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Instituto Superior

Dr. Ramn Carrillo


Escuela Enfermera Profesional
Anexo Villa Mara

Salud Mental
Trabajo N 12
Riesgo Suicida

Profesora: Lic. Gisela Orlando


Fecha de Entrega: 06-09-2014
Alumnas:

Doriavich, Andrea.
Lombardo, Julia
Brugiaffreddo, Andrea
Olivero, Ins

Villa Mara, 06 septiembre de 2014

Riesgo suicida.

1- Definicin, adolescentes, tipo de riesgos


2- Causas, factores, incidentes
3- Valoracin, intervencin de enfermera.

1-Definicion, adolescentes, tipos de riesgos.


La palabra suicidio a nivel etimolgico proviene de dos trminos latinos: SUI: de s
mismo y CADERE: matar, en 1974 Durkheim defini el suicidio como todo caso
de muerte que resulte directa o indirectamente de un acto, positivo o negativo,
ejecutado por la propia vctima, quien sabe el resultado que se ha de producir.
Meninger, en 1966, habla de un suicidio paso a paso o crnico para definir
aquellos casos en los que existe una conducta que pone en peligro reiteradamente
la vida. El tipo de suicida no cumple la definicin clsica, ya que existe expresin
consciente del deseo de matarse y no se presenta en forma aguda.
Pfeiffer, en 1986 afirmaba que la conducta suicida puede ser definida como
cualquier conducta autodestructiva que comporte el pensamiento consciente de
causarse la muerte.
Los actos suicidas se han producido en todas las pocas y en todas las culturas.
En aos no muy lejanos a nuestros das cuando una persona cometa un suicidio
se deca que se haba vuelto loca: El suicido siempre ha estado rodeado de una
aureola de silencio y ocultacin. A pesar que los ndices suicidas se han
mantenido ms o menos estables en todo el mundo, se puede afirmar que estos
se han incrementado de forma importante en los adolescentes.
La adolescencia es una etapa marcada por fluctuaciones, inestabilidad y
alteraciones del carcter. Se producen unas prdidas: de la infancia, de la
dependencia de los padres, para pasar a otras formas de independencia. Por lo
tanto, la adolescencia se considera una situacin crtica de desequilibrio, debida a
mltiples cambios sociales.
Es una etapa vulnerable en la que, cuando el joven no es capaz de elaborar una
respuesta de adaptacin y de equilibrio entre la elaboracin de su rol personal y
su entorno, aparece el riesgo de suicidio.
Existen individuos que son ms propensos y vulnerables que otros respecto al
suicidio entre ellos encontramos.

Depresivo melanclico: Sobre todo cuando la medicacin empieza a surtir


efecto este un poco ms animado pero persiste la depresin, y esas fuerzas
son las que lo llevan a un acto suicida.
Delirantes: sobe todo en seno de la esquizofrenia. Es un suicidio repentino,
a veces simblico (automutilacin, castracin).Puede tambin obedecer a
una orden alucinatoria o una manifestacin del deseo de escapar de unos
perseguidores.

Personalidades psicopticas: importante grupo de riesgo. Persigue ms el


olvido que sus dificultades, que la muerte.
Alcoholismo: El 10% de los suicidios por trastornos mentales son
protagonizados por alcoholicos.El 20% de los alcohlicos tienen algn
intento de suicidio.
Toxicmanos: El suicidio puede deberse a un viaje por LSD, o tambin a
depresiones secundarias y a la abstinencia de la droga.
Los enfermos terminales.

Algunos suicidios se inscriben en la evolucin de una neurosis ms o menos


organizada, el inicio de una psicosis o en un desequilibrio psquico. Todas estas
circunstancias hacen referencia a fallos de la evolucin y a dificultades de
identificacin que se suman a malas soluciones de situaciones conflictivas
(especialmente complejo de Edipo).
El mayor nmero de suicidios adolescentes no muestra una especial relacin con
los problemas psiquitricos presentes. En las tentativas de suicidio adolescente,
sin preocuparse de las causas aparentes (dificultad en la escuela, en la familia o
sentimentales) hay que analizar las alteraciones adyacentes de la personalidad
que son, ms que el hecho en s mismo, las responsables del acto suicida.
El suicidio est relacionado con la apata juvenil , que puede definirse como un
estado de flotacin, malestar vital,pero no muy depresivo, sino ms bien de
desinters, falta de posibilidad relacin con otros seres y cosas.
2-Causas, factores que inciden en la conducta suicida.
Se citan causas muy variadas sobre el suicidio, desde los que apuntan a la
geografa y climatologa como factores desencadenantes, a otros que lo ligan ms
a la poca del ao afirmando que en agosto y enero cuando se producen ms.
Otros autores apelan a la libertad de la persona para escoger el dejar de vivir.
Desde la sociologa se comenta que el suicidio se da en forma individual y es en
esta forma que como debe abordarse. Algunos psiquiatras afirman que factores y
grupos de riesgo y que las causa varan segn los patrones culturales y sociales, y
que estos varan en el tiempo.
Entre los factores, la depresin grave, acompaada por intensa angustia y
sentimientos de autoinculpacin ruina etc. Es el ms importante y frecuente.
Cuando ms factores de riesgo coincidan en una persona, mayor ser la
probabilidad que esta pueda llevar a cabo un suicidio.

3-Valoracion.

Una correcta valoracin nos permitir detectar la intenciones de las personas que
deseen cometer un suicidio .Una escucha atenta y activa, as como la acogida de
demanda de ayuda por parte del paciente, su estado mental, la idea de un plan de
suicidio, la disponibilidad de recursos materiales para llevarlo a cabo y las redes
de ayuda, sern factores importantes que nos permitirn evaluar el riesgo suicida
de la persona.
Intervenciones de enfermera
Los suicidios fallidos siempre deben considerarse una urgencia mdica, con la
hospitalizacin clnica se inicia el tratamiento, primero para salvar la vida y
posteriormente para realizar un tratamiento psicoteraputico, este puede ser
individual con la duracin de aproximadamente un ao o grupal con la duracin de
aproximadamente nueve meses, generalmente suelen ser grupos cerrados.
1-Pautas de actuacin en el hospital para garantizar la seguridad del paciente.
Antes de su llegada.
Acondicionar la habitacin.
Retirar los objetos que pudiera utilizar para lesionarse.
Situar el carro de curacin a ms de un brazo de distancia de la cama.
Retirar los cables de monitoreo que no se utilicen.
Procurar que el paciente ocupe una habitacin individual, sino es posible,
pedir a su compaero de habitacin que mantenga los objetos peligrosos
fuera de la vista y el alcance del paciente.
Durante su estancia.

Cuando llegue el paciente, retirarle todas sus pertenencias que pudiera


emplear para autolesionarse.
Sustituir cubiertos metlicos por otros de plstico, comprobar al retirar la
bandeja si estn todas las piezas.

2-Prepararse para una observacin continuada del paciente.

La vigilancia puede tambin realizarse a travs de los estudiantes de


enfermera y auxiliares. Si se le pide a un familiar realizar una evaluacin
cuidadosa, ya que muchas veces la presencia de un familiar hace que el
desasosiego del enfermo incremente.
No perder de vista al paciente estos significa incluso dejar entreabierta la
puerta del bao. Recordar que nosotros somos responsables en todo
momento de lo que le ocurra al paciente.

3-Elaborar la historia y valorar la agudeza psicolgica.

Tras el ingreso del paciente, valorar estado fsico y emocional en general.


Preguntarle si sabe porque ha sido hospitalizado.
Intentar averiguar cmo se siente, que tal duerme, y si ha dejado de
relacionarse con amigos y familia.
No confiar solo en lo que diga el paciente, su conducta verbal podra
transmitir otro mensaje.
Buscar signos de estrs, confusin o agitacin.
Mientras se elabora la historia no temer hablar con el paciente sobre el
suicidio, ya que este es el motivo por el que est ingresado. Intentar hablar
sobre el tema, no lo inducir a intentarlo otra vez. Formular las preguntas
con delicadeza tales como:
a. Quera realmente morirse?
b. Contina aun querindolo?
c. Todava piensa en matarse?
d. Cmo lo hara?
e. Haba intentado suicidarse con anterioridad?
f. Toma drogas o alcohol? Qu cantidad?
g. Ha recibido alguna vez consejo psiquitrico?
H. Ha intentado suicidarse algn miembro de su familia?

El paciente puede negar que quisiera suicidarse.


4-Contactar al mdico del paciente.

Llamar inmediatamente al mdico.


Quizs el medico recomiende ponerse en contacto con un psiquiatra, que lo
haya atendido tiempo atrs.

5-Hacer preparativos para la evaluacin psiquitrica.

Es posible que se tenga que solicitar una valoracin psiquitrica, o bien que
enfermera lleve a cabo una valoracin inicial.

6- Mantener controlado el entorno.

El paciente no debera salir de la habitacin durante la evaluacin.


Las visitas estn permitidas, solo si el paciente quiere verlas.
A veces se tendr que crear un plan de visitas, de esta manera se regulara
de acuerdo a los deseos del paciente.

7- Preservar los deseos del paciente.

Hacer saber al paciente que mantendremos en secreto la naturaleza de su


enfermedad.
A las visitas o a las personas que llamen por telfono no se le dar ninguna
informacin.

8-Documenta todo lo que suceda.

El comportamiento.
Las reacciones del paciente.
Las consultas realizadas con otros profesionales.
El uso de ntenselos de plstico.
Literalmente, lo anotaremos, todo.

9-Estimular al paciente a hablar.

Dejar que el paciente hable sin interrupciones, o que permanezca en


silencio sin cortarle o cuestionarle, aconsejarle o criticarle.
No respaldar ideas de negacin o expectativas pocos realistas.
Evitar indagar demasiado en sus motivaciones.
Expresar, afecto, sinceridad y preocupacin, de forma que el paciente
entienda que reconocemos su sufrimiento

10-Prepara cuidados de seguimiento.

El cuidado psiquitrico de seguimiento puede realizarse en rgimen


ambulatorio o tambin es posible que el paciente deba ser trasladado a una
unidad de internacin.
Si se plantea el traslado, asegurarse de que el paciente sepa cuando y
donde va.
En caso de seguimiento ambulatorio comprobar si el paciente (y la familia
si es pertinente) sabe el nombre de su mdico, fecha, hora y lugar de
consulta.

Prevencin.
La enfermera debe contribuir a la prevencin de las conductas suicidas. A
continuacin reflejamos diferentes tipos de prevencin.
Prevencin primaria

Minimizar los riesgos generales para el suicidio.


Disminuir el aislamiento social.
Favorecer vnculos grupales.
Favorecer sentimientos de grupos y relaciones humanas.

Luchar contra el alcoholismo y la drogadiccin.


Hablar del hogar la familia en casos de fracaso familiar (abusos, rotura
matrimonial).
Hablar acerca del trabajo escolar.

Prevencin secundaria y/o terciaria.


Se centran en la salvacin de vidas puestas en peligro por intentos o actos
suicidas.

Proteger a los individuos contra sus impulsos suicidas .Esto implica


intervencin psicosocial y una atencin al paciente (con cuidados
especficos de enfermera) en todos los casos que exista un riesgo o
historias de intentos suicidas previos. En este punto hay que centrarse en
el seguimiento y atencin de los alcohlicos drogadictos y enfermos con
graves enfermedades fsicas.

Los telfonos de la esperanza.


Son otra va de prevencin del suicidio sobre todo en los momentos de mayor
soledad y desesperanza.