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6.

Instrumentos de evaluacin
Preguntas a responder:
6.1.

Qu instrumentos de cribado y escalas especficas de TDAH en nios y adolescentes son tiles/recomendables para el diagnstico? Cules han sido validadas
en la poblacin espaola?

6.2.

En el TDAH en nios y adolescentes: Qu escalas de psicopatologa general o


de amplio espectro son tiles/recomendables? Cules han sido validadas en la
poblacin espaola?

6.3.

En el TDAH en nios y adolescentes: Qu entrevistas son tiles/recomendables


para el diagnstico? Cules han sido validadas en la poblacin espaola?

6.4.

En el TDAH en nios y adolescentes: Qu pruebas neuropsicolgicas y de inteligencia son tiles/recomendables? Cules han sido validadas en la poblacin
espaola?

6.5.

En el TDAH en nios y adolescentes: Qu herramientas de evaluacin psicopedaggica son tiles/recomendables? Cules han sido validadas en la poblacin
espaola?

La evaluacin del TDAH requiere obtener informacin del nio o adolescente, de los
padres o cuidadores y de los docentes acerca de los sntomas nucleares del TDAH en varios ambientes, la duracin de la sintomatologa y el grado de repercusin de dicha situacin. La informacin acerca de los sntomas del comportamiento se puede obtener mediante varios mtodos, que incluyen: preguntas abiertas, preguntas especficas, entrevistas
semiestructuradas, cuestionarios y escalas (AAP, 2000)112.
Los instrumentos de evaluacin del TDAH son un medio para obtener informacin
estandarizada sobre las percepciones de los padres y docentes acerca de los problemas del
nio. Los resultados deberan ser interpretados con precaucin cuando los baremos utilizados deriven de otras poblaciones diferentes a la espaola.
El objetivo de este apartado de la gua es realizar una revisin sobre los instrumentos
de deteccin y evaluacin disponibles en la poblacin espaola (las escalas especficas de
TDAH, las escalas de amplio espectro y las entrevistas estructuradas y semiestructuradas),
as como sobre la utilidad de las pruebas neuropsicolgicas y psicopedaggicas.
Los listados que se presentan incluyen los principales instrumentos para la evaluacin
del TDAH en nios y adolescentes disponibles para nuestro medio. Existen otros tipos de
cuestionarios, escalas y pruebas que no se han incluido al no haber encontrado traduccin
o baremos comparativos para la poblacin espaola.

GPC SOBRE EL TRASTORNO POR DFICIT DE ATENCIN CON HIPERACTIVIDAD (TDAH) EN NIOS Y ADOLESCENTES

69

6.1.

Qu instrumentos de cribado y escalas especficas del TDAH en nios y adolescentes


son tiles/recomendables para el diagnstico? Cules han sido validadas en la
poblacin espaola?

6.2.

En el TDAH en nios y adolescentes: Qu escalas de psicopatologa general o de


amplio espectro son tiles/recomendables? Cules han sido validadas en la poblacin
espaola?

6.3.

En el TDAH en nios y adolescentes: Qu entrevistas son tiles/recomendables para


el diagnstico? Cules han sido validadas en la poblacin espaola?

La respuesta se fundamenta en la revisin tcnica de la Agency for Health Care Policy and Research (AHCPR) (Technical Review n.3, 1999)117, la gua de la AAP (2000)112,
y estudios de validacin de cuestionarios.

Resumen de la evidencia cientfica


Una revisin tcnica realizada por la Agency for Health Care Policy and
Estudios
Research (AHCPR) (Technical Review n.3, 1999)117 ha revisado la fiabilide validacin
dad y validez de los instrumentos de cribado y evaluacin del TDAH para
de
el diagnstico de ste en comparacin con el mtodo de referencia. Del
cuestionarios
informe se extrae que los cuestionarios de amplio espectro no permiten
2+
distinguir adecuadamente a los pacientes psiquitricos (AAP, 2000)112.
Del mismo modo, las escalas especficas del TDAH, en concreto las de
Estudios
Conners, versin de 1997, permiten discriminar a los nios con TDAH en
de validacin
estudios comunitarios (sensibilidad y especificidad superiores al 94%),
de
aunque su capacidad de discriminacin disminuye en situaciones menos
cuestionarios
ideales (atencin primaria en comparacin con estudios comunitarios)
2+
(AAP, 2000)112.
El grupo de trabajo considera que existen entrevistas estructuradas y
semiestructuradas tiles para la recogida de informacin, tanto en la
prctica clnica como en la investigacin. Sin embargo, el elevado tiempo
de aplicacin y el entrenamiento previo necesario hacen poco factible su
uso en la prctica clnica habitual.

Opinin de
expertos
4

En la Tabla 4 se presentan las principales escalas especficas, escalas de Estudios de


psicopatologa general, y entrevistas estructuradas y semiestructuradas validacin de
utilizadas en nuestro medio para la evaluacin del TDAH en nios y cuestionarios
adolescentes.
2+

70

GUAS DE PRCTICA CLNICA EN EL SNS

GPC SOBRE EL TRASTORNO POR DFICIT DE ATENCIN CON HIPERACTIVIDAD (TDAH) EN NIOS Y ADOLESCENTES

71

Autores

DuPaul, et al.

Keith Conners, et al.

ADHD Rating
Scale - IV

Escalas
de Conners

Escalas especcas de TDAH:

Ttulo

198918,
1997121,
2008122

1997118,
1998119

Ao

Escala de cribado y evaluacin de los


sntomas del TDAH
Sensible a los cambios del tratamiento
3 versiones:
1989: dos escalas para padres, extensa
(CPRS-93, 93 tems) y abreviada (CPRS48, 48 tems); dos escalas para maestros,
extensa (CTRS-39, 39 tems) y abreviada
(CTRS-28, 28 tems)
1997: dos escalas para padres, extensa
(CPRS-R: L 80 tems) y abreviada (CPRSR: S 28 tems); dos escalas para maestros, extensa (CTRS-R:L 59 tems)
y abreviada (CTRS-R:S 27 tems)
2008: dos escalas para padres, extensa
(Conners 3-P(L) y abreviada (Conners
3-P(S); dos escalas para maestros,
extensa (Conners 3-T(L) y abreviada
(Conners 3-T(S) y una versin
autoadministrada (Conners 3-SR)
Las escalas extensas incluyen tems de
psicopatologa general. Las escalas
abreviadas se componen bsicamente de
4 subescalas: Oposicionismo, Inatencin,
Hiperactividad e ndice TDAH

Escala de cribado y evaluacin del TDAH


18 tems tipo Likert de 4 grados
Dos subescalas: Inatencin e Hiperactividad, y una puntuacin total
Cada tem representa cada uno de los
sntomas del TDAH segn criterios DSMIV
Dos versiones: padres y maestros

Descripcin

317 aos
(198918,
1997121)
618 aos
(2008)122
818 aos el
(autoinforme
2008)121

616 aos
(Ortiz, no
publicado).
511 aos
(Servera,
2007)120
518 aos
(DuPaul, 1997;
1998)118;119

Rango de edad

Fiabilidad por consistencia


interna: 0,73 a 0,94
(Conners, et al., 1998)123
Validez de criterio: sensibilidad 92,3%, especicidad
94,5% (Conners, et al.,
1998)124
CPRS-48 no alcanza en la
poblacin espaola
propiedades psicomtricas
satisfactorias (Farr y
Narbona, 1997)121

Fiabilidad por consistencia


interna: de 0,85 a 0,95
(Servera, 2007120; Ortiz,
no publicado)
Adecuada validez concurrente con problemas
de atencin de escalas
Achenbach (Ortiz, no
publicado)

Propiedades
psicomtricas

para la evaluacin del TDAH en nios y adolescentes

Versin traducida al espaol


por MHS122
No se dispone de baremos
para poblacin espaola de
las escalas de Conners

Versin traducida y validada al


castellano (Servera y Cardo,
2007)120
Versin traducida y validada
al cataln (Ortiz, et al., no
publicado)

Comentarios

Tabla 4. Escalas especficas, escalas de psicopatologa general, y entrevistas estructuradas y semiestructuradas

72

GUAS DE PRCTICA CLNICA EN EL SNS

Juan Antonio
Amador, et al.

Anna Farr y
Juan Narbona

Garca-Prez
y MagazLago

Swanson,
Nolan
y Pelham

Escalas EDAH

Escalas Magallanes

SNAPIV

Autores

Cuestionario
TDAH

Ttulo

2003128

2000127

1997121

2005125,
2006126

Ao

616 aos
(padres)
612 aos
(maestros)

612 aos

4 12 aos

Rango de edad

Escala de cribado y evaluacin de los


511 aos
sntomas del TDAH
Sensible a los cambios del tratamiento
18 tems tipo Likert de 4 grados
2 subescalas: Inatencin e Hiperactividad/
Impulsividad, y una puntuacin total
Dos versiones: padres y maestros

Escala de cribado del TDAH


17 tems
3 subescalas: Hipercinesia-Hiperactividad, Dcit atencional,
Dcit de reexividad
Dos versiones: padres y maestros

Escala de cribado y evaluacin de los


sntomas del TDAH
20 tems tipo Likert de 4 grados
Dos escalas: Hiperactividad-Dcit de
atencin (que se subdivide de
dos subescalas) y Trastornos de conducta
Una sola versin para maestros

Escala de cribado y evaluacin de los


sntomas del TDAH
18 tems tipo Likert de 4 grados
Dos subescalas: Desatencin
e Hiperactividad y una puntuacin total
Cada tem representa cada uno de los
sntomas del TDAH segn criterios
DSM-IV
Dos versiones: padres y maestros

Descripcin

Fiabilidad por consistencia


interna: no publicada.
Fiabilidad test-retest: 0,77
a 0,80

Fiabilidad por consistencia


interna: 0,60 a 0,71

Fiabilidad por consistencia


interna: 0,84 a 0,93
Adecuada validez
concurrente con los
criterios DSM-III

Fiabilidad por consistencia


interna: 0,94 a 0,95
profesores, 0,85 a 0,89
padres
Adecuada validez
concurrente con
problemas de atencin de
escalas Achenbach

Propiedades
psicomtricas

No se dispone de baremos
para poblacin espaola

Baremos de poblacin
espaola
Las puntuaciones indican la
probabilidad de tener
o no TDAH

Baremos de poblacin
espaola
Dispone de puntos de corte

Versin bilinge castellano


cataln
Baremos de poblacin
espaola

Comentarios

GPC SOBRE EL TRASTORNO POR DFICIT DE ATENCIN CON HIPERACTIVIDAD (TDAH) EN NIOS Y ADOLESCENTES

73

Autores

Achenbach,
et al.

Reynolds y
Kamphaus

Escalas de
Achenbach

Sistema de evaluacin de la
conducta de
nios y adolescentes BASC

Escalas de psicopatologa general:

Ttulo

1992131

1991129,
2001130

Ao

Conjunto de instrumentos que permite


evaluar los aspectos adaptativos
y desadaptativos de la conducta de nios
y adolescentes
De106 a 185 tems (segn versin) tipo
Likert de 2 o de 4 grados
Escalas: Exteriorizar problemas
(agresividad, hiperactividad, problemas
de conducta), Interiorizar problemas
(ansiedad, depresin, somatizacin),
Problemas escolares (problemas
de atencin, problemas de aprendizaje),
Otros problemas (atipicidad, retraimiento),
Habilidades adaptativas (adaptabilidad,
liderazgo, habilidades sociales), otras
habilidades adaptativas (habilidades
para el estudio), ndice de sntomas
comportamentales
Cinco componentes: un autoinforme (S),
dos cuestionarios de valoracin, uno para
padres (P) y otro para tutores (T), una
Historia estructurada del desarrollo y un
Sistema de observacin del estudiante

Escala de psicopatologa general


112 tems tipo Likert de 3 grados
8 subescalas: Inatencin, AnsiedadDepresin, Retraimiento-Depresin,
Quejas somticas, Problemas sociales,
Problemas pensamiento, Conducta
romper reglas, Conducta agresiva. Se
agrupan en dos factores de 2 orden:
interiorizado y exteriorizado
Tres versiones: para padres (CBCL),
maestros (TRF) y autoinforme (YSRF)

Descripcin

Padres y
maestros:
36 aos
612 aos
1218 aos

1,55 aos
(CBCL, TRF)
618 aos
(CBCL, TRF)
1118 aos
(YSRF)

Rango de edad

Fiabilidad por consistencia


interna: 0,70 a 0,90
Fiabilidad test-retest a los
3 meses: 0,78, 0,82 y 0, 84
Acuerdo interevaluadores:
profesores de 0,83 y
padres de 0,63 y 0, 71
Adecuada validez
concurrente con escalas
de Achenbach y Conners
(adaptacin y validacin
espaola)132

Fiabilidad por consistencia


interna: 0,84 a 0,94

Propiedades
psicomtricas

Adaptacin y validacin
espaola por Equipo de
investigacin de la
Universidad Complutense de
Madrid (Javier Gonzlez
Marqus, Sara Fernndez
Guinea, Elena Prez
Hernndez) y departamento
de I+D de TEA Ediciones
(Pablo Santamara
Fernndez)132

Traduccin espaola
por la UAB (Unidad de
epidemiologa y diagnstico
en psicopatologa del
desarrollo)130
No se dispone de baremos
para poblacin espaola

Comentarios

74

GUAS DE PRCTICA CLNICA EN EL SNS

Robert
Goodman

Autores
1997133

Ao

Herjanic y
Reich

Chambers
et al.

Diagnostic Interview for Children


and Adolescents
DICA-IV

Schedule for
Affective Disorders and Schizophrenia in SchoolAge Children KSADS

1985138

1982135

Entrevistas estructuradas y semiestructuradas

Cuestionario de
Capacidades y
Dicultades SDQ

Ttulo

Entrevista diagnstica semiestructurada


Evala episodios pasados y actuales de
psicopatologa en nios y adolescentes,
segn criterios DSM-IV y DSM-III-R
Varias secciones: sociodemogrca,
preguntas cribaje para 46 categoras
diagnsticas, suplementos diagnsticos
y funcionamiento

Versin ms reciente semiestructurada


Evala un amplio grupo de trastornos
psicopatolgicos en poblacin infantil
y adolescente segn criterios DSM-III y
DSM-IV
Versiones: nios, adolescentes y padres

Cuestionario de cribado de
psicopatologa general
25 tems tipo Likert de 3 grados
5 escalas: sntomas emocionales,
problemas de conducta, hiperactividad/
inatencin, problemas de relacin con sus
iguales y conducta prosocial
Versiones: padres, profesores
y adolescentes

Descripcin

617 aos

617 aos
(padres)
612 aos
(nios)
1317 aos
(adolescentes)

Padres
y profesores:
3 a 16 aos
Autoinforme:
11 a 16 aos

Rango de edad

Fiabilidad entre
entrevistadores (K entre
0,76 y 1,00) (Ulloa, et al.,
2006)139

Fiabilidad entre
entrevistadores (K entre
0,65 y 1,00) (de la Osa,
et al., 1996)136.
Fiabilidad testretest: 0,78 a
0,86 en padres; 0,24 a 0,43
en autoinforme

rea bajo la curva ROC


para discriminar pacientes
psiquitricos: 0,87 (IC
95%: 0,83-0,91) para
padres y 0,85 (IC 95%:
0,78-0,93) para profesores
(Goodman, 1997)133
Utilidad en la discriminacin de pacientes
psiquitricos (GarcaCortizar, et al., 2000)134

Propiedades
psicomtricas

Versin traducida al castellano


(de la Pea, et al., 2002140;
Cesar Soutullo, Universidad
de Navarra) (www.cun.es/laclinica/servicios-medicos/
psiquiatria/mas-sobre-eldepartamento/unidades/
psiquiatria-infantil-yadolescente)
Requiere entrenamiento
clnico y experiencia del
entrevistador

Versin traducida y validada


al castellano (Ezpeleta, et al.,
1997)137
Requiere entrenamiento previo

Versiones traducidas al
castellano, cataln, gallego y
vasco (www.sdqinfo.com)
Validacin preliminar
en gallego (Garca-Cortizar,
et al., 2000)134
No se dispone de baremos
para poblacin espaola

Comentarios

GPC SOBRE EL TRASTORNO POR DFICIT DE ATENCIN CON HIPERACTIVIDAD (TDAH) EN NIOS Y ADOLESCENTES

75

Ao

1999141

Autores

Shaffer, et al.

Ttulo

Diagnostic Interview Schedule for


Children
DISC

Entrevista estructurada
Evala trastornos psicopatolgicos en
nios y adolescentes segn criterios
DSM-IV
Se administra a padres (DISC-P) y al
paciente (DISC-C)

Descripcin
417 aos
(DISC-P)
11 7 aos
(DISC-C)

Rango de edad
Fiabilidad entre
entrevistadores (K entre
0,42 y 0,70 para padres; K
entre 0,10 y 0,80
para nio/adolescente)
(Bravo, et al., 2001)142

Propiedades
psicomtricas
Versin traducida al castellano
y validada en Puerto Rico
(Bravo, et al., 2001)142
Puede administrarla personal
no clnico

Comentarios

Recomendaciones

6.1.1.

Las escalas especficas para el TDAH en nios y adolescentes pueden


usarse, de forma complementaria y nunca como sustitutos de la entrevista clnica, para detectar la presencia y evaluar la intensidad de los sntomas nucleares.

6.1.2.

La informacin que proporcionan padres y docentes, mediante las escalas de evaluacin, es til para el diagnstico del TDAH en nios y adolescentes y para evaluar la evolucin de la sintomatologa y la respuesta
al tratamiento.

6.2.1.

Los cuestionarios de psicopatologa general pueden usarse para el cribado de la comorbilidad.

6.3.1.

Las entrevistas estructuradas y semiestructuradas son tiles para establecer


el diagnstico del TDAH y sus comorbilidades en nios y adolescentes.

6.4. En el TDAH en nios y adolescentes:


Qu pruebas neuropsicolgicas
y de inteligencia son tiles/recomendables?
Cules han sido validadas en la poblacin
espaola?
La respuesta se fundamenta en las guas de AACAP (2007)72, SIGN (2005)1 y AAP
(2000)112.

Resumen de la evidencia cientfica


La exploracin neuropsicolgica no es imprescindible como parte de la evaluacin habitual del TDAH, pero puede estar indicada para conocer el perfil
del funcionamiento cognitivo y la comorbilidad con trastornos especficos
del aprendizaje (AACAP, 200772; SIGN, 20051; AAP, 2000112).

Opinin
de
expertos
4

Los nios y adolescentes con TDAH no se diferencian de la poblacin Estudio


general en la mayora de las pruebas psicolgicas tradicionales. Las medidas de casos y
neuropsicolgicas de la atencin y concentracin no diferencian los nios controles
TDAH de otros trastornos o controles (SIGN, 2005)1.
2++
En la Tabla 5 se presentan las principales pruebas de inteligencia y neuropsicolgicas
ms frecuentes utilizadas y validadas en nuestro medio.

76

GUAS DE PRCTICA CLNICA EN EL SNS

Tabla 5. Pruebas de inteligencia y neuropsicolgicas ms frecuentes utilizadas y validadas


en nuestro medio
Nombre

Autor / editorial / ao

Que evala?

Edades

WISC-IV

David Weschler /
TEA Ediciones (2005)

Inteligencia

6-16 aos

WAIS-III

David Weschler /
TEA Ediciones (1999)

Inteligencia

16-94 aos

K ABC

Kaufman / TEA Ediciones


(1997)

Inteligencia

2,5-12,5 aos

K BIT

Alan S. Kaufman, Nadeen


L., Kaufman /
TEA Ediciones (2000)

Inteligencia

4-90 aos

McCarthy (MSCA),
versin revisada

Dorothea McCarthy /
TEA Ediciones (2006)

Inteligencia, nivel de
desarrollo

2,5-8,5 aos

STROOP, Test de colores


y palabras

Golden / TEA Ediciones


(2001)

Funciones ejecutivas

7-80 aos

MFF-20

E. D. Cairns y J. Cammock
/ TEA Ediciones (2002)

Estilo cognitivo reflexivoimpulsivo

6-12 aos

CARAS (Percepcin de
diferencias)

Thurstone y Yela. Narbona


(3 y 6 minutos) / TEA
Ediciones (1985)

Atencin, percepcin de diferencias

>6 aos

FCR (Figura Compleja


de Rey)

Rey / TEA Ediciones (2003)

Habilidades visoespaciales,
visoconstructivas, memoria
visual, funciones ejecutivas

4-adultos

D2 (Test de Atencin)

Brickenkamp y Zillmer,/
TEA Ediciones (2004)

Atencin

8-18 aos

CSAT (Children Sustained


Attention Task)

Servera y Llabres / TEA


Ediciones (2004)

Atencin

6-11 aos

CPT II (Conners Continu- Conners y Staff / MHS


ous Performance Test II)* (2004)

Atencin

>6 aos

TP (Toulouse-Pieron)

Atencin

>10 aos

Toulouse y Pieron / TEA


Ediciones (2007)

* No se dispone de baremos para poblacin espaola.

GPC SOBRE EL TRASTORNO POR DFICIT DE ATENCIN CON HIPERACTIVIDAD (TDAH) EN NIOS Y ADOLESCENTES

77

6.5. En el TDAH en nios y adolescentes:


Qu herramientas de evaluacin
psicopedaggica son tiles/recomendables?
Cules han sido validadas en la poblacin
espaola?
La respuesta se fundamenta en la gua de SIGN (2005)1.

Resumen de la evidencia cientfica


La evaluacin psicopedaggica consiste en valorar el nivel del nio o adolescente en reas bsicas como lectura, escritura y matemticas para determinar si stas se encuentran de acuerdo a su edad, escolaridad y capacidades. Se puede obtener informacin cualitativa sobre el estilo de aprendizaje
del nio (SIGN, 2005)1.

Opinin
de
expertos
4

En la Tabla 6 se presentan las principales pruebas psicopedaggicas ms frecuentes


utilizadas y validadas en nuestro medio.

Tabla 6.

Pruebas psicopedaggicas ms frecuentes utilizadas y validadas en nuestro medio

Nombre

Autor / editorial / ao

T.A.L.E. (Test de anlisis de


lectura y escritura), y
T.A.L.E.C. (Test de anlisis
de lectura y escritura en
cataln)

Cervera y Toro / TEA


Ediciones Cervera y
Toro / TEA Ediciones
(1990)

CANALS (Pruebas psicope- Canals, Bosch, Mondaggicas de aprendizajes real, Perera, Rius /
instrumentales) Versiones en Editorial Onda (1988)
castellano y cataln

Qu evala?

Niveles

Escritura: caligrafa, copia, dic- Hasta 4


tado y redactado.
de primaria
Lectura de letras, slabas
palabras y texto.
Comprensin lectora
Velocidad lectora.
Comprensin lectora.
Dictado.
Matemticas: clculo
y resolucin de problemas

Primaria
Secundaria

PROESC (Evaluacin de los Cuetos, Ramos, Rua- Dictado de slabas, palabras, Primaria
procesos de escritura, pri- no / TEA
pseudopalabras y frases.
maria)
Ediciones (2002)
Escritura de un cuento
y redaccin
PROLEC-R (Evaluacin de Cuetos,
Rodrguez, Identificacin de letras: nom- Primaria
los procesos lectores, pri- Ruano, Arribas / TEA bre y sonido de las letras y
maria)
Ediciones (2007)
diferenciar palabras y pseudopalabras.
Procesos lxicos.
Procesos sintcticos.
Procesos semnticos

78

GUAS DE PRCTICA CLNICA EN EL SNS

Nombre

Autor / editorial / ao

Qu evala?

Niveles

PROLEC-SE (Evaluacin de Ramos, Cuetos / TEA Emparejamiento dibujo-ora- Secundaria


los
procesos
lectores, Ediciones (2003)
cin.
secundaria)
Comprensin de textos.
Estructura de un texto.
Lectura de palabras.
Lecturas de pseudopalabras.
Signos de puntuacin
IHE (Inventario de hbitos de Fernndez Pozar / Condiciones ambientales.
estudio)
TEA Ediciones (1994) Planificacin del estudio.
Uso de materiales.
Asimilacin de contenidos.
Sinceridad

Secundaria

CHTE (Cuestionario de hbi- lvarez Gonzlez, Fertos y tcnicas de estudio) nndez Valentn / TEA
Versiones en castellano y Ediciones (1990)
cataln

Primaria
Secundaria

Actitud hacia el estudio.


Situacin.
Estado fsico del escolar.
Plan de trabajo.
Tcnicas de estudio.
Exmenes y ejercicios.
Trabajos

DIE (Diagnstico integral del Prez


Avellaneda, Actitud hacia el estudio.
estudio)
Rodrguez
Corps, Autoconcepto acadmico.
Cabezas Fernndez y Resultados
Polo Mingo / TEA Ediciones (1999)

Primaria
Secundaria
Bachillerato

GPC SOBRE EL TRASTORNO POR DFICIT DE ATENCIN CON HIPERACTIVIDAD (TDAH) EN NIOS Y ADOLESCENTES

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