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CODIGO

GO-SO-18

REVISION
06

PAGINAS
03

VIGENCIA
04/06/2013

PROX. REVISION
04/05/2014

ALCANCE: PLAN VITAL LAGUNAS NORTE

GUIA DE PRACTICA CLINICA EN:

MANEJO DE CEFALEA

PARTICIPANTES
Igor Muoz
APROBADO POR

CARGO

FIRMA

Director Mdico

FECHA
28/05/13

REVISADO POR

Igor Muoz

Director Mdico

28/05/13

ELABORADO POR

Ftima Kong

Supervisor Mdico

25/05/13

BITACORA
REVISION

FECHA

DESCRIPCION DE CAMBIOS Y/O MODIFICACIONES

GUA DE PRACTICA CLINICA:


MANEJO DE CEFALEA

CDIGO CIE 10
CDIGO CIE 10
I.

:
:

DOC.
N REV.
FECHA APROB.
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: GO-SO-18
: 06
: 28/05/2013

CEFALEA R51.X
MIGRAA G43.9

DEFINICION
Es un sntoma habitual que tiene origen en estructuras sensibles tanto extracraneales:
piel, grasa, msculos, vasos sanguneos, periostio y planos aponeurticos del cuello;
como intracraneales: grandes senos venosos, sus tributarias, la duramadre en la base
del cuello, arte-parnquima cerebral, gran parte de la duramadre, la aracnoides y la
piamadre no pueden ser origen de estmulos dolorosos.
Los mecanismos fisiopatolgicos que originan dolor son: distensin, dilatacin,
inflamacin, tensin y traccin.

II.

EPIDEMIOLOGA
En el ao 2011 se diagnosticaron 70 casos de migraa y 346 casos de cefalea.

III

DIAGNOSTICO
Historia : Antecedentes de trauma, forma de inicio del dolor, localizacin, tiempo de
duracin sntomas asociados, factores que lo desencadenan, exacerban o
disminuyen, infecciones y fiebre.
Examen Fsico General y preferencial: Apariencia txica, rigidez cervical, disminucin
del nivel de conciencia, anormalidades neurolgicas, papiledema.

IV.

MANEJO
El tratamiento depender del tipo de cefalea y si tiene una causa subyacente, tratar la
causa de fondo controlar la presin en cefaleas hipertensivas, controlar la fiebre en
cefaleas por fiebre, etc.
Las cefaleas que con mayor frecuencia se ven son las de tipo tensional y la migraa.
Cefalea Tensional
: El uso de analgsicos o antinflamatorios no esteroideos y
relajantes musculares son alternativas para el manejo agudo en forma
parenteral (I.M. o E.V.)
Migraa

: 1.
Ketorolaco: 30 - 60 mg. I.M. o E.V.
2.
Dexametasona: 8 - 20 mg. E.V.
3.
Dimenhidrinato: 50 mg. I.M. o E.V.
Es til sobre todo cuando el ataque es prolongado
Para aliviar la nusea y el vmito.
V.

TRASLADO
Cefalea severa de inicio sbito
Cefalea con examen neurolgico anormal
Cefalea que aparece por primera vez en un adulto mayor
Cefalea que aparece con el esfuerzo fsico
Cefalea crnica que cambia de caractersticas: se hace ms continua o
incrementa su intensidad
Cefalea persistente unilateral

GUA DE PRACTICA CLINICA:


MANEJO DE CEFALEA
VI.

DOC.
N REV.
FECHA APROB.
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: GO-SO-18
: 06
: 28/05/2013

DESCANSO MEDICO
01 Da

VII.

BIBLIOGRAFIA
-

VIII.

Up to date 2001
Conceptos en teraputica mdica U.P.C.H. 1998
Medicina de Urgencias. ACEP 1998.
ALGORITMO

CEFALEA
Evaluacin

Intracraneal

ABC - PRN
O2 5lts. CBN
CINa 9%
Monitorizacin
Traslado

Extracraneal

Tensional
Ketorolaco
Orfenadrina

Migraosa
Ketorolaco
Considerar:
Dimenhidrinato
Dexametasona

Si el dolor
persiste
Traslado

IX.

Contraindicado en :
Hipertiroidismo
IMA reciente
Glaucoma
Arritmias - bloqueos
Insuficiencia cardaca
FECHA DE REVISIN:
Marzo 2013.

Cluster
O2 Ventury
10ltsX10min