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TEMA 4

EL APARATO RESPIRATORIO

RESPIRACIN

Las clulas necesitan continuamente O2


para producir ATP.
Al mismo tiempo estas reacciones
producen CO2.
El sistema cardiovascular y el sistema
respiratorio contribuyen al aporte de O2
y a la eliminacin de CO2.

Etapas de la respiracin
1. Intercambio de aire entre la atmsfera y los
pulmones: VENTILACIN PULMONAR.
2. Intercambio de O2 y CO2 entre el aire del
alveolo pulmonar y la sangre.
3. Transporte de gases en la sangre (circulacin
pulmonar y sistmica).
4. Intercambio de O2 y CO2 entre la sangre y las
clulas.
5.

La respiracin celular tiene lugar en el interior celular,


y en ella es necesario el O2 para producir CO2, H2O y
energa

CONCEPTOS DE RESPIRACIN
Ventilacin pulmonar:
Inhalacin o inspiracin
Espiracin o exhalacin.

Respiracin externa: Intercambio gaseoso


entre los alvolos pulmonares y la sangre.
Respiracin interna: Intercambio gaseoso
entre los capilares sanguneos y las clulas.
La respiracin celular, tiene lugar en el
interior celular, y en ella es necesario el O2
para producir CO2, H2O y energa

LA CAJA TORCICA
El sistema respiratorio est alojado
en la cavidad torcica

Columna vertebral.
Clavcula.
Omplatos.
Esternn.
Costillas

Scapula or
shoulder plate

Backbone

ANATOMA DEL APARATO RESPIRATORIO


fosas nasales

faringe

Se divide en:

Vas respiratorias:

epiglotis
laringe

Fosas nasales
Faringe
Laringe
Trquea
Bronquios
pulmn derecho
Bronquiolos

Pulmones

trquea

pulmn izquierdo

bronquio

bronquiolo
corazn

diafragma

ANATOMA DEL APARATO RESPIRATORIO

Cavidad torcica y pleura


Glndula tiroides

Timo

Trquea
La pleura es una membrana de
doble pared que rodea cada
pulmn

Pulmn
derecho

Pulmn
izquierdo
Mediastino

Cada pulmn est encerrado dentro de


un saco pleural independiente.

Pleura
visceral

Pleura
parietal

Pleura

NARIZ

FOSAS NASALES
Comunicadas con el
exterior por los
orificios nasales.
Con la faringe por
las coanas.
Con los senos
paranasales.
Con las glndulas
lacrimales por los
conductos lacrimales

FOSAS NASALES

Cavidades seas
situadas sobre la
cavidad bucal.

Rodeadas por el
paladar, los nasales,
el frontal y el
etmoides.

Separadas por el
tabique nasal,
formado por el
etmoides, el vmer y
el cartlago nasal.

En las paredes
laterales estn los
cornetes

FOSAS NASALES

FOSAS NASALES

La mucosa que
recubre los
cornetes se llama
pituitaria roja.

En la parte superior
est la pituitaria
amarilla. Contiene
las terminaciones
de los nervios
olfatorios.

La zona del vestbulo nasal


est recubierta por epitelio
escamoso estratificado y
protegida por pelos.

Bulbo olfatorio

Epitelio ciliado
La mucosa respiratoria est constituida
por epitelio prismtico pseudoestratificado
con numerosas clulas caliciformes.
Epitelio ciliado de la trquea

Cilios
Clulas
Secretoras
de moco

EPITELIO VAS RESPIRATORIAS


Las paredes internas secretan una sustancia
espesa (moco) a la cual se adhieren las
partculas que van en el aire y en conjunto con
los cilios de las clulas de esta pared se
arrastran hasta la faringe para ser deglutidas y
eliminadas por las materias fecales.
Este mecanismo mantiene limpio los pulmones
y sirve de defensa para agentes patgenos.

FOSAS NASALES

Limpia, calienta y humidifica el aire


inhalado.
Detecta los olores.
Actan como caja de resonancia para
ampliar los sonidos de la voz.

FARINGE
La faringe est recubierta en su
porcin oral por epitelio
escamoso estratificado.

FARINGE

Tubo musculoso comn a los aparatos


digestivo y respiratorio.
Comunica con:

La boca a travs del istmo de las fauces


El esfago
Las fosas nasales a travs de las coanas
La laringe a travs de la glotis
El odo medio a travs de las trompas de
Eustaquio.

Z.Resp

Zona de conduccin

VAS RESPIRATORIAS INFERIORES

bronquiolo
arteria pulmonar

filamento muscular

vena pulmonar

red de capilares
alvolos pulmonares

LARINGE

LARINGE

Permite la fonacin
y el paso del aire.

LARINGE

LARINGE
En la laringe hay dos
pares de repliegues, las
cuerdas vocales: las falsas
o superiores y las
verdaderas o inferiores
(producen los sonidos).
La tensin de las cuerdas
modifica el tono del
sonido.
El tamao de la laringe
determina el timbre.

LARINGE

Laringoscopia

TRQUEA

Epitelio ciliado de la
traquea

Permanece siempre abierta


gracias a sus anillos
cartilaginosos incompletos.
Sirve de paso a la corriente
area.

Epitelio ciliado de la trquea

Traqueotoma

BRONQUIOS

ARBOL BRONQUIAL

Los bronquios se ramifican en tubos


cada vez ms finos que acaban en los
sacos alveolares.
Los alvolos estn rodeados por una
red de capilares sanguneos

ALVOLOS PULMONARES
Bronquiolo
respiratorio

Capilares

Saco
alveolar

Clula tipo I
Clula tipo II
Macrfago

Capilares Fibras elsticas

ALVEOLOS PULMONARES

PULMONES
Los elementos que
forman los pulmones
estn fuertemente
unidos entre si y tienen
gran elasticidad.
Los alvolos pulmonares
se encuentran rodeados
de infinidad de capilares
sanguneos y de tejido
conjuntivo.
En los alvolos tiene
lugar el intercambio
gaseoso.

rbol bronquial
Seccin longitudinal de pulmn de cordero. rbol bronquial.

La unidad alveolo-capilar es el lugar donde se efecta el


intercambio de gases: Membrana respiratoria.

En los alvolos, los gases pasan por difusin de la zona


donde estn ms concentrados a dnde la concentracin
es menor.
Clula alveolar tipo II
Clula alveolar tipo I
Macrfago
Alvolo

Capilar

0.5
eritrocito

Membrana respiratoria

Atmsfera
CO2 O2
Alvolos
pulmonares CO2 O2

Ventilacin, o intercambio
de gas, entre la atmsfera
y los alvolos pulmonares

Intercambio de O2 y CO2
entre el aire del alveolo y la
sangre

Transporte de O2 y CO2
entre los pulmones y los
tejidos

Intercambio de O2 y CO2
entre la sangre y los tejidos

CO2 O2
Circulacin
pulmonar

Corazn

Circulacin
sistmica
CO2 O2

CO2 + H2O + ATP

Clula

O2 + glucosa

Respiracin celular

Msculos respiratorios
Los pulmones carecen de msculos, no tienen
movimiento propio.
Los msculos respiratorios modifican el
volumen de la caja torcica:

Msculos del cuello


Msculos del hombro
Msculos intercostales
Msculos abominales
Diafragma

Msculos respiratorios

Msculos inspiratorios

Diafragma
Intercostales externos
Escalenos
Esternocleidomastoideo

Msculos espiratorios
Intercostales internos
Pared abdominal

Ventilacin pulmonar

MECNICA VENTILATORIA
Inspiracin: Entra aire

Diafragma contrado
el volumen torcico

aumenta

La inspiracin siempre es
un movimiento activo

Espiracin: Sale aire

Diafragma relajado
el volumen torcico

disminuye

La espiracin en general es
un movimiento pasivo

Inspiracin e espiracin

La integridad de la pleura es esencial para


mantener expandidos los pulmones y para la
mecnica ventilatoria.
Pulmn
normal

Neumotrax

Costillas

Espacio
intrapleural
Pleuras
visceral y
parietal

Cuchillo

Pulmn
colapsado

Aire

Pleuras
Visceral y
parietal

Diafragma

Neumotorax es la presencia de aire en la cavidad pleural

Espirometra
Es una tcnica que mide los volmenes y capacidades
pulmonares

Aire

Agua

Insp. Esp. Insp. Esp.

Definiciones
Volumen corriente (VC):
Volumen de aire que intercambiamos en una
respiracin (~0,5 litros en reposo).
Volumen de reserva inspiratoria (V1):
Volumen de aire que corresponde a una inspiracin
forzada (entre 1 y 1,5 litros).
Volumen de reserva espiratoria (V2):
Volumen de aire que corresponde a una espiracin
forzada (entre 0,5 y 1 litro).
Volumen residual:
Volumen de aire que queda en los pulmones an
despus de una espiracin forzada.

Definiciones (continuacin)
Frecuencia respiratoria:
nmero de inspiraciones por minuto.
Capacidad vital:
VC+ V1+ V2+ V3
Capacidad pulmonar total:
Es la suma de la capacidad vital y del
volumen residual.

Volmenes y capacidades pulmonares


Volumen
(ml)
5800

2800
2300

Final
inspiracin
normal

Volumen
corriente
(500 ml)
Final
espiracin
normal

1200

Volumen de
reserva
inspiratoria
(3000 ml)
Capacidad
pulmonar total

Volumen
de reserva
espiratoria
(1100 ml)

Volumen residual
(1200 ml)
Tiempo

Capacidad
inspiratoria
Capacidad vital
4600 ml

Capacidad
residual funcional

INTERCAMBIO GASEOSO: Conceptos fsicos

El aire se mueve a favor de gradiente de presiones (se


aplica tambin a presiones parciales de cada gas).
El aire es una mezcla de gases, cuya presin total es la
suma de las presiones parciales de cada uno de ellos
(Ley de Dalton).
La presin parcial de un gas es la presin que cada gas
ejerce de forma individual, y es directamente
proporcional a su concentracin.

INTERCAMBIO GASEOSO: Conceptos fsicos

El aire es una mezcla: 21% O2, 78% N2 y


trazas de otros gases.
La cantidad de O2 en nuestras clulas viene
determinado por su presin parcial.
Presin parcial=Patmosfrica x (% del gas en la mezcla)

Patmosfrica nivel del mar= 760 mm Hg


PO2 nivel del mar= 760 mm Hg x 21/100= 159 mm Hg

INTERCAMBIO GASEOSO: Conceptos fsicos

La presin ejercida por un gas es inversamente


proporcional al volumen que ocupa (Ley de Boyle).
P1.V1 = P2.V2

A mayor volumen menor presin

Entrada y salida del aire en los pulmones

3. ESPIRACION

1. REPOSO
Palveolar igual que Patmosfrica

Palveolar mayor que Patmosfrica

2. INSPIRACION
Palveolar menor que Patmosfrica

Presin parcial del O2 en distintos compartimentos


PO2 aire respirado= 150 mm Hg

PO2 interior alvelo= 105 mm Hg

PO2 capilares pulmonares= 100 mm Hg

PO2 venas= 40 mm Hg

INTERCAMBIO DE GASES
Aire alveolar:
PO2: 105 mm Hg
PCO2: 40 mm Hg

Sangre venosa:
PO2: 40 mm Hg
PCO2: 46 mm Hg

Sangre arterial:
PO2: 105 mm Hg
PCO2: 40 mm Hg

Tejidos:
PO2: 40 mm Hg
PCO2: 46 mm Hg

MEMBRANA RESPIRATORIO

Intercambio de gases entre alveolos y eritrocitos

Sangre con O2

Sangre con CO2

CO2
O2
Eritrocito
Inspiracin:
0.03% CO2
21% O2

Espiracin:
3% CO2
15% O2

Neumotrax por rotura del tejido pulmonar en el buceo


Profundidad 20m
P=3 atm
V pulmn= 3x2=6 L

Un ascenso rpido sin expulsar


el aire puede elevar mucho el
volumen de aire en los pulmones
Profundidad 50m
P=6 atm
V pulmn= 3 L
Sndrome de sobreexpansin pulmonar.
Los pulmones se rompen por aumento de volumen y dejan entrar aire al espacio
pleural, producindose neumotrax.

Transporte de oxgeno

Unido a la hemoglobina

(oxihemoglobina)

98,5 % (=20 ml O2/100 ml sangre)

Disuelto en plasma
1,5 % (=0,3 ml O2/100 ml sangre)

Hemoglobina
Formada por 4 cadena proteicas (globinas y
)
Cada cadena de globina tiene un grupo hemo.
Cada Fe2+ puede unirse a una molcula de O2
(unin dbil, no covalente y reversible)
Cada molcula de hemoglobina puede
transportar hasta 4 molculas de O2

Hemoglobina

1 eritrocito (280 106 de molculas de hemoglobina), transporta


1000 106 de molculas de O2.

HEMOGLOBINA
Reaccin de carga
Los eritrocitos con
desoxihemoglobina
a su paso por los pulmones
captan el O2

Desoxihemoglobina
(sin O2)
Oxihemoglobina
(con O2)

Reaccin de descarga

Los eritrocitos con


oxihemoglobina descargan
el O2 a los tejidos

Porcentaje de saturacin

Curva de disociacin de la hemoglobina

100
80

O2 cedido a los tejidos


en reposo

60

O2 cedido a los
tejidos en ejercicio
PO2 tejidos

40

15 ml/dl

PO2 en pulmones
20 ml/dl

20
0

20

40

60

80

100

120

pO2 en solucin (mm Hg)

140

Curva de disociacin de la hemoglobina

Porcentaje de saturacin

La reduccin del pH y la elevacin del CO2 y la temperatura


reducen la afinidad de la hemoglobina por el oxgeno.
100
80

Calor
CO2
H+ (acidosis)

60
40
20
0

20

40

60

80

100

120

pO2 en solucin (mm Hg)

140

Cual es el principal problema fisiolgico


asociado a la altitud?

PO2
PO2 en capilares
PO2 en aire
pulmonares
inspirado
Nivel del mar150 mm Hg100 mm Hg.

Hb saturada

3000 m110 mm Hg70 mm Hg


8848 m.43 mm Hg20 mm Hg

Lmite deportes
De competicin

Deportes de montaa
El problema de la falta de oxgeno

A 9000 mt
PO2 sangre ~ 19 mm Hg

A nivel del mar


PO2 sangre ~ 100 mm Hg

A 5 mt de profundidad
PO2 sangre~200 mm Hg)

Afinidad de la hemoglobina y la mioglobina por el O2

Mioglobina. Sistema de almacenaje de O2

Mioglobina
Aumenta en msculo esqueltico
durante la aclimatacin a la altitud

Transporte de CO2 en sangre

10%

Disuelto en plasma

20% Combinado con la hemoglobina


(HbCO2 carbaminohemoglobina)
70% Como in bicarbonato HCO3disuelto en plasma

Transporte de CO2 en sangre


La mayor parte del CO2 se transporta en sangre como
CO3H2
El CO3H2 se encuentra disociado en su mayor parte:

CO2 + H2O

CO3H2

CO3H- + H+

ANHIDRASA
CARBNICA

Esta reaccin puede ir en ambas direcciones segn la


disponibilidad de sustrato:

Transporte de CO2 de los tejidos a la


sangre
En los tejidos hay mucho CO2 que pasa a
la sangre y forma CO3H- y H+.
CO2 + H2O

CO3H2

CO3H- + H+

ANHIDRASA
CARBNICA

Los H+ acidifican el medio, y disminuyen la


afinidad de la hemoglobina por el O2,
liberando el O2 hacia los tejidos

Tejidos corporales

Capilares sanguneos
CO2
O2

O2

HbHb
O2

Anhidrasa
carbnica

Transporte de CO2 de la sangre a los


alvelos
En los alvolos hay poco CO2 y mucho O2, por lo
que la reaccin va en sentido contrario. El CO3Hque estaba en el plasma entra en los eritrocitos y
se forma CO2 .
CO2 + H2O

CO3H2

CO3H- + H+

ANHIDRASA
CARBNICA

El O2 en exceso que viene desde los alvolos se


une a la hemoglobina y el CO2 formado pasa a los
alvolos para su eliminacin.

Capilares sanguneos

Alvolos pulmonares
CO2
O2
O2

HbHb
O2

Anhidrasa
carbnica

Regulacin de la respiracin
La frecuencia respiratoria en reposo oscila
entre 16/18 respiraciones/min.
La frecuencia y la profundidad de las
respiraciones se adaptan a la necesidad de
un aporte suficiente de O2 a las clulas y la
eliminacin de CO2.
Una incremento de la tasa metablica
incrementa la frecuencia respiratoria.

Cambios en la ventilacin con el


ejercicio

El aumento de la ventilacin durante un


ejercicio moderado se produce a costa de
un aumento del volumen, sin apenas
cambios en la frecuencia respiratoria
Cuando se realiza de forma mantenida un
ejercicio intenso se produce un aumento
brusco de la frecuencia respiratoria por
aumento del metabolismo anaerobio.

Regulacin de la respiracin

Proceso involuntario (automtico)


Modulado por factores:

Nerviosos
Qumicos
Voluntad (en parte)
Temperatura
Emociones
Presin arterial
Movimientos corporales

Control de la respiracin

Existen dos mecanismos principales de


control:
Control nervioso, responsable de la ritmicidad de
los ciclos respiratorios.
Control qumico, modifica la frecuencia y la
profundidad respiratoria

Control nervioso de la respiracin

Los centros de
control respiratorio
se encuentran en el
tronco enceflico

Protuberancia

Bulbo

Reflejo de Hering-Breuer
INSPIRACION

Distensin
Pulmones

Contraccin
diafragma

ESPIRACIN
(pasiva)

Otros centros se
activan durante
inspiraciones y
espiraciones forzadas.

Control qumico de la respiracin


El patrn cclico de respiracin se puede
modificar por cambios en la
concentracin de CO2, de O2 o en el pH.
Los receptores que responden a estos
cambios son quimiorreceptores (neuronas
especializadas en detectar cambios de
concentracin).

Quimiorreceptores
Los quimiorreceptores estn conectados con el centro
respiratorio por el nervio vago y el glosofarngeo.

Perifricos

Centrales

Cartidas

aorta

Detectan cambios en PO2 y


PCO2 de forma directa

Detectan cambios en PCO2


de forma indirecta (por cambios
de pH).
No detectan cambios en PO2

Control voluntario

Hasta cuando podemos aguantar la respiracin?


Lmite 40 mm Hg
PCO2> 50 mm Hg
Prdida de consciencia
El control se vuelve involuntario

Control involuntario de la respiracin


Situaciones como el ejercicio, emociones,
cambios de presin arterial y temperatura,
tambin cambian el ciclo respiratorio.
Disminucin de la temperatura
Disminucin de la respiracin para evitar prdida de calor
Aumento de la temperatura (ejercicio/fiebre)

Aumento de la respiracin para perder calor

Efecto de las emociones y el dolor

-Sistema lmbico
-Hipotalamo
CONTROL DE
EMOCIONES

Dolor continuado-----aumento de la frecuencia respiratoria


Dolor sbito----apnea temporal
Emociones (llorar)----aumento de la frecuencia respiratoria

Efecto de la presin arterial y el movimiento


corporal

Receptores de presin (Barorreceptores)


Aumento de la presin arterial
Disminucin de la respiracin

Receptores de posicin en tendones y msculos


(Propioceptores)
Ejercicio (Estiramiento de tendones y msculos)
Aumento de la respiracin

Trminos respiratorios
Eupnea: Respiracin confortable en reposo.
Disnea: Sensacin de dificultad para respirar. Ej:
patologa/ejercicio muy intenso.
Apnea: Interrupcin de la respiracin. Ej:
voluntaria/depresin SNC.
Hiperpnea: Incremento en la respiracin
(volumen/ritmo) en respuesta a un aumento del
metabolismo. Ej: ejercicio.
Hiperventilacin: Incremento en la respiracin
(volumen/ritmo) sin aumento del metabolismo. Ej:
emocional/soplar un globo.
Hipoventilacin: Reduccin en la ventilacin alveolar
en relacin con la tasa metablica. Ej: asma

Enfermedades
El aire est cargado de microorganismos y
sustancias nocivas para el respiratorio

Tabaquismo
Cncer de pulmn

Bronquitis aguda

Enfisema pulmonar

Cancer de laringe

Laringe sana