Efecto del Drenaje Linftico Manual Intensivo en Linfedema Posquirrgico de

Mastectoma Radical Modificada en Mujeres con Cncer de Mama.

Jos Alfonso Cruz Ramos, Blanca Meza Len, Alejandra Bernal Gallardo , Brenda Santana.
Instituto Jalisciense de Cancerologa
Asociacin Mexicana de Linfologa y Linfedema A.C.
ANTECEDENTES

LINFEDEMA

El linfedema es una condicin crnica, refractaria e incurable comn en cncer de mama, afecta principalmente a las extremidades superiores ipsilaterales a la ciruga,
hasta en un 56%.
En Guadalajara, el linfedema afecta al 46.7% de las mujeres con mastectoma radical (comunicacin personal AMLYLAC).
Se clasifica en 3 etapas (0-III).
Condiciona morbilidad fsica y psicolgica en las mujeres con cncer de mama.
Algunos factores de riesgo son el nmero de ganglios resecados, obesidad y ser casada.
Su tratamiento es difcil pero mejora la calidad de vida.
La calidad de Vida se evala como un importante indicador en los ensayos clnicos y cada vez cobra mayor importancia para evaluar cualquier intervencin terapetica en
pacientes con cncer.

CALIDAD DE VIDA

La calidad de Vida se evala como un importante indicador en los ensayos clnicos y cada vez cobra mayor importancia para evaluar cualquier intervencin terapetica en
pacientes con cncer. En cancerologa se utiliza la escala QLQ-C30 creada por la European Organisation for Research and Treatment of Cancer (EORTC); es una
organizacin sin fines de lucro creada en 1962 por especialistas en cncer (Henri Tagnon) con sede en Bruselas el National Cancer institute (NCI) tiene relacin con EORTC
desde 1972 para coordinar la investigacin en cancer de manera conjunta.

MATERIAL Y MTODO

Estudio comparativo de muestras relacionadas. Se evalan 33 pacientes con cncer de mama y linfedema II y III.

Se midieron con cinta medica flexible 7 circunferencias en dimetros estndar a lo largo del brazo mas afectado. Adems se realiz encuesta QLQ-C30 para evaluar
diferentes aspectos de la calidad de vida.

OBJETIVO

Evaluar el efecto en los dimetros (cms) y en la calidad de vida (QLQ-C30, EORTC) del drenaje linftico manual en mujeres con cncer de mama posquirrgicas de
mastectoma radical con linfedema (I II).

RESULTADOS
40
35
30
25
20
15
10
5
0

Diametro 1
Diametro 2
Diametro 3
Diametro 4
Diametro 5
Diametro 6
1

Figura 1. Disminucin de los dimetros en centmetros y porcentaje antes y despus de la terapia linftica manual.
.

Figura 3. Percepcin de salud global.

Diametro 7

Figura 2. Escalas funcionales con mejora estadsticamente significativa posterior a la terapia linftica manual.
.

Figura 4. Escalas de sntomas que mejoraron posterior a la terapia linftica manual.

Todos los dimetros evaluados tendieron a su disminucin pero no de manera estadsticamente significativa, sin embargo no aument el promedio de ningn dimetro despus de
las 5 sesiones de drenaje linftico manual. La disminucin promedio fue de 4.11%. El promedio del dimetro 2 increment en la tercer sesin, para despus disminuir. La mayor
disminucin fue en el dimetro 3.
Todas las escalas funcionales mejoraron de forma significativa despus del drenaje linftico, excepto funcionamiento social. Las escalas de sntomas que disminuyeron de forma
significativa fueron fatiga, dolor, disnea y diarrea; nausea y vmito, insomnio, apetito, constipacin y dificultad financiera disminuyeron en promedio pero no de
forma significativa. La calidad de vida percibida como un todo (salud global) fue diferente de forma significativa antes y despus del drenaje linftico manual.
DISCUSIN Y CONCLUSIONES
El drenaje linftico manual oportuno del linfedema es de suma importancia para mejorar la funcionalidad y disminuir sntomas percibidos en mujeres con cncer de mama.
Son necesarios la atencin multidisciplinaria individualizada y el apoyo social (psicologa, fisioterapia, clnica del dolor, trabajo social, asociaciones civiles, gobierno, etc.) dirigidos
a mejorar aspectos que las pacientes con cncer de mama perciben como deficientes en su calidad de vida.
BIBLIOGRAFA