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Columna vertebral

1.1 Regin cervical

La columna vertebral, espina dorsal o el raquis es una


compleja estructura osteobrocartilaginosa articulada y
resistente, en forma de tallo longitudinal, que constituye la porcin posterior e inferior del esqueleto axial. La
columna vertebral es un rgano[1] situado (en su mayor
extensin) en la parte media y posterior del tronco, y va
desde la cabeza (a la cual sostiene), pasando por el cuello
y la espalda, hasta la pelvis a la cual le da soporte.

Existen siete huesos cervicales, con ocho nervios espinales, en general son pequeos y delicados. Sus procesos espinosos son cortos (con excepcin de C2 y C7, los cuales
tienen procesos espinosos incluso palpables). Nombrados
de ceflico a caudal de C1 a C7, Atlas (C1) y Axis (C2),
son las vrtebras que le permiten la movilidad del cuello. En la mayora de las situaciones, es la articulacin
atlanto-occipital que le permite a la cabeza moverse de
arriba a abajo, mientras que la unin atlantoaxidoidea le
1 Regiones de la columna
permite al cuello moverse y girar de izquierda a derecha.
En el axis se encuentra el primer disco intervertebral de
La columna vertebral consta de cinco regiones, contando la columna espinal. Todos los mamferos salvo los manates y los perezosos tienen siete vrtebras cervicales, sin
con 33 vrtebras, dividindose en:
importar la longitud del cuello. Las vrtebras cervicales
poseen el foramen transverso por donde transcurren las
Regin cervical (7 vrtebras, C1-C7)
arterias vertebrales que llegan hasta el foramen magno
para nalizar en el polgono de Willis. Estos formenes
Regin torcica (12 vrtebras, T1-T12)
son los ms pequeos, mientras que el foramen vertebral
tiene forma triangular. Los procesos espinosos son cortos
y con frecuencia estn bifurcados (salvo el proceso C7, en
Regin lumbar (5 vrtebras, L1-L5)
donde se ve claramente un fenmeno de transicin, asemejndose ms a una vrtebra torcica que a una vrtebra
Regin sacra (5 vrtebras, S1-S5)
cervical prototipo).
Regin coxgea (4 vrtebras, inconstantes)[2]
Cada regin tiene una serie de caractersticas propias, las
cuales se van superponiendo en aquellas vrtebras cercanas a la otra zona (como por ejemplo C7, T12 o L5).
Mdula espinal
Ncleo pulposo
Nervio espinal
Anillo fibroso
del disco
intervertebral

Apfisis articular
superior

Esquema de una vrtebra torcica

En la regin cervical podemos distinguir dos partes: Columna cervical superior (CCA): formada por los cndilos occipitales, atlas (C1) y carillas articulares superiores del axis (C2). Hacen movimientos cibernticos, de
ajuste con 3 grados de movimiento.

Apfisis espinosa
Cuerpo vertebral
Tubrculo anterior

Tubrculo posterior

Foramen transverso

-Columna cervical baja (CCB): desde las carillas articulares inferiores del axis (C2) hasta la meseta superior de
T1. Van a realizar dos tipos de movimientos: exoexten-

Vrtebras cervicales. Visin oblicua.

CURVATURAS DE LA COLUMNA VERTEBRAL HUMANA

sin y movimientos mixtos de inclinacin-rotacin. Esta


regin requiere mucha movilidad, protege al bulbo raqudeo y la mdula espinal. Tambin estabiliza y sostiene la
cabeza que representa el 10 % del peso corporal.

recubrindola, y es uno de los factores que ayudan a mantener el centro de gravedad de los vertebrados.[3]

La columna vertebral es la estructura principal de soporte del esqueleto que protege la mdula espinal y permiAmbas partes de la columna cervical (CCA y CCB)se van te al ser humano desplazarse en posicin de pie, sin
a complementar entre s para realizar movimientos puros perder el equilibrio. La columna vertebral est formade rotacin, inclinacin o exoextensin de la cabeza.
da por siete vrtebras cervicales, doce vrtebras torcicas
o vrtebras dorsales, cinco vrtebras lumbares inferiores
soldadas al sacro, y tres a cinco vrtebras soldadas a la
cola o cccix. Entre las vrtebras tambin se encuen1.2 Regin torcica
tran unos tejidos llamados discos intervertebrales que le
Los doce huesos torcicos y sus procesos transversos tie- dan mayor exibilidad.
nen una supercie para articular con las costillas. Alguna La columna vertebral sirve tambin de soporte para el
rotacin puede ocurrir entre las vrtebras de esta zona, crneo.
pero en general, poseen una alta rigidez que previene la
exin o la excursin excesiva, formando en conjunto a
las costillas y la caja torcica, protegiendo los rganos vitales que existen a este nivel (corazn, pulmn y grandes 3 Constitucin
vasos). Los cuerpos vertebrales tiene forma de corazn
con un amplio dimetro Antero Posterior. Los forme- La columna vertebral est constituida por piezas seas superpuestas y articuladas entre s, llamadas vrtebras (vernes vertebrales tienen forma circular.
tebr PNA), cuyo nmero considerado errneamente
casi constante es de 33 piezas aproximadamente, dependiendo de la especie.[4][5]
1.3 Regin lumbar
Las cinco vrtebras tienen una estructura muy robusta,
debido al gran peso que tienen que soportar por parte del
resto de vrtebras proximales. Permiten un grado signicativo de exin y extensin, adems de exin lateral
y un pequeo rango de rotacin. Es el segmento de mayor movilidad a nivel de la columna. Los discos entre las
vrtebras construyen la lordosis lumbar (tercera curva siolgica de la columna, con concavidad hacia posterior).

1.4

Regin sacra

Las vrtebras estn conformadas de tal manera que la


columna goza de exibilidad, estabilidad y amortiguacin de impactos durante la locomocin normal del
organismo.[6]
La columna vertebral de un humano adulto mide por trmino medio 75 cm de longitud.

4 Curvaturas de la columna vertebral humana

Son cinco huesos que en la edad madura del ser humano


se encuentran fusionadas, sin disco intervertebral entre
cada una de ellas.

1.5

Cccix

En general, son cuatro vrtebras (en casos ms raros puede haber tres o cinco) sin discos intervertebrales. Muchos
animales mamferos pueden tener un mayor nmero de
vrtebras a nivel de esta regin, denominndoseles vrtebras caudales. El dolor a nivel de esta regin se le denomina coccigodinia, el cual puede ser de diverso origen.
Diagrama de la anatoma de la columna

Funciones

Las curvaturas de la columna vertebral, no se producen


Las funciones de la columna vertebral son varias, prin- slo debido a la forma de las vrtebras, sino tambin, a la
cipalmente interviene como elemento de sostn esttico forma de los discos intervertebrales.
y dinmico, proporciona proteccin a la mdula espinal En humanos, la columna vertebral presenta varias cur-

4.2

Curvaturas laterolaterales

4.2 Curvaturas laterolaterales


En humanos, la columna vertebral presenta una curvatura
torcica imperceptible de convexidad contralateral al lado funcional del cuerpo. Debido al predominio de la condicin diestra en la poblacin, la mayora presenta una
curvatura lateral torcica de convexidad izquierda.

5 Biomecnica sioterpica

Orientacin de la columna vertebral en supercie.[7]

vas, que corresponden a sus diferentes regiones: cervical,


torcica, lumbar y plvica.
La curva cervical es convexa hacia adelante; es la menos
marcada de todas las curvas. La curva torcica es cncava
hacia delante y se conoce como la curva tt.La curva lumbar es ms marcada en la mujer que en el varn. Es convexa anteriormente y se conoce como la curva lordtica.
La curva plvica concluye en el coxis; su concavidad se Vrtebras cervicales
dirige hacia delante y hacia atrs.
La columna humana cuenta con dos tipos principales de curvaturas: anteroposteriores (ventrodorsales) y
laterolaterales:[8]

4.1

Curvaturas anteroposteriores

Se describen dos tipos de curvaturas: cifosis y lordosis.


La cifosis es la curvatura que dispone al segmento vertebral con una concavidad anterior o ventral y una convexidad posterior o dorsal. La lordosis, al contrario, dispone al segmento vertebral con una convexidad anterior o
ventral y una concavidad posterior o dorsal. La columna
vertebral humana se divide en cuatro regiones, cada una
con un tipo de curvatura caracterstica:
Cervical: lordosis.
Torcica: cifosis.
Lumbar: lordosis.

Vrtebras torcicas

Sacro-coccgea: cifosis.

Biomecnicamente hablando, la columna vertebral tiene


dos grandes funciones:

En el recin nacido humano, la columna cervical slo En primer lugar, es un pilar que sostiene el tronco, y
cuenta con una gran cifosis. La lordosis lumbar y cervical, mientras ms inferior (lumbar), ms centralizado est con
aparecen luego.
respecto de los dems componentes, para soportar mejor

5 BIOMECNICA FISIOTERPICA

5.2 Generalidades del cuerpo vertebral


El cuerpo vertebral tiene la estructura de un hueso
corto;[9] es decir, una estructura en cascarn con una cortical de hueso denso rodeando al tejido esponjoso. La
cortical de la cara superior y de la cara inferior del cuerpo vertebral se denomina meseta vertebral. Este es ms
espeso en su parte central donde se halla una porcin cartilaginosa. La periferia forma un reborde, el rodete marginal. Este rodete procede del punto de osicacin episaria que tiene la forma de un anillo y se une al resto
del cuerpo vertebral hacia los 14 o 15 aos de edad. Las
alteraciones de osicacin de este ncleo episario constituyen la episitis vertebral o la enfermedad de Schauermann.
En un corte verticofrontal del cuerpo vertebral, se puede constatar con claridad, a cada lado, corticales espesas,
arriba y abajo, la meseta tibial cubierta por una capa cartilaginosa y en el centro del cuerpo vertebral trabculas
Vrtebras lumbares
de hueso esponjoso que se distribuyen siguiendo lneas
de fuerza. Estas lnea son verticales y unen la meseta superior y la inferior, u horizontales que unen las dos corla carga del hemicuerpo que queda sobre esta zona. As ticales laterales, o tambin oblicuas, uniendo entonces la
mismo, en la regin cervical tambin se distribuye en el meseta inferior con las corticales laterales.
centro (para soportar la cabeza), esto es lo que veramos
en un corte anteroposterior. No es as en la zona dorsal En un corte sagital, aparecen nuevamente las citadas tradebido a su funcin de albergar algunos de los principales bculas verticales pero, adems, existen dos sistemas de
bras oblicuas denominadas bras en abanico. Por una
rganos.
parte, un abanico que se origina en la meseta superior
En segundo lugar, la columna protege a dos de los prin- para expandirse, a travs de los pedculos, hacia la apcipales elementos del sistema nervioso central, que son sis articular superior de cada lado y la apsis espinosa.
la mdula espinal, alojada en su canal raqudeo y, puesto Por otra parte, un abanico que se origina en la meseta inque ste comienza en el agujero magno occipital, tambin ferior para expandirse, a travs de los pedculos, hacia las
al bulbo raqudeo.
dos apsis articulares inferiores y la apsis espinosa. El
Por supuesto, no podemos olvidar la importancia de una cruce de estos tres sistemas trabeculares establece puncolumna articulada que permite el movimiento del tronco tos de gran resistencia, pero tambin un punto de menor
y la diferencia que aporta esta capacidad con otras espe- resistencia, y en particular un tringulo de base anterior
donde no existen ms que trabculas verticales.
cies que es la bipedestacin.
Esto explica la fractura cuneiforme del cuerpo vertebral:
de hecho, ante una fuerza de compresin axial de 600 kg
la parte anterior del cuerpo vertebral se aplasta: se trata
de una fractura por aplastamiento. Para aplastar enteramente el cuerpo vertebral adems de hacer que el muro
5.1 Unidad funcional vertebral
posterior ceda, se precisa una fuerza de compresin axial
de 800 kg.
La unidad funcional vertebral est constituida por dos
vrtebras adyacentes y el disco intervertebral.
En esta unidad vertebral se puede distinguir un pilar anterior, cuya principal funcin es el soporte, desempeando
una funcin esttica; y un pilar posterior cuya funcin es
dinmica. Existe una relacin funcional entre el pilar anterior y el posterior, que queda asegurada por los pedculos vertebrales. La unidad vertebral representa una palanca interapoyo de primer grado, donde la articulacin
interaposiaria desempea el papel de punto de apoyo.
Este sistema de palanca permite amortiguar las fuerzas
de comprensin axial sobre el disco de manera pasiva, y
amortiguacin activa en los msculos posteriores.

5.3 Generalidades del arco

Cuando se descompone una vrtebra tipo en sus diferentes partes constitutivas, puede constatarse que est compuesta por dos partes principales:
El cuerpo vertebral, por delante.
El arco posterior, por detrs.
El arco posterior tiene forma de herradura, a ambos lados de este arco posterior se ja el macizo de las apsis

5.5

Biomecnica del cuerpo vertebral

articulares, de modo, que se delimitan dos partes en el La alteracin de la distribucin de cargas entre el cuermismo.
po y el arco vertebral determinar la aparicin de sn- Por un lado se localizan los pedculos, por delante del dromes facetarios, degenerando los macizos interaposiarios posteriores por el aumento del porcentaje de carga
macizo de las apsis articulares.
soportado.[11]
- Por otro se sitan las lminas y por detrs del macizo de
La transmisin de cargas se modica en funcin de la curlas apsis articulares.
vatura del raquis que se encuentre sometida a estrs:
Por detrs, en la lnea media, se jan las apsis espinosas. El arco posterior, as constituido, se une a la cara
En las lordosis cervical y lumbar se producen prinposterior del cuerpo vertebral mediante los pedculos. La
cipalmente a travs de los arcos vertebrales o pilar
vrtebra completa contiene adems las apsis transverposterior.
sas, que se unen al arco posterior aproximadamente a la
altura del macizo de las apsis articulares. Esta vrtebra
En las cifosis dorsal y sacra a travs de los cuerpos
tipo se halla en todos los niveles del raquis con, por suvertebrales o pilar anterior.
puesto, cambios importantes bien en el cuerpo vertebral,
En las zonas de transicin las estructuras sometidas
en el arco posterior y generalmente en ambas a la vez.
a importantes fuerzas de traccin son los pedculos
vertebrales.

5.4

Biomecnica del arco

Comportamiento de los cuerpos vertebrales y arcos verSituado por detrs de la vrtebra se localiza el arco poste- tebrales asociado a los movimientos simples del disco:[9]
rior. Sujeta las apsis articulares, cuyo apilamiento conforma las columnas de las apsis articulares. El pilar
Flexin:
posterior desempea una funcin dinmica. La relacin
La vrtebra superior se desliza hacia delante y
funcional entre pilar anterior y pilar posterior queda gadisminuye el espacio intervertebral a nivel anrantizada por los pedculos vertebrales. Si se considera la
terior.
estructura trabecular de los discos vertebrales y de los arcos posteriores, se puede comparar cada vrtebra a una
El ncleo se desliza hacia atrs.
palanca de primer grado, denominada interapoyo, don Mecanismo de autoestabilizacin (accin conde la articulacin cigaposiaria desempea la funcin de
junta del ncleo pulposo y del anillo broso)
punto de apoyo. Este sistema de palanca permite amorhace de freno para evitar mayor desplazamientiguar las fuerzas de compresin axial sobre la columna:
to de la vrtebra superior hacia delante.
amortiguacin indirecta y pasiva en el disco interverte Los procesos articulares posteriores se sepabral, amortiguacin indirecta y activa en los msculos de
ran.
las corredera vertebrales, todo esto mediante las palancas que forma cada arco posterior. Por lo tanto, la amor Extensin:
tiguacin de las fuerzas de compresin es a la vez pasiva
y activa.
La vrtebra superior se desliza hacia atrs
y disminuye el espacio intervertebral a nivel
posterior.

5.5

Biomecnica del cuerpo vertebral

El cuerpo vertebral comprende una estructura sea cncava lateralmente, cuyas dimensiones predominan en anchura, que posee una concavidad posterior para que se
aloje la mdula y que se encuentra recubierta de cartlago articular. Su morfologa es determinada por las grandes exigencias mecnicas en cuanto a la transmisin de
fuerzas a la que se ve sometido todo el raquis vertebral,
llegando a soportar ms del 80 % de la carga.[9]
Los cuerpos vertebrales superior e inferior adyacentes
al disco intervertebral forman una articulacin de tipo
anartrosis.[10] Cuya funcin principal es dar estabilidad soportando principalmente esfuerzos compresivos.
Por el contrario, sus respectivos arcos vertebrales poseen
una funcin dinmica proporcionando dinamismo a toda la estructura funcional formada por los tres elementos
anteriores.[9]

El ncleo se desliza hacia delante.


Mecanismo de autoestabilizacin: hace de
freno para evitar mayor desplazamiento de la
vrtebra superior hacia atrs.
Los procesos articulares posteriores se juntan.
Latero exin o inclinacin lateral:
La vrtebra superior se desplaza hacia el lateral.
El ncleo pulposo se desliza contralateral.
El mecanismo de autoestabilizacin: hace de
freno para evitar mayor desplazamiento de la
vrtebra superior hacia el lateral.
Rotacin:
La vrtebra superior rota hacia el lateral.

5 BIOMECNICA FISIOTERPICA
El ncleo pulposo rota en sentido contralateral.
Incremento de la presin interna del ncleo
pulposo.
El mecanismo de autoestabilizacin: hace de
freno para evitar mayor rotacin de la vrtebra
superior.

5.6

esttica), y el 20 % restante sobre el pilar posterior (parte


dinmica). Segn Louis y Bruguer, cuando se alteran estas funciones, se producen una serie de compensaciones
(hernias, protusiones...).[9]

5.7.1 Pilar anterior

Funcin de las columnas que forman El pilar anterior de la columna vertebral est constituido por los cuerpos vertebrales y los discos intervertebralos discos y arcos

les. Tiene una funcin de soporte (cuerpos) y elasticidad


Por delante se encuentra el pilar anterior, cuya funcin (discos).[13]
es principalmente de soporte. Por detrs se hallan las columnas articulares, sujetas por el arco posterior. Mientras
el pilar anterior desempea una funcin esttica, el pilar Cuerpo vertebral Es un hueso corto, con el interior
posterior desempea una funcin dinmica.
de tejido seo esponjoso, que se dispone en el interior
En sentido vertical, la disposicin alterna de las piezas formando unas estructuras anastomosadas bifurcadas llaseas y de los elementos de unin ligamentosa permite madas trabculas, y tejido seo compacto o cortical en la
distinguir, segn Schmorl,[12] un segmento pasivo, cons- supercie. Las trabculas se disponen en tres direcciones:
tituido por la vrtebra misma, y un segmento motor, que vertical, que unen la cara superior y la inferior; horizontal,
comprende de delante atrs: el disco intervertebral, el que unen las corticales laterales, y dos sistemas de lneas
agujero de conjuncin, las articulaciones interaposiarias oblicuas o bra en abanico. Las horizontales se dirigen
y, por ltimo, el ligamento amarillo y el interespinoso. desde la cara superior e inferior del cuerpo vertebral, paLa movilidad de este segmento motor, correspondiente sando por los dos pedculos, hasta la apsis articulares
al pilar posterior, es responsable de los movimientos de superior, inferior y espinosa. El entrecruzamiento de los
sistemas trabeculares establece puntos de fuerte resistenla columna vertebral.
cia, como es el caso de los pedculos, pero tambin puntos
Los ligamentos anexos al arco posterior aseguran la unin de menor resistencia como el tringulo que se forma a nientre dos arcos vertebrales adyacentes:
vel de la parte ms anterior del cuerpo vertebral, donde
solo existen trabculas verticales, por lo que es el lugar de
El ligamento amarillo, muy denso y resistente, que asentamiento de fracturas por exin.
se une a su homlogo en la lnea media y se inserta,
por arriba en la cara profunda de la lmina vertebral
de la vrtebra subyacente y, por abajo en el borde Disco intervertebral Es un sistema amortiguador que
superior de la lmina vertebral de la vrtebra subya- une dos cuerpos vertebrales adyacentes formando una arcente.
ticulacin de tipo anartrosis. Est constituido de una
El ligamento interespinoso, que se prolonga por detrs mediante el ligamento supraespinoso. Este ligamento supraespinoso est poco individualizado en
la porcin lumbar; en cambio, es muy ntido en el
tramo cervical.
El ligamento intertransverso, que se inserta a cada
lado en el extremo de cada apsis transversa.
Ligamentos interaposiarios, que se encuentran en
las articulaciones interaposiarias y que refuerzan la
cpsula de estas articulaciones: ligamento anterior y
ligamento posterior.
El conjunto de estos ligamentos asegura una unin extremadamente slida entre las vrtebras, a la par que le
conere al raquis una gran resistencia mecnica.

5.7

Biomecnica de los pilares vertebrales

En primer lugar es necesario saber que el 80 % del peso


corporal cae sobre el pilar anterior de la columna (parte

parte central llamada ncleo pulposo, y una perifrica llamada anillo broso. La funcin fundamental es mantener
separadas las dos vrtebras y permitir movimientos de
balanceo entre ellas. El 70-90 % del ncleo es agua, el 65
% de su peso seco son proteoglicanos (cuya funcin es retener agua) y el 15-20 % colgeno de tipo II (de naturaleza elstica). El contenido de colgeno varia en funcin de
su localizacin (es mayor en los discos cervicales y menor
en los lumbares) y de la edad (disminuye con la edad, por
lo que disminuye su resistencia). No tiene vasos ni nervios, de ah su incapacidad de regeneracin. En cuanto
al anillo broso, consiste en capas concntricas sucesivas de bras colgenas, ordenadas oblicuamente con 30
de inclinacin a derecha e izquierda de forma alternante entre cada capa, lo que hacen que sean prcticamente
perpendiculares entre s. Esta arquitectura le hace capaz
de soportar compresiones, pero est mal preparado para los cizallamientos. Su composicin es la misma que la
del ncleo, pero con distintas concentraciones relativas
(60-70 % agua y 50-60 % colgeno) y distinto tipo de
colgeno, ya que el anillo contiene colgeno tipo I, capaz
de soportar tensiones.

5.9

5.8

Movimientos generales de la columna vertebral

Par funcional vertebral

5.9 Movimientos generales de la columna


vertebral

El par funcional vertebral est representado por la unin


de dos vrtebras mediante el disco vertebral y sus ele- En la postura bpeda normal, la columna vertebral y la
mentos de unin. Representa una palanca interapoyo del cabeza se encuentran en equilibrio dbil. Solo basta el
primer tipo con un punto jo en las carillas.
tono muscular para mantener dichos rganos en esta poLa articulacin entre dos vrtebras adyacentes es una an- sicin. En un plano sagital se puede considerar que estos
artrosis. Est constituida por dos mesetas de las vrte- msculos son: dorsalmente, la musculatura de los canales
bras adyacentes unidas entre s por el disco intervertebral. vertebrales que se extienden desde el sacro e ilaco hasta
La estructura de este disco es muy caracterstica, consta la base del crneo; ventralmente, el recto mayor del abdomen y los msculos escalenos. Estos actan sobre la
de dos partes: Anillo broso y ncleo pulposo.
estructura sea vertebral por medio del esqueleto torciEl anillo broso y el ncleo pulposo forman juntos una co.
pareja funcional cuya ecacia depende de la integridad
de ambos elementos. Si la presin interna del ncleo pul- A la hora de valorar la movilidad del raquis en su conposo disminuye o si la capacidad de contencin del anillo junto hay que tener en cuenta que no existen movimienbroso desaparece, esta pareja funcional pierde inmedia- tos puros (ni de exin, extensin, inclinaciones laterales ni rotaciones), estos van a combinarse en los diferentamente su ecacia.
tes segmentos. El macromovimiento resultante se debe
a la suma de los pequeos movimientos intervertebrales.
Tambin hay que tener en cuenta que la movilidad de la
5.8.1 Anillo broso
columna depender del sujeto concreto.
Se trata de la parte perifrica del disco conformado por
una sucesin de capas brosas concntricas cuya oblicuidad est cruzada. Las bras son verticales en la periferia
y cuanto ms se aproximan al centro ms oblicuas son.

5.8.2

Ncleo pulposo

Se trata de la parte central del disco. Es una gelatina transparente compuesta por un 88 % de agua. No hay vasos ni
nervios en el interior del ncleo.
Se halla encerrado en un compartimento inextensible entre las mesetas vertebrales por arriba, por abajo y el anillo broso. Por lo tanto, en una primera aproximacin se
puede considerar que el ncleo pulposo se comporta como una canica intercalada en dos planos. Este tipo de articulacin denominada de rtula permite tres clases de
movimiento:
Movimiento de inclinacin tanto en el plano sagital
(en este caso se observar una exin o una extensin) como en el frontal (inexin lateral).
Vista de la columna vertebral posterior y lateral
Movimiento de rotacin de una de las mesetas en
relacin a la otra.
5.9.1 Movimiento de exin
Movimiento de deslizamiento o cizallamiento de Eje y plano El movimiento de exin de la columna
una meseta sobre otra a travs de la esfera.
vertebral se realiza en un eje trasverso dentro del plano
de movimiento sagital o anteroposterior(dependiendo de
Estos movimientos son de escasa amplitud. Para conse- la zona se movilizar ms o menos).
guir una gran amplitud solo se puede obtener a la suma
de numerosas articulaciones de este tipo.
Amplitudes segmentarias Las amplitudes segmentaEl ncleo pulposo soporta el 75 % de la carga y el anillo - rias pueden medirse gracias a radiografas de perl.
broso el 25 %. El ncleo pulposo acta como distribuidor
En el raquis lumbar: la exin es de 60.
de la presin en sentido horizontal sobre el anillo broso.

5 BIOMECNICA FISIOTERPICA
En el raquis dorsolumbar: la exin es de 105.

5.9.2 Movimiento de exin lateral

En el raquis cervical: la exin es de 40.

El movimiento de lateroexin, inclinacin lateral o exin lateral es un movimiento en el que la columna vertebral se inclina hacia un lado. Este movimiento se realiza
Por lo tanto la exin total del raquis es de 110.
en un eje antero-posterior y en un plano frontal. CuanNaturalmente las cifras varan de un individuo a otro y do realizamos una lateroexin de un lado, la cabeza se
son dependientes del sexo y la edad entre otros factores. mueve lateralmente hacia los hombros de ese mismo lado
y el trax se mueve lateralmente hacia la pelvis que va en
direccin contraria.
Vrtebra suprayacente Durante la exin la vrtebra
En el lado que realizamos la exin lateral disminuye la
superior se desliza hacia delante y el espacio intervertetensin y en el otro aumenta.
bral disminuye en el borde anterior; el ncleo pulposo se
desplaza hacia atrs de modo que se sita sobre las bras La amplitud de la columna con respecto a este movimienposteriores del anillo broso aumentando la tensin del to es, en el raquis lumbar de 20, en el raquis torcico
es de 20 y en el raquis cervical es de 35 a 45. En el
mismo.
raquis torcico hay menos amplitud ya que lo impiden
las costillas y en el raquis lumbar hay menos movimiento
Vrtebra subyacente Se mantiene inmvil en funcin porque lo impiden las carillas articulares de las vrtebras
de la #Unidad funcional vertebral.
lumbares.

Que ocurre en el cuerpo vertebral En cuanto a los


discos intervertebrales, el ncleo sufre un desplazamiento posterior y las bras posteriores del anillo broso que
lo rodean (ante la separacin de la parte posterior de los
cuerpos) se tensan impidiendo que el ncleo pulposo se
vaya excesivamente posterior y que se d una hernia. Este
comportamiento reejo del anillo broso forma parte del
sistema de autoestabilizacin del disco, y tambin ocurre en el resto de movimientos de las vrtebras aunque en
diferentes direcciones.

Debido a la separacin lateral de los cuerpos vertebrales, los arcos tambin se separan y las apsis articulares
tambin se someten a esta tensin por lo que la cpsula
articular de las articulaciones cigaposiarias se estira y limita el movimiento. El movimiento de inclinacin de dos
vrtebras se acompaa de un deslizamiento diferenciado
de las articulaciones cigaposiarias:
1. en el lado de la convexidad, las carillas se deslizan
como en la exin, es decir, hacia arriba.
2. en el lado de la cocavidad, las carillas se deslizan
como en la extensin, es decir,. hacia abajo.

Que ocurre en el arco vertebral Debido a la separacin posterior de los cuerpos, los arcos vertebrales tam- la limitacin del movimiento viene determinada por:
bin se alejan y por lo tanto las apsis espinosas se alejan
por una parte, por el tope seo de las apsis artientre s por lo que los ligamentos interespinosos, supraculares del lado de la concavidad.
espinosos y amarillos se tensan limitando la exin.
Las apsis articulares tambin se someten a tensin
por la tensin de los ligamentos amarillo e inter(pues se tienden a separar las carillas articulares por el
transverso del lado de la convexidad.
movimiento de inclinacin y ascenso de la vrtebra superior) por lo que la cpsula articular de las articulaciones Adems cuando el raquis se exiona lateralmente, se
cigaposarias se estira y limita tambin el movimiento.
puede constatar que los cuerpos vertebrales giran sobre
En cuanto las transversas su parte anterior se tiende a jun- si mismo lo que hace que su lnea media anterior se vea
tar (los planos horizontales en los que se sitan se hacen desplazada hacia la convexidad de la curva. En una rasecantes debido a la inclinacin vertebral), mientras que diografa simple tomada en exin lateral se puede obsu parte posterior se tiende a separar. Como consecuencia servar con claridad que los cuerpos vertebrales pierden
el ligamento intertransverso se acorta en la parte delante- su simetra y la lnea de las espinosas se desplaza hacia
ra y se estira en la posterior limitando tambin la exin. la concavidad. En una visin superior de la vrtebra que
se lateroexiona podemos constatar la rotacin de esta,
en esta posicin la apsis transversa de la concavidad
Musculatura y ligamentos La musculatura y liga- se proyecta en mayor tamao que la apsis transversa
mentos extensores de la espalda se elongan (ligamentos de la convexidad. Esta rotacin es siolgica, pero deamarillos, ligamento longitudinal posterior, interespino- terminadas alteraciones de la esttica vertebral causadas
so, supraespinoso e intertransverso, que impiden el ex- por una mala distribucin de las tensiones ligamentosas o
ceso de movimiento de las vrtebras en la exin.) y los por desigualdades en el desarrollo determinan una rotaexores se acortan (ligamento longitudinal anterior)
cin permanente de los cuerpos vertebrales. en este caso

5.9

Movimientos generales de la columna vertebral

existe una escoliosis que se asocia a una inexin lateral


permanente del raquis con las rotaciones pertinentes de
los cuerpos vertebrales.
5.9.3

Movimiento de extensin

Este movimiento se realiza en un eje transverso y en un


plano sagital. La extensin total del raquis es de unos 135
y las amplitudes segmentarias(slo pueden medirse a travs de radiografas de perl) son de 20 en el raquis lumbar, 40 en el raquis torcico y de 60 en el raquis cervical. Siempre habr que tener en cuenta que estas amplitudes varan considerablemente segn cada individuo
ya que est inuenciado por aspectos como el sexo o la
edad.

9
ms acentuada que en la lumbar gracias a la disposicin de las apsis articulares.
En el raquis cervical: la rotacin es de 45-90. Se
puede observar como el atlas efecta una rotacin
aproximada de 90 en relacin al sacro.
La rotacin axial entre pelvis y crneo (global) llega a estar por encima de los 90. De hecho, existen unos cuantos
grados de rotacin axial en la occipitoatloidea, pero, dado
que con frecuencia la rotacin axial es menor en el raquis
dorsolumbar, la rotacin total apenas alcanza los 90.
Variando las cifras de un individuo a otro y son dependientes del sexo y la edad entre otros factores.

En el movimiento de extensin la vrtebra suprayacente


(la de arriba) se inclina y se desliza hacia atrs sobre la
subyacente (la de abajo), provocando que el espacio intervertebral se cierre a nivel posterior y se abra a nivel
anterior.

Vrtebra suprayacente y subyacente Durante la rotacin de una vrtebra sobre otra, el deslizamiento de las
supercies en las apsis articulares se acompaa de una
rotacin de un cuerpo vertebral sobre otro (sobre su eje
comn), por tanto, de una rotacin-torsin del disco inAs, el disco intervertebral se hace ms delgado en su par- tervertebral, y no de un cizallamiento, como es el caso del
te posterior y se ensancha en su parte anterior. Conse- raquis lumbar.
cuentemente se produce un desplazamiento hacia delante del ncleo pulposo, lo que provoca un aumento de la La rotacin-torsin del disco puede tener una amplitud
tensin de las bras anteriores del anillo broso. Esto da ms grande que su cizallamiento: la rotacin elemental
lugar a la aparicin del mecanismo de autoestabilizacin de dos vrtebras dorsales es, al menos, tres veces mayor
haciendo que las bras anteriores del anillo tiren de la que entre dos vrtebras lumbares.
vrtebra suprayacente hacia su posicin inicial.
El movimiento estar limitado fundamentalmente por el
choque de los elementos seos posteriores ya que las apsis articulares se imbrican y las apsis espinosas estn
prcticamente en contacto. La limitacin de la extensin
tambin est inuenciada por la tensin que se produce
en los elementos ligamentosos anteriores. Por el contrario, en los elementos ligamentosos posteriores se produce
una distensin y una relajacin.

Qu ocurre en el cuerpo vertebral y el arco Durante


los movimientos de rotacin axial las bras del anillo cuya oblicuidad se oponen al sentido del movimiento de la
rotacin, se tensan. Por el contrario, las bras de las capas
intermedias, cuya oblicuidad es inversa, se distienden. La
tensin es mxima en las capas centrales cuyas bras son
las ms oblicuas: en este caso, el ncleo est fuertemente
comprimido y su tensin interna aumenta proporcionalmente con el grado de rotacin. Se entiende entonces que
el movimiento que asocia la exin y la rotacin axial
5.9.4 Movimiento de rotacin
tiende a desgarrar el anillo broso al tiempo que aumentado su presin, expulse el ncleo hacia atrs a travs de
Eje y plano El movimiento de rotacin se realiza en las suras del anillo.
un eje vertical, por detrs del arco vertebral aproximadamente, en la base de la apsis transversa. Esta dis- Las rotaciones axiales son movimientos muy pequeos,
posicin mecnica facilita la probabilidad de este dif- de 1 a 2 por unidad funcional, sabiendo que hasta 3 no
cil movimiento. Que, dependiendo del segmento, tendr se genera ningn tipo de patologa, ya que este aumento
diferente movilidad. Lo encontramos un plano de movi- es absorbido perfectamente por la articulacin y el disco.
miento transversal o axial.
Los movimientos se encuentran limitados por la propia
rotacin de la vrtebra, por la translacin de las carillas
articulares y las bras medias del anillo broso, que acAmplitudes segmentaras Las amplitudes segmenta- tan como un muelle helicoidal. El control de este movirias pueden medirse gracias a radiografas en plano trans- miento se consigue principalmente por el anillo broso y
verso.
la morfologa de las carillas.
Las carillas vertebrales se deslizan transversalmente pero esto tiene que ir acompaado, al mismo tiempo, de una
traslacin del cuerpo vertebral del superior con respecto
En el raquis dorsolumbar: la rotacin es de 35, es al inferior.
En el raquis lumbar: la rotacin es de 5.

10

Musculatura y ligamentos En las rotaciones, presenta un mayor control por las articulaciones y el anillo broso, pero a pesar de ello, actan los ligamentos supra e
infraespinoso. Segn Farfn, si el disco se encuentra degenerado, el control por los ligamentos aumenta.

ANORMALIDADES

Msculo Supracostal
Intercostal medio
Epiespinoso
Dorsal largo o Longissimus dorsi

5.10 Generalidades de la musculatura vertebral

Msculo iliocostal

A veces cuando nos referimos a un msculo, hacemos referencia a su origen e insercin, a su forma y a su accin ya
sea esttica (mantener la postura) o dinmica (provocar
movimiento), sobre una o varias articulaciones, esto nos
puede inducir a un error, y es el pensar que en un movimiento, gesto o en una accin como mantener la postura,
un msculo trabaja de manera individual para producir
dicho movimiento. Bien, pues esto normalmente no es
as, los msculos suelen trabajar por cadenas musculares.

Msculo serrato posterior inferior y Msculo serrato


posterior superior

5.10.1

Cadena anterior o exora del tronco

Evita que el tronco o el esqueleto caiga hacia atrs, es decir ante una extensin de tronco a favor de la gravedad,
por ejemplo caernos hacia atrs, la cadena anterior controla el movimiento a modo de cuerda, adems, provoca
la exin contra gravedad y lo inicia a favor de la gravedad, suele combinar msculos muy tnicos con fascias.
El ombligo ser el punto de convergencia de las fuerzas
de exin. Est formada por los siguientes msculos:
Esternocleidomastoideo
Msculos escalenos

Cuadrado lumbar (bras ilio-costales)

5.10.3 Cadenas cruzadas


Producen movimientos de torsin y rotacin. Estas cadenas diagonales conectan los miembros inferiores y superiores. Tenemos una cadena cruzada anterior y una cadena cruzada posterior. a) Cadena cruzada anterior: Son
msculos conectados desde la hemipelvis izquierda hacia el hemitrax derecho y de la hemipelvis derecha al
hemitrax izquierdo. Los msculos que la integran son:
Msculo oblicuo interno abdominal
Intercostal interno
Msculo oblicuo externo del abdomen
Msculo intercostal externo
Psoas ilaco
b) Cadena cruzada posterior: Est compuesta por los siguientes msculos:

Musculatura hioidea

Msculo intercostal externo

Msculo Intercostal medio

Intercostal interno

Recto mayor del abdomen o recto anterior del abdomen

Msculo serrato posterior inferior

Pubocoxgeo
5.10.2

Cadena posterior o extensora del tronco

Evita que el tronco o el esqueleto caiga hacia adelante, ante una exin de tronco a favor de la gravedad, la cadena
posterior controla el movimiento poniendo la musculatura posterior en tensin. Realiza la extensin del tronco contra gravedad y lo inicia a favor de la gravedad. La
apsis espinosa de L3 ser el punto de convergencia de
las fuerzas de extensin. Est formada por los siguientes
msculos:
Msculos extensores del cuello y de la cabeza
Msculos transversoespinosos

Cuadrado lumbar (bras ilio-lumbares)

6 Anormalidades
Ocasionalmente la coalescencia de las lminas no se logra completar y consecuentemente queda una hendidura
en los arcos de las vrtebras, por la cual protruye las meninges (dura madre y aracnoide) y generalmente la propia
mdula espinal, constituyendo una malformacin denominada espina bda. La condicin es ms comn a nivel
lumbosacra, pero puede ocurrir en otras regiones.
Las siguientes corresponde a curvaturas anormales:
Hipercifosis: Es una exagerada cifosis a nivel torcico,
coloquialmente se le conoce como joroba, comn en personas mayores y secundaria a osteoporosis.

11
Hiperlordosis: Lordosis exagerada a nivel lumbar. La hiperlordosis resulta comn en las mujeres embarazadas.

9 Enlaces externos

Listesis: Puede ser anterolistesis o retrolistesis dependiendo si el desplazamiento del cuerpo vertebral es hacia
adelante o hacia atrs con respecto a la vrtebra adyacente.

Whens the last time you've had your spine checked?


(en ingls). Muestra interactiva de las partes del
cuerpo relacionadas con cada una de las vrtebras,
y sus posibles sntomas. Visitado el 20/11/2011.

Escoliosis: Curvatura lateral, es la ms comn de las curvatura anormales, ocurre en un 0,5 %. Es ms frecuente
en mujeres y puede ser el producto de un crecimiento desigual de las caras de una o ms vrtebras. Puede provocar
atelactasias pulmonares y problemas respiratorios de tipo
restrictivos.

Autopsia del raquis. Artculo de acceso en lnea gratuito de la Revista Espaola de Medicina Legal.

Vase tambin
Anexo:Huesos del esqueleto humano
Ergonoma

Referencias

[1] Anatoma humana: descriptiva, topogrca y funcional,


Volumen 2;Volumen 11 Henry Rouvire, A. Delmas, Vincent Delmas. Pgina 54. (books.google.es).
[2] Columna vertebral en Google Libros.
[3] La Fundacin Kovacs: Espalda.org - Cmo es y como funciona la espalda.
[4] Segn Delmas & Rouvire, la cifra est sujeta a una gran
variacin poblacional, slo el 65 % de los individuos tienen entre 35 y 33 vrtebras. La mayor variacin numrica
se da en las porciones ms inferiores de la columna vertebral. Rouvire H & Delmas A: Anatoma humana: descriptiva, topogrca y funcional, Masson, 9., Barcelona,
1996. T2, pg. 8. ISBN 84-458-0506-2.
[5] Seran 29 si se considera al coxis como un solo hueso:
Generalidades de la Columna Vertebral.
[6] Centro de salud de Barcelona para la prevencin del dolor
de espalda, columna y estrs.
[7] Anatomy Compendium (Godfried Roomans and Anca
Dragomir)
[8] Anatoma humana: Michael Latarjet y A. Ruiz Liard - 4
edicin - Buenos Aires: Mdica Panamericana, 2004; Tomo 1, Pgina 43.
[9] Kapandji, I.A (2007). Fisiologa articular. Barcelona:
Panamericana.
[10] Miralles, R.C.; Puig, M. (1998). Biomecnica Clnica del
Aparato Locomotor. Barcelona: Masson.
[11] Tribastone, F. (1991). Compendio de Gimnasia Correctiva. Barcelona: Paidotribo.
[12]
[13] Miralles, R.C.; Puig, M. (1998). Biomecnica Clnica del
Aparato Locomotor. Barcelona: Masson.

12

10 ORIGEN DEL TEXTO Y LAS IMGENES, COLABORADORES Y LICENCIAS

10
10.1

Origen del texto y las imgenes, colaboradores y licencias


Texto

Columna vertebral Fuente: https://es.wikipedia.org/wiki/Columna_vertebral?oldid=90412898 Colaboradores: AstroNomo, Youssefsan,


Joseaperez, 4lex, Sabbut, Moriel, Pablo.cl, Sauron, Robbot, Dodo, Rsg, Cookie, Tano4595, El Moska, Quesada, Airunp, Yrithinnd, Magister Mathematicae, RobotQuistnix, Yrbot, Maleiva, .Sergio, GermanX, The Photographer, Basquetteur, Tomatejc, Javicivil, Sigmanexus6,
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zepeda padilla y Annimos: 324

10.2

Imgenes

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10.3

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