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DEDICATORIA

El presente trabajo est dedicado a


nuestros padres que son los responsables
de que hoy en da estemos estudiando una
carrera y que en el futuro logremos ser
unos profesionales de prestigio.

EL PARTO
El parto es el proceso por el cual se expulsa del tero, el producto de la concepcin
maduro o casi maduro, ya sea en forma espontnea y fisiolgica constituyendo la eutacia
o en forma anormal o patolgica en cuyo caso se constituye la distocia.

FACTORES DESCENCADENANTES
El trabajo de parto se desencadena debido probablemente a que el crecimiento de la
placenta, que durante la gestacin desarrolla la superficie placentaria en forma
proporcional a las necesidades fetales, llega a una etapa en la que se define y mientras
que el feto sigue creciendo la placenta ya no lo hace de acuerdo a las necesidades
producindose por tanto una desarmona entre ambos que es solucionado por el
organismo materno a fin de salvar el producto de la concepcin del desencadenamiento
del parto y la expulsin del feto al mundo exterior.
Es decir que se produce una desarmona entre la relacin feto placentaria precedida
posiblemente por fenmenos de envejecimiento placentario.

FECHA DE PARTO
El embarazo en la mujer dura 280 das contando desde el primer da desde la ltima
menstruacin el hecho que se produzca el parto despus de ese tiempo de gestacin
corresponde al fenmeno del ritmo presente en todas las funciones biolgicas. La edad
gestacional se establece contando en semanas desde el primer da de la ltima regla.

Variacin de ms o menos de 14 das de duracin sealado.


Duracin del embarazo

280 das

Cuarenta semanas igual

280 das

Diez meses lunares de 28 das

280 das

Nueve semanas solares ms 10 das.

280 das

CLASIFICACION
El parto puede producirse fuera del tiempo normal, interrumpindose precozmente
adelantndose al tiempo normal o pasndose de l, se clasifica de esta manera.
Normal
Prematuro
Inmaduro
Aborto
pos maduro

CAUSAS DEL PARTO

38-42 semanas
29-37 semanas
21-28 semanas
Menos de 21 semanas
Ms de 42 semanas

El inicio y desarrollo del parto es un mecanismo complejo en el cual intervienen una serie
de causas: musculares, nerviosas, hormonales, bioqumicas fetales etc. Es una cadena
en la cual ningn eslabn se puede considerar especfico, sino que todos contribuyen a
desencadenar el parto y su continuidad, para lo cual se suman y se interrelacionan
acciones madurantes, estimulantes, secretantes, exitantes etc, atraves de modificaciones
en los espacios materno, placentario y fetal se pueden agruoar en la siguiente forma:
Sobre distensin uterina.
1.
2.
3.
4.
5.

Reflejo de fergunson.
Oxitcica.
Baja de progesterona.
aumento de estrgenos.
Aumento de prostaglandinas.

1.-sobredistension uterina.
El crecimiento progresivo uterino de acuerdo al desarrollo de su contenido, llega
naturalmente a un estado ptimo de estiramiento y tensin en el cual la fibra muscular
uterina ya no puede dar ms y como consecuencias responde al estmulo distensivo.
Contrayndose para despertar el motor que dara inicio al trabajo contrctil.
Durante el embarazo la fibra muscular uterino se hiperplasia e hiperplasia elogandose
enormemente debido al crecimiento del tero para contraer al feto hasta la madurez total.
Cumplida la sobre distensin uterina hace exitable a la fibra uscular que reacciona
contrayndose para ir aumentndose progresivamente
la intensidad, duracin y
frecuencia de las contracciones hasta que adquiera niveles suficientes para que se
cumplan el mecanismo de parto.
La progesterona tiene accin sedante de la excitabilidad uterina, mientras que los
estrgenos la aumentan. Al final del embarazo y ms durante el parto los niveles de
progesterona caen notoriamente mientras que los estrgenos aumentan establecindose
consecuentemente un desequilibrio estrgeno/progesterona. Con predominio de los
estrgenos, que determinan finalmente el aumento de la excitabilidad, la disminucin de
progesterona produce la salida del sodio intracelular y el aumento del potasio dentro de
ella.

2.- reflejo de fergunson.


Es un reflejo muy rpido que se origina en la excitacin producida atraves del cuerpo y del
segmento inferior, por la sobredistension uterina, asi como la excitacin del cuello,
determinando cargas de oxitocina, que van a provocar la contraccin de la fibra muscular
y por ende el inicio del parto.

3.-la oxcitocina

La oxcitocina es el ms especfico y el ms potente agente contrctil de la de la fibra


muscular uterina.
La oxcitocina aumenta la frecuencia y la amplitud de las contracciones uterina al final del
embarazo, produce cambios en la permeabilidad de la membrana de la celula muscular.
Despolariza el potencial de membrana de la clula y altera la permeabilidad de la
membrana de sodio, durante el trabajo de parto los niveles de oxcitocina aumenta en la
circulacin materna.
La concentracin de receptores de oxcitocina es relativamente baja hasta las 16
semanas de gestacin, para elevarse rpidamente, alrededor de 12 veces mas entre las
37 a 41 semanas de gestacin.
Clnica y experimentalmente est demostrado, que para estimular un tero no grvido, se
necesitan cantidades muy elevadas de oxcitocina.

4.- baja de progesterona


En las ltimas semanas del embarazo baja de sus niveles anteriores, para caer
notoriamente durante el parto por accin del cortisol fetal sobre las enzimas placentarias,
liberando de su accin sedante a la fibra muscular uterina, que de esta manera aumenta
su sensibilidad a la accin contrctil de la oxcitocina.
La baja de la progsterona disminuye el potencial de reposo de la fibra muscular uterina
hacindola hacindola sensible al estimulo elctrico y oxitcico facilitando la conduccin y
la excitabilidad de la oxcitocina.
La baja de progesterona origina un desequilibrio estrgeno- progesterona, con predominio
de los estrgenos, que son necesarios para los cambios indespensables del inicio y el
desarrollo del parto.

5.- Aumento de estrgenos


Los estrgenos aumentan la vascularidad y la permeabilidad, favoreciendo la llegada y la
respuesta consiguiente a la oxcitocina, para las contracciones rtmicas del musculo
uterino.
Al final del embarazo se incrementa la produccin de estrgenos en la placenta, por
accin del cortisol fetal y de un mayor aporte de precursores por las suprarrenales del
feto.
Las gestantes que carecen de sulfatasa placentaria limitan las funciones de sntesis en la
unidad feto placentaria ocacionando baja en la produccin de estrgenos.
Estimulan la produccin de prostaglandinas contrctiles.
Aumentan la respuesta al reflejo de fergenson y la exitabilidad del tero a los estmulos
distintivos.

Aumento de la prostaglandinas:
a) L PGE2 y la PGF2 alfa participan en el inicio del parto actuando sobre las fibras
musculares del miometrio las sensibilizan a la accin de la oxitocina, aumentando
la frecuencia y la amplitud de las contracciones uterinas.
b) Se ha demostrado que durante el parto se produce liberacin de prostaglandinas
en el tero y aumento de sus niveles en el plasma circulante y en el lquido
amnitico, especialmente de PGF2 alfa que guarda mayor relacin con la
contractibilidad uterina, mientras que el PGE2 participa en la maduracin del cuello
uterino.
c) La administracin de PGF2 alfa por venoclisis lento, produce contracciones
uterinas similares a las del trabajo de parto normal.
d) La PGF2 alfa adems de sensibilizar la fibra muscular uterina a la accin de la
oxitocina, puede desencadenar e intensificar la liberacin de oxitocina por la
hipfisis.
Causas fetales
El feto no es como se pensaba antes, un convidado de piedra en el inicio y desarrollo del
trabajo de parto, sino que por el contrario participa activamente en el desencadenamiento
y marcha de su propio parto.
a) La hipfisis fetal secreta oxitocina, ACTH y prolactina. La oxitacina liberada de la
retrohipofisis fetal, pasa a travs de la placenta y se incorpora al torrente
sanguneo materno, sumndose a la accin de la oxitocina materna para contribuir
al inicio de la actividad contrctil de la fibra muscular uterina.
b) En el recin nacido por parto, normal los niveles de cortisol son ms elevados en
las arterias umbilicales, que llevan sangre venosa del feto a la placenta, que en la
vena umbilical que lleva sangre arterial de la placenta al feto.
Curso clnico del parto
Clnicamente el parto se inicia cuando la actividad uterina progresa rpidamente
originando contracciones que aumentan en intensidad frecuencia y duracin con acciones
efectivas sobre la dilatacin del cuello y se extiende hasta el nacimiento del nio la
expulsin de los anexos y puerperio inmediato. Por tanto atender el parto significa
diagnosticar vigilar y dirigir el curso clnico desde su etapa inicial hasta el puerperio y no
simplemente recibir el desprendimiento de la presentacin, haciendo abandono del
desarrollo del mismo, cuando la madre est expuesta a serias complicaciones y el
desarrollo del mismo, cuando la madre est expuesta a serias complicaciones y el feto a
los efectos nocivos de la hipoxia, que pueden pasar as desapercibidos comprometiendo
su normalidad.
Si bien el parto ha sido dividido en etapas clnicas y periodos, en realidad es un proceso
nico, cuyas etapas se imbrican en la evolucin del trabajo y por tanto la divisin clnica
no siempre corresponde a la realidad fisiolgica.
PRODROMOS

Antes de iniciarse el parto, se presentan algunos signos y sntomas que constituyen los
prdromos, anuncindose algunos das u horas antes:
1.
2.
3.
4.

Aumento del flujo vaginal.


Reacciones vasomotoras
Irritabilidad del tero.
Eliminacin del tapn mucoso del orificio cervical que conjuntamente con alguna
pequea cantidad de sangre proveniente de erosiones en el conducto cervical
constituyen los limos.

PERIODOS DEL PARTO


Indicado el trabajo del parto, desde el punto de vista clnico se consideran cuatro periodos
en el curso de la labor:
1. primer periodo o de dilatacin: desde que hay contracciones tiles. Hasta que se
completa la dilatacin. Comprende el borramiento o incorporacin del cuello. La
formacin de las bolsas de las aguas y la apertura del cuello, dura 10 a 12 horas
en primerizas y de 4 a 5 horas en las multparas.
2. Segundo periodo o expulsivo: comprende desde la culminacin de la dilatacin
hasta el nacimiento del feto. En este proceso se cumplen los mecanismos del
parto. Dura hasta 2 horas en las primerizas y 30 minutos en las multparas.
3. Tercer periodo o alumbramiento: se extiende desde el nacimiento del feto hasta la
expulsin de la placenta.
4. Cuarto periodo o de puerperio inmediato: dura dos horas y comprende la vigilancia
y control de la madre, despus del nacimiento y de expulsada la placenta.