Estrategias de la aplicacin de los Estndares de Calidad de Atencin en

Salud.( En CM de Salud )
Definicin:
Los estndares son requerimientos indispensables que debe cumplir un
establecimiento de salud para garantizar una adecuada calidad en la prestacin de
salud . Los cuales sern sometidos a revisiones peridicas para su actualizacin
en base a los logros obtenidos y a los avances cientficos y tecnolgicos en salud .
Objetivo:
.-Mejorar la calidad de la atencin de salud en un marco de respeto de los
derechos de las personas a travs de un Programa
de Mejoramiento Continuo de la Calidad en Salud , junto a la participacin directa
que compromete a los actores de salud en la construccin de prcticas nuevas.

Estrategias
Las estrategias para el Logro de la mejora de la calidad en servicios de salud se
pueden considerar los siguiente :
1. Construccin de protocolos de atencin basados en evidencia : De acuerdo con
otro tipos de informacin y proyectos ya realizados a centros de salud en busca de
su mejora en servicio de calidad

nos servira para recolectar informacin y

elaborar una gua de atencin .

2. Desarrollo de Programas locales de calidad y seguridad: los que tienen el
propsito de mejorar procesos de atencin en salud en
el nivel local.

3. Implementacin de indicadores de seguridad de la atencin para la realizacin

de procedimiento (como curaciones ,suturas , inyectables

, prevencin de la

enfermedad infectocontagiosas).
4. Implementacin de indicadores para atencin y cuidados de pacientes
hospitalizados (prevencin de ulceras por presin y cadas de pacientes) .
5. Puesta en marcha del Proceso de habilitacin de profesionales y tcnicos de
servicios de salud.
6. Acreditacin de prestadores de salud, pblicos y privados que demuestran la
implementacin, monitoreo y mejora continua de los
estndares de calidad para la provisin de servicios de Atencin en salud

2.-ESTRATEGIAS DE LA APLICACIN DE LOS ESTNDARES DE

CALIDAD DE ATENCIN EN SALUD:
Las estrategias buscan permanentemente: Planear-hacer-verificar-actuar
(PHEA). Las estrategias que implementan la solucin (ejecucin del plan de
accin), son:
- DIAGRAMA DE GANTT: Matriz donde se ubican actividades, tiempo
programado para realizarlas y responsable del cumplimiento de las
mismas. Permite vigilar el cumplimiento de un proyecto en el tiempo,
determinar el avance en un proyecto en el tiempo, asignar
responsabilidades en cada ejecucin, para representar un cronograma
de actividades, plan de trabajo o de actividades. Se lista todas las
acciones que se deben realizar para cumplir con un proyecto,
determinar la secuencia de ejecucin de las acciones, define
responsables de las ejecuciones, escoger la unidad de tiempo
adecuada, estimar el tiempo de inicio y trmino.

LLUVIA DE IDEAS: Tcnica por la cual el equipo identifica, desarrolla o

genera varias ideas sobre un tema determinado. Da oportunidad a los
miembros del equio de opinar o sugerior con relacin al tema
seleccionado. Se usa para obterner informacin sobre un problema,
promover la participacin y papa monitorear lo implementado. Puede
hacerse no estructurada, estructurada o escrita.
FLUJOGRAMA: Representacin grfica que muestra todos los pasos de
un proceso. til para evaluar como se relacionan uno con otro paso del
proceso, aclara como funciona un proceso, ayuda a redisear un
proceso, determina la existencia de actividades
limitantes/faltantes/repetitivos o innecesarios.

GRAFICA DE CONTROL: Herramienta cuantitativa de control

estadstico de procesos que permite observar, analizar y controlar una

determinada caracterstica de la calidad. Permite observar el

comportamiento en el tiempo del proceso estudiado, evidenciando los
valores de la variable que estn fuera de los lmites del control. Ayuda a
identificar si el sistema o proceso es estable o no. Para construirlo:
Determinar el proceso a observar, luego e tamao de la muestra, medir
y agrupar en el orden en que se obtienen los datos, sacar el promedio
de las medidas y su rango, tener mnimo 25 muestras, graficar lo lmites
del control superior e inferior.

HISTOGRAMA: Conjunto de barras verticales que representan la

distribucin de un conjunto de datos. Toma variable continuas (tallas,
pesos, densidades, periodos de tiempo), variables discretas (n
pacientes, n equipos) y despliega su distribucin ordenada. Evala
tendencias, mejora procesos, productos y servicios.

DIAGRAMA DE PARETO: Herramienta cuantitativa que combina grafico

lineal y de barras. Visualiza que pocas variables alcanzan resultados
significativos sobre una problemtica determinada. Ayuda a dirigir la
atencin y esfuerzo en los problemas ms importantes o determina
principales causas que influyen en un problema.

Luego de construir el cuadro con los totales, se organizan las causas segn
composicin porcentual en orden decreciente, se dibuja un eje vertical
izquierdo (escala de 0 a mximo valor obtenido), un eje vertical derecho
(escala porcentual de 0 a 100) y un eje horizontal (intervalos igual al
nmero de causas identificadas).

Perfil por Competencias

17
Unidad 3.6 Manejo de la tecnologa de la informacin y comunicacin
18
Unidad 3.7 Gestin del conocimiento
18
Unidad 3.8 Desarrollo humano
19
Competencia genrica 4. Dominio tico y del profesionalismo
20
Unidad 4.1 Compromiso con el paciente
20
Unidad 4.2 Compromiso con la sociedad y el humanismo
21
Unidad 4.3 Compromiso con la profesin y con el equipo de salud
22
Unidad 4.4 Compromiso consigo mismo
23
Unidad 4.5 Compromiso con la confianza y el manejo tico de los conflictos de inters
23
Competencia genrica 5. Dominio de la calidad de la atencin mdica y trabajo en equipo
24
Unidad 5.1 Calidad en la atencin y seguridad para el paciente
24
Unidad 5.2 Trabajo en equipo y liderazgo
25
Unidad 5.3 Gestin de los recursos
26
Competencia genrica 6. Dominio de la atencin comunitaria
26
Unidad 6.1 Planificacin de acciones comunitarias en salud
27
Unidad 6.2 Desarrollo comunitario en salud
27
Competencia genrica 7. Capacidad de participacin en el sistema de salud
28
Unidad 7.1 Planes y polticas nacionales de salud
28
Unidad 7.2 Marco jurdico
28
Unidad 7.3 Marco econmico

Diseo de un perfil por competencia del Medico Moderno y Competitivo

La profesin mdica se estructura en torno de dos ejes: el primero consiste en la
relacin entre conocimiento cientfico y prctica clnica; el segundo, por la relacin
entre legos y expertos. Estos dos ejes organizan la accin profesional, siendo la
metodologa el elemento que permite articular a estos dos ejes.
Se pueden considerar los siguientes caractersticas:
1. Dominio de la atencin mdica general
2. Dominio de las bases cientficas de la medicina
3. Capacidad metodolgica e instrumental en ciencias y humanidades
4. Dominio tico y del profesionalismo
5. Dominio de la calidad de la atencin mdica y trabajo en equipo
6. Dominio de la atencin comunitaria
7. Capacidad de participacin en el sistema de salud

1.- Competencia genrica

Dominio de la atencin mdica general
Realizar un manejo clnico integral que permita preservar o restaurar la salud del
paciente considerando los aspectos biolgicos, psicolgicos y sociales.
Condiciones para el cumplimiento de la competencia:
a) Deber ser capaz de establecer el diagnstico.
b) Instituir las medidas preventivas, teraputicas y de rehabilitacin.
c) Apoyando sus decisiones en evidencias cientficas.
D ) Mostrando una genuina preocupacin y empata a travs de una apropiada
relacin mdico-paciente para contribuir a mejorar la calidad de vida del individuo,
las familias y la comunidad.
2.-Promocion de la salud individual y familiar :

Identificar oportunamente riesgos a la salud de los individuos y las familias, para

instituir medidas preventivas, favoreciendo la participacin del paciente y su
familia, y la adopcin de estilos de vida saludables.
Condiciones para el cumplimiento de la competencia:
a)Considerando sus condiciones biopsicosociales y ambientales.
b)Favoreciendo la justa percepcin de los riesgos y su posible impacto sobre la
salud del paciente.
c)Promoviendo la educacin para la salud.

3.-Competencia para el diagnostico

Determinar de manera integral la condicin de salud o enfermedad del individuo.
Durante el proceso, ser capaz de construir un compromiso y una alianza con el
paciente explicndole su proceder y aclarando dudas.
Condiciones para el cumplimiento:
A )Analizando, interpretando y evaluando los datos obtenidos para proceder a
elaborar hiptesis inciales, procediendo a confirmarlas o descartarlas mediante la
bsqueda de datos adicionales provenientes de la entrevista y observacin .
b) Debiendo obtener informacin de la entrevista clnica y la exploracin fsica de
manera sistemtica.
4.-Competencia en el Manejo teraputico:
Identificar, evaluar y aplicar oportunamente las opciones teraputicas conducentes
a preservar la salud, limitar el dao y evitar complicaciones para favorecer
la participacin de los individuos en la vida familiar, social y productiva mejorando
o preservando la calidad de vida del paciente.
Condiciones para el cumplimiento de la competencia:
a) Verificando la congruencia de la teraputica con los diagnsticos realizados.
b) Sustentando sus decisiones en la mejor evidencia disponible.
c) Considerando la disponibilidad y accesibilidad de los recursos teraputicos, los
efectos colaterales y las interacciones medicamentosas.

e) Explicando al paciente y, en su caso, a la familia, las diferentes opciones

teraputicas de carcter farmacolgico, quirrgico, sintomtico,paliativo y de
terapia fsica.
f) Informando el posible impacto econmico.
g) Manejando los conflictos derivados de factores culturales y de valores.
H )Informando apropiadamente sobre la eficacia y seguridad conocidas
de los tratamientos de medicina alternativa.
.

5.- Competencia para el Manejo de pacientes con enfermedades mltiples

Capacidad para identificar y manejar, en colaboracin con los especialistas,
pacientes complejos estables que presentan comorbilidad y metas competidas,
en los cuales el tratamiento de una enfermedad tiene consecuencias negativas
sobre las otras coexistentes provocando restricciones para su manejo de carcter
biolgico, psicolgico y social.
Condiciones para el cumplimiento de la competencia:
a)Valorando que no pueden manejarse como una mera suma de tratamientos
independientes.
b)Comprendiendo las interacciones y antagonismos fisiopatolgicos,
farmacolgicos y ambientales mediante la colaboracin con el equipo de salud.
C)Favoreciendo un abordaje integral, interdisciplinario y sustentable.
d)Funcionando como enlace con otros niveles de atencin e instituciones.
e)Manteniendo una visin integral y proponiendo un manejo coherente,factible y lo
ms seguro posible, reconociendo que al existir un mayor grado de incertidumbre
deber adoptar una actitud de reflexin en la accin y vigilancia de la respuesta
del paciente.
f)Reconociendo sus limitaciones y realizando oportunamente las referencias .
6.-Habilidades clnicas
Capacidad para seleccionar y ejecutar procedimientos y tcnicas comunes a la
medicina general de acuerdo con la pertinencia, evidencia cientfica actual,
disponibilidad, accesibilidad, realizndolos de conformidad con los estndares
establecidos.
Condiciones para el cumplimiento de la competencia:
a) Priorizando la seguridad del paciente.
b) Evitando errores y complicaciones prevenibles.
c) Reconociendo su nivel de pericia y sus limitaciones.
d) Solicitando oportunamente la ayuda necesaria.
e) Promoviendo la utilizacin racional de los recursos.

f) Registrando sus acciones en el expediente clnico.

7.- Comunicacin con el paciente
Capacidad para establecer, mediante la comunicacin verbal y no verbal, un clima
de respeto, compromiso, confianza y empata para construir una alianza proactiva
con las personas (individuos, familias y comunidades) que favorezca el
autocuidado y logre que participen aportando informacin, tomando decisiones
y asumiendo la responsabilidad que les corresponde para el cuidado de la salud.
Condiciones para el cumplimiento de la competencia:
a) Colaborando para educarlos y que puedan aplicar medidas preventivas,
evitar conductas de riesgo, lograr el apego teraputico y la aplicacin de medidas
higinico-dietticas.
b) Corroborando que las personas han comprendido cabalmente y pueden
explicarlo con sus propias palabras.

8.-Competencia genrica
Dominio de las bases cientficas de la medicina
Capacidad para utilizar el conocimiento terico, cientfico, epidemiolgico y clnico
con la finalidad de tomar decisiones mdicas, a fin de elaborar modelos que
permitan promover la salud, disminuir riesgos, limitar los daos y proponer
abordajes viables a los problemas de salud, adecundose a las necesidades y
condiciones de los pacientes, la comunidad y sociedad.
Condiciones para el cumplimiento de la competencia:
a) Valorando la multicausalidad y la complejidad del proceso salud-enfermedad en
su contexto biopsicosocial.
b)Demostrando juicio crtico y capacidad para organizar, analizar, sistematizar y
evaluar el conocimiento existente, reconociendo los alcances y limitaciones del
conocimiento, realizando deducciones e inferencias vlidas y determinando los
sistemas, interacciones, procesos y niveles de organizacin.
9.- Dimensin biolgica :
Capacidad de sustentar decisiones mdicas en una sntesis del conocimiento
terico, cientfico y clnico acerca de la estructura y funcin del organismo humano
en condiciones normales y patolgicas. Reconociendo que entre la expresin
clnica y el proceso patolgico existe una mutua interdependencia y que el
abordaje preventivo o teraputico implica incidir sobre las redes multicausales
de la enfermedad.
Condiciones para el cumplimiento de la competencia:

a)Considerando los niveles de organizacin molecular, celular, tisular,

de rganos y por aparatos y sistemas.
b) Valorando los procesos normales en las diferentes etapas y ciclos de la vida.
13
Utilizar el conocimiento terico, cientfico, epidemiolgico y clnico con la finalidad
10.- Dimensin psicolgica :
Capacidad de sintetizar el conocimiento terico, cientfico y clnico sobre la
interaccin entre la conducta, la biologa y el ambiente, para disear e
instrumentar, con el equipo multidisciplinario de salud, intervenciones efectivas
para prevenir y evitar problemas de salud mental y conductas de riesgo.
Condiciones para el cumplimiento de la competencia:
a) Tomando decisiones sustentadas en el mejor conocimiento disponible
y mejorar la salud mental de los individuos y comunidades.
b) Considerando que la conducta humana es un resultado complejo derivado de
percepciones, motivaciones, creencias, conocimientos
y que se encuentra modulada por la interaccin social.
c) Ponderando cmo las acciones humanas pueden reducir o agravar
riesgos e, incluso, conducir a la enfermedad, la cual, a su vez, repercute sobre la
conducta.

11.- Dimensin social :

Capacidad de proponer, en colaboracin con el equipo multidisciplinario de salud,
programas y acciones basadas en la mejor evidencia disponible orientadas
a mejorar la respuesta de la sociedad ante la enfermedad, contribuyendo a
mejorar la vida social y productiva, la calidad de vida y el respeto a los derechos
humanos.
Condiciones para el cumplimiento de la competencia:
a)Considerando los mecanismos mediante los cuales las formas de organizacin
social influyen decisivamente en la salud y el bie-nestar de las personas, familias y
comunidades acentuando o aminorando riesgos de manera diferencial, siendo
inequidad y exclusin social los dos factores con mayor repercusin sobre la salud
y capacidad de respuesta hacia la enfermedad.
b)Considerando la causalidad recproca entre las condiciones sociales
que determinan la salud y el impacto de la enfermedad sobre la sociedad.
c)Analizando los costos sociales de la enfermedad.
d)Orientando a las comunidades sobre las mejores acciones para preservar o
restablecer la salud.
e)Vigilando la utilizacin adecuada de los recursos en todos los niveles
del sector salud y en las comunidades.
12.-Mtodo cientfico
Capacidad para abordar problemas profesionales y de investigacin concernientes

al dominio de la medicina general, con el fin de proponer soluciones plausibles a

los problemas profesionales y evaluar los resultados de su prctica
para mejorar, continuamente, la salud individual y colectiva.
15mar decisiones mdicas bien sustentadas, mejorar la calidad de los servicios de
salud, avanzar en el conocimiento del proceso salud-enfermedad y contribuir a
Condiciones para el cumplimiento de la competencia:
a)Localizando, obteniendo, discriminando, sistematizando, analizando,
organizando y evaluando crticamente la informacin bibliohemerogrfica
pertinente, verificando su actualidad, validez y confiabilidad.
b)Generando modelos conceptuales, determinando las variables, los sistemas, las
interacciones, los procesos y niveles de organizacin
para valorar la complejidad del fenmeno identificando los factores de confusin o
modificadores del efecto.
c)Eligiendo los mtodos y el mejor diseo de investigacin, estableciendo
indicadores y, en su caso, desarrollando o utilizando instrumentos existentes y
aplicando tcnicas de recoleccin que garanticen la calidad de los datos
verificando su validez y confiabilidad.

13.-Mtodo epidemiolgico
Capacidad para interpretar y evaluar los indicadores y tendencias bsicas de
frecuencia, distribucin y los condicionantes del proceso salud-enfermedad y los
factores de riesgo y/o protectores a nivel individual, familiar y poblacional.
Proponiendo acciones efectivas para la prevencin y el control de riesgos y
enfermedades.
Condiciones para el cumplimiento de la competencia :
a) Identificando la magnitud y trascendencia de los problemas, los grupos
vulnerables, los recursos y prioridades.
b) Realizando acciones de vigilancia o de intervencin sustentadas en la revisin y
el anlisis de la informacin cientfica o en los planes
y programas nacionales e internacionales.
c) Evaluando la contribucin de las intervenciones en salud a la solucin
de los problemas.
d) Verificando la validez y confiabilidad de los sistemas de evaluacin y
elaborando informes tcnicos de resultados y conclusiones.
14.- Mtodo clnico y toma de decisiones mdicas
Capacidad para utilizar el anlisis de decisiones para optimizar la solucin a los
problemas de la medicina general.
Condiciones para el cumplimiento de la competencia:
a)Considerando la incertidumbre y utilizando mtodos de aproximacin

sistemtica a las probabilidades individuales relacionadas con el proceso saludenfermedad.

b) Tomando en cuenta el diagnstico, los estudios auxiliares y su interpretacin, el
tratamiento de enfermedades agudas y crnicas y su respuesta, pronstico y
calidad de vida.
c)Valorando los siguientes aspectos: la mejor evidencia disponible, las limitaciones
del conocimiento y de los recursos, el anlisis y clculo de los riesgos individuales,
la simulacin de eventos, los modelos predictivos y de progresin de la
enfermedad, la cuantificacin de los efectos, la evaluacin de la tecnologa, la
farmacoeconoma,la seguridad del paciente, la utilizacin de los servicios,
la calidad de la atencin, los costos e impacto econmico y los procesos
cognitivos, las decisiones grupales y la evaluacin del desempeo mdico.
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