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Resumo
Trata-se de um relato de experincia, cujo objetivo descrever a experincia da utilizao do Modelo Calgary de
Avaliao e Interveno Familiar na consulta de enfermagem criana. Os resultados evidenciaram que esse modelo
pode ser utilizado a partir da segunda consulta, quando se inicia um vnculo entre docente-discentes e famlia, que so
necessrios mais de cinco encontros e que a durao da entrevista de, no mnimo, 20 minutos. O modelo utilizado
como estratgia de ensino-aprendizagem permitiu aos alunos uma maior reflexo sobre os problemas apresentados
pela famlia numa relao de dilogo, mudanas de autoconhecimento e de estrutura familiar, melhor compreenso da
rede familiar e como a cultura familiar influencia as prticas de cuidado prestado criana no domiclio.
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havve: Consulta de Enfermagem. Educao em Sade. Sade da Criana. Famlia.
Abstract
Resumen
Keywords:
Nursing Consultation. Health Education. Child Health. Family.
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as ccla
la
alabr
bras
lavve: Consulta de Enfermera. Educacin en Salud.
Salud del Nio. Familia.
Enfermeira Especialista em Pediatria. Professora Adjunta do Departamento Materno-Infantil da Escola de Enfermagem Anna Nery/UFRJ. Membro do Ncleo de Pesquisa
em Sade da Criana/EEAN-UFRJ. 2Professora Assistente do Departamento Materno-Infantil da Faculdade de Enfermagem da UERJ. Doutoranda da Escola de Enfermagem
Anna Nery/UFRJ. Membro dos Ncleos de Pesquisa Sade da Criana e do Adolescente/NUSCRIAD e Ncleo de Pesquisa em Sade da Criana/EEAN-UFRJ. 3Professor
Assistente do Departamento Materno-Infantil da Faculdade de Enfermagem da UERJ. Pesquisador do Ncleo de Sade da Criana e Adolescente/NUSCRIAD.
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INTRODUO
O Curso de Graduao em Enfermagem da Faculdade de
Enfermagem da Universidade do Estado do Rio de Janeiro/
FENF-UERJ possui diversos projetos de extenso, entre eles o
projeto intitulado Consulta de Enfermagem Neonatal - uma
alternativa para a assistncia.
Esse projeto realizado por docentes da Subrea
Assistencial Sade da Criana V do Depar tamento de
Enfermagem Materno-Infantil (DEMI) em parceria com
profissionais de sade de um Centro Municipal de Sade do Rio
de Janeiro e tem como objetivo primordial o desenvolvimento
de uma nova modalidade de ensino-aprendizagem diferenciada
da tradicionalmente observada no DEMI/FEUERJ, antes de
1997. A partir dessa data, passamos a buscar um ensino de
enfermagem que valorizasse no somente o cuidar da sade
do recm-nascido no ambiente hospitalar, mas tambm nos
espaos extra-hospitalares, como centros municipais de
sade, creches e comunidades.
Os internos de enfermagem do 8o perodo participam desse
projeto de extenso prestando assistncia ao recm-nascido,
levando em considerao sua totalidade, singularidade e sua
insero no contexto histrico-social, bem como as diretrizes
contidas nas polticas pblicas de ateno sade da criana1.
Sendo assim, procuramos desenvolver no aluno um olhar que
valorize o cuidado de enfermagem criana e sua famlia.
Na prtica assistencial da enfermagem, a famlia
considerada um sistema familiar, faz parte de um suprasistema mais amplo, composto de muitos subsistemas, como
pais-filhos, cnjuge e irmos. Alm disso, a famlia envolvida
por diversos supra-sistemas mais amplos, como vizinhanas,
organizaes ou comunidades religiosas2-4.
Como docentes, acreditamos que o conceito de famlia
refere-se a todos aqueles indivduos que so considerados
pelos prprios membros da famlia importantes para a
unidade familiar, incluindo parentes, amigos e outros grupos
sociais: a escola, a igreja.
Sendo assim, sentimos a necessidade de utilizar, no
espao da consulta de enfermagem, um instrumento para a
sistematizao da assistncia no atendimento ao recmnascido e sua famlia. Para tanto, buscamos implementar
nas consultas o Modelo Calgary de Avaliao (MCAF) e
Interveno (MCIF) Familiar.
A opo de trabalhar com o Modelo Calgary de Avaliao
de Famlias (MCAF) par te das vrias avaliaes realizadas
por alunos de graduao e da especializao em
enfermagem neonatal, que verbalizaram como sugesto ao
tr mino das disciplinas, alm das percepes dos
professores envolvidos. A cada semestre sentamos a
necessidade de ter um instrumento que melhor pudesse
compreender as relaes afetivas me / criana / famlia,
assim como as interferncias culturais familiares no cuidado
prestado ao recm-nascido no domiclio e a rede de suporte
social. Ao fazermos uma busca nos principais peridicos
RESULTADOS E DISCUSSES
No primeiro dia, foi apresentado o Projeto de Extenso,
seus objetivos e diretrizes, e foi fornecido aos alunos um
cronograma das atividades a serem desenvolvidas, sugestes
de referncias bibliogrficas e um roteiro para a implementao
do processo de enfermagem que consta das seguintes etapas:
histrico de enfermagem7 que contm informaes sobre a
situao de sade dos membros da famlia e o suporte emocional
que pode ser oferecido criana; diagnstico de enfermagem,
planejamento de enfermagem, implementao e avaliao dos
resultados. Tambm foi entregue previamente um estudo de
caso elaborado pela docente responsvel pela disciplina, que
consta de um roteiro de entrevista e um desenho do genograma
e do ecomapa do caso em questo para facilitar a compreenso
do aluno de graduao e de outros docentes da rea.
Ao final do estgio com cada grupo, os alunos realizavam
uma avaliao parcial sobre a implementao do processo de
enfermagem utilizando o genograma e o ecomapa para a
compreenso das interaes familiares e os cuidados prestados
criana no contexto familiar. Esses alunos avaliavam a
disciplina, as facilidades e dificuldades de cada um dos
instrumentos utilizados para a avaliao e interveno familiar
e as estratgias utilizadas para a resoluo dos problemas de
cada famlia e de seu filho recm-nascido.
FACILIDADES E DIFICULDADES ENCONTRADAS
NA UTILIZAO DO MCAF/MCIF
Durante as avaliaes, os alunos referiram ter dificuldade
no primeiro dia do atendimento com a criana/famlia para a
realizao da entrevista e a obteno de dados para a construo
do genograma e ecomapa. Consideraram este fato inicialmente
pela falta de vnculo com a famlia/criana, embora se
apresentasse e perguntasse o nome da criana, da me e do
outro familiar (avs, pai) que os acompanhavam, esclarecendo
sobre os instrumentos e o roteiro da entrevista, e, em seguida,
pela falta de habilidade em lidar com os instrumentos de forma
mais aprofundada, at porque era a primeira vez que eles
estavam utilizando o referido instrumento.
Uma outra dificuldade foi em relao ao tempo da entrevista
na primeira consulta, que no pode ser maior que 30 minutos,
porque depois disso a famlia logo se mostrava impaciente e
demonstrando querer falar mais do que ser questionada.
O histrico de enfermagem deve ser feito cuidadosa e
sistematicamente, ao longo de vrios atendimentos. E no
adequado fazer entrevistas longas e preencher
questionrios interminveis no primeiro contato que se tem
com a criana e a famlia7.
A construo do genograma pode ser iniciada logo no
primeiro contato em um processo de conversa, muito mais do
que entrevista, e as informaes podem ser coletadas de acordo
com o significado que elas tm para cada um dos familiares8.
Nas consultas subseqentes, ficou mais fcil construir o
genograma e o ecomapa, pois j existiam uma empatia e a
formao do vnculo entre criana/famlia e discentes/
Referncias
1 Ministrio da Sade (BR). Secretaria de Ateno Sade.
Departamento de Aes Programticas Estratgicas. Agenda de
compromissos para a sade integral da criana e reduo da
mortalidade infantil. Braslia (DF); 2004.
2 Wright LM, Leahey M. Enfermeiras e famlias: um guia para
avaliao e interveno na famlia. So Paulo(SP): Roca; 2002
3 Burd M, Baptista C. Anamnese da famlia: genograma e linha do
tempo. In: Mello Filho J, Burd M. Doena e famlia. So Paulo(SP):
Casa do Psiclogo; 2004. p. 92-110
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Recebido em 17/11/2006
Reapresentado em 17/08/2007
Aprovado em 14/09/2007
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