CADENA DE FRIO

Se denomina cadena de fro al conjunto de elementos y actividades

necesarios para garantizar la integridad y potencia inmunizante de las
vacunas desde su fabricacin hasta su administracin. La cadena de fro la
conforman varios eslabones, todos ellos fundamentales; por un lado estn
las personas que manipulan las vacunas y los sanitarios que las administran
(recursos humanos), por otro el material que sirve para almacenarlas hasta
su utilizacin (recursos materiales), tambin conocidos como parte fija de la
cadena (representada por las cmaras frigorficas, los frigorficos y
congeladores) y la cadena mvil, (compuesta por vehculos frigorficos,
neveras porttiles, contenedores isotrmicos y acumuladores de fro que
son utilizados para el transporte).
La cadena de fro, segn es definida por la Organizacin Mundial de la Salud
(OMS), es el proceso de conservacin, manejo y distribucin de las vacunas,
asegurando su mantenimiento dentro de los rangos establecidos de
temperatura, para mantener su poder inmunognico. El rango ptimo de
refrigeracin se estipula entre dos y ocho grados centgrados. Las vacunas
deben permanecer estables dentro de estos rangos de temperatura, desde
la salida del laboratorio productor hasta su aplicacin. Hay distintos niveles
de distribucin, donde cada uno de ellos utiliza depsitos, transporte
refrigerado y recipientes adecuados para garantizar su conservacin.

NIVELES DE LA CADENA DE FRI

Los niveles de la cadena de frio pueden variar y se adaptan a la estructura
de salud, establecidas en cada pas. En cada nivel corresponde almacenar
vacunas a las temperaturas deseables y por periodos de tiempos
recomendados, los niveles son:
*Nivel central
*Nivel regional
*Nivel local
NIVEL CENTRAL A nivel nacional o central, est habilitado con cmaras
frigorficas para mantener temperaturas de refrigeracin y congelacin, con
capacidad para almacenar vacunas por amplios perodos de tiempo. Se
dispone tambin de equipos frigorficos para congelar paquetes de fro.
NIVEL REGIONAL Constituye el segundo nivel de la cadena de fro,
localizado en los departamentos o provincias. Disponen de refrigeradores
para almacenar y conservar inmunobiolgicos por periodos limitados de
tiempo, disponen asimismo, de equipo adicional para congelar paquetes de
fro.
NIVEL LOCAL Ubicado en hospitales, centros y puestos de salud, zonas
rurales, etc. Cuentan con refrigeradores y/o complementarios para
mantener los inmunobiolgicos por cortos periodos de tiempo.
Se refiere a nivel de jurisdiccin sanitaria que depende directamente de los
centros y puestos de salud del nivel local o primer nivel.
A este nivel le corresponde la ejecucin de las actividades de
inmunizaciones en su jurisdiccin. La responsabilidad recaer en el personal
de salud capacitado para el desempeo de las funciones.
FASES DE LA CADENA DE FRIO
Las vacunas pasan por las fases de distribucin, almacenamiento y
manipulacin. Es necesario adecuar los recursos y las actividades de cada
una de las fases de la cadena de fro al nivel donde vaya a ser aplicada.

ELEMENTOS INDISPENSABLES
El Recurso Humano: administra las acciones y manipula las vacunas.
El Recurso Material: necesario para conservar y distribuir las vacunas.
El Recurso Financiero: requerido para asegurar la operatividad de los
recursos.
ELEMENTOS COMPLEMENTARIOS
Cajas trmicas: son componentes trmicos fabricados con una
estructura aislante de polietileno o poliuretano de alta densidad.
Tienen diferentes dimensiones y se emplean para movilizar o
transportar las vacunas, desde el nivel nacional a los regionales y en
ciertos casos a los niveles locales. Se utilizan en reas y zonas donde
es indispensables movilizar alto nmero de dosis y conservar las
vacunas por tiempo prolongado.
Termos: son recipientes trmicos de pequeas dimensiones,
fabricados con paredes polietileno pueden tener o no revestimiento.
Se utilizan para transportar vacunas entre el nivel central, regional
y/o local cuando son pocos los volmenes de vacunas a manipular. Se
utilizan tambin, para cumplir actividades de vacunacin intra y extra
mural. Los termos pueden mantener y conservar la temperatura de 2
a mas de 60 horas.
Paquetes refrigerantes: deben ser bien seleccionados para evitar
la congelacin de las vacunas que ocurre a una temperatura de 0 lo
recomendado son los paquetes que contienen solamente agua. Tipos
de paquetes: paquetes fros que contienen carga de agua que
debidamente congelada constituye el medio refrigerante ideal para
mantener la temperatura adecuada en el interior de las cavas y/o
termos. El proceso de descongelamiento se identifica cuando hay
presencia de lquido "suda" adems se observa carencia de escarcha
o hielo. En caso de NO CONTAR con los paquetes se puede usar hielo
en cubitos del tipo comercial y/o hielo de agua congelada en
recipientes plsticos descartables.

Paquetes fros con soluciones "eutcticas": son recipientes

plsticos de diseo especial que contienen una solucin de gelatina o
agua con sales que pueden estar en estado lquido y presentar bajas
temperaturas, por lo cual PUEDEN CONGELAR las vacunas.
Termmetro: Implemento de suma importancia para el monitoreo y
control de la temperatura de los equipos frigorfico utilizados para el
almacenamiento y conservacin de las vacunas. Debe colocarse y
permanecer en el estante intermedio de la refrigeradora o ubicarse
en las bandejas que contienen las vacunas.

IMPORTANCIA DE LA CADENA DE FRIO

La cadena de fro es una cadena de suministro de temperatura controlada.
Una cadena de fro que se mantiene intacta garantiza a un consumidor que
el producto de consumo que recibe durante la produccin, transporte,
almacenamiento y venta no se ha salido de un rango de temperaturas dada.
La importancia que tienen la cadena de frio es un escalones de tipo logstico
formando una cadena que se inicia con la recepcin, manipulacin,
transporte y almacenamiento seguro de las vacunas, con el propsito de
mantenerlas dentro de los rangos de temperatura requeridos para
garantizar su poder inmunolgico, desde que sale del laboratorio hasta su
aplicacin final
Los equipos que se utilizan para la conservacin de vacuna se van desde
cmaras de refrigeracin, cmaras conservadoras hasta refrigeradoras
domsticas. El control de estos procesos debe comenzar desde la llegada de
las vacunas de los pases de origen en los almacenes y vehculos de los
terminales aeroportuarios. Para este fin existen indicadores de temperatura
o termgrafos. Como principio bsico es crucial el REGISTRO DE CONTROL
DE TEMPERATURA de 3 a 4 veces al da o con la frecuencia del lapso de
tiempo que requiera solucionar un problema de corte del proceso de
refrigeracin.
El PAI o ESNI est a cargo de personal profesional y pese aun a esta
situacin, se ha observado que el personal del programa no cumple las
normas vigentes para la conservacin de la cadena de frio. Si la cadena de
fro no est apta, se corre el riesgo, de que se alteren o deterioren, tanto las
vacunas como los medicamentos.