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UNIVERSIDAD VERACRUZANA
FACULTAD DE ODONTOLOGA
ZONA POZA RICA - TUXPAN

REA DE FORMACIN TERMINAL

EXPERIENCIA RECEPCIONAL

PREVALENCIA DE CARIES EN NIOS DE 10 A 12 AOS DE LA

ESCUELA PRIMARIA GENERAL IGNACIO ZARAGOZA DE
TIHUATLAN, VER

TESIS
QUE PARA OBTENER EL TITULO DE:

CIRUJANO DENTISTA
PRESENTA:
YENNY KARINA CRUZ AGUILAR
DIRECTORES DE TESIS:
C.D.M.O ALMA LUZ SAN MARTIN LOPEZ
C.D.M.P. ARACELI GARCIA ROCHA

POZA RICA DE HGO. VER.

JUNIO DEL 2012

INDICE
RESUMEN
ABSTRACT
CAPITULO I
INTRODUCCION.....................1
Planteamiento del problema1
Justificacin.2
Objetivos2
Objetivo general2
Objetivo especifico..2
Hiptesis.3
Hiptesis de trabajo.3
Variables3
Variable dependiente..3
Variable independiente...3
Indicadores de medida3
Unidades de medida...3
Palabras clave...3
CAPITULO II
MARCO TEORICO
Antecedentes histricos4
Caries Dental6
Definiciones..6
Importancia...7
Epidemiologia....8
Teoras de la caries dental22

Teora quimio parasitaria...22

Teora proteoltica...22
Teora protolisis quelacin22
Teora endgena.23
Teora de glucgeno...23
Teora organotropica.....24
Teora biofsica24
Etiologa de la caries24
Placa Dentobacteriana...24
Diente Susceptible..26
Saliva.27
Tiempo..28
Factores de riesgo de caries..29
Factores locales...29
Factores generales.30
Mecanismos de la caries.32
Caries de esmalte...32
Caries dentina...33
Necrosis pulpar.34
Clasificacin de la caries.35
Clasificacin de cavidades del Dr. Green vardiman Black35
Clasificacin por nmero de cara afectada..35
Clasificacin de la caries por el tejido afectado..36
Clasificacin por su grado de evolucin..37
Clasificacin por su causa dominante..37
Sintomatologa de la caries dental41

Diagnostico de la caries.43
Tratamiento preventivo...44
Higienes bucodental...45
Cepillado45
Elecciones del cepillo..45
Tcnicas de cepillado..46
Frecuencia del cepillado48
Medios auxiliares.48
Hilo dental o seda dental48
Estimulador dental..49
Palillos interdentarios.49
Irrigador bucal..50
Dentfrico o pasta dental50
Flor..50
Clorhexidina.52
Medidas sobre la dieta...52
Tratamiento Correctivo53
Cmo se obtura un diente..................................................................................53
Clasificacin De Los Materiales Restaurador.55
Tratamiento de la lesin moderada por caries56
Tratamientos De La Lesin Por Caries Profunda..56
Tratamientos De La Pulpa Expuesta...57
Restauraciones57
Endodoncias60
Extraccin dentaria..60

CAPITULO III
METODOLOGIA.61
Tipo de estudio...61
Anlisis de la muestra del universo.61
Anlisis de la muestra..61
Sujetos.62
Criterios de inclusin..62
Criterios de exclusin...62
Criterios de eliminacin...62
Infraestructura62
Recursos humanos62
Recursos financieros63
Procedimiento.63
CAPITULO IV
Resultados .66
CAPITULO V
Conclusiones................76
Discusin.77
Recomendaciones.78
Bibliografa
Anexos
Cronograma de actividades

RESUMEN
El objetivo general de esta investigacin fue determinar la prevalencia de caries
en alumnos de 10 a 12 aos de la escuela primaria general Ignacio Zaragoza de
Tihuatlan, ver. Este estudio fue de tipo observacional, descriptivo, prospectivo y
transversal; llevndose a cabo mediante una muestra de 41 nios de los cuales
21(51%) fueron del sexo masculino y 20 (49%) del sexo femenino. Para
determinar la prevalencia de caries se utilizo el ndice de CPOD y ceo, en base a
estos los resultados obtenidos fueron los siguientes:
Se demostr que existe una moderada prevalencia de caries dental en alumnos
de 10 a 12 aos de la Escuela Primaria General Ignacio Zaragoza mediante el
ndice global de CPOD es de 2.780 tomada de una muestra de toda la poblacin
con una frecuencia de 114 (78%) Y el ndice global de ceo es de 0.802 tomada
de una muestra alumnos del total de la poblacin, la frecuencia del ceo es de 33
(22%). Y finalmente

la suma del promedio de las dos denticiones, da como

resultado 3.580, Por lo tanto la hiptesis que se comprueba es la alternativa

donde existe una moderada prevalencia de caries respecto a la OMS.
De acuerdo con las preguntas de investigacin de la prevalencia de caries en
relacin al gnero CPOD y ceo existe mayor prevalencia de caries en el gnero
masculino 1.98 (55%) en comparacin al gnero femenino con 1.61 (45%). Y en
relacin a la edad CPOD Y ceo existe mayor prevalencia de caries a la edad de
11 aos 1.76 (50%) del total de la poblacin muestreada.

ABSTRACT
The overall objective of this research was to determine the prevalence of caries in
children 10 to 12 years of primary school general "Ignacio Zaragoza" of Tihuatlan,
see. This study was observational, descriptive, prospective and transversal being
conducted on a sample of 41 children of whom 21 (51%) were male and 20 (49%)
were female. To determine the prevalence of caries was used cpod index and ceo,
based on these results obtained were as follows:
It was shown that there is a moderate prevalence of dental caries in children 10 to
12 years of General Elementary School "Ignacio Zaragoza" by the overall rate of
2,780 CPOD is taken from a sample of the entire population with a frequency of
114 (78 %) and the overall rate of 0,802 ceo is taken from a sample of the total
student population, the frequency of the ceo is 33 (22%).And finally the sum of the
average of the two dentitions, results in 3580, therefore the hypothesis is the
alternative tests where there is a moderate prevalence of caries compared to oms.
According to the research questions of the prevalence of caries in relation to
gender and ceo CPOD there is a greater prevalence of caries in males 1.98 (55%)
compared with the female gender 1.61 (45%). And in relation to age and ceo
CPOD there is greater prevalence of caries at the age of 11 years 1.76 (50%) of
the total sampled population.

INTRODUCCION
La presente investigacin se enfoca al estudio de la caries dental en nios de la
Esc. Prim. Gral. Ignacio Zaragoza mediante la aplicacin del ndice CPOD y
ceod. La caries dental es una de las enfermedades que se caracterizan por una
serie de reacciones qumicas y microbiolgicas, que trae como resultado la
destruccin total del diente, y es la causa principal de la perdida de las piezas
dentarias,de mltiples afectaciones en el sistema estomatognatico y en el
organismo en general. Lo ms alarmante es que el ataque carioso comienza en
etapas tempranas de la vida y no tiene distincin de sexo, edad, raza o condicin
social y a dems predispone a otras enfermedades.1
En el captulo I de la presente investigacin de la prevalencia de caries dental
describiremos el planteamiento del problema del estudio que se realizo en los de
la esc. Prim .Gral. Ignacio Zaragoza de Tihuatlan ver en nios de 10 a 12 aos.
Posteriormente en el captulo II abordaremos temas relacionados con la caries
dental como son: antecedentes histricos, conceptos, definiciones, su etiologa,
diagnstico y tratamiento. Y de esta manera aportar informacin adecuada sobre
la importancia, consecuencia y la prevencin de la caries dental. En el captulo III,
se describe la metodologa que se llevara a cabo `para poder realizar el estudio
en alumnos de la Esc.Prim.Gral. Ignacio Zaragoza de Tihuatlan Ver. En el
captulo IV se darn a conocer el anlisis y interpretacin de los resultados y
finalmente en el capitulo V

se darn a conocer las conclusiones

de la

investigacin.
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
La caries, ocasiona mltiples trastornos en la salud oral como son: alteraciones en
la oclusin, deglucin, masticacin, fonacin, esttica y trastornos de la
articulacin temporomandibular, y en la salud general ocasiona importantes
patologas como son cardiopatas y fiebre reumtica. A lo que repercute en su
salud tanto bucal como general.
En base a la problemtica mencionada se plantean las siguientes preguntas de
investigacin:

Dra. Bertha Higashida(2000),Odontologa Preventivas McGraw-Hill Interamericanas Editores, S.A de C

1. -Cul es la prevalencia de Caries en nios de 10 a 12 aos de la escuela

primaria Gral. Ignacio Zaragoza de Tihuatlan, ver?
2.- Cul es la prevalencia del caries en relacin al gnero en nios de 10 a 12
aos de la Esc. Prim. Gral.Ignacio Zaragoza de Tihuatlan, ver. ?
3.-Cul es la prevalencia del Caries en relacin a la edad en nios de 10 a 12
aos la Esc. Prim. Gral. Ignacio Zaragoza de Tihuatlan, ver?
JUSTIFICACION
El motivo por el cual se lleva a cabo la presente investigacin es para dar a
conocer la prevalencia de caries en nios de 10 a 12 aos de la escuela primaria
General. Ignacio Zaragoza de Tihuatlan, Ver. Se ha observado que la caries
dental es considera como una de las enfermedad bucales de mayor prevalencia
principalmente en nios de edad escolar ya que en esta etapa la alimentacin no
es la ms adecuada, no tienen hbitos higinicos bucales, e incluso no conocen
las tcnicas de cepillado, es alarmante

ver que la poblacin en general se

muestran desinteresados por la salud bucal y solo asiste al odontlogo solo

cuando presentan fuertes molestias y en muchas ocasiones el dao causado a
sus piezas dentales es irreversible. En base a esto es de mucha importancia
determinar el ndice CPOD y ceo que es utilizado para detectar la caries dental
en nios, que existe en la poblacin infantil con el fin de implementar medidas
preventivas necesarias, con las cuales evitar los problemas de caries y as
lograr un beneficio de salud bucal en la poblacin infantil. Esta investigacin nos
permitir evaluar la magnitud del problema.
OBJETIVOS
Objetivo General:
Determinar la prevalencia de caries en nios de nios de la escuela primaria
Gral. Ignacio Zaragoza de Tihuatlan, Ver.
Objetivos Especficos:
1.- Establecer el gnero con mayor prevalencia de caries en nios de la escuela
primaria Gral. Ignacio Zaragoza Tihuatlan, Ver.

2.- Conocer cul es la edad con mayor prevalencia de caries en nios de la

escuela primaria Gral. Ignacio Zaragoza Tihuatlan, Ver.

HIPOTESIS:
HIPOTESIS DE TRABAJO:
1.- Los nios de la escuela primaria Gral.Ignacio Zaragoza presentan alta
prevalencia de caries,
HIPOTESIS ALTERNATIVA:
2.- Los nios de la escuela primaria Gral.Ignacio Zaragoza presentan moderada
prevalencia de caries.
HIPOTESIS NULA:
3.- Los nios de la escuela primaria Gral.Ignacio Zaragoza no presentan alta
prevalencia de caries
VARIABLES:
Variables Dependientes:
Caries
Variable Independiente:
Sexo
Edad
INDICADORES
Mancha blanca
Mancha parda negra o caf
Cavidades
UNIDADES DE MEDIDA
ndice de CPO
ndice de ceo
Valor numrico
Porcentajes
PALABRAS CLAVE
Caries dental
Prevalencia caries dental

CAPITULO II
MARCO TEORICO
ANTECEDENTES HISTORICOS
La caries dental es una de las enfermedades ms antiguas de la humanidad,
pertenece al grupo de patologas con mayor tasa de incidencia en la poblacin,
tanto infantil como adulta del mundo actual2.
ndice CPO-D Fue desarrollado por Klein, Palmer y Knutson durante un estudio
del estado dental y la necesidad de tratamiento de nios asistentes a escuelas
primarias en Hagersyown, Maryland EUA en 1935. Se ha convertido en el ndice
fundamental de los estudios odontolgicos que se realizan para cuantificar la
prevalencia de caries dental, seala la experiencia de caries tanto presente como
pasada, pues toma en cuenta los dientes con lesiones de caries y con
tratamientos previamente realizados. ndice CEO-D es el ndice adoptado por
Gruebbel para denticin temporal en 1994 se obtiene de igual manera pero se
considera solo los dientes temporales cariados, extrados, indicados para
extraccin y obturados. Se consideran 20 dientes.3
La caries existe desde antes que el hombre, ya que en dinosaurios se sabe que la
presentaban los animales en el paleoltico el hombre posea muy pocas caries,
esto asociado seguramente a la dieta, ya que en el neoltico comenzaron
aparecer a mayor cantidad y en esto hombres prehistricos

la caries se

presentaba generalmente a nivel del cuello de las piezas dentarias. La epidemia

de la caries empez en el siglo XIX, alcanzando su mximo alrededor del ao
1950, con lo que comenzaron las campaas de fluoracion del agua en los
distintos a pases.la caries en el hombre moderno se da ms en puntos y fisuras4.
En la biblioteca de Nnive del rey asirio Asurbanipal (668-627 a.C). Estas tabillas
de cuando un hombre tiene dolor de muelas y se refiere a que la principal causa
de estas molestias se deban al gusano de las muelas, este texto contiene
conjuros y prescripciones para curaciones magicas5. si una muela esta picada

Lanata julio Eduardo(2005)operatoria dental, editorial grupo gua s.a 319.pp

http://estsocial.sld.cu/docs/Publicaciones/Indicesepidemiologicos/paramedir/lacariesdental.pdf
4 www.odontochile.cl/archivos/tercero/cariologia/cariologia1.doc

por el gusano, pulveriza armuelle en aceite si las muelas estn picadas por el
lado derecho, riega el lado izquierdo y sanara
Durante siglos se mantuvo la creencia de que el causante de dolor de muelas y
de muchos ms males era no ms que un gusano en Mesopotamia alrededor de
1800 a.C Se crea que desde el inicio de la historia, cuando el dios Anu creo, la
tierra, el pantano. El gusano le pidi a Shamash, dios del sol, habitar entre las
muelas y encas quiero beber la sangre, comer las carnes se realizaba la
curacin de la Muela como un rito, con conjuros y hierbas medicinales.5
Mayas
La caries dental ya eran padecidas desde las primeras pocas; el estudio de la
cultura maya, esta enfermedad pareca ser ms frecuente en el "clsico medio" lo
que, aunado a la presencia de mayor cantidad de sarro dental en estos restos,
nos hace pensar en el consumo de una dieta desbalanceada, relativamente
blanda,

rica

en

carbohidratos

pobre

en

protenas.

Desde la poca anterior al perodo clsico existan entre los mayas, personas que
se dedicaban al trabajo dental: "tenemos oficio notorio; sabemos sacar los
gusanos de los dientes", "con el arte que saban le sacaron los dientes".
La salud de los dientes era muy importante para ellos: "los dientes que tengo
constituyen mi orgullo", "los dientes para nosotros son la vida misma el pueblo
maya,

utilizaba incrustaciones de oro, piedras preciosas o minerales, para la

restauracin de piezas dentales, no solo por esttica sino tambin por

ornamentacin. Posteriormente, los incas y los aztecas tomaron los mtodos de
los mayas para la reconstruccin de piezas dentales6.
Edad Media
Guy de Chauliac estimul la higiene dental y seal que la caries tena tres fases;
produccin de dolor, produccin de dolor sin estmulo externo y flemn, y a
Giovanni Da Vigo que fue uno de los primeros en realizar obturaciones con hojas
de oro.

http://www.dentistaenlared.com/carieshistoria/dela/caries.html

http://www.iztacala.unam.mx/rrivas/introduccion2.html

Se dice que en babilonia en el siglo XVIII se tena la creencia que

la caries se

presentaba gracias la presencia de gusano que habita dentro de los dientes para
poder chupar la sangre y deteriorar el hueso y dar paso al dolor dental y despus
a la perdida dentaria, segn galeno la caries se deba a las condiciones
anormales de los humores del cuerpo que alteraba la estructura interna de los
dientes.
Hunter en 1778 sealo como causa de caries la inflamacin de la pulpa del diente
por el consumo excesivo o inadecuado de alimentos.1
L.S Parmly en 1819 observo que la caries comenzaba en las superficies de los
dientes (cara oclusales) en los que se produca estancamiento de alimentos,
tambin observo que las lesiones progresaban hacia el interior de la pulpa.
Roberts en 1835 afirmo que los restos de alimentos adheridos se fermentaban
produciendo as la caries dental.
Erdi en 1843, Ficinus en 1847 y lebe y Rotenstein en 1867 fueron los que
relacionaron por primera vez los cidos y los microorganismos como causa de la
formacin de caries.
Moore y Corbett en 1850, demostraron que las lesiones en la regin de la unos
esmalte- cemento constitua la porcin mayor de la caries dental
Emi Magitot en 1867 demostr que la fermentacin de los azucares disolva los
dientes y eran los productores de caries
Miller en 1890, demostr que algunos de los alimentos que ms se consuman
eran tales con el pan y azcar, descalcificaban la corona del diente cuando se
incuba a 37.
Gottlieb, afirmo que las enzimas atacan los tbulos dentinaros del diente
hacindolos ms vulnerables, produciendo as la caries.1
CARIES DENTAL
CONCEPTOS DE CARIES DENTAL
Para poder entender claramente la patologa dental conocida como caries, es
importante conocer las diferentes definiciones que estas palabras se le han
proporcionado, de esta manera hacer lgica de su significado, a continuacin se
le presentan algunas definiciones:

El trmino caries proviene del latn, significa descomponerse o echarse a perd y

caries dental se refiere a la destruccin progresiva y localizada de los dientes.
Entre diversas definiciones, se presentan aqu algunas como la del sistema de
Universidad Abierta (SUA) UNAM
el proceso infeccioso, continuo lento e irreversible que mediante un
Mecanismo qumico biolgico desintegran los tejidos del diente1
Para William y Elliot, la caries es una enfermedad de origen bacteriano que es
principalmente una afeccin de los tejidos dentales duros y cuya etiologa es
multifactorial.

Katz dice: es una enfermedad caracterizada por una serie de

complejas reacciones qumicas y microbiolgicas que trae como resultado la

destruccin final del diente si el proceso avanza sin restriccin.7
Lpez Jordi: Define a la caries como un

proceso biolgico, dinmico

de

desmineralizacin re mineralizacin debido a que en sus primero estadios la

progresin de la enfermedad se puede controlar e incluso hacerla reversible 1.
Piedrola y colaboradores de define como: una enfermedad de evolucin crnica y
de etiologa multifactorial que afecta a los tejidos calcificados de los dientes y se
inicia tras la erupcin dental.
Concepto de caries segn la Asociacin dental Americana
La define como una destruccin fsico-qumica, de origen bacteriana, que
provocara la desmineralizacin de los tejidos duros de los dientes.
Organizacin Mundial de la Salud (OMS): Toda cavidad de una pieza dental, cuya
existencia pueda diagnosticarse mediante un examen visual y tctil practicando
con espejo y sonda fina.
Importancia
La caries dental es importante por las siguientes razones:
Es una de las enfermedades crnicas que ms afecta a la humanidad
Su tratamiento es costoso e implica prdida de tiempo en fases avanzadas
produce un dolor muy intenso
La caries puede dificultar la masticacin
Altera la sonrisa y morfologa del rostro
7

KATZ Simn James L. McDonald, George K.Stoney (2000) odontologa preventiva en accin 3 Edicin,
Editorial McGraw-Hill interamericana Editores. Mxico

Puede originar procesos sistmicos como la endocarditis bacteriana.1

EPIDEMIOLOGIA

A nivel mundial, la mayora de los nios y adultos se calcula que el 90% tienen
caries, la enfermedad ms prevalente en los pases de Amrica Latina, los pases
de Oriente Medio y Asia del Sur, y por lo menos prevalente en China. En los
Estados Unidos, dental la caries es la ms comn crnica enfermedad de la
niez, siendo por lo menos cinco veces ms comn que el asma .Es la principal
causa patolgica de la prdida de dientes en los nios. Entre el veintinueve y
cincuenta y nueve por ciento de los adultos mayores edad de cincuenta
experiencias de caries.
El nmero de casos ha disminuido en algunos pases desarrollados, y este
descenso se suele atribuir a cada vez mejor higiene oral y las prcticas de las
medidas de prevencin como el tratamiento de fluoruro. Sin embargo, los pases
que han experimentado una disminucin general en los casos de caries en los
dientes continan tienen una gran disparidad en la distribucin de la enfermedad.
Entre los nios en los Estados Unidos y Europa, un veinte por ciento de la
poblacin sufre sesenta-ochenta por ciento de los casos de caries dental. Una
distribucin similar sesgada de la enfermedad se encuentra en todo el mundo con
algunos nios que tienen ninguna o muy pocas caries y otros que tienen un
nmero alto. Australia , Nepal , y Suecia, tienen una baja incidencia de casos de
caries dental en nios, mientras que los casos son ms numerosos en Costa Rica
y la Repblica Eslovaca . 8

http://translate.google.com.mx/translate.wikipedia.orgwikiDental_caries
8

INDICES DE CARIES DENTAL.

ndice CPOD (unidad Diente)
Resulta de la sumatoria de dientes permanentes cariados, perdidos y obturados.
Para su empleo es importante mencionar algunas consideraciones especiales:
Cuando el mismo diente esta obturado y cariado, se considera el
diagnostico mas severo; es decir cariado.
Se considera diente ausente el que no se encuentra en la boca despus de
tres a los de su tiempo normal de erupcin.
El tercer molar se considera ausente despus de los 25 aos, si no existe
certeza de su extraccin.
La restauracin por medio de una corona se considera como un diente
obturado.
La presencia de raz se considera como pieza cariada.
No se contabilizara la presencia de selladores.
ndice individual: resulta de la sumatoria de piezas dentarias permanentes
cariadas prdidas y obturadas.
ndice grupal: resulta del promedio de la sumatoria piezas dentarias permanentes
cariadas prdidas y obturadas de los nios del grupo examinado.
NDICE CPOS (unidad superficie).
El ndice CPOS es la sumatoria de superficies permanentes cariadas prdidas y
obturadas. Si bien se han planteado diferentes criterios, en general cada diente se
considera constituido por cinco superficies. Los criterios para considerar
superficies ausentes son similares a los empleados para el CPOD.
La restauracin mediante una corona se considera como unas cinco superficies
obturadas. Si se decide adoptar un criterio diferente, deber consignarse en los
cdigos respectivos, ya sea en un estudio epidemiolgico o en evaluaciones
estadsticas. Igual criterio rige para los restos radiculares.
ndice CEOD (UNIDAD diente)
El ndice CEO es la sumatoria de dientes primarios cariaos, con indicacin de
extraccin y obturaos. Respecto a su empleo tngase en cuenta que:
No se consideran en este ndice los dientes ausentes
9

La extraccin indicada es la que procede ante una patloga que no

responde al tratamiento ms frecuentemente usado.
La restauracin por medio de una corona se considera diente obturado
Cuando el mismo diente esta obturado y cariado se consigna el diagnostico
ms grave.
No se contabilizara la presencia de selladores.
CEOD individual y grupal se calculan de la misma forma que en el COPD.
En

nios con denticin mixta, se deben considerar ambos ndices CPOD y

CEOD.
Criterios de inclusin a para ambos ndices.
Se considero cariado
Presencia e una lesin clnicamente visible.
Si la opacidad del esmalte indica presencia de caries subyacente.
Diente obturado con recidiva de caries.
Las manchas blancas se cuantificaron como cariado y se especifico en la
ficha como MB.
Se considero obturado (o)
Si presento una o ms obturaciones con cualquier material de obturacin
definitiva, sin recidiva de caries, fracturas ni defectos en la adaptacin
perifrica
Se considero perdido (P) .La pieza ausente en boca,

por haber sido

extrada o por no haber erupcionado excediendo por 3 aos el periodo

normal para su erupcin.
El caso del CEO se considero como indicacin de extraccin la presencia
de una patologa irreversible.
Se tomo separadamente el CPOD y el CEOD, tomando la sumatoria de ambos
ndices, como componente total del indicador.
ndice CPO-D
Fue desarrollado por Klein, Palmer y Knutson durante un estudio del estado
dental y la necesidad de tratamiento de nios asistentes a escuelas primarias en
Hagersyown, Maryland EUA en 1935. Se ha convertido en el ndice fundamental
10

de los estudios odontolgicos que se realizan para cuantificar la prevalencia de

caries dental, seala la experiencia de caries tanto presente como pasada, pues
toma en cuenta los dientes con lesiones de caries y con tratamientos previamente
realizados. Para su mejor anlisis e interpretacin se debe descomponer en cada
una de sus partes y expresarse en porciento o promedio de las mismas. EL ndice
CPO-D incluye datos sobre piezas dentarias con lesin activa clnicamente
evidente (cariadas), piezas extradas por caries dental y las indicadas para
extraccin as como las piezas que ya recibieron tratamiento para las caries
dentales es decir obturadas.
Sus siglas CPO-D se refieren a
C - Dientes cariados
P- Dientes perdidos
O- Dientes obturados
Como se determina en ndice de CPO-D? grupal

El ndice CPOD se registra para cada individuo y toma en cuenta la denticin

permanente, especficamente las 28 piezas dentarias permanentes, sin contar los
terceros molares. Se anota para cada persona el nmero de dientes cariados
obturados y perdidos, incluyndose las extracciones indicadas debido a caries
dental.
Datos adicionales sobre ndice CPOD
Por lo general se observa que se produce un crecimiento del ndice CPOD a
medida que se incrementa la exposicin de las personas con la edad.
Cuando se realiza una comparacin de dos poblaciones a travs del ndice CPOD es importante tener en cuenta no solo el ndice en s, sino adems cada uno de
sus componentes, es decir, los valores porcentuales y los promedios de piezas
cariadas, obturadas y extradas o perdidas con la finalidad de establecer las
11

tendencias poblacionales y las necesidades de tratamiento o de rehabilitacin en

cada grupo.
Se debe obtener por edades, las recomendadas por la OMS son:
5-6 aos
12 aos
15 aos
18 aos
35-44 aos
60.74 aos
La edad de los 12 aos se considera como estratgica porque se constituye en el
punto intermedio del periodo de vida donde es mayor la incidencia de caires,
adems de proporcionar facilidades para su verificacin en las escuelas primarias,
e manera que el CPO-D para este grupo se considera como el indicador
epidemiolgico que refleja mejor el estado de la salud bucal de la poblacin
infantil y adolecente, por el nivel actual de conocimientos.
Edades ndices
Las edades ms adecuadas son: 5-6. 12-15 aos
La edad de 5-6 aos, fue propuesta por la Organizacin mundial de la salud y la
federacin dental internacional en 1981 para establecer uno de los objetivos
mundiales de salud bucodental para el ao 2000 (el 50% de los nios debes estar
exentos de caries).
La edad de 12 aos, es la elegida como referencia a nivel mundial para conocer y
comprobar la prevalencia de caries, edad en la que el recambio de la denticin
temporal por la definitiva se ha realizado.
La edad de los 15 aos es la propuesta por la OMS para estudiar la tendencia de
la prevalencia y severidad de la caries. Por otro lado esta edad tambin es
importante como indicador de la enfermedad periodontal en el adolecente
12

ndice CEO-D
Es el ndice adoptado por Gruebbel para denticin temporal en 1994 se obtiene
de igual manera pero se considera solo los dientes temporales cariados,
extrados, indicados para extraccin y obturados. Se consideran 20 dientes.
Unidad de observacin para la caries dental:
Diente
Superficie
CPOD diente como unidad de medida demora menos ya que solo se contabilizan
28 elementos pero es menos exacto.
CPOS es la superficie del diente la unidad de medida es ms exacto pero tiene el
inconveniente que requiere ms tiempo ya que se contabilizaran 128 superficies,
en este caso es una superficie proximal, la caries se determina por cambio de
coloracin en la misma.
Niveles de severidad en prevalencia de caries:
(Tanto en CPOD como en CPOS)

Se consideran de bajo riesgo los ndices que corresponden a muy bajo y

bajo
De mediano riesgo los ndices que corresponden a moderado.
De alto riesgo los ndices que corresponden a alto y muy alto.
Situaciones especiales
No se examinan terceros molares
Para que una pieza permanente sea considera como erupcionada basta
que una pequea porcin de una cspide haya roto la mucosa alveolar.
13

Si una pieza permanente ya erupcin y la pieza primaria esta aun presente

solo se atender la pieza permanente.
En caso de supernumerarios, se escoger aquella que anatmicamente se
parezca ms a la pieza que se trata de representar en el ndice la otra
pieza quedara excluida.
En caso de dientes geminados, fusionados u otras anomalas de numero
se utilizara el criterio clnico para asignas un cdigo a cada diente en el
formulario de entrada de datos.
Todas las coronas en dientes posteriores, excepto en caso de pilares de
puentes se consideran restauradas por consecuencia de caries.
En el caso de coronas en dientes anteriores habr que preguntar al
paciente el motivo por el cual se le colocaron.
Las restauraciones linguales en anteriores como parte de un tratamiento
enodntico no deben ser codificadas como restauraciones9.
A lo largo de los aos se han realizado investigaciones que nos aportan
estadsticas a nivel mundial, internacional y nacional sobre prevalencia de caries,
en estados unidos el National Caries Program del National Institute of Dental
Reserarch (NIDR),recabo informacin acerca de la prevalencia de caries en
escolares estadounidenses en un estudio efectuado entre 1979 y 1980, se
examino a casi 3800 nios entre 5 y 17 aos de edad, para

determinar la

presencia de caries, solo se emplearon parmetros visuales y tctiles, no se

tomaron radiografas; se dividi a los 48 estados vecinos en siete regiones
geogrficas, cada zona se subdividi en regiones urbanas y rurales. El ndice
superficiales cariadas, ausentes y obturadas(CPOS) en nios de 5 aos que
presentan menor cantidad de dientes permanentes fue de 0.1%,para los de 12
aos dicha cifra aumento un poco mas de 4% y a los de 17 aos fue un poco
superior a 11%.el ndice CPOS medio fue

4.8% para todas las edades; las

mujeres presentaron puntajes ligeramente superiores que los hombres.la cantidad

medida de superficies cariadas y obturadas de dientes primarios(COS)fue 5.3
para los nios entre 5 y 9 aos de edad, los nios sin caries constituyeron el
9

Organizacin mundial de la salud(1987)

14

36.6% de la muestra. Otro 39.8% presento entre 1 y 4 dientes cariados, ausentes

u obturados (CPOD).desde el punto de vista geogrfico, el ndice ms alto, 6.1%
corresponde a la regin Noreste de Estados unidos, mientras que el suroeste
presento el ms bajo con 3.4% probablemente por la fluoracion natural de agua
que

tiene la zona noreste. Las regiones urbanas tendieron a mostrar una

prevalencia menor de caries que las zonas rurales 4.7% contra 5.0% CPOS. En
general esta encuesta mostro mayor prevalencia de caries en raza blanca 4.89 y
4.15 para los dems. La informacin total de CPOS en permanentes fue 16.8%
para la caries, 7.1% para las ausencias y 76.1% para los diente obturados. Esto
seala

un

nivel

bastante

elevado

de

atencin

entre

los

escolares

10

estadunidenses

Diagnstico en escolares de 6 a 12 aos promedios CPOD, IHOS en la

delegacin lvaro Obregn.
Fue realizado por la Dra. Beatriz Gurrola Martnez.El promedio general de caries
dental en denticin permanente fue de 2.4 que de acuerdo a los criterios
establecidos por Adriano y Col.25 se encuentra dentro de los contravalores bajo
(0.1 a 4.0), este indicador se incrementa conforme a la edad, a los seis aos lo
encontramos de 1.3 llegando a ser a los doce de 3.8. De acuerdo al grado escolar
en el primer ao encontramos un promedio de 1.4 y en el sexto grado de
3.7.Referente al gnero se encontraron diferencias estadsticas ya que en las
mujeres e promedio fue de 2.24 y en los hombres de 2.53. El problema de caries
dental en la denticin temporal se encontr un promedio general del ceo a los seis
aos de 4.3, disminuyendo conforme a la edad hasta llegar a los doce aos con
0.29.Si sumamos los promedio de caries dental de las dos denticiones este se
eleva 6.2 lo que se transforma el criterio del contravalor de bajo a medio. Como se
puede apreciar la magnitud del problema caries dental es elevada y el impacto
que ha tenido el quehacer Institucional y privado ha sido muy pobre ya que son
mnimas las acciones de obturacin y se ha priorizado a la extraccin como forma
para resolver sus problemas bucales. Respecto al estado de higiene oral que se
encontr nos indica que existe hasta un tercio de los dientes con placa
10

PIKMHAM J.R, B, S, D.D.SM Odontologa peditrica McGraw-Hill interamericana editores

.Mxico.

15

dentobacteriana, que sin bien no es alarmante en este momento si empieza a

generar problemas de inflamacin gingival y si no implementamos programas
para su control, aumentarn los problemas de caries dental y enfermedad
peridontal.Se importante el continuar con estudios con estas caractersticas donde
se incorporen otras variables biolgicas y sociales que nos permitan tener una
visin ms integral de los problemas que estamos estudiando y en consecuencia
plantear alternativas de solucin acordes a las necesidades especficas de la
poblacin en estudio

11

. PREVALENCIA DE CARIES DENTAL EN ESCOLARES

DE 6 A 12 AOS DE EDAD DEL MUNICIPIO ANTOLN DEL CAMPO, ESTADO

NUEVA ESPARTA, VENEZUELA (2002-2003)
Este estudio fue realizado por Doris Dina Mendes Goncalves, en Venezuela, se
han efectuado tres estudios epidemiolgicos nacionales del estado de salud oral
de la poblacin: Estudio para la Planificacin Integral de la Odontologa (EPIO)
Cova R. y col. (1972)15, el Proyecto Venezuela (Fundacredesa) Mndez C. y col.
(1995) 16 y el Estudio Basal de Prevalencia de Caries y Fluorosis Dental en Nios
Escolarizados, Acevedo A. y col. (1997).Para el Estudio Epidemiolgico
Planificacin Integral de la Odontologa (EPIO)15 la poblacin consultada estuvo
comprendida entre los 7 y 65 aos de edad. Los resultados del ndice CPOD
medio para la edad de 7 aos fueron de 1,71 y para los 14 aos de 7,41 dientes
afectados. El ndice promedio para las edades de 7 a 14 aos fue de 3,94 dientes
permanentes. Tambin se evidenciaron diferencias en cuanto al sexo, para los
femeninos 11,17 dientes afectados y para el sexo masculino de 9,76.La
Fundacin para el Crecimiento y Desarrollo de la Poblacin Venezolana
(Fundacredesa), en el ao 1987 llev a cabo una investigacin nacional sobre las
condiciones de crecimiento y desarrollo llamada Proyecto Venezuela. En este
estudio se consider la salud bucal como componente fundamental de la salud del
individuo. Entre las variables odontolgicas involucradas se encontraron la
prevalencia de la caries dental en las denticiones temporal y permanente segn la
edad, el sexo, el rea urbana o rural y estrato social. El mtodo utilizado para el

11

Revista Latinoamericana de Ortodoncia y Odontopediatria "Ortodoncia.ws edicin electrnica

Marzo 2009. Obtenible en: www.ortodoncia.ws. Consultada

16

estudio de la caries fue el ndice de Klein y Palmer. La muestra nacional del

Proyecto Venezuela en referencia a los estudios odontolgicos fue de 58.304
personas, cuyas edades se comprendan entre los recin nacidos y 40 aos de
edad. Con la finalidad de simplificar la exposicin de los resultados del estudio de
la caries dental en la denticin temporal se consideraron las edades de 3, 7, 9 y
12 aos por su grado de importancia. En la denticin permanente se aplic el
mismo criterio, resultando las edades de 7, 12, 18 y en el grupo de 25 y ms
aos. Los resultados del estudio de la caries en la denticin temporal indicaron
que a los 3 aos de edad el 37,4 % de los nios presentaron caries dental, en los
hombres 53,3% y en las mujeres 46,7%. Estos porcentajes aumentan para ambos
sexos a la edad de 7 aos a un 72,0%, en los varones 49,9% y en las hembras un
50,1%. Paulatinamente estos valores comienzan a declinar producto del
fenmeno de la exfoliacin de los dientes temporales, as a los 9 aos el
porcentaje de nios atacados por la caries fue de 67,5% y a los 12 aos baja al
12,8%.En referencia al promedio de dientes atacados por la caries dental segn el
ndice ceo fue de 1,49 a la edad de 3 aos. A los 7 aos fue de 2,98 dientes
afectados, a los 9 aos fue de 2,17 y a los 12 aos fue de 0,23.Los resultados del
estudio de la caries dental en la denticin permanente indicaron que el porcentaje
de personas que padecen de caries dental aumenta a medida que aumenta la
edad. A los 7 aos de edad el 37,4% de las personas sufren de esta enfermedad
en los dientes permanentes, con mayor frecuencia en las hembras con un 55,6%.
A los 12 aos de edad el porcentaje de sujetos con esta afeccin llega al 83,0%, a
los 18 aos el 96,4% y a los de 25 y ms aos el 99,1%. Tambin se observa una
mayor frecuencia en el sexo femenino con un 76,1%. El promedio de dientes
atacados por la caries a los 7 aos fue de 0,79 dientes y a los 12 aos de edad
fue de 3,67 dientes, lo cual evidencia el aumento de dientes afectados con la
edad.16Dentro de este estudio nacional en la regin Nor-oriental se examinaron
8.113

individuos

considerndose

las

variables

que

se

expusieron

anteriormente.18 Los resultados de este estudio indicaron que el ndice ceo

aumenta a medida que aumenta la edad, a los 7 aos de edad fue de 3,56 dientes
atacados con una prevalencia del sexo femenino de 3,61, en el masculino de
3,50. A los 9 aos el ndice fue de 2,18 dientes y a los 12 aos fue de 0,21.El
ndice CPOD registra el mismo comportamiento que el del ceo, aumenta a medida
17

que aumenta la edad. A los 7 aos el ndice CPOD fue de 0,92 dientes y a los 12
aos fue de 4,45.
EN 1997, ACEVEDO A. Y COL.17 REALIZARON UN ESTUDIO BASAL DE
PREVALENCIA

DE

CARIES

FLUOROSIS

DENTAL

EN

NIOS

ESCOLARIZADOS.
El objetivo del estudio fue determinar la prevalencia de la enfermedad cariosa y
de Fluorosis dental, necesarias para la Implementacin del Programa Nacional de
Fluoruracin de la Sal de Consumo en Venezuela. Se realiz sobre una muestra
probabilstica de 4.462 nios seleccionados aleatoriamente por procedimientos
estadsticos en tres etapas; distribuidos en los grupos etreos: 6-7-8-12 y 15 aos
de la poblacin total escolarizada del pas. Los resultados del estudio indicaron un
promedio CPOD nacional para los grupos involucrados6-7-8-12-15 de 1,69, para
el grupo de 12 aos el valor hallado alcanz 2,12 rganos dentales afectados y
3,41 a los 15 aos. La prevalencia de la enfermedad cariosa en el grupo para
dientes permanentes fue de 46% de individuos afectados. No se encontr
diferencias en cuanto a la localidad urbana rural y gnero. A los 12 aos la
prevalencia hallada fue de 62% para dientes permanentes, constituyendo el
componente cariado el 75,4% del total de los rganos dentarios afectados. En
esta misma edad el 33.8% de los individuos tenan un CPOD igual o mayor que
3.El referido estudio seal que en la regin Nor-Oriental el promedio del ndice
CPOD para cada una de las edades fue a los 6 aos 0,49, a los 7 aos 1,08, a los
8 aos 1,84 y a los 12 aos 3,57. En el Estado Nueva Esparta, el Instituto
Nacional de Odontologa (INO) con la colaboracin de la Organizacin
Panamericana de Salud (OPS) y la Organizacin Mundial de la Salud (OMS)
realiz un Estudio de Enfermedad Caries Dental y Niveles de Higiene Oral en la
Poblacin Escolar en las edades comprendidas entre los 4 y 12 aos. La
poblacin censada en el estudio fue de 48.857 nios entre 4 y 12 aos inscritos
en 122 planteles escolares, distribuidos en los cuatro (4) Distritos Sanitarios que
conforman el Estado Nueva Esparta. El tamao total de la muestra fue de
1.935escolares, aproximadamente el 5% de la poblacin estudiada.19 El ndice
ceo promedio obtenido en este estudio para la poblacin escolar de 4 a 12 aos
del Distrito Sanitario No.2 de una muestra de 455 escolares fue de 2,32. Para el
sexo masculino fue de 2.37 en 289 nios, para el sexo femenino fue de 2,29 en
18

270 nias.El ndice CPOD promedio fue de 2,02 en 561 escolares. Para el sexo
masculino fue 1,91 en 289 nios, para el sexo femenino fue de 2,13 en 270
nias.El ndice CPOD promedio a los 6 aos fue de 1,25, a los 12 aos fue de
3,88 y los 13 aos fue de 5,44. Para el ndice ceo promedio a los 3 aos fue de
7,67 y a los 6 aos fue de 7,25.12
ESTUDIO EPIDEMIOLGICO SOBRE CARIES DENTAL Y NECESIDADES DE
TRATAMIENTO EN ESCOLARES DE 6 A 12 AOS DE EDAD DE SAN LUIS
POTOS
Fue realizado por Karla Maricela Martnez-Prez,* Ana Josefina Mojars-vila,
Nuria Patio-Marn, Juan Pablo Loyola-Rodrguez, Peter B. Mandeville, Carlo
Eduardo Medina-Sols, Arturo Jos Islas-Mrquez.
Un estudio transversal fue realizado en 3864 escolares de la ciudad de San Luis
Potos. Los sujetos fueron evaluados clnicamente por tres examinadores
estandarizados (Kappa > 0.85). Para la deteccin de caries se emple el criterio
establecido por la OMS para la denticin primaria (ceod) y permanente (CPOD).
En el anlisis estadstico se emplearon pruebas no para mtricas y regresin
logstica. La edad promedio fue 8.69 1.79 y 51.3% fueron mujeres. En la
denticin primaria: el ndice ceod fue 1.88 2.34 y la prevalencia de caries (ceod
> 0) de 56.8%. En cuanto a la severidad 22.0% y 5.6% tuvieron ceod > 3 y ceod >
6, respectivamente. A los Seis aos la prevalencia de caries fue de 56.0% y el SiC
de 5.45. En la denticin permanente: el ndice CPOD fue 1.11 2.03 y la
prevalencia de caries (CPOD > 0) de 36.8%. En cuanto a la severidad 11.8% y
2.8% tuvieron CPOD > 3 y CPOD > 6, respectivamente. A los 12 aos el ndice
CPOD fue 4.14 4.15 y el SiC de 9.15. El ndice de NT fue de 88.5% para la
denticin primaria y de 93.6% para la permanente. En regresin logstica
observamos asociada a la prevalencia de caries en la denticin permanente; la
presencia de caries en denticin primaria (RM = 6.37; p < 0.001), el sexo
femenino (RM = 1.33; p < 0.001) y mayor edad (RM =1.69; p < 0.001).
Conclusiones. La prevalencia de caries a los 6 aos y el ndice CPOD a los 12,
fueron mayores a los valores establecidos por la OMS. La severidad de caries en

12

FUENTE: http://www.ortodoncia.ws/publicaciones/2003/caries_dental_escolares.asp
Revista Latinoamericana de Ortodoncia y OdontopediatraDepsito Legal N: pp200102CS997 - ISSN: 13175823 - RIF: J-31033493-5 - Caracas - Venezuela

19

la denticin primaria fue el doble de lo observado en la denticin permanente. Se

observaron altos ndices NT en ambas denticiones13.
CARIES DENTAL EN ESCOLARES DE 6 A12 AOS DE NAVOLATO, SINALOA:
RESULTADOS PRELIMINARES.
Juan J. Villalobos-Rodelo, Carlo E. Medina-Sols, Ana A. Vallejos-Snchez, Jos
L. Espinoza-Beltrn. En la ciudad de Navolato, Sinaloa, realizaron un estudio
transversal en 3048 nios de 6 a 12 aos de edad, asistentes a 18 escuelas
primarias con el objetivo de determinar la caries dental. Los dientes permanentes
de 3018 nios y la denticin temporal de 2629 fueron evaluados. Treinta sujetos
presentaron slo denticin temporal, 419 slo denticin permanente y 2599
tuvieron denticin mixta. Todos los sujetos fueron examinados clnicamente por
uno de dos examinadores capacitados y con entrenamiento estandarizado (Kappa
> 0.85) en el criterio para detectar caries dental. Se utiliz para medir las variables
clnicas un espejo bucal plano y luz natural, de acuerdo a los criterios establecidos
por la OMS. Se calcularon los ndices comnmente utilizados en estudios sobre
caries dental, as como el nuevo ndice caries significante (SiC). Para el anlisis
bivariado se utilizaron pruebas de 2, U de Mann-Whitney, Kruskall-Wallis y de
tendencias no-paramtrica, segn la escala de medicin de las variables. Los
anlisis se realizaron en STATA 8.2. El promedio de los ndices ceod y CPOD fue
de4.68 3.21 y 3.24 2.72, respectivamente. El CPOD para toda la muestra fue
de 3.24 2.72 y el ceod de 4.68 3.21. A los 12 aos el CPOD fue de 6.49
3.85. La proporcin de nios libres de caries en ambas denticiones fue de
3.7%.La prevalencia de caries en la denticin primaria y permanente fue de 90.0 y
82.0%, respectivamente, y en la denticin primaria para los de 6 aos de edad fue
de 95%. El SiC fue de 5.91 para toda la poblacin y 10.87 para los de 12 aos de
edad14.

13 Revista de Investigacin/vol.62, num 3/ mayo-junio,2010 /pp.206-213 Martnez-Prez KM, et al.

Caries dental y necesidades de tratamiento en escolares. Versin completa de este artculo
disponible en internet: www.imbiomed.com.mx
14 Aartculo http://www.uady.mx/sitios/biomedic/revbiomed/pdf/rb0516310.pdfRev Biomed 2005;
16:217-219.
Vol. 16/No. 3/Julio-Septiembre, 2005

20

PREVALENCIA DE CARIES DENTAL EN ESCOLARES DE 6-12 AOS DE

EDAD DE LEN, NICARAGUA.
prevalencia de caries dental, el ndice de caries significativo (SiC) y los ndices
ceod y CPOD (suma de dientes cariados, perdidos/extrados y obturados en la
denticin temporal y permanente) en escolares de 6 a 12 aos de edad de
Len,Nicaragua.
Pacientes y mtodo: Los datos dentales de una muestra representativa de 1.400
nios escolares fueron recogidos y analizados en un estudio transversal (ao
2002). Todos los sujetos fueron examinados visual y clnicamente por uno de los
2 examinadores capacitados y estandarizados El 28,6% de los nios estaba libre
de caries en ambas denticiones. La prevalencia de caries en la denticin temporal
a los 6 aos de edad fue del 72,6% y la de la denticin permanente a los 12 aos
fue del 45,0%. El SiC fue 4,12 en los nios de 12 aos de edad. La media de los
ndices de caries (ceod y CPOD) para la muestra fue 2,98 2,93 (n = 1.125) y
0,65 1,43 (n = 1.379). Los nios con antecedentes de caries en la denticin
temporal tuvieron mayor probabilidad de presentar caries en la denticin
permanente (odds ratio = 2,48; intervalo de confianza del 95%, 1,66-3,79).
Conclusin: Se observ una baja prevalencia de caries en la denticin
permanente con un alto porcentaje de dientes obturados, a diferencia de lo
observado en la denticin temporal. A unos aos de las metas propuestas para el
ao 2000 (FDI/OMS), no se cumplieron los objetivos en los nios de 6 aos de
edad. Sin embargo, la meta para el ao 2000 en nios de 12 aos fue
satisfactoria. Como en otros estudios, observamos que la experiencia de caries en
la denticin temporal se encuentra asociada con la presencia de caries en la
denticin

permanente.

15

TEORIAS DE LA PRODUCCION DE LA CARIES DENTAL

En el campo de la odontologa se han propuesto varias teoras que trata de
explicar el mecanismos y evolucin de la caries dental. Y todas van enfocadas a
las propiedades tanto fsicas, qumicas y funcionales del esmalte y la dentina que
son los tejidos de

la proteccin de la pieza dentaria y que presenta mayor

15

http://scielo.isciii.es/scielo.phppid=S0213-91112005000400006&script=sci_arttextGac Sanit v.19

n.4 Barcelona jul.-ago. 2005

21

vulnerabilidad ala ataque de esta enfermedad infectocontagiosa que es la caries

dental.
TEORIA QUIMIOPARASITARIA
En 1890 propuesta por W.D Miller mostro que la caries es causada por los cidos
que producen los microorganismos al degradar los hidratos de carbn. Y en este
proceso se distinguen 2 etapas: 1
Es el resultado de un proceso que ocurre entre dos fases
1.-descalcificacion de los tejidos por accin de bacterias acido genas.
2.- disolucin del residuo descalcificado
Los microorganismo de la boca que pueden estimular la fermentacin acida toma
parte en la primer etapa
La segunda etapa fundamento los siguientes aspectos
El PH es acido en la superficie del esmalte durante el inicio de la caries
Hay un complejo de bacterias en el sitio especfico
No aclaran el fenmeno de la caries detenida
Apoya la idea de influencias sistmicas.1
TEORIA PROTEOLITICA
Gottlieb y colaboradores a firmaron

que el proceso carioso se inicia por la

actividad de la placa dentobacteriana, pero a diferencia de la teora quimio

parasitaria los organismos causales son proteolticos, es decir, causan lisis o
desintegracin de las protenas. De acuerdo con esta teora la caries empieza en
las lminas del esmalte o vainas de prismas sin calcificar que carecen de cutcula
protectora en la superficie y despus se extiende a lo largo de esos defectos
estructurales conforme a las enzimas liberadas. Con el tiempo se presenta la
invasin bacteriana acido gena que desintegra la porcin mineral. La teora se
comprob por medio de cortes histolgicos en los cuales se muestra como las
zonas donde predominan las protenas son el camino para el avance de la caries
pero explica ciertas caractersticas clnicas como la localizacin de la enfermedad
en lugares especficos del diente ni la relacin con los hbitos de alimentacin. 1,7
TEORIA DE PROTEOLISIS-QUELACION
Esta teora se atribuye a dos reacciones interrelacionadas y simultaneas:
La destruccin bacteriana
Perdidas de apatita por disolucin
22

Los productos de descomposicin de la materia orgnica del esmalte son los

quelantes. La quelacin es un fenmeno qumico por el cual una molcula puede
captar el calcio de otras molculas, lo cual produce su desequilibrio electrosttico
y desintegracin.la molcula que capta calcio se llama quelato y puede funcionar
con tal las aminas, los pptidos, los poli fosfatos y los hidratos de carbono de los
alimentos, la saliva y el material del trtaro dental. Esta teora tampoco explica la
relacin entre la dieta y la caries.1
TEORIA ENDOGENA
Sostiene que la caries es el resultado de un trastorno bioqumico, que comienza
en la pulpa y se manifiesta clnicamente en el esmalte y dentina. Segn esta
teora se alteran el metabolismo del flor y el magnesio de los dientes.Al afectar el
equilibrio fisiolgico entre activadores dela fosfatasa (magnesio) e inhibidores de
la misma (flor), la fosfatasa de la pulpa estimula la formacin de acido fosfrico y
este a su vez disuelve los tejidos calcificados.1
TEORIA DEL GLUCOGENO O DE EGYEDI
Sostiene que la sensibilidad a la caries se relaciona con alta ingesta de hidratos
de carbono durante el desarrollo del diente, del cual resulta un depsito excesivo
de glucgeno y glucoproteinas en la estructura del diente. Estas dos sustancias
quedan inmovilizadas en la apatita del esmalte y la dentina durante la maduracin
de la

matriz y con ello aumenta la susceptibilidad de los dientes ala ataque

bacteriano despus de la erupcin.

Los cidos de trtaro dental convierten al glucgeno y las glucoproteinas en la
glucosa y glucosalina, respectivamente. La caries comienza cuando las bacterias
del sarro invaden los tramos orgnicos del esmalte y degrada la glucosa

glucosalina en cidos desmineralizants 7

TEORIA ORGANOTROPICA DE LEIMGRUBER
La caries no es la destruccin local de los tejidos dentales, si no un complejo de
tejidos duros, blandos y saliva.
Los tejidos duros actan como membrana en la sangre y la saliva. La direccin
entre el intercambio

entre ambas sustancias depende de las propiedades

bioqumicas y biofsicas de los medios as como de la funcin pasiva o activa de

la membrana

23

La saliva es el factor de equilibrio biodinmico en el cual el mineral y la matriz del

esmalte y la dentina estn unidos por enlaces de valencia horno polares. Los
agentes capaces de destruir esos enlaces tambin rompen el equliibrio y
ocasionan la destruccin de los tejidos.1
TEORIA BIOFISICA:
Newman y Di Salvo se basaron en la respuesta de protenas fibrosas frente a la
esfuerzo de

compresin y as

desarrollaron la teora de la carga para la

inmunidad a la caries; de ese modo postularon que altas cargas de la masticacin

producen en efecto esclerosante con una modificacin de las cadenas poli
pptidos y el empaquetamiento de los pequeos cristales fibrilares. Estos cambios
ocasionados por la compresin masticatoria modifican la resistencia del diente
ante los agentes destructivos.
ETIOLOGIA DE LA CARIES
La caries es una enfermedad infecciosa producida por determinadas bacterias
que acidifican el medio bucal, produciendo la destruccin de los tejidos duros
dentales, esmalte y dentina, hasta alcanzar los vasos y nervios de la pulpa.
Cuando esto ocurre se origina dolor, infeccin e impotencia funcional.
Factores involucrados en el desarrollo de la caries16
Bacterias (placa bacteriana)
Diente
Hidratos de carbono
Saliva
Tiempo
Placa dentobacteriana
La placa dental es una masa blanda tenaz u adherente de colonias bacterianas
que se colecciona sobre las superficies de los dientes, encas y superficies
bucales cuando no se practican mtodos de higiene adecuada.
La placa ha demostrado ser responsable del desarrollo de la gingivitis que es el
primer estadio de la mayora de las formas de la enfermedad peridontal.Se
evidencia que la placa es responsable de las dos enfermedades bucales mas

16

http://www.apdent.com/salud03.html

24

prevalentes, la caries dental y enfermedad periodontal y que la remocin de la

placa debe ocupar un lugar prominente en cualquier programa preventivo 1
Composicin de la placa dentobacteriana
La placa dentobacteriana esta compuesta por bacterias que son sus
componentes principales y por una matriz intracelular consta en gran medida de
hidratos de carbono y protenas que yacen no solo entre distintas colonias, sino
tambin entre las clulas individuales.
Entre la clulas y la superficie de los dientes, de una manera muy parecida a la
que el material intracelular del tejido conectivo funciona manteniendo unidas las
clulas de este tejido, lo que hace la matriz inter bacteriana de la placa dental
mantener a las clulas dentro de la placa, la cantidad de material extracelular
presente en la placa puede varias considerablemente.
La microscopia electrnica ha demostrado que en algunas porciones de la placa
existe una densidad de microorganismo extremadamente alta, que en otras zonas
hay una densidad ms baja y una mayor proporcin de matriz extracelular.
Bacterias y produccin de cidos
Fue Miller quien propuso que las bacterias eran los agentes causales de la caries
dental. Y fue hasta 1954 cuando se demostr en forma concluyente su carcter
fundamental para la cario gnesis.
Desde entonces se ha demostrado que numerosas cepas bacterianas tienen la
capacidad de fermentar hidratos de carbono con la produccin resultante de
cidos como subproductos metablicos. 7
Bacterias cariognica
a) Estreptococos: mutuans, sanguis, salivalis.
Son los que tiene un periodo de inicio la caries tiene propiedades aciduricas:
desmineralizada esmalte y dentina.
b) Lactobacilos casei: es acidfilo,continua

las caries ya formadas, son

proteolticos: desnaturalizan las protenas de la dentina.

c) Actinomyces: viscosus, naeslundii. Tiene accin acidrica y proteoltica
25

1. Desde las 4-8 primeras horas hay un depsito de la pelcula

adquirida exgena y una baja concentracin de bacterias, cocos y
cocobacilos.
2. De la 8-12 horas la pelcula adquirida exgena aumentan de grosor.
3. De 12 a 24 horas hay un crecimiento bacteriano en la superficie, se
forma colonias
4. Incrustadas en la matriz y aparecen coco, cocobacilos y filamentos.
Aproximadamente en el segundo da y segunda semana se produce un notable
crecimiento tanto en el grosor de las colonias as como

en una gran

diferenciacin y organizacin de forma que en la capa interna se hace ms

compacta y se agrupan los coco y bacilos y en la capa externas, siendo menos
compacta que la anterior, se localizan los filamentos17.
DIENTE
Las variaciones en la morfologa y posicin se enumeran por que afectan

el

grado de caries, as como el diente. Estos poseen areas de susceptibilidad ala

caries en las que suelen ocurrir las lesiones y estas se dividen en areas de
fosetas y fisuras y areas lisas.
Dientes susceptibles
Una vez que existe cidos en la interface placa-esmalte, estos desmineralizan a
los dientes.Al efecto de los cidos sobre el esmalte est gobernado por varios
mecanismos de regulacin, a saber:
1. La capacidad buffer de la placa
2. La concentracin de calcio y fosforo en la placa
3. La capacidad buffer de la saliva, que contribuye a la de la placa
4. La capacidad de la saliva para remover el sustrato.
Los dientes permanentes ms susceptibles a caries son:
1. Primeros molares inferiores
2. Primeros molares superiores
3. Segundos molares superiores e inferiores
4. Segundos premolares
17

http:/es.wikidedia.org/wiki/placa_bacteriana

26

5. Incisivos superiores
6. Primeros premolares
7. Caninos superiores
8. Incisivos y caninos inferiores
Existen ciertas superficies del diente que son ms propensas a la caries y son:
Oclusal
Bucal
Mesial
Distal
Lingual
DIETA
Los alimentos que ms influyen en la etiologa de la caries son, como ya se ha
mencionado, los Hidratos de Carbono (H de C) o azcares que tomamos en las
comidas,

de

los

cuales

el

mas

cariognico

es

la

Sacarosa.

Esto es debido a que los H de C monosacridos y disacridos tienen un menor

peso molecular, son ms fcilmente solubles y se difunden mejor, por lo que son
perfectamente asimilados por las bacterias de la Placa Bacteriana Responsable
de

ocasionar

las

caries.

Si a esta pelcula le aadimos los Hidratos de Carbono conseguiremos el

alimento adecuado para que crezcan de forma imparable. Estos grmenes
alimentados con los azucares mencionados (Hidratos de Carbono) producen una
acidez en el medio capaz de desmineralizar el esmalte y daarlo, ocasionando
una cavitacin progresiva en los tejidos dentales. Es decir, que daan y agujerean
el esmalte. Si esta desmineralizacin la detectamos a tiempo podremos hacer
reversible el proceso con un tratamiento a base de Flor, que conseguir
remineralizar el esmalte y, por tanto, reforzarlo. Para ello debemos mantener bien
limpios los dientes 18
Saliva

18

http://www.monografias.com/trabajos47/caries-dental/caries-dental.shtml.

27

Es un liquido orgnico producido por las

glndulas salivales.la procedencia

glandular de la saliva determina sus caractersticas, que por lo general es un 98%

de agua y g/L de slidos; de estos ltimos el 20% estn en suspensin y el 80%
disueltos.
Por lo general la saliva se produce como respuesta a estmulos del sistema
nervoso autnomo.
La estimulacin parasimptica origina secrecin acuosa y abundante,en cambio la
estimulacin simptica con frecuencia se debe al estrs y origina menor volumen
de secrecin viscosa 19
La saliva ejerce un papel muy importante frente a la caries algunos de ellos son:
1. Barrido mecnico
2. Accin tampn
3. La solubilidad del esmalte
4. Capacidad antimicrobiana
5. Remineralizacin del esmalte
Cuando hay hipoplasia cabe un aumento del n de caries. Entre los procesos que
cursan con una disminucin del flujo salival, en estas se encuentran:
a) Sueo fisiolgico
b) Tratamientos radioterapia
c) Enfermedad de prkinson
d) Diabetes
e) Anemia
f) Hipovitaminosis A y D
g) Uremia
h) Deshidratacin
i) Ingesta de algn tipo de frmaco que propicie esta alteracin
Tiempo
La caries, adems de que se presentes los factores anteriores, necesita de un
tiempo determinado para desarrollarse este puede ser variable y dependiendo de
19

Leache barbarie (2003) Odontopediatria. Editorial Masson

28

las condiciones bucales del paciente. Es decir, si tenemos la predisposicin de

desencadenar ms rpido los primeros signos y sntomas de dicha enfermedad
es necesario aplicar una eficaz limpieza de la placa bacteriana presente en las
piezas dentarias, para no dar paso ni tiempo a que se desarrollen dicha caries
FACTORES DE RIESGO DE LA CARIES
La caries es uno de los principales padecimientos crnicos ms frecuente del ser
humano en todo el mundo. Muy pocos individuos son ms inmunes a esta. La
caries no se hereda, pero si la predisposicin del rgano a ser mas venerable y
fcil de sr atacado por agentes extraos y desencadenan esta afeccin .estos
factores muy importantes ser locales y generales 1,7
FACTORES LOCALES:
COMPOSICION QUIMICA DEL ESMALTE
Las diferentes proporciones de los componente del esmalte determina la
resistencia mayor o menor del esmalte y, por consiguientes, la velocidad mayor o
menor en el avance de la caries cuando ocurre la mineralizacin del diente, la
solubilidad del esmalte disminuye y, por consiguiente, hay susceptibilidad ala
caries. 1,7
DISPOSICION DE LOS PRISMAS
El esmalte puede presentar anormalidades en su constitucin entre penachos,
agujas o hipoplasias, las cuales permiten un doble mecanismo para la formacin de la caries.
La disposicin irregular de la materia orgnica propicia la invasin de microorganismos.

Por otra parte, la

vaina, la sustancia interprismatica, as como la sustancia

orgnica que une a los cristales de apatita son de naturaleza protenica y en la

cario gnesis, ocurre un fenmeno proteoltico desarrollado por bacterias
especificas.1 ,7
Malformaciones anatmicas
La caries puede desarrollarse en cualquier parte de las superficies del diente,
pero es mayor en aquellas donde los surcos y fosetas son demasiado profundos
porque favorece la retencin y acumulacin de la placa dentobacteriana y restos
de alimentos y esto hace dificulta el cepillado si este no es el adecuado.

29

Abrasin
El desgaste que afecta a las superficies proximales y las oclusales. El desgaste
proximal excesivo propicia el inicio de la caries porque favorece la acumulacin de
sustancias que hacen posible la fermentacin bacteriana en el ares de contacto
interproximal. La abrasin expone las capas ms profundas de esmalte y dicha
capas son menos resistentes que las superficies.
El desgaste oclusal disminuye la frecuencia de la caries porque alisa el diente y
elimina las fisuras del esmalte. La dentina expuesta queda protegida debido a que
las superficies quedan altamente pulidas.
Mal posicin dental
Cuando se presenta esta situacin, los espacios interdentales que facilitan la
limpieza espontanea desaparece y los puntos de contacto puede estar
desplazados, con lo cual se favorece la retencin de los residuos de alimentos. 1,7
Obturaciones mal adaptadas
Las reconstrucciones mal adaptadas llmense de cualquier forma y que no se
adaptaron bien presentan esa vulnerabilidad a la caries, as como los dientes que
han hecho erupcin parcial tambin favorecen el inicio de caries
Higiene bucal deficiente
La higiene defectuosa o ausente propicia la caries.
Composicin de la saliva
La saliva como pH bajo, sin sustancias antibacterianas y de poco volumen
favorece el inicio de la caries. La composicin de la saliva y el flujo de esta son
determinantes del proceso de caries. Individuos afectados de xerostoma,
incapacidad para formar saliva, exhiben comnmente caries muy agresivas.
En el caso contrario un flujo abundante de la sala baa las superficies y elimina
los carbohidratos de la cavidad oral. Las inmunoglobulinas, factores inmunitarios
no especficos, minerales y otras sustancias presentes en el flujo salival tambin
afectan el proceso carioso.
FACTORES GENERALES
Son los factores que determina la calidad de vida.
Nutricin
30

La alimentacin es uno de los factores en la aparicin de la caries. Los hidratos

de carbono de cadena corta y absorcin rpida, como los monosacridos y
disacridos, son ms cariognico.
La incidencia de caries aumenta

a medida que se ingiere ms cantidad de

hidratos de carbono.
Los componentes de algunos alimentos, inhiben las caries, por lo que se
denomina factores protectores o cariostatico. Ellos se encuentran: diversos
fosfatos, floruro, calcio, fosforo, magnesio, estroncio y litio, grasa, cidos grasos y
protenas.
Herencia Biolgica
Existen numerosas enfermedades hereditarias, pero en esta obra solo se
mencionan algunas malformaciones y defectos de los dientes de transmisin
gentica.
Amelognesis imperfecta
Esta puede presentarse en forma de hipoplasia, hipo mineralizacin del esmalte o
ambas. En la hipoplasia hay deficiencia en la cantidad de esmalte; en cambio, en
la hipo mineralizacin, el grosor del esmalte es normal.
La hipoplasia del esmalte autosomica dominante origina un esmalte delgado, el
cual puede ser cristalino y sin estructura en lugar de

prismtico. Una forma

menos grave incluye depresiones profunda al azar encima de la superficie total

del esmalte, y este tiene estructura y grosor normales.1
La hipo mineralizacin del esmalte, con hipoplasia o sin ella. Vara en gravedad.
En algunos casos el esmalte es muy resistente y en otros se descama con
facilidad. Su aspecto vara desde calizo con una tincin moderada hasta un
esmalte tipo queso, de color pardo oscuro y fcil de romper, y contiene mayor
proporcin de material orgnico que el esmalte normal.
Dentinognesis imperfecta
El esmalte tiene estructura normal pero es muy delgado, lo cual da al diente un
aspecto transparente y opalescente, de color gris, azul o pardo y se desprende
con facilidad de la dentina, la cual con frecuencia est expuesta y pigmentada de

31

color pardo oscuro. Esta enfermedad se transmite con carcter autosomico

dominante
Funcionamiento endocrino
Las glndulas paratiroides regulan el metabolismo del calcio y el fosfato estas
glndulas producen ms hormonas cuando los fenmenos que

componen

el

metabolismo mineral reduce la concentracin srica de calcio o aumenta la

concentracin de fosforo.los nios con hipoparatiroidismo pueden tener denticin
defectuosa, lo cual incluye canaladuras en el esmalte y mayor numero de caries.7
Estrs
Los cambio de ritmo de la vida lleva al paciente a estar sometidos a tensiones lo
que afecta auto cuidado y al igual al desarrollo de enfermedad periodontal.
Enfermedad intercurrente
El tratamiento de enfermedades intercurrentes disminuye el flujo salival cuando
aquel incluye

los siguientes medicamentos: anti colinrgicos,

sedantes,

antihistamnico, neurolpticos, antihipertensores y diurticos. La radioterapia

aumenta el riesgo de caries en el paciente.
FACTORES SOCIOECONMICOS
Estos se refieren a la calidad de vida (vivienda, estabilidad laboral, ingresos,
cobertura asistencial), la cual se relaciona con el desarrollo de caries en cada
persona y el grado que se presente en la cavidad bucal.
Ya que en algunos casos los tratamientos odontolgicos requieren de sustento
econmico elevado y a veces inaccesible para lagunas personas lo que ocasiona
un desinters hacia el cuidado y el tratamiento de la salud bucodental
Factores culturales
La higiene bucal se vincula con la escolaridad, los hbitos, las creencias y
costumbres e incluso con experiencias odontolgicas previas.
MECANISMOS DE ACCION DE DE LA CARIES DENTAL
Caries de esmalte
La primera evidencia clnica de la caries de esmalte es la formacin de una
mancha blanca, que se distingue de esmalte sano al secarse la superficie la
mancha blanca se debe a un efecto ptico producido por el aumento de la
dispersin de la luz dentro del esmalte, ocasionando por incremento de la
porosidad; esta, a su vez, originada por la disolucin de una parte del esmalte que
32

realizan los cidos difundidos en su interior a partir de la placa dentobacteriana

adherida a su superficie.
La lesin de la mancha es reversible hasta cierto grado por medio de
mineralizacin, la cual puede lograrse con buena higiene bucal, dieta no
cariognica, microambiente neutro, con flor y minerales.
Si avanza la desmineralizacin aparece una rugosidad superficial. Cuando la
perdida mineral es de 30 a 50%, se produce el desmoronamiento que permite a
las bacterias tener acceso directo al esmalte ms profundo. 1,7,20
En fosetas y fisuras, la enfermedad se inicia como manchas blancas enfrentadas
en las paredes de la fisura, a la altura de la mitad ms profunda. Al aumentar el
volumen de la lesiones, convergen en el fondo de la fisura. En relacin con los
elementos estructurales del esmalte, la desmineralizacin llega hasta la unin
entre esmalte y dentina. La lesin es indolora e inodora y casi siempre es extensa
y poco profunda.
Caries de dentina
Al llegar al lmite amelodentinario, el proceso carioso se difunde en direccin
lateral, formndose una base amplia. La dentina es un tejido poco calcificado y
por ello el proceso evolucin con mayor rapidez, avanza a travs de los tbulos
destinarios, los cuales se infiltran de bacterias y se dilatan a expensas de la
matriz adyacente.
La dentina cariosa puede aparecer en una gama de colores, desde amarillo claro
hasta pardo o negro; en tanto que la dentina normal es de color amarillo claro o
crema, y tiene una consistencia lisa y dura al explorarla.
Las bacterias acidgenas y aquellas productoras de enzimas proteolicas e
hidroliticas desmineralizadas la dentina y posteriormente digieren la matriz
colagena; en consecuencia, la dentina se reblandece, se decolora y forma una
masa. Al hacer un corte longitudinal de un diente con caries en dentina, se
identifican tres zonas desde afuera hacia adentro:

20

BARRANCOS Money(2006) operatoria dental: integracin clnica, editorial Medica Panamericana

33

1. Zona de reblandecimiento o necrtica. Est formada por residuos

alimentarios y dentina reblandecida, se desprenden fcilmente con el
excavador y tiene coloracin parda.

2. Zona de invasin destructiva. La dentina aun conserva su estructura, pero

los tbulos dentinaros tiene ligera dilatacin, ensanchamiento e invasin
de microorganismos. Esta zona tambin es de color pardo, pero es un poco
ms clara que la zona de reblandecimiento.

3. Zona de defesa o esclertica. La coloracin es nula o casi nula.las fibras

de Thomes se han retrado dentro de los tbulos como reaccin defensiva
de la pulpa; en su lugar se colocan ndulos de neodentina, los cuales
obturan la luz de los tbulos para tratar de impedir el avance de la caries
as como se forma la zona de defensa.
Un sntoma clsico de la caries

es el dolor ocasionado por los cambios de

temperatura.las bebidas fras, los alimentos calientes y la ingestin de azucares o

ctricos pueden ocasionar dolor, el cual desaparece cuando cesa el estimulo.
Caries de pulpa
La caries llega a la pulpa y la inflama, pero esta conserva su vitalidad, el sntoma
principal es el dolor espontaneo inducido.
El dolor espontaneo se caracteriza por qu no produce por alguna causa externa,
si no por la congestin de la pulpa que presiona los nervios pulpares, los cuales
quedan comprimidos contra la pared de la cmara pulpar.
El dolor inducido ocurre por la exposicin del diente a agentes fsicos, qumicos o
mecnicos. A diferencia del dolor por caries de segundo grado, el dolor inducido
persiste al eliminar el estimulo.
Necrosis pulpar
La necrosis pulpar se caracteriza por la destruccin total de la pulpa. En
consecuencia, no hay dolor espontaneo ni inducido del dientes pero si duele por
las complicaciones de la caries que incluye desde monoartritis apical hasta
osteomielitis.
34

CLASIFICACION DE CARIES
CLASIFICACION DE CAVIDADES DEL DR GREENE VARDIMAN BLACK
Black que es considerado como el padre de la operatoria dental clasifico en cinco
grupos las zonas dentales afectadas por caries, as como, las cavidades
dependiendo del lugar donde se encuentren y las nmero del 1 al 5
Clase I
Caras oclusales de molares y premolares, en fosetas y surcos; en el cngulo de
dientes anteriores.
Clase II
Caras proximales de dientes posteriores
Clase III
Caras proximales de dientes anteriores sin llegar al ngulo
Clase IV
Caras proximales de dientes anteriores llegando al ngulo
Clase V
Caries en
bucales

dientes antes anteriores y posteriores solo

en caras linguales y

1,20

CLASIFICACION POR NMERO DE CARA AFECTADAS

Simples
Cuando afecta una superficie de diente
Compuestas
Si abarca dos superficies del diente
Complejas
Cuando estn daando tres o ms superficies dentarias. 1,20
35

CLASIFICACION DE LA CARIES POR EL TEJIDO AFECTADO

De primer grado: esmalte.
De segundo grado: esmalte y dentina.
De tercer grado: esmalte dentina y pulpa.
De cuarto grado: necrosis pulpar
CARIES DE PRIMER GRADO. ESMALTE
Es asintomtica, por lo general es extensa y poco profunda. En la caries de
esmalte no hay dolor, esta se localiza al hacer una inspeccin y exploracin.
Normalmente el esmalte se ve de un brillo y color uniforme, pero cuando falta la
cutcula de Nashmith o una porcin de prismas han sido destruidas, este presenta
manchas blanquecinas granulosas.
En otros casos se ven surcos transversales y oblicuos de color opaco, blanco,
amarillo, caf.
CARIES DE SEGUNDO GRADO. ESMALTE Y DENTINA
Aqu la caries ya atraves la lnea amelodentinaria y se ha implantado en la
dentina, el proceso carioso evoluciona con mayor rapidez, ya que las vas de
entrada son ms amplias, pues los tbulos dentinaros se encuentran en mayor
nmero y su dimetro es ms grande que el de la estructura del esmalte. En
general, la constitucin de la dentina facilita la proliferacin de grmenes y
toxinas, debido a que es un tejido poco
Calcificado y esto ofrece menor resistencia a la caries.
A l hacer un corte longitudinal de un diente con caries en dentina, se encuentran
tres zonas bien diferenciadas y que son de afuera hacia adentro:
1.- Zona de reblandecimiento o necrtica.
2.- Zona de invasin o destructiva.
3.- Zona de defensa o esclertica.
CARIES DE TERCER GRADO.
Aqu la caries ha llegado a la pulpa produciendo inflamacin en este rgano pero
conserva su vitalidad. El sntoma de caries de tercer grado es que presenta dolor
espontneo y provocado. Espontneo porque no es producido por una causa
36

externa

sino por la congestin del rgano

pulpar y provocado por

que es

causado por agentes fsicos, qumicos o mecnicos.

CARIES DE CUARTO GRADO.NECROSIS PULPAR
Aqu la pulpa ha sido destruida totalmente, por lo tanto no hay dolor, ni dolor
espontneo, pero las complicaciones de esta caries, s son dolorosas y pueden
ser desde una orto artritis apical hasta una
Osteomielitis.1
La sintomatologa de la monoartritis se identifica por tres datos que son:
1.- Dolor a la percusin del diente.
2.- Sensacin de alargamiento.
3.- Movilidad anormal de la pieza.
CLASIFICACION POR SU GRADO DE EVOLUCION
Caries activas o agudas: procesos destructivos, rpidos y de corta evolucin con
afeccin pulpar, ms frecuentes en nios y adolescentes. Se extiende hasta la
unin amelodentinaria en direccin pulpar. Amplia desmineralizacin de la
dentina.
Caries crnicas: evolucin lenta, el esmalte no pierde sustancia pero se puede
pigmentar y estabilizarse por remineralizacin salival. Cuando afecta la dentina la
cavidad es poco profunda con una mayor abertura, un mnimo de dentina
desmineralizada y poco esmalte socavado.
Caries cicatrizadas: cavidad muy abierta, presenta una superficie desgastada y
lisa con dureza aumentada y pigmentada. Hay esclerosisdentinaria en la
superficie mientras que existe dentina reparadora en la profundidad21.
CLASIFICACIN POR SU CAUSA DOMINANTE.
caries por bibern
caries irrestricta o rampante
caries recurrente
policares
caries sorpresa del primer molar permanente
21

http://es.scribd.com/doc/13175702/Caries-Dental

37

caries radicular
Caries por bibern
Son lesiones de rpida evolucin, se presentan en nios muy pequeos que
duerme con un chupete mojado en un elemento azucarado (miel, azcar, zumos
de fruta o leche condensados) o de aquellos que toman el bibern en la cuna.la
gravedad del cuadro deriva de agresin continua con un alimento azucarado en
los momentos de descanso y que, por tanto, en boca hay menor autolisis.
La disposicin de la lesiones refleja los lugares donde los hidratos de carbono
quedan deportados baando y lesionando superficies destinarias poco propensas,
como son las caras palatinas de los incisivos superiores.
La caries de bibern se caracteriza por:
1. Presentarse en nios pequeos
2. Afectar a numerosas piezas, especialmente molares.
3. Afecta superficies generalmente libres de caries.
4. Cursar con lesiones extensas y de avance rpido
5. Presentar en los incisivos inferiores libres de caries debido a la accin
protectora del labio inferior, la lengua y a la accin de la saliva.
El diagnostico es muy sencillo aunque con frecuencia se encuentra un rechazo
inicial de los padres a reconocer la existencia del factor desencadenante por
considerar que un alimento como la leche no puede ser tan nocivo.
CARIES IRRESTRICTA O RAMPANTE
Definida por Massler como un tipo de caries de paricin sbita, extendida y
rpidamente que afecta tambin a dientes que generalmente no son susceptibles
a caries.
Este tipo de lesin avanza rpidamente que no hay tiempo para que la pulpa reaccin e induzca
una calcificacin secundaria si incidencia es en nios de 4 y 8 aos afectando la denticin

primaria. 7
Existen distintos tipos de caries. Dentro de estos se encuentra la caries rampante
(CR), irrestricta y tambin llamada caries de la infancia temprana. Se trata de un
cuadro de paricin sbita, extendida rpidamente lo que da por resultado el
compromiso temprano de la pulpa y afecta aquellos dientes que se consideran
38

generalmente inmunes a la caries comn u ordinaria afecta principalmente a nios

entre 2y 5 aos de edad. La caracterstica distintiva de la enfermedad es el
compromiso de los incisivos anteriores y la produccin de caries cervicales;
adems clnicamente tiene un patrn definido de afectacin coincidiendo con el
orden cronolgicamente erupcionado.
Caries recurrente
Actividad cariosa entre los lmites de restauracin y el tejido sano o circundante
Tratamiento errneo
Mala seleccin de material restauracin
Falta de medida de higiene bucal 7,22
Policares
Se presenta en nios por falta de higiene bucal. La enfermedad es ms comn
en caso de fallas en la maduracin del esmalte, discapacidad, respiracin bucal o
ingestin frecuente de alimentos como sacarosa o ambas la evolucin de estas
caries es rpida.
Caries sorpresa del primer molar permanente
Las causas de este tipo de caries son baja permeabilidad del esmalte y la dentina,
bajo potencial de defensa destinara e higiene bucal inadecuada. La lesin es
benigna, casi siempre indolora y penetrable por medio de explorador.
El esmalte tiene aspecto gris amarillenta, blando y esponjoso. Esta prdida de
sustancia puede detectarse con examen radiogrfico ordinario 1
Caries radicular
Son

lesiones periodontales retraen la enca, el cemento radicular queda en

contacto con el medio bucal. La caries avanza con mayor rapidez.

Clasificacin de caries segn el lugar de asiento
La caries dental ha sido clasificada segn lo sitio afectado
1. Caries oclusal
2. Caries proximal

22

http://www.slideshare.net/esquivelmartinezandrea/caries-dental-preventiva
39

3. Caries superficies libres

4. Caries recurrente o secundaria
5. Caries radicular
ZONAS MS FRECUENTES DE CARIES
Hay zonas de las piezas dentarias donde se desarrollan con ms facilidad las
caries. Suelen ser zonas con ms retencin de placa bacteriana y entre ellas
tenemos:
Caras oclusales o masticatorias de premolares y molares: la profundidad
de los surcos, fosas y fisuras, determinan mayor retencin de placa y por
tanto mayor liberacin de cidos en el metabolismo de los hidratos de
carbono
Caries oclusal
Caras proximales de las piezas dentarias: son las caras de vecindad
(mesiales y distales) entre dos piezas dentarias, y en ellas hay mayor
acumulo de restos alimentarios y de placa bacteriana
Caries proximal
Caras libres de las piezas dentarias, ms frecuente en la zona cervical del
diente (zona cerca de la enca)
Caries cervicales (caras libres)
Caras palatinas de incisivos superiores, en una fosita que suele haber por
debajo del cngulo
Caras vestibulares de los molares (caras que tocan a las mejillas)
Caries radiculares (en la raz de la pieza dentaria) 23
Caries radicular

23

http://www.odontocat.com/cardesca.htm

40

Las zonas donde menos se desarrollan las caries son en las puntas cuspdeas de
los premolares y molares y en los bordes incisales de incisivos y caninos.
SINTOMATOLOGA DE LA CARIES DENTAL
Signos y sntomas:
Es comn que en su etapa inicial no cause dolor y se manifieste como una
mancha blanquecina sobre la superficie dental, que con el tiempo llega a causar
sensibilidad hacia algunos alimentos, especialmente a los dulces y a bebidas fras
o

calientes.

La caries produce dolor cuando el nervio del diente o la pulpa han sido afectados.
A veces su avance es lento y puede hacerse notar con la fractura de la pieza o
con

el

aparecimiento

de

un

absceso.

La caries no respeta raza, sexo, edad o ubicacin geogrfica, por lo que todas las
personas estn en riesgo de padecerla. Estadsticas recientes revelan que el 57%
de los nios de 3 aos ya estn afectados, dicho porcentaje se eleva al 80% en
nios

de

seis

aos

al

95%

en

los

adultos.8

La caries puede manifestarse por:

Cambio de coloracin del diente (Alteracin esttica dental)
Aparicin de una cavidad en el diente
Dolor de dientes
Espontneo
Al masticar
Al ingerir azcar
A estmulos trmicos (frio/calor)
Siempre habr que realizar en estos casos un diagnstico diferencial con la
hipersensibilidad destinara
Retencin de comida entre los dientes
Mal aliento o halitosis
CARIES DE PRIMER GRADO. ESMALTE
En la caries de esmalte no hay dolor, esta se localiza al hacer una inspeccin y
exploracin. Normalmente el esmalte se ve de un brillo y color uniforme, pero
donde prismas se han destruidas, este presenta manchas blanquecinas
granulosas. En otros casos se ven surcos transversales y oblicuos de color opaco,
blanco, amarillo, caf.
41

Los bordes de la grieta o cavidad son de color caf mas o menos oscuros.hacia la
profundidad y aproximadamente a la sustancia normal se observan prismas
disociados cuyas estrias han sido reemplazadas por granulaciones y entre los
intersticios prismticos se ven germenes, mas adentro apenas se inicia la
disociacin los prismas conservan su integridad hasta encontrar tejido normal
tanto en color como en estructura.
CARIES DE SEGUNDO GRADO. DENTINA
En cuanto a la dentina descubierta, el proceso carioso evoluciona con mayor
rapidez dado que las vas normales de entrada son mas amplias.los canalculos
dentarios se encuentran con mayor numero y su luz es mayor que las de las
estructuras del esmalte adems el ndice de resistencia a la caries es menor
puesto que es un tejido menos calcificado que el esmalte. El carcter
patognomnico de la invasin ala dentina es el dolor provocado .los cambios de
temperatura, las bebidas frias, los alimentos calientes son suficiente para producir
dolor
CARIES DE TERCER GRADO.
Aqu la caries ha llegado a la pulpa produciendo inflamacin en este rgano pero
conserva su vitalidad. El sntoma de caries de tercer grado es que presenta dolor
espontneo y provocado. Espontneo porque no es producido por una causa
externa directa sino por la congestin del rgano
Pulpar que hace presin sobre los nervios pulpares, los cuales quedan
comprimidos contra la pared de la cmara pulpar, este dolor aumenta por las
noches, debido a la posicin horizontal de la cabeza y congestin de la Misma,
causada por la mayor afluencia de sangre. El dolor provocado se debe agentes
fsicos, qumicos o mecnicos, tambin es caracterstico de esta caries, que al
quitar alguno de estos estmulos el dolor persista.
CARIES DE CUARTO GRADO.NECROSIS PULPAR
Aqu la pulpa ha sido destruida totalmente, por lo tanto no hay dolor, ni dolor
espontneo, pero las complicaciones de esta caries, s son dolorosas y pueden
ser desde una orto artritis apical hasta una Osteomielitis.1

42

DIAGNOSTICO DE LA CARIES DENTAL

(A) Una pequea mancha de decadencia visible en la superficie de un diente.

(B) La radiografa revela una extensa regin de desmineralizacin dentro de la
dentina (flechas).
(C) Un agujero se descubre en el lado del diente al comienzo de eliminacin de la
caries.
(D) Todas las caries eliminado
el diagnstico consiste en la inspeccin de todas las superficies dentales visibles
con una buena fuente de luz, espejo dental y el explorador .

Odontologa

radiografas ( rayos X ) puede mostrar caries dental antes de que sea de otro
modo visible, en particular, la caries entre los dientes.

Las grandes caries

dentales son a menudo evidentes a simple vista, pero las lesiones ms pequeas
puede ser difcil de identificar.

Visual y tctil de la inspeccin, junto con las

radiografas se emplean con frecuencia entre los odontlogos, en particular para

el diagnstico de la caries de fosas y fisuras. A principios, la caries uncavitated se
diagnostica a menudo soplando aire a travs de la superficie sospechoso, lo que
elimina la humedad y cambia las propiedades pticas del no mineralizado
esmalte.
Algunos investigadores dentales han advertido contra el uso de exploradores
dentales para encontrar la caries. En los casos en que una pequea zona de los
dientes ha comenzado desmineralizacin, pero no ha cavilada, sin embargo, la
presin del explorador dental podra causar una cavidad. Dado que el proceso de
caries es reversible antes de una cavidad est presente, puede ser posible para
detener la caries con fluoruro y remineralizar la superficie del diente. Cuando la
43

cavidad est presente, la restauracin ser necesaria para reemplazar la

estructura dental perdida.

A veces, la caries de fosas y fisuras pueden ser

difciles de detectar. Las bacterias pueden penetrar en el esmalte para llegar a la

dentina, pero luego la superficie exterior puede remineralizar, sobre todo si el
fluoruro est presente.

[54]

Estas caries, a veces se denomina "caries ocultas",

todava ser visible en las radiografas de rayos X, pero visuales examen del
diente mostrara el esmalte intacto o perforado mnimamente.
El diagnstico diferencial de la caries dental incluye la fluorosis dental y defectos
en el desarrollo del diente, incluyendo hipomineralizacin de los dientes y la
hipoplasia del diente.8
TRATAMIENTO DE LA CARIES DENTAL
TRAMIENTO PREVENTIVO
El tratamiento de la caries dental se puede dividir en
Preventivo
Curativo
Tres son los pilares fundamentales en los que se basa la prevencin de la caries
dental:
Proteccin del diente
Reduccin de la presencia del sustrato (alimento) para las bacterias
Eliminacin de la placa bacteriana por medios fsicos o qumicos
Higiene bucodental
Cepillado
Eleccin del cepillo
Tcnica de cepillado
Cepillado de la lengua
Frecuencia del cepillado
Ceda o hilo dental.

44

Higiene bucodental
La placa dentobacteriana es un factor de gran importancia en el desarrollo de las
dos ms frecuentes patologas: la caries y enfermedad periodontal
Por eso es fundamentalmente eliminarla a travs de los siguientes mtodos:
Cepillado de dientes, encas y lengua
Uso de medios auxiliares: hilo dental,

cepillo interdental, palillos,

estimulador interdental e irrigador bucal

Pasta dental o dentfrico
Clorhexidina

1,

Cepillado
Este permite lograr el control de remocin de la placa dentobacteriana y tiene los
siguientes objetivos:
Eliminar y evitar la formacin de la placa dentobacteriana
Limpiar los dientes que tengan restos alimenticios
Estimular los tejidos gingivales
Aportar fluoruros al medio bucal por medio de la pasta dental 1
Eleccin del cepillo
El cepillo de dientes es un cepillo con mango alargado utilizado para cepillarse
los dientes, con la finalidad de limpiarlos. Para elegir el cepillo debemos conocer
antes que nada que este se compone por tres partes: mango, cabeza y cerdas, la
cabeza es el segmento donde se fijan las cerdas agrupadas en penachos y se
une al mango por medio de un taln, de acuerdo al tamao se dividen en grandes
medianos y chicos, por si perfil pueden ser planos, cncavos y convexos y segn
la dureza de sus cerdas se clasifican en suaves medianos y duros.
Cientficamente no hay evidencia de un diseo de cepillo ms adecuado, por ello
al elegir el cepillo debemos considerar las caractersticas de la boca donde ser
usado. Por lo general es preferible un cepillo de mango recto, cabeza pequea y
recta, fibras sintticas y punta redondeada para evitar lesiones gingivales y de
cerdas bandas o medianas para tener mayor acceso a todas las partes del diente,
se cree que los penachos separados son mejores que los juntos. Para ser eficaz

45

el cepillo debe estar seco antes de usarse y reemplazarlo cada tres meses, en
cuando las cerdas se formen o fracturen.11
Tcnicas de cepillado
Es importante educar

a los padres y a los pacientes sobre los mtodos de

eliminacin de placa dentobacteriana. Para lograr una eficacia completa estos

mtodos deben se planeados y efectuados con habilidad, se debe despertar
inters en los padres y pacientes para lograr una tarea exitosa. Se debe instruir y
alentar a los nios a quitar por completo los desechos y placa de

todas las

superficies dentales accesibles, para lo cual se debe buscar una tcnica de

cepillado adecuando segn la edad y destreza manuela del nios. Se debe
ensear al nio a cepillar su propios dientes, pero tambin a permitir a que los
padres lo ayuden, por lo tanto la instruccin debe tan bien dirigirse a estos y
recomendar que el cepillo se realice desde la erupcin del primero diente de
manera que el cepillo se acepte como rutina normal de bao. Existen diferentes
tcnicas de higiene oral no existen pruebas de que sea superiores, aunque se
creer que el mtodo de frotacin no penetra el surco gingival o las areas
interdentales tan fcilmente como otros, pero es este el mtodo que se
recomienda para los nios ms pequeos y que aprenden por primera vez una
tcnica de cepillado luego de esto se les puede orientar hacia otra tcnica y el
hecho de que las cerdas del cepillado luego de esta se les puede orientar hacia
otra tcnica y el hecho que las cerda del cepillo no puedan penetrar las fosetas y
fisuras profundas, o los espacios interdentales limitan su accin.1,7
Tcnica circular o rotacional
Para mayor eficacia el cepillado , el dedo pulgar se apoya en las superficie del
mango y cerca de la cabeza del cepillo las cerdas se colocan en direccin apical
con sus costados apoyados con tras la enca, as, el cepillo se gira con lentitud
con barrera con una escoba, de ese modo las cerda pasan por la enca siguientes
por la corona( en ese momento forman un Angulo recto con la superficie del
esmalte) y se dirige hacia las superficie oclusal, paro es necesario y pasan por
los

espacios interproxiamles .en las superficies linguales de los

dientes

anteriores y el cepillo debe tomarse de manera vertical, las superficies oclusales

se cepillan con movimientos de vaivn hacia atrs y hacia adelante o con
golpeteo, si cada arcada se divide en seis zonas( dos posteriores, dos medias y
46

dos anteriores) cada una de estas tienen dos caras linguales y vestibulares o
labial. Las zonas a cepillar son 24 y ya que se recomienda realizar 8 a 12
cepilladas por zonas lo cual hace un total de 192 a 288 cepilladas 1,7
Tcnica de Bass
Esta tenica es de gran utilidad para pacientes con inflamacin gingival y surcos
periodotales profundos. El cepillo se sujeta como si fuera un lpiz y se coloca de
tal manera que sus cerdas apunten hacia arriba en la maxila (maxilar superior) y
hacia abajo en la maxila (maxilar inferior) formando un ngulo de 45 grados en
relacin con el eje longitudinal de los dientes para que las cerdas penetren con
suavidad en el surco gingival. Asimismo se presionan con delicadeza en el surco
mientras se realiza pequeos movimientos vibratorios horizontales sin despegar el
cepillo durante 10 a 15 segundos por rea. si al cabo de esos, movimientos el
cepillo de desliza en direccin oclusal para limpiar las caras vestibulares o
linguales de los dientes se denomina mtodo de Bass modificado. El ruido por
frotamiento de las cerdas; indica presin excesiva de la vibracin o movimiento
desmesurados el mango del cepillo se mantiene horizontal durante el aseo de las
cara vestibulares de todos los dientes y las caras linguales de los premolares pero
se sostiene en sentido vertical durante el cepillado de las cara linguales de los
incisivos superiores e inferiores en las caras oclusales se cepillan, haciendo
presin en surcos y fisuras y con movimientos cortos antero posteriores. 1,7
Tcnica de charters
Es utilizada para limpiar las reas interproximales.las cerdas del cepillo se
colocan en el borde gingival formando un ngulo de 45 grados y apuntando hacia
la superficie oclusal. Se utiliza tambin junto de aparatos ortodnticos.1
Tcnica de stillman
Las cerdas del cepillo se inician en un ngulo de 45 grados dirigidos hacia el
pice del diente.1
Cepillado de la lengua
El cepillado de la lengua y el paladar permite disminuir los restos de alimentos la
placa bacteriana y el numero de microorganismos la tcnica correcta para cepillar
la lengua consiste en colocar el cepillo de lado y atrs como sea posible sin
47

inducir nauseas, y con las cerdas apuntando hacia la faringe.se gira el mango y
se hace un barrido hacia delante, y el movimiento se repite de seis a ocho veces
en cada rea. El uso de dentfrico lleva a obtener mejores resultados. 1,7
Frecuencia del cepillado
La frecuencia de cepillado depende del estado gingival, la sensibilidad a la caries
y minuciosa del aseo.los adultos que no son susceptibles a la caries y sin afeccin
gingival puede cepillarse y utilizar el cepillo y el hilo dental dos veces al dia.los
jvenes y las personas con propensin a la caries dental deben cepillarse entre
10 minutos posteriores de cada comida y antes de dormir. si las personas no se
cepillan minuciosamente, de hacerlo despus de cada comida, antes de dormir el
cepillado nocturno es muy importante porque

durante el suelo disminuye la

secrecin salival. 1,7

MEDIOS AUXILIARES
El cepillado de los dientes es insuficiente para limpiar los espacios interproximales
por lo cual es necesario utilizar hilo dental despus del mismo.
Seda o hilo dental
El hilo dental es un hilo especial de seda formando por varios filamentos, los
cuales se separan al entrar en contacto con la superficie del diente. Tiene
diversas presentaciones entre ellas hilo, cinta, con cera, sin cera, col flor y con
sabor a menta. Su indicacin depende de las caractersticas de cada persona; por
ejemplo, si existe un contacto muy estrecho entre los dientes es preferible usar
hilo, pero si el espacio es mayor, resulta conveniente utilizar la cinta o el hilo de
topo floss, el cual poseer una zona central distensible con varias fibrillas.
1. Para usar el hilo dental, se extraen rollos ms o menor de 60 cm. Y este
fragment se enrolla al redor del dedo medio de una mano, pero se deja
suficiente hilo para sostener de manera a firme con el dedo medio de la
otra mano.
2. Conforme se va utilizando, el hilo se desenrolla en un dedo y se enrolla en
el otro con el fin de usar un segmento nuevo en cada espacio interdental.
tambin es necesario dejar entre ambas manos un tramo de 7 a 8cm.de
hilo y mantenerlo tenso para controlar los movimientos.
3. El hilo se introduce con suavidad entre los dientes y se desliza hasta el
surco gingival. En seguida se redondea el diente y se desliza hacia la cara
48

oclusal con movimientos de sierra o vaivn en sentido vestbulo lingual. A

continuacin se mueve encima de la papila interdental con mucho cuidado,
y luego se pasa al siguiente espacio con otra fraccin el hilo.
4. Es importante mantener tenso el hilo entre los dedos. en los dientes
superiores el hilo se gua con los dos pulgares, o con un pulgar y el ndice
en los diente inferiores con los dos ndices.1
Estimulador dental
Es una punta flexible de hule o plstico que esta adherida a la extremo libre del
mango del cepillo, se utiliza solo para eliminar residuos de los espacios
interdentarios cuando este se encuentre muy abierto se ha reducido.1, 7
CEPILLOS INTERPROXIMALES
El hilo dental es efectivo pero difcil, no todos los pacientes consiguen aprender el
hbito de utilizarlo a diario, por ello, cuando sea posible, es ms aconsejable el
uso de cepillos interdentales o interproximales. Los cepillos interproximales son
de uso ms fcil, pero el problema es que no los pueden usar todas las personas,
ya que en espacios pequeos no entran.
PALILLOS INTERDENTARIOS
Son palillos especiales, de maderas que no se astillan (abedul), que al colocarlos
en el espacio interdentario elimina la placa de las caras dentarias por friccin. Los
hay de seccin rectangular, redonda y cuadrangular., son efectivos, en nuestro
mercado cuesta encontrarlos. El mal uso, o el uso de palillos no cualificados lleva
a producir lesiones en las encas Hoy se estn usando palillos fabricados con
otros materiales sintticos, son ms baratos y parece que el efecto de eliminar
placa bacteriana es efectivo.
IRRIGADORES O DUCHAS DENTALES
Son aparatos que proyectan un chorro de agua a cierta presin, con el objetivo de
eliminar restos alimenticios acumulados en los espacios interdentarios, en las
prtesis fijas convencionales, y en las implanto soportadas, y por estas razones
estn muy indicados. Los irrigadores bucales son aparatos que se conectan
directamente a la llave del agua o tiene un motor para generar un chorro de agua
pulstil, el cual se dirige de manera perpendicular hacia el eje mayor del diente.
49

As es posible lavar y dar masaje al margen de la enca, y tambin eliminar

residuos de alimentos. Algunos autores afirman que el irrigador no elimina la
matriz pegajosa de la placa dentobacteriana pero reduce el potencial patgeno. 1,7
Dentfrico o pasta dental
Es una sustancia que se utiliza en el cepillo dental para limpiar las acaras
accesibles de los dientes. El cepillo dental tiene la funcin ms importante en la
eliminacin de la placa bacteriana, por medio de sustancia tentosoactivas,
espumgenos, bactericidas y abrasivos. Adems, el dentfrico brinda sensacin de
limpieza a travs de las sustancias saporferas, como la menta, al grado de que
muchas personas no se cepillan los dientes cuando carecen de parta dental.
Algunos dentfricos contienen sustancias desensibilizadora, las cuales disminuyen
las hipersensibilidad dela dentina en personas con este problema. Otros
componente importante es el fluoruro, el cual puede ser sdico o estao o
monoflurofosfato de sodio; pero independientemente del tipo de adiccin, todos
contienen las misma cantidad de ion, es decir 0.1% o 1.000ppm.se recomienda
usar poca cantidad de dentfrico para evitar la ingestin excesiva de fluoruro en
caso del consumo accidental.
Hay dentfricos que contienen triclosn, un antibacteriano de amplio espectro
eficaz para combinar las bacterias bucales, en especial las que se localizan en las
superficies lisas fisuras. Segn Nabi y colaboradores en 1987 y Hawley y
colaboradores en 1993.1
Uso de Flor
El uso del flor previene la aparicin de la caries interfiriendo en el metabolismo
de las bacterias reduciendo su papel patgeno. La presencia de flor facilita la
incorporacin de calcio a los tejidos duros del diente y a su remineralizacin.
Existen diversas presentaciones comerciales de flor desde las pastas dentfricas,
colutorios, geles, pastillas o barnices. Algunas de estas presentaciones son de
uso profesional y se administran bajo la supervisin de un odontlogo en consulta.
En algunas reas urbanas el agua de consumo se somete a fluoracin .1
CLORHEXIDINA
Es uno de los agentes qumicos ms eficaces para combatir la placa
dentobacteriana.se une a las bacterias de dicha placa, al esmalte del diente y a la
pelcula adquirida, alterando el citoplasma bacteriano, su ventaja, en relacin con
50

otros antispticos, consiste en fijarse a la mucosa oral debido a su fuerte carga

positiva y liberarse poco a poco en el transcurso de las siguientes ocho a doce
horas, esta propiedad se denomina sustantividad.
El diglucinato de Clorhexidina en solucin alcohlica al 0.12% se utiliza cada doce
horas en colutorio o enjuagatorio durante 30 a 60 segundos, inmediatamente
despus de la limpieza bucal.
El paciente debe saber que no debe deglutir la solucin ni consumir alimentos
durante los 30minutos siguientes para lograr su mxima eficacia.
Los efectos colaterales de la solucin mencionada son:
Irrigacin de mucosa
Descamacin
Cambios en el sentido del gusto
Tincin de dientes y lengua, sobre todo en personas fumadores o que
ingieren t, caf o vino tinto
Por lo anterior, slo debe indicarse a pacientes con enfermedad periodontal,
irradiados en cara o cuellos, con tratamientos ortodonticos, con antecedentes
recientes de tratamiento quirrgico

bucal o incapacitados para seguir una

higiene bucal adecuada.

El sellado de fosas y fisuras

El sellado de fosas y fisuras es una tcnica de prevencin ampliamente extendida
en la odontologa actual. La modificacin de las reas anatmicas ms retentivas
de la cara masticatoria de los dientes, las fosas y las fisuras, mediante la
utilizacin de diversas tcnicas y materiales, ha sido una de las principales
medidas preventivas empleadas para combatir la caries en nios con especial
tendencia a sufrirlas.
Visitas regulares al odontlogo
El odontlogo es quin debe transmitir y reforzar la educacin sanitaria con
respecto a la boca. Guiar en las tcnicas de cepillado, uso del hilo dental, el
refuerzo de actitudes positivas en la dieta e higiene. Monitorizar la salud de
nuestra boca y el desarrollo de la boca en los nios, actuando cuando sea
necesario para corregir situaciones que hagan peligrar esta salud

51

Medidas sobre la dieta

El tipo de dieta influye considerablemente en la produccin de caries. Para que
los dientes estn fuertes es importante una buena alimentacin. Una dieta sin
exceso de hidratos de carbono refinados (azcar) y que contenga vitaminas y
minerales, sobre todo calcio, es la ms aconsejable para mantener una boca
sana. Por tanto, es recomendable no abusar de alimentos ricos en azcar (dulces,
bollera, caramelos, bebidas azucaradas) procurando reducir la frecuencia del
consumo de estos alimentos y que se tomen solo durante las comidas. Los
alimentos ms ricos en vitaminas, minerales y calcio, son los lcteos, verduras y
frutas frescas.
Es conveniente evitar comer entre horas, ya que los restos de alimentos
permanecen entre los dientes hasta que se cepillan, favoreciendo as la aparicin
de caries. Disminuir el consumo de azcares y una dieta equilibrada ayuda a
disminuir el riesgo de sufrir caries Reducir la toma de refrescos azucarados, el
cambio de zumos concentrados por zumos naturales son otras medidas
recomendables. La modificacin de la frecuencia del consumo es incluso ms
importante que la cantidad24.
Tratamiento correctivo
Una lesin de caries puede ser diagnosticada en distintos estadios, y producir por
tanto menor o mayor destruccin del diente. Ello va a influir a la hora de realizar el
tratamiento, que puede quedarse en preventivo, o pasar a ser ya restaurador. En
el caso de que la caries est en la fase de mancha blanca, es decir, en el primer
estadio de la caries, se puede dar marcha atrs al proceso patolgico antes de
que la lesin se cavite.
El tipo de tratamiento no ser restaurador, sino remineralizador.
El que existan otros tipos de tratamientos adems del ya conocido como
obturacin o empaste, es de vital importancia, porque ataca el problema desde el
inicio, y se evita que le lesin vaya a ms y se cavite, siendo entonces
indispensable recurrir a la obturacin o empaste.
La caries se puede tratar en diversas fases. Por tanto es importante analizar el
riesgo de caries del paciente, la existencia de lesiones iniciales y su ritmo de
24

http://www.mapfre.com/salud/es/cinformativo/prevencion-caries.shtm

52

progresin, porque si no se conserva ntegramente la capa externa de esmalte, la

lesin pasar a ser cavitada y tendremos que usar las tcnicas de obturacin.
La remineralizacin de las lesiones se consigue suprimiendo los factores de
riesgo, generalmente con una adecuada higiene por parte del paciente para
eliminar la placa bacteriana que se forma diariamente cerca de la lesin, y
aplicando flor, combinando los preparados de alta concentracin con baja
frecuencia de aplicacin, con los de baja concentracin y alta frecuencia de
aplicacin. Cuando pasa de esta fase, la caries ya est cavitada y usaremos la
tcnica de obturacin si la caries est localizada de modo que su extensin y
caractersticas en general nos lo permitan.
Si la caries abarcara una zona demasiado amplia como para poder restaurar el
diente sin eliminar las zonas sanas, procederamos a restaurarlo con coronas.
Una caries puede avanzar por la superficie del diente, pero tambin en
profundidad.
Cmo se obtura un diente?
A la hora de enfrentarnos a una lesin de caries, el paciente tendr que
explicarnos sus necesidades (ejemplo: esttica), sus aspiraciones, y los dentistas
tendrn que hacer un buen uso tanto de la tcnica de obturacin como de los
materiales de obturacin, fundamentalmente en lo que hacen referencia a su
duracin, simplicidad y esttica.
Cuando un diente ha sufrido una prdida de sustancia en sus tejidos duros,
tendremos que eliminar los tejidos enfermos de caries y restauraremos el diente
con el material y la tcnica adecuada.
Este proceso se ha de llevar a cabo por la incapacidad del diente de neoformar
sus tejidos. S es cierto que la pulpa puede formar nueva dentina, pero en
profundidad y como defensa al ataque recibido, pero no para reparar la prdida de
sustancia en la superficie del diente. Cuando se utilizan materiales no adhesivos,
adems de eliminar la lesin, deberemos extendernos a travs de tejido sano, por
otras reas para asegurar la permanencia de la restauracin en boca mediante
maniobras de retencin y anclaje. Este sera el caso de la amalgama de plata.
Quiz nos hayamos percatado de que al acudir al dentista con una pequea
caries en la superficie superior de una muela, al salir hemos visto que el empaste
53

cubre gran parte de esta superficie. Se hace con un doble objetivo: por un lado
preventivo, para evitar que se produzca una nueva lesin de caries, dado que es
una zona muy susceptible, supuesto que es una fisura que retiene con ms
facilidad la placa, y por otro lado porque el material que estamos empleando no
adhiere por s solo, y tenemos que darle unas caractersticas adecuadas a la
cavidad que realizamos en cuanto a extensin y profundidad para que perdure en
el tiempo. Cuando se usan materiales o tcnicas adhesivas, como ionmeros,
compmeros o composites, el diente se puede restaurar con mnimo desgaste de
tejido sano. S es cierto que a veces, tambin se extienden los lmites de la
restauracin a regiones ms susceptibles a que se produzca una nueva caries, o
ms accesibles a la limpieza con cepillo. El xito del tratamiento restaurador
depende de una serie de factores entre los que est el material utilizado. La
seleccin es responsabilidad exclusiva del odontlogo, que debe basarse en las
caractersticas de cada caso clnico. S es cierto que el paciente muchas veces
quiere determinados empastes porque los ve ms estticos, pero es el odontlogo
el que primero debe explicarle las ventajas y los inconvenientes de cada uno de
ellos. Los dientes naturales son vulnerables y sufren deterioros en el medio bucal,
pero lo mismo sucede en dientes restaurados cuando el paciente no higieniza
correctamente su boca y no sigue una dieta favorable. La placa bacteriana
tambin es un factor que deteriora el material restaurador, causa corrosin y
pigmentacin en estructuras metlicas y en restauraciones estticas tambin
altera la estructura del material y su color.
Clasificaciones de los materiales restauradores
Se puede clasificar en funcin de diversas caractersticas, pero nos interesan
sobre todo la durabilidad, saber cunto tiempo va a permanecer por lo general en
ptimas condiciones un empaste en boca, y la esttica, que condiciona muchas
veces que no se use siempre el material ms adecuado, buscando la esttica
ante todo.
Durabilidad. Todos los materiales restauradores poseen una durabilidad
limitada.
Permanentes: duran de 20 a 30 aos ms. Ejemplo: oro, amalgama de
plata y coronas de porcelana. Las incrustaciones y carillas de porcelana y
54

composite, todava no se han evaluado el suficiente tiempo.

Temporarios: duran de 3 a 10 aos y se usan sobre todo por sus
cualidades estticas. Son el composite, el ionmero vtreo y el compmero.
Esttica, considerando estticos aquellos materiales cuyas propiedades
pticas-color, translucidez, textura, armonizan con las caractersticas
pticas de las estructuras dentales.
Consideraremos estticos el composite, el ionmero vtreo y la porcelana.
Como no estticos encontraremos el oro, la amalgama de plata y las
restauraciones metlicas.
Caractersticas de los materiales ms usados
La amalgama de plata y el composite son los materiales ms usados.
La amalgama de plata es el material ms usado en todo el mundo, por sus
buenas propiedades y buen desarrollo clnico.
Es el nico material que aunque est mal trabajado, puede durar muchos
aos en la boca del paciente. La amalgama de plata de buena calidad
cuando est bien trabajada, resiste el deterioro en el medio bucal.
Su apariencia visual es desagradable por el color plateado y el brillo
metlico.
Estos ltimos aos se ha hablado mucho de la posible toxicidad del
mercurio. Los pases que por este motivo lo han eliminado, lo han hecho
para disminuir la contaminacin ambiental y no tanto por el peligro de la
restauracin en si misma. El composite es el material restaurador esttico
ms usado.
Sus ventajas son la buena esttica, la ausencia de mercurio, la adherencia a
la estructura dental y refuerzo del resto de tejido dental.
Sus desventajas son: que son ms sensibles a la tcnica, es decir, es ms
difcil trabajarlo bien, ms tiempo de trabajo clnico, la caries en el espacio
entre el diente y la restauracin progresa ms rpidamente que la amalgama
de plata, y menor durabilidad que la amalgama de plata y que el resto de
restauraciones metlicas25.

25

http/asias.saludalia.es/desarrolloreportaje.aspx?=doc_caries_deltal.

55

TRAMIENTO DE LA LESION MODERADA POR CARIES

Se requiere de un diagnostico y tratamiento de una lesin moderada en
situaciones en la que la caries ha penetrado o ha afectado la dentina, aunque no
al grado de poner en riesgo a la pulpa. Una lesin moderada se define como
aquella en que la penetracin de la caries puede observarse con facilidad en la
dentina, afectando hasta la mitad del grosor de la misma entre el esmalte con la
dentina y la pulpa, como medida teraputica, el proceso de restauracin est
encaminado a detener el avance de la enfermedad y reponer los componentes
estructurales de la dentina y el esmalte. Se recomienda valorar la penetracin de
la caries con un explorador, eliminando todo el esmalte que no est apoyando por
dentina sana con una fresa redondeada de un tamao grande que concuerde con
el diente, se eliminara la dentina ms profunda con un excavador manual o con
fresa pero a muy baja velocidad en cuya excavacin no amanece con afectar la
pulpa, cuando se haya eliminado le dentina cariada la superficie resultante ser
de aspecto terso y muy resistente al excavador. Despus de reparar la cavidad se
limpia la superficie para posteriormente colocar un recubrimiento de hidrxido de
calcio que cubrir la dentina recin cortada o solo como aislante en la zona ms
profunda de la cavidad para continuar colocando los materiales segn la
restauracin elegida amalgama o resina segn sea el caso.26,27
Tratamiento de lesin por caries profunda
En contraste con la lesin de poca profundidad, la cavidad profunda puede
destruir los elementos estructurales del diente y amenazar la pulpa, debido a los
problemas provocados por el socavamiento de la caries en el esmalte y por el
dolor de la reaccin pulpar, el tratamiento de la lesin profunda por caries requiere
consideraciones especiales, al excavar la dentina necrtica de un diente con
cavidad profunda se revelara una lnea de dentina descalcificada y reblandecida
aunque aun intacta, si esta capa de dentina se elimina y la pulpa a podido
defenderse contra el avance del proceso carioso, es posible encontrar una capa
de dentina dura y solida, a menudo con una superficie brillantes, entonces se tarta
mediante una restauracin

temporal, que posteriormente con pronstico

56

favorable el diente puede restaurarse a permanencia como si se tratara de una

lesin moderada, sino es favorable se proceder a una teraputica enodntica26,27
Tratamiento de la pulpa expuesta
Los clnicos ni siempre estn de acuerdo en la forma en que se debe tratar las
lesiones profundas por caries, particularmente las que se extienden hasta la
proximidad de la cmara pulpar, ya que en las lesiones profundas toda la dentina
de la periferia de la cavidad deber eliminarse, luego se debe dirigir hacia la
dentina cariada de la zona central de la lesin, donde la dentina semidura plantea
un dilema, si se decide eliminar esta cubierta, se debe tratar la pulpa como una
herida abierta, ya al mantenerla libre de bacterias y contaminantes, y colocar
recubrimiento pulpar directo y cemento en la misma visita, despus de tratar la
pulpa algunos clnicos prefieren esperar de tres a cuatro meses y terminado el
plazo elimina por completo el cemento y revisan para advertir si se formo dentina
secundaria de no ser as y la pulpa se necrosa se inicia un tratamiento
enodntico. Si no se decide eliminar la cubierta de la cmara pulpar se coloca un
recubrimiento pulpar indirecto, es decir sobre la dentina cariada dudosa que esta
sobre la regin pulpar y se hace el sellado para esperar a una remineralizacin
durante tres mese o ms, si se forma dentina secundaria se trata entonces como
una caries de profundidad moderada y de no ser as se procede a tratar la
cavidad como una caries profunda. 26,27
Restauraciones
Consideraciones anatmicas entre los dientes primarios y permanentes para su
tratamiento.
Aunque ciertos dientes primarios se parecen a sus sucesores permanentes, antes
de comenzar los procedimientos restaurativos, es preciso distinguir varias
diferencias anatmicas:

26

HOWARD WILLIAM W, Moller Richard C (1986) Atlas de operatoria dental. Editorial el Manual
moderno S.A de C.V, mexico D.F Santa Fe de Bogot
27

LLODY baum,Ralp W Phillis,Melvin R.Lound(1996) Tratado de operatoria dental Mc-Graw- Hill

Interamericana

57

Los dientes primarios presentan esmalte ms delgado y menor espesor

dentinaros que los permanentes
Las pulpas de los primarios son ms grandes que los permanentes en
relacin con el tamao coronal
Los cuernos pulpares de los dientes primarios se localizan ms cerca de la
superficie externa del diente, que en las pulpas permanentes, el cuerno
mesiovestibular es el ms largo.
En los dientes primarios, los prismas del esmalte del tercio gingival de la
corona

se

extiende en

direccin

oclusal,

partir de

la

unin

amelodentinaria, esto con trata con la denticin permanente, donde los

prismas presentan direccin cervical
El tercio cervical los diente primarios presentan areas de contacto
proximal amplias y planas 10,28
Restauraciones de los molares primarios
La anatoma de los molares primarios, con sus superficies oclusales fisuradas y
reas de contacto interproximal planas y amplias, hace de estos los dientes
deciduos ms susceptibles a la caries. Su importancia en la masticacin y
conservacin del espacio para los dientes sucesores resaltan el porqu se deben
restaurar y conservar.la corona de acero inoxidable, la amalgama y de manera
ms reciente las resinas compuestas constituyen los materiales empleados para
restaurar molares primarios. Cuando se presentan lesiones cariosas extensas, en
rganos temporales en tres superficies o mas.se indica usar coronas de acero
inoxidable, o en molares temporales con lesiones interproxiamles mesiales, pues
su aspecto morfolgico causa un apoyo inadecuado para las restauracin
interproximales mesiales, y en a aquellos rganos que se les haya realizado una
pulpotoma o pulpectoma
Restauraciones de incisivos y caninos primarios
En lesiones cariosas interproximales pequeas de los incisivos y caninos se
utilizan obturaciones conservadoras con resinas compuesta, pero debido a la gran
tamao de las pulpas de estos dientes, son precisas las preparaciones muy
28

Barber K . Thomas Y luke s. llary odontologa peditrica editorial manual moderno Mxico

58

pequeas, no obstante cuando se pierde mucha estructura dental, se indica la colocacin

de una corona total.10,28
Restauraciones en denticin permanente
La caries no se cura por si solas, por lo que la estructura dental que ha sido
afectado no se regenera, siendo necesario tratarlas mediante la extraccin del
tejido daado y rellenado con una material restaurativo. Para restaurar rganos
dentarios primero se debe eliminar el material dental cariado con el uso de una
fresa dental para posteriores poder obturarlo con un material dental cariado con el
uso de una fresa dental para posteriormente poder obturarlo con un material como
las aleaciones de plata, oro, porcelana o resina compuesta. Estos dos ltimos
materiales son los que ms se asemejan a la apariencia natural del diente y
pueden preferirse para los dientes anteriores, las resinas se emplean
bsicamente para la obturacin de cavidades dentales de pequea a mediana
extensin.la amalgama es un material de restauracin que resulta de la aleacin
del mercurio con otros metales, como plata, estao ,cobre ,zinc u oro.la
amalgama se coloca en alaguna de las cavidades de Black segn el tipo de
lesin que haya que obturar ,estas cavidades son siempre retentivas ya que la
amalgama no se adhiere al tejido dentario, se consideran un material seguro,
duradero y verstil utilizado para la restauracin de dientes, el cual se ha utilizado
por ms de 150 aos.los metales presentes en la amalgama se une
qumicamente para formar una sustancia solida, dientes posteriores que tiene
caries de leve a moderada, por lo general, las incrustaciones son de porcelana,
resina compuesta y, en ocasiones, incluso de oro, como se pueden realizar con
materiales del color del diente, las incrustaciones frecuentemente se utilizan para
reemplazar las restauraciones metlicas en pacientes que desean una sonrisa de
paraciencia mas natural.las coronas se usan cuando las caries es muy extensa y
hay una estructura dental limitada, la cual puede ocasionar un diente debilitado
aumentando el riesgo ruptura del mismo. El rea cariado o debilitada se elimina y
se coloca una corona sobre la parte del diente que queda. Dichas coronas suelen
estar hechas de oro, porcelana o porcelana pegada a metal29
Endodoncia

29

RITACCO Araldo ngel(981) operatoria dental moderna cavidades sexta edicin editorial mundis S.A.I.C,
impreso en argentina

59

Un tratamiento de conductos se recomienda cuando la pulpa dental se irrita por

bacterias (caries) o traumatismo y se produce una pulpitis. Si esta pulpitis es
irreversible se debe eliminar la pulpa enferma realizando una tratamiento de
endodoncia(tratamiento de conductos) ya que si no se elimina, se acabar
produciendo una periodontitis apical, el tratamiento de endodoncia consiste en
eliminar los tejidos que se alojan en el interior del diente incluidos el nervio y el
tejido vascular(vasos sanguneos); junto con la porcin caridad del diente y
rellenar las races con un material sellante que queda de forma permanente y
tridimensional con un material llamado gutapercha. Posteriormente que el diente
se rellena y se le puede colocar una corona por encima en caso de ser necesario .
10, 26,28, 29

EXTRACION DENTARIA
Una extraccin tambin puede servir como tratamiento para la caries dental. La
eliminacin del diente cariado se lleva a cabo si el diente est muy lejos de
destruir el proceso de deterioro para restaurar el diente con eficacia.

Las

extracciones se consideran a veces si el diente carece de un diente opuesto o

probablemente causar ms problemas en el futuro, como puede ser el caso de
las muelas del juicio . Las extracciones tambin puede ser preferido por los
pacientes que no pueden o no quieren someterse a la costa o las dificultades en
restaurar el diente. 8

60

CAPITULO III
METODOLOGIA
TIPO DE ESTUDIO
Observacional
Descriptivo
Prospectivo
Transversal
ANALISIS DEL UNIVERSO
Este trabajo de investigacin se realizo en la escuela primaria general Ignacio
Zaragoza de Tihuatlan, ver en alumnos de ambos gneros, con un rango de
edad de 10 a 12 aos de edad.
El total de la poblacin fue de 160 alumnos de los cuales se tomo una muestra de
41 alumnos de los grupos de 5 y 6 grado.
ANALISIS DE LA MUESTRA
La muestra fue no probabilstica, la cual estuvo integrada por 41 alumnos
de ambos sexos, de la escuela primaria general Ignacio Zaragoza de
Tihuatlan, ver.
SUJETOS
La investigacin estar integrada por:
a.- sujetos a investigar: alumnos de ambos sexos de 10 a 12 aos de edad que
estudian en la escuela primaria general Ignacio Zaragoza de Tihuatlan ver,
CRITERIOS DE INCLUSION
Alumnos de ambos sexos de

10 a 12 aos de la escuela primaria general

Ignacio Zaragoza de Tihuatlan, ver

61

CRITERIOS DE EXCLUSION
Alumnos mayores de 12 aos y menores de 10 aos que estudian en la escuela
primaria general Ignacio Zaragoza de Tihuatlan, ver
CRITERIOS DE ELIMINACION
Alumnos que no se presentaron el da del muestreo
Alumnos que no asistieron con la carta de consentimiento informado
INFRAESTRUCTURA
Escuela primaria general Ignacio Zaragoza de Tihuatlan, ver
RECURSOS HUMANOS
Director de tesis
Asesor de tesis
Alumnos de la escuela primaria
Investigador
RECURSOS FINANCIEROS
El trabajo fue autofinanciables
Material e instrumental
Guates
Cubre bocas
Campos desechables
Abate lenguas
Cepillos dentales desechables
Explorador
Espejos bucales No.5
Computadora
USB
Lpiz y goma
Engrapadora
62

Cmara fotogrfica
ANEXOS
Oficio realizado y entregado de autorizacin al director de la esc. Prim.
Gral. Ignacio Zaragoza
Carta de consentimiento dirigida a los padre
Clula de recoleccin de datos correspondientes al examen clnico
Clula de ndice CPO
PROCEDIMIENTO
1. Se visito el da 16 abril a la escuela primaria general Ignacio Zaragoza de
Tihuatlan,

Ver.

Donde

se

planteo

las

autoridades

educativas

correspondientes el motivo de la visita y como la comunidad estudiantil

como podra

participar en la investigacin a realizar. Se le pido una

autorizacin a la direccin escolar para realizar el estudio correspondiente.

(Anexo 1) (Figura No.1)

Figura No1. Vista a la comunidad

estudiantil

2. El 23 de abril se les entrego a los alumnos de este plantel una carta de

consentimiento informado dirigido a los padres de los alumnos.( Anexo 2)
Figura No.2

63

Figura No.2 entrega de cartas de consentimiento informado

3. Posteriormente se les visito en sus respectivos salones de la escuela y se
les imparti una pltica educativa sobre medidas preventivas y salud bucal.
Figura No.3

Figura No.4 platica sobre medidas preventivas y salud bucal.

4. El da 24 de abril una vez obtenido la autorizacin de los padres de
familia, el personal odontolgico inicio el estudio, sin interrumpir las
actividades de los alumnos.
5. Se les pidi a los alumnos que se sentaran en sus pupitres y que
guardaran silencio para realizar una exploracin clnica de la cavidad
bucal a cada alumno. Figura No.5
6. Posteriormente se realizo una exploracin bucal en cada nio con la ayuda
de un abate lenguas y espejos bucales para visualizar

los rganos

dentarios mediante la aplico el ndice de CPO y ceo. Figura No.6 (Anexo

3)

64

Figura No.5 se realizo la exploracin de la cavidad oral en cada alumno

Figura No. 6 Se realizo la

exploracin bucal donde se aplico
el ndice de ceo y CPOD

7.- Una vez y despus de haber obtenido la muestra se les entregaron

cepillos con flor, se les enseo la tcnica de cepillado correcta y se les
explic el procedimiento para la aplicacin de flor. (Figura No.8)

Figura. No. 7 Poblacin

estudiada

Figura No8. Aplicacin de flor y

tcnica de cepillado

8.-Y finalmente la informacin obtenida mediante la clula de recoleccin de

datos cpod y ceod fue registrada en el programa Microsoft Excel donde se
obtuvieron promedios y porcentajes, los resultados del presentaron en forma
de tablas y graficas.

65

CAPITULO IV
RESULTADOS
Los resultados de esta investigacin fueron satisfactorios ya que se respondi
todas las preguntas de investigacin, la muestra analizada en este estudio fue de
41 alumnos que corresponde a (100%) con un rango de edad de 10 a 12 aos y
un promedio de edad es 10.73 de los cuales 21(51%) representan al genero
masculino y el 20 (49%) el gnero femenino. En la (grafico No 1. Y tabla No 1.)

Tabla 1. Distribucin por gnero en la poblacin estudiada

Genero

Frecuencia

Porcentaje

Hombres

21

51%

Mujeres

20

49%

Total

41

100%

GRAFICO

NO.1

DISTRIBUCIN

POR

GNERO

DE

LA

POBLACIN

ESTUDIADA

51%

49%

Femenino
Masculino

66

TABLA No 2. DISTRIBUCIN EN LA POBLACIN ESTUDIADA (CPOD)

En la siguiente tabla se muestra los resultados de la prevalencia de caries global
aplicando el ndice de CPOD en alumnos de la escuela primaria General Ignacio
Zaragoza donde los resultados obtenidos con CPOD con caries tiene una
frecuencia de 34 CPOD es 0.0829 (83%) y sanos 7 es 0.17 (17%) del total de
toda la poblacin.
TABLA No.2 Distribucin en la poblacin estudiada (CPOD)
CPOD

FRECUENCIA CPO%

CON CARIES

34

0.0829

83%

SANO

0.17

17%

TOTAL

41

0.252

100%

GRAFICO NO.2. DISTRIBUCIN EN LA POBLACIN ESTUDIADA (CPOD)

PREVALENCIA DE CARIES GLOBAL

APLICANDO EL INDICE CPOD

17%

Con caries
Sano

83%

67

TABLA No3. PREVALENCIA DE CARIES EN

RELACION

AL GENERO EN

DIENTES PERMANENTES (CPOD)

La muestra tomada de 34 alumnos se encontr que existe mayor prevalencia de
caries en relacin al gnero masculino con una frecuencia 58 promedio del
ndice de CPOD es de 1.70 (51%) y menor prevalencia de caries en el gnero
femenino una frecuencia de 56 CPOD 1.64. (49%).
TABLA No.3 .PREVALENCIA DE CARIES EN RELACION AL GENERO EN
DIENTES PERMANENTES (CPOD)
GENERO

Nios

MASCULINO
FEMENINO
TOTAL

19
15
34

56
56
112

2
0
2

0
0
0

INDICE
GLOBAL
1.70
1.64
3.34

%
51
49
100

GRAFICO No.3. PREVALENCIA DE CARIES CON RELACION AL GENERO EN

DIENTES PERMANENTES (CPOD)

PREVALENCIA DE CARIES EN RELACION AL

GENERO (CPOD)
49%
51 %
1.65

1.71
Masculino
femenino

68

TABLA 4.PREVALENCIA DE CARIES CON RELACION ALA EDAD CON EL

(CPOD)
Los 34 alumnos que presentaron CPOD, a su vez fueron clasificados por edad
dando como resultado que hay un mayor nmero de prevalencia caries en nios
de 11 aos con una promedio de 1.67 (50%), a la de 12 aos con 1.67 CPOD
(39%) y finalmente los nios de 10 aos con una frecuencia de 0.35 (11%).

TABLA 4. PREVALENCIA DE CARIES EN RELACION A LA EDAD (CPOD)

EDADES

Nios

INDICE
CPO
0.35

10

10

11

16

55

1.67

50

12

14

45

1.32

39

TOTAL

34

112 2

3.34

100

11

GRAFICA 4. DE CARIES CON RELACION A LA EDAD CON EL (CPOD)

PREVALENCIA DE CARIES DENTAL POR EDAD

(CPOD)
1.8
1.6
1.4
1.2
1
1.67

0.8

1.32

0.6

PREVALENCIA DE CARIES EN
RELACION A LA EDAD (CPOD)

0.4
0.2

0.35

0
10

11

12

69

TABLA 5. PREVALECIA DE CARIES GLOBAL APLICANDO EL INDICE DE ceo

La muestra estuvo integrada por 41 alumnos, los cuales fueron clasificados con
caries con una frecuencia de ceo 14(34%) Y solo 27(66%) se encuentran sanos
del total de la poblacin.
TABLA. 5 PREVALECIA DE CARIES GLOBAL APLICANDO EL INDICE DE ceo

ceo

Frecuencia del ceod

Con caries

14

34

Sano

27

66

Total

41

100%

Grafico No.5 PREVALECIA DE CARIES GLOBAL APLICANDO EL INDICE DE

ceo

PREVALECIA DE CARIES GLOBAL APLICANDO

EL INDICE DE ceo

34%
Con caries
sano
66%

70

TABLA 6.PREVALENCIA DE CARIES CON RELACION

AL GENERO EN

DIENTES TEMPORALES (ceo) Existe mayor prevalencia de caries en el gnero

masculino con un total de 9 alumnos los cual representan una frecuencia 23
ndice de ceo es 1.64 (70%) en comparacin al gnero femenino 5 alumnos con
un ndice de ceo de 0.71 (30%).
Tabla 6. PREVALENCIA DE CARIES CON RELACION

AL GENERO EN

DIENTES TEMPORALES (ceo).

GENERO

Nios

ndice global
ceo

MASCULINO
FEMENINO

9
5

23
10

0
0

0
0

1.64
0.71

70
30

TOTAL

14

33

2.35

100

Grafico No.6 PREVALENCIA DE CARIES CON RELACION AL GENERO EN

DIENTES TEMPORALES (ceo).

PREVALENCIA DE CARIES DENTAL CON

RELACION AL GENERO(ceo)

0.74
Masculino
Femenino
1.64

71

TABLA No 7. PREVALENCIA DE CARIES GLOBAL EN RELACIN A LA EDAD

APLICANDO EL INDICE DE ceo
Se encontr que existe mayor prevalencia de caries en alumnos de 11 aos ya
que presentan frecuencia de ceo 1.07 (45%), seguida la edad de 12 aos con
ceo 0.74 (30%) y finalmente lo alumnos que presentan menos prevalencia son de
10 aos con 0.57 (25%) en relacin a toda la poblacin de que presentan ceo.
TABLA N.7 PREVALENCIA DE CARIES GLOBAL EN RELACIN A LA EDAD
APLICANDO EL INDICE DE ceo

Edad

Nios

10
11
12
Total

3
7
4
14

8
15
10
33

0
0
0
0

0
0
0
0

ndice
global ceo
0.57
1.07
0.74
2.375

%
25
45
30
100

GRAFICA No. 7 PREVALENCIA DE CARIES GLOBAL EN RELACIN A LA

EDAD APLICANDO EL INDICE DE ceo.

Prevalencia de caries dental por edad

(ceo)
1.2
1
0.8
0.6
0.4
0.2

Prevalencia de caries dental

por edad (ceo)

1.071
0.71

0.57

0
10

11

12

72

TABLA No. 8. PREVALENCIA DE CARIES GLOBAL DEL (CPOD Y ceo)

El ndice global del CPOD es de 2.780 tomada de una muestra de 41 alumnos
con una frecuencia de 114 (78%) Y el ndice global de ceo es de 0.802 tomada
de una muestra de 41 alumnos que es el total de la poblacin, la frecuencia del
ceo es de

33 (22%). Y finalmente el resultado es 3,580 de la suma de los

ndices de cpod y ceo respecto a la OMS presenta una prevalencia de caries

moderada.
TABLA NO. 8. PREVALENCIA DE CARIES GLOBAL DEL (CPOD y ceo)

NDICES
CPOD
Ceo
Total

FRECUENCIA NDICE
GLOBAL
114
2.780
33
0.804
147
3.580

PORCENTAJE
78%
22%
100%

GRAFICO NO.8. PREVALENCIA DE CARIES GLOBAL DEL (CPOD y ceo)

PREVALENCIA DE CARIES GLOBAL DEL CPOD

Y ceod
0.804

CPOD
2.78

ceo

73

TABLA 9. PREVALENCIA DE CARIES EN RELACION A LA EDAD CPOD Y ceo.

La prevalencia de caries global en relacin a la edad CPOD Y ceo fue tomada la
muestra del total de la poblacin 41 alumnos de los cuales se juntaron los dos
ndices donde se comprob que existe mayor prevalencia de caries en relacin a
la edad de 11 aos 1.76 (50%) en seguida 12 aos 1.34 (38%) y por ltimo a los
10 aos 0.44 (12%)

EDAD
10
11
12

INDICE GLOBAL CPOD

y ceo
0.44
12
1.76
50
1.34
38
3.54
100

GRAFICO 9. PREVALENCIA DE CARIES EN RELACION ALA EDAD CPOD Y

ceo.

PREVALENCIA DE CARIES EN RELACION A LA

EDAD CPOD y ceo
2
1.8
1.6
1.4
1.2
1

Prevalencia de caries CPOD y

ceo

1.75

0.8

1.34

0.6
0.4
0.2

0.44

0
10

11

12

74

TABLA 10.PREVALENCIA DE CARIES EN RELACION AL GENERO CPOD Y

ceo.
La prevalencia de caries global en relacin a la genero CPOD Y ceo fue tomada
la muestra del total de la poblacin 41 alumnos de los cuales se juntaron los dos
ndices donde se comprob que existe mayor prevalencia de caries en el gnero
masculino con 1.98 (55%)en comparacin al gnero femenino 1.61(45%).

GENERO
Masculino
Femenino

INDICE GLOBAL
CPOD y ceo
1.98
1.61

%
55
45

3.57

100

GRAFICO No.10.PREVALENCIA DE CARIES EN RELACION AL GENERO

CPOD Y ceo.

PREVALENCIA DE CARIES EN RELACION AL

GENERO CPOD Y ceo

1.61
1.98
Masculino
Femenino

75

CAPITULO V
CONCLUSIONES.
Conforme a los resultados que se obtuvieron durante la investigacin se concluye
lo siguiente.
La presente investigacin demostr que existe una moderada prevalencia
de caries dental en alumnos de 10 a 12 aos de la Escuela Primaria
General

Ignacio Zaragoza el

ndice global de CPOD es de

2.780

tomada de una muestra de toda la poblacin con una frecuencia de 114

(78%) Y el ndice global de ceo es de 0.802

tomada de una muestra

alumnos que es el total de la poblacin la frecuencia del ceo es de 33

(22%). Y finalmente

la suma del promedio de las dos denticiones, el

resultado es 3.580 con respecto a la OMS.

No se cumpli con la hiptesis de trabajo ya que presenta una moderada
prevalencia de caries, Por lo tanto la hiptesis que se comprueba es la
alternativa donde existe una moderada prevalencia de caries respecto a
OMS.
Referente al gnero de la denticin permanente (CPOD) se encontraron
diferencias estadsticas ya que en las mujeres el promedio fue de 1.64 (4
9%) y en los hombres de 1.70. (51%) y referente al ceo denticin temporal
se encontraron diferencias estadsticas ya que en las mujeres el promedio
fue de 0. 7(30%) y en los hombres de 1.64 (70%), por lo tanto existe mayor
prevalencia de caries en el gnero masculino. El promedio general de de la
prevalencia de caries respecto a la edad en la denticin temporal (ceo) fue
de de 11 aos con 1.07 (45%) y la prevalencia de caries respecto a la
denticin permanente (CPOD) en nios fue 11 aos 1.6 7 (50%). De la
poblacin muestreada.
Con respecto a las preguntas de investigacin el ndice global de CPOD Y
ceo en relacin a la edad nos dice que existe mayor prevalencia de caries
a la edad de 11 aos con 1.76 (50%). Y en relacin al gnero del ndice
CPOD Y ceo existe mayor prevalencia de caries en el gnero masculino
con 1.98 (55%
76

DISCUSION
AUTORES

Titulo

RESULTADOS

Dina Prevalencia de caries dental en

escolares de 6 a 12 aos de
edad del
Municipio Antoln del campo,
estado nueva Esparta,
Venezuela

Doris
Mendes
Goncalves
2002-2003

Presenta

una

alta

prevalencia de caries
En relacin a la edad de
6 y 7 aos presenta una
alta

prevalencia

de

caries dental.

Dra.

Beatriz Diagnstico en escolares de 6 a

aos

promedios

CPOD,

El promedio dental de

Guarola Martnez

12

2009

IHOS en la delegacin lvaro

se eleva 6.2.

Obregn

Presenta una elevada

las dos denticiones este

prevalencia de caries.
Mayor

prevalencia

caries

en

de

el

gnero

una

modera

masculino

Cruz

Aguilar Prevalencia de caries dental en

Presenta

Yenny Karina

nios de 10 a 12 aos de la

prevalencia de caries

2012

escuela

Mayor

prevalencia

caries

en

primaria

Ignacio Zaragoza

general

el

de

gnero

masculino
En relacin a la edad
mayor

prevalencia

caries a los 11 aos

77

de

RECOMENDACIONES
Se deben implementar programas de educacin sobre salud bucal dirigidos
hacia los nios y padres de familia
Establecer

la atencin odontolgica escolar con carcter obligatorio

incorporado la planificacin de los servicios de odontologa a las juntas

socio-sanitarias de cada comunidad, a los maestros junto con los padres y
representares para fomentar y divulgar los servicios hacia la comunidad
Supervisar dentro del hogar la correcta higiene bucodental al menor.

78

BIBLIOGRAFIA
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Bertha Higashida(2000),Odontologa
Interamericanas Editores, S.A de c.v

Preventivas

McGraw-Hill

2. Lanata julio Eduardo(2005)operatoria dental, editorial grupo gua

3. http://estsocial.sld.cu/docs/Publicaciones/Indices/epidemiologicospara20me
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5. http://www.dentistaenlared.com/cariehistoriadela/caries.html
6. http://www.iztacala.unam.mx/rrivas/introduccion2.html
7. KATZ Simn James L. McDonald, George K.Stoney (2002) odontologa
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Editores. Mxico
8. http://translate.google.com.mx/translate A.wikipedia.org2Dental_caries
9. Organizacin Mundial de la Salud(1987)
10. PIKMHAM J.R, B, S, D.D.SM

Odontologa peditrica McGraw-Hill

interamericana editores .Mxico.

11. Revista Latinoamericana de Ortodoncia y Odontopediatria "Ortodoncia.ws
edicin

electrnica

Marzo

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Obtenible

en:

www.ortodoncia.ws.

Consultada

12. FUENTE:http://www.ortodoncia.ws/publicaciones/2003/caries_dental_escola
res.aspRevista Latinoamericana de Ortodoncia y OdontopediatraDepsito
Legal N: pp200102CS997 - ISSN: 1317-5823 - RIF: J-31033493-5 Caracas Venezuela.

13. Revista de Investigacin/vol.62,num 3/ mayo-junio,2010 /pp.206-213

Martnez-Prez KM, et al. Caries dental y necesidades de tratamiento en
escolares. Versin completa de este artculo disponible en internet:
www.imbiomed.com.mx

14. Aartculohttp://www.uady.mx/sitios/biomedic/revbiomed/pdf/rb0516310.pd
79

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15. http://scielo.isciii.es/scielo.php?pid=S021391112005000400006&script=sci_
arttext
Gac Sanit v.19 n.4 Barcelona jul.-ago. 2005

16. http://www.apdent.com/salud03.html.
17. http:/es.wikidedia.org/wiki/placa bacteria.

18. http://www.monografias.com/trabajos47/caries-dental/caries-dental.shtml.

19. LEACHE BARBARI (2003) odontopedriatria. Editorial Masson.

20. BARRANCOS Money (2006) operatoria dental: integracin clnica, editorial

Medica Panamericana.

21. http://es.scribd.com/doc/Caries-Dental.
22. http://www.slideshare.net/esquivelmartinezandrea/caries-dental-preventiva.
23. http://www.odontocat.com/cardesca.htm.
24. http://www.mapfre.com/salud/es/cinformativo/prevencion-caries.shtm
25. http/asias.saludalia.es/desarrolloreportaje.aspx?=doc_caries_deltal.
26. HOWARD WILLIAM W, Moller Richard C (1986) Atlas de operatoria dental.
Editorial el Manual moderno S.A de C.V,mexico D.F Santa Fe de Bogot.
27. LLODY baum,Ralp W Phillis,Melvin R.Lound(1996) Tratado de operatoria
dental Mc-Graw- Hill Interamericana
28. BARBER K. THOMAS Y LUKE S. LARY odontologa peditrica editorial
manual moderno Mxico.
29. RITACCO Araldo ngel(981) operatoria dental moderna cavidades sexta
edicin editorial mundis S.A.I.C, impreso en argentina.

80

ANEXO 1

UNIVERSIDAD VERACRUZANA
FACULTAD DE ODONTOLOGA
REGIN POZA RICA-TUXPAN

C. profe. Amador Reyna Iglesias

Director de la Escuela Primaria Ignacio Zaragoza
Tihuatlan, Ver.

Presente.
Por medio del presente nos dirigimos a usted para solicitarle de la manera ms amable
permita a la alumna: Yenny Karina Cruz Aguilar con nmero de matrcula S07003955 realizar la
exploracin bucal de los nios de la Escuela primaria que usted dignamente dirige, todo ello, en
apoyo a las actividades de investigacin que con lleva el trabajo recepcional titulado CPO EN
NIOS DE 10 A 12 AOS.
Dicha actividad no daar la integridad de los nios y se dar a conocer el diagnstico de
su cavidad oral para prevenir enfermedades bucales.
Agradeciendo de antemano su colaboracin en este trabajo de investigacin le reitero
nuestro distinguido respeto.
Atentamente

Poza Rica de Hgo. Ver a27 de marzo 2012

__________________________________
MTRA. MARIL Y. GALVN DOMINGUEZ
Directora de la Facultad de Odontologa
Regin Poza Rica-Tuxpan

81

ANEXO 2
UNIVERSIDAD VERACRUZANA
FACULTAD DE ODONTOLOGIA
REGION POZA RICA-TUXPAN

CARTA DE CONSENTIMIENTO INFORMADO

Como una contribucin desinteresada de mi parte autorizo y doy mi
consentimiento a la alumna: Yenny Karina Cruz Aguilar para que realice a mi hijo
(a) ________________________________________ una exploracin bucal,
medidas prevencin y control de caries y enfermedad periodontal.
Dicho procedimiento no pondr en peligro la integridad fsica del nio, el resultado
es confidencial y solo se dar a conocer al interesado el diagnostico con la
finalidad de que conozca el estado de salud de su cavidad bucal.
Sin ms por el momento, agradezco de antemano su amable atencin.

Tihuatlan, Ver a 24 de abril del 2012

NOMBRE Y FIRMA DEL PADRE O TUTOR

82

ANEXO 3

UNIVERSIDAD VERACRUZANA
FACULTAD DE ODONTOLOGIA
REGION POZA RICA- TUXPAN

ESC. PRIM. GRAL. IGNACIO ZARAGOZA DE TIHUATLAN, VER

EXP. No: __________
FECHA: __________

Nombre del paciente: ___________________________________________

Edad:________ Grado :_______Grupo:_________ Genero: m( ) f( )
DERECHO
C
c:
CODIGO DE
PERMANENTES
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

p:
e:

IZQUIERDO
o:
o:

CONDICION
Sano
Cariado
Obturado con caries
Obturado sin caries
Perdido por caries
Perdido por otra razn
Sellador
Prtesis
Sin erupcionar
Excluido
Con lesin blanca

Cpo :
Ceo:
CODIGO DE
TEMPORALES
A
B
C
D
E
F
G
83

CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES
ACTIVIDADES

FEBRERO

Presentacin

MARZO

ABRIL

MAYO

JUNIO

de los cuerpos
acadmicos
Eleccin

del X

cuerpo
acadmico
Seleccin

de X

tema
Elaboracin del X
protocolo
Cap.

introduccin
Cap.II

Marco terico
Cap.III

metodologa
Permiso

la

de

escuela
Carta
autorizacin
Muestreo
Cap.IV

Cap.v

Aceptacin

de

investigacin
Presentacin

del pre examen

Presentacin

del examen
84

85