AUDITORIA EN SALUD

ANTECEDENTES:
La palabra auditoria procede del ingles audit, que significa verificar,
inspeccionar. La auditoria en salud es concomitante con el control que
pretende un mejoramiento continuo en las instituciones de salud.
La auditoria es un proceso sistemtico por medio del cual se lleva a cabo la
verificacin de actividades previamente definidas y estandarizadas
mediante la utilizacin de tcnicas especializadas ajustadas a normas
generalmente aceptadas. El auditor es un asesor directo en la toma de
decisiones que hace parte de la lnea de staff de la institucin (auditoria
interna).
El auditor esta encargado de ejercer control en trminos de: Instruir,
Asesorar, Prevenir, Corregir sugerir correctivos.

TIPOS DE AUDITORIA:
AUDITORIA MEDICA: Es un proceso para el anlisis critico de la practica
medica, cuyo propsito es mejorar la calidad de la atencin medica de
rutina que se ofrece a los pacientes. Esta directamente relacionada con la
evaluacin y cambios de la prctica medica de rutina para mejorar los
estndares.
AUDITORIA CLNICA:Es un proceso de evaluacin retrospectivo que cubre la
totalidad de la prestacin de un servicio de salud en sus tres componentes:
estructura, proceso y resultado.
AUDITORIA ADMINISTRATIVA: Esta auditoria puede pertenecer al nivel
estratgico o de generacin de polticas, del nivel tctico o de definicin de
lo mtodos, o a nivel operacional o de aplicacin de recursos
AUDITORIA OPERATIVA: Determina la eficiencia de controles de operacin,
emite informes diagnsticos, presenta recomendaciones a la administracin,
preferiblemente conformada por un equipo multidisciplinario, presenta
informes con hallazgos, problemas y recomendaciones. Puede ser interna o
externa.
AUDITORIA FINANCIERA: Es el examen objetivo sistemtico de los estados
financieros bsicos tales como:1. Balance general. 2. Estado de resultados
3. Estado de utilidades 4. Estado por flujo efectivo
AUDITORIA INTERNA: Es aquella realizada por el personal que tiene
dependencia laboral con la institucin o empresa (hospital. EPS, ARS,
Municipios)

AUDITORIA EXTERNA: Es la efectuada por profesionales independientes de

la empresa o entidad.

QUE ES FACTURACION?
El rea de facturacin de la empresa es una de las ms importantes, por un
lado porque mediante la expedicin de las facturas se materializan y
documentan los ingresos de la empresa y, por otro, porque tiene la
importante labor de recibir, examinar y aceptar o rechazar las facturas
recibidas en funcin de que estas cumplan o no los requisitos exigidos por la
normativa en materia de facturacin.

FACTURACION EN SALUD.
Es la prestacion de un servicio de salud donde se generan los cobros
respectivos por la atencion de un servicio medico - paciente, generada en
una IPS,o ESE.
PASOS PARA PODER FACTURAR EN SALUD
Tener claro la contratacion entre las prestadoras y aseguradoras.
tener claro la normatividad.
Distinguir o conocer los diferentes manuales(manual tarifario iss en sus tres
verciones, manual tarifario SOAT de acuerdo al ao vigente).
Saber liquidar.
Tener claro el tipo de usuario.
Tener encuenta las UVR y el salario minimo de acuerdo a los manual q se va
a utilizar.
Saber las vias de acceso (el valor del
cirugano,anesteciologia,ayudantia,derechos de sala y materiales de sutura)
Tener encuenta los soportes respectivos deacuerdo a la normatividad
vigente.
Saber ingresar correctamente al paciente.
Siempre comprovarle los derechos al paciente.

LA IMPORTANCIA DEL RIPS EN EL PROCESO DE FACTURACION

El RIPS es importante en el proceso de facturacion ya que mediante el RIPS,

nos deja verificar lo realizado durante el proceso de liquidacion de cuentas
medicas y nos ayuda arrecolectar informacion para ser procesada en
procedimientos estadisticos. Esto con el fin de ayudar a la salud publica
mediante procesos epidemiologicos.