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FACULTAD DE INGENIERA

ESCUELA DE INGENIERA AMBIENTAL

MONOGRAFA
FUNCIN DE NUTRICIN: SISTEMA CIRCULATORIO Y
EXCRETOR

INTEGRANTES:
- CHUMN PERALES, CSAR
- HEREDIA QUISPE, EDGAR GEINER
- HERRERA DELGADO, ABIGAIL ESTEFANY
- NEIRA POTENCIANO, JHON JAVIER
- PERALES TAPIA, ENRIQUE
- TARRILLO SNCHEZ, HENRY JHONATAN

DOCENTE:
GUZMN VIGO, CSAR

CICLO:
II

CHICLAYO, NOVIEMBRE 2012

DEDICATORIA Y AGRADECIMIENTO

RESUMEN Y ABSTRACT

INTRODUCCIN

INDICE

CAPTULO I
SISTEMA CIRCULATORIO
El aparato circulatorio o sistema circulatorio es la estructura anatmica que esta formado
por el corazn, vasos sanguneos y la sangre. Es el encargado de relacionar todos los
rganos entre s, transportando sustancias de un lugar a otro por medio de los
movimientos del corazn (sstole y distole) que impulsan la sangre.
La funcin principal del aparato circulatorio es la de pasar nutrientes (tales como
aminocidos, electrolitos y linfa), gases, hormonas, clulas sanguneas, etc., a las clulas
del cuerpo, recoger los desechos metablicos que se han de eliminar despus por los
riones, en la orina, y por el aire exhalado en los pulmones, rico en dixido (CO2).
Adems, defiende el cuerpo de infecciones y ayuda a estabilizar la temperatura y el pH
para poder mantener la homeostasis.
1.- CIRCULACIN
La circulacin en el hombre se caracteriza porque es doble, cerrada y completa. Fue
descubierta por el medico ingles William Harvey (1628). Es doble porque existen dos
circulaciones.
a) Circulacin menor (pulmonar)
Lleva la sangre venosa desde el ventrculo derecho a los pulmones y la regresa como
sangre arterial a la aurcula izquierda; de all tambin se le conoce como circulacin de
oxigenacin.
b) Circulacin mayor (sistmica)
Lleva la sangre arterial desde el ventrculo izquierdo hasta los tejidos y lo trae como
sangre venosa hasta la aurcula derecha. Tambin se le conoce como circulacin de
nutricin. Es cerrada por que constituye un circuito completamente cerrado que pasa dos
veces por el corazn, primero por la aurcula y ventrculo derecho; y luego por la aurcula
y ventrculo izquierdo. Es completo por que la sangre arterial no se mezcla con la sangre
venosa.

2.- LA SANGRE
La sangre es un fluido
o un tejido conectivo
compuesto por una
matriz extracelular de
lquido
llamado
plasma, en el cual se
disuelven diversas sustancias y se encuentran numerosas clulas y fragmentos celulares
en suspensin, y elementos corpusculares(glbulos rojos, glbulos blancos y plaquetas ).
La sangre es espesa porque est compuesta de una variedad de clulas, cada una de las
cuales tiene una funcin diferente. La sangre consiste en un 80 % de agua y un 20 % de
sustancias slidas.
La sangre representa cerca del 8% del peso corporal total del hombre adulto, y tiene un
volumen de cinco a seis litros en un hombre tamao promedio. Sus principales funciones
se centran en su capacidad de disolver sustancias y tenerlas en suspensin y
transportarlas por todo el cuerpo.
2.1.- FUNCIONES Y PROPIEDADES DE LA SANGRE
2.1.1.

Transporte

La sangre trasporta el Oxigeno desde los pulmones hacia las clulas del cuerpo y el
Dixido de Carbono desde las clulas hacia los pulmones, para exhalarlo con la
aspiracin. Tambin lleva nutrientes desde el Tracto Gastrointestinal hacia la clula y
hormonas desde las glndulas endocrinas hacia otras clulas. Por ltimo, transporta calor
y productos de desechos hacia diferentes rganos para que sean eliminados del cuerpo.
2.1.2. Regulacin
La sangre circulante ayuda a mantener la homeostasis de todos los lquidos corporales.
Ayuda a regular el PH por medio de la utilizacin de sustancias amortiguadoras (buffers).
Tambin contribuye en el ajuste del de la temperatura corporal a travs de las
propiedades refrigerantes y de absorcin de calor del agua presente en plasma
sanguneo y su flujo variable a travs de la piel, donde el excedente de calor puede
perderse y ser transferido al medio ambiente.
2.1.3. Proteccin

la sangre puede coagularse, lo cual proviene su perdida excesiva del aparato circulatorio
tras una lesin. Ms aun, sus glbulos blancos nos protegen de las enfermedades
llevando a cabo la fagocitosis. Diversas protenassanguneas, incluyendo anticuerpos,
interferones y los factores del sistema complemento contribuyen a protegernos contra
enfermedades en gran variedad de formas.

2.2.- COMPONENTES DE LA SANGRE


La sangre tiene dos componentes: el plasma sanguneo, y los elementos corpusculares.

2.2.1. Plasma Sanguneo


El plasma sanguneo es un liquido ctrico (amarillento) el plasma est compuesto por el
91.5% de agua y el 8.5% de solutos, la mayora de los cuales (el 7% segn el peso) son
protenas. Algunas de ellas pueden concentrarse tambin en otras partes del organismo,
pero aquellas que estn confinadas a la sangre se denominan Protenas Plasmticas,
entre otras funciones estas protenas tambin participan en el mantenimiento de la

adecuada presin osmtica sangunea, factor importante en el intercambio de lquido a


travs de las paredes capilares.

2.2.2. Elementos Corpusculares.


Los elementos corpusculares de la sangre incluyen tres componentes principales que
son: glbulos rojos (GR) glbulos blancos (GB) y plaquetas. En cuanto a la primera y a la
segunda, los glbulos rojos y glbulos blancos son todas son clulas completas. Y las
plaquetas son fragmento celulares. Los GR y las Plaquetas tienen tan solo pocas

funciones, pero los GB tienen un gran nmero


de funciones.

2.3.- FORMACIN DE LAS CLULAS SANGUNEAS


A pesas que se ha determinado que ciertos linfocitos viven aos, la mayor parte de los
elementos corpusculares de la sangre duran tan solo horas, das o semanas y deben ser
remplazadas en forma contina. La cantidad de glbulos rojos (GR) y plaquetas
circulantes se regulan por sistemas de retroalimentacin (feedback) negativo que
permiten que los valares permanezcan estables. No obstante, la abundancia de los

diferentes tipos de glbulos blancos (GB) vara en respuesta a la exposicin a patgenos


invasores y otros antgenos exgenos.
El proceso por el cual los elementos corpusculares sanguneos se desarrollan se
denomina hemopoyesis o hematopoyesis (hemato - de haima, sangre, y -poyesis de
poieesis, formacin) la hemopoyesis se lleva acaba primero en el saco vitelino
embrionario y ms tarda en el hgado, bazo timo, y ganglios linfticos fetales. La medula
sea roja se convierte en el rgano hemopoyetico primario durante los ltimos tres meses
antes del nacimiento y contina como la fuente principal de clulas sanguneas despus
del nacimiento y durante la vida.

2.4.-

GLBULOS ROJOS
Los glbulos rojos (GR) o eritrocitos (eritro-, de erythros, rojo,-cito de kytos, clula)
contienen la protena transportadora de oxgeno, la hemoglobina, el pigmento que le da a
la sangre su color rojo un hombre adulto sano tiene alrededor de 5,4 millones de glbulos
rojos por microlitro (uL) de sangre. Y una mujer adulta sana tiene alrededor de 4,8
millones. (Una gota de sangre equivale ms o menos a 50uL) para mantener el numero
normal de glbulos rojos (GR), deben entrar a la circulacin nuevas clulas maduras con
la asombrosa velocidad de por lo menos 2 millones por segundo, un ritmo que equipara a
la destruccin, tambin rpida de los glbulos rojos (GR).

2.4.1. Morfologa de los glbulos rojos (GR)


Los glbulos rojos son discos bicncavos de un dimetro de 7-8 um. Los GR maduros
tienen una estructura simple. Su membrana plasmtica es tan resistente como flexible, lo
que les permite deformarse sin que se rompan mientras se compriman en su recorrido
por los capilares estrechos. Los glbulos rojos son antgenos determinantes de los
diversos grupos sanguneos como el ABO Y EL ARH. Los GR, carecen de ncleo y otros
orgnulos, y no pueden reproducirse ni llevar a cabo actividades metablicas complejas.
2.4.2. Fisiologa de los glbulos rojos (GR)
Los glbulos rojos estn altamente especializados para su funcin de transporte de
oxgeno. Dado que los GR maduros no tienen ncleo todo su espacio interno est
disponible para esta funcin. Como carece de mitocondrias y generan ATP en forma
anaerbica (sin oxgeno) no utilizan nada de los que transportan. Los glbulos (GR) rojos
contienen alrededor de 280millones de hemoglobina
2.4.3. Ciclo vital de los glbulos rojos (GR)
Los glbulos rojos viven tan solo alrededor de 120 das por el desgaste que sufren sus
membranas plasmticas al deformarse en los capilares sanguneos. Si un ncleo y otros
orgnulos, los GR no pueden sintetizar nuevos componentes para reemplazar a los
daados.

2.5.- GLBULOS BLANCOS


A diferencia de los glbulos rojos los glbulos blancos (GB) o leucocitos (leuco- de lekos,
blanco) poseen ncleo y no contienen hemoglobina. Los glbulos blancos se clasifican
como granulares o agranulares, dependiendo si tienen granulocito plasmticos notables
llenos de sustancias qumicas (vesculas) visibles por tcnicas de tincin.
2.5.1. Granulocitos
Tras la tincin, cada uno de los tres tipos de granulocitos expone llamativos grnulos de
distinta coloracin que puede ser reconocido en el microscopio ptico. Los grnulos
grandes y uniformes de los eosinofilos presenta eosinofilia (= afinidad por la eosina) es
decir se tien de rojo - anaranjado con colorantes cidos. Los grnulos redondeados y de
variable tamao de los basfilos presentan basofilia, es decir afinidad por los colorantes
bsicos, y se tien de azul - violceo. Los grnulos de neutrfilo son menores, se
distribuyen en forma pareja y su color es violeta claro; el ncleo presenta de dos a cinco
lbulos, conectados por finas hebras de cromatina.
2.5.2. Agranulocitos
Poseen granulocito plasmticos, estos no son visibles en un microscopio ptico por su
escasa tamao y limitada capacidad de tincin. El ncleo de un linfocito es redondo o
levemente hendido, y se tie de forma intensa. Los linfocitos se clasifican como
pequeos o grandes segn el dimetro celular: 6-9 m en los pequeos y 10-14 m en
los linfocitos grandes. Los monocitos poseen un dimetro de entre 12-20um, el ncleo de
un monocito posee forma de rin o herradura y el citoplasma es azul- grisceo y de
apariencia espumosa. La sangre transporta monocitos desde la circulacin a los tejidos,
donde aumentan de tamao.

2.5.3. Funciones de los glbulos blancos (GB)


En un cuerpo sano los glbulos blancos especialmente los linfocitos, pueden vivir varios
meses o aos, aunque la mayora viven tan solo pocos das. Durante un periodo de
infeccin los GB o fagocitos pueden a llegar a vivir apenas unas horas los glbulos
blancos son mucho menos que los glbulos rojos.
La piel y las mucosas estn expuestas permanentemente a los microbios y a sus
toxinas. Algunos de estos microbios pueden llegar a invadir tejidos ms profundos y
causar enfermedades. Una vez que los patgenos ingresaron al organismo, la funcin
principal de los glbulos blancos (GB) es combatirlos a travs de la fagocitosis la
respuesta inmunitaria. Para llevara cabo esta tarea, muchos GB dejan la circulacin.
Cuando los granulocitos y los monocitos nunca vuelven a .ella.

2.6.- PLAQUETAS
Las plaquetas se liberan desde los megacariocitos en la medula sea roja, y despus
entran en la circulacin sangunea. Hay entre 150 000 y 400 000 plaquetas en cada ml de
sangre. Tienen forma de disco de 2 a 4 m de dimetro y muchas vesculas, pero carecen
de ncleo.

Las plaquetas contribuyen a frenar la prdida de sangre en los vasos sanguneos


daados formando un tapn plaquetarios. Sus grnulos tambin contienen sustancias
que, una vez liberadas, promueven la coagulacin de la sangre, su promedio de vida es
breve, por lo general de tan solo 5 a 9 das. Las plaquetas muertas y envejecidas son
eliminadas por los macrfagos esplnicos y hepticos.

2.7.- HEMOSTASIA
Es una secuencia de reacciones que detienen el sangrado. Cando los vasos sanguneos
se daan o rompen, la respuesta hemosttica debe ser rpida, circunscrita al foco de la
lesin, cuidadosamente controlada para ser efectiva. Tres mecanismos redicen la prdida
de sangre:1) Vasoespasmo, 2) La formacin del tapn plaquetario y 3) La coagulacin
sangunea.
2.7.1. Vasoespasmo
Cuando las arterias y arteriolas se lesionan, el msculo liso de sus paredes se contraen
en forme inmediata; esta reaccin recibe el nombre de vasoespasmo. Mediante este
proceso se reduce la prdida de sangre durante varios minutos y hasta varias horas,
tiempo en el cual los mecanismos hemostticos se ponen en marcha. Es probable que
vasoespamo sea causado por el dao al musculo liso por sustancias liberadas desde las
plaquetas activadas, y por reflejos iniciados en receptores del dolor (nociceptores)

2.7.2. La formacin del tapn plaquetario


Las plaquetas almacenan una cantidad de sustancias qumicas asombrosas para su
pequeo tamao. Las numerosas vesculas contienen factores de la coagulacin, ADP y
ATP, Ca2+ y serotonina. Dentro de las plaquetas se encuentran tambin, el factor de
crecimiento derivado de las plaquetas (PDGF), una hormona que puede causar la
proliferacin de las clulas endoteliales vasculares, fibras musculosas lisas vasculares y
fibroblastos que ayudan a reparar las paredes de los vasos sanguneos daados.

2.7.3.
La
sangunea

coagulacin

El proceso
llamado
serie
de
que
formacin
fibrina.

de formacin del gel,


coagulacin, es una
reacciones qumicas
culminan
con
la
de las hebras de

La
compleja
reacciones
que
cada
molculas del siguiente segn una secuencia fija.

coagulacin es una
cascada
de
enzimticas en la
factor activa muchas

2.8.- GRUPOS SANGUNEOS


La superficie de los eritrocitos contiene una variedad genticamente determinada de
antgenos compuestos por glicoprotenas y glucolpidos. Estos antgenos, llamados
aglutingenos, se encuentran en combinaciones caractersticas. Conforme a la
presencia o ausencia de diversos antgenos, la sangre se categorizan en diferentes

sistemas de grupos sanguneos. Dentro de un determinado sistema, puede haber dos o


ms grupos sanguneos diferentes. Hay por lo menos 24 sistemas y ms de 100
antgenos que pueden ser detectados en la superficie de los glbulos rojos. Aqu se
describen dos sistemas principales: ABO y RH. Otros sistemas son denominados Lewis,
Kell, Kidd y duffy. La incidencia de los grupos sanguneos del sistema ABO y RH vara
entre los diferentes grupos poblacionales.

El sistema ABO est basado en dos antgenos de glucolpidos llamados AB. Las
personas cuyo glbulo rojo solo expone antgeno A tienen sangre de grupo A. aquellos
tienen solamente antgenos B son el grupo B. los individuos que tienen antgenos tanto A
como B son del grupo AB. Aquellos que no tienen antgeno A ni B son del tipo 0.
Consideremos que ocurre si una persona con sangre del grupo A recibe una transfusin
con sangre del grupo B, la sangre del receptor (grupo A) contienen antgenos A en los
glbulos rojos y anticuerpos anti-B en el plasma. La sangre del donante (grupo B)
contiene antgenos B y anticuerpos anti-A. En esta situacin dos cosas puede suceder.
Primero, que los anticuerpos anti-B del plasma del receptor reconozcan a los antgenos B
de los eritrocitos del donante, causando la aglutinacin y hemolisis de los glbulos rojos.
Segundo, que los anticuerpos anti-A del plasma del donante reconozca los antgenos A de
los glbulos rojos del reactor, reaccin menos grave que los anticuerpos del donante se
diluyan tanto en el plasma del reactor que no causan aglutinacin y hemolisis
significativas de sus glbulos rojos.

2.8.1. Sistema de Rh
El sistema del grupo sanguneo Rh se llama as por que el antgeno fue descubierto en la
sangre del mono Rhesus. Los alelos de tres genes pueden codificar para el antgeno Rh
Aquellos personas cuyos glbulos rojos (GR) tienen antgenos Rh son designados RH+
(factor Rh positivo); y quienes carecen de antgenos Rh se designa Rh - (factor Rh
negativo).
La incidencia de Rh+ y Rh- en los diferentes grupos poblacionales. Normalmente, el
plasma sanguneo no tiene anticuerpos anti-Rh Sin embargo, si una persona de Rh- recibe
una transfusin de sangre Rh+, mas adelante, los anticuerpos anti-Rh quedaran en
circulacin. Una segunda transfusin de sangre Rh + mas adelante, los anticuerpos anti-Rh
previamente formados causaran aglutinacin y hemolisis en los glbulos rojos de la
sangre donando, y puede producirse una reaccin grave.

3.- EL
1. CONSIDERACIONES GENERALES

CORAZN

El corazn es un rgano muscular hueco, que hace las veces de una bomba, y tiene
como funcin recibir y expulsar sangre a travs de los vasos sanguneos. Para ello,
cuenta con cmaras receptoras que se le conocen como aurculas, en donde la sangre
venosa llega a travs de las venas, y cmaras expulsoras que son los ventrculos de
donde la sangre sale a travs de las arterias.
Se encuentra situado dentro de la caja torcica, en un espacio situado entre ambos
pulmones llamado mediastino, sobre el musculo diafragma, delante de la columna
vertebral y detrs del esternn. El corazn ocupa la parte medio e inferior de mediastino,
presentando movilidad durante la respiracin. El corazn descansa sobre el mediastino, lo
cual es una masa de tejido que se extiende desde el esternn hasta la columna vertebral,
entre los pulmones.
Para todo lo que hace, el corazn es un rgano relativamente pequeo, aproximadamente
del mismo tamao (pero no de la misma forma) que un puo cerrado. Mide alrededor de
12 cm de largo, 9 cm en su punto ms ancho y 6 cm de espesor, con un peso promedio
de 250 g en mujeres adultas y 300 g envarones adultos. Adems, el tamao del corazn
depende de varios factores, entre ellos la edad, sexo, la actividad fsica y la altitud en que
vive una persona; as por ejemplo el corazn es mas grande en los atletas.
Su forma es aproximadamente como un cono invertido. Con una base ancha dirigida
hacia arriba, atrs y hacia la derecha y con un vrtice o punta (pex) orientada hacia
abajo, adelante y hacia la izquierda. El eje cardiaco (orientacin) es de arriba hacia
abajo, de atrs hacia adelante y de la derecha hacia la izquierda.
Adems de la base y el pex, el corazn tiene diferentes caras y bordes (mrgenes). La
cara anterior se ubica detrs del esternn y de las costillas. La cara inferior es la que se
ubica entre el vrtice y el borde derecho y descansa principalmente sobre el diafragma. El
borde derecho mira hacia el pulmn derecho y se extiende desde la cara inferior hasta la
base. El borde izquierdo, tambin llamado borde pulmonar, mira hacia el pulmn
izquierdo y se extiende desde la base al pice.
La mayor parte de la gente cree que el corazn est situado en el lado izquierdo del trax,
porque ah es donde se percibe su latido. De hecho, aproximadamente una tercera parte
del corazn esta en la parte derecha del trax. En circunstancias normales, los latidos se
sienten en el lado izquierdo, porque la punta del corazn golpea la pared del trax por
debajo y hacia afuera del corazn izquierdo.

1.1.

Reanimacin cardiopulmonar

Debido a que el corazn se encuentra entre dos estructuras rgidas- la columna vertebral
y el esternn. La presin externa aplicada sobre el trax (compresin) puede emplearse
para forzar la salida de la sangre del corazn a la circulacin. En los casos en que el

corazn deja de latir sbitamente, la reanimacin cardiopulmonar (RCP) compresiones


cardiacas correctamente aplicadas junto con la realizacin de ventilacin artificial de los
pulmones por medio de la respiracin boca a boca, salva vidas.
1.2.

El pericardio

Es una membrana que rodea y protege al corazn. Mantiene al corazn en su posicin en


el mediastino y, a la vez, otorga suficiente libertad de movimiento para la contraccin
rpida y vigorosa. Se divide en dos partes:
1.2.1. El pericardio fibroso. Es la parte superficial y est compuesto por tejido
conectivo denso, irregular, poco elstico y resistente. Tiene forma a un saco
fibroso perifrico. El pericardio fibroso evita el estiramiento excesivo del
corazn, provee proteccin y sujeta al corazn al mediastino.
1.2.2. El pericardio seroso. Es el ms profundo, ms delgado y delicado y forma
una doble capa alrededor del corazn. La capa parietal externa del pericardio
seroso se fusiona al pericardio fibroso. La capa visceral interna, tambin
denominada epicardio, es una de las capas de la pared cardiaca y se adhiere
fuertemente a la superficie del corazn. Entre ambas hojas existe un espacio
virtual llamado cavidad pericrdica, por donde circula un lquido pericrdico,
este es un lquido seroso y tiene una funcin lubricante.

1.3.

Capas de la pared cardaca

La pared del corazn se divide en tres partes:


1.3.1. Endocardio. Es la capa ms interna y es una capa de endotelio que yace
sobre una capa delgada de tejido conectivo. Tapiza las cmaras cardiacas

formando una pared lisa y recurre las vlvulas cardiacas. El endocardio se


contina con el endotelio de los grandes vasos que llegan y salen del corazn.
1.3.2. Miocardio. Es la capa media y la ms gruesa del corazn alcanzando su
mayor grosor a nivel del ventrculo izquierdo. Est formado por un musculo
estriado cardaco, confiere al corazn y es responsable de accin del bombeo.
A pesar que su msculo estriado es semejante al esqueltico, el msculo
cardiaco, al igual que el msculo liso, es involuntario. Sus fibras musculares
disponen en dos grupos: uno a nivel de aurculas y otro en ventrculos.
1.3.3. Epicardio. Es la capa ms externa. Corresponde a la hoja visceral del
pericardio seroso. Est formado por mesotelio y un delicado tejido conectivo
que le da una estructura suave y lisa.

1.4.

Las cavidades cardacas

El corazn presenta tabiques internos, los cuales lo dividen en dos mitades: derecha e
izquierda. El corazn derecho recibe sangre venosa de todo el organismo y lo bombea a
los pulmones, mientras que el corazn izquierdo recibe sangre oxigenada o arterial de
los pulmones y lo bombea hacia todos los tejidos del organismo. De esta manera el
corazn queda dividido en cuatro cavidades: dos aurculas (derecha e izquierda) y dos
ventrculos (derecho e izquierdo).

Las aurculas estn separadas de los ventrculos por vlvulas llamadas


aurculoventriculares, y los ventrculos de las arterias por las vlvulas sigmoideas. En la
superficie externa un surco coronario separa a las aurculas de los ventrculos.
Las aurculas se encuentran separadas entre s por el tabique interauricular, pero en la
vida fetal existe una comunicacin a travs del agujero de Botal, el cual se cierra en el
momento del nacimiento, dejando como regazo una depresin llamada fosa oval, la cual
es visible desde la aurcula derecha. Alrededor de la fosa oval se forma una estructura
fibrosa en forma de media luna llamada anillo de Vieussens. Los ventrculos estn
separados entre s por en tabique interventricular.
El grosor de las cuatro cavidades vara en relacin a la funcin que realiza. El ventrculo
izquierdo tiene una pared ms gruesa, debido que debe bombear a la sangre a presiones
muy altas y debe enviarla a casi todo en cuerpo.
A continuacin presentamos un cuadro de diferencias de las cavidades.

CARACTERSTICAS

AURCULAS

VENTRCULOS

Localizacin

Superiores

Forma

Cuboidea

Tamao
Paredes

Pequeas
Delgadas

Inferiores
Cnica (izquierdo)
Semilunar (derecho)
Grandes
Gruesas

Superficie interna
Musculo pectneos
orejuelas
Cuerdas tendneas
Masa carnosa
Vasos Sanguneos

1.5.

Lisa
Si
Si
----Desembocan venas

Rugosa
----Si
SI
Salen arterias

Los grandes vasos del corazn

La aurcula recibe sangre desoxigenada de diversas partes del cuerpo a travs de tres
venas: la vena cava superior conduce la sangre procedente de la mayora de las regiones
de las porcin superior del cuerpo hasta el corazn, la vena cava inferior conduce la
sangre de todas las regiones del cuerpo inferiores al diafragma y el seno venoso
coronario conduce sangre de la mayora de los vasos que irrigan la pared del corazn.
Desde la aurcula derecha, la
sangre fluye hacia el ventrculo
derecho, el cual la bombea
hasta el tronco pulmonar. El
troco pulmonar se divide en
arteria pulmonar derecha e
izquierda, cada una de ellas
lleva sangre desoxigenada a
cada uno de los pulmones. En
los pulmones la sangre libera
CO2 y capta O2. Esta sangre
oxigenada regresa al corazn a
travs
de
cuatro
venas
pulmonares que desembocan
en la aurcula izquierda. Luego,
la sangre pasa al ventrculo
izquierdo, el cual la bombea a
todo el organismo.
1.6.

Espesor del miocrdico y funcin

El espesor del miocrdico de las cuatro cmaras vara de acuerdo con cada una de la
funcin de ellas. Las aurculas, entregan sangre a los ventrculos. Debido a que los
ventrculos bombean sangre a mayores distancias, sus paredes son ms gruesas. A pesar
que los ventrculos derecho e izquierdo actan como dos bombas separas que eyectan
simultneamente iguales volmenes de sangre, el lado derecho tiene una carga menor.
Bombea sangre que recorre una corta distancia hacia los pulmones. Por su parte, el
ventrculo izquierdo bombea sangre A sectores del organismo distantes, a mayor presin y

contra con una mayor resistencia al flujo sanguneo. En consecuencia, el ventrculo


izquierdo realiza un trabajo ms intenso que el derecho para mantener la misma velocidad
de flujo sanguneo. La pared del ventrculo izquierdo es ms gruesa que del ventrculo
derecho. Adems, la forma de la luz del ventrculo izquierdo es ms o menos circular,
mientras que el ventrculo derecho es semilunar.
1.7.

Esqueleto fibroso del corazn

Adems del musculo cardiaco, la pared cardiaca tambin contiene tejido conectivo denso
que forma el esqueleto fibroso del corazn. Esta estructura consiste bsicamente en
cuatro anillos de tejido conectivo denso que rodean a las vlvulas cardiacas al tabique
interventricular. Al mismo tiempo que forma la base estructural de las vlvulas cardiacas,
el esqueleto fibroso tambin evita el sobre estiramiento de las vlvulas al pasar la sangre
atrs de ellas. Asimismo, sirve como punto de insercin a los haces de fibras musculares

cardiacas como aislante elctrico entre las aurculas y ventrculos.

2. LAS VLVULAS CARDIACAS


Cuando una cmara cardiaca se contrae, impulsa la sangre hacia un ventrculo o hacia
afuera del corazn a travs de una arteria. Para evitar el flujo retrgrado de la sangre, el
corazn posee unas estructuras constituidas de tejido denso cubiertas por endotelio, que
reciben el nombre de vlvulas.
2.1.

Las vlvulas aurculoventriculares (AV)

Estn situadas entre las aurculas y los ventrculos. La vlvula AV derecha, localizada
entre la aurcula derecho y ventrculo derecho, tambin recibe el nombre de vlvula
tricspide debido a que est formado por tres valvas. La vlvula AV izquierda, localizada
entre la aurcula izquierda y ventrculo izquierdo, posee dos valvas recibe el nombre de
vlvula bicspide o mitral.

Cuando las vlvulas AV estn abiertas, los extremos libres de las vlvulas se proyectan en
el ventrculo. Unas cuerdas fibrosas, denominadas cuerdas tendinosas, conectan los
extremos libres y las superficies inferiores con msculos papilares localizados en la
superficie interna de los ventrculos. Con el objetivo que la sangre pase de una aurcula a
un ventrculo, una vlvula AV debe abrirse. La abertura y el cierre de las vlvulas se deben
a diferencias de presin a travs de las vlvulas.
2.2.

Las vlvulas sigmoideas o semilunares

Se localizan en el origen de la arteria aorta y del tronco pulmonar. Estas vlvulas evitan el
flujo retrgrado de la sangre hacia el corazn. Ambas vlvulas constan de tres valvas
semilunares (forma de media luna).
Cada valva est fijada por su borde convexo a la pared arterial. Al igual que las vlvulas
AV, las vlvulas sigmoideas permiten el flujo de la sangre en una sola direccin: en este
caso, el flujo de la sangre va desde los ventrculos hacia las arterias. A continuacin un
resumen de las vlvulas.

Estructura
Vena cava superior
Seno venoso coronario
Vena cava inferior
Venas pulmonares
Orificio aurculoventriculares izquierdo
Orificio aurculoventriculares derecho
Arteria aorta
Arteria pulmonar

Vlvula
No posee
Thebesio
Eustaquio
No posee
Bicspide (mitral)
Tricspide
Sigmoidea artica
Sigmoidea pulmonar

1.1.

Circulacin pulmonar y sistmica

Despus del nacimiento el corazn bombea sangre dentro de dos circuitos cerrados: la
circulacin sistmica (o general) y la circulacin pulmonar. Los dos circuitos estn
dispuestos en series: la salida de uno es la entrada de otro, como ocurre al unir dos
mangueras. El lado izquierdo del corazn es a bomba de circulacin sistmica; recibe
sangre desde los pulmones, rica en oxgeno, roja brillante. El ventrculo izquierdo impulsa
sangre hacia la aorta. Desde la aorta, la sangre se va dividiendo en diferentes flujos,
entrando en arterias sistmicas cada vez ms pequeas que la transportan hacia todos
los rgano, exceptuando a los alveolos pulmonares que reciben sangre de la circulacin
pulmonar.
En los tejidos sistmicos, las arterias originan arteriolas, vasos de menor dimetro que
finalmente se ramifican en una red de capilares sistmicos. El intercambio de nutrientes y
gases se produce a travs de las finas paredes capilares. La sangre descarga el O 2
(oxgeno) y toma el CO2 (dixido de carbono). En la mayora de los casos por un solo
capilar y luego entra una vena vnula sistmica.
Las vnulas transportan la sangre desoxigenada (pobre en oxigeno) y se van uniendo
para formar las venas sistmicas, de mayor tamao. Por ltimo, la sangre retorna al
corazn, a la aurcula derecha. El lado derecho del corazn es la bomba del circuito
pulmonar; recibe la sangre desoxigenada, roja oscura, que retorna de la circulacin
sistemtica. Esta sangre es eyectada por el ventrculo derecho y se dirige al tronco
pulmonar, el cual se divide en dos arterias pulmonares, las que transportan sangre hacia
ambos pulmones, la sangre libera el CO 2 y capta el O2 inspirado. La sangre oxigenada
fluye hacia las venas pulmonares y regresa a la aurcula izquierda, completando el
circuito.

1.1.

Circulacin
coronaria

Los nutrientes no pueden difundir lo suficiente rpido desde la sangre de las cmaras
cardiacas a todas las capas de la pared cardiaca. Por esta razn, el miocardio posee su
propia red de vasos sanguneos: la circulacin coronaria o cardiaca. Las arterias
coronarias nacen de la aorta ascendente y rodean al corazn, como una corona rodea a
la cabeza. Cuando el corazn se contrae, fluye poca sangre por las arterias coronarias ya
que son comprimidas hasta cerrarse. Sin embargo, cuando el corazn se relaja, la
elevada presin en la aorta permite la circulacin de sangre a travs de las arterias
coronarias hacia los capilares y luego hacia las venas coronarias.
1.1.1. Arterias coronarias
Las dos arterias coronarias, derecha e izquierda, nacen de la aorta ascendente y proveen
de sangre oxigenada al miocardio. La arteria coronaria izquierda pasa por debajo de la
orejuela y se divide en las ramas interventriculares anteriores y circumpleja. La rama
interventricular anterior o arteria descendente anterior (DA) se ubica en el surco
interventricular anterior y provee de sangre oxigenada a las paredes de ambos

ventrculos. La rama circumfleja recorre el surco coronario y distribuye sangre a las


paredes del ventrculo y la aurcula izquierda
La arteria coronaria derecha da pequeas ramas a la aurcula derecha. Luego discurre
por debajo de la orejuela derecha y se ramifica de forma terminal en las ramas marginal e
interventricular posterior. La arteria descendente posterior discurre por el surco
interventricular posterior y provee de oxigeno a las paredes de ambos ventrculos. La
rama marginal se ubica en el surco coronario y transporta sangre oxigenada al miocardio
del ventrculo derecho.
La mayor parte del organismo
recibe
sangre
de
ramas
provenientes de ms de una arteria,
y en los lugares donde dos o ms
arterias irrigan la misma regin, en
general se conectan entre s. Estas
conexiones,
denominadas
anastomosis
proveen
rutas
alternativas para que la sangre
llegue a un determinado tejido u
rgano. El miocardio contiene
muchas anastomosis que conectan
ramas de la determinada arteria
coronara entre si o que unen
ramas de arterias coronarias
diferentes.
Estas
anastomosis
representan desvos para la sangre
arterial en el caso de que una ruta
principal se obstruya. As, el
miocardio pueda recibir suficiente
oxigeno, aun cuando una de sus
arterias se halle parcialmente
obstruida.

2.2.1. Venas coronarias


Luego de que la sangre pasa a travs de las arterias coronarias, llega a los capilares,
donde entrega oxigeno y nutrientes al miocardio y recoge el dixido de carbono y
productos de desecho, y desde all es transportada a las venas coronarias. La mayor
parte de la sangre desoxigenada drena en el gran seno vascular ubicado en el surco
coronario de la cara posterior del corazn, denominado seno coronario. La sangre
desoxigenada del seno coronario desemboca en la aurcula derecha. Las principales
venas tributarias del seno coronario son:

Vena cardiaca magna. Presente en el surco interventricular anterior, drena a las


reas del corazn que son irrigadas por la arteria coronaria izquierda(ventricullo
derecho e izquierdo y aurcula izquierda).

Vena cardiaca media. Discurre por el surco interventricular posterior, drena las
reas irrigadas por el ramo interventricular posterior de la arteria coronaria derecha
(ventrculos derecho e izquierdo)
Vena cardiaca mnima. Se ubica en el surco coronario y drena las cavidades
derechas.

Venas cardiacas anteriores. Drenan el ventrculo derecho y desembocan


directamente en la aurcula derecha.

3.

TEJIDO
MUSCULAR CARDIACO Y SISTEMA DE CONDUCCIN CARDIACO

3.1.

Histologa del tejido muscular cardiaco

En comparacin con las fibras musculares esquelticas, las fibras musculares cardiacas
son ms cortas y menos circulares en direccin transversa. Tambin presentan
ramificaciones, que confieren la apariencia en peldaos de escalera caracterstica de las
fibras musculares cardiacas. Una fibra muscular cardiaca tpica mide unos 50 100 m
de longitud y tiene un dimetro aproximadamente 14 m. En general presentan un solo

ncleo de localizacin central, aunque algunas clulas pueden presentar ocasionalmente


dos ncleos. Los extremos de las fibras musculares cardiacas se conectan a las fibras
vecinas a travs engrosamientos transversales de sarcolema, denominados discos
intercalares. Estos discos contienen desmosomas, que unen a las fibras entre si, y,
uniones en hendidura (gap) que permiten la conduccin de los potenciales de accin
de una fibra muscular a las fibras vecinas.
Las mitocondrias son ms grandes y numerosas en las fibras musculares cardiacas que
en las esquelticas. En una fibra muscular cardiaca ocupan el 25% citisol, mientras que
en una fibra muscular esqueltica solo ocupan el 2%. Las fibras musculares cardiacas
tienen la misma disposicin de filamentos de actina y miosina, las mismas bambas, zonas
y discos Z que las fibras musculares esquelticas. Los tbulos transversos de miocardio
son ms anchos pero ms escasos que los del musculo esqueltico; el nico tbulo
transverso por sarcmero se localiza en el disco Z. el retculo sarcoplsmico de las fibras
musculares cardiacas es algo ms pequeo que las fibras musculares esquelticas. En
consecuencia, el musculo cardiaco tiene menores reservas intracelulares de Ca2+.
3.2.
Fibras automticas: el sistema de conduccin
La existencia de una cavidad cardiaca elctrica intrnseca y rtmica permite que el corazn
pueda latir toda la vida. La fuente de esta actividad elctrica es una red de fibras
musculares cardiacas especializadas llamadas fibras automticas, debido a que son
autoexcistables. Las fibras automticas generan potenciales de accin en forma repetida
que disparan las contracciones cardiacas. Continan estimulando al corazn para que
lata, aun despus de a ver sido extrado del cuerpo, por ejemplo. Para ser trasplantado a
otra persona y que todos sus nervios hayan sido cortados. Durante el desarrollo
embrionario, solo el 1% de las fibras musculares cardiacas; estas fibras relativamente
tienen dos funciones importantes.
3.2.1. Actan como marcapasos, determinando el ritmo de la excitacin elctrica
que causa la contraccin cardiaca.
3.2.2. Forman el sistema de conduccin, una red de fibras musculares cardiacas
especializadas, que provee un camino para que cada ciclo de excitacin
cardiaca progrese a travs del corazn. El sistema de conduccin asegura que
las cmaras cardiacas sean estimulada, lo cual hace del corazn una bomba
efectiva.
a. Normalmente, la excitacin cardiaca comienza en el nodo sinoasircular o
sinoarterial (SA), localizado en la aurcula derecha, justo por debajo del orificio de
desembocadura de la vena cava superior. Las clulas del nodo SA no tienen un
potencial continuo y alcanzan espontneamente el potencial umbral. La
despolarizacin espontanea es un potencial marcapasos.
Cuando el potencial marcapasos alcanza el umbral, se desencadena un potencial
de accin, cada potencial de accin del nodo SA se propaga a travs de ambas
aurculas, a travs de las uniones en hendidura (gap) presentes en los discos

intercalares de las fibras musculares auriculares. Siguiendo al potencial de accin,


las aurculas se contraen.
b. Mediante la conduccin a lo largo de las fibras musculares auriculares, el potencial
de accin llega al nodo auriculoventricular atrio ventricular (AV), localizado en el
tabique interauricular, justo delante del orificio de desembocadura del seno
coronario.
c. Desde el nodo AV, el potencial de accin se dirige al fascculo auriculoventricular
(tambin conocido como haz de his). Este es el nico sitio por donde los
`potenciales de accin se pueden propagar desde las aurculas hacia los
ventrculos, (en el resto del corazn, el esqueltico fibroso asla elctricamente a la
aurcula de los ventrculos.
d. Luego de propagarse a lo largo del haz de his, el potencial de accin llega a las
ramas derechas e izquierda, las que se extienden a travs del tabique
interventricular hacia el vrtice cardiaco.
e. Finalmente, las anchas fibras de pukinje o ramos subendocardicos conducen
rpidamente el potencial de accin desde el vrtice cardiaco hacia el resto del
miocardio ventricular. Luego, los ventrculos se contraen, empujando la sangre
hacia las vlvulas semilunares.
3.3.

Potencial de accin y contraccin de las fibras contrctiles

El potencial de accin iniciado por el nodo SA viaja a lo largo del sistema de conduccin y
se esparce excitando las fibras musculares auriculares y ventriculares funcionantes,
denominadas contrctiles. Un potencial de accin se genera en una fibra contrctil de la
siguiente manera.
3.3.1. Despolarizacin. A diferencia de las fibras automticas, las contrctiles tienen
un potencial de membrana de reposo estable, cercano a- 90 mV. Cuando una
fibra contrctiles elevada a potencial de umbral por medio de los potenciales
de accin de las fibras vecinas, sus canales de Na + regulados de voltaje
rpidos se abren. Se abren muy velozmente en respuesta a la despolarizacin
que llega al potencial umbral. La apertura de estos canales permite el flujo de
Na+ debido a que el citosol de las fibras contrctiles es elctricamente ms
negativo que el lquido intersticial y la concentracin de Na + a favor del
gradiente electroqumico produce una despolarizacin rpida. En pocos
milisegundos los cuales de Na+ rpidos se inactivan automticamente
disminuyendo el flujo de Na+ al citosol.
3.3.2. Plateau o meseta (despolarizacin sostenida) debido al influjo de Ca 2+ cuando
los canales de Ca2+ lentos regulares de voltaje se abren y a la salida de k + se
abren.

3.3.3. Repolarizacin. L a recuperacin potencial de membrana de reposo durante la


fase de Repolarizacin de un potencial de accin cardiaco es semejante a la
de otras fibras excitantes. Luego de un retraso, los canales de k + dependientes
de voltaje se abren. La salida de k + restablece el potencial de repos, negativo.
Al mismo tiempo, los canales de calcio del sarcolema y del ventrculo
sarcoplsmico se cierran, los cual tambin contribuye a la Repolarizacin.
Es producida por el cierre Ca2+ y salida de k+ cuando mas canales de k+ regulados de
voltaje se abren.
3.4.
Produccin de ATP en el msculo cardiaco
A diferencia del musculo esqueltico, el musculo cardiaco produce poco del ATP que
necesita por medio de respiracin celular anaerbica. Por el contrario, depende casi
exclusivamente de la respiracin celular aerbica que se realiza en sus numerosas
mitocondrias. El oxgeno necesario difunde desde la sangre de la circulacin coronaria y
es liberado en el interior de las fibras musculares cardiacas desde la mioblobina all
presente. Las fibras musculares cardiacas usan varias fuentes energticas para producir
ATP mitocondrial. En una persona en reposo, el ATP cardiaco proviene principalmente por
la oxidacin de cidos grasos (60%) y de glucosa (35%), con pequeas contribuciones de
la oxidacin del cido lctico, aminocidos y cuerpos cetonicos. Durante el ejercicio, la
utilizacin cardiaca del cido lctico producido por la contraccin activa de los msculos
esquelticos aumenta.
Como en el msculo esqueltico, en un musculo cardiaco parte del ATP producido
proviene de la fosfocreatina. Un signo que confirma la ocurrencia de un infarto de
miocardio en presencia en sangre de creantinquinasa (CK), la enzima que cataliza la
transferencia de un grupo fosfato desde la fosfocreatina al ADP para producir ATP,
normalmente la CK y otras enzimas estn confinadas o cardiacas lesionadas y las que
estn muriendo liberan CK a la circulacin.
3.5.

Electrocardiograma (EKG)

La conduccin de impulsos o potencial de accin a travs del corazn genera corrientes


elctricas que pueden detectarse en la superficie corporal. El registro de estos cambios
elctricos, que acompaan a cada ciclo cardiaco, recibe el nombre de electrocardiograma.
EKG es un conjunto de potenciales de accin producidos por todas las fibras musculares
cardiacas durante cada latido. Estos cambios se registran en un instrumento llamado
electrocardigrafo. Por ello, se colocan electrodos en la superficie de la piel de brazos,
piernas y trax.
El trazado normal de un EKG consta de tres componentes:

ONDA P: es una honda pequea hacia arriba. Representa la despolarizacin


auricular, la cual se propaga desde el modulo sinusal a travs de ambas aurculas.
La onda precede a la contraccin auricular.

Complejo QRS: representa la despolarizacin ventricular, es decir, viene hacer la


propagacin de la onda de excitacin elctrica a travs de los ventrculos.

ONDA T: representa la repolarizacin ventricular y tiene lugar justo antes que los
ventrculos empiecen a relajarse.

Generalmente, la repolarizacin auricular en el EKG debido a que se encuentra oculta


bajo el complejo QRS.

4. EL CICLO CARDIACO
Un ciclo cardiaco incluye todos los fenmenos asociados con un latido cardiaco. Por lo
tanto, un ciclo cardiaco consiste en la sstole y distole de las aurculas y ventrculos.
En cada ciclo cardiaco, se producen cambios de presin cuando las aurculas y los
ventrculos se contraen y se relajan de forma sucesiva y la sangre fluye desde reas de
mayor presin sangunea a reas de menor presin.
En un ciclo cardiaco normal, las dos aurculas se contraen mientras que los dos
ventrculos se relajan. Luego, mientras se contraen los dos ventrculos, las dos aurculas
se relajan. A la contraccin cardiaca se le denomina sstole, y a la relajacin se le llama
distole. A su vez, cada una de estas fases se subdivide en otras dos.
4.1.

Llenado. Durante esta fase, la sangre va a pasar de aurculas a ventrculos


debido a que entre ellas existe una gradiente de presiones, siendo mayor la
presin a nivel de aurculas ya que all se encuentra la mayor cantidad de
sangre; esto produce la apertura de las vlvulas AV. Esta fase se realiza, a su
vez, en tres etapas: llenado rpido, llenado lento o distasis y contraccin
auricular (sstole auricular). En las dos primeras se llena el 70% de las
capacidades ventriculares y en la concentracin auricular el 30%, restante.

4.2.

Contraccin isovolumtrica. Al estar llenos de sangre, los ventrculos


empiezan a contraerse produciendo una elevacin en su presin, con la cual la
sangre tiene a regresar a las aurculas, cerrndose las vlvulas AV. En esta
fase, no entra ni sale sangre de los ventrculos, por tanto, el volumen
ventricular sigue siendo lo mismo (isovolumtrica), el ventrculo se llena con
120ml a 130 ml de sangre aproximadamente.

4.3.

Eyeccin. Se inicia cuando la presin ventricular supera a la presin arterial, lo


cual provoca la apertura de las vlvulas sigmoideas y la salda de la sangre con
fuerza hacia las arterias, las cuales dilatan sus paredes debido a que
presentan fibras elsticas. El volumen d sangre que sale de cada ventrculo en
cada eyeccin se denomina VOLUMEN SISTLICO o eyeccin y su valor es
de aproximadamente 70ml.

4.4.

Relajacin isovolumtrica. Cuando el volumen de eyeccin es expulsado, los


ventrculos proceden a relajarse, por eso la presin disminuye bruscamente y
nuevamente la presin arterial retorna a su dimetro arterial es mayor que la
ventricular. Simultneamente las paredes arteriales retornan a su dimetro
inicial actuando como una segunda bomba y la sangre tiende a regresar a los
ventrculos, lo cual provoca el cierre y vibracin de las vlvulas sigmoideas. En
esta fase, no entra ni sale sangre a los ventrculos.

4.5.

Ruido cardiaco

El ruido cardiaco se debe principalmente a las vibraciones productivas por el cierre sbito
de las vlvulas cardiacas. Existen cuatro ruidos cardiacos. Sin embargo, en un corazn
sano solo el primer y el segundo ruido son suficientemente fuertes como para orlos con
un estetoscopio.
4.5.1. Primer ruido (lud). Se produce por el cierre de las vlvulas AV en el comienzo
de la sstole. Es ms fuerte y ms prolongado que el segundo.
4.5.2. Segundo ruido (dup). Se produce por el cierre y vibracin de las vlvulas
sigmoides, ocurre al inicio de la relajacin isovolumtrica. Es ms corto y no
tan alto como el segundo.
4.5.3. Tercer ruido. Se produce por el cierre y vibracin de las paredes ventriculares,
durante el llenado rpido. Normalmente no es audible, pudindose escuchar en
recin nacidos y en personas delgadas.

4.5.4. Cuarto ruido. Se produce durante la concentracin auricular (sstole auricular).


Este ruido no se debe escuchar normalmente, es decir, es patolgico.
5. GASTO CARDIACO
Se llama tambin dbito cardiaco o volumen minuto, y se define como el volumen de
sangre que expulsa cada ventrculo por minuto. Su valor depende de dos factores:
5.1.

Frecuencia cardiaca. Es el nmero de latidos o ciclos cardiacos que efecta


el corazn por minuto. Su valor es de 60 -80 latidos por minuto (promedio, 72
latidos por minuto). Su incremento se lama taquicardia y su disminucin
braquicardia.

5.2.

Volumen sistlico. Volumen de eyeccin. Es la cantidad de sangre que


expulsa el ventrculo e cada ciclo cardiaco. Su valor es de aproximadamente
70ml/latido. En un adulto en reposo, el volumen es, por trmino medio, de
70ml/latido y frecuencia cardiaca de 72 latidos por minuto.

6. DESARROLLO DEL CORAZN


Escuchar por primera vez el latido cardiaco del feto es un momento inolvidable para los
futuros padres, pero tambin es una importante herramienta diagnstica. El aparato
cardiovascular es uno de los primeros en formarse en el embrin, y el corazn es el
primer rgano funcionante. Este orden en desarrollo es esencial, debido a que el embrin
crece tan rpido que necesita obtener oxigeno y nutrientes y eliminar los desechos. El
desarrollo del corazn es un proceso complejo, y una interrupcin en cualquiera de sus
etapas puede producir enfermedades cardiacas congnitas (presentes al nacimiento).
Estas enfermedades, son responsables de casi la mitad de las muertes por
malformaciones congnitas.
El corazn comienza su desarrollo a partir del mesodermo, 19 a 19 das despus de la
fertilizacin. Se desarrolla a partir de un grupo de clulas mesodrmicas ubicadas en el
polo ceflico del embrin, denominado campo cardiognico. En respuesta a las seales
provenientes del endodermo subyacente, el mesodermo del rea cardiognica forman un
par de tiras alargadas: las cuerdas cardiognicas. En seguida estas curdas se ahuecan
y se transforman en tubos endocardios. Con el plegamiento lateral del embrin, en el
da 21 posfertilizacin, los tubos endocrdicos comienzan aproximarse y terminan
fusionndose en un nico tubo, denominado tubo cardiaco primario.
El vigesimosegundo da de vida, el tubo cardiaco primario se diferencia en cinco regiones
diferentes y comienza a bombear sangre. Desde el extremo caudal a rostral (y en
direccin del flujo sanguneo) dichas regiones son: 1) seno venoso. 2) aurcula primitiva.
3) ventrculo primitivo. 4) bulbo cardiaco, y 5) tronco arterioso. El seno venoso inicialmente
recibe la sangre proveniente de todas las venas embrionarias; la contraccin cardiaca
comienza en esta regin y se extiende secuencialmente hacia otras regiones. por lo tanto,

en esta etapa el corazn consiste en una serie de regiones impares. La evolucin futura
de las cinco regiones es la siguiente:
1. El seno venoso originar parte de la aurcula derecha, el seno coronario y el nodo
sinoauricular (SA).
2. La aurcula primitiva va a originar parte de la aurcula recha e izquierda.
3. El ventrculo primitivo da origen al ventrculo izquierdo
4. El bulbo cardiaco origina el ventrculo derecho.
5. El tronco arterioso da origen a la aorta ascendente y al tronco pulmonar.
El da 23, el tubo primitivo se elonga. Debido a que el bulbo cardiaco y el ventrculo
crecen ms que las otras partes del tubo y como la aurcula primitiva y los extremos
venosos estn encerrados por el pericardio, el tubo comienza a arquearse y plegarse.
Para el da 28 aparecen engrosamientos de la capa mas interna dl mesodermo,
denominados almohadillas endocrdicas comn en dos canales auriculoventriculares
ms pequeos, uno derecho y uno izquierdo y el tabique ventricular. . la fusin del tabique
y las almohadillas forman una apertura , el foramen oval.

4.- VASOS SANGUNEOS


La sangre circula por el interior de los vasos sanguneos gracias a las contracciones del
corazn.
4.1.- Estructura y funcin de los vasos sanguneos
Los cinco tipos principales de vasos sanguneos son las arterias, las arteriolas, los
capilares, las vnulas y las venas. Las arterias conducen la sangre desde el corazn
hacia otros rganos. Las grandes arterias elsticas abandonan el corazn y se dividen en
arterias musculares de mediano calibre que se distribuyen a lo largo de las diferentes
regiones del organismo. Las arterias de mediano calibre se dividen luego en pequeas
arterias, que se dividen a su vez en arterias an ms pequeas llamadas arteriolas.
Cuando las arteriolas entran en un tejido, se ramifican en numerosos vasos diminutos
llamados capilares. La delgada pared de los capilares permite el intercambio de
sustancias entre la sangre y los tejidos corporales. Los grupos de capilares dentro de un
tejido se renen para formar pequeas venas llamadas vnulas. stas, a su vez,
convergen formando vasos sanguneos cada vez ms grandes llamados venas. Las
venas son los vasos sanguneos que transportan la sangre desde los tejidos de regreso
hacia al corazn.

4.1.1.- Arterias
Son grandes vasos por los que la sangre se dirige, desde el corazn, hacia todo el
cuerpo. La pared de una arteria posee tres capas a tnicas: 1) Tnica interna, 2) tnica
media y 3) Tnica externa.

Contiene un revestimiento de epitelio pavimentoso simple llamado endotelio, una


membrana basal y una capa de tejido elstico llamada lmina elstica o interna. El
endotelio es una capa continua de clulas que reviste la superficie interna de todo el
sistema cardiovascular (el corazn y todos los vasos sanguneos). Normalmente, el
endotelio es el nico tejido que tiene contacto con la sangre. La tnica interna est ms
cerca de la luz, el hueco central a travs del cual fluye la sangre. La capa media, o tnica
media, es normalmente la capa ms gruesa. Est constituida por fibras elsticas y
musculares lisas que se extienden en forma circular alrededor de la luz, de forma similar a
como un anillo rodea un dedo. La tnica media tambin posee una lmina elstica externa
compuesta por tejido elstico. Debido a su contenido en fibras elsticas, las arterias
normalmente poseen alta distensibilidad, lo cual significa que sus paredes se estiran con
facilidad que se expanden sin romperse en respuesta a leves incrementos de presin. La
capa ms externa, la tnica externa, est compuesta en su mayor parte por fibras
elsticas y colgenas.

4.1.2.- Arteriolas
Una arteriola (arteria pequea) es una arteria muy pequea con dimetros de entre 10 y
100 m, que conduce la sangre a los capilares. Cerca de las arterias de las que nacen,
las arteriolas tienen una tnica interna como la de las arterias, una tnica media
compuesta por msculo liso y unas pocas fibras elsticas, y una tnica externa
compuesta en su mayor parte por fibras elsticas y colgenas. En las arteriolas de menor
dimetro, que estn ms cerca de los capilares, las tnicas estn constituidas por poco
ms que un anio de clulas endoteliales rodeadas por unas pocas fibras aisladas de
msculo liso.
Las arteriolas juegan un papel clave en la regulacin del flujo sanguneo desde las
arterias hacia los capilares regulando la resistencia, la oposicin al flujo sanguneo. En un
vaso sanguneo, la resistencia se produce principalmente por la friccin entre la sangre y
las paredes internas del vaso sanguneo. Cuanto ms pequeo es el dimetro del vaso
sanguneo mayor es la friccin. En contraste, la relajacin del msculo liso arteriolar
causa vasodilatacin, que disminuye la resistencia vascular e incrementa el flujo

sanguneo hacia los capilares. Un cambio en el dimetro arteriolar puede afectar tambin
la presin arterial: la vasoconstriccin de las arteriolas incrementa la presin arterial, y la
vasodilatacin de las arteriolas la disminuye.
4.1.3.- Capilares
Los capilares son vasos microscpicos que conectan las arteriolas con las vnulas; tienen
dimetros de entre 4 y 10 m. El flujo de sangre de las arteriolas a las vnulas a travs de
los capilares se denomina microcirculacin. Los capilares se encuentran cerca de casi
todas las clulas del organismo, pero su nmero vara en funcin de la actividad
metablica del tejido al cual irrigan. Los tejidos corporales con alto requisito metablico,
como los msculos, el hgado, los riones y el sistema nervioso, usan ms O2 y nutrientes
y por lo tanto tienen redes capilares extensas. Los tejidos con menores requisitos
metablicos, como los tendones y ligamentos, contienen menos capilares.
Los capilares se conocen como vasos de intercambio porque su principal funcin es el
intercambio de nutrientes y desechos entre la sangre y las clulas tisulares a travs del
lquido intersticial. La estructura de los capilares est bien adaptada a esta funcin. Las
paredes de los capilares estn compuestas slo por una capa de clulas endoteliales y
una membrana basal. No poseen tnica media ni tnica externa. As, una sustancia en la
sangre slo debe pasar a travs de una capa de clulas para alcanzar el lquido
intersticial y las clulas de los tejidos.
El intercambio de sustancias ocurre slo a travs de las paredes de los capilares y el
comienzo de las vnulas; las paredes de las arterias, arteriolas, la mayora de las vnulas
y venas presentan una barrera demasiado gruesa. Los capilares forman amplias redes
ramificadas que incrementan la superficie disponible para un intercambio rpido de
sustancias.
4.1.4.- Vnulas
Cuando varios capilares se unen, forman pequeas venas llamadas vnulas (vena
pequea). Las vnulas, que poseen dimetros de entre 10 y 100 m, recogen la sangre
de los capilares y la envan hacia las venas. Las vnulas ms pequeas, aquellas ms
prximas a los capilares, estn constituidas por una tnica interna de endotelio y una
tnica media que contiene slo unas pocas fibras de msculo liso aisladas. Como los
capilares, las paredes de las pequeas vnulas son muy porosas; a travs de ellas
muchas clulas blancas fagocticas emigran desde el torrente sanguneo hacia un tejido
inflamado o infectado. Las vnulas ms grandes que convergen para formar venas
contienen la tnica externa caracterstica de las venas.

4.1.5.Venas
El dimetro de las venas vara entre 0,1 mm y ms de 1 mm. A pesar de que las venas
estn compuestas esencialmente por las tres mismas capas (tnicas) que las arterias, el
espesor relativo de las capas es diferente. La tnica interna de las venas es ms delgada
que la de las arterias; la tnica media de las venas es mucho ms delgada que en las
arterias, con relativamente poco msculo liso y fibras elsticas. La tnica externa de las
venas es la capa ms gruesa y est formada por fibras elsticas y de colgeno. Las venas
no tienen la lmina elstica interna o externa que se encuentra en las arterias. Son lo
suficientemente distensibles para adaptarse a las variaciones de volumen y presin de la
sangre que pasa a travs de ellas, pero no estn diseadas para resistir la alta presin.
La luz de una vena es mayor que la de una arteria de tamao comparable y las venas a
menudo aparecen colapsadas (aplanadas) cuando se seccionan.
Un seno vascular (venoso) es una vena con una pared endotelial fina que no posee
msculo liso para modificar su dimetro. Un seno venoso es el tejido conectivo denso que
lo rodea el que acta de soporte en lugar de la tnica media y la externa.

Las
arterias
distribuyen la
sangre
hacia
diferentes
partes
del
cuerpo y las
venas drenan la sangre de ellas. En la mayora de los casos, las arterias son profundas,
mientras que las venas pueden ser superficiales o profundas. Las venas superficiales
estn localizadas justo por debajo de la piel y pueden ser visibles con facilidad. Las venas
superficiales son importantes clnicamente como sitios para extraer sangre o dar
inyecciones. Las venas profundas transcurren generalmente al lado de las arterias y
llevan habitualmente el mismo nombre. A pesar de que slo una arteria sistmica, la aorta,
lleva la sangre oxigenada desde el corazn (ventrculo izquierdo), tres venas sistmicas,
el seno coronario, la vena cava superior y la vena cava inferior, devuelven la sangre
desoxigenada al corazn (aurcula derecha).
El seno coronario recibe la sangre de las venas cardiacas; la vena cava superior recibe
sangre de otras venas superiores al diafragma, excepto los alveolos pulmonares; la vena
cava inferior recibe sangre de las venas inferiores al diafragma.
a) Seno Coronario
El seno coronario es la principal vena del corazn; recibe casi toda la sangre venosa del
miocardio. Est localizada en el surco coronario y desemboca en la aurcula derecha
entre el orificio de la vena cava inferior y la vlvula tricspide. Es un amplio conducto
venoso en el cual drenan tres venas. Recibe la vena cardaca en su extremo izquierdo, la
vena cardiaca media y la pequea vena cardiaca en su extremo derecho.
b) Vena Cava Superior
La vena cava superior tiene alrededor de 7,5 cm de largo y 2 cm de dimetro y drena en
la parte superior de la aurcula derecha. La vena cava superior drena la cabeza, el cuello,
el pecho y los miembros superiores.
c) Vena Cava Inferior
La vena cava inferior es la vena ms grande del organismo, con un dimetro de alrededor
de 3,5 cm. La vena cava inferior drena el abdomen, la pelvis y los miembros inferiores. La

vena cava inferior queda comprimida habitualmente durante las ltimas etapas del
embarazo por el tero agrandado, produciendo edema en los tobillos y pies varicosidades
venosas temporarias.
4.2.- Distribucin Sangunea
En reposo la mayor parte del volumen sanguneo alrededor del 64%- se encuentra en
las venas y vnulas sistemticas. Las arterias y arteriolas sistemticas contienen
alrededor del 13% del volumen sanguneo, los capilares sistmicos contienen alrededor
del 7%, los vasos sanguneos pulmonares contienen alrededor del 9%, y el corazn
alberga alrededor del 7%. Como las venas y vnulas sistemticas contienen un gran
porcentaje del volumen sanguneo, funcionan como reservorios de sangre desde los
cuales la sangre puede ser desviada rpidamente si es necesario. Entre los principales
reservorios de sangre se encuentran las venas de los rganos abdominales
(especialmente el hgado y el bazo) y las venas de la piel.
4.3.- Intercambio Capilar
La misin de todo el aparato cardiovascular es mantener a la sangre fluyendo a travs de
los capilares para permitir el intercambio capilar, el movimiento de sustancias entre la
sangre y el lquido intersticial. En cada momento, el 7% de la sangre dentro de los
capilares sistmicos est continuamente intercambiando materiales con el lquido
intersticial. Las sustancias entran y abandonan los capilares por tres mecanismos bsicos:
difusin, transcitosis y flujo de masa o masivo.
a) Difusin
El mtodo ms importante de intercambio capilar es la difusin simple. Muchas
sustancias, como oxgeno, dixido de carbono, glucosa, aminocidos y hormonas, entran
y salen de los capilares por difusin simple. Como normalmente el O 2 y los nutrientes se
encuentran en altas concentraciones en la sangre, difunden segn sus gradientes de
concentracin hacia el lquido intersticial y luego hacia el interior de las clulas del
organismo. El CO2 y otros desechos liberados por las clulas corporales estn presentes
en mayores concentraciones en el lquido intersticial y por lo tanto difunden hacia la
sangre.
Las sustancias en la sangre o en el lquido intersticial pueden cruzar las paredes de un
capilar difundiendo a travs de las hendiduras intersticiales o fenestraciones, o hacerlo a
travs de las clulas endoteliales. Las sustancias hidrosolubles, como la glucosa y los
aminocidos, atraviesan las paredes de los capilares a travs de las hendiduras
intercelulares o fenestraciones. Los materiales liposolubles, como el O2 y CO2 y hormonas
esteroideas, pueden atravesar las paredes de los capilares directamente a travs de la
bicapa lipdica de la membrana plasmtica de las clulas endoteliales.
La mayora de las protenas plasmticas y de los eritrocitos no pueden pasar a travs de
las paredes de los capilares continuos y fenestrados porque son demasiado grandes para
atravesar las hendiduras intercelulares y fenestraciones. En los sinusoides, sin embargo,

las hendiduras intercelulares son tan grandes que permiten pasar a travs de sus paredes
incluso a las protenas y clulas sanguneas.
En la mdula sea roja se forman las clulas sanguneas (hemopoyesis) y luego ellas
entran al torrente sanguneo a travs de los sinusoides. A diferencia de los sinusoides, los
capilares del cerebro slo permiten a unas pocas sustancias moverse a travs de sus
paredes. La mayora de las reas del cerebro contienen capilares continuos; sin embargo,
estos capilares son muy estrechos. Las clulas endoteliales de la mayora de los
capilares cerebrales estn selladas entre s por uniones estrechas.
b) Transcitosis
Una pequea cantidad de material cruza las paredes capilares por transcitosis. En este
proceso, las sustancias en el plasma sanguneo son englobados de pequeas vesculas
pinocticas que primero entra a las clulas endoteliales por endocitosis, luego cruzan la
clula y salen por el otro lado por exocitosis. Este mtodo de transporte es importante
principalmente para molculas grandes, insolubles en lpidos, que no pueden cruzar las
paredes de los capilares de ninguna otra forma.
c) Flujo de masa: Filtracin y Reabsorcin
El flujo de masa es un proceso pasivo en el cual un gran nmero de iones, molculas o
partculas disueltas en un lquido se mueven juntas en la misma direccin. El flujo de
masa se establece desde un rea de mayor presin hacia un rea de menor presin, y
contina mientras exista esta diferencia de presin. La difusin es ms importante para el
intercambio de solutos entre la sangre y el lquido intersticial, pero el flujo de masa es ms
importante para la regulacin de los volmenes relativos de la sangre y del lquido
intersticial. El movimiento generado por la presin de los lquidos y solutos desde los
capilares sanguneos hacia el lquido intersticial se llama filtracin. El movimiento
generado por la presin desde el lquido intersticial hacia los capilares sanguneos se
llama reabsorcin. Dos presiones promueven la filtracin: la presin hidrosttica
sangunea (PHS), presin generada por la accin de bomba del corazn y la presin
osmtica del lquido intersticial. La principal presin que promueve la reabsorcin del
lquido es la presin osmtica o coloidosmtica de la sangre.
4.3.- Hemodinamia: Factores que afectan el flujo sanguneo
El flujo sanguneo es el volumen de sangre que fluye a travs de cualquier tejido en un
determinado perodo de tiempo (en ml/min). El flujo sanguneo total es el gasto cardiaco o
volumen minuto cardiaco: el volumen de sangre que circula a travs de los vasos
sanguneos sistmicos (o pulmonares) cada minuto.
a) Presin Arterial
La sangre fluye de regiones de mayor presin a regiones de menor presin; a mayor
diferencia de presin, mayor flujo sanguneo. La contraccin de los ventrculos genera
presin arterial (PA), la presin arterial hidrosttica ejercida por la sangre contra las

paredes de los vasos sanguneos. La PA es mayor en la aorta y en las grandes arterias


sistmicas; en un adulto joven, en reposo, la PA asciende a 110 mm Hg durante la sstole
(contraccin ventricular) y cae alrededor de 70 mm Hg durante la distole (relajacin
ventricular). La presin arterial sistlica es la presin sangunea ms alta alcanzada por
las arterias durante la sstole, y la presin arterial diastlica es la presin arterial ms baja
durante la distole. Mientras la sangre abandona la aorta y fluye a travs de la circulacin
sistmica, su presin cae progresivamente a medida que la distancia al ventrculo
izquierdo aumenta. La presin arterial disminuye alrededor de 35 mm Hg cuando la
sangre pasa desde las arterias sistmicas a travs de las arteriolas sistmicas y a los
capilares, donde las fluctuaciones de presin desaparecen.
En el extremo venoso de los capilares, la presin sangunea ha cado alrededor de 16 mm
Hg. La presin sangunea contina cayendo cuando la sangre entra en las vnulas
sistmicas y en las venas porque estos vasos estn ms lejos del ventrculo izquierdo.
Finalmente, la presin sangunea alcanza 0 mm Hg cuando la sangre ingresa al ventrculo
derecho.
La presin arterial tambin depende del volumen total de sangre en el aparato circulatorio.
El volumen normal de sangre en un adulto es de alrededor de 5 litros. Cualquier
disminucin en este volumen, como una hemorragia, disminuye la cantidad de sangre que
circula a travs de las arterias cada minuto. Una disminucin moderada puede
compensarse con los mecanismos homeostticos que ayudan a mantener la presin
arterial, pero si la disminucin en el volumen de sangre es mayor al 10% del total, la
presin arterial cae. En cambio, algo que incrementa el volumen de sangre, como la
retencin de agua en el organismo, tiende a incrementar la presin arterial.
b) Resistencia
La resistencia vascular es la oposicin al flujo de la sangre debido a la friccin entre la
sangre y las paredes de los vasos sanguneos. La resistencia vascular depende de: el
tamao de la luz del vaso sanguneo, la viscosidad de la sangre y el largo total del vaso
sanguneo.
1.- Tamao de la luz.- Cuanto ms pequea la luz de un vaso sanguneo, mayor la
resistencia al flujo sanguneo. La resistencia es inversamente proporcional a la cuarto
potencia del dimetro de la luz del vaso sanguneo. A menor dimetro del vaso sanguneo,
mayor la resistencia que ofrece al flujo sanguneo. La vasoconstriccin estrecha la luz, y
la vasodilatacin la agranda. Cuando la arteriola se dilata, la resistencia disminuye y la
presin arterial cae. Cuando las arteriolas se contraen, la resistencia aumenta y la presin
arterial crece.
2.- Viscosidad de la sangre.- La viscosidad de la sangre depende principalmente de la
relacin entre los glbulos rojos y el volumen del lquido plasmtico, y en menor medida
de la concentracin de protenas en el plasma. A mayor viscosidad de la sangre, mayor
resistencia. Cualquier situacin que incremente la viscosidad de la sangre, como la
deshidratacin o la policitemia (un nmero de glbulos rojos inusualmente alto),

incrementa entonces la presin arterial. La deplecin de protenas plasmticas o de


glbulos rojos, debido a anemia o hemorragia, disminuye la viscosidad y entonces
disminuye la prensin sangunea.
3.- El largo total del vaso sanguneo.- La resistencia al flujo sanguneo a travs de un
vaso es directamente proporcional al largo de ste. A mayor longitud del vaso sanguneo,
mayor resistencia. Las personas obesas a menudo tienen hipertensin (presin arterial
elevada) porque los vasos sanguneos adicionales en su tejido adiposo incrementan la
longitud total del rbol vascular.
c) Retorno Venoso
El retorno venoso, el volumen de sangre que fluye de regreso a travs de las venas
sistmicas, se produce debido a la presin generada por las contracciones del ventrculo
izquierdo del corazn. La diferencia de presin desde las vnulas al ventrculo derecho,
pese a que es pequea, normalmente es suficiente para causar que la sangre venosa
retorne al corazn. Si la presin en la aurcula o ventrculo derechos aumenta, el retorno
venoso disminuir.

4.4.- Velocidad del flujo sanguneo


La velocidad del flujo sanguneo se relaciona en forma inversa con el rea de
seccin transversal. La velocidad es menor donde el rea de seccin transversal
es mayor. Cada vez que una arteria se bifurca, el rea de seccin transversal total
de todas sus divisiones es mayor que el rea de seccin transversal del vaso
original, por lo tanto el flujo sanguneo se torna cada vez ms lento a medida que
la sangre se mueve alejndose del corazn, y alcanza la mayor lentitud en los
capilares. En cambio, cuando las vnulas se unen formando venas, el rea de
seccin transversal se vuelve menor y el flujo se vuelve ms rpido. Entonces, la
velocidad del flujo sanguneo disminuye a medida que la sangre fluye desde la
aorta a las arterias, las arteriolas y los capilares, y aumenta cuando abandona los
capilares y regresa al corazn. El relativamente lento ndice de flujo a travs de los
capilares ayuda al intercambio de sustancias entre la sangre y el lquido
intersticial.