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CLERA
CONCEPTO
HISTORIA
John Snow descubri que el clera era causado por el consumo de aguas
contaminadas con materias fecales, en la ciudad de Londres en el ao de
1854. En 1849 postulo esta innovadora hiptesis y la publica en un artculo
titulado on the mode of communication of cholera donde deca que era por
una materia mrbida invisible al ojo humano la cual deba actuar a nivel de
intestinos
EPIDEMIOLO Registradas 7 pandemias: 1816,1829, 1852, 1863, 1881, 1889 y 1961
GA
En 1961 se inici en Silawesi, Indonesia por V. Cholerae 01biotipo el Tor,
infectando a lls 5 continentes.
En el 2004 fueron reportados 101,383 casos de clera en 56 pases con el
24% de defunciones y una letalidad de 2.3%
En amrica latina la epidemia se inici en Per en 1991. Para el 1992 se
extendi a 19 de los 21 pases que lo integran. Se registraron 354,039 casos
con 2,041 defunciones.
En Mxico el primer brote apareci en 1991 en el estado de Mxico y se
extendi a 17 estados, se confirmaron 2690 casos y 34 defunciones.
FISIOPATOLO Fuente de infeccin: agua (pozos, riachuelos, y cisternas) y alimentos
GA
(hortalizas y mariscos) contaminados por materia fecal.
V. cholerae tiene su efecto patgeno por una enterotoxina constituida por una
subunidad A (porcin activa) y una subunidad B. fcilmente destruido con la
ebullicin
Pasa a la cavidad gstrica, coloniza el intestino
replicacin y
factor de adherencia (virulencia), cuando se multiplica produce exotoxina que
se une a los receptores GM1 de las clulas epiteliales del intestino a travs
de su subunidad B que facilita la entrada de la subunidad A al citoplasma. Se
requiere un tiempo corto 5-10 min de la exposicin intestinal con la toxina lo
que produce hipersecrecin intestinal por varias horas. Dentro de la clula la
toxina estimula la produccin de AMP cclico lo que hace que haya una
hipersecrecin de agua y perdida de electrolitos. Puede producir
hipopotasemia y acidosis grave, en caso muy grave puede haber choque
hipovolmico.
Los mecanismos de defensa locales pueden eliminar la infeccin en la fase de
colonizacin impidiendo la aparicin de signos clnicos.
CUADRO
CLNICO
Nombre
INFECTOLOGA
DIAGNSTIC
O
Coprocultivo
Cultivo de vomito
Ya identificada la bacteria se prosigue con el serogrupo y biotipo al que
pertenece
PRONSTIC
O
Nombre
INFECTOLOGA
PROFILAXIS
INFORMACI Una forma caracterstica es que produce diarrea secretoria caracterizada por
N ADICIONAL deposiciones semejantes al agua de arroz.
Vibrio cholerae es una bacteria Gram negativa con forma de bastn (un
bacilo) curvo
Nombre