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posible, la ventilacin no invasiva utiliza modos ventilatorios limitados por presin (lo que significa
fijar lmites de presin espiratoria e inspiratoria).
EPAP (expiratory positive airway pressure): fija el lmite de presin espiratoria por encima del
nivel cero de la presin atmosfrica.
IPAP (inspiratory positive airway pressure): fija el lmite de presin inspiratoria.
CPAP (continuos positive airway pressure): mantiene una presin positiva continua en la va
area. En este caso la IPAP y la EPAP se fijan en un mismo valor (por ej. 5 cm de agua).
No es
una modalidad ventilatoria en trminos estrictos ya que todo el volumen corriente movilizado
depende del esfuerzo del paciente. Sin embargo la ventilacin se ve favorecida por diferentes
mecanismos. En el caso de la apnea obstructiva del sueo, la CPAP mantiene abierta la va area
superior permitiendo la ventilacin. En las patologas restrictivas agudas como el edema agudo de
pulmn, la injuria pulmonar o el sndrome de distress respiratorio agudo la CPAP produce un
incremento de la capacidad residual funcional, mejorando las propiedades mecnicas del pulmn al
desplazar la ventilacin hacia una zona ms favorable dentro de la curva presin - volumen, lo que
produce reclutamiento alveolar, disminuye el trabajo respiratorio y mejora el intercambio gaseoso.
BIPAP (bilevel positive airway pressure): en esta modalidad se establece un nivel de IPAP (ej: 15
cm de agua) y otro de EPAP (ej: 5 cm de agua). La diferencia entre ambos es el nivel de presin de
soporte (PS). El volumen corriente que ingresar depender del nivel de presin de soporte y de la
compliance traco pulmonar del paciente (4).
PAV (proporcional assist ventilation): es un modo especial en el cual el ventilador mecnico vara
el nivel de asistencia en base a la demanda ventilatoria del paciente, la cual es evaluada a travs
de la medicin de la presin inspiratoria inicial generada por la actividad de los msculos
respiratorios en cada respiracin.
Ventilacin Controlada: si bien la mayora de los ventiladores no invasivos trabajan en
modalidad espontnea / asistida (es decir que requieren de la actividad respiratoria del paciente),
algunos de ellos pueden funcionar como asistida /controlada lo que significa que permiten fijar una
determinada frecuencia respiratoria en el ventilador que le permite asumir el control de la
ventilacin cuando la frecuencia respiratoria del paciente desciende por debajo de la frecuencia
seteada.