adulteradamente)
b. por compromiso afectivo
Hay un estmulo fuente que ocasiona la percepcin, pero el objeto, aunque
est, se percibe de forma adulterada.
3. ALUCINOSIS. Es una percepcin sin objeto, el sujeto puede modificar lo
que se presenta como una alucinacin porque no hay certeza. En su
gran mayora corresponden a una etiologa orgnica. Son generalmente
alucinaciones intensas, especialmente auditivas y visuales, y se dan en
cuadros alcohlicos, orgnicos. Son variables en el sentido de que se
modifican de acuerdo al estmulo (si hay ms o menos luz). Son
egodistnicas. Se dan con claridad o mnimo oscurecimiento de la
conciencia, y hay conciencia de irrealidad.
4. AUTOSCOPA
5. POLIOPA. Visin de mltiples imgenes en un hemicampo que persisten
con los ojos cerrados. Es de etiologa orgnica, lesiones del occipital.
6. METAMORFOPSIAS. Percepcin adulterada del tamao de los objetos
(agrandados o empequeecidos)
7. IMAGEN EIDTICA. Visin de una imagen que tiene que ver con el pasado
pero que aparece en la actualidad. No hay voluntad de evocar esa
imagen, se presenta sin la intencin del sujeto, por lo que no interviene
la memoria. Puede relacionarse con situaciones traumticas, flashbacks
en estrs postraumtico, o como consecuencia de cansancio o fatiga en
personas normales.
8. ALUCINACIONES HIPNOPMPICAS E HIPNAGGICAS. Las primeras son las
que suceden al inicio del sueo, y las segundas son las que suceden al

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finalizar el sueo. Son imgenes intensas similares a los sueos pero que
suceden con el sujeto despierto pero con actividad cerebral que indica
que el sujeto est dormido. Es una transicin entre el estado de vigilia y
el sueo.

PARA EL PARCIAL ENTRA DESDE CAPITULO 1 AL 8 INCLUSIVE.


TEMAS: CONCIENCIA, PERCEPCION Y ATENCIN.
PSICOPATOLOGIA
RAMAS
ESCUELAS: ORGANOGENETICAS, PSICOGENETICAS Y SOCIOGENETICAS.
METODO}CONOC CIENTIFICO Y FILOSOFICO
TRIPLE ADECUACION
CLASIFICACIONES NOSOGRAFICAS, PSICOANALITICAS Y PSIQUIATRICAS.
HACER HINCAPIE EN ETIOLOGIA, ESCUELAS ORGANOGENETICAS.
Nosografa: clasificaciones psicoanaltica o psiquitrica
Semiologa: divide al sujeto en funciones psquicas, que cada una tiene un funcionamiento normal y
patolgico.
Alteraciones:
Cuantitativas: alteracin dada en la intensidad, en mas o en menos
Cualitativas: hay alteracin en el contenido referido a la estructura o la funcionabilidad.

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