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PRACTICA CLINICA DE NEUROCIRUGIA Y MEDICINA INTERNA

ALEJANDRA HOYOS GARCIA


DANIELA HERNNDEZ ZAPATA
JHON LEONARDO GONZALEZ LPEZ
JUANITA SOTO ALZATE
KELLY YAMILE LPEZ
LINA MARCELA ROLDAN
LUISA FERNANDA LONDOO
PAULA ANDREA BARRERA

TALLER: TRAUMA CRANEOENCEFLICO Y ESTADOS DE CONCIENCIA

DOCENTES
ANDREA DEL PILAR GONZALEZ
MARYSOL VALENCIA

UNIVERSIDAD AUTONOMA DE MANIZALES


FACULTAD SALUD
FISIOTERAPIA
MANIZALES
2016
1. Definicin de TEC

Es el efecto negativo en la funcin cerebral causado por una fuerza externa. Se


caracteriza por una disminucin o alteracin del estado de conciencia,
alteracin en la cognicin y la funcin fsica que puede ser temporal o
permanente. Pueden haber cambios en el comportamiento y el control
emocional. Dependiendiendo de la severidad del trauma ser la manifestacin
y la gravedad de los sntomas.
2.

3. Fisiopatologa de TEC
-

Lesin primaria: Es el dao directo causado por el impacto del trauma o


por los mecanismos de aceleracin-desaceleracin. Incluye contusin
cortical, laceracin cerebral, fractura de crneo, lesin axonal, contusin
del tallo, desgarro dural o venoso, etc.
Lesin secundaria. Se desarrolla como consecuencia de la injuria
primaria, desarrollando sangrados, edemas, hiperemia, trombosis y otros
procesos fisiopatolgicos secundarios. Incluye hematoma intracraneal,
epidural o subdural, edema cerebral, hipoxia y/o hipoperfusin cerebral,
elevacin de neurocitotoxinas y radicales libres, neuro-infeccin y
aumento de la hipertensin endocraneana7-12.
Lesin terciaria. Es la expresin tarda de los daos progresivos o no
ocasionados por la lesin primaria y secundaria con necrosis, apoptosis
y/o anoikis (muerte celular programada por desconexin), que produce
eventos de neurodegeneracin y encefalomalasia, entre otros

Primaria: lesin inmediato al trauma

Secundario: Dao posterior a trauma

Eventos sistemticos
intracraneales

Hipotensin Hipoxia
Alt. Metabolismo

Eventos

Volumen Sanguneo

Rta Inflamatoria

Cerebral alterado

ISQUEMIA
CEREBRAL

EDEMA

Hipertensin intracraneana

4. Definicin de conciencia

Estado en el cual el sujeto tiene conocimiento de s mismo y su entorno.


Tambin hace referencia al grado de alerta y orientacin respecto al medio
que lo rodea.

Orientacin espacial

Orientacin temporal

Orientacin en persona

Las alteraciones del nivel de conciencia pueden ser de dos tipos:

Parciales: por lesiones focales de la corteza (afasia, agnosia, apraxia)

Globales: hablndose de demencia cuando el curso es crnico y de


sndrome confusional si es desarrollo es agudo (horas o semanas); suele
acompaarse de disminucin del nivel de consciencia.

5. Qu funcin cumple el sistema reticular ascendente activante (SRRA)?


Las neuronas de la formacin reticular del tronco enceflico forman una red
cuyos axones se proyectan tanto hacia ceflico como hacia caudal. Es as como
proyecciones de ella se extienden hacia el tlamo, el hipotlamo, cerebelo y
mdula espinal.
SISTEMA RETICULAR (SARA): Es una estructura con forma de retculo, situada
en el tronco cerebral, SARA: recibe aferencia sensitiva y sensorial y va a la
corteza cerebral para REGULAR EL GRADO DE VIGILIA
Funciones:
1. Coordina mecanismos complejos, realizados entre varios pares craneales,
que no se pueden ser realizar de manera separada.
2. Asegura el control por parte de los centros superiores.
3. Asegura las relaciones del cerebelo.
4. Asegura la conexin entre centros hipotalmicos y tronco cerebral.
5. Controla el sueo y la vigilia.
En general la formacin reticular recibe una continua informacin sensorial y
sensitiva tanto de nervios craneanos como de mdula espinal, luego la
informacin se propaga ampliamente a diferentes reas del sistema nervioso.
Se ha descrito que la formacin reticular participa en variadas funciones. Entre
ellas estn:
1) Control de la actividad de la musculatura estriada (va retculo espinal y
retculo bulbar), manteniendo el tono de la musculatura anti gravitatoria o
regulando la musculatura respiratoria por medio del centro respiratorio del
bulbo raqudeo.
2) Control de la sensibilidad somtica y visceral, por ejemplo, a travs de
mecanismos de compuerta de control de la entrada del dolor.
3) Control del sistema nervioso autonmico como por ejemplo en la regulacin
de la presin sangunea por activacin del centro cardiovascular.
4) Control del sistema endocrino ya sea directa o indirectamente va
hipotlamo, influyendo en la regulacin de la liberacin de los factores trficos
hormonales
5) Influencia sobre los relojes biolgicos, regulando los ritmos circadianos.

6) Control del ciclo sueo vigilia por medio del sistema reticular activador
ascendente.
6. En que consiste cada uno de los estados mencionados a continuacin?
Somnolencia: es una necesidad fisiolgica bsica. Puede ser considerada
como el hambre o la sed, que tambin son necesidades fisiolgicas bsicas
para la supervivencia de la persona. Una definicin operacional de la
somnolencia es la tendencia de la persona a quedarse dormido, tambin
conocido como la propensin a dormirse o la habilidad de transicin de la
vigilia al sueo. La presencia e intensidad de esta necesidad puede ser inferida
por cun rpidamente se inicia el sueo, cun fcilmente es interrumpido y
cunto tiempo se duerme.
Obnubilacin: Disminucin del nivel de conciencia que se caracteriza por la
existencia de confusin, torpeza de movimientos, lentitud psquica y
disminucin de la atencin y de la percepcin.
Aparece en intoxicaciones producidas por un gran nmero de sustancias
psicoactivas (barbitricos, tranquilizantes), despus de traumatismos
craneoenceflicos, con posterioridad a una crisis convulsiva epilptica y en
otras muchas enfermedades que cursan con una afectacin cerebral.
Estupor: Ausencia espontanea en la capacidad de respuesta de los
mecanismos exitatorios, que solo se interrumpe mediante estmulos externos
directos y vigorosos.
Coma: estado de imposibilidad de evocar respuesta, en el que ni siquiera los
estmulos
exteroceptivos
potentes
incitan
respuestas
psicolgicas
identificables.
Estado Vegetativo: El Estado Vegetativo (EV) hace referencia a un estado de
vigilia (despierto), en ausencia de respuesta hacia uno mismo o el entorno, en
el que solo se observan respuestas motoras reflejas, sin interaccin voluntaria
hacia el medio que nos rodea. En el Estado Vegetativo las funciones
autonmicas como la respiracin, el ritmo cardiaco o la regulacin de la
temperatura estn conservadas. Puede ser diagnosticado pronto despus de
un dao cerebral y puede ser parcial o totalmente reversible, o progresar a un
estado de estado vegetativo permanente o a la muerte del paciente.
Sndrome de enclaustramiento: (LIS Locked-in sndrome) es un trastorno
neurolgico raro y deja a los individuales totalmente mudo y paraltico. Este
sndrome puede ser causado por una lesin al tronco del encfalo. LIS tambin
pueden ser causados por una lesin cerebral traumtica, enfermedades del
sistema circulatorio, enfermedades que destruyen la vaina de mielina que
rodea las clulas nerviosas, o sobredosis de medicacin.
Muerte Cerebral: corresponde a la ausencia total de respuesta neurolgica
integrada en el encfalo (cerebro, tronco enceflico y cerebelo).
7. Defina y explique las siguientes escalas:

Glasgow: Es una valoracin del nivel de conciencia consistente en la


evaluacin de tres criterios de observacin clnica: la respuesta ocular, la
respuesta verbal y la respuesta motora. Cada uno de estos criterios se evala
mediante una subescala. Cada respuesta se punta con un nmero, siendo
cada una de las subescalas evaluadas independientemente. En esta escala el
estado de conciencia se determina sumando los nmeros que corresponden a
las respuestas del paciente en cada subescala.

Rancho
de
los
amigos:
Es
una
forma
rpida y sencilla de obtener una imagen instantnea del nivel de
recuperacin de una persona despus de una lesin traumtica.
Proporciona una descripcin de 8 estadios de la funcin cognitiva por lo
que pasan los pacientes normalmente durante una estancia en el
hospital y tratamiento de recuperacin a corto plazo.

Escala
de
Richmond
(RASS): Tambin llamada de agitacin/sedacin de Richmond es sumamente
til, ya que, a diferencia de otras, contempla el componente de agitacin. Esta
escala se basa en la observacin e interaccin con el paciente, actualmente es
la mejor validada en pacientes crticos.

Escala de Ramsay: Valora y clasifica el nivel de sedacin

Escala de evaluacin de la actividad motora (MAAS):

BIBLIOGRAFIA
1. Cavallaro Goodman C, S. Fuller K.
Pathology: Implications for the
Physical Therapist. 3rd ed.
St Louis; 2009.
2. Sistema reticular y
sistema lmbico [Internet].
Curso de Neuroanatoma. 2016 [cited
29 March 2016]. Available
from:
http://escuela.med.puc.cl/paginas/departamentos/anatomia/cursoenlinea
/down/fr.pdf
3. SISTEMA NERVIOSO [Internet]. CTEDRA DE FISIOLOGA HUMANA. 2016
[cited 30 March 2016]. Available from:
http://med.unne.edu.ar/enfermeria/catedras/fisio/cap%205%20sistema
%20nervioso.pdf
4. Rosales Mayor E, Rey De Castro Mujica J. Somnolencia: Qu es, qu la
causa y cmo se mide. Acta Mdica Peruana [Internet]. 2010 [cited 29
March 2016];27(2):137-143. Available from:

http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S172859172010000200010
5. Qu es obnubilacin? [Internet]. Cun.es. 2013 [cited 29 March 2016].
Available from: http://www.cun.es/diccionariomedico/terminos/obnubilacion
6. Estado Vegetativo - Causas y Tratamiento [Internet]. Centros de Dao
Cerebral de Hospitales Nisa. 2016 [cited 29 March 2016]. Available from:
http://www.neurorhb.com/estado-vegetativo/
7. CUADERNOS DE NEUROLOGIA [Internet]. Escuela.med.puc.cl. 2016 [cited
29 March 2016]. Available from:
http://escuela.med.puc.cl/publ/Cuadernos/2000/pub_05_2000.html

8.

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