EPIDEMIOLOGIA DE LA MALARIA

A pesar de que ha pasado ms de un siglo desde que se descubrieron las

causas de la malaria, todava no se cuenta con una vacuna contra la
enfermedad. La malaria hoy da afecta al mayor nmero de personas jams
conocido en la historia y es endmica en 106 pases. Amenaza a media
humanidad y su increble adaptabilidad le ha mantenido con nosotros desde el
principio de nuestra vida en la tierra.
A NIVEL MUNDIAL:
Cerca de 3200 millones de personas, corren el riesgo de contraerlo.
Los nios pequeos, las embarazadas y los viajeros no inmunes de las zonas
libres de paludismo son particularmente vulnerables a la enfermedad cuando
se infectan. Entre 2001 y 2015, la tasa de mortalidad por la enfermedad entre
los nios menores de cinco aos se ha reducido en un 65% a nivel mundial, lo
que significa que se han salvado 5,9 millones de vidas infantiles. Por otro lado,
las embarazadas corren un alto riesgo de morir por complicaciones del
paludismo

grave.

Esta

enfermedad

puede

tambin

producir

abortos

espontneos, partos prematuros, muerte prenatal y anemia materna grave, y es

responsable de aproximadamente una tercera parte de los casos prevenibles
de insuficiencia ponderal del recin nacido. Para las embarazadas que viven en
zonas con tasas de transmisin entre moderadas y altas, la OMS recomienda
administrar a partir del segundo trimestre profilaxis intermitente en todos los
controles prenatales programados.
Entre 2000 y 2015, la incidencia de la enfermedad (es decir, el nmero de
casos nuevos entre las poblaciones en riesgo) se redujo en un 37% a escala
mundial, mientras que la tasa de mortalidad entre las poblaciones en riesgo
disminuy en un 60% en todos los grupos de edad y en un 65% en los nios
menores de cinco aos.
El frica subsahariana soporta una parte desproporcionada de la carga mundial
de paludismo. En 2015, el 88% de los casos y el 90% de los fallecimientos por
la enfermedad se produjeron en esta regin.
La aparicin de resistencia a la artemisinina es muy preocupante. Se ha
detectado resistencia de los parsitos a la artemisinina, el compuesto bsico de
los tratamientos combinados recomendados por la OMS para el paludismo no
complicado, en cinco pases de Asia Sudoriental: Camboya, Myanmar,

Repblica Democrtica Popular Lao, Tailandia y Viet Nam. Sin embargo, los
tratamientos combinados basados en la artemisinina siguen siendo muy
efectivos en prcticamente todos los entornos, siempre que el otro frmaco de
la combinacin sea efectivo en la zona en cuestin.

EN EL PERU:

La malaria en nuestro pas, es endmica en algunas regiones, especialmente

en la selva. Entre el 2009-2014, se han notificado 248 060 casos de malaria, de
los cuales el 77,1 % (191 174), de los casos son notificados por el
departamento selvtico de Loreto. En segundo lugar, la malaria se encuentra
en las localidades de la selva central en el valle de los ros Apurmac - Ene y
Mantaro (VRAEM) perteneciente a los departamentos de Junn, Cusco y
Ayacucho. Situacin diferente es la que ocurre en los departamentos de la
costa norte: Tumbes, Piura, Lambayeque y La Libertad, donde la malaria ha
disminuido notablemente.
El ao 2014, se notificaron 65 271 casos de malaria, que represent un
incremento de 33,9% comparado con el ao anterior con IPA global de 2,1
casos/1000 hab. Una diferencia importante es que ese ao, la regin San
Martn haba notificado casi 7 veces ms casos que el ao 2013. De los 763
casos reportados por San Martn el ao 2014, 728 casos (95,4%) fueron
malaria por P. vivax y 27 casos (3,6%) malaria por P. falciparum. Ese ao en el
distrito de Caynarachi, report 636 casos por P. vivax y 27 casos por P.
falciparum. En este distrito se report transmisin en 26 localidades.
La otra regin Amaznica, que muestra un comportamiento re-emergente en el
ao 2014 es Amazonas al haber notificado 108 casos, principalmente, por un
brote de malaria por P. vivax en el Ro Santiago, cuya transmisin se present
en 13 localidades. La regin de Amazonas entre 2010 y 2013, solo haba
notificado entre 1 a 8 casos espordicos. Hasta la semana 28 del ao 2015, la
regin de Amazonas ha notificado 321 casos, de los cuales, casi todos
corresponden al distrito de Ro Santiago, donde la transmisin se ha extendido
a 25 localidades, algunas de las cuales son comunidades nativas. Sin
embargo, contrariamente al comportamiento de expansin y re-emergencia de
la malaria a la regin de San Martn y Amazonas, tambin es importante
mencionar que la tendencia de los casos en los departamentos de Junn,
Cusco y Ayacucho muestran una disminucin importante. La otra regin donde
ha disminuido drsticamente los casos de malaria desde el 2014 es Madre de
Dios; sin embargo, es importante evaluar en el nivel operativo esta disminucin
para descartar otras variables que pudieran afectar la tendencia.