Psicomotricidad | Estimulacin Temprana | Integracin Reflejos TMR | Terapia

Visual | Estilo de Aprendizaje PNL | Gimnasia Cerebral | Pedagoga Sistmica

Integracin de Reflejos
Psicomotricidad, Reflejos y Terapias
En nuestros Programa de Estimulacin y Desarrollo para el Aprendizaje, el
movimiento es fundamental, y siempre incluimos un programa de ejercicios
fsicos que dependen del nivel de desarrollo y caractersticas de la persona.
La adquisicin completa y correcta del esquema corporal, la incorporacin de
reflejos posturales y las habilidades motoras gruesas y finas, son fundamentales
en la vida cotidiana, y en el aprendizaje.
El movimiento es aprendizaje y el aprendizaje requiere movimiento movimiento
de neuronas, movimiento fsico, de estmulos externos y de receptores internos,
movimientos articulatorios para el habla, o grafomotrices en la escritura pero en
todas direcciones hay movimiento...

Psicomotricidad
Las personas con problemas de aprendizaje, muestran dificultades en la
integracin de su esquema corporal, alteraciones de la lateralidad, reflejos
primitivos no integrados, dificultades de control visual, Tenemos la oportunidad
de atender y prevenir futuras dificultades de aprendizaje, aprovechmosla!!!
El trabajo de psicomotricidad se desarrolla bajo una mirada global y personalizada
de cada alumno/a, realizaremos tareas generales de estimulacin, atendiendo las
carencias o posibilidades de cada nio/a en particular para llevarle a su mximo
potencial, para minimizar sus dificultades trabajando ms intensamente en los
aspectos que precisen mejora. Y ese reto solo se cumple, cuando miramos con
mente abierta, con el corazn y nos arriesgamos con la intencin de hacer nuestro
trabajo con amor.
La Psicomotricidad la entendemos y abordamos desde una visin global de la
persona. La"psicomotricidad integra las interacciones cognitivas, emocionales,
simblicas y sensoriomotrices, y desempea un papel fundamental en el desarrollo
armnico de la personalidad".

Reflejos Primitivos
Los movimientos o reflejos primitivos, son la forma ms simple de motricidad.
Un reflejo es una reaccin muscular involuntaria a cierto tipo de estimulacin. Se
sabe que ciertas sensaciones o movimientos producen respuestas musculares
especficas. La presencia e intensidad de un reflejo es una seal importante de
funcionamiento y desarrollo neurolgico, y su ausencia es indicativo de que algo
no anda bien en el desarrollo del sistema nervioso.

Estos reflejos presentes cuando el bebe nace le permiten sobrevivir. Son unos
movimientos automticos dirigidos desde el tronco enceflico, la parte ms
primitiva de nuestro cerebro y no hay implicacin cortical, esto es, no estn
controlados de forma voluntaria.

Algunos reflejos aparecen en el periodo prenatal, y permiten al bebe chuparse el

dedo o dar patadas, colocarse en el canal del parto, girarse y descender por el
mismo. Cuando nace puede amamantarse, mover sus manos y poco a poco
enderezar su cuello y llevarse objetos a la boca, posteriormente los reflejos
permitirn el gateo y finalmente la marcha.
Los reflejos primitivos se integran a travs del movimiento, y dan paso a reflejos
posturales superiores que les permiten tener un control voluntario. La presencia de
un reflejo primitivo despus de la edad en la que normalmente desaparece puede
ser, signo de dficit de desarrollo o dao del sistema nervioso central.
Si los reflejos se mantienen activos despus de los 3 aos, el nio o nia tendr
dificultades posturales, su aprendizaje ser ineficiente, y tambin lo sern sus
sistemas sensoriales como el sistema visual, auditivo y vestibular. Adems puede
mostrar problemas de atencin, hiperactividad, su cerebro trabaja en
automtico, no por su propia voluntad. No ha integrado determinados
movimientos, y asocia partes del cuerpo, tiene escaso control, insuficiente
estimulacin, etc.

El nio o nia en estas condiciones no puede hacer que su cerebro sea capaz de
desarrollar conexiones ms eficaces y vas rpidas, pues funciona de forma
circular, sin llegar al neocortex donde reside la capacidad de control y desarrollo.

Terapia de Movimientos Rtmicos

En los aos 70, Peter Blythe y Sally Goddard utilizaron la informacin de Reflejos
Primitivos para ayudar a nios con problemas y a nios sin aparentes dificultades,
pero con bajo rendimiento escolar.
Desde entonces, tanto ellos, como posteriores estudios han contemplado la
existencia de estos reflejos y se han creado terapias para la integracin de los
reflejos, como la Terapia de Movimientos Rtmicos desarrollada por Harald
Blomberg y la Terapia de Presiones Isomtricas. Terapias que pueden ser
realizadas tambin en adultos.
A travs de determinados ejercicios motores, vestibulares y de estimulacin
sensorial, la persona tiene una segunda oportunidad para llegar a los niveles
cerebrales superiores e integrar los reflejos primitivos presentes.
Los ejercicios-estmulos son sencillos, recrean los movimientos naturales del beb
para la integracin de reflejos, pero de una forma ordenada, controlada y efectiva,
de forma individualizada a cada caso.
http://www.preparadosparaaprender.com/integracion_de_reflejos.php

Neurodesarrollo infantil: caractersticas normales y

signos de alarma en el nio menor de cinco aos
Child neurodevelopment: normal characteristics and warning
signs in children under five years

Mara del Pilar Medina Alva1,2,a, Ins Caro Kahn1,3,a, Pamela Muoz
Huerta1,3,a, Janette Leyva Snchez1,4,a, Jos Moreno Calixto1,5,a, Sarah Mara
Vega Snchez1,b
1

Sociedad Peruana de Pediatra. Lima, Per.

Instituto Materno Perinatal. Lima, Per.

Instituto Nacional de Salud del Nio. Lima Per.

Hospital Mara Auxiliadora. Lima, Per

EsSalud. Lima, Per

Neuropediatra;

pediatra, neonatloga y doctora en medicina, .

RESUMEN
El desarrollo del sistema nervioso es un proceso complejo que tiene como resultado
la maduracin de las estructuras, la adquisicin de habilidades y, finalmente, la
formacin del individuo como persona nica. La presente revisin recoge
informacin acerca de las principales caractersticas de los procesos de desarrollo
cerebral, las caractersticas del desarrollo neurolgico normal en las diferentes
reas: motora gruesa y fina, lenguaje, sensorial y socializacin; se acompaa
tambin de una descripcin de las principales alteraciones en el desarrollo,
identificables en la consulta diaria del pediatra. Nuestro objetivo es reforzar el
conocimiento en esta rea clave de la evaluacin del nio menor de cinco aos para
detectar problemas con la debida antelacin para su intervencin oportuna.
Palabras clave: Desarrollo infantil; Neurologa; Pediatra (fuente: DeCS BIREME).

ABSTRACT
The development of the nervous system is a complex process that results in the
maturation of structures, the acquisition of skills and finally the formation of the
individual as a unique person. This review contains information about the main
characteristics of the processes of brain development, the characteristics of normal
neurological development in different areas: gross and fine motor, language,
sensory and socialization; and it is also accompanied by a description of the major
changes in the development, identifiable in the daily clinical work of pediatricians.
Our goal is to enhance knowledge in this key area of assessment of early childhood
to detect problems sufficiently in advance for their timely intervention.

Key words: Child development; Neurology; Pediatrics (source: MeSH NLM).

INTRODUCCIN
El desarrollo infantil, su seguimiento de manera regular y peridica y la deteccin
precoz de signos de alarma que sealen alteraciones en detrimento de su evolucin
normal, tienen repercusin crucial para lograr el mximo potencial de las
capacidades y habilidades de cada ser humano y de la sociedad en su conjunto.
Resulta, entonces, fundamental que el pediatra y todo mdico o profesional de la
salud que atiende nios, conozca a profundidad las caractersticas propias del
neurodesarrollo en las diferentes etapas de la vida del ser humano y en sus
diferentes manifestaciones; no solo motoras gruesas, que son las que a menudo
suelen priorizarse en los controles de crecimiento y desarrollo, sino en otras reas
como la motora fina, sensorial, lenguaje y socioemocional.
En la actualidad, un aspecto que ha cobrado mucha importancia por su slida base
cientfica es el hecho que el neurodesarrollo exitoso tiene estrecha relacin no solo
con la gentica, sino tambin con el ambiente de estimulacin y afectividad que
rodea al nio, los cuales influyen decisivamente en la mayor produccin de sinapsis
neuronales, lo cual implica, a su vez, en la mayor integracin de las funciones
cerebrales.
Tambin la nutricin de calidad y la lactancia materna muestran influencia clave
para el desarrollo y resultados futuros de mejor productividad y calidad de vida;
estudios recientes como, por ejemplo, el de Victora et al. (1), muestran una
asociacin positiva de dosis respuesta (duracin) entre la lactancia materna y el
cociente intelectual, los logros educacionales e ingresos a los 30 aos de edad.
Por otro lado, estudios de revisin de la microbioma intestinal (2), muestran que los
microbios que habitan el tracto gastrointestinal forman un ecosistema especfico,
influido en cada ser humano por diversos factores, como el tipo de parto, la edad
gestacional, la nutricin y el uso temprano de antibiticos. Este ecosistema tambin
tiene una ligazn importante con el cerebro en desarrollo, por lo cual, mediante
estudios futuros, se espera entender esta relacin que podra ser de ayuda para
tratar varias enfermedades como el autismo, la esquizofrenia y la ansiedad. Motivo
por el cual, un equipo de neuropediatras integrantes del Captulo de Neurologa
Peditrica de la Sociedad Peruana de Pediatra presentamos una visin global de las
caractersticas de la evolucin del neurodesarrollo infantil normal, sus alteraciones
ms frecuentes y los principales signos de alarma.
GENERALIDADES SOBRE EL DESARROLLO NORMAL DEL CEREBRO
El neurodesarrollo se da a travs de un proceso dinmico de interaccin entre el
nio y el medio que lo rodea; como resultado, se obtiene la maduracin del sistema
nervioso con el consiguiente desarrollo de las funciones cerebrales y, a la vez, la
formacin de la personalidad. El desarrollo del cerebro es un proceso muy complejo
y preciso que inicia muy temprano en la vida y contina varios aos despus del
nacimiento. Existen periodos crticos para el desarrollo cerebral normal, siendo los
principales la vida intrauterina y el primer ao de vida. Podemos resumir las etapas
del desarrollo del cerebro en estas cuatro: proliferacin neuronal, migracin,
organizacin y laminacin del cerebro, y mielinizacin (3). No son etapas
consecutivas, se van superponiendo y pueden ser afectadas simultneamente si
existe algn agente externo o interno presente en el medio. Un ejemplo es el

consumo de alcohol en la madre gestante, o la desnutricin del nio menor de dos

aos. Ambos procesos pueden afectar ms de una fase en forma permanente.
La proliferacin de las neuronas es un proceso que ocurre en la primera mitad de la
gestacin. A travs de este proceso se da origen a los cien mil millones de neuronas
que el cerebro posee. Todas las neuronas deben desplazarse a su lugar final en la
corteza durante el proceso llamado migracin, este segundo proceso se da de
adentro hacia afuera, es decir, desde la parte ms profunda del cerebro, donde
nacen las neuronas, hasta la corteza o borde externo. Se trata de un proceso muy
preciso, y el momento ms importante ocurre en el segundo trimestre del
embarazo. Puede ser afectado por la exposicin fetal a medicamentos, infecciones,
txicos, desnutricin y estrs materno, entre otros, y producirse malformaciones
cerebrales importantes como consecuencia de estos eventos, conocidas como
trastornos de migracin neuronal.
Despus de las 25 semanas posconcepcionales, la reproduccin de nuevas
neuronas es excepcional. Sin embargo, el peso del cerebro se triplica despus que
la fase de proliferacin ha terminado. Este sorprendente incremento en peso y
volumen obedece a la aparicin de millones de conexiones sinpticas entre las
neuronas y a la arborizacin, resultado de la aparicin de dendritas. Se estima que
cada neurona puede llegar a tener entre 7000 y 10 000 sinapsis, las cuales,
posteriormente, podrn ser modeladas segn la exposicin a factores externos e
internos y experiencias que modifican su conformacin en forma permanente (4). El
ltimo proceso en iniciarse es la mielinizacin, en el que los axones de las neuronas
se recubren de mielina para mejorar la velocidad de transmisin de los impulsos
nerviosos. Este es un proceso crtico que inicia cerca del nacimiento. Sin embargo,
puede verse severamente alterado en los primeros meses de vida como
consecuencia de la falta de nutrientes, el hipotiroidismo, la anemia y la falta de una
adecuada estimulacin en el nio pequeo.
EVALUACIN DEL NEURODESARROLLO
La evaluacin de los hitos del desarrollo en el nio permite estimar que el desarrollo
cerebral est ocurriendo dentro de un marco apropiado, por tanto, es muy
importante conocer los parmetros mnimos de evaluacin del desarrollo para cada
edad. Para ello, nos podemos ayudar del carn de atencin del nio o de algunas
escalas previamente validadas. Recordemos que los hitos del desarrollo tienen un
amplio margen de variabilidad normal, y es ms importante establecer que se est
logrando una secuencia adecuada de eventos en el tiempo, que fijarse en un
determinado logro puntual. Como ejemplo, podemos poner el hito del caminar, que
en promedio es logrado por el nio alrededor del ao de vida. Sin embargo, segn
la OMS, un nio puede empezar a caminar entre los 9 y 17 meses, siendo esta
variabilidad normal. En el nio que demora en caminar debemos determinar si los
pasos previos (sedestacin, gateo, marcha con apoyo) se han logrado a tiempo, o si
todo el proceso motor grueso est demorado tambin. En este ltimo caso, el
diagnstico del nio es de retraso en el desarrollo y como tal deber ser evaluado.
Debemos recordar, adems, que la prdida de habilidades previamente adquiridas,
o regresin del desarrollo, siempre implica una alerta para que el nio sea derivado
inmediatamente para su evaluacin complementaria (5).
Otro punto muy importante en la evaluacin del neurodesarrollo es determinar si el
tamao de la cabeza corresponde al apropiado para la edad del paciente. El
permetro ceflico es una medida de referencia muy sencilla para realizarse en
cualquier consultorio o ambiente que nos permite estimar de forma rpida si los
procesos de desarrollo del cerebro se han dado en forma adecuada. El hallazgo de
microcefalia o macrocefalia tambin es motivo de atencin.

SIGNOS TEMPRANOS DE ALARMA

Existen algunos parmetros que nos permiten identificar alteraciones relevantes en
el neurodesarrollo, como son la falla en el progreso del desarrollo a una edad
determinada, el desarrollo asimtrico del movimiento, tono o reflejos, la prdida de
habilidades previamente adquiridas, y la pobreza de interaccin social y
psicoafectividad. Algunas alteraciones especficas que pueden hallarse desde
edades muy tempranas son de tipo motor: pulgar cautivo, dominancia establecida
antes del primer ao, persistencia de reflejos primitivos, anormalidades
persistentes del tono muscular y demora en la aparicin de reflejos. Otro aspecto
de inters mayor en los ltimos aos es el desarrollo social, con el objetivo de la
identificacin temprana de trastornos del espectro autista. El desarrollo sensorial
debe ser evaluado en el nio muy pequeo, quien debe ser capaz de responder a
estmulos visuales y auditivos en forma adecuada en el primer trimestre de vida.
Finalmente, una curva anormal de crecimiento craneal es otro signo de alarma
relevante.
DESARROLLO MOTOR
El desarrollo motor involucra la adquisicin progresiva de habilidades motoras que
permiten mantener un adecuado control postural, desplazamiento y destreza
manual. Para ello, se requiere la aparicin y desaparicin de los reflejos controlados
por los niveles inferiores del sistema nervioso central (SNC) que permiten
respuestas posturales y motoras funcionales y voluntarias. Asimismo, el control
postural surge de un compleja interaccin entre el sistema musculoesqueltico y
nervioso, denominados en conjunto sistema de control postural. El entorno o
medioambiente cumple una funcin fundamental. Existen factores reguladores del
desarrollo motor como los de tipo endgeno o no modificables que son los genticos
y neurohormonales, y los de tipo exgeno o modificables donde se encuentran la
nutricin, el estado de salud, los factores psicolgicos y los factores
socioeconmicos.
El desarrollo motor grueso se produce en sentido cefalocaudal, y se refiere a los
cambios de posicin del cuerpo y la capacidad de control que se tiene sobre este
para mantener el equilibrio, la postura y el movimiento, con lo cual se logra
controlar la cabeza, sentarse sin apoyo, gatear, caminar, saltar, correr, subir
escaleras, etc. (6). El desarrollo motor fino se produce en sentido prximo distal, y
est relacionado con el uso de las partes individuales del cuerpo, como las manos;
lo cual requiere de la coordinacin culomanual para poder realizar actividades
como coger juguetes, manipularlos, agitar objetos, dar palmadas, tapar o destapar
objetos, agarrar cosas muy pequeas, enroscar, hasta llegar a niveles de mayor
complejidad como escribir (6).
Si bien es cierto, existen una serie de escalas para valorar el desarrollo psicomotor,
se ha intentado sistematizar dicha evaluacin en periodos trimestrales y
semestrales (Tabla 1).

Los hitos del desarrollo mencionados son alcanzados en forma variable dentro de
un periodo de normalidad. Sin embargo, se han establecido edades aproximadas
para que sean aplicadas en forma prctica en el consultorio peditrico, ya que
muchas enfermedades neurolgicas pueden tener como primera manifestacin una
detencin o regresin del desarrollo psicomotor.
TRASTORNOS DEL DESARROLLO MOTOR
En este grupo de enfermedades nos referimos a aquellas condiciones que dificultan
la adquisicin progresiva de habilidades motoras o que causan detencin o
regresin de estas. Podemos clasificar estos trastornos en las siguientes categoras:
retrasos del desarrollo motor, trastornos neurodegenerativos, y trastornos motores
de origen central, neuromuscular u osteoarticular (7,9).
Retrasos en el desarrollo motor. Nos referimos a aquellas condiciones de aparicin
tarda, o no aparicin, de alguna o de todas las destrezas motoras. En este punto
hay que tomar en cuenta los hitos del desarrollo motor y los rangos de variacin
entre uno y otro.
Trastornos motores neurodegenerativos. En esta condicin hay involucin
psicomotriz, es decir prdida de habilidades motoras previamente adquiridas.
Principalmente nos referimos a enfermedades de origen metablico.
Trastornos motores de origen central (SNC). Se incluyen todas las condiciones que
ocasionaron una noxa al sistema nervioso central, ocasionando lesiones motoras
persistentes adquiridas en poca perinatal, natal y posnatal. Se incluyen las
siguientes condiciones: lesin cerebral aguda (ejm. traumatismos encfalo
craneanos severos); accidente cerebrovascular; encefalopata hipxico-isqumica;
infecciones del sistema nervioso central (meningitis, encefalitis, abscesos);
leucomalacia periventricular del prematuro; kerncterus, etc. (7,8).
Trastornos motores de origen neuromuscular. Son condiciones que afectan al nervio
perifrico, a la unin neuromuscular o el msculo, causando principalmente
hipotona con reflejos bajos. Entre los principales trastornos se incluyen la atrofia
muscular espinal; la miastenia gravis neonatal; las miopatas congnitas y
metablicas; el hipotiroidismo congnito y el grupo de distrofias musculares (9).

Trastornos motores de origen osteoarticular. Condiciones traumatolgicas que

causan alteraciones en el desarrollo motor, entre las que se incluyen: luxacin
congnita de cadera (altera articulaciones de la rodilla y columna); anteversin
femoral excesiva; desviaciones de la rodilla, y posiciones viciosas y patolgicas del
pie.
Existe un ltimo grupo que corresponde a otras enfermedades o situaciones que
conllevan una limitacin de la actividad motora del organismo donde se incluyen:
Problemas genticos. Cualquier alteracin que involucre el SNC provoca alteracin
en la motricidad global.
Retardo del desarrollo y retardo mental. Produce lentitud en la adquisicin en
destrezas y dificultad en la precisin y la armona de la motricidad.
Alteraciones sensoriales. Influye en la torpeza en su coordinacin global y fina.
DESARROLLO SENSORIAL
DESARROLLO SENSORIAL NORMAL
El desarrollo sensorial es la base del desarrollo cognitivo motor. Los procesos
sensoriales son capacidades que nos permiten relacionarnos con el entorno.
Recibimos la informacin a travs de los receptores sensoriales que pueden ser
visuales, auditivos o tctiles. Esta informacin se convierte en sensacin para poder
organizarla e interpretarla a travs de otra habilidad denominada la percepcin.
Luego, trasmitiremos la informacin o daremos una respuesta ya sea mediante el
llanto, la sonrisa, o la expresin de emociones. De esta forma nos vamos
relacionando con nuestro mundo exterior e interior. Si carecemos de estos
estmulos o experiencias debido a mltiples factores como las carencias
sociofamiliares o, lo que es peor, debido a una enfermedad neurolgica, se ver
afectado el desarrollo en todas sus reas: motora, emocional, mental, afectiva o
social.
Desde las etapas iniciales de la gestacin el feto recibe diversos estmulos, tanto del
interior como del ambiente exterior. El feto puede percibir los niveles de luz y
oscuridad, puede escuchar las voces o los sonidos, o sentir la calidez del tero,
puede iniciarse el sentido de la olfaccin y del gusto, ya que sentir el sabor del
lquido amnitico que deglute.
DESARROLLO VISUAL
Es el sistema que proporciona mayor informacin sobre el mundo exterior. Al nacer,
la retina (donde se encuentran los conos y bastones) va a estar completamente
desarrollada y es por esto que la percepcin de la luz es posible. Mientras que el
cristalino an esta inmaduro, por lo que el enfoque visual estar reducido.
A pesar de que el recin nacido mantiene los ojos cerrados la mayor parte del
tiempo, va a fruncir los parpados frente al estmulo de un foco luminoso. El recin
nacido es capaz de fijarse en un punto de luz, a pesar de que esta sea borrosa. La
visin de colores es restringida, tal vez solo una gama de grises, de baja nitidez.
Solo podr distinguir luz, sombras y movimientos. En el primer mes de vida, mejora
la agudeza visual, la cual ser ntida a una distancia de 25 a 30 centmetros,
justamente la distancia del pecho hasta la cara de la madre. El recin nacido puede
mirar la cara de la madre pero no la reconoce hasta los 3 meses de edad, inclusive

puede imitar la expresin facial y disfrutar frente a rostros o figuras. El recin

nacido presta atencin por ms tiempo a rostros y crculos concntricos, por lo que
siempre debe evaluarse la preferencia visual al igual que la capacidad de habituarse
o deshabituarse frente a un estmulo (3).
Desde el segundo mes, el beb ya fija la mirada. Establece la convergencia ocular,
sigue objetos en movimiento, no diferencia colores, solo contrastes blancos y
negros. Al tercer mes desplaza la mirada de un objeto a otro y reconoce el color
rojo. Gira la cabeza siguiendo estmulos interesantes. Descubre su cuerpo, se mira
las manos, se interesa por juguetes cercanos. En el cuarto mes ve objetos a
distancias variables, percibe detalles pequeos, tiene una capacidad visual cercana
al adulto.
Durante los primeros meses de vida; el beb tendr incapacidad para reconocer
objetos e interpretar los mensajes, van a ser necesarias experiencias repetidas. Por
todo esto, es importante la estimulacin sensorial.
DESARROLLO AUDITIVO
Es el sistema ms importante para el desarrollo del lenguaje. El estmulo a travs
de las ondas sonoras ingresar por el conducto auditivo externo, luego al medio y,
por ltimo, al odo interno, desde donde sern trasmitidas, mediante un impulso
nervioso, por el nervio auditivo hacia la corteza cerebral del lbulo temporal; donde
ser procesado el estmulo para la emisin de una respuesta.
El recin nacido es sensible a la intensidad de los sonidos, se sobresalta, incluso
desde antes de nacer. No localiza ni dirige su cabeza hacia el estmulo sonoro,
prefiere la voz humana (3). Al segundo mes, el beb localiza mejor la fuente sonora
y empieza a interesarse por los sonidos y voces familiares. Desde el tercer mes
vuelve la cabeza al sonido, empieza a diferenciar la voz humana de otros sonidos.
En el cuarto mes adquiere agudeza y madurez, logrando identificar y localizar la
direccin exacta del sonido.
DESARROLLO DEL TACTO, GUSTO Y OLFATO
El tacto es el sentido con desarrollo ms precoz, desde etapas muy tempranas de la
gestacin. Evoluciona progresivamente desde la sptima semana, cuando empieza
a sentir sensaciones en el contorno de la boca, luego en el rostro completo y,
finalmente, en ambos pies y el tronco. A las veinte semanas sentir en todo el
cuerpo.
Este sentido es importante no solo para el desarrollo de los reflejos primarios, sino
que los receptores ubicados en msculos, tendones, articulaciones y el aparato
vestibular, llevaran la informacin a la corteza cerebral y al cerebelo, para poder
percibir nuestro tono muscular, nuestros movimientos, la disposicin de nuestros
miembros, las partes del cuerpo y la posicin en el espacio; todo esto es
importante para desarrollar el equilibrio.
Desde el tero las papilas gustativas funcionan, y luego del nacimiento el bebe
podr diferenciar lo dulce de lo cido y amargo, con preferencia por el sabor dulce.
Al cuarto mes; aceptar sabores salados, siempre utilizando el olfato. El recin
nacido tiene el olfato desarrollado y podr diferenciar olores agradables y
desagradables, con preferencia por los olores conocidos como el de la madre (4).
Las estructuras bsicas del desarrollo sensorial estn en el cerebro desde antes del
nacimiento. Es necesario perfeccionarlo, establecer redes conectivas a travs de

experiencias sensoriales, especialmente en los primeros meses de vida. Detectar la

deficiencia sensorial es labor primordial del pediatra.
TRASTORNOS DEL DESARROLLO SENSORIAL
El sentido de la visin permite al nio relacionarse con el entorno e interactuar
apropiadamente con l. A partir de los 4 meses de vida la visin dirige al desarrollo
motor fino y grueso. El lenguaje tambin es influido por la exposicin a estmulos
visuales, asimismo, el desarrollo social depende de la interaccin visual, mediante
el reconocimiento facial de las emociones. Por lo tanto, es muy importante
reconocer tempranamente la disfuncin visual e intervenir segn corresponda en
cada caso. Sospechamos discapacidad visual en un beb pequeo que no logra
enfocar la mirada o seguir rostros. La forma anormal o asimtrica de las pupilas
tambin debe llamar nuestra atencin, as como todo movimiento anormal de los
ojos. Los preescolares y escolares pueden quejarse de visin borrosa o cefalea. Los
nios que ya leen y escriben pueden presentar dificultades en la lectoescritura y/o
en el aprendizaje (10).
Asimismo, cuando no es reconocida a tiempo, la discapacidad auditiva lleva a una
menor estimulacin del nio pequeo y una gran dificultad para desarrollar el
lenguaje; adems, de una estructuracin anmala del pensamiento y consecuencias
socioafectivas severas. Si bien se describen una serie de factores de riesgo para
discapacidad auditiva (prematuridad, muy bajo peso al nacer, uso de medicamentos
ototxicos, hiperbilirrubinemia neonatal, etc.) se recomienda el tamizaje universal
en la edad peditrica temprana. La sospecha de disfuncin auditiva en un beb
aumenta cuando no hay respuestas reflejas al ruido o presenta un lenguaje
montono. Un lactante con hipoacusia no voltear al escuchar su nombre ni
intentar localizar sonidos familiares. Cerca del primer ao, demorar en adquirir
sus primeras palabras y nombrar objetos o personas familiares. Posteriormente, la
dificultad se har ms evidente al no lograr entender lo que se le dice, ni contar lo
que le pasa.
Por ltimo, mencionaremos que la disfuncin sensorial es un problema comn en el
nio. Se caracteriza por hipo o hiperrespuesta a determinada informacin sensorial,
y se acompaa con frecuencia de la aparicin retardada del lenguaje y de
problemas de conducta. Los nios con disfuncin sensorial auditiva rechazan los
sonidos intensos, angustindose en ambientes muy ruidosos o con mucha gente. A
nivel gustativo y olfativo pueden evitar o rechazar ciertos alimentos y limitar as la
ingesta adecuada. Muchas veces estos menores, adems, tienen dificultades en los
sentidos de la propiocepcin y el equilibrio; y presentan hiperlaxitud articular. Los
infantes con disfuncin sensorial pueden presentar menores niveles de atencin y
concentracin, niveles de actividad muy altos o muy bajos, dificultades en la
coordinacin y planeamiento del movimiento, dificultad para interactuar con sus
pares y baja autoestima. Todo ello requiere un reconocimiento temprano y una
intervencin oportuna.
DESARROLLO DEL LENGUAJE
DESARROLLO NORMAL DEL LENGUAJE
El lenguaje es un fenmeno cultural y social que usa smbolos y signos adquiridos,
los cuales permiten la comunicacin con los dems. Esta es una destreza que se
aprende naturalmente y se convierte en pieza fundamental de la comunicacin
puesto que admite proyectar emociones, pensamientos e ideas en el tiempo y en el
espacio. El lenguaje oral constituye el principal (y a veces el nico) medio de

informacin y cultura, por tanto, es un factor importante de identificacin a un

grupo social (11).
En el nio podemos reconocer las siguientes formas de lenguaje: el lenguaje
gestual, con recepcin por la va visual y emisin a travs de gestos o muecas
faciales y manuales (de 0 a 12 meses); el lenguaje verbal, con recepcin por va
auditiva y emisin a travs del habla (de 1 a 5 aos), y el lenguaje escrito, con
recepcin visual por medio de la lectura y emisin a travs de la escritura (ms all
de los 5 aos) (11,15).
Las teoras vocales sostienen que el lenguaje evolucion a partir de un amplio
grupo de llamadas instintivas que expresaban estados emocionales tales como
angustia, jbilo y excitacin sexual. Tambin se ha planteado que el lenguaje haya
surgido de la evolucin conjunta de los gestos y la vocalizacin, lo que podra
justificar la inexplicable correlacin entre la dominancia manual y el lenguaje verbal
y de signos, ambos localizados en el hemisferio izquierdo (11,15). En la adquisicin del
lenguaje distinguimos inicialmente la etapa preverbal, que ocurre durante los
primeros 10 a 12 meses de edad. Otros la consideran como la etapa del nivel fnico
puro, debido a que el infante emite solo sonidos onomatopyicos.
Durante esta etapa, la comunicacin que establece el nio es con su medio familiar,
especial y particularmente con su madre, y es de tipo afectivo y gestual. Para
estimularlo lingsticamente la madre puede utilizar, junto con el lenguaje afectivo y
gestual, el lenguaje verbal. La palabra debe acompaar siempre al gesto y a las
actividades de la madre con su hijo (13).
La etapa lingstica se inicia con la expresin de la primera palabra. No se puede
decir con precisin cundo comienza. Por eso, la fecha de su aparicin est
diversamente fijada, ya que los estudios al respecto se basan mayormente en las
informaciones que dan las madres. Los diferentes especialistas estiman que el 90%
de los nios que van a hablar, dicen sus primeras palabras entre los 15 a 18
meses (13).
Para la adquisicin apropiada del lenguaje, el nio requiere la integridad de los
rganos de la respiracin (pulmones, msculos costales y el diafragma, necesarios
para la emisin de sonidos); de los rganos de la fonacin (laringe y las cuerdas
vocales, que se emplean en la produccin de la voz); los rganos de resonancia
(faringe, boca y fosas nasales, que modulan el tono de los sonidos), y de los
rganos de la articulacin (paladar, lengua, mandbulas, labios y dientes) que
modularn el tono de la voz (11).
El desarrollo del lenguaje depender de la interaccin de diferentes factores, entre
los cuales se encuentran las relaciones afectivas e intelectuales del nio, quien debe
sentirse emocionalmente seguro y lingsticamente estimulado; la personalidad del
nio y de los adultos que lo rodean; la maduracin biolgica (del sistema nervioso,
auditivo, aparato fonador e inteligencia), y de los propios procesos de aprendizaje.
Pocos conocemos la secuencia de desarrollo social y del lenguaje, lo que motiva que
muchos nios con retraso en estas reas, sean referidos despus de los dos aos
de edad, lo cual implica la prdida del perodo crtico para el desarrollo social y del
sistema auditivo y del habla, que est comprendido entre los 6 y 24 meses de edad
(Tabla 2). Finalmente, debemos recordar que la participacin del lenguaje en el
aprendizaje pedaggico es tan fundamental, que cualquier limitacin en su
adquisicin tiende a afectar la capacidad del aprendizaje escolar (11).

TRASTORNOS DEL LENGUAJE

La calidad del lenguaje depende de una adecuada estructura antomofuncional y de
la influencia del medio. En el hogar, el nio debe estar rodeado de personas con
lenguaje ms avanzado, comprometidas afectivamente con el nio en actividades
conjuntas, que estimulen en la fase de aprendizaje el juego interactivo entre ellos.
El desarrollo del lenguaje debe darse sobre una base afectiva que cree vnculos de
relacin entre el nio y los adultos relevantes de su entorno. El nio con trastorno
del lenguaje puede presentar desarrollo deficiente de la comprensin (habilidad
para entender o decodificacin) o de la produccin (capacidad de lograr una
comunicacin simblica hablada, escrita o gestual) (Tabla 3). Podemos encontrar
algn trastorno de la audicin o del lenguaje receptivo, del habla o del lenguaje
expresivo, aunque son frecuentes los trastornos mixtos. En la cascada asociada al
retraso del lenguaje se encuentran alteraciones del desarrollo social e intelectual,
aislamiento y/o regresin, rendimiento acadmico pobre, y finalmente problemas
de aprendizaje y sociales; por lo tanto, previniendo el retraso del lenguaje, se
prevendr esta cascada (12,13).

La prevalencia de los trastornos del lenguaje llega al 15% en los preescolares, 3 a

6% en los escolares. Es cuatro veces ms comn en varones, y tambin es
frecuente la historia familiar. Los trastornos de expresin de lenguaje son notorios
entre los 18 y 36 meses (14).
En caso de que el nio tarda en hablar, debemos considerar las siguientes
etiologas: retraso simple del lenguaje (RSL), trastorno especfico del lenguaje
(TEL), trastornos del espectro autista (TEA), discapacidad intelectual, hipoacusia,
hijos de padres sordo-mudos y privacin ambiental extrema. La hipoacusia es la
tercera causa en frecuencia, por lo que se debe descartar, en primer lugar, en todos
los nios con retraso o alteraciones en el lenguaje. Su incidencia en el perodo
neonatal es de 3-5/1000 nacidos vivos, siendo la enfermedad congnita ms
frecuente, incluso ms que el hipotiroidismo (15).
En los nios que dejan de hablar (regresin del lenguaje), debemos buscar afasias
adquiridas secundarias a lesiones cerebrales (expresivas o receptivas); sndrome de
Landau Kleffner (afasia epilptica); mutismo selectivo; regresin autista; sndrome
de Rett; trastorno desintegrativo infantil (TDI), y enfermedades
degenerativas(12,14,15).
Cuando el nio habla mal, reconoceremos alguno de estos trastornos: tartamudez
(tambin llamada espasmofemia), disartria, dislalia, trastornos de la prosodia y voz
nasal. Debemos distinguir entre la tartamudez evolutiva, parte de la adquisicin
normal del lenguaje, y la verdadera, que requiere intervencin (12,14,15).
Otros trastornos incluyen el de tipo semntico-pragmtico y los trastornos del
lenguaje escrito (dislexia, disgrafia, hiperlexia, etc.) que requieren reconocimiento y
una intervencin temprana y oportuna.
DESARROLLO SOCIAL

DESARROLLO SOCIAL NORMAL

Un recin nacido es capaz de mirar y fijar la mirada en los ojos de las personas, en
especial de su madre. A los 3 meses logra la sonrisa social; a los 6 meses ya tiene
risa social: mira a los ojos, sonre y se re espontneamente en presencia de
personas (sin estimulacin tctil o sin cosquillas), no es la risa refleja frente a
objetos o animales. Alza las manos, le gusta que lo carguen.
A los nueve meses imita, hace adis con la mano, imita gestos faciales, siempre
mirando a los ojos. Juega a taparse con el paal. Fijando la mirada en una persona,
grue, grita, "chilla", mueve las manos cuando quiere algo (gesto protoimperativo).
Toca su imagen en el espejo, entiende el "no". Estira los brazos para que lo
carguen. Presenta ansiedad o angustia ante los extraos (llora cuando se acerca un
extrao o familiar al que no ha visto por algunos das). Poco tiempo despus, a los
12 meses, seala; fija la mirada en una persona, estira el brazo y seala lo que
quiere (verbaliza, grita y establece contacto visual alternativamente entre el objeto
y la persona con la nica intencin de dirigir la atencin de la persona hacia el
objeto que quiere (gesto protodeclarativo). Responde a su nombre, demuestra
afecto, abraza y le gusta que lo abracen, apoya su cara en otra cara, sonre y
re (16).
Llegados los 15 meses responde cuando lo llaman por su nombre (verbal o
visualmente), a los 18 meses trae objetos para mostrarlos. Seala partes de su
cuerpo. Seala lo que quiere, fija la mirada, sonre y se re. A los 24 meses
disminuye la ansiedad ante los extraos, se interesa por otros nios, quiere jugar
con ellos. Imita tareas domsticas. Tiene imaginacin y desarrolla el juego
simblico. Estos gestos sociales, una vez desarrollados, se mantienen en menor o
mayor grado a lo largo de toda la vida, emplendose cada vez que interactuamos
con otras personas (Tabla 4).

TRASTORNOS DEL DESARROLLO SOCIAL Y AUTISMO

El vocablo autismo est presente en la literatura mdica desde 1911, y es en 1943
cuando Leo Kanner y Hans Asperger realizan las primeras descripciones relevantes.
Kanner describi nios con aislamiento profundo, que mostraban deseo obsesivo de
no aceptar cambios, que solan presentar una fisionoma inteligente y pensativa, y
su conducta se caracterizaba por una relacin intensa con objetos y una
comunicacin verbal anormal. Estos criterios diagnsticos fueron modificados por
Asperger en 1944, quien agreg la falta de empata, ingenuidad, poca habilidad
para hacer amigos, lenguaje pedante y repetitivo, pobre comunicacin no verbal,
inters desmesurado por ciertos temas; torpeza motora y mala coordinacin.

La definicin del autismo ha evolucionado en los ltimos aos, hasta llegar a la que
tenemos actualmente y que corresponde al Diagnostic and Statistical Manual of
Mental Disorders, Fifth Edition (DSM-5) (17) (Tabla 5). Los criterios utilizados han
sido resumidos en dos puntos principales: dficit en la interaccin social y la
comunicacin, y presencia de intereses restringidos y repetitivos (comportamientos
estereotipados verbales o motoras, sensoriales o comportamientos inusuales, y/o
adhesin excesiva a rutinas y patrones ritualizados de comportamiento).

El diagnstico es fundamentalmente clnico, no existe ningn examen biolgico que

pueda validarlo. Presenta manifestaciones que van desde un completo desinters
por otras personas hasta la repeticin de preguntas para mantener la interaccin
social, son nios muy distantes que evaden la mirada, o se acercan demasiado;
tocando, besando, oliendo inapropiadamente. Debe sospecharse en nios alrededor
de los seis meses de vida, algunos de los sntomas sugestivos son la dificultad en la
alimentacin, en el intercambio de miradas e hipotona. Se observa un bebe que
nunca llora o no se molesta, irritable a pequeos estmulos.
No existe una causa nica conocida para el autismo. Existen mltiples teoras que
intentan explicar esta enfermedad, dentro de las cuales tenemos a la teora
psicgena, gentica, epigentica, estructural, metablica, histolgica, bioqumica e
infecciosa; sin embargo, la teora gentica es la que actualmente tiene mayor
validez.
Una vez reconocido el problema, se debe emplear un enfoque interdisciplinario y
multidisciplinario, con comunicacin constante entre psiquiatras, psiclogos,
neurlogos, terapistas y educadores. Es necesario precisar los criterios diagnsticos
y de sospecha entre profesionales, padres y educadores para un diagnstico certero
y oportuno.
CONCLUSIONES
Hemos presentado una visin sucinta de las caractersticas y evolucin del
neurodesarrollo infantil normal, con la finalidad de identificar oportunamente la
presencia de anomalas en una o varias de sus reas, ya sea motora, motora fina,
sensorial, del lenguaje o social. Ante la deteccin o sospecha de alteracin del
desarrollo neurolgico, todo pediatra o profesional de la salud que atiende nios
deber alertar oportunamente a los padres para la bsqueda de la terapia
correspondiente.
Contribuciones de autora: Todos los autores contribuyeron con la redaccin del
artculo. MPM y SMVS contribuyeron con la concepcin y estructuracin del mismo.
Fuentes de financiamiento: ninguna.
Conflictos de inters: los autores declaran no tener conflictos de inters.
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Correspondencia: Dra. Mara del Pilar Medina
Direccin: Instituto Materno Perinatal Av. Mir Quesada 941 Lima, Per.
Telfono: (+511) 987709754
Correo electrnico: mpilarmedinaa@gmail.com

http://www.scielo.org.pe/scielo.php?pid=S172646342015000300022&script=sci_arttext&tlng=pt

Reflejos primarios

Reflejos primarios
Un ruido fuerte, sbito o la sensacin de caer hacen q
piernas, los brazos...

REFLEJOS PRIMARIOS
En todos los bebes se activan una serie de "reflejos", que
aproximadamente a la edad de tres aos debieran haber
desaparecido o haber sido integrados.
Estos reflejos son utilizados en pediatra para evaluar el
desarrollo del bebe. Si estos "reflejos primarios" persisten, o
no se integran y permanecen activos cuando ya no
corresponde, pueden ser la causa de serios problemas de
aprendizaje y comportamiento en nios y adolescentes e
incluso en adultos.
Algunos de los sntomas pueden ser memoria deficiente,
falta de concentracin, comportamiento perturbador;
dislexia, hiperactividad y tendencias obsesivas.
Estmulos, percepcin e integracin visual.
Se analizan en profundidad las vas visuales, desde que la
luz entra en el ojo hasta el cortex cerebral. De gran utilidad
en el campo educativo y de la terapia.

Aporta la informacin esencial sobre los reflejos y cmo

identificarlos, cmo evaluarlos y lo mas importante la
secuencia sensorial-motora programada para deshacer
estas complicaciones.
Es til y prctico aplicado a nios o personas con
dificultades sociales, emocionales, fsicas y/o acadmicas.

Por qu reflejos primitivos o primarios?

Los reflejos primitivos son probablemente el factor ms
importante
que
afecta
nuestra
habla,
actitud,
comportamiento, respuesta a la vida, aprender y conseguir
nuestro potencial, acadmica, fsica y socialmente.
Los reflejos primitivos son respuestas automticas y
mecnicas del Sistema Nervioso Central a estmulos que se
producen antes del desarrollo de los movimientos
voluntarios.
Cuando un grupo de reflejos primitivos queda desinhibido
durante el proceso normal de desarrollo, se convierten en el
factor dominante y controlador, particularmente en
momentos de estrs, cuando se est bajo presin o cuando
se aprende algo nuevo.
A veces, con determinacin, los reflejos se pueden superar,
pero requiere un gran esfuerzo superarlo y entonces ese
esfuerzo no se puede dedicar a la actividad que se esta
realizando.

Los reflejos primitivos activos sobrecargan al SNC y reducen

la disponibilidad para aprendizaje avanzado, lo cual se
traduce en respuestas inmaduras e inapropiadas y
dificultades de aprendizaje y comportamiento que se hacen
visibles en casa o en la clase.
La buena noticia es que podemos actuar sobre estos
reflejos y el desarrollo fsico, social y mental asociado.
El curso trata sobre profundizar ms con respecto a los
desafos de aprendizaje /comportamiento
El que no para:
No es realmente hiperquintico pero los profesores a
menudo les etiquetan como "hiperactivos o inmaduros".
Parece que estn constantemente movindose como un
gusano, deslizndose por la silla hacia debajo de la mesa,
se inclinan encima de la mesa, rodean las patas de la silla o
la mesa con sus piernas, se ponen de rodillas en la silla, o
colocan una pierna en medio del pasillo para que otros se
tropiecen.
El destrozador de lpices:
Parece que no pueden controlar su lpiz, excepto cuando
presionan tan fuerte que rompen la punta. Empiezan la
maana con un lpiz nuevo, y se pasan el resto del da con
un afila puntas.
El olvidadizo:
Sabe las letras o los nmeros perfectamente un da, pero al
siguiente actan como si nunca antes los hubieran visto.
Deletrean las palabras perfectamente en casa, y al da
siguiente suspenden su examen de ortografa. El olvidadizo

lo intenta - atiende- pero simplemente parece que no

retiene nada.
El desordenado:
Parece que no hay manera que se organicen. Confunde b y
d, p y q, no distingue entre derecha e izquierda; no es
capaz de seguir direcciones.
El patoso:
Siempre se le caen las cosas e incluso puede caerse de la
silla al inclinarse para recoger algo. Tropiezan consigo
mismos, chocan contra objetos o los tiran. A menudo es el
payaso de la clase ya que intenta disimular rindose de las
torpezas.
El que est mirando las musaraas:
Se distrae por cualquier cosa y parece no poderse
concentrar en nada el tiempo suficiente para poderlo
aprender. Sus ojos van de aqu para all, mirndolo todo
menos la tarea que le toca hacer.
El bomba:
Explosiones de accin pero no tiene control. Todo se hace
deprisa y corriendo, parece no poder hacer nada
lentamente o con cuidado. El bomba se tira a hacer una
tarea sin saber exactamente lo que tiene que hacer y se
rinde cuando se presentan las dificultades. Intentan hacerlo
todo de golpe con la esperanza de que algo saldr bien. El
bomba comienza con una explosin pero casi nunca acaba
nada.
El que preocupado:
Padece de excesiva ansiedad y tiene miedo del fracaso. No
tiene confianza en s mismo y no confan en que

comprenden lo que tienen que hacer. Siempre preguntan

"Est bien?". El miedo al fracaso a menudo puede ser lo
suficientemente fuerte como para no empezar con la tarea,
basndose en la premisa que si se niegan a intentarlo, no
fracasarn.
El popurr:
El nio que tiene un poco de todo lo mencionado.
Comportamiento

Reflejos

El que no para
El destrozador de lpices
El olvidadizo
El desordenado
El patoso
El que est mirando las musaraas
El bomba
El que preocupado
El popurr
El sistema vestibular
De manera breve y superficial, el aparato vestibular, la
mcula del utrculo y del sculo, la ampolla de los canales
semicirculares y conductos y sus rganos respectivos, el
nervio vestibular y el ncleo, y el cerebelo estn todos
implicados en el mantenimiento del equilibrio.

Los canales/conductos semicirculares detectan el ritmo de

cambio o rotacin de la cabeza en cualquier plano. Esto se
llama aceleracin y deceleracin angular.
Predicen que la persona est girando y se desequilibrarn si
no se hace una correccin.
Los utrculos tambin son importantes a la hora de
mantener el equilibrio.
La macula del utrculo y el sculo con su orientacin que
vara, junto con la de las clulas ciliares detectan la posicin
de la cabeza en el espacio.
El cerebelo integra la informacin que recibe del sistema
vestibular y todos los otros sistemas del cuerpo y responde
con respuestas apropiadas que cuidan del tono muscular,
coordinacin y sinergia de los patrones de movimiento.
El aparato vestibular es el rgano sensorial principal que el
nio utiliza para detectar sensaciones asociadas con el
equilibrio.
Ms adelante, el SNC depende ms sobre una multitud de
seales exteroceptivas y propioceptivas del cuerpo entero,
adems de entrada visual y funciones integrativas del
cerebelo para orientarse en el espacio.
Por lo tanto, la informacin apropiada debe ser detectada
por el sistema nervioso, para la orientacin de la cabeza
respecto a cada uno. Las sensaciones exteroceptivas
tambin son importantes en el mantenimiento del
equilibrio.

Si hay un mal funcionamiento del aparato vestibular y de

alguna de la informacin propioceptiva del cuerpo, la
retroalimentacin es de gran importancia en el
mantenimiento del equilibrio.
Las reacciones de equilibrio no estn presentes al nacer. Sin
embargo, se desarrollan progresivamente al presentarse la
necesidad para mantener el equilibrio para la funcin
independiente, especialmente al mantenerse de pie y
andar.
Tractos
Vestibuloespinales
y
los
ncleos
Vestibulares.
Cuatro
ncleos
vestibulares
integran
los
inputs
provenientes de las dos clases de sensores sensitivos, la
ampolla crestada de los canales semicirculares y la mcula
del sculo y utrculo. Los tractos vestbulo espinales de los
ncleos vestibulares siguen caminos tanto ipsilaterales
como contra laterales hacia los l msculos y juegan un
papel significativo en los reflejos de Gateo y Cloacales. Los
ncleos vestibulares tambin mandan y reciben informacin
proveniente de los diferentes ncleos que controlan los
movimientos de los ojos integrando el movimiento ocular
con las posiciones de la cabeza
Desarrollo postural
El comportamiento postural total es el resultado de la
interaccin de todos los reflejos y su interaccin e
integracin forman la base de tcnicas y movimientos
normales, voluntarios.
La espiral ascendente se mueve de una forma integradora
desde la excitacin en masa a movimientos corticales
controlados y voluntarios en una secuencia cfalo-caudal,

proximal-distal y grueso-fino. Con la maduracin y la

integracin de centros inferiores contribuyendo con el
desarrollo de centros superiores, los movimientos en masa
se integran y estn dirigidos a un objetivo, los cuales
dependen del control superior localizado en el SNC.
Para comprender e interpretar los procesos normales del
desarrollo sensor motor; ya que este se relaciona con el
desarrollo de comportamientos posturales normales y
patrones totales de coordinacin motora; ser necesario:

1. Identificar y secuenciar reflejos posturales, de

desarrollo y normales.
2. Relacionar secuencias de reflejos posturales con
desarrollo sensor motor.
3. Colocar reflejos posturales en su "perspectiva
apropiada para movimiento, tono e inervacin".
En el nacimiento, el cuerpo est bajo el control no-opuesto
de los centros inferiores del SNC, los cuales generan
bsicamente movimientos y posturas reflejas involuntarias.
El beb est influenciado por reflejos neonatales, que estn
estereotipados y son repuestas predecibles. El cuerpo
responde mecnica y automticamente a un nmero de
influencias, como posiciones del cuerpo y la cabeza. Esto
afecta a cambios en el tono muscular, los cuales a su turno
afectan a la postura y/o el movimiento en una serie de
patrones consistentes llamados "'primitivos' redesignados
respuestas modelo especficas y automticas", que son
provocados por un estmulo particular y que no implica
ningn control consciente.

Durante el primer ao hay una gran maduracin que ocurre

en el SNC. Como hemos afirmado anteriormente, el beb en
el nacimiento en el mbito motor est a un nivel primitivo,
tosco, a un nivel reflejo. Sus movimientos son automticos
sin ningn componente de control voluntario ni dirigidos
con un sentido.
Los reflejos primitivos, posturales primeramente implican
cambios en el tono y la distribucin, lo cual afecta a la
postura y el movimiento. A estos el cuerpo responde
mecnica y automticamente. A medida que los centros
superiores del SNC maduran, gradualmente suprimen las
influencias de los reflejos primitivos, que entonces integran
modelos reflejos involuntarios para desarrollar una mayor
cantidad de movimientos voluntarios. Cuantos ms modelos
primitivos motores son modificados, ms modelos
subsecuentes
se
desarrollan
secuencialmente,
construyndose de un modelo al siguiente en una
secuencia gruesa a fina.
Por lo tanto, aproximadamente a los quince meses el
sistema motor madura y progresa a un nivel alto en
funciones motoras bsicas de manera que el nio es capaz
de realizar varias habilidades motoras. El desarrollo de
estas funciones y tcnicas tempranas es el fundamento y
las bases para el desarrollo sensor motor futuro.
Hay cuatro componentes bsicos en estos patrones de
movimiento que son necesarios para poder adquirir
habilidades motoras. Es necesario tener modelos de
desarrollo grueso de movimiento dirigidos a la posicin
estable, especialmente contra la gravedad.

1. El componente principal es el control de la

cabeza, que es de mucha influencia en el
desarrollo de distribucin tonal y del movimiento
motor.
2. Es necesario haber aumentado el tono extensor
(el beb nace con un predominante tono flexor
reflexivo)
para
as
poder
establecer
el
mantenimiento de posiciones contra la gravedad.
3. El tercer componente y una de las mayores
consecuencias, es la habilidad de rotar alrededor
del axis corporal, de esta manera formar los
componentes rotatorios para el desarrollo de
reacciones de correccin y niveles altos de
desarrollo sensor motor.
4. Finalmente, las reacciones de equilibrio se
desarrollan, haciendo posible el mantenimientos
del equilibrio mientras estamos sentados, de
pie o andando. Como resultado, las extremidades
superiores se liberan de su temprana funcin de
punto de apoyo, para pasar a ser herramientas
para actividades manipulativas y que requieran
precisin. El desarrollo de estas funciones es el
fundamento y la base para todo el desarrollo
futuro sensor motor.
El comportamiento motor se puede ampliamente dividir en
dos clases de componentes, motor grueso y fino. El grueso
motor implica el uso hbil del cuerpo como un todo e
incluye la postura y la movilidad. El motor fino implica el
uso de partes individuales del cuerpo, especialmente las
manos y otros grupos de msculos pequeos.

La postura tiene dos componentes, estar de pie y el

equilibrio. Estar de pie requiere la contraccin antigravedad
muscular constante para mantener el cuerpo en la posicin
erguida, mientras que el equilibrio mantiene el centro de
gravedad y evita que caigamos.
Preyer fue el primero en notar que la movilidad fetal ocurre
varios das antes de que los estmulos sensoriales pasen a
ser efectivos en provocar reflejos; una observacin que
implica que el sistema motor eferente empieza a funcionar
antes que los sistemas sensoriales aferentes. Llam a estos
movimientos "movimientos impulsivos". Con la introduccin
de la ultrasonografia lineal en tiempo real se sabe que
ambos movimientos, espontneos y provocados, se pueden
detectar a la 7 semanas y media.
PROXIMAS FECHAS: Por determinar
HORARIO: SABADO DE 10 A 19 Y DOMINGO DE 10 A 14
http://www.lorenzoarroyo.es/kinesiologia/54-informacionreflejos-primarios.html
http://estimulacionydesarrollo.blogspot.pe/2009/04/reflejosprimitivos-y-dificultades-de.html (reflejos y dificultades de
aprendizaje)
http://www.terapiavisual.com/reflejos.htm (reflejos
determinantes para el aprendizaje)

importancia de los reflejos primarios en el

desarrollo, comportamiento y aprendizaje
Cuando un nio que nace, deja el entorno protector y blando del tero para entrar en un
mundo donde se ve asaltado por una cantidad abrumadora de estmulos sensoriales.
Al principio no puede interpretar las sensaciones que le rodean. Si son demasiado fuertes
o demasiado repentinas reaccionar a ellas, pero no comprender su propia reaccin. Ha
cambiado un mundo de equilibrio por uno catico; ha abandonado la calidez por el calor y
el fro. Ya no tiene una alimentacin automtica y debe empezar a participar en el acto de
alimentarse a s mismo. Ya no le aportan el oxgeno desde la sangre de la madre, debe
respirar por s mismo y debe empezar a buscar satisfacer sus propias necesidades.
Para sobrevivir, est dotado de un conjunto de reflejos primarios diseados para asegurar
la respuesta inmediata al nuevo entorno y a sus necesidades cambiantes. Los reflejos
primarios son movimientos automticos, estereotipados, dirigidos desde el tronco del
encfalo y ejecutados sin implicacin cortical.
Son esenciales para la supervivencia del beb en sus primeras semanas de vida y le
aporta el entrenamiento rudimentario en muchas de las habilidades voluntarias
posteriores. No obstante, los reflejos primarios deberan tener una vida limitada y despus
de haber ayudado al beb a sobrevivir en sus arriesgados primeros meses de vida
deberan inhibirse o ser controlados por centros superiores del cerebro. Esto permite que
se desarrollen estructuras neurolgicas ms sofisticadas, que permiten a su vez que el
nio tenga control sobre sus respuestas voluntarias.
Si estos reflejos primarios permanecen activos despus de los 6-12 meses de vida, se les
denomina aberrantes y pasan a ser la evidencia de una debilidad o inmadurez
estructural en el sistema nervioso central (SNC).
Si la actividad de los reflejos primarios contina tambin puede impedir el desarrollo de
reflejos posturales posteriores, que deberan surgir para capacitar la madurez del nio a

interactuar eficazmente con el entorno (mantenerse de pie, caminar, etc.). Los reflejos
primarios activos despus de los seis meses de edad pueden dar como resultado patrones
de comportamiento inmaduros o pueden provocar que permanezcan sistemas inmaduros,
a pesar de la adquisicin de habilidades posteriores. Un padre describi a su hijo como:
todava tengo a un beb dentro del cuerpo de un nio de diez aos.
Dependiendo del grado de actividad refleja aberrante, esta organizacin deficitaria de
fibras nerviosas puede afectar a una o a todas las reas del funcionamiento, no slo a la
coordinacin vasomotora gruesa y fina, sino tambin a la percepcin sensorial, a la
cognicin y a las vas de expresin. Es decir, los mecanismos esenciales para el
aprendizaje sern ineficientes o tendrn errores, a pesar de que el nio tenga una
capacidad intelectual adecuada.
Es como si las habilidades que han de aparecer a posteriori (cuando el nio crece)
permanecieran atrapadas en un estado de desarrollo anterior y en lugar de pasar a ser
automticas, slo pudieran controlarlas a travs de un esfuerzo consciente continuo.
Cuando el nio est cansado y no puede mantener este esfuerzo de control, esas
habilidades correspondientes a su edad desaparecen y el nio tendr movimientos o
comportamiento correspondientes a un nio de menor edad, relacionado con los reflejos
aberrantes activos.
Los reflejos primarios surgen en el tero, estn presentes en el nacimiento y deberan
haberse inhibido a los seis meses de edad, a los doce meses a mucho tardar.
La inhibicin de un reflejo frecuentemente se relaciona con la adquisicin de una nueva
habilidad. Por lo tanto, el conocimiento de la cronologa de los reflejos y el desarrollo
normal del nio puede combinarse para predecir que habilidad tarda puede haber sido
daada, como resultado directo de la retencin de los reflejos primarios. De la misma
manera que el padre utiliza la analoga de un beb retenido en el cuerpo de un nio, se
puede decir que los reflejos aberrantes individuales nos pueden dar pistas de qu es lo
que est activamente dificultando el desarrollo de habilidades posteriores.
El detectar reflejos primarios puede ayudarnos a aislar las causas del problema de un
nio, para que podamos encontrar ms eficazmente el programa que pondra remedio al
problema. Si el perfil del reflejo es solamente marginalmente anormal, normalmente hay
suficiente con ensear estrategias.
Nios con un grado moderado de anormalidad refleja se pueden beneficiar de una
combinacin de formas de ensear especializadas y algunos ejercicios diseados para
mejorar el equilibrio y la coordinacin. Sin embargo, si hay un grupo de reflejos aberrantes
presentes, se dice que existe un retraso del desarrollo neural. En tales casos, el nio slo
ser capaz de mantener una mejora a largo plazo despus de seguir un programa de
estimulacin/inhibicin de reflejos, hecho especficamente para que l pueda tratar los
reflejos aberrantes todava presentes.
Un programa de estimulacin/inhibicin de reflejos consiste en movimientos esteriotipados
y especficamente fsicos practicados aproximadamente durante cinco o diez minutos al
da, a lo largo de un periodo de nueve a doce meses. Los movimientos que se utilizan
estn basados en el conocimiento detallado de la cronologa de los reflejos y el desarrollo
normal del nio. Thelan (1979) observ que todos los bebs humanos hacen una serie
de movimientos esteriotipados durante su primer ao de vida. El programa de
estimulacin/inhibicin trabaja con la premisa de que la aplicacin de secuencias de
determinados movimientos, practicados diariamente, d al cerebro una segunda
oportunidad para registrar patrones de movimientos inhibidores de los reflejos, que
deberan producirse durante el apropiado estado de desarrollo. Cuando se corrige la
actividad de reflejos aberrantes, muchos de los problemas fsicos, acadmicos y
emocionales del nio desaparecen.
Los padres normalmente son los primeros en reconocer que su hijo tiene un problema. A
menudo no saben lo que ocurre, pero simplemente sienten que: hay algo distinto en mi
hijo. Pero a menos que los sntomas sean fuertes, las dificultades se ignoran y se les dice
a los padres: crecer y perder ese hbito. Lo peor de todo es que, a menudo, se trata
a los padres como si fueran demasiado ansiosos o incluso neurticos.
Aunque muchos nios acaban resolviendo los problemas que tenan de pequeos y que
hay muchas variaciones individuales dentro de los estados de desarrollo establecidos,
tambin existe un grupo de nios, que aunque aparentemente parecen normales, son
inmaduros en otros aspectos de su desarrollo. Si esta inmadurez persiste, los nios
pueden experimentar un abanico de dificultades en el aprendizaje y de comportamiento a

distintos niveles de su vida.

Un ejemplo de reflejo primario: El reflejo de Moro

Cada reflejo desempea un papel esencial a la hora de consolidar el estado necesario para un
posterior funcionamiento. Vayamos a las primeras semanas de vida del embrin, slo cinco semanas
despus de concepcin.
En ese momento el embrin empieza a mostrar indicios de respuestas a estmulos exteriores. El
toque suave sobre el labio superior provocar que el embrin se aparte (retirada) inmediatamente del
estmulo; una respuesta parecida a la de las amebas. Solamente unos das ms tarde, esta rea de
sensibilidad se expandir para incluir las palmas de las manos y las plantas de los pies, hasta que
toda la superficie corporal pasa a responder al tacto. En este punto, no obstante, la respuesta siempre
es la de separarse de la fuente de contacto y es una reaccin total del cuerpo. Al desarrollarse la
conciencia tctil, la separacin al contacto va gradualmente desapareciendo.
Es cuando el reflejo de alejarse gradualmente disminuye, aproximadamente a las nueve semanas,
que el primer reflejo primario emerge. El reflejo de Moro aparece a las 9-12 semanas de concepcin
y sigue desarrollndose durante el embarazo, as que estar totalmente presente en el nacimiento.

El reflejo de Moro son una serie de movimientos rpidos producidos como

respuesta a un estmulo repentino. Consiste en un movimiento simtrico repentino
de los brazos hacia arriba, alejndose del cuerpo, abriendo las manos y quietud
momentnea, despus y gradualmente el retorno de los brazos hacia el cuerpo como
en un abrazo. La abduccin va acompaada de una inhalacin repentina. La
abduccin facilita la liberacin de esa inspiracin.
El reflejo de Moro es una reaccin involuntaria a la amenaza. El beb todava no
puede analizar las sensaciones que llegan para valorar si son un peligro real o no.
Acta como si fuera la forma temprana de respuesta de lucha o huda y puede ser
accionada de forma ocasional posteriormente en la vida, en situaciones de peligro
extremo. Sin embargo debera ser inhibida en su forma ms rudimentaria a los 2-4
meses, para ser sustituido por un reflejo posterior, el de sobresalto o el reflejo de
Strauss.
Su papel como mecanismo de supervivencia en los primeros meses de vida es el de
alertar, pedir y buscar ayuda. Tambin se cree que tiene un papel importante en el
desarrollo del mecanismo de respiracin del beb en el tero, coincidiendo con los
movimientos parecidos-a-la-respiracin anteriormente observados en el tero.
Facilita el primer suspiro de vida en el nacimiento y ayuda a abrir la trquea si
hay una amenaza de sofocacin.
Si el reflejo de Moro no se inhibe a los 2-4 meses de edad, el nio mantendr una
reaccin de sobresalto exagerada que podra dar como resultado una
hipersensibilidad continuada en uno o varios de los canales sensoriales, causando
que reaccione en exceso frente a ciertos estmulos.
Un ruido, luz o movimientos repentinos, o la alteracin de la posicin o equilibrio,
cualquiera de estos, pueden activar el reflejo en momentos inesperados, de manera
que el nio est constantemente en alerta. El nio con un reflejo de Moro activo
est al borde de una respuesta lucha o huda durante la mayora de sus momentos
de vigilia; atrapado en un crculo vicioso en el cual la actividad refleja estimula la
produccin de adrenalina y cortisol, las hormonas del estrs. Estas mismas
hormonas aumentan la sensibilidad y la reactividad.
Es decir, el pez que se muerde la cola. El reflejo no inhibido genera
hipersensibilidad, exceso de reaccin y como respuesta de estrs, sus
correspondientes hormonas, estas hormonas aumentan la sensibilidad y la
reactividad. Estos nios pueden presentar una paradoja, sensibilidad,
perceptibilidad e imaginacin agudas por un lado, pero sern inmaduros y
reaccionarn con exceso por el otro. Pueden arreglrselas de dos maneras: siendo el
nio miedoso que se aleja de las situaciones, con dificultad para socializarse y
que no pueden aceptar ni demostrar afecto con facilidad. O, por otro lado, puede

convertirse en un nio hiperactivo y agresivo, que es muy excitable, que no puede

leer el lenguaje corporal y que necesita dominar las situaciones. Ambos nios
tendern a ser manipuladores, ya que intentan encontrar estrategias que les aporten
en cierta medida control sobre sus propias respuestas emocionales.
La adrenalina y el cortisol utilizadas de forma constante, generarn una respuesta
inmune desequilibrada. Por tanto estos nios se contagian de cualquier resfriado
que haya en circulacin y adems reaccionan con exceso a ciertos medicamentos.
El nio puede ser sensible a ciertos alimentos o aditivos, que a su vez afectan a su
comportamiento y a su concentracin. Tambin tienden a quemar el azcar de la
sangre ms rpidamente que los otros nios, lo que todava empeorar ms los
cambios de nimos y de comportamiento.
Efectos a largo plazo por mantener el reflejo de Moro activo
1. Problemas vestibulares, como mareos cuando viajan en cualquier medio de transporte, dificultad
en el equilibrio y la coordinacin que puede observarse durante juegos de pelota.
2. Timidez fsica.
3. Problemas oculomotores y de percepcin visual, como por ejemplo: estmulos vinculados a
efectos, no pueden ignorar material visual irrelevante en su campo de visin, sus ojos tienden a
dirigirse hacia el permetro de las formas, en detrimento de la percepcin de los rasgos internos.
4. Poca reaccin pupilar a la luz, fotosensibilidad, dificultad de leer las letras negras sobre un papel
blanco. El nio se cansa mucho con la luz fluorescente.
5. Una posible confusin auditiva dando como resultado una hipersensibilidad a sonidos especficos.
El nio puede tener incapacidad de discriminacin auditiva, y dificultad para desconectarse de
ruidos de fondo.
6. Alergias y una inmunidad deficiente, ej. asma, eczemas o un historial de infecciones de garganta y
odos.
7. Reacciones adversas a medicamentos.
8. Baja resistencia.
9. No gustarles los cambios ni las sorpresas, mala adaptacin.
10. Hipoglucemia reactiva.

Posibles sntomas psicolgicos secundarios

1. Ansiedad sin motivo y angustia. Ansiedad continua que parece no estar relacionada con la
realidad.
2. Reacciones excesivas a los estmulos.
Cambios de humor, emociones inestables.
Tono muscular tenso (armona corporal).
Dificultad para aceptar las crticas, ya que a este nio le es difcil cambiar.
3. Ciclo de hiperactividad seguido por un exceso de fatiga.
4. Dificultad para tomar decisiones.
5. Baja autoestima: Inseguridad y dependencia o necesidad de controlar sucesos.

Caso clnico, por el Dr. Lawrence Beuret

Este adolescente fue enviado para que le hicieran una valoracin por un posible
retraso de desarrollo neural, ya que produca resultados inusualmente dispersos
en la Escala de Inteligencia de Weschler para Nios.
Tena 16 aos de edad. No tena antecedentes de ningn tipo de dificultad para el
aprendizaje de la lectura. Pero fuera de la escuela nunca haba mostrado inters
por la lectura. No haba alteraciones oculares visibles, como por ejemplo el
saltarse frases al leer; pero se quejaba de dolores de cabeza y prdida de
concentracin a los 15-20 minutos de empezar una lectura.
No era consciente de que existieran dificultades de escritura especficas, pero no
haba hecho la transicin completa de la escritura mayscula a letra ligada. En la

primera evaluacin se situ en el puesto 17 empezando por el final de una clase

de 675.
El examen de desarrollo neural mostr diferentes reflejos primarios, entre ellos el
de Moro.Al cabo de seis semanas de hacer un programa de inhibicin/estimulacin
de reflejos, la lectura se le haba hecho ms fcil, ya no haba signos de dolores de
cabeza o vista cansada y era capaz de recordar detalles de lo que haba ledo. La
escritura haba cambiado completamente y estaba consiguiendo una media de
notable en tres asignaturas. Adems se haba comprado un libro por placer.

https://groups.google.com/forum/#!topic/el_autismo/5XsAwuxXrc
http://psicopedagogias.blogspot.pe/2009/04/reflejosprimitivos-y-dificultades-de.html

Reflejos
Reflejos y Dificultades del Aprendizaje
Al nacer, el beb tiene un control mnimo sobre los movimientos voluntarios. Los reflejos
proveen al nio durante las primeras semanas de reacciones esteriotipadas ante ciertos
estmulos, pero son rpidamente transformadas en habilidades motoras ms avanzadas.
Los reflejos tempranos tambin aportan la posibilidad de entrenar muchos aspectos
necesarios para el funcionamiento posterior.
stos son slo algunos de los reflejos que pueden estar involucrados en las dificultades
especficas de aprendizaje y en los problemas de comportamiento. Es necesaria la
presencia de ms de dos reflejos aberrantes antes de considerar un diagnstico de
Inmadurez Nero-Motora:

Reflejo Tnico Asimtrico del Cuello

Reflejo Tnico Simtrico del Cuello
Reflejo Espinal Galant
Reflejo Tnico Laberntico
Reflejo de Moro

Los Reflejos Primitivos se desarrollan durante la vida intrauterina y deberan estar

totalmente presentes en el momento del nacimiento. Son gradualmente inhibidos por
centros superiores del cerebro durante los seis y doce meses de vida post-natal.
Si continan siendo activados por estmulos mnimos del entorno en la edad escolar,
pueden interferir en el desarrollo de capacidades ms complejas.
A medida que el cerebro del beb se desarrolla durante el primer ao de vida, las
conexiones hacia centros superiores en el cerebro se fortalecen y gradualmente van
sustituyendo a las funciones de los reflejos primitivos. A medida que esto ocurre, los
patrones tempranos de supervivencia se inhiben o controlan para permitir que se den en
su lugar patrones de respuesta ms madura (los reflejos posturales).
Los reflejos posturales son la base para el control del equilibrio, la postura y el movimiento
en un entorno basado en la gravedad. El desarrollo de los reflejos posturales se refleja en
la creciente habilidad del beb para controlar su cuerpo, su postura y sus movimientos.
Algunos nios fracasan en la conquista de este control durante el primer ao de vida y
continan creciendo en una tierra sin dueo, donde se pueden observar vestigios de
reflejos primitivos y donde los reflejos posturales no se han desarrollado completamente.
Estos nios siguen experimentando dificultades con el control del movimiento que afecta a
la coordinacin, el equilibrio, las habilidades de motricidad fina, el desarrollo motor y a
aspectos asociados con el aprendizaje como la lectura, la escritura y la educacin fsica.
Los reflejos primitivos retenidos tambin pueden afectar a las percepciones sensoriales del
nio, causando hipersensibilidad en unas reas y falta de sensibilidad en otra

http://www.inpp.es/?page_id=128 (instituto de neurologa

fsica psicologica9

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