Cuadro 1 Complicaciones Inmediatas De La Transfusin

Tipo

Causa

Sntomas

Hallazgos
Laboratoriales

Prevencin

Hemoltica

Hemlisis intravascular o extravascular producida por

Acs contra GR del
donante.

Fiebre, dolor de
espalda,
escalofros,
Dolor de pecho.

Se basa en la
presencia de
hemolisis

Correcta identificacin,
adhesin a las polticas y
procedimientos en la toma
de muestras, pruebas y
administracin de la
sangre.
Suspender la transfusin,
Explorar al paciente la
temperatura y presin
arterial

La Aloinmunizacion Fiebre con

es la principal
escalofros, a
Febril no Hemoltica causa que estos
veces
Acs sean
hipotensin.
estimulados.
Alrgica
Protenas plasm- Eritema, prurito
ticas (histamina)
urticaria.
que son solubles
en el donador y que
activan IgE o IgG
en el receptor.
Anafilctica
Se dan en
Hipotensin,
pacientes con
diestress respiradeficiencia de IgA torio, sudoracin,
debido a la
nausea, vomito,
sensibilizacin por calambre
transfusin o
abdominal.
Embarazo.
Bacteriana
Por la transfusin Fiebre,
de productos
escalofros,
contaminados con hipotensin,
bacterias.
vomito y diarrea.

TRALI
(Dao Pulmonar
Agudo Atribuido a
Transfusin)
TACO
(Transfusin
Asociada a
Sobrecarga
Circulatoria)

pruebas para
investigacin por
reaccin hemoltica
resultan negativas

No existe ninguna
Permanecer al cuidado del
prueba de laboratorio paciente, y la
que identifique la
administracin de
protena que pudo
antihistamnicos.
haber causado la
alergia.
Electroforesis para En casos de reacciones
determinar los
urticariformes repetidas,
niveles de IgA o una en pacientes poli
inmunodifusion.
transfundidos, se les
puede premedicar con
antihistamnicos orales
Realizar hemocultivos, observacin
directa al Gram

Recoleccin de sangre
adecuadamente,
almacenamiento
adecuado, inspeccin de
color y coagulo en la
unidades.
Debido a Acs
Disnea, edema
Buscar Acs anti HLA Administracin de
antileucocitarios
pulmonar,
y antineutrfilos en la productos leucorreducidos.
HLA clase1, contra hipotensin,
mta pre transfusional
Ags del receptor
del paciente y en la
del plasma del
donante.
Infusin rpida.
Tos no productiva, Investigacin de
Infusin lenta de sangre y
Exceso de volumen cianosis, disnea, reaccin
sus productos y fluidos
transfundido.
hipertensin,
transfusional
intravenosos.
pulso rpido, falla negativa por
cardiaca
reaccin Hemoltica.
congestiva.

Cuadro 2 Complicaciones Tardas De La Transfusin

Tipo

Causa

Sntomas

Hallazgos
Laboratoriales

Hemoltica Tarda

Inmunizacin
por transfusin
previa en un
embarazo o
trasplante.
Principalmente
relacionado con
concentrados
plaquetarios,

Fiebre, hematocrito descendente,

anemia e ictericia
moderada.

Los Acs ms
implicados : Anti-Jka
Anti-E, Anti-D, antiK, Anti-M.

Prevencin

Revisin de la historia
clnica del paciente
(embarazos, trasplantes, transfusiones
previas.
Purpura Posthematuria, melena Suero del paciente La aparicin del
transfusional
y sangrado vaginal Acs antiplaquetarios cuadro no se puede
HPA-1. Y el Ac
prevenir por lo que no
generalmente IgG y se puede establecer
el titulo se encuentra una profilaxis para el
muy elevado en fase primer episodio.
aguda.
Enfermedad Injerto Proliferacin de Fiebre, rash,
Pancitopenia con
Pacientes en riesgo se
contra husped
linfocitos T
diarrea severa,
hipoplasia medular. debe proveer
provenientes del hepatitis,
Tipiaje HLA del
componentes
donador que dan complicaciones
paciente (muchos
irradiados, lo cual
una respuesta hemorrgicas y
trasplantados lo
inactiva los linfocitos.
inmunolgica
pancitopenia.
tienen previo a la
contra los tejidos
TS) mediante DNA
del receptor.
por mtodos PCR.
Transmisin de
Los sntomas
Debilidad
Hacer coloracin de Buena entrevista y un
Enfermedades
sern segn la muscular, fatiga, Gram , Giemsa,
tamizaje adecuado
infeccin que va prdida de peso, Hemocultivos,
para los componentes
desde
leve ictericia,
ELISA
sanguneos.
bacteriana, viral anemia.
o parasitaria.
Aloinmunizacion a Debido a una
En algunos
Realizar un
Las historia clnica
antgenos
exposicin
anemia hemoltica escrutinio de Acs
En la 1 visita prenatal
eritrocitarios o HLA previa a
o trombocitopenia irregulares y realizar solicitar el grupo
componentes
pruebas especificas sanguneo ABO y Rh
sanguneos con
para estos Acs.
del gestante
los Ags ajenos
del receptor

Cuadro 3 Concentrado De Leucocitos y Plaquetas

Tipo de unidad

Concentrado de
Leucocitos
(granulocitos) por
afresis

Volumen

Temperatura Control de calidad Vigencia Caracteres

de
mnimos en el 75% o mxima especiales
conservacin ms de las unidades
al lmite de vigencia
Leucocitos 1.0 X 10

Variable

Concentrado de
plaquetas por
fraccionamiento de
Sangre fresca

Variable

Concentrado de
plaquetas por
afresis

Variable
de
2-8 x10

20 a 24 C

0.4-0.8x10

en 10 a 50
20 a 24 C
ml de
plasma

22 C

24 horas

Recuento de pks
5.5 x 100/ Unidad
Recuento de leucocito 3-5 das
< 0.2 x 109/ Unidad
PH 6.2 7.4
Cultivo microbiolgico
negativo
Recuento de pks
24hrs a
> 3.0 x 10/ Unidad 5 das
Recuento de leucocito
< 1.0 x 106 / Unidad
PH 6.2 7.4
Cultivo microbiolgico
negativo

Transfundir tan rpido

como sea posible

Mensual
1% o 4 unidades al
mes
(El valor mayor)

Pk obtenidas por
afresis equivale a 5
unid. De sangre total.
Debern estar
suspendidas en
suficiente cantidad de
plasma.

Cuadro N.4 Plasma y Crioprecipitado

Tipo y Unidad
Plasma Fresco
Congelado

Volumen

De 200-250ml

Temperatura
conservacin/vigencia

Control de Calidad Contenido

Igual o menor de -30 C

recuento de GR
de 6.0 x 109 /L,
de leucocitos
de 0.1 x 109 /L
plaquetas
de 50 x 109 /L.

Durante un ao
6 horas una vez
descongelado.

Plasma Fresco 24
horas/ PF24
150-250 ml

-18 C

Plasma Simple

-18 C 5 aos

1 ao

150 a180 ml
por fraccionamiento de
sangre y 450 1-6 C
a 750ml por
afresis.
28 das con ACD o CPD

Albumina e
inmunoglobulinas
Y Contiene un
mnimo del factor
VIII

Sistema abierto 24
horas

Protenas,
factores estables,
factores lbiles.
Factor VIII,
fibringeno,
Congelado dura seis fibronectina
horas

35 das con CPDA

Crioprecipitado

10-20ml libre Se mantiene a-30 C ade clulas

40 C
Durante 1 ao
A-24 C a-29 C
durante seis meses

Concentracin de
factor VIII
> 80 UI/ Unidad
Concentracin de
fibringeno
> 150 mg/ Unidad

Contiene factor
VIII, factor von
willebrand,
fibrinogeno y
factor XIII.

A-18 C a-24 C
durante tres meses

CUADRO NO. 5 Cuadro para la seleccin de componentes sanguneos de

acuerdo a grupo ABO y Rh. (Sangre total, glbulos rojos y plasma)
Componente
Sangre Total

Componentes que contienen

eritrocitos (concentrado de
eritrocitos)

Componentes que contienen

plasma

Rh

Grupo del receptor

Grupo de la unidad

Isogrupo

Isogrupo

O+
A+
B+
AB +
O neg
A neg
B neg
AB neg

O+, O neg
A+, O+, A neg, O neg
B+, O+, B neg, O neg
AB+, A+, B+, O+, AB neg,
A neg, O neg
O neg
A neg, O neg
B neg, O neg
AB neg, A neg, B neg, O neg

O+ y O neg
A+ y A neg
B+ y B neg
AB+ y AB neg

O, A, B, AB
A, AB
B, AB
AB

Rh +

Rh +

Rh -

Rh -

Rh -

Rh +

Referencia bibliogrfica
1. Criterios para Bancos de Sangre y Servicios de Transfusin. XX
Edicin.
2000. American Association Blood Banks.
2. Grupo Integrado de Tcnicas de Control de Calidad de Hemocomponentes
(GITECH).
Gua Prctica Tcnicas de Control de Calidad de Hemocomponentes. 1 ed,
2 ed y 3
ed. Hemasferio: Diciembre 2008: 35 - 43, Marzo 2009: 26-35 y Mayo 2009:
26 36.
3. Asociacin Espaola de Hematologa y Hemoterapia Sociedad Espaola de
Transfusin
5

Sangunea, Comit de Acreditacin en Transfusin (CAT). Estndares de

Acreditacin en
Transfusin Sangunea 3 edicin, 2006.