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APOPTOSIS EN EL ENDOMETRIO EUTPICO Y EN LA

ENDOMETRIOSIS
El tejido endometrial sufre cambios morfolgicos a lo largo del ciclo menstrual.
Regularmente durante la fase folicular, las clulas endometriales proliferan en
forma activa y durante la fase secretoria, este crecimiento disminuye.
Por lo tanto deben existir mecanismos inhibitorios que contrarrestan la
proliferacin celular endometrial. Se sabe que la apoptosis juega un papel
importante en los cambios que ocurren a lo largo del ciclo menstrual. Durante
la menstruacin, el endometrio uterino se descama y se produce una
degeneracin n
Las clulas endometriales bajo condiciones apropiadas, sufren apoptosis. Se
han estudiado tambin los cambios cclicos de la expresin de la protena
reguladora de apoptosis Bcl-2. Se determin que la inmunoreactividad de las
protenas Bcl-2 y Bax es predominante en las clulas del epitelio glandular del
endometrio y se confirm que durante la fase proliferativa prevalece la protena
Bcl-2, mientras que la expresin de la protena Bax se incrementa
significativamente en la fase secretoria cuando prevalece la apoptosis.
La apoptosis tambin se ha asociado a la muerte celular programada con
procesos patolgicos, especialmente en aquellos caracterizados por el
incremento en el crecimiento celular como es el caso de la endometriosis.
La endometriosis se define como la presencia de focos de tejido endometrial
funcionante fuera de la cavidad uterina. Es la enfermedad ginecolgica ms
frecuente, afecta aproximadamente entre a un 3 y un 10% de las mujeres en
edad reproductiva. Por otro lado, 20 a 50% de las pacientes que se someten a
laparoscopias por dolor plvico, presentan esta patologa.
Sampson postula que se origina por migracin de clulas del endometrio
eutpico a la cavidad peritoneal a travs de la menstruacin retrgrada.
Tambin se ha propuesto que la alteracin inmunolgica e inflamatoria del
ambiente peritoneal tambin contribuye al establecimiento de la endometriosis.
Actualmente se conoce que el tejido endometrial eutpico de las pacientes con
endometriosis posee diferencias significativas con respecto al tejido uterino de
las mujeres sin la enfermedad.
La medicacin utilizada para tratar la endometriosis incluye, entre otros
protocolos, el uso de anticonceptivos orales o agonistas de GnRH, basndose
en la sensibilidad del tejido endometrisico a responder a hormonas ovricas.
En estudios previos, se ha observado que los anticonceptivos orales
combinados (AOC) modulan el crecimiento endometrial en las pacientes con
endometriosis a travs de la induccin de la muerte celular programada y de la
inhibicin de la proliferacin celular.