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ESCUELA SUPERIOR DE
ENFERMERA Y OBSTETRICIA
LICENCIATURA EN ENFERMERA
CICLO ESCOLAR 2013-2014(1)
Realizado en
Hospital General Gineco- Peditrico 3A
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FICHA DE IDENTIFICACIN
Nombre: GPH Servicio: Alojamiento Conjunto
Cama: 223
Edad: 19 aos Sexo Masculino ( ) Femenino (X) Escolaridad: Preparatoria_
Ocupacin: Estudiante
Estado Civil: Soltera_ No. de Integrantes en la
familia: 3
Rol que tiene en la familia: Madre
Diagnstico (s) Mdico: Puerperio Fisiolgico
Fecha de la Valoracin: 19/11/15
Resumen de la Valoracin de Enfermera
Paciente GPH femenino de 19 aos de edad en puerperio fisiolgico de primera
gesta con parto eutcico.
TA 100/70, TC 36. A la exploracin fsica se encuentra consiente en sus 3
esferas, ligera palidez en tegumentos, mamas con pezn en inversin, tugentes.
Vejiga distendida y palpable, sin sensacin de miccin. Fondo uterino a nivel de
ombligo y tero contrado con consistencia dura, dolor abdominal con un EVA de
2. Loquios rojos moderados. Episiotoma de buena coloracin, sin exudado de
lquido, sin signos de proceso de infeccin.
Presenta ligero edema en extremidades con posibilidad de deambulacin asistida.
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