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Medicina hipocrtica, alejandrina, romana

MEDICINA HIPOCRTICA
La medicina antes de Hipcrates

Asclepios (Esculapio)
SegnCelso,deificadoporsermshbil que sus antecesores y
contemporneos.
AlgunosfijansunacimientoenTesalia, siglo XIII a.C.
Origenrodeadodeleyendas.

Asclepios(Esculapio) La creencia ms difundida acerca de su origen


es:
Hijo de Apolo y Coronis.
Salvado Asclepios de circunstancias familiares violentas, es entregado al
centauro Quirn para que le ensee la Medicina.
Destaca por el arte de la resurreccin.
Ante la amenaza de despoblar los infiernos, es asesinado por Zeus.
Deificado por Zeus a peticin de Apolo.
Medicinaarcaica
Coexistelosobrenatural-religiosoylo emprico-racional. Desarrollo
en paralelo, no secuencial.

CultoaApolocomodiosdelquese origina la enseanza y el arte de curar.


SedivinizaaAsclepios.
Losenfermosofrecansacrificiospara una cura milagrosa a travs del
sueo sagrado (incubatio), en que se les apareca Asclepios.
Sacerdotes-mdicos:losasclepades
Asclepios cura a dos fieles mediante incubatio

Hipcrates de Cos
nicabiografaantiguaescritaporSorano de feso, 500 aos despus de la

muerte de Hipcrates.
NaceenCos,c.460a.C.Muerecercade los 80 aos en Larisa.
CoetneodeDemcrito,unos10aos menor que Scrates.
Mdicoitinerante.
Paralosalejandrinoseselintroductorde la diettica.
Sufamacrecealserconsideradopor Galeno como el mdico perfecto.

CORPUS HIPPOCRATICUM
50tratados,1000pginas.
Escritaendialectojnico,entreel 420-350 a.C.
Heterogeneidaddeestilo,doctrina, poca.
Nosesabecuntosfueronescritosporel mismo Hipcrates.
Probablementecontienecontribuciones de hipocrticos alejandrinos.

Estructura:
1. Tratados anatmicos:
2. Tratados tericos:
3. Tratados sobre la clnica y las enfermedades:
4. Tratados de teraputica:
5. Tratados ginecolgicos:
6. Tratados deontolgicos

1.Tratados anatmicos:
1. Cortos, fragmentarios.2. Anatoma primitiva, especulativa.3. Basada en la
diseccin de animales.
2. Tratados tericos:
1. Sobre la medicina antigua.1. Contiene una crtica a la filosofa por su
intromisin en la medicina.
2. Sobre la naturaleza del hombre.1. Contiene la teora de los cuatro humores.
3. Tratados sobre la clnica y las enfermedades:
Textos heterogneos, algunos difieren en sus conceptos de saludenfermedad
1. Sobre las enfermedades.
2. Sobre las afecciones.
3. Sobre los humores.

1. Habla sobre la predisposicin a enfermar en distintas pocas.


.

4. Epidemias.

5. Sobre la enfermedad sagrada.


1. Monografa.

6. Sobre las crisis.

7. Sobre los das crticos.

8. Sobre aires, aguas y lugares.


1. Geograra mdica.
9. Pronstico.

4. Tratados de teraputica:
1. Sobre la dieta en enfermedades agudas.
2. Sobre fracturas.3. Sobre articulaciones.4. Sobre las heridas de la cabeza.
5. Tratados ginecolgicos:
1. Sobre las enfermedades de la mujer.
6. Tratados deontolgicos:
1. Juramento.2. Sobre el mdico. 3. Sobre el arte.4. Aforismos.

Fundamento cientfico

Ars medica (tchne iatrik), nace la Medicina como un saber tcnico,


considerado como el avance ms importante en la historia de la medicina
universal.

Se sustituye en la explicacin del proceso saludenfermedad todo elemento mgico o sobrenatural.

Teora circunscrita al hombre y la naturaleza.

Nace de la filosofa, se separa de ella y continua ligada al


saber general.

El hombre concebido, de acuerdo con Demcrito, como el


mundo en pequeo.

En qu difiere este sistema terico cientfico con la


explicacin mgico-religiosa?
1

La explicacin mgico-religiosa se desarroll como


un saber inmutable e irreproducible.

La explicacin cientfica siempre es hipottico, puede


reproducirse e investigarse, y modificarse.

Cul es la idea fundamental que esta nueva medicina toma de la


filosofa presocrtica?
Naturaleza (physis)
La physis no puede ser superada, es infranqueable por lo humano.
Ergo, en relacin con la enfermedad, no hay nada a qu invocar ms all
de esos lmites.
La physis tiene armona y produce armona.
La physis tiene una razn, el lgos, accesible a la razn humana.
Ergo, puede haber una fisiologa.
La physis tiene fuerzas o principios elementales activos, las dynmeis (lo
seco, hmedo, caliente y fro).
Los cambios o movimientos, la knesis, que ocurren en la physis, pueden
ocurrir por necesidad o por azar.
1

El hombre puede dominar lo que en la physis ocurre


por azar.

Los cambios inexorables, el fatum, son superiores al


hombre.

Los cambios de la physis tienen sus causas, las aitai.


EL HOMBRE COMO MICROCOSMOS
El hombre como el mundo en pequeo, su naturaleza deba tener los
atributos de la physis.
Los humores como elementos activos que contiene el cuerpo.
Sobre la medicina antigua (Nmero ilimitado de humores)
Sobre las enfermedades (Cuatro humores, uno de ellos el agua)
Sobre la naturaleza del hombre
1

La bilis negra reemplaza al agua

Dos pares de humores

Sangre (Origen: corazn, caliente y hmeda como el


aire, aumenta en primavera) y bilis negra (Origen: bazo, fra y seca
como la tierra, aumenta en otoo)

Flema (Origen: cerebro, fra y hmeda como el


agua, aumenta en invierno) y bilis amarilla (Origen: hgado, caliente
y seca como el fuego, aumenta en verano).

Los humores pueden verse: la sangre en heridas, la bilis negra en las


deposiciones, la flema en las secreciones nasales, la bilis amarilla en vmitos)
Relacin con las estaciones del ao y los temperamentos (tomado
posteriormente por la medicina rabe).
Vis medicatrix naturae
Eucrasia y discrasia
Eyctasa dyscrasa: buena o mala mezcla de los humores.
Nsas: la enfermedad, proceso o cambio desarrollado en el tiempo.
Las enfermedades tienen sus aitai, modos tpicos y aspectos especficos
que se manifiestan en el tiempo constituyendo un curso natural.
Por alguna causa, en el alimento o en el aire, se produca un exceso de
un humor, ergo, deba ser expulsado.
Materia peccans: pasaba por un proceso de coccin producido por el
calor innato, ppsis, y era eliminada por la orina o las heces.
Crsis: eliminacin rpida.
Lysis: eliminacin lenta.
Teora de los das crticos
El cuarto da es indicador del sptimo; el octavo, comienzo de otra
semana; ha de observarse el undcimo, pues ste es cuarto de la segunda
semana. Ha de observarse a su vez el decimosptimo, pues ste es el cuarto a
partir del decimocuarto, sptimo a partir del undcimo..

Basada en la experiencia y la observacin.


Fiebres terciana, cuartana.
Influencia mgico-religiosa, astrolgica babilnica y pitagrica.
Qu es la enfermedad para el mdico hipocrtico?
Proceso patolgico general.
Lucha entre la naturaleza del hombre y el mal.
El sntoma es la expresin de esta lucha.
El paciente y su enfermedad estn unidos inseparablemente como un
hecho nico que nunca se repite.
Difusa nocin de enfermedades diferentes.
Etiologa: las estaciones, los vientos, los lugares, los alimentos, los
traumas fsicos.
Patogenia poco desarrollada, tendencia a la especulacin y pobre
desarrollo del conocimiento anatmico.
No se encuentra el concepto de contagio.
Diagnstico, teraputica y pronstico
Prognosis: el hipocrtico construa una representacin mental de la
enfermedad del paciente en el pasado, presente y futuro.
Anmnesis: el acceso al pasado.
Dignosis: el momento presente.
Semix: los signos y sntomas de la enfermedad.
Ophelin e me blptein: Ser til o no daar (precursor de primum non
nocere).
Consecuente con la vis medicatrix naturae, la teraputica se diriga a
eliminar la causa y ayudar a que esa fuerza actuara.
Escala teraputica: medios naturales, sustancias extraas y accin

manual.
Nacen las tres ramas de la medicina clsica: la diettica, la farmacutica
y la ciruga.
Daita: rgimen de vida.
Phrmacon: sustancia extraa, no necesariamente beneficiosa.
El frmaco atrae sustancias corporales afines, las arrastra y as purifica el
cuerpo.
Chir, rgon: ciruga manual e instrumental
El mdico hipocrtico en la sociedad
La salud era el bien ms preciado en la sociedad griega (Sin salud, no
hay belleza).
Slo los grandes centros urbanos tenan un mdico permanente.
Mdicos itinerantes.
Iatreion: consulta mdica con sala quirrgica.
No se informaba al paciente de sus afecciones.
No exista ningn tipo de licencia mdica.
El prestigio basado en pronsticos acertados.
Las mujeres rara vez reciban atencin mdica y exista prohibicin para
ellas de realizar actividad mdica.
tica
Dos principios: el amor al hombre, el amor al arte.
El mdico ha de responder ante el enfermo, ante sus colegas y ante la
plis.
El mdico ha de ser cals cagaths, y as convertirse en ristos, segn
Herdoto, el mdico es un hombre que vale por muchos otros.
El mdico ha de gozar de buena salud, para inspirar confianza en el
enfermo, de presencia agradable, de habla correcta, serena y moderada.

Juramento.
Vir bonus sanandi peritus

Medicina alejandrina y romana


Alejandra
Herfilo
c.335a.C.-280a.C
Mdico griego humoralista y profesor en Alejandra.
Considerado el primer anatomista.
Prensa de Herfilo.
Nombr al duodeno.
Describe la naturaleza de los nervios.
Consider a los nervios como rganos sensitivos.
Reconoce al cerebro como el asiento de la mente y la inteligencia y
rgano principal del sistema nervioso.
Describi las meninges, los plexos coroideos, el cuarto ventrculo.
Asign valor semiolgico al pulso y su frecuencia.
Erasstrato
304 a.C. 250 a.C.
Mdico griego y profesor en Alejandra.
Considerado el primer patlogo.

Descubre que existen nervios sensitivos y motores.


Dijo que existen tres tipos de conductos: arterias, venas y nervios.
Descubre la epiglotis (corrige el error de considerar que los lquidos
pasaban a los pulmones para ser refrigerados).
Consideraba al cuerpo constituido por tomos rodeados de un vaco con
fuerza de atraccin; se atraa sangre desde las venas, aire desde las arterias, y
pneuma anmico desde los nervios, todo para nutrir a los rganos.
Describi la dureza leosa del hgado (cirrosis heptica) y vio en ella una
causa de ascitis.
La enfermedad por alteraciones de los rganos, no de los humores.
Describe la pltora como el mecanismo patolgico ms importante.
Plante que la profilaxis es ms importante que la teraputica.