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NEUROCOGNITIVA
EN PACIENTES
CON ALZHEIMER
Algunas prdidas
como en el
envejecimiento
normal.
Prdidas de Memoria
Progresivas prdidas
de memoria
(gradualmente no es
capaz de recordar, a
menudo severa, no se
recupera).
Impedimentos en el
pensamiento
Ninguno
Progresivamente
prdidas en las
habilidades para
pensar (las
habilidades para
tomar decisiones,
juzgar situaciones,
seguir instrucciones).
Es propio de la
enfermedad, no
obstante, vara entre
los distintos
individuos.
Progresivamente
impedido de cuidar
de ellos mismos
(llegan a requerir
cuidado total).
Paranoia, Alucinaciones
LAS CONDUCTAS
Quizs el aspecto ms difcil del cuidado de alguien con Alzheimer, sea el luchar con
los problemas de comportamiento que produce la enfermedad. Manejar problemas
comunes, tal como las ganas de caminar, sospechas y reacciones catastrficas pueden
desafiar incluso a las ms pacientes de las cuidadoras. Algunas de esas realidades son :
- Las conductas molestas son el resultado de la enfermedad. No son deliberadas.
- No podemos ensear a las personas con una demencia progresiva a cambiar su
conducta, pero si podemos influenciarlos.
- Para cada conducta hay una causa y una solucin.
- Aplicar la lgica a los problemas de la conducta no funciona.
Es difcil predecir como los individuos manifestarn su conducta.
CONDUCTAS CONFUSAS GENERALES
Confusin sobre el lugar. Personas con Alzheimer son sensibles a los cambios y tienen
dificultad de ajustarse a ellos.
Este se vuelve especialmente difcil en las instituciones, donde los cambio penetran
todos los aspectos de la rutina diaria.
Confusin sobre s mismo. Los individuos, sobre todo en la fase temprana, estn
inseguros sobre que les est aconteciendo. Sus preguntas y conductas parecen decir,
Aydenme, quiero darme cuenta que est pasando conmigo.
Otras conductas confusas. Hay muchas conductas confusas que no estn claramente
clasificadas. Un residente podra seguir continuamente a su cuidadora, ser la sombra de
ella. O podra ejecutar una serie de acciones repetitivas por ejemplo : caminar, ir y venir,
constantemente, revolver el closet, objetos, tambin son frecuentes en las etapas previas
a la enfermedad.
Sndrome de la puesta de sol. En las ltimas horas de la tarde y antes que anochezca,
algunos individuos experimentaran aumento en la agitacin e inquietud. No est claro
por que pasa esto.
Ansias de caminar. La necesidad de caminar y caminar, es uno de los componentes que
obliga a aumentar la seguridad y vigilancia de las cuidadoras. Los individuos pueden
perderse en lugares familiares.
Ocultar y acumular cosas / Paranoia y Sospechas. Ocultar y acumular cosas a medida
que va avanzando el Alzheimer, se presentan paranoia y sospechas. Todo parece reflejar
una inseguridad bsica cuando los individuos van perdiendo su memoria.
Reacciones Catastrficas. Las reacciones catastrficas son arranque manifestaciones
emocionales o sobre reacciones a una situacin que se ha vuelto aplastante o
amenazante.
Alucinaciones. Los individuos pueden ver, or, saborear, tocar u olfatear algo que no
tiene realidad externa, pero no obstante es real para el individuo.
Engaos. Los individuos pueden creer que algo es verdadero aunque sea ilgico o
errneo.
Traga traga. Algunos individuos queran poner todo lo que est a su alcance en sus
bocas, comen descontroladamente lo que encuentran.
La necesidad de movimiento del individuo tambin se manifiesta en pacientes con
Alzheimer y muchas veces es interpretada como inquietud, ansiedad, etc.
El cuerpo habla su lenguaje, lo expresa de modo tmido a veces, otras con dificultad y
descoordinacin pero habla.
Las ciencias del movimiento a travs de sus agentes instrumentales desarrollan un papel
preponderante, acrecentando y manteniendo las funciones neuromotrices.
El juego permite canalizar la necesidad de movimiento a travs del ejercicio, estos
conceptos son fundamentales en la activacin.
La gran motivacin que supone para los ancianos el hecho de jugar nos permite
utilizarlo como estmulo fisiolgico controlado, estimulando la neuroplasta, el relajo
emocional, enriquecer la imaginacin, elimina la sobrecarga energtica, etc.
Al explotar el movimiento como medio teraputico y el juego como herramienta de
vida, de comunicacin, de encuentro con sus semejantes y consigo mismo, nos permite
ensear la tcnica de la convivencia, fortaleciendo la interaccin personal y ampliar sus
fronteras sociales.
TIPOS DE ACTIVIDADES
1.- De la vida diaria
2.- Fsicas
3.- Deportivas
4.- Psquicas
5.- Sensoriales
6.- Educativas y Culturales
7.- Sociales
8.- Recreativas
9.- Ecolgicas
10.- Ideolgicas, Polticas
11.- Religiosas y Espirituales
12.- Servicio Comunitario
13.- Econmicas o Laborales
(Del libro Gerontologa Social, de R. Moragas, Barcelona : Herder, 1991).
La planificacin de actividades requiere de una preparacin cuidadosa y de conocer y
entender los factores que influenciaran su resultado.
Los componentes bsicos de la actividad son :
- Ejercicio
- Actividad con significado
- Actividad recreativa
En muchos casos las actividades tradicionales para las personas de edad, sern
aceptables, pero otras debern ser ajustadas a las especiales necesidades de las personas
con Alzheimer.
Tome sus intereses como seales.
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Tipo de Grupo :
- Grupo pequeo
- Grupo grande
- Actividades individuales
Nivel de la Actividad :
De activo a pasivo. Una combinacin de actividades activas y pasivas es importante
dentro del horario de un da. El nivel de actividad debe considerar el tiempo del da
(despus de almuerzo, por ejemplo, es un buen momento para actividades quietas o ms
pasivas), y el nivel de habilidad del individuo que participa.
Por ejemplo, el ejercicio puede ser activo pasivo en grados variantes. Para alguien que
fsicamente est bien y todava hbil para seguir instrucciones independientemente, el
ejercicio deber ser totalmente activo. Pero para el individuo que requiere ms y ms
ayuda, el ejercicio se vuelve cada vez ms pasivo, hasta que en la fase tarda, cuando el
individuo no juega ningn papel en la ejecucin de los ejercicios se vuelve
completamente pasivo.
Una actividad de baile representara el extremo alto de actividad fsica, mientras juegos
de estimulacin de la memoria, rompecabezas o lecturas representaran actividades
mentales.
Estmulos sensoriales, arreglar el pelo, maquillar, acariciarlos, sentir el calor moderado
del sol, oler una fragancia diferente, requiere baja actividad y puede ser completamente
pasivo.
Ejercicio:
El ejercicio es importante para las personas con Alzheimer.
Ayuda a mantener las habilidades fsicas por ms tiempo fortaleciendo el tono muscular
y los huesos, el rango de movilidad y flexibilidad.
Tambin ayuda a que los residentes duerman mejor, disminuye la depresin y las
necesidades de tranquilizantes.
Dado que algunos tienen dificultad de mantener el equilibrio, trabajar sentados a
menudo funciona mejor en los grupos.
A veces los individuos requieren ayuda al comienzo de los movimientos.
Una vez que el programa est funcionado debe asegurarse que el individuo lleve ropa y
zapatos cmodos y regularmente observe cualquier seal de fatiga.
Luego de perodos de actividad fsica siga con ejercicios de ventilacin.
Actividades con significado :
El limite entre las actividades recreativas y con significados no son exactas. Despus de
todo, las actividades recreativas tienen significado en el sentido de que ayudan a los
individuos a disfrutar su vida. Sin embargo, el nfasis de la actividad con significado
est en agregar un sentido de utilidad y objetivo.
Cualquier tarea debe ser simple, debe ser factible de que la complete con xito y debe
ser agradable para el individuo. Aprecie y alabe por un trabajo bien hecho. Siempre
dgale gracias.
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Sugerencias :
Sacudir el polvo de los muebles, de los libros.
Doblar ropa del lavado, toallas, manteles, etc.
Romper nueces, regar las plantas, ordenar botones.
Actividades recreativas :
Aydele a la persona con Alzheimer a continuar disfrutando la vida.
Las actividades recreativas, pueden proporcionar a cualquier edad una renovacin
vivificante, un reto, un cambio en las ideas y el contacto con otras personas, todo lo cual
puede ayudar a mantener un estado de alerta mental, as como la vitalidad.
Mantenga actividades simples y cuando sea apropiado, tome precauciones para asegurar
la seguridad.
Juegos :
Una variedad de juegos sirve a las personas con Alzheimer.
Sea flexible con los juegos, deje que las reglas cambien sobre todo en juego de cartas o
juegos colectivos, dado que las habilidades de los individuos fluctuarn a menudo
durante el curso del juego, puede ser que al individuo se le haga difcil seguir con las
reglas normales.
Insistir que la persona juegue con las reglas no es til.
Gua de Actividades :
Msica :
Mientras que las habilidades del idioma y la comunicacin son perdidas gradualmente a
travs del tiempo, los individuos retienen la habilidad de responder a la msica
independiente del nivel de deterioro.
Algunos disfrutan simplemente escuchando, otros cantarn las canciones conocidas,
silbarn, tocarn algo o con las palmas llevarn el ritmo.
A los postrados, llveles la msica, coloque un toca cassette a lado de la cama a
volumen moderado y qudese unos momentos para tomarle las manos o la cara mientras
escucha.
La msica es una herramienta til para crear una atmsfera en calma.
Hay momentos tambin en que la msica puede transformarse en estmulo negativo,
cuando hay mucho movimiento, ruido y actividad, o cuando la misma msica no agrada
al individuo. Esto es especialmente verdadero con la msica Rock.
Sin embargo, tocando suavemente, msica de fondo o temas favoritos de antes mientras
los individuos trabajan en grupos pequeos o en proyectos individuales, puede mejorar
los resultados.
No la toque a permanencia.
Se recomienda durante las ltimas horas de la maana o a media tarde.
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BIBLIOGRAFIA
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NACE NANY L. PETER V. RABINS (1997)
Cuando el Da Tiene 36 Horas
Editorial Pax Mxico
SHERIDAN CARMEL B. (1987)
Failure Free Activities for the Alzheimers Patient
Printed Cottage Books, San Francisco, California
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