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OSTEOMIELITIS

Definicin: Inflamacin con


progresiva destruccin del hueso

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Patognesis
Llegada de microorganismos al hueso
debido a:
1. Traumatismo
2. Gran inculo de microorganismos.
3. Por presencia de cuerpos extraos.

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Patognesis
Hueso normal: se remodela gracias a osteoclastos
y osteoblastos.
En la infeccin los Fagocitos al digerir
microorganismos generan radicales txicos y
enzimas proteolticas que daan al tejido.
El pus se disemina por los canales vasculares
aumentando la presin intrasea y disminuyendo
el flujo sanguneo.
La necrosis isqumica del hueso resulta en la
separacin de fragmentos desvascularizados
llamados secuestros.
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Patognesis
Osteomielitis aguda: Nueva infeccin: Presencia
de microorganismos, neutrfilos y vasos
congestivos trombosados en el hueso afectado.
Osteomielitis crnica: presencia de hueso
necrtico con ausencia de osteocitos vivos,con
bajo grado de inflamacin y presencia de pus,
microorganismos secuestros, con compromiso
del TCS a veces fstulas.
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Vas de infeccin
Osteomielitis hematgena:

Luego de Bacteriemia.
Ms frecuente en nios
y ancianos
Afecta a metfisis de
huesos largos y vrtebras.
Tambin por uso de
catteres y uso de drogas
e.v.
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Vas de infeccin
Osteomielitis por foco contiguo:
Luego de fractura abierta de ciruga.
Asociada a protsis.
Aguda: primeras 12 semanas.
Crnica: luego de los 2 aos.

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Vas de infeccin
Osteomielitis por
insuficiencia vascular:

En diabticos e
insuficientes vasculares
Afecta principalmente el
pie.
Curso crnico e insidioso.
Suele no haber dolor.
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Microorganismos aislados en Osteomielitis


Agente

Comentario

Staphylococcus aureus
METICILINO S METI R

El ms frecuente en cualquier tipo


de Osteomielitis

S.Coagulasa Negativos
Propionibacterium spp.

Infecciones asociadas a prtesis

Enterobactericeae
Pseudomonas spp.

Infecciones Nosocomiales

Streptococcus, Bacterias
anaerobias

Mordedura, pie diabtico,lceras


de decbito

Salmonella, St.pneumoniae

Enf. de clulas falciformes


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Microorganismos aislados en Osteomielitis


Pausterella multocida
Eikenella corrodens

Mordedura humana animal.

Aspergillus spp, Cndida albicans, Pacientes inmunodeprimidos


M.avium complex
Mycobacterium TBC

TBC

Brucella spp.
Coxiella burnetii

Regiones endmicas

Actinomicetales: Actinomadura
madurae
Streptomyces somaliensis

Micetomas actinomicticos

Hongos: Madurella grisea


Micetomas maduromicticos
Madurella mycetomatis FUNDACION BARC

Diagnstico
ESENCIAL : identificar al microorganismo
causal para correcto diagnstico y
tratamiento
TOMA DE MUESTRA
Muestra de biopsia quirrgica
Puncin-biopsia del tejido afectado
Hemocultivos
Exmen directo: GRAM, Z-N,GROCOTT
CULTIVO: En medios convencionales y especiales
dependiendo del agente sospechado
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Diagnstico

Mtodos de
imgenes:
Radiologa
convencional
Centellograma con
Tecnecio 99
TAC
RMN
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MICETOMAS MADUROMICOTICOS

CENTRO MICOLOGIA

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MICETOMAS: diagnstico:
Toma de muestra. Biopsia Quirrgica.
Ex.directo: Observacin de los granos para
visualizar los micelios hialinos pardos.

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MICETOMA MADUROMICTICOS
ESTUDIOS HISTOPATOLGICOS

Muestra zonas con focos de supuracion acompaado de


linfocitos, plasmocitos y clulas gigantes rodeado de
fibrosis
perifrica
El aspecto
de los granos permite sospechar

el agente etiolgico

Madurella mycetomatis

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Madurella
mycetomatis

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