Está en la página 1de 8

EFECTOS DE LA ALTURA, OBESIDAD Y EJERCICIO EN EL

APARATO RESPIRATORIO
1. Qu es un ejercicio dinmico, esttico, aerobio y anaerobio? Mencione 5
ejemplos de cada uno.

Ejercicio dinmico u isotnico: Implica la contraccin de grupos musculares


contra una resistencia baja a lo largo de un recorrido largo. Correr, nadar, etc. Es
apropiado para el sistema cardiovascular al aumentar la capacidad del corazn para
bombear sangre y la creacin de pequeos vasos para llevar el oxgeno a todos los
msculos. Es la categora aerbica llevando la cualidad diferenciadora a la resistencia
en lugar de al consumo de oxgeno.

Ejercicio esttico o isomtrico: Son aquellos que aumentan la tensin muscular


sin provocar variantes en la elongacin del msculo. Como por ejemplo, sostener con
un brazo extendido una maleta pesada durante un cierto tiempo, cuando te mantienes
en una posicin de flexin, cuando sujetas una pesa en un ngulo especifico, cuando
mantienes un miembro de tu cuerpo en un ngulo especfico, entre otros. En el
ejercicio isomtrico, el msculo se contrae sin cambiar su longitud y sin produccin de
trabajo externo. Aumenta la frecuencia cardiaca por la reduccin del tono vagal y
aumento del tono simptico; resultando una elevacin de las presiones arteriales
sistlica y diastlica. En el ejercicio esttico el corazn no bombea mucha sangre,
pero debe luchar contra la resistencia perifrica y entonces se hipertrofia, porque la PA
aumenta.

Ejercicio anaerbico: El consumo de energa se realiza con dficit de oxgeno en


el organismo. Por lo tanto, se trata de un tipo de esfuerzo de alta intensidad, pero de
muy corta duracin en el tiempo. Correr o nadar a alta velocidad, levantamiento de
pesas y, en general, cualquier esfuerzo intenso pero breve es un ejemplo de ejercicio
anaerbico. Los principales beneficios son la potenciacin y crecimiento de las fibras
musculares, as como su tonificacin. En general se trata de un tipo de entrenamiento
para deportistas dedicados a disciplinas en las que prima la potencia y explosividad
ms que la resistencia en el esfuerzo.

Ejercicio Aerbico: Son ejercicios de media o baja intensidad y de larga duracin,


donde el organismo necesita quemar hidratos y grasas para obtener energa y para
ello necesita oxgeno. Son ejemplos de ejercicios aerbico: correr, nadar, ir en
bicicleta, caminar, aerbicos.Se suele utilizar a menudo para bajar de peso, ya que
como hemos dicho, con este tipo de ejercicio se quema grasa. Tambin, al necesitar
mucho oxgeno, el sistema cardiovascular se ejercita y produce numerosos beneficios.
Los ejercicios aerbicos ms comunes son caminar, trotar, nadar, bailar, esquiar,
pedalear y los llamados aerbicos.

2. Qu efectos produce el ejercicio sobre el aparato respiratorio?


Si la capacidad pulmonar de un individuo normal suele rondar como mximo en torno a 34 litros siendo no fumador, y la capacidad pulmonar de un fumador a veces no llega a 1
litro de aire, el volumen pulmonar al que puede llegar un deportista de lite suele ser de
unos 7 litros.
Esta adaptacin del sistema respiratorio nos indica una mayor facilidad para el deportista
en cuanto al intercambio respiratorio que mantiene con el medio que le rodea, lo que le
facilita una mejora en sus capacidades para realizar el ejercicio fsico, manifestado por
una disminucin de la frecuencia respiratoria en estado de reposo.
Tienen especial importancia los sistemas respiratorio y cardiovascular ya que son ambos
sistemas los encargados especialmente de dotar del oxgeno suficiente a las clulas de
nuestro organismo.
El oxgeno es imprescindible para satisfacer las necesidades de la clula cuando el
organismo se encuentra realizando un ejercicio fsico, y por tanto, ambos sistemas actan
en colaboracin el uno con el otro con el fin de hacer llegar el oxgeno necesario a los
tejidos que lo precisan.

3. Qu efectos produce el ejercicio dinmico en la presin arterial?


El ejercicio de tipo dinmico da un aumento de las demandas de oxgeno, porque deber
aumentar tambin el gasto cardaco, la ventilacin por minuto y la irrigacin muscular, que
se logra gracias a una disminucin de las resistencias perifricas. En los ejercicios
dinmicos (isotnicos) aumenta la precarga y por lo tanto aumenta el volumen minuto
cardaco, y el corazn se va dilatando.
Uno de los importantes ajustes durante el ejercicio isotnico es el aumento de la presin
sangunea arterial (PA), la cual provee la fuerza conducente para incrementar el flujo
sanguneo a travs de los msculos. El aumento de la presin sistlica es mayor que el
de la presin diastlica por lo que se constata un aumento de la presin diferencial.

4. Cmo varan los gases con la altitud? A partir de qu altitud se ejercen


los cambios en el organismo?
El organismo responde ante la hipoxia de altura mediante una serie de modificaciones a
nivel cardiovascular, respiratorio, hematolgico, metablico y neurolgico. Estos
mecanismos se ponen en marcha ya a partir de los 3.000 metros, e intentan compensar el
descenso del oxgeno ambiental.

Respuesta cardiovascular fisiolgica:

De forma casi inmediata, se produce un aumento de la frecuencia cardiaca submxima y


del gasto cardiaco submximo. El volumen sistlico permanece igual o se reduce algo.
Igual ocurre con la frecuencia cardiaca mxima o con el gasto cardiaco mximo.

Respuesta respiratoria:

La respuesta ms inmediata y decisiva del residente al nivel del mar, que asciende a
cotas elevadas, es una hiperventilacin con alcalosis respiratoria, ocasionada por el
descenso de la presin parcial de oxgeno.

Respuesta hematolgica:

El aumento de la secrecin de eritropoyetina, al cabo de pocas horas del ascenso, y el del


hematocrito y hemoglobina al cabo de 5-7 das son las modificaciones hematolgicas ms
significativas en relacin con la hipoxia de la altura.

Valores de los gases arteriales a nivel del mar 760mm/Hg.


o

PaCO2 40 a 45 mm/Hg.

Pa O2 90 a 95 mm/Hg.

HCO3 24 meq/L.

SaO2

mayor o igual al 94%.

Valores de los gases arteriales a 1800 mts sobre el nivel del mar.
o

PaCO2 35 a 38 mm/Hg.

PaO2 70 a 75 mm/Hg.

HCO3 21 a 22 meq/L.

SaO2 mayor o igual al 94%.

Valores de los Gases Arteriales a 2600 mts sobre el nivel del mar.
o

PaCO2 30 a 34 mm/Hg.

PaO2 Mayor a 60 mm/Hg.

HCO3 de 15 a 22 meq /L.

SaO2 mayor a 90%

5. Cules son los mecanismos de adaptacin aguda en la altura?


Los mecanismos ms importantes de adaptacin a la altura son en primer lugar un
aumento de la frecuencia y profundidad de la respiracin (hiperventilacin), lo cual tiene
una importancia aproximada de un 60%. Un aumento en la produccin de glbulos rojos
mejora la adaptacin en un 20% ms y una elevada utilizacin del oxgeno por las clulas
completa el 20% restante. La hiperventilacin conduce a una exhalacin de dixido de
carbono y por consiguiente aumenta el contenido de oxgeno en los alvolos pulmonares.

Acomodacin y aclimatacin del sistema respiratorio a la altura

En un principio o primera fase el organismo, ante esa necesidad de oxgeno causada por
esa bajada de su presin, reacciona intentando proveer a las clulas con hiperventilacin
y taquicardia, pero sobrecargan de trabajo al sistema cardiorrespiratorio. A este proceso
se le llama acomodacin.
Si la exposicin a la hipoxia se prolonga, el organismo pone en marcha mecanismos de
adaptacin ms econmicos. A este proceso se le llama aclimatacin y consiste en lo
siguiente:

Aumento de la ventilacin pulmonar.


Aumento de la hemoglobina de la sangre.
Elevacin de la capacidad difusora de los pulmones.
Incremento de la riqueza vascular de los tejidos.
Aumento de la capacidad de las clulas para utilizar oxgeno a pesar de una
presin baja de ste.

Aumento de la ventilacin pulmonar

Existen unos quimiorreceptores sensibles a la menor presin de oxgeno que estn


localizados en el arco artico y la bifurcacin de las arterias cartidas en el cuello.
Cualquier reduccin significativa de la PO2 arterial estimula progresivamente estos
quimiorreceptores hasta un mximo del 65%. Esto estimula el proceso de hiperventilacin
con el que el organismo trata de acercar la concentracin de oxgeno alveolar a la
necesaria para su distribucin.

Elevacin de la capacidad difusora de los pulmones

La capacidad normal de difusin para el oxgeno a travs de la membrana pulmonar es de


un gradiente de 21 ml de mm de Hg de presin y por segundo, cifra que se ve aumentada
hasta tres veces durante el ejercicio fsico. Pues bien, la exposicin a grandes alturas
puede aumentar esta difusin tambin hasta tres veces.

Circulacin pulmonar en hipoxia

Con la hipoxia se desarrolla una marcada hipertensin arterial pulmonar. Esto es como
consecuencia de un mecanismo de estabilizacin de la presin arterial de oxgeno
mediante la vasoconstriccin de la musculatura arteriolar pulmonar.

6. Cules son los mecanismos de adaptacin crnica en la altura?


De manera ocasional una persona que permanece demasiado tiempo a una altura
elevada presenta el mal de alturas crnico, en el que se producen los siguientes efectos:
La masa de eritrocitos y el hematocrito se hacen excepcionalmente elevados
La presin arterial pulmonar se eleva incluso de lo normal durante la aclimatacin

Se produce una gran dilatacin del lado derecho del corazn


Comienza a disminuir la presin arterial perifrica
Se produce insuficiencia cardiaca congestiva
Con frecuencia se produce la muerte salvo que se traslade a la persona a una
altura menor.

Los efectos de la altura son tiempo dependientes y permiten distinguir dos estrategias de
regulacin biolgica para sobrevivir en un ambiente hostil de acuerdo al tiempo de
exposicin, una de aclimatacin y otra de adaptacin. Una tercera estrategia comprende
los fenmenos regulatorios que pueden cambiar casi instantneamente en la exposicin
aguda. La aclimatacin es una adaptacin fenotpica, es decir que se desarrolla en el
transcurso de la vida del individuo. Son cambios reversibles que desaparecen al cesar el
estmulo hipxico.
La adaptacin es definida como el desarrollo de ciertas caractersticas anatmicas y
fisiolgicas, provocadas por los agentes estresantes del ambiente, y que permiten al ser
vivo vivir en la altura sin necesidad de cambios en su organismo. Las adaptaciones son
progresiva y genticamente fijadas, y son permanentes. La capacidad de adaptacin
puede ser un rasgo genticamente fijado de un individuo o de una especie.
En los individuos nacidos en la altura suelen encontrarse algunas modificaciones
estructurales tales como el aumento del dimetro torcico, mayor hipertrofia cardaca, y
otras modificaciones estructurales y funcionales. En algunos animales se observa una
adaptacin gentica, como por ejemplo la llama, el guanaco, o la oca cenicienta que vuela
a 8000 metros de altitud.
Cuando la estada en altitud se prolonga unos das se producen una serie de
adaptaciones fisiolgicas en el organismo (algunas iniciadas desde el primer momento y
otras de aparicin ms tarda) encaminadas a compensar la menor presin de O2 en el
aire inspirado.

Respiracin

A pesar de que la concentracin de O2 en la atmsfera no cambia, la presin parcial si lo


hace ostensiblemente. Si una persona no aclimatada asciende en poco tiempo a una
altitud moderada, o alta sufre una serie de sntomas, conocidos como mal agudo de
montaa. La base del problema parece estar en la prdida excesiva de CO2 por los
pulmones y la consecuente prdida de bicarbonato, junto a la relativa hipoxia, favorecen
la salida de iones de potasio desde el compartimiento intracelular al extracelular. Los
mecanismos que pueden llevar a esta situacin son los siguientes:
El descenso de la PO2 atmosfrica y de la PO2 alveolar produce la estimulacin de
los quimiorreceptores perifricos, especialmente de los cuerpos carotideos, pero no de
los del SNC.

La ventilacin permanece aumentada durante toda la estada en altura.


La hiperventilacin que se realiza en altitud ir acompaada de una disminucin de la
PaCO2 (hipocapnia), que se acompaa de un aumento del pH en el lquido
cefalorraqudeo, ya que CO2 atraviesa fcilmente la barrera hematoenceflica.

Transporte de oxgeno

Despus de unos 3 a 6 das el gasto cardaco disminuye, tanto en reposo como en


ejercicio submximo debido a una disminucin del volumen sistlico.

7. Cmo vara la espirometra en una altitud de 5000 msnm?


Los habitantes de la altura tienen una capacidad vital respiratoria y una capacidad total
pulmonar mayor que el habitante a nivel del mar. Este mayor volumen pulmonar se
traduce en las pruebas de funcin pulmonar, como sucede en la espirometra, en el cual
se observan mayores valores en la Capacidad Vital Forzada (CVF), Volumen Espiratorio
Forzado en 1er segundo (VEF1) y en la Capacidad Pulmonar Total (CPT). Esto debido a
que los habitantes de la altura que han nacido y crecido hasta la madurez en la altura
tienen diferencias anatmicas con respecto al habitante del nivel del mar, y a mayor sea la
altura, mayor ser la diferencia. En la espirometra por tanto se debe observar una mayor
CVF y VEF1 en el habitante de altura que del de nivel del mar.
En estos habitantes se debera hacer una modificacin de los valores espiromtricos de la
curva normal, ya que ser difcil detectar patologa pulmonar en sus inicios, ya que
saldran como valores normales. Sera necesario contar con una escala de valores de la
curva normal a determinados valores de altitud sobre el nivel del mal, de tal forma que los
valores promedios pulmonares varan con la altitud en el que el paciente naci y creci,
creando una escala de volmenes pulmonares en relacin a la altitud.

8. En qu consiste el Mal de Altura y por qu se produce?


El mal de altura se produce por la disminucin de aporte de oxgeno a nuestros tejidos,
debido a que a mayor altura hay una menor presin atmosfrica, lo que hace que
disminuya la concentracin de oxgeno en el aire que respiramos.
Nuestro cuerpo necesitar un tiempo de adaptacin a esa nueva situacin. Este tiempo
suele ser de 1 2 semanas. Al principio (los 3 primeros das), aumenta la frecuencia
cardaca y la respiratoria, lo que da tiempo al organismo a fabricar ms glbulos rojos
para conseguir que haya ms cantidad de transportadores de oxgeno.
Adems de la aparicin del mal de altura, las grandes altitudes pueden empeorar
enfermedades ya existentes, tales como la hipertensin, insuficiencia cardaca,
enfermedad pulmonar crnica, anemia, etc.

9. Qu efectos tiene la obesidad sobre el aparato respiratorio?


La acumulacin de grasa trastorna la ventilacin, tanto en adultos como en nios. La
restriccin torcica de la obesidad, habitualmente moderada, se atribuye a efectos
mecnicos de la grasa sobre el diafragma y el trax. La fuerza de los msculos
respiratorios se compromete en la obesidad, debilidad atribuida a una ineficiencia
muscular de la pared torcica o a reducidos volmenes pulmonares. Sin embargo, no est
clara la asociacin entre la disnea y la obesidad. La obesidad incrementa el trabajo de la
respiracin por reducciones en la distensin pulmonar y de la fortaleza de los msculos
respiratorios, y esto provoca un desbalance entre la demanda de los msculos
respiratorios y su capacidad para generar tensin. Adems, la disnea de los pacientes con
obesidad pudiera enmascarar otras condiciones, como las enfermedades pulmonares y
las cardacas.

Enfermedad pulmonar obstructiva crnica y asma

La enfermedad pulmonar obstructiva crnica (EPOC) es un trastorno progresivo


que se acompaa de bronquitis crnica y enfisema caracterizado por un limitado
flujo areo, adems de una respuesta inflamatoria anormal de los pulmones a
partculas nocivas como el humo del tabaco. Los pacientes con EPOC son ms
sedentarios, y esto puede contribuir al desarrollo de la obesidad. La EPOC es
un factor de riesgo de las enfermedades cardiovasculares, con un incremento
de 2 a 3 veces.
La obesidad modifica las propiedades mecnicas del sistema respiratorio. La
reducida expansin pulmonar compromete las fuerzas que mantienen las vas
areas abiertas y puede incrementar la respuesta contrctil del msculo liso. El
tejido adiposo produce pltora de mediadores inflamatorios, lo que sugiere un
vnculo inmunolgico entre obesidad y asma.

Sndrome de hipoventilacin pulmonar

En la obesidad se observa con frecuencia el sndrome de hipoventilacin


pulmonar. Los sntomas ms comunes son la insuficiencia respiratoria, la
hipoxemia severa (falta de oxgeno), la hipercapnia (aumento del CO 2) y la
hipertensin pulmonar. Adems, la mayora de estos pacientes presentan apnea
obstructiva del sueo.

10. Qu relacin hay entre obesidad y la apnea del sueo?


La obesidad constituye uno de los elementos de riesgo ms importantes en el desarrollo
de SAS (Sndrome de Apnea de Sueo). El efecto probablemente se ejerce de forma
predominante a travs de fenmenos mecnicos que favorecen, mediante el acumulo

graso cervical, el estrechamiento de la va area. Aumento de depsito de grasa en os


tejidos blandos de la faringe compresin de la faringe debido a masas de grasa excesivas
en el cuello Adicionalmente, constituye uno de los factores de riesgo sobre los que es ms
factible intervenir desde el punto de vista teraputico y preventivo. La prdida de peso se
asocia con reduccin en la colapsabilidad de la va respiratoria de pacientes con SAS.
La obesidad, el sndrome de apnea del sueo y las enfermedades cardiovasculares estn
frecuentemente asociadas. Adems, distintos estudios han mostrado que el SAS influye
en el metabolismo de la glucosa, pudiendo facilitar la aparicin de intolerancia a la misma
y al sndrome de resistencia insulnica.
La obesidad adems condiciona una respiracin anormal durante el sueo, dada la
disminucin en la capacidad vital en el estado de decbito; tambin contribuye la
acumulacin de grasa en la va respiratoria alta. Esta respiracin anormal durante el
sueo condiciona disminucin de la oxigenacin, generando la estimulacin del sistema
nervioso simptico, el que a travs de sus terminales perifricos en todo el cuerpo libera
norepinefrina (alfa adrenrgica) que pasa a la sangre condicionando tambin resistencia a
la insulina y disminuyendo su secrecin pancretica. Asimismo, el exceso de norepinefrina
genera o puede generar hipertensin arterial a veces muy severa como veremos luego,
adems de arritmias cardiacas.