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04/04/16

TALLER DE SUTURAS
INCISION
1 La lnea de incisin debe realizarse en un nico trazo
2 El trazo ser firme y apoyado en hueso
3 Debe realizarse siempre sobre hueso sano e integro (Si no ocurre
invaginacin de los tejidos)

SUTURA
Insercin de la aguja en el borde de la herida y su posterior
extraccin con el porta agujas siguiendo la curvatura de la aguja
(Movimiento semicircular o semilunar)
- Reposicin de los tejidos blandos que estn separados debido a un
traumatismo o una accin quirrgica
- Se realiza como ltimo paso de cualquier tcnica operatoria
1 La aguja se pasa en ngulo recto (Perpendicular) y a unos 2-5 mm
de los bordes de la incisin
2 No hay que generar tensin (Para no generar isquemia)
3 La sutura es precisa cuando los bordes unidos son del mismo
grosor
- Debe incluir todo el grosor de la mucosa bucal
- La aguja debe atravesar espesores iguales en ambos lados
- Tiene que ser equidistante de la lnea de incisin
4 Favorece una buena hemostasia
5 Permite que la cicatrizacin ocurra satisfactoriamente, reduciendo
las posibilidades de complicaciones durante la fase de reparacin
de los tejidos
6 Asegura la curacin o cicatrizacin por primera intencin
7 Menor cuidado postoperatorio por parte del paciente y del
odontlogo

HILO DE SUTURA
CLASIFICACION SEGUN:
a) TIPO FILAMENTO
MONOFILAMENTO
- Ventajas
1. Menos traumtica
2. Menor posibilidad infeccin
3. Mas esttica
- Al atravesar con la sutura se provoca una herida,
mientras ms limpia y ntida se tendr una mejor
cicatrizacin
4. Se puede dejar hasta 21 das
- Desventajas
1. Mas cortantes
2. Difcil manejo al suturar
MULTIFILAMENTOS (Esta es la generalmente usamos para suturar
en la cavidad oral)
- Ventajas
1. Fcil de manejar
2. Mayor resistencia
3. Mayor Flexibilidad
- Desventajas
1. Mayor posibilidad de infeccin
- Al ser de multifilamentos alojan mas detritus y
bacterias
2. Mas traumticas
- Bordes Irregulares
3. Menos estticas
- No permite buena cicatriz por sus bordes
irregulares

b)

ORIGEN Y REABSORBILIDAD
NATURAL U ORGANICA
- Reabsorbible
1. Catgut Simple (Reabsorcin 15 das)
2. Catgut Crmico (Reabsorcin 30 das)
- No Reabsorbible
1. Seda (La que usamos)
2. Lino y Algodn
3. Poliester
SINTETICAS
- Reabsorbible
1. Acido Poliglicolico (Dexon)
2. Poliglactina (Vicryl-Monocryl)
3. Polidioxanona (PDS)
- No Reabsorbible
1. Nylon
2. Polipropileno

SUTURA ABSORBIBLE

PLANOS PROFUNDOS
DONDE DIFICULTE EL RETIRO DE LA SUTURA
PARA SUTURAR EN LA LENGUA Y PISO DE BOCA
UBICACIN GEOGRFICA DE PACIENTE
DIFICULTAD DE REGRESAR A LA CONSULTA
PACIENTES DE DIFCIL MANEJO
TETRAPLJICOS
SD. DOWN
PARKINSON

TECNICAS DE SUTURA
DISCONTINUAS (Mas utilizado en ciruga bucal)
- Necesitan ms tiempo que las continuas
- Pero tienen 2 ventajas importantes:
1. Si se desata un punto solo se perder soporte en ese punto
2. Ejerce tensin en una sola direccin, la continua ejerce
tensin lateral y sobre los bordes de la incisin
1. PUNTO SIMPLE (EL QUE USAREMOS)
Realizar puntos independientes unos de otros
Fijados con un nudo
Distancia entre 0.5 a 1 cm entre ellos

2. COLCHONERO VERTICAL (Blair-Donati)


Realizar puntos en el mismo plano vertical pero en distinta
profundidad
"Lejos-lejos-Cerca-cerca"
Aproxima las papilas interdentales desprendidas en un
colgajo
Cuando es necesario transmitir cierta tensin en el cierre de
una herida

3. COLCHONERO HORIZONTAL
Favorece la hemostasia por su buena tensin
Evita invaginacin de los labios de la herida
Puede ocurrir en los puntos simples
Aumenta la superficie de contacto
De la herida y con ello mejora la cicatrizacion

4. EN "X" O CRUZ

CONTINUAS
- Se usa en
1. Grandes incisiones o desgarros de la mucosa bucal
2. Sutura mucosa alveolar en tcnicas quirrgicas pre
protsicas e implantologicas
1. SUTURA CONTINUA SIMPLE
- Tiende a elevar la herida
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- Tipos:
a) Paralela
b) Oblicua

2. SUTURA CONTINUA ENTRELAZADA O EN OJAL


- No eleva la herida
- Como tiene doble vuelta en cada punto es una sutura
reforzada
- Cuando se usa en incisiones largas disminuye el tiempo
operatorio

EXTRACCION PUNTOS DE SUTURA


-

Deben retirarse tan pronto como sea posible


Promedio en la cavidad oral de 5 a 7 dias
Intervalo entre 4 dias a 2 semanas
Factores que influyen:
1. Grado de Tensin
2. Grado de localizacin
3. Lnea de la Herida

- PASOS:
1. Limpiar extremos del hilo con antisptico
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2. Traccionar los cabos con la pinza


3. Cortar el hilo a ras de la superficie
4. Se retira el punto hacia el lado seccionado (Siempre en
direccin hacia la herida para evitar la dehiscencia de la
herida)

Para heridas cutneas en regiones faciales se recomienda retirar


los puntos lo antes posible (3 a 5 das) para mejor resultado
esttico, por lo que se quitan los puntos de manera alternada,
primero a los 3 y el resto a los 5 das.
Se da soporte a la herida colocando un esparadrapo microscpico
durante 1 o 2 semanas