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UNIVERSIDAD JUAREZ DEL ESTADO DE DURANGO

FACULTAD DE ENFERMERIA Y OBSTETRICIA


MAESTRIA EN CIENCIASA DE ATENCION A LA SALUD

ANTEPROYECTO DE TESIS

INDICADORES PARA DETERMINAR


PERSONAL DE ENFERMERIA EN EL
CUIDADO DEL PACIENTE HOSPITALIZADO

Responsable: LE. Betty Carmina Hernndez Jaramillo.


Director de tesis: MC. Rebeca Melndez Torres.

I. TITULO
Indicadores para determinar personal de enfermera para el cuidado del
paciente hospitalizado
II. JUSTIFICACION
La enfermera viene ejercindose como profesin desde hace mas de un siglo,
habiendo evolucionado rpidamente el desarrollo de las teoras de enfermera
durante las cuatro ultimas dcadas. A finales de los 80 y principios de los 90,
se pone de manifiesto la combinacin de teora y filosofa en la metodologa
humanstica para enfermera. Los diferentes planteamientos de las teoras
sobre enfermera siguen enriqueciendo la disciplina y la investigacin sobre las
personas, la salud, el entorno y la enfermera.
La primera teora de enfermera, Florencia Nightingale defiendo la enfermera
como el acto de influir sobre el entorno del paciente para ayudarle en su
recuperacin con un ambiente limpio, bien ventilado y tranquilo.
Virginia Henderson, una de las primeras enfermeras modernas como el ayudar
al individuo sano o enfermo, a desarrollar aquellas funciones que contribuyen a
su salud, a su recuperacin y a morir en paz.
Segn la ANA (American Asociation).
Es as como en la actualidad los servicios de enfermera son empleados en
diferentes mbitos de la sociedad, orientados ya sea a la promocin,
mantenimiento, la recuperacin de la salud, as como la asistencia de los
enfermos terminales.
Los esfuerzos y administracin organizados han existido por miles de aos.
Sin embargo ha sido en los pasados cien aos que la gerencia ha pasado por
una investigacin sistemtica, ha adquirido un cuerpo comn de conocimientos
y se convirti en una disciplina formal de estudio. Tanto Adam Smith como
Frederik Tylor y Henry Farol coinciden en afirmar que la divisin del trabajo
redoblaba la productividad de las empresas dedicadas ya sea a la produccin
de bienes o de servicio al incrementar la habilidad y destreza de los
empleados.
Las corrientes administrativas enfocadas a los recursos humanos han visto la
necesidad de atender las expectativas de los empleados a fin de obtener de
ellos su mejor participacin y lograr as un equilibrio entre sus necesidades y
las de la organizacin a la que pertenecen.
La enfermera como parte integrante de esa organizacin es una de los
departamentos de una institucin prestadora de servicios para la salud que
responde a ese principio de la administracin de la divisin del trabajo donde la
asignacin de recursos de enfermera es de acuerdo a indicadores
establecidos por la rama de la administracin y adoptados por la organizacin
para la salud tanto a nivel mundial, nacional, estatal e institucional, este ultimo
ya sea publico o privado.

La Organizacin Mundial de la Salud y la Organizacin Panamericana de la


Salud han propuesto normas y criterios tcnicos para la determinacin de
necesidades del personal de la salud profesional y vocacional; en este sentido,
en periodos previos al decenio de los ochenta, la OPS propona como indicador
un profesional de enfermera por cada veinticinco camas y uno por cada cinco
auxiliares de enfermera, para instituciones hospitalarias.
Maria de la Luz Balderas define el calculo del personal como la operacin
realizada con el propsito de establecer en forma cuantitativa las personas
necesarias para ejercer determinados puestos y sugieren tener presente los
siguientes parmetros para determinar el calculo en cuestin: 1) el promedio de
pacientes por da de cada servicio, 2) el ndice promedio de atencin directa,
propuesto o definido para ese servicio, 3) la jornada laboral que establece la
institucin para cada persona. Propone aplicar una formula matemtica para
determinar el personal necesario por da.
Deiman, por su parte, considera que la planificacin del personal de enfermera
lleva a determinar las necesidades de atencin de enfermera del usuario y la
identificacin de las necesidades para cada entorno segn las caractersticas
sociales, polticas y econmicas del mismo. Propone clasificar a los pacientes
segn las necesidades del cuidado de enfermera.
Clara Arndt sugiere, por su parte, analizar los requerimientos de atencin de
enfermera de acuerdo con las necesidades de los pacientes, quienes deben
ser clasificados para ello; este mtodo constituye un cambio comparado con el
tradicional de limitarse a contar el nmero de camas ocupadas.
Varios autores plantean, como estrategia ms avanzada para definir
necesidades de personal de enfermera en servicios de hospitalizacin, la
clasificacin de los usuarios segn las necesidades del cuidado de enfermera,
lo que a su vez permite definir un nmero de horas de atencin directa que
requiere cada paciente segn complejidad o nivel ocupado en la escala de
clasificacin de pacientes. Las horas de atencin directa sumadas a las horas
que el personal de enfermera utiliza en las otras actividades de enfermera en
beneficio del usuario, constituyen informacin importante sobre el tiempo
necesario de enfermera por cada servicio.
Adems del tiempo necesario de atencin de enfermera para el cuidado
directo o indirecto de los pacientes, hay otros elementos como los siguientes,
que orientan en gran medida la determinacin de necesidades de personal de
enfermera:
1. El tipo de unidad de salud. Es importante conocer el nivel de atencin y
la capacidad de resolucin de problemas de salud de la institucin objeto
de estudio; pues es diferente la cantidad y el nivel de formacin
requerido por el personal de enfermera de un hospital local del primer
nivel de atencin, al necesario para un hospital universitario de alta
complejidad cuya capacidad de resolver problemas de salud
corresponde a un tercer nivel de atencin.

2. Las caractersticas de las planta fsica de la institucin. As, un hospital


monobloque puede requerir menos personal de enfermera que un
hospital, de igual nivel de atencin, cuya planta fsica es constituida por
varias edificaciones. Tambin se puede requerir menos personal de
enfermera en un servicio de hospitalizacin que congrega a los
pacientes en una sala, que otro en el cual se distribuyen los pacientes
en habitaciones individuales.
3. Materiales y equipos de apoyo para el trabajo de enfermera. Su
almacenamiento o ubicacin tambin inciden en las necesidades de
personal de enfermera. En muchas instituciones de salud que no
disponen de cantidad y calidad suficientes, el personal de enfermera
invierte tiempo en solucionar estas deficiencias, lo que puede aumentar
las necesidades de personal.
4. Las polticas laborales de la institucin en cuanto a vacaciones, periodos
de descansos, comisiones, servicios y licencias. Conviene conocer el
ndice de ausentismo, la edad y las formaciones bsicas, vacacionales y
profesionales, pues es informacin necesaria para realizar los clculos
que responden a la realidad concreta. Es muy valiosa la informacin que
puede obtenerse sobre las polticas de salud; la legislacin en
enfermera; las funciones asignadas a cada categora de personal, la
disponibilidad; la preparacin no universitaria de pre y postgrado; y las
polticas de enfermera definidas para la regin, para el pas y para la
misma institucin.
Sin embargo a pesar de contar con las normas y criterios para la asignacin de
recursos humanos de enfermera de los diferentes servicios hospitalarios, no
contempla la clasificacin de pacientes de acuerdo a su grado de dependencia
y por tanto el tiempo tanto directo como indirecto por parte de la enfermera
para la prestacin del cuidado. Solo toma encuenta el nmero de camas y el
perfil de la enfermera en cuanto a su profesionalidad o no profesionalidad.
Balderas por su parte solo aplica una formula matemtica donde los
indicadores para cada servicio fueron calculados en otro momento de la
historia, donde los problemas epidemiolgicos eran otros, la preparacin de la
enfermera era diferente y sobre todo las expectativas del usuario no eran las
que ahora demanda.
Pero no solo estn creciendo las necesidades de atencin creadas por la
importancia de mejorar los servicios de enfermera y partera para contribuir al
logro de los Objetivos de Desarrollo del Milenio, resulta patente si se tiene si se
tiene enguanta que para el 2020 se prev una poblacin mundial con mas de
1000 millones de personas mayores de 60 aos, lo cual supondra al menos un
incremento de entre el 115% y el 257% en el numero de personas
dependientes; adems estamos lejos de alcanzar la intervencin aislada mas
importante para garantizar la maternidad sin riesgo: que encada parto este

presente un asistente de partera competente. Hoy da, en el mundo en


desarrollo, solo el 58% de los partos son atendidos por una matrona u otro
personal de salud calificado.
La infravaloracin histrica de los servicios de enfermera y partera es una de
las causas de que la financiacin de la investigacin y la recoleccin de
pruebas sigan siendo insuficientes. La OMS y los gobiernos deben asumir un
compromiso mas firme a fin de establecer la infraestructura necesaria para
apoyar la generacin y difusin de las pruebas sobre las mejores practicas,
especialmente en el mundo en desarrollo. La OMS asociados est ayudando a
los gobiernos a garantizar que se establezcan mecanismos para apoyar la
aplicacin de las pruebas cientficas sobre los servicios eficaces de enfermera
y partera a nivel prctico y normativo.
Se han identificado las siguientes actividades a las que es preciso prestar
atencin:
Apoyo a la creacin de planes nacionales de enfermera y partera que cubran
las cinco esferas fundamentales de intervencin descritas en las orientaciones
estratgicas de la OMS; 1.
Inversin en la creacin de infraestructuras para establecer las bases
cientficas de la enfermera y la partera, correspondiendo a la OMS el liderazgo
en la creacin de capacidad.
Facilitar el establecimiento de un sistema mundial de vigilancia que tenga la
especificidad necesaria para la enfermera y la partera y que permita continuar
la vigilancia y la notificacin.
Los recursos humanos son particularmente importantes porque los sistemas de
salud requieren de una mano de obra intensiva y el gasto en el personal de
salud suele ser el rubro individual ms importante del gasto corriente de los
servicios de salud. Los recursos humanos pueden definirse como el inventario
de todos los individuos comprometidos en acciones de salud ya sea en la
promocin, la proteccin o el mejoramiento de la salud.
La informacin sobre la inversin fsica es esencial para los formuladotes de
poltica, puesto que la toma de dediciones sobre la asignacin de recursos
remite al presente, en oposicin a inversiones que apoyaran la prestacin de
servicios de salud en el futuro. En este caso, si bien puede ser interesante
contar con un gran numero de indicadores, esto plantea una considerable
demanda sobre los sistemas de informacin de la salud, por lo que poco a poco
se deber construir un conjunto parsimonioso diseado para proporcionar un
crecimiento de los aspectos ms importantes de la funcin de generacin de
recursos.
Fuente: Secretaria de Salud. Direccin General de Informacin y Evaluacin del Desempeo. Boletn de Informacin.
Estadsticas N. 21, 2001. Mxico, 2002.

ESTABLECIMIENTO DE UN SISTEMA DE VIGILACIA


Adems de la albor que se realiza en la sede de la OMS sobre instrumentos de
evaluacin y sistemas de vigilancia, las seis regiones de la Organizacin han
preparado planes encaminados a corregir los desequilibrios existentes en
materia de personal de enfermara y partera. La OMS tiene el propsito de
uniformar las definiciones en las diferentes regiones y de disear y ensayar un
instrumento analtico normalizador para evaluar la complejidad de la educacin,
la practica, la reglamentacin y otros aspectos de la organizacin de los
servicios de enfermera y partera.
La prestacin de una orientacin y un apoyo adecuados a los Estados
Miembros en la formulacin de polticas eficaces de recursos humanos que
respondan de forma apropiada al agravamiento de la crisis que afecta al
personal de enfermera y partera depende en gran medida de la disponibilidad
de informacin especifica y exacta sobre estos servicios sanitarios. Es
necesario un mayor compromiso para garantizar el establecimiento de un
sistema de vigilancia unificado y normalizado, conforme a lo dispuesto en la
resolucin WHA54.12.
A56/19
4
1 Comisin sobre Macroeconoma y Salud. Macroeconoma y salud: invertir en salud en pro del desarrollo econmico.
Informe de la Comisin sobre Macroeconoma y Salud. Ginebra, Organizacin Mundial de la Salud, 2001, p. 71.
2 Vanse los documentos A54/28 y A55/30.
A56/19
5

Y una de las propuestas mas acertadas es la de clasificar el tipo de paciente de


acuerdo al grado de atencin que requiere, tanto por la complejidad de los
cuidados como por el grado de dependencia para valerse por el mismo.
Adems del tiempo tanto directo como indirecto por parte de la enfermera para
proporcionar los cuidados.
Existen pues hospitales de segundo y tercer nivel tanto pblicos como
privados, donde los pblicos son financiados con escaso presupuesto y los
privados por ser muy costosos, se podra decir que son exclusivos para un
sector muy pequeo de la poblacin.
Y si se esta hablando de escaso presupuesto para el sostenimiento de la
infraestructura de las unidades de atencin, no es difcil entender que uno de
los recursos mas golpeados es precisamente el de enfermera. Afectados en la
percepcin de salarios, en el exceso de trabajo, en las condiciones laborales en
las que ejerce su profesin entre otras.
El estudio que ocupa este trabajo es precisamente la falta de inters, no solo
de autoridades sino de la propia enfermera, en lo referente a los criterios para
el calculo de enfermeras para la atencin de los enfermos en los diferentes
servicios de un hospital, que son los mismos criterios que se implementaron
desde hace una dcadas y que lgicamente no responden a las necesidades
actuales. Por tanto es de gran importancia el hacer un anlisis de cada uno de
los criterios, para determinar las necesidades del nmero y tipo de recurso de

enfermera, requeridos en la atencin de los diferentes tipos de pacientes de un


hospital.
Importancia del estudio. El anlisis de la atencin que recibe el paciente
hospitalizado por parte de la enfermera busca la indagacin de cmo estn
distribuidos los recursos humanos de enfermera de acuerdo a tres mbitos
como son: los de la enfermera, los del paciente y los del tipo de procedimientos
que se llevan acabo para la presentacin del servicio. Encontrar la relacin que
existe entre la preparacin acadmica y el perfil profesional de la enfermera
con respecto a las caractersticas del paciente al que brinda sus cuidados.
Adems del grado de complejidad de los procedimientos de enfermera para la
atencin del paciente.
Socialmente el estudio seria importante porque al destinar los recursos idneos
de enfermera en la atencin del enfermo, como consecuencia su atencin
seria de calidad y con un menos costo para las instituciones, al egresar el
paciente en forma mas oportuna y el costo social en cuanto al costo de la
enfermedad para el propio paciente y su familia tambin tendran un mejor
impacto, puesto que ese costo no es absorbido solo por la institucin, si no que
en muchas de las ocasiones la familia tiene que financiar estudios y
tratamientos ya sea medicamentosos o hasta quirrgicos.
Otros de los beneficios serian la disminucin de la estancia hospitalaria con la
consecuente disminucin en la ocupacin da cama, por tanto una menor
saturacin de los servicios de hospitalizacin y un mejor aprovechamiento de
los recursos humanos de enfermera considerando el perfil de cada paciente.
Y si se ofrece un mejor servicio por parte de la enfermera, tendra tambin
repercusin en evitar mayores secuelas de la enfermedad par el enfermo, lo
que le permitir continuar con una vida productiva y de mayor calidad y que
finalmente debera ser una sociedad ms sana y con mayor potencial para la
resolucin de los problemas.
La importancia terica del estudio estriba en incorporar nuevos conocimientos
en el campo de la administracin de personal y especficamente en el de
enfermera donde no existen muchos estudios al respecto y la construccion de
un modelo para la asignacin de los recursos humanos de enfermera en los
diferentes servicios de hospitalizacin mediante la utilizacin de la teora de la
simulacin.
La importancia cientfica es por las aportaciones que el estudio dara no solo en
el rea de la administracin si no de la profesin de enfermera, dado que
habra una confrontacin entre la ya conocido y comprobado asta el momento
por un lado y lo que esta ocurriendo en la realidad, generando el proceso de la
construccion del conocimiento a que alude Covarrubias Villa en su metodologa
de la dialctico critica.

III. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA


Impacto de las condiciones de trabajo del personal en la calidad y
seguridad de la atencin a los pacientes.
La investigacin a documentado los efectos perjudiciales de la escasas
dotacin de personal y de sus malas condiciones de trabajo. Por ejemplo, una
mala organizacin, con grandes cargas de trabajo, incrementa en un 50% la
probabilidad de que las enfermeras de los hospitales se lesionen con las agujas
y la reduccin de las plantillas de enfermera esta claramente vinculada con un
aumento del nmero de infecciones relacionadas con la asistencia sanitaria.
Adems, un estudio trasnacional revelo que la probabilidad de un paciente
atendido por una enfermera muera en los primeros 30 das de hospitalizacin
aumenta en un 7% por cada paciente adicional que dicha enfermera tiene a su
cargo y que la asistencia sanitaria de mala calidad es tres veces mas probable
en los hospitales con plantillas insuficientes y escaso apoyo a las enfermeras
que en los hospitales que cuentan con plantillas suficientes y enfermeras que
reciben el apoyo apropiado. En un anlisis se concluyo que el aumento de la
proporcin y del numero diarios de horas de asistencia proporcionad por
enfermeras diplomadas se asocia a una mejor atencin a los pacientes
hospitalizados.
Para abordar este y otros problemas relacionados con el personal de
enfermera y partera, la OMS esta formulando una poltica de desarrollo de los
recursos humanos mediante un proceso que abarca la realizacin de amplias
consultas y el uso de estudios sobre polticas basados en pruebas cientficas.
La disminucin contina de las plantillas y de la contratacin de enfermeras y
parteras comprometer gravemente la ejecucin de las intervenciones futuras y
ya sea demostrado que pone en peligro la calidad de la asistenta a los
pacientes, con el consiguiente aumento de los eventos adversos en los
hospitales.
La institucin de la salud que ocupara el estudio corresponde al Hospital
General Dr. Santiago Ramn y Cajal del ISSSTE(Instituto de Seguridad y
Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado) de la ciudad de Durango,
ubicado en Predio Canoas S/N, el cual cuenta con los medios de acceso y
comunicacin necesarios, es de segundo nivel de atencin.
En 1974 se inaugura el hospital que ocupa este estudio, como Clnica Hospital
Dr. Santiago Ramn y Cajal iniciando su funcionamiento con la consulta
externa y el servicio de hospitalizacion.
Actualmente a pasado hacer un hospital general con las cinco especialidades
bsicas que son: Medicina Interna, Ortopedia, Ciruga, Ginecologa y Pediatra.
Adems cuanta con una unidad de Cuidados Intensivos, servicios de
Inhaloterapia, Unidad de Oncolgica mdica, Servicio de Urgencias, Unidad de
Dilisis y Hemodilisis, Consulta externa de especialidades, rea Quirrgica
con: cuatro quirfanos, un servicio de recuperacin, Unidad de Toco-ciruga y
una Central de Equipos y Esterilizacin.

Su poblacin derechohabiente es de 190,365, por los cuales por tipo de


derecho habiencia son 38,679 trabajadores, 144,674 esposas, 3,539
pensionados, 3,473 familiares de pensionados.
Por su construccion fsica es un hospital de tipo vertical y cabe mencionar que
ha sufrido modificaciones y adaptaciones tanto en su estructura fsica como en
su funcionamiento. En el segundo piso la residencia mdica fue adaptada para
la Unidad de Hemodilisis, la central de enfermera del servicio de Medicina
Interna fue reducida para crear la Unidad de Dilisis peritoneal y una de sus
salas de tres camas fue adaptada para la Unidad de Inhaloterapia. Las dos
primeras salas del ala norte fueron funcionadas con el objeto de tener una sala
de seis camas para pacientes de ortopedia, servicio que fue trasladado del
primero al segundo piso.
Por tanto en segundo piso se encuentra los servicios de Medicina Interna con
siete salas con tres camas y dos aislados; el servicio de Ortopedia con una sala
de seis camas; la Unidad de Hemodilisis con tres camas; la Unidad de
Inhaloterapia, Unidad de Hemodilisis, Unidad de Cuidados Intensivos son seis
camas y una pequea residencia medica
En el primer piso se encuentran los servicios de Ginecologa con cinco salas de
tras camas cada una; Ciruga con nueve salas tambin con tres camas cada
una adems de dos aislados; un sptico, dos baos y sanitarios para los
pacientes, una cocineta en cuarto clnica, una central de enfermeras y su
sanitario.
El servicio de Pediatra con dos salas y ocho camas cada una, cuatro aislados,
un sptico, un bao y sanitario para los pacientes y uno para enfermera, una
sala para tratamientos clnicos, un rea de recreo y en los pasillos adaptada la
central de enfermeras.
En el primer piso tambin esta ubicado el servicio de Neonatologa con una
sala para cuatro incubadoras, un aislado y una sala para cuatro canastillas, una
central de enfermeras, un cuarto clnico y una sala de recepcin.
El hospital cuanta con 105 camas sensibles distribuidas en los siguientes
servicios: Gineco-Obstetricia 15, Ciruga 29, Pediatra 22, Medicina Interna y
Ortopedia 35.
Cuenta con 59 camas no sensibles: 17 para observacin adultos y para
observacin peditrica del servicio de Urgencias, 6 para recuperacin
quirrgica, 4 de labor de toco ciruga, 6 de Terapia Intensiva, 6 incubadoras, 16
cunas y 4 de quimioterapia.
Adems cuenta con 17 consultorios para las diferentes especialidades y 3
quirfanos.
Perfil epidemiolgico.
Las primeras diez causas de mortalidad registradas en el hospital durante el
segundo semestre del ao de 2002, en orden de mayor a menor incidencia,
fueron: parto normal, cesrea, colecistectomia, insuficiencia renal crnica, LUI
por aborto, amenaza de aborto, amenaza de parto prematuro, diabetes
mellitus, apendicetoma y crisis asmtica. Falta de terminar las diez causas de
mortalidad, as como especificar por servicio las de morbimortalidad. La

plantilla de personal del departamento de enfermera cuenta con un total de


256 enfermeras, de las cuales 13 son personal de confianza y 243 de base.
La distribucin del personal de enfermera por turnos en porcentaje es de la
siguiente forma:
Turno Matutino un 26.5%
Turno Vespertino un 19%
Turno Nocturno A un 14.8%
Turno Nocturno B un 10.9%
JAD un 17.5%
JAN un 10.9%
Es as como se refleja la incongruencia con los indicadores de la normatividad
tcnica del ISSSTE como los que propone Balderas.
Es suficiente el No. d enfermeras que se destinan para la atencin del
paciente en un hospital de segundo nivel de atencin para la salud?
IV. EXPLICACION DEL PROBLEMA
La distribucin de los recursos humanos de enfermera en los diferentes turnos
y servicios del Hospital Dr, Santiago Ramn y Cajal del ISSSTE de la Cd. De
Durango., se basa en una gua tcnica administrativa para los servicios de
enfermera, donde especifica la elaboracin del calculo del personal con un
marco jurdico basado en la constitucin poltica de los Estados Unidos
Mexicanos; la Ley de los Trabajadores al servicio del estado; Ley del Instituto
de Seguridad y Servicios Sociales de los trabajadores al servicio del Estado y a
la Ley general de Salud.
Adems de los reglamentos como son: reglamento de la Ley General de Salud
en materia de prestacin de servicios de atencin mdica, reglamento de
condiciones generales de trabajo del ISSSTE, reglamento de Comits Tcnicos
y servicios sociales de los trabajadores del Estado, reglamento del Instituto de
seguridad y servicios sociales de los trabajadores del Estado, Norma Oficial
Mexicana para la integracin y uso de Expediente clnico.
Propone una formula donde se toma en cuenta el numero de camas, el ndice
enfermera paciente ya establecido, el porcentaje de previsibles y la jornada de
trabajo, posteriormente los distribuye en porcentajes de personal profesional y
no profesional por turno y por servicio. Adems de que solo contempla 4 turnos
laborales y en el hospital se cuenta con 6, debido a que hace alrededor de 15
aos fueron creadas las jornadas acumuladas tanto diurna como nocturna con
el mismo personal que esta destinado a los cuatro turnos anteriores. Por tanto,
la distribucin actual no responde a las expectativas del usuario puesto que no
toma enguanta la clasificacin del tipo de paciente de acuerdo al grado de
dependencia para su auto-cuidado, as como tampoco el perfil epidemiolgico
ni la infraestructura, donde ha habido un sin numero de adaptaciones por lo
que los espacios son en suma reducidos y donde podra haber una mejor

ventilacin e iluminacin. Adems de haber sido creados servicios con la


misma infraestructura tanto fsica como en lo referido a recursos humanos.
As pus solamente se queda en propuesta, debido a que la distribucin no se
ajusta a esta normatividad, la plantilla es incompleta, cubrindola con apoyos
(personal eventual que con frecuencia no rene el perfil idneo para el
desempeo del puesto y que no cuenta con los beneficios de un trabajador de
base o confianza).
VI. MAPA CONCEPTUAL
R .H DE
ENFERMERIA

PERFIL DE
USUARIO

INDICADORES DE
DISTRUBUCION DE
PERSONAL DE
ENFERMERIA PARA EL
CUIDADO DEL
PACIENTE

TEORIAS
ADMON

POLTICAS
INTITUCIONALES
(OPS, SS, ISSSTE)

INDICADORES DE SALUD PARA LA PLANEACION DE LOS


RECURSOS HUMANOS DE ENFERMERIA

VII. OBJETIVOS
General.
Determinar los indicadores de las enfermeras necesarias para el cuidado de los
pacientes hospitalizados.
Especficos:
Estatuir el porcentaje de pacientes por categora de cada servicio.
Determinar el tiempo de atencin directa e indirecta promedio requerido en
cada servicio.
Identificar las horas efectivas laborales de una persona al ao.
Determinar el promedia de pacientes por da y por servicio.
VIII. HIPOTESIS
A los indicadores de distribucin de personal de enfermera en los servicios de
hospitalizacion dan respuesta a los estndares de atencin.
A los indicadores de distribucin de personal de enfermera en los servicios de
hospitalizacion son acordes a los estndares de atencin.
IX. MATERIAL Y METODOS

Se trata de un estudio descriptivo, observacional y transversal.


Universo de estudio 3,562 enfermeras.
Poblacin en estudio 256 enfermeras del Hospital Gral. Dr. Santiago.
Ramn y Cajal del ISSSTE, de la Cd. De Durango, Dgo.
Mas del 30% de la poblacin total de la plantilla de personal de
enfermera que son 256 del Hospital del ISSSTE de la Cd. De Durango,
Dgo., lo que corresponde a 90 enfermeras, es decir un 35%.

a) Procedimiento
Primeramente se solicita la autorizacin a las autoridades del Hospital del
ISSSTE, para llevar a cabo el estudio.
Posteriormente se estudiaran 90 enfermeras que deseen participar en el
estudio, correspondientes a los diferentes turnos y servicios del hospital.
Contestando un cuestionario de ____ preguntas, donde se preguntara ______.
Adems de tomar el tiempo tanto directo como indirecto en la atencin del
paciente, para ello ser necesaria cronometrar el tiempo necesario para llevar a
cabo tanto las actividades de atencin directa como indirecta al paciente,
durante 15 das en cada servicio y cada turno.

b) Variables
DEFINICION
Perfil profesional de la
enfermera.

TIPO DE VARIABLE
Cualitativa

Cualitativa
Cuantitativa
Cualitativa

OPERACIONALIZACION
En formacin auxiliar
tcnica,
ports-bsico,
Licenciatura, especialidad
Auxiliar,
Enfermera
general Especialista.
Las diferentes patologas
No. de pacientes
I, II, III, IV

Puesto de la enfra. En la
organizacin.
Padecimiento.
Pacientes por enfra.
Clasificacin
del
paciente por su grado de
dependencia.
Tiempo de atencin
indirecta.
Tiempo de ejecucin
procedimiento.
Servicio
de
hospitalizacion.

Cualitativa

Cuantitativa

Minutos

Cuantitativa

Minutos

Cualitativa

Medicina Interna, GinecoObstetricia,


Ciruga,
Pediatra,
Ortopedia,
Urgencias,
UCI,
Quirfano.
Numero de horas

Horas
efectivas
laborales
de
una
persona al ao.
Jornada laboral

Cuantitativa

ndice de ocupacin por


servicio

Cuantitativo

cualitativa

Matutino,
Vespertino,
Nocturno A, Nocturno B,
JAD y JAN
Porcentaje

c) Plan de anlisis
Ser utilizado el paquete estadstico __________. Las variables sern a
analizadas mediante el cruce de las mismas y a travs de las medidas de
tendencia central, adems de presentar los resultados en cuadros y grficos,
cuya interpretacin ser mediante los comentarios y conclusiones.
X. CONSIDERACIONES ETICAS
LEY GENERAL DE SALUD
Investigacin en salud.
Capitulo Unico
Art. 100. la investigacin en seres humanos se desarrollara conforme a las
siguientes bases:

III.- Podr efectuarse cuando exista una razonable seguridad de que no se


expone a riesgos ni daos innecesarios al sujeto en experimentacin.
IV.- Se deber contar con el consentimiento por escrito del sujeto en quien se
realizara la investigacin, o de su representante legal en caso de incapacidad
legal de aquel, una vez enterado de los objetivos de la experimentacin y de
las posibles consecuencias positivas o negativas para su salud.
XI. PRESUPUESTO

Papelera
Gastos de impresin
Transporte
Gastos de instalacin
Recursos humanos
Gastos encuadernacin

$ 5000.00
$ 5000.00
$15000.00
$10000.00
$20000.00
$ 5000.00

TOTAL

$ 60000.00

XII. CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES


2003 - 2004
Actividad
Elaboracin de
proyecto
Presentacin
primer avance
Elaboracin de
fichas
de
trabajo
Afinar marco
de referencia
Elaboracin de
cuestionario
Aplicacin de
cuestionario y
observacin de
procedimientos
Tabulacion de
datos
Elaboracin
cuadros
y
grficos
Preparacin de
la presentacin
Presentacin
de tesis

Abr

May

Juni

Juli

Ago

Sep

Oct

Nov

Dic

Ene

Feb

Mar

Abr

May

Jun

X
x
x

X
X
X
x

MAPA CONCEPTUAL

MARCO
JURIDICO

GUIA TECNICA
ADMVA. PARA
LOS SERVICIOS
DE
ENFERMERIA

MODELO
MEDICO DE AT
N.

PERFIL
ACADEMICO DE
LA ENFERMERA

CLASIFICACION
DE PACIENTES
(PERFIL DEL
USUARIO)

INDICADORES PARA LA
DISTRIBUCION
DE
PERSONAL
DE
ENFERMERIA PARA LA
ATENCION
DEL
PACIENTE

PLANTILLA
PERSONAL
ENFERMERIA

PERFIL
ESPIDEMIOLOGICO

DE
DE

INDICADORES DE SALUD
PARA LA PLANEACION DE
LOS
RECURSOS
DE
ENFERMERIA

ISSSTE

POLTICAS
INSTITUCIONALES

MACRO
OPS
MICRO SS
ISSSTE