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Nueva definicin de "ataque", "evento" o "ictus" cerebrovascular

El trmino "stroke" (ataque o ictus cerebrovascular, en espaol), puede incluir una de las
siguientes categoras:
1. Infarto en sistema nervioso central: muerte celular atribuible a lesin isqumica que ocurre
en una regin con distribucin vascular especfica en cerebro, mdula espinal o retina. Lo
anterior debe ir acompaado por evidencia patolgica (necropsia/ biopsia), imaginolgica u
otra
?)
. Debe diferenciarse "stroke" de "stroke-like mimic" (evento que simule un ataque
cerebrovascular); estos ltimos incluyen: tumor cerebral, trastorno metablico (la hipoglucemia
por ejemplo, puede provocar focalizacin neurolgica), neuro-infeccin, desmielinizacin,
intoxicacin y trauma.
. Hemorragia cerebral: mayor morbilidad y mortalidad que los eventos isqumicos. Se
catalogan como "stroke" si no son debidas a trauma. La cefalea aislada, es el sntoma de
presentacin en casi 30% de casos.
. La TAC y la resonancia magntica son altamente sensibles y especficas para documentar
hemorragia.
. Los hematomas subdurales o epidurales, no clasifican como "stroke", salvo que no se
demuestre trauma, como mecanismo de su produccin: ruptura de aneurisma, malformacin
arteriovenosa, diseccin de vasos arteriales intracraneales, aneurismas micticos, trastornos
de la coagulacin, abuso de sustancias, vasculitis, angiopata amiloide cerebral...
. La hemorragia intraventricular (subtipo de "stroke" hemorrgico), puede ser explicada por:
hipertensin, malformacin vascular oculta, fstulas arteriovenosas y ms raramente
enfermedad de Moyamoya.
. La combinacin de TAC y puncin lumbar negativas para hemorragia subaracnoidea, tiene un
valor predictivo negativo cercano a 100% para descartar dicha entidad.
. Se desaconseja el uso de la expresin "stroke" hemorrgico. Se prefiere ms "infarto
hemorrgico" o "hemorragia intraparenquimatosa", en esta ltima, est presente un efecto de
masa (que no se describe en el infarto hemorrgico).
. Trombosis venosa cerebral: la cefalea es un sntoma altamente frecuente; en su presentacin
puede hallarse convulsiones parciales y dficit focales, asociados a dficit del estado de
conciencia.

* Esta entidad, puede provocar una hipertensin intracraneal aislada, caracterizada por cefalea
difusa y papiledema, con prdida permanente de la visin sino se trata su causa.
* Algunos sndromes:
Trombosis de seno cavernoso: proptosis, quemosis y oftalmoplejia
Trombosis del seno lateral: compromiso del 5 y 6 par
Trombosis del seno lateral (a nivel del bulbo yugular): compromiso de 9,10 y 11 par
. Solo se convierte en "stroke" la trombosis venosa del cerebro, si provoca dao neurolgico
focal persistente