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Universidad Tcnica

Ciencias de la salud
Laboratorio Clnico
Citotecnologa Aplicada.
Atlas de Citotecnologa
Aplicada

Autor:
Daro Ruz
Docente:
Dra. : Janet Lozada
Semestre:
Quinto B
13 de agosto
2015

Toma de la Muestra
Los siguientes son requisitos para la obtencin de una muestra citolgica con condiciones
ptimas para su evaluacin:
El examen no debe realizarse durante la menstruacin o antes de 3 das de finalizado el
ltimo periodo menstrual
Cuarenta y ocho horas previas al examen la paciente no debe haberse realizado duchas
vaginales, relaciones sexuales o usado tampones, jabones, cremas vaginales, o
medicamentos va vaginal.
Para la toma de la muestra se debe seguir una serie de procedimientos los cuales son:
a) Rotulacin de la lmina.
Previo a la toma de la muestra, la laminilla de vidrio (portaobjetos) debe ser rotulada
colocando cinta adhesiva con el nombre completo de la paciente, en la superficie inferior
de la laminilla.
b) Visualizacin del cuello uterino
La zona de transformacin (unin del exo y endocervix o unin escamo columnar) es donde
ms frecuentemente se origina el cncer de cuello uterino por lo cual debe ser el sitio de
toma de la muestra. La zona de transformacin puede ser fcilmente visualizada o
encontrarse muy alta y no visualizarse, esto vara no solo de persona a persona sino que
incluso en la misma persona a travs del tiempo por cambios hormonales que incluyen
embarazo, menopausia, etc.
c) Recoleccin de la muestra
Existe una variedad de instrumentos para obtener muestra celular del exocervix, zona de
transformacin y endocervix que incluyen cepillos endocervicales, esptulas de madera y
plsticas.
d) Realizacin del extendido
La muestra obtenida del cuello uterino debe extenderse en la laminilla, no frotarla, debe
fijarse inmediatamente con spray fijador, de preferencia especial para citologa, para evitar
el secado al aire que provoca distorsin celular y altera la evaluacin de las clulas.
e) Envo a Laboratorios de Citologa
Las laminillas una vez fijadas deben ser colocadas en cajas especiales, de plstico, madera
o cartn, junto con sus respectivas boletas y ser enviadas a los laboratorios de citologa.

Tincin de Papanicolaou
La tincin de Papanicolaou es un examen basado en la coloracin de smears* en general
(vaginal, cervical, prosttico) o para fludos corporales (peritoneal, pleural, gstrico,
urinario, espinal, etc.). Colorantes empleados: Existen varias soluciones de Papanicolaou,
pero todas son variantes de los siguientes colorantes: Hematoxilina de Harris (EA50, EA65,
EA36), Naranja G, Eosina
Resultado de las tinciones celulares: ncleos en azul, clulas acidfilas rojo a naranja,
clulas basfilos verde o azul verdoso, clulas o fragmentos de tejido impregnados de
sangre naranja o naranja verdoso. Como prueba para la deteccin del cncer cervicouterino, se toma una muestra de clulas del epitelio del cuello uterino y se extienden en
una lmina de vidrio que es la que se colorea con Papanicolaou.
Coloracin de Papanicolaou:
1. Alcohol etlico 96 15 Seg.

11. Alcohol etlico 70 15 Seg.

2. Alcohol etlico 70 15 Seg.

12. Alcohol etlico 96 15 Seg.

3. Alcohol etlico 50 15 Seg.

13. O G 6 (Orange) 2 Min.

4. Agua Destilada 15 Seg.

14. Alcohol etlico 96 10 inmersiones.

5. Hematoxilina de Harris 6 Min.

15. Alcohol etlico 96 10 inmersiones.

6. Agua destilada 10 inmersiones.

16. EA 50 (36) Eosina amarillenta) 3 Min.


(Usar EA 65 para orinas y esputos)

7. Sol cido clorhdrico 0,5% 1 2


inmersiones rpidas.

17. Alcohol etlico 96 (10 inmersiones)

8. Agua destilada 15 Seg.

18. Alcohol etlico 100 (10 inmersiones)

9. Sol Amonaco 1,5% en al 70 La


extensin vira al azul.

19. Xilol (10 inmersiones)


20. Montaje: Con Blsamo de Canad y

10. Alcohol etlico 50 15 Seg.

cubrir con cubreobjetos de vidrio de la

medida adecuada para cobertura total de


la muestra.

Valoracin de la Muestra
Luego de realizar el registro del paciente procedemos a realizar la observacin de la placa
al microscopio debemos fijarnos que el microscopio este correctamente enfocado para
empezar a realizar la revisin de las clulas. El mtodo correcto de revisar el frotis es
siguiendo una secuencia en la cual empezamos en un extremo de la placa subimos y
bajamos de una manera ondulante asta revisar completamente la placa cuando llegamos el
extremo contrario al que iniciamos procedemos a observar de una forma transversal, es
decir del extremo inferior hacia el extremo superior distante y luego seguimos en lnea
recta hacia el otro extremo superior para volver a revisar de una manera transversal hacia
el ltimo extremo inferior.
Hay que tener en cuenta que los frotis se pueden presentar de tres forma las cuales
consideraremos correctos, el primero es que en una placa se presente un extendido vertical
(exocervix) hasta la mitad de la placa, en la otra mitad encontraremos un extendido
horizontal (endocervix). La segunda forma de extendido es que se puede encontrar una
placa con un extendido vertical en toda la placa (histerhectomizado) y en la tercera placa
encontraremos un extendido horizontal completo en toda la placa (solo cepillado).

Grafico:

AM/15/3

Valoracin del Frotis.


Muestra adecuada:
Para hablar de una muestra adecuada para diagnostico la placa debe presentar clulas de
los tres estratos; estrato escamoso (exocervix) en el cual encontramos clulas superficiales,
intermedias, parabasales y basales, en todas las mujeres en edad reproductiva y con un
ciclo menstrual encontraremos clulas superficiales e intermedias, si se encuentran clulas
parabasales en pequeas cantidades se podra decir que es un frotis inflamado o
erosionado. El estrato escamocolumnar encontraremos clulas metaplsicas ya sean
maduras e inmaduras. El estrato glandular clulas endocervicales y en ciertas etapas del
ciclo menstrual encontraremos clulas endometriales.

Muestra inadecuada:
Una muestra se considera inadecuada cuando solo presenta un estrato celular de los tres
presentes en el crvix
Se reporta como ausencia de clulas escamosas y metaplsicas se le pide que se repita la
muestra luego de tres meses o tres menstruaciones.
Tambin se le puede considerar una muestra inadecuada cuando:

Hay una mala fijacin.


Frotis muy grueso
Gran cantidad de filamento mucoide
Exudado inflamatorio (polimorfonucleares, histiocitos, hemates, flora bacteriana
abundante)
Placa sin datos de identificacin
Placa rota
Frotis sin muestra
Slo se observan clulas fantasmas
Frotis atrfico: cuando se sospecha lesin se manda a realizar un test de estrgenos,
administracin local u oral a la paciente por 11 das para que exista maduracin y
sea un frotis ms valorable.
Terapia hormonal
Frotis muy hemorrgicos

Muestra limitada:
Una muestra se considera limitada cuando en el frotis encontramos tan solo dos de los tres
estratos celulares se le considera limitada para diagnstico.
Tambin se le considera limitada para diagnostico cuando encontramos:

Observacin de espermatozoides
Talco de guantes
Artefactos
Contaminantes hongos
Clulas metaplsicas y no endocervicales
Slo endocervical y no metaplsicas
Falta de captura de la totalidad de la muestra
Fijacin deficiente
Distribucin aleatoria de clulas anormales

Flora Bacteriana
Requerimiento De Oxgeno

Aerobias Estrictas: Dependen de O2 para su crecimiento.


Anaerobias Estrictas: se desarrollan en ausencia total de O2.
Anaerobias Facultativas: pueden desarrollarse en presencia o ausencia de O2,
aunque predominan en medios anaerbicos.
Microaerfilas: slo se pueden desarrollar en presencia de bajas tensiones de O2
(menor del 12% en lugar del 20% que es la atmosfrica) y altas tensiones de CO2.

Clasificacin por el pH:

El pH vaginal vara en los distintos momentos del ciclo y de la vida de la mujer., as,
el pH hasta la pubertad es de 7,0 pero desde entonces hasta la menopausia se
distinguen distintas situaciones que implican variaciones en el pH vaginal: en la fase
menstrual el pH es 6,8-7,2, en la fase premenstrual el pH es 3,8-4,2 y durante el
resto del ciclo el pH vara entre 4,0 y 5,0, durante el embarazo la vagina mostrar un
pH bastante cido semejante al de la fase premenstrual (<4,2) con la llegada de la

menopausia el pH vaginal vuelve a ser como en los comienzos de la vida de la mujer


con valores prximos a 7,0.
Temperatura:
Termfilas: se desarrollan entre 25 y 80C, ptima 50 y60C.
Mesfilas: se desarrollan entre 10 y 45C, ptima 20 y 40C.
Psicrfilas: se desarrollan entre -5y 30C, ptima 10 y 20C
Por su forma:
Tipo de
Bacteria

Concepto

Bacilos de
Dderlein

Microorganismos probiticos
utilizados para reestablecer
el equilibrio ecolgico de la
vagina, gracias a su
capacidad de adherirse a la
mucosa inhibiendo el
crecimiento de grmenes
patgenos, metabolizando la
glucosa y obteniendo cido
lctico que mantiene un pH
vaginal adecuado.

Difteriodes

Enfermedad infecciosa
aguda epidmica, debida a
la exotoxina proteica
producida por C. diphtheriae.
Se caracteriza por la
aparicin de falsas
membrana firmemente
adheridas, de exudado
fibrinoso, que se forman
principalmente en las
superficies mucosas de las
vas respiratorias y
digestivas superiores.
Las clulas permanecen
unidas pero despus de una
divisin celular en dos o ms
planos y los cocos forman
grupos irregulares en
ocasiones de gran volumen
similares a racimos de uvas.
Cuando las clulas hijas
forman cadenas

Estafilococos

Estreptococos

Sarcinas

grupo de ocho cocos


La divisin celular se
produce formando paquetes
de ocho clulas

Grafico

Dibujo

Ttradas

La divisin celular se
produce en dos o tres planos
perpendiculares formando
grupos de cuatro clulas

Diplococos

cuando las clulas hijas se


presentan en parejas

Leptothrix

Es lactobacilos. Los
organismos son largos y
delgados (menos de la mitad
del grosor de Cndida) y
flexible. Mltiples
estructuras bacilares
filamentosas finas que se
disponen en madejas. Las
clulas escamosas no
presentan alteraciones
inflamatorias.

Conclusiones.
Se ha podido observar las diferentes formas en las que podramos encontrar las bacterias
dentro de una placa de Papanicolaou y as poder diferenciar cada una de ellas como flora
normal o anormal.
Se puedo diferenciar las distintas formas de bacterias que encontraremos en la flora
bacteriana de una placa PAP test.
Recomendaciones:
Se recomienda diferenciar las distintas floras bacterianas para un reporte adecuado
Se recomienda enfocar adecuadamente el microscopio para una observacin adecuada.

Agentes Biolgicos Infecciosos.


Inflamacin causada por Bacterias:
Las infecciones debido a la bacteria Escherichia coli
(E. coli) pueden provocar diarrea grave con sangre.
Algunos casos pueden derivar en problemas serios
para la salud.

Inflamacin causada por hongos


Cndida es el nombre cientfico de una levadura. Es un
hongo que vive en casi todas partes, incluso dentro de
su cuerpo. Por lo general, el sistema inmunolgico
mantiene los hongos bajo control. Si est enfermo o
toma antibiticos, pueden multiplicarse y causar una
infeccin.

Inflamacin causada por paracitos


La tricomoniasis es causada por el parsito protozoario Trichomonas vaginalis. El parsito
se transmite por contacto sexual con una persona infectada. Los hombres con tricomoniasis
usualmente no tienen sntomas, excepto por una ligera irritacin dentro del pene despus
de orinar o eyacular. En las mujeres, los sntomas generalmente aparecen de 5 a 28 das
despus del contagio e incluyen irritacin y picazn en el rea genital, y un flujo vaginal
espumoso de color amarillento con un olor fuerte.

Inflamacin causada por virus


Los VPH denominados de bajo riesgo oncognico, que generalmente se asocian a las
lesiones benignas, como las verrugas y las lesiones de bajo grado.
- Los VPH denominados de alto riesgo oncognico. Son alrededor de 15, y los ms
comunes son el 16 y el 18. Estos tipos de VPH tambin pueden producir verrugas, pero se
asocian fundamentalmente a las lesiones precancerosas, que son las lesiones que pueden
evolucionar lentamente a un cncer.

Inflamacin causada por clamidias


Las clamidias (Chlamydia) son un filo de bacterias
cuyos miembros son endosimbiontes o patgenos
intracelulares obligados. Muchas Chlamydia
coexisten en sus hospedadores especficos cuyo
estado asintomtico, se cree, proporciona un reservorio natural para estas bacterias.

Gardnerella
vaginalis
Concepto:

La Gardnerella vaginalis es una bacteria que est implicada en infecciones de los


genitales femeninos, tales como la vulvitis o la vaginitis. La Gardnerella vaginalis se
localiza de forma normal en la vagina de la mujer. Sin embargo en ciertas

condiciones esta bacteria puede volverse patgena, es decir, responsable de una


infeccin. Aparece entonces la llamada vaginosis bacteriana, con perturbacin de la
flora vaginal normal, llamada flora de Dderlein. Hay que tener en cuenta que la
contaminacin de la pareja es relativamente poco frecuente en la vaginosis
bacteriana pero, sin embargo, es posible.
Caractersticas Citolgicas:
Pleomorficos (bacilococos)
H acido inhibe a Gardnerella
0.5-1.5micrass
Gram negativo)
Coloracin eosinifilia intenso
Clulas intermedias embadurnadas de cocobacilos
Ncleos tendentes a la periferia
Escasos polimorfonucleares
Halos perinucleares.

Observaciones:
Se observa clulas clave presencia de Gardnerella, escasos polimorfonucleares y halos
perinucleares especialmente en clulas intermedias
Factores de riesgo y predisponentes:
La Gardnerella, tambin conocida como Gardnerella Vaginalis o vaginosis bacteria, se
refiere a una infeccin que se produce en la vagina de la mujer. Esta infeccin bacteria
puede causar una prdida vaginal gris, con un olor pronunciado, picor en la zona o
irritacin; a veces, estos sntomas no son notorios, a veces ocurren intermitentemente o
luego de una relacin sexual.
Conclusiones:
Se observ la caracterstica principal de Gardnerella que es la presencia de clulas clave
especficamente en las clulas intermedias.
Se observ la morfologa del frotis cuando existe presencia de Gardnerella en la cual se
observa clulas clave escasos polimorfonucleares y halos perinucleares.

Leptothrix
Concepto:

Es lactobacilos. Los organismos son largos y delgados (menos de la mitad del grosor
de Cndida) y flexible. Si Leptothrix est presente, Trichomonas suele estar
presente, pero lo contrario no es cierto. Leptothrix se asocia a Gardnerella,
Trichomonas vaginalis, flora mixta y flora bacilar indistintamente. La edad, el
empleo de mtodos contraceptivos (T de cobre) y la presencia de tuberculosis,
infecciones intraabdominales e infeccin de vas urinarias recurrentes, son factores
predisponentes que se destacan.
Mltiples estructuras bacilares filamentosas finas que se disponen en madejas. Las
clulas escamosas no presentan alteraciones inflamatorias.
Caractersticas Citolgicas:

Ausencia: Trichomonas, Gardnerella y Cndida.

Aumento de bacillos de Dderlein muy alargados

Presencia escasa de Polimorfonucleares.

Evidencia de citolisis.

Presencia y descarga excesiva de flujo.

Observaciones:
Encontramos bacilos muy alargados escasos
polimorfonucleares los bacilos toman forma de cola de caballo con alargados y flexibles en
forma de arco.

Factores de riesgo y predisponentes:

La edad.

El empleo de mtodos contraceptivos (T de cobre).

La presencia de tuberculosis.

Infecciones intraabdominales.

Infeccin de vas urinarias recurrentes.

Conclusiones
Se observ bacilos muy alargados escasos polimorfonucleares los bacilos toman forma de
cola de caballo con alargados y flexibles en forma de arco.
Se identific las posibles causas por las que se pueden encontrar la presencia de
Leptothrix.
Recomendaciones:
Se recomienda realizar un enfoque adecuado del microscopio para diferenciar
correctamente la morfologa del frotis.

Actinomyces
Concepto:

Es una familia de bacilos Gram positivos no esporulados cido-resistentes que


constituyen una coleccin diversa de bacterias que colonizan la piel y las superficies
mucosas; crecen con lentitud en los cultivos en condiciones anaerobias. Las
colonias aparecen blancas, con superficie en cpula que puede convertirse en
irregular cuando la incubacin se prolonga una semana o ms. En los casos tpicos
aparecen como formas filamentosas delicadas o hifas similares a hongos cuando se
detectan en muestras clnicas o se aslan en cultivo.
Se conocen 13 especies, entre las que A. israelii, A. naeslundii, A. viscosus, A.
odontolyticus, A. pyogenes y A. meyeri son causantes de enfermedad humana,
dentro de los que encontramos como patgenos oportunistas en el tracto genital
femenino con mayor frecuencia a A. israelii y A. naeslundi
Caractersticas Citolgicas:

Extensin adecuada para el estudio

Presencia de actinomyces formando filamentos ramificados

Presencia de clulas superficiales, intermedias parabasales, basales y metaplsicas

PMN e histiocitos

Observaciones:
Se observo filamentos ramificados en forma de copo de algodn con coloracin basofila .
Factores de riesgo y predisponentes:
El actinomyces israelii se encuentra asociado al uso de dispositivo intrauterino (DIU), es
decir generalmente encontramos esta bacteria en muestras de mujeres portadoras de DIU
y hay explicacin para esto, El DIU puede estar fabricado de dos materiales generalmente
uno plastico y otro de origen metlico, as uno de los DIUS ms comunes (el asa de Lippes)
esta fabricado a base de polietileno con sulfato de bario y la famosa "T" de cobre que es un
dispositivo de uso tambien muy comn que esta fabricado en plastico con un resorte de
cobre
Conclusiones:

En una situacin de oportunismo como el caso de Actinomyces, se debe contemplar como


factor de riesgo el DIU, y a dems considerar que la prevalencia aumenta segn se
prolongue el uso de ste
En la insercin del DIU se aconsejan medidas profilcticas que constan de la revisin
peridica de la paciente usuaria de DIU y cambio del mismo cada 3 aos como mximo,
dependiendo del modelo, como se menciono para cada uno y evitar una excesiva e
innecesaria reaccin inflamatoria con inhibidores de las prostaglandinas como Ibuprofeno
por va oral.
Recomendaciones:
Se recomiend un aseo genital adecuado
Se recomienda el control de DIU puesto que es el primer factor de riesgo para adquirir
actinomices.

Vaginitis por Cndida sp.


Concepto:

La candidiasis (que se reporta en un papanicolaou como presencia de Cndida sp.)


es una infeccin de la vagina, causada ms comnmente por el hongo microscpico
Candida albicans, aunque este no es el nico hongo que la ocasiona ya que tambien
existen otras variedades adems de la Albicans como cndida glabrata (antes
llamada torulopsis glabrata)y varias ms que son distinguibles por su forma y color
(la cndida albicans se observa como una pequea espora de color rojizo con forma
de almendra y tambien puede tener hifas o pseudomicelios que parecen caas
alargadas de color rojizo septadas, mientras que la cndida glabrata es mucho mas
pequea y se agrupa con varias ms)
Caractersticas Citolgicas:

Fondo limpio

PMN

Abundantes hifas color rojizo

Esporas intercaladas

Clulas con halos perinuclear o vesiculosos intermedio

Pseudoeosinofilia citoplasmtica

Observaciones:
se observa un fondo limpio con presencia de hifas gram positivas que se entrecruzan por
las clulas intermedias, esta clulas presentan halos perinucleares y escasos
polimorfonucleares.

Factores de riesgo y predisponentes:


La mayora de las especies de Cndida son saprofticas y pueden formar parte de la flora
cutnea con excepcin de la Cndida albicans que cuando se encuentra en la piel es
agente etiolgico de una candidiasis primaria. Hay mltiples factores predisponentes a la
infeccin candidisica: unos dependen del husped y otros de las condiciones ambientales.

Dentro de los primeros estn los fisiolgicos, los genticos y los adquiridos. As los recin
nacidos, las mujeres en el periodo premenstrual o embarazadas, los pacientes con
sndrome de Down, diabetes, linfoma, leucemia, que toman antibiticos o corticoides o
inmunosupresores o tienen enfermedades debilitantes, tienen mayor facilidad para padecer
esta dermatosis. Entre los factores ambientales la humedad, el calor, la maceracin
crnica, por ejemplo, de las comisuras en los ancianos, las prtesis dentarias mal ajustadas,
la friccin entre dos superficies cutneas favorecen la infestacin.
Conclusiones:
se conocio que la candidiasis es una enfermedad por la que la mayora de mujeres pasaran
an algn dia de sus vidad.
se observo hifas de el hongo la cual tomo una coloracin basofila es decir gram positiva
afectan a las clulas ya que crean halos perinucleares.

Herpes.
Concepto:

El herpes genital es causado por el virus del herpes simple II (HSV- II). La infeccin
se transmite durante las relaciones sexuales o por otro contacto ntimo con los
genitales, la boca o el rea rectal. Una vez que la persona est infectada, ele virus
permanece en su cuerpo por el resto de su vida. Por lo general, permanece en un
estado inactivo, lo que significa que no causa sntomas.
El virus puede activarse en cualquier momento, y en algunas personas, la
enfermedad puede reaparecer con frecuencia. Los brotes pueden ser causados por
el estrs fsico o emocional, la ropa ajustada, relaciones sexuales sin suficiente
lubricacin, la menstruacin o el estrs de una enfermedad como la gripe.
El herpes es muy contagioso, especialmente cuando estn presentes las lceras, sin
embargo, puede ser contagioso incluso cuando no hay llagas evidentes. Despus de
su primer brote de herpes, algunas personas portan partculas virales activas, a
pesar de no tener ningn sntoma en s. Es muy importante saber que una persona
puede contagiar a otra aunque no tenga llaga alguna, y a su vez, puede contagiarse
incluso si la pareja tampoco las tiene.
El herpes se puede diagnosticar con una citologa de una lesin tomada por un
profesional de la salud, aunque generalmente el diagnstico se basa en los
sntomas.
Caractersticas Citolgicas:

Afecta a las clulas parabasales, basales, metaplsicas y Endocervicales


Caracterstica principal clulas multinucleadas en forma de vidrio esmerilado (forma
de mora)
Clulas multinucleadas en forma de pilo de monedas
Nucleolos transparentes.
Citoplasma eosinofio.

Observaciones:
Se observan clulas multinucleadas en forma de vidrio esmerilado (forma de mora),
nucleolos transparentes y clulas con sitoplasma eosinofio.
Factores de riesgo y predisponentes:

Usted puede contraer herpes al tener relaciones sexuales orales, vaginales o anales con
una persona que tenga la enfermedad.
El lquido que se encuentra en la llaga del herpes contiene el virus y el contacto con ese
lquido puede causar la infeccin. Usted tambin puede contraer el herpes de una pareja
sexual infectada que no tenga llagas visibles o que no sepa que est infectada, ya que el
virus puede liberarse mediante la piel y propagar la infeccin a su pareja sexual o parejas
sexuales.
Conclusiones:
Se pudo observar clulas multinucleadas en pila de moneda los cuales tienen un aspecto
esmerilado no se observo nucleolos, el citoplasma de las clulas se presentan eosinofilo, y
abnundantes polimorfonucleares.

Clamidia trachomatis.
Concepto: Es una bacteria de pequeo Tamao que invade clulas eucariotas y

necesita cultivos celulares para su aislamiento. La infeccin por clamidias es la ETS


bacteriana ms prevalente en los pases industrializados y probablemente a nivel
mundial, Algunos serotipos ocasionan ceguera por tracoma, que constituye un
problema de salud en varios pases. El linfogranuloma severo causado por tres
serotipos distintos, es una de las 5 enfermedades venreas clnicas (junto con
Gonorrea, Sfilis, Chancro y Granuloma Inguinal).
En adultos las manifestaciones predominantes de la infeccin son uretritis,
cervicitis, proctitis, y conjuntivitis que suelen ser leves y a menudo asintomticas.
Este espectro clnico es parecido al de la Gonorrea, pero con sntomas y signos
inflamatorios menos llamativos, periodo de incubacin ms larga y con mayor
frecuencia de infeccin subclnica.
El organismo se puede detectar en el tracto genital superior de la mayora de las
mujeres, a pesar de la ausencia de sntomas de endometritis o salpingitis, y la
mayor parte de las mujeres con infertilidad.
Caractersticas Citolgicas:
General:

Tamao de 0,2 a 5 um
Gram negativos.
Afecta a clulas metaplsicas
inmaduras
Fondo inflamatorio
Flora mixta
Citoplasma
Es de aspecto esponjoso, poroso.

Macrocitosis en clulas
metaplsicas
Halos vacuolados citoplasmticos
en clulas metaplsicas con
inclusiones eosinofilicos,
intravacuolares.
Ncleo
Agrandamiento del mismo (atipia).
Fenmeno de binucleacion y
multinucleacion.

Grafico:

Observaciones:
Se observa clulas metaplsicas inmaduras con hiperplasia nuclear, citoplasma
multivacuolado,abundantes polimorfonucleares, flora mixta y cuerpos de
inclusin citoplasmtica.
Factores de riesgo y predisponentes:

Transmisin

Exclusivamente por contacto sexual o de forma perinatal, menos la transmisin


de las cepas de tracoma entre nios. La infeccin farngea y por sexo oral es
raras a diferencia de la Gonorrea.

Edad

Muy asociado a edades jvenes, probablemente debido a factores biolgicos


como al comportamiento sexual, la edad mxima de incidencia y prevalencia en
mujeres es de 15 a 19 aos y en hombre d 20 a 234 aos.

Sexo

Ms casos declarados en mujeres que en hombres, porque las mujeres se revisan


con mayor frecuencia y porque se trata a muchos hombres con infeccin
sintomtica sin confirmacin diagnstica, la relacin hombre mujer es de 1:1.

Orientacin Sexual

Se asla con menor frecuencia homosexuales que en hombres y mujeres


heterosexuales, pero los estudios serolgicos sugieres sin embargo la infeccin
frecuente en homosexuales, suele producir proctocolitis intensa, aparentemente
rara en mujeres exclusivamente lesbianas.

Otros factores de Riesgo.

Fuerte asociacin con bajo nivel socioeconmico y educativo, as como en grupos


raciales o hispanos, los anticonceptivos hormonales se asocian con mayor
prevalencia en mujeres.
Conclusiones:
Se ha podido observar la citologa que presenta un frotis que contiene en el
Clamidia trachomatis en el que se visualiz ncleos hipertrficos, presencia de
vacuolas citoplasmticas en clulas metaplsicas inmaduras, junto con un frotis
sucio e inflamatorio, abundantes polimorfonucleares y una flora bacteriana
mixta.
Recomendaciones:
Se recomienda realizar un enfoque adecuado para poder visualizar
correctamente la morfologa tanto celular como del frotis.
Se recomienda realizar una observacin de la placa completamente realizando la
tcnica antes estudiada.

Ladillas.
Concepto: Las ladillas son insectos (6 patas) que infectan las zonas con vello del
pubis. Aunque su nombre sea Phthirus pubis tambin pueden afectar otras zonas
como el vello axilar y las cejas.
Las ladillas tambin conocidas como piojos pbicos, son pequeos bichos que
infectan el vello pbico de la zona genital donde ponen sus huevos y producen
picor en dicha zona.
La picadura de la ladilla a veces tiene como consecuencia una reaccin alrgica.
La va principal de contagio de las ladillas es a travs de las relaciones sexuales
por lo tanto, estn dentro de las enfermedades de transmisin sexual.
El nombre del piojo que infecta el vello pbico se llama Phthirus pubis. La
infeccin por este piojo es ms frecuente en los adolescentes y es contagiado
primordialmente en las relaciones sexuales aunque podra tambin contagiarse
por la ropa (probarse ropa interior o baadores en tiendas), sbanas o tazas de
bao contaminadas. Es importante mencionar que al encontrarse esta infeccin
en el pubis, el preservativo no confiere ningn tipo de proteccin.
La vida de las ladillas pasa por tres fases:
- Fase 1: Liendre, son los huevos del piojo.
- Fase 2: Ninfa, es el piojo ya joven.
- Fase 3: Adulto.
Caractersticas Citolgicas:
La ladilla (Pthirus pubis) es un insecto anopluro ectoparsito de los seres
humanos, de entre 1-3 mm de longitud, casi redondo, achatado y de color
amarillento... La infestacin por ladillas se denomina ftiriasis

Observaciones:

Se observa una ladilla que ocupa casi todo el campo microscpico.


Factores de riesgo y predisponentes:
Es una especie de parasito externo de la piel. La transmisin se realiza en la
mayora de los casos por contacto sexual, aunque tambin en raras ocasiones
puede suceder al usar prendas que han estado en contacto con algn portador.
Adems de la regin pbica, tambin pueden situarse en el cabello, las cejas, las
pestaas y el vello axilar y corporal
Conclusiones:
Se pudo observar la presencia de ladillas en una placa de PAP test en la cual se
observa un parasito completo que ocupa casi todo el campo microscpico.
Se concluy que la infeccin por ladilla es ms frecuente en los adolescentes y
es contagiado primordialmente en las relaciones sexuales aunque podra
tambin contagiarse por la ropa (probarse ropa interior o baadores en tiendas),
sbanas o tazas de bao contaminadas.

Trichomonas vaginalis.
Concepto:

Este parasito del tracto urinario es piriforme posee cuatro flagelos y una
membrana ondulante lo que le facilita el movimiento.
La infeccin se caracteriza por una secrecin purulenta, acuosa a veces
griscea y frecuentemente mal oliente que comienza poco despus de la
menstruacin, la mucosa vaginal aparece congestiva con un puntillado
rojizo caracterstico lo que algunos autores describen como picadura de
pulga
Las Trichomonas son frecuentemente diagnosticadas en examen en fresco
o en su defecto en las muestras citolgicas, los flagelos se pierden
durante el proceso de fijacin y coloracin lo que conduce a informes
falsos negativos de Trichomonas
Caractersticas Citolgicas:
Afectan a las clulas superficiales e intermedias
Flora bacteriana mixta
Polimorfonucleares en masa parecidos a bolas de can
Frotis inflamatorio severo o muy severo (polimorfonucleares e histiocitos)
Trichomonas (8 y 10 um) en forma de hojas color grisceo conglomeradas o
aisladas.
Frotis anaranjado o seudoeosinofilo (eosinifilia).
Fondo de la placa autolisis cariolisis y dendritos celulares.
Grficos:

Observaciones:

Se observan clulas intermedias y superficiales afectadas, flora basteriana mixta


polimorfonucleares en masa parecidos a bala de caon, frotis inflamatorio
severo, Trichomonas en forma de ojas de color plomo o marron junto a las clulas
intermedias.
Signos y Sntomas

Mujeres:
Molestia durante la relacin sexual
Prurito o picazn en el interior de los muslos
Secrecin vaginal (amarillenta, verdosa o espumosa)
Hinchazn de los labios
Olor vaginal (olor ftido o fuerte)
Manchas de sangre en el flujo
Necesidad de orinar con frecuencia, a menudo con dolor y ardor
pH vaginal es superior a 4,5
Hombres:
Aumenta secrecin (Balanitis)

Conclusiones:
Se pudo observar clulas intermedias y superficiales afectadas, flora basteriana
mixta polimorfonucleares en masa parecidos a bala de caon, frotis inflamatorio
severo, Trichomonas en forma de ojas de color plomo o marron junto a las clulas
intermedias.
Se conocio que las Trichomonas son frecuentemente diagnosticadas en

examen en fresco o en su defecto en las muestras citolgicas, los flagelos


se pierden durante el proceso de fijacin y coloracin lo que conduce a
informes falsos negativos de Trichomonas.

Virus del Papiloma Humano


(HPV)
Concepto:

Es una familia de virus que afecta muy frecuentemente a los seres


humanos, tanto a hombres como a mujeres.
Las tcnicas que permiten el diagnstico del Virus HPV buscando en su
ADN son tcnicas muy sensibles 100% a diferencia del Papanicolaou que
muchas veces da negativo estando el virus presente, a lo que se
denomina falso negativo. Las tcnicas ms utilizadas son la PCR (Reaccin
en Cadena de la Polimerasa) y Captura Hbrida que realizadas junto con la
Colposcopa y el Papanicolaou permiten un diagnstico certero y
especfico para el Virus del Papiloma Humano (HPV) en la mujer.
El ADN es como un programa que tiene cada clula del cuerpo humano y
se encuentra en su parte ms interna o ncleo, el mismo contiene toda la
informacin que nos dar nuestro aspecto fsico y caractersticas que son
nicas en cada ser humano y lo mismo pasa con el Virus del Papiloma
Humano (HPV).
Hasta ahora se han identificado ms de 100 tipos de virus HPV que se
diferencian en su ADN, lo que los hace ser ms o menos agresivos o
afectar distintas partes del cuerpo o que se relacionen por ejemplo con el
Cncer de Cuello Uterino o con simples verrugas genitales.
Existen alrededor de 100 tipos de VPH, de los cuales 40 afectan a la zona
genital y/o anal, y se dividen en 2 grandes grupos:

Los VPH denominados de bajo riesgo oncognico, que


generalmente se asocian a las lesiones benignas, como las verrugas
y las lesiones de bajo grado.
Los VPH denominados de alto riesgo oncognico. Son alrededor de
15, y los ms comunes son el 16 y el 18. Estos tipos de VPH tambin
pueden producir verrugas, pero se asocian fundamentalmente a las
lesiones precancerosas, que son las lesiones que pueden
evolucionar lentamente a un cncer.

Caractersticas Citolgicas:

Coilocitosis: clulas con halo perinucleares grande definido,


condensacin citoplasmtica y uno o ms ncleos irregulares e
hipercromtico.
Ncleos de tinta china: clulas con ncleos tiznados muy coloreados e
hipercromtico.

Disqueratosis: aparicin de clulas superficiales en el frotis citolgico


intensamente eosinfilas con ncleos irregulares e hipercromtico. Bi y
multinucleacin
Paraqueratosis: Condensacin de restos nucleares en las capas ms
superficiales del corte histolgico, que a nivel perivascular justifica la
imagen colposcpica de punteado invertido.
Hiperqueratosis: Formacin de escamas.

Grficos:

Observaciones:
se observan clulas que son caractersticas de un HPV entre las que tenemos a
los coilocitos, clulas con hiperqueratosis , clulas con Disqueratosis,, clulas
paraqueratosicas y nucleos de tinta china
Factores de riesgo y predisponentes:
El VPH normalmente se transmite a travs del contacto sexual. Esto incluye
tener relaciones sexuales orales, vaginales o anales con alguien que tenga VPH.
Una persona que tiene el VPH posiblemente no muestre ninguna seal del virus,
ya que las verrugas genitales con frecuencia necesitan aos para desarrollarse.
En las mujeres, las verrugas pueden aparecer en el crvix (la abertura del tero
o matriz) y, por lo tanto, no son visibles.
Conclusiones:
se observaron clulas caractersticas de HPV entre las que tenemos a los
coilocitos, clulas con hiperqueratosis , clulas con Disqueratosis,, clulas
paraqueratosicas y nucleos de tinta china
se conocio que el hpv es un virus que se transmite por cantacto sexual de una
persona afectada la cual puede producir cncer cervicouterino si no es detectado
a tiempo.

ASCUS
Concepto:

Clulas Escamosas Atpicas de Significado Indeterminado o Incierto.


El trmino ASCUS indica la presencia de clulas con alguna caracterstica
en su morfologa que no es totalmente normal. La anomala detectada no
permite clasificarla en alguno de los grupos de alteraciones bien
establecidos como son las lesiones intraepiteliales de bajo o alto grado.
Por eso se catalogan de "significado no determinado". Su presencia puede
estar relacionada con diversas situaciones, desde una infeccin a alguna
lesin displsica, por lo que ante su hallazgo, generalmente se repite la
citologa.
Caractersticas citolgicas.

Aparecen en clulas coilocticas como en disqueratocitos,


frecuentemente en bi o multinucleacin, tamao variable y
aumentado, bordes angulados y los nuclolos estn ausentes.
Agrandamiento nuclear (dos o tres veces del tamao de una clula
intermedia) con ligero aumento de la relacin ncleo citoplasma.
Cambios celulares se dan en clulas escamosas maduras de tipo
superficial/intermedia

Observaciones:
Esta categora implica cambios que son sugestivos de displasia pero que
cuantitativa o cualitativamente son insuficientes para este diagnstico.
Conclusiones:
ASC-US: El ncleo es aproximadamente 2 a 3 veces ms grande que el ncleo
de una clula intermedia. La relacin ncleo/citoplasma est levemente
aumentada con hipercromasia e irregularidad leve. Paraqueratosis atpica se
incluye en este grupo. (Son cambios sospechosos de displasia de bajo grado o
displasia no clasificable.)

ASC-H: Las clulas en esta categora se pueden encontrar solitarias o en grupos.


Tienen el tamao de las clulas metaplsicas con un ncleo entre 1 a 2
veces mayor de lo normal. La relacin ncleo/citoplsma es parecida a las
clulas de displasia de alto grado. La cromatina nuclear es irregular e
hipercromtica. Tambin se observan irregularidades en la membrana nuclear.
Estas clulas son sospechosas pero no definitivas para el diagnstico de displasia
de alto grado.

AGUS
Concepto:

Clulas Glandulares Atpicas de Significado Indeterminado o Incierto.


AGUS tambin conocido como AGC es un acrnimo utilizado en medicina
para designar uno de los resultados posibles tras una prueba de citologa
de cervix o Prueba de Papanicolaou, segn el sistema de clasificacin de
Bethesda. La existencia de AGUS o AGC no debe alarmar al paciente, pues
no significa malignidad, sin embargo es preciso consultar con el mdico,
el cual determinar si es preciso repetir la prueba a los seis meses o
realizar algn estudio diagnstico.
Caractersticas citolgicas

Placas de clulas glandulares en abundante numero aunque siempre


menor que el descamado por el adenocarcinoma.

Hipercromatismo nuclear.

Pueden aparecer nuclolos.

Fondo inflamatorio.

Existe confusin debido a la baja reproductibilidad y actualmente


imprecisa definicin del AGUS.

Observaciones::

Placas de clulas glandulares en abundante numero aunque siempre


menor que el descamado por el adenocarcinoma., hipercromatismo
nuclear se observan aparecer nuclolos muestra un fondo
inflamatorio.

Conclusiones:
Reconocimos y diferenciamos en las placas de Pap-Test la presencia de AGUS

Identificamos la morfologa que caracteriza a AGUS es decir clulas intermedias


de menor tamao y clulas parabasales con ncleo agrandado..
Reconmendaciones:
Al finalizar el trabajo, hay que dejar puesto el lente de menor en posicin de
observacin, asegurarse de que la parte mecnica de la platina no sobresalga
del borde de la misma.
Mantener seca y limpia la platina del microscopio. Si se derrama sobre ella algn
lquido, secarlo con un pao.

LIE Bajo grado.


Concepto:

Aqu se incluyen dos categoras; los cambios celulares atribuibles a efecto


citoptico de VPH (coilocitosis) y la displasia leve, NIC I.
La LIE de bajo grado, displasia leve o neoplasia intraepitelial cervical
grado 1 (NIC 1). Se denomina LIE de bajo grado, cuando se encuentran
clulas levemente anormales en la superficie del cuello uterino. El LIE de
bajo grado es una infeccin por HPV.
Citologa
Ncleo
Agrandamiento nuclear (3 veces el ncleo de una clula intermedia
normal)
Variacin en el tamao del ncleo e irregularidades en la forma nuclear y
el contorno.
Hipercromasia la cromatina es uniforme, granular, condensada u opaca.
Ncleos poco evidentes.
Citoplasma
Halos perinucleares (zona clara bien delimitada y borde de citoplasma
densamente teido)
Citoplasma denso y eosinfilo.

Observaciones:

Morfolgicamente estos cambios ocurren en clulas maduras (superficiales.) Las


clulas son grandes con citoplasma abundante. El ncleo tambin esta
aumentado de tamao (ms de 3 veces el rea del ncleo de una clula
intermedia), sin embargo la relacin ncleo/citoplasma se mantiene. Existe
hipercromasia variable, formas nucleares anormales, binucleacin, membrana
nuclear irregular etc. Halos perinucleares son frecuentes pero su sola presencia
no es suficiente para el diagnstico de displasia.
Conclusiones:
Reconocimos y diferenciamos en las placas de Pap-Test la presencia de LIE de
Bajo Grado.
Identificamos la morfologa que caracteriza a LIE de Bajo Grado es decir Clulas
intermedias de menor tamao y clulas parabasales con ncleo agrandado.

LIE Alto grado.


Concepto:
Esta categora incluye NIC II y III, displasia moderada y severa/ carcinoma in situ.
Los cambios afectan clulas menos maduras que la displasia de bajo grado.
Estas pueden estar solas o en grupos, presentan hipercromasia, relacin
ncleo/citoplasma aumentada. La membrana nuclear es irregular con
indentaciones prominentes en muchos casos. El citoplasma es inmaduro,
delicado o denso metaplstico, en algunos casos hay queratinizacin
prominente.
Se debe prestar mucha atencin en casos problemticos con la presencia de
clulas atpicas aisladas. En estos casos si la sospecha es alta se recomienda el
diagnostico de ASC-H. En algunas ocasiones clulas benignas pueden simular
displasia de alto grado.
Caractersticas Citolgicas:

Anisocitosis en la relacin ncleo citoplasma aumentada


Afecta a todas las clulas intermedias pequeas y a la primera capa de
clulas parabasales.
Pueden verse afectadas las clulas metaplsicas y endocervicales.
Frotis inflamatorio: PMN e histiocitos.
Presenta ncleo crecido, cromatina gruesa e irregular, no presenta ncleos
sueltos.
Flora bacteriana: bacilar, mixta o cocoide

Observaciones:
Se observa clulas superficiales, intermedias parabasales y algunas basales
afectadas con ncleos dismrficos y agrandados, al igual que las clulas
metaplsicas y Endocervicales ncleos agrandados y dismrficos.
Conclusiones:

Reconocimos y diferenciamos en las placas de Pap-Test la presencia de LIE


de Alto Grado.

Identificamos la morfologa que caracteriza a LIE de Alto Grado es decir


Clulas intermedias de menor tamao y clulas parabasales con ncleo
agrandado.

Carcinoma in situ
Concepto:

El cncer de cuello uterino, por lo general, evoluciona lentamente con el


paso del tiempo. Antes de que el cncer aparezca en el cuello uterino, sus
clulas pasan por cambios llamados displasias, en los que empiezan a
aparecer clulas anormales en el tejido del cuello uterino. Con el tiempo,
las clulas anormales se pueden convertir en clulas cancerosas y
comenzar a crecer y diseminarse ms profundamente en el cuello uterino
y las reas cercanas.
La infeccin del cuello uterino por el virus del papiloma humano (VPH) o
papilomavirus humano es casi siempre la causa de cncer de cuello
uterino. No obstante, no todas las mujeres con infeccin por el VPH
padecern de cncer de cuello uterino. Las mujeres que generalmente no
se someten a pruebas para detectar el VPH o clulas anormales en el
cuello uterino tienen mayor riesgo de presentar cncer de cuello uterino.
Caractersticas Citolgicas:
sern vistas como clulas basales y parabasales anormales.
existe un espectro de aumento de la hipercroma.
disminucin del tamao del citoplasma a medida que la gravedad de la displasia
aumenta.
Citoplasma
El citoplasma es generalmente cianfilo si la lesin es reciente. en casos ms
avanzados, el citoplasma puede ser eosinoflico en la mayora de las clulas.
Ncleo

proliferacin en las pequeas clulas profundas o clulas del tercer tipo,


con ncleos densos pero difusamente hipercromticos y con desorden de
la cromatina.
ncleos sueltos grandes o en grupos
(calles empedradas)
espacios vacos en los ncleos y
cromatina distribuida
desordenadamente. ellos
establecern definitivamente
diagnostico entre displasia grave y
carcinoma in situ.

Factores de riesgo y predisponentes:


La infeccin del cuello uterino por el virus del papiloma humano (VPH) o
papilomavirus humano es casi siempre la causa de cncer de cuello uterino. No
obstante, no todas las mujeres con infeccin por el VPH padecern de cncer de
cuello uterino. Las mujeres que generalmente no se someten a pruebas para
detectar el VPH o clulas anormales en el cuello uterino tienen mayor riesgo de
presentar cncer de cuello uterino. Hay dos vacunas para prevenir el VPH en las
nias y jvenes sin VPH.
Conclusiones:
Es posible que el cncer de cuello uterino no cause signos o sntomas. Las
mujeres deben someterse a exmenes regulares como pruebas para identificar
el VPH o clulas anormales en el cuello uterino. El pronstico (posibilidad de
recuperacin) es mejor cuando el cncer se encuentra temprano.
El cncer de cuello uterino, por lo general, evoluciona lentamente con el paso del
tiempo. Antes de que el cncer aparezca en el cuello uterino, sus clulas pasan
por cambios llamados displasias, en los que empiezan a aparecer clulas
anormales en el tejido del cuello uterino.

Carcinoma invasor.
Concepto:

La mayora de los cnceres escamosos de cuello son no queratinizados,


sin embargo segn el sistema de Bethesda no es necesario separar estas
dos categoras. En estos casos se presentan las caractersticas de
displasia de alto grado (clulas solitarias o en grupos) adems de ditesis
tumoral (sangre y debris celular)
Caractersticas Citolgicas:
En carcinomas invasivos de clulas escamosas se pueden encontrar fragmentos
hipercromticos intensamente teidos compuestos de clulas malignas
pobremente diferenciadas. Estos fragmentos aparecen en tres dimensiones y
estn compuestos por clulas epiteliales con escaso citoplasma y ncleos
hipercromticos de gran tamao superpuestos y concentrados que varan en
tamao, forma, estructura y contenido de cromatina. Frecuentemente se ven
grandes nucleolos y figuras mitticas.

Observaciones:
las clulas escamosas se encuentran fragmentos hipercromticos intensamente
teidos compuestos de clulas malignas pobremente diferenciadas.
Conclusiones:
se observo que los fragmentos aparecen en tres dimensiones y estn
compuestos por clulas epiteliales con escaso citoplasma y ncleos
hipercromticos de gran tamao superpuestos y concentrados que varan en
tamao, forma, estructura y contenido de cromatina. Frecuentemente se ven
grandes nucleolos y figuras mitticas.
Las clulas tumorales del carcinoma invasivo muestran mucho ms
pleomorfismo que las clulas del NIC. Hay una variacin marcada del tamao y
forma nuclear, as como de la cantidad y apariencia del citoplasma. Es comn
encontrar clulas necrticas detritus celulares; a medida que el tumor sobrepasa
su abastecimiento sanguneo, sobreviene la infeccin.

Adenocarcinoma in situ
Concepto:

El Adenocarcinoma in situ (AIS), es aquel que no ha sobrepasado la


membrana basal, ni en el epitelio de superficie ni en las glndulas, las
clulas glandulares endocervicales son reemplazadas por clulas
cilndricas altas con estratificacin nuclear, hipercromatismo,
irregularidades y actividad mittica aumentada. La proliferacin celular
genera glndulas agolpadas, cribiformes. Sin embargo, se mantiene el
patrn normal de ramificacin de las glndulas endocervicales.
Citologa
Los grupos celulares pierden su aspecto tpico en panal de abeja, y existe
una desorganizacin en el interior de los grupos. Se aprecia:

Clulas agrupadas en placas con amontonamiento y superposicin


nuclear.

El citoplasma suele ser escaso, de bordes mal definidos.

Disposicin celular rtmica ("en empalizada") con los ncleos


protuyendo en los bordes de los grupos ("plumaje").

Se observa agrandamiento, elongacin y estratificacin nucleares


con variacin de forma y tamao.

Hipercromasia con cromatina granular

Pequeos nuclolos.

Fondo limpio.

Adenocarcinoma invasor
Concepto:

Epitelio atpico ya no tiene posibilidades de extenderse mediante


proliferacin y deformacin de las glndulas invade a travs de
formaciones glandulares agrupadas la membrana basal, la
atraviesa e infiltra el estroma circundante, donde puede invadir
los vasos linfticos y sanguneos y de esta manera producir
metstasis a distancia.
Citologa

Descamacin de grandes grupos papilas y rosetas,


conservacin morfolgica.

Clulas pleomorfas, macronucleos, mitosis.

Cromatina con grnulos, grupos, condensacin marginal,


membrana gruesa e irregular.

Citoplasma granular o microvacuolizado.

Ditesis tumoral.

Prediccin citolgica solo de tipo encocervical.

Observaciones:
Endocervical: Caractersticas citolgicas del adenocarcinoma endocervical in situ
adems de grupos tridimensionales compactos con mayor irregularidad nuclear y
pleomorfismo y signos de invasin (ditesis tumoral.)
Endometrial: Clulas en grupos o solitarias. El tamao celular aumenta conforme
aumenta el grado del tumor. Caractersticas citolgicas indiscutibles de
malignidad y ditesis tumoral..
Extrauterino: Cuando se observan clulas diagnsticas de adenocarcinoma pero
no hay ditesis tumoral o la morfologa es inusual para un tumor de origen
uterino.

No especificado.
Importante:
Se denomina cncer invasor preclnico al cncer del cuello uterino en fase
temprana, con mnima invasin del estroma, a menudo sin ningn sntoma ni
manifestacin clnica.
Conforme avanza la invasin del estroma, la enfermedad se vuelve clnicamente
evidente y revela varios patrones de crecimiento visibles en el examen con el
espculo.
Histolgicamente, entre 90 y 95% de los cnceres invasores del cuello uterino
son tumores de clulas escamosas; en la mayor parte de los pases en
desarrollo, el adenocarcinoma constituye menos del 5% de los cnceres del
cuello uterino.
El sistema de clasificacin ms usado para el cncer invasor del cuello uterino se
basa en el tamao del tumor y la diseminacin de la enfermedad a la vagina, el
parametrio, la vejiga urinaria, el recto y los rganos distantes.
El estadio clnico de la enfermedad en el momento del diagnstico es el factor
aislado ms importante de prediccin de la supervivencia en el cncer invasor
del cuello uterino.
Conclusiones:
se puede observar ditesis tumoral , clulas agrandadas la igual que sus nucleos
se observan tambin signos mas clasros de adenocarcinoma invasor.
se valoro toda la placa y se observo una ditesis tumoral, pleomorfismo y una
visible irregulidad muy marcada del nucleo.