Algunos autores incluyen las dislalias entre los trastornos fonolgicos,

nosotros preferimos separarlos, no solo por una cuestin de

terminologa, sino porque pensamos que obedecen a mecanismos
distintos y requieren una intervencin diferente.
Las dislalias se encuentran dentro de los trastornos en la produccin de
las unidades que componen el habla.
La articulacin implica el control y la coordinacin fina de grupos
musculares para alcanzar el objetivo previsto; se necesita, pues una
gran precisin, en particular para la realizacin de las consonantes. Un
ligero desajuste en la posicin de la lengua conduce a que una
consonante sea producida en lugar de otra. Las dislalias son una
perturbacin de la pronunciacin de un fonema, que se mantiene incluso
en la repeticin aislada, por esto es sistemtica; se puede manifestar
como:
Omisin del fonema: a veces un silencio o un alargamiento de la vocal
anterior que seala la presencia de un sonido que finalmente no dice.
Sustitucin de un sonido (fonema) por otro: suele ser la permanencia de
un esquema infantil que no se ha diferenciado a tiempo y se reforz con
el uso. Los ms frecuentes son /t/ por /c/; /d/ por /n/; /l/ por /d/.
Distorsin es cuando se sustituye un sonido por otro que no pertenece al
idioma, por ejemplo /r/ gutural. Casi la totalidad del paradigma
consonntico aparece entre 4 y 5aos.
Trastornos fonolgicos:
El nio presenta un trastorno fonolgico cuando se producen
alteraciones de la expresin durante la emisin espontnea, a pesar de
ser capaz de producir aisladamente los elementos fonticos implicados.
Algunos ejemplos de esa patologa seran:
Fonemas alterados en palabras pueden ser repetidos correctamente en
slabas aisladas. Por ejemplo, puede repetir: ca/ke/ki/co/cu, pero dice /
tama/ por /cama/. Las alteraciones de los fonemas no son sistemticas.
Las dificultades aumentan con la longitud de las palabras.
Una misma palabra puede ser alterada de manera diferente cada vez.
Por ejemplo: tobogon, toban por tobogn. El problema de discriminacin
auditiva y de secuenciacin de los fonemas en relacin a las palabras.
Alteraciones semejantes a estas acompaan a veces la adquisicin
normal del habla, pero si persisten ms all del perodo de adquisicin

(alrededor de los 5 aos) debern ser considerados como patolgicos.

En estos casos se sugiere una intervencin teraputica.
Encuadre prctico
Debe orientarse a actividades que favorezcan el desarrollo de la
audibilizacin y discriminacin auditiva, como, por ejemplo:
Diferenciar ruidos
transportes, etc).

del

medio

ambiente

(sonidos

de

animales,

Sonidos graves o agudos (instrumentos musicales).

Reconocer, representar y reproducir grficamente: sonidos de diferente
longitud en el tiempo, sonidos fuertes o suaves, diferentes ritmos,
producir ruidos con el propio cuerpo (toser, bostezar), buscar objetos
que empiecen con el mismo sonido, rimas, palabras cortas, palabras
largas.
Trastornos especficos del desarrollo del lenguaje (TELD)
El trastorno especfico del lenguaje (SLI, del ingls specific language
impairment), es un trmino acuado por Bishop y Leonard.
La definicin que se ha adoptado parte de unos criterios de exclusin
previamente fijados y que se han aceptado universalmente: todo inicio
retrasado y todo desarrollo lento del lenguaje que no pueda ponerse en
relacin con un dficit sensorial (auditivo) o motor, ni con deficiencia
mental, ni con trastornos psicopatolgicos (trastornos masivos del
desarrollo en particular), ni con privacin socioafectiva, ni con lesiones o
disfunciones cerebrales evidentes[1-3].

Segn Rapin y Allen, este trastorno se da en nios con una inteligencia

normal, sin ninguna deficiencia motora o auditiva, ni problema
psicolgico, ni dificultad para la comunicacin social [4]. En el manual
estadstico de enfermedades mentales DSMIV, estas alteraciones se
definen como: F80.1, trastorno del lenguaje expresivo; F80.2, trastorno
mixto del lenguaje receptivoexpresivo, y F80.0, trastorno fonolgico
(antes trastorno del desarrollo de la articulacin) [6]. Esta clasificacin
no responde a un enfoque neurolingstico de sus manifestaciones, por
lo que su uso no se recomienda mucho para la interpretacin
diagnstica ni para las propuestas teraputicas.

Etiologa

Las causas del trastorno especfico del lenguaje son variadas:

Gentica: la herencia es un factor importante en esta alteracin del
lenguaje, ya que aumenta el porcentaje de padecer esta enfermedad
hasta el 70%. Adems, si la madre est afectada la probabilidad es que
1 de cada 3 hijos salga afectado. Y tambin en gemelos la probabilidad
de que los dos salgan con este trastorno oscila entre el 46% y el 96%.
[cita requerida]
Neuro-biolgica: las hemorragias cerebrales, las lesiones subcorticales
en los ganglios basales, las anomalas neuronales, el dficir circulatorio o
lesiones en el Sistema Nervioso Central, pueden provocar Trastorno
especfico del lenguaje.
Factor ambiental: la influencia de agentes exgenos, factores prenatales
(alcholismo, traumatismos, dogrodepenciencia de la madre), madre
ansiosa-depresiva u otitis serosas persistentes durante un periodo crtico
pueden influir en es este trastorno.
Comprenden todo inicio retrasado y todo desarrollo ralentizado del
lenguaje que no pueda relacionarse con otras discapacidades como una
deficiencia sensorial (auditiva), un dficit de las estructuras perifricas
del habla (motriz), una deficiencia mental, una lesin cerebral, un
trastorno psicopatolgico o deprivacin socioafectiva.
Es importante aclarar que las puntuaciones bajas de habilidades en el
lenguaje son slo un componente del trastorno, y es fundamental
analizar el impacto social del mismo. La sociedad da un mayor valor a la
habilidad del lenguaje si se compara con otras capacidades alteradas,
como, por ejemplo, la motricidad fina o gruesa; por ello, el trastorno del
lenguaje tiene consecuencias en el desempeo del aprendizaje y de las
habilidades verbales y sociales. Se ha definido que los nios con TEDL
[15,16] tienen baja autoestima, as como un gran riesgo de pertenecer a
un estado social bajo con relacin a sus pares. Fujiki et al encontraron
que los adultos con antecedentes de TEDL referan bajos ingresos
econmicos; tambin se ha encontrado que tienen una sensacin de
poseer menor autocontrol de sus vidas. Estos hallazgos se han
relacionado con bajos niveles educativos, as como con habilidades del
lenguaje y el tipo de empleos obtenidos [17].
Los trastornos especficos del desarrollo del lenguaje (ms comnmente
llamados disfasias) tienen ciertas caractersticas: la persistencia de
ciertos trastornos incluso durante toda la vida del sujeto y la calidad
anmala de su produccin lingstica (no es simplemente pobreza de

vocabulario). Adoptamos la clasificacin de Rapin y Allen (1983) que

agrupa, de acuerdo a un criterio semiolgico, los TELD en:

Agnosia verbal auditiva

Dispraxia verbal
Dficit de programacin fonolgica
Dficit fonolgico sintctico
Dficit lxico sintctico
Dficit semntico pragmtico
Se incluyen dentro de estos trastornos a los retrasos simples del
lenguaje que difieren de los anteriores por su mejor pronstico.

El retraso simple del mensaje

Es un retraso en la aparicin de los niveles de lenguaje, que afecta sobre
todo a la expresin (en todos sus aspectos fonticos, fonolgicos,
semnticos, morfosintcticos). La comprensin est conservada, aunque
pueden aparecer dificultades si el enunciado es largo. El nio con retraso
simple del lenguaje, en su evolucin respeta tericamente etapas
evolutivas del desarrollo normal pero diferidas en el tiempo; con
capacidad intelectual suficiente para la adquisicin, audicin normal,
motricidad suficiente para producir el habla y conductas comunicativas
espontneas (mirada, gestos, se hace entender).
Encuadre prctico
El desarrollo del lenguaje puede beneficiarse a partir de actividades que
tengan en cuenta el aspecto comprensivo del lenguaje:
rdenes de seleccin: se presentan dos objetos, uno de ellos conocido y
se le pide el desconocido.
rdenes de ejecucin: que realice acciones simples. Se debe seguir un
orden de dificultad creciente.
Mediacin gestual: utilizar gestos asociados a las palabras para facilitar
el aprendizaje.
Usar las palabras nuevas en distintas expresiones: para pedir, para
describir, preguntar para ordenar.
Conclusin
Para terminar, se ofrecen unas pautas que servirn de gran ayuda:
Hablar ms despacio, sin romper la entonacin y prosodia natural.
Cuidar la pronunciacin, sin exagerar y sin gritar.

Ser ms expresivo, subrayando bien la entonacin de los enunciados.

No dudar en ser repetitivo, si pensamos que el nio no ha entendido,
pero estando pendiente de sus reacciones para no abrumarlo, reformular
el mismo mensaje.
Potenciar la comunicacin no verbal paralela, con gestos naturales y
referencias al entorno concreto.
Respetar el turno de palabra, sabiendo que algunos nios necesitan ms
tiempo para formular sus respuestas.
Utilizar enunciados simples pero correctos.
Evitar hacer o pedir que los nios repitan sus producciones.