Motriz, Rio Claro, v.9, n.2, p. 63 - 71, mai./ago.

2003

As leses na dana: conceitos, sintomas, causa situacional e tratamento.

Henrique Luiz Monteiro1
Lia Geraldo Grego2
Universidade Estadual Paulista - UNESP
Bauru SP
Resumo: As leses decorrentes da dana vm sendo investigadas na Europa e Amrica do Norte, com enfoque
predominante para o Ballet Clssico. A caracterizao dos principais agravos j provocou a mudana no estilo e
padro dos movimentos descritos por Pierre Bauchamps no sculo XVII. Por este motivo, profissionais da dana
atualmente vm condenando, por exemplo, o uso da sapatilha de ponta, sendo, as posies bsicas, realizadas em meia
ponta para prevenir leses. Em nosso meio, embora este estilo seja bem difundido, pouco se conhece sobre os
principais agravos resultantes desta forma de expresso. Como a dana envolve amplo espectro de leses em regies
corporais distintas, o objetivo do trabalho apresentar o conceito, os sintomas, causa situacional e tratamento dos
agravos presentes na literatura, dividindo-as pelas regies corporais que concentram a maior parte das ocorrncias: os
membros inferiores e coluna vertebral.
Palavras-chave: Dana, leses.

Dance injuries: concepts, symptoms, situational cause and treatment.

Abstract: The injuries due to the practice of dance have been investigated in several countries of Europe and in North
America focusing mainly the Classical Ballet. The characterization of the main injuries of this kind of dance has
caused changes in the style and in several movement patterns described by Pierre Bauchamps in the 17th century. For
this reason, the Classical Ballet taught in the modern dance schools has also changed. In order to prevent injuries, the
movement of the pointe position has been banned and the five basic Ballet positions are nowadays done in demi
pointe. Although this dance style is well known among us, there is a lack of information about injuries suffered by the
dancers and as a consequence, one knows few about the main injuries originated by this way of expression. As the
practice of dance can develop a wide range of injuries in different body regions, the main purpose of this article was to
present the concept, the main symptoms, the situational cause and the treatment for the injuries which appears most
frequently in the technical literature. To achieve this, we have classified the main injuries according to the body
regions that concentrated the majority of the occurrences, that is, the lower extremities of the body and the vertebral
column.
Key Words: Dance, injuries

Introduo
Para o senso comum, a dana caracteriza-se como
atividade associada expresso corporal e arte e, por
este motivo, as leses, no so consideradas como de
grande importncia. Para o pblico em geral, a graa e a
leveza dos movimentos e a imagem de slfide assumida
pelas bailarinas clssicas dificilmente permite associlas possibilidade de serem portadoras de agravos
1

Professor Doutor, Departamento de Educao Fsica, Faculdade de

Cincias, Unesp, Bauru SP.
2
Professora Mestre, Faculdades Integradas de Bauru FIB.

causados pela prtica da dana. Para o bailarino, a arte

justifica a dor e, no palco, o show sempre deve
continuar. (GREGO et al, 1999).
No entanto, quando se mergulha no interior de uma
Companhia de Bal e se procura conhecer sua
realidade, possvel encontrar dados surpreendentes.
Solomon et al (1995), investigando o Boston Ballet,
observaram que em um nico ano ocorreram 137 leses
em 70 bailarinos do corpo de baile, dentre as quais,
73% se concentram nos membros inferiores. O
tratamento destes agravos resultou num gasto de
aproximadamente 250 mil dlares. As luxaes,

H L Monteiro & L G Grego

tendinites e contuses corresponderam a 75% dos

diagnsticos.
No mbito acadmico, Bronner e Brownstein (1997)
afirmam que vem aumentando o interesse por pesquisas
em medicina da dana. Nesse contexto, mencionam que
a definio dos mtodos de determinao dos agravos e
os conceitos de leses so aspectos necessrios para
padronizar e permitir comparaes entre estudos
epidemiolgicos e etiolgicos. Da mesma maneira que
no esporte se considera leso quando o atleta obrigado
a se afastar do jogo por determinado perodo, na dana,
seria necessrio definir qual a frao de tempo que o
bailarino se afasta da performance de palco. Por outro
lado, Solomon et al (1995) e Garrick e Requa (1993)
argumentam ser importante relacionar gastos mdicos
com leses. Em sntese, nesse campo de investigao
ainda h muito a ser construdo.
Como a prtica da dana pode envolver um espectro
bastante amplo de leses em regies corporais distintas,
o objetivo da presente comunicao apresentar os
conceitos, os principais sintomas, as causas situacionais
e os tratamentos dos agravos que aparecem na literatura
tcnica com maior freqncia. Para tanto, procurou-se
dividir os principais agravos por regies corporais.

1. Principais agravos que acometem os ps

e tornozelos de bailarinos
Calo Macio
De acordo com Klafs e Lyon (1981), o calo macio
(soft corn) caracteriza-se por crescimento epitelial
anormal, devido a ponto de presso em rea
constantemente mida. Desenvolve-se com maior
freqncia no quarto e quinto artelhos. Na dana os
principais sintomas so
a hipersensibilidade
acompanhada de inflamao e dor, impedindo, muitas
vezes, a bailarina de usar sapatilha de ponta,
exatamente pela presso que o peso do corpo exerce
sobre os artelhos e a transpirao excessiva nos ps
(CAILLIET, 1978). Para prevenir a formao de
calosidade deve-se manter a regio limpa e seca,
trocando as meias diariamente; adicionalmente, a
colocao de pequena almofada de esponja ou feltro
entre os dedos ajuda a aliviar a presso. Woodall et al
(1992) descrevem como fabricar almofadas para
tratamento de calo macio em profissionais de dana.

Calo Duro
Segundo Fatarelli et al (1997), o calo duro
definido como o estado crnico resultante da
acumulao de espessa camada calosa, tambm
64

denominada hiperqueratose. Desenvolvem-se acima do

dorso do p, e no topo dos dedos, ao redor do
calcanhar, por cima das deformidades do joanete ou em
qualquer outro ponto que um tipo particular de sapatilha
ou estilo de dana possam causar frico ou
esfregamento (roamento). A princpio, no so
dolorosos, mas se no forem tratados, podem causar
desconforto e infeccionar. resultante de presso
(sapatos que no se ajustam bem aos ps) ou de
deformao do dedo. Weicker e Clinic (1988)
argumentam que a profilaxia deve ser executada por
profissional especializado. O professor pode auxiliar
verificando se os sapatos se ajustam corretamente e
orientar que a pessoa mergulhe os ps em gua morna
com sabo para que o calo possa amolecer. Tambm
auxilia o uso de almofada de feltro ou borracha com
orifcio central para realizar a descompresso do local.

Bolha
o resultado de frico excessiva fazendo com que
as camadas superiores da pele se separem (a epiderme
se descola da derme). H acmulo de fluido na rea de
separao com formao da bolha. Os sintomas so dor
e inflamao local. Na dana, o uso de sapatilha nova,
exerccios prolongados, locais inadequados de prtica,
uso de sapatos apertados, atividades que solicitem
paradas e mudanas repentinas de direo favorecem
sua ocorrncia. A profilaxia consiste em usar calado
confortvel na regio do hlux e dos demais dedos. A
bailarina deve retornar de forma gradual atividade
aps um perodo de afastamento para regenerao dos
tecidos
comprometidos.
Deve
selecionar
cuidadosamente os sapatos e realizar higiene
apropriada; nas reas de maior exposio recomenda-se
usar esparadrapo de micropore para diminuir a frico e
evitar a propenso de formao de outra bolha
(WEICKER; CLINIC, 1988).

Hlux valgus (Joanete)

definido como o desvio do hlux de sua posio
natural em direo lateral com proeminncia medial na
base do p. O abdutor do hlux fica debilitado e deixa
de atuar no sentido de conduzir o dedo para a sua
posio natural. Com isso h espessamento da cabea
saliente do 1 metatarsiano. Esta elevao
cronicamente acentuada pelo uso de sapatilhas de
ponta; anti-esttica e atrapalha toda a ao do p
(DIEM, 1985).
De modo geral, no so dolorosos, mas acarretam
deformidades. Eventualmente, a dor pode ser causada
pela formao de edema local em funo de processo

Motriz, Rio Claro, v.9, n.2, p. 63 - 71, abr./ago. 2003

Leses na dana

inflamatrio. Um dos principais fatores de risco para a

formao do joanete o uso de sapatos de ponta fina
que limitam a abduo do hlux desviando-o de seu
leito anatmico natural, e forando-o em direo
borda lateral do p. Pode ser resultado, tambm, de um
metatarso encurtado. Einasdttir et al (1995)
encontraram a presena de halux valgus em 89% dos
bailarinos franceses, enquanto em outros artistas de
palco, a freqncia foi de 51%, caracterizando-se, em
deformidade tpica do praticante de bal; esta taxa
elevada explicada pelo formato anatmico da
sapatilha de ponta que provoca o estrangulamento dos
dedos. Para o tratamento, recomenda-se a aplicao de
gelo e medicao anti-inflamatria
nos quadros
agudos. possvel diminuir a exacerbao do
desalinhamento atravs da anlise biomecnica do
suporte de peso, exerccios corretivos e uso de
sapatilhas mais largas. Bailarinos que convivem com o
problema h muito tempo costumam fazer recorte no
calado na rea de compresso, aliviando assim a dor e
o desconforto.

Hlux Rgido
Consiste na incapacidade para fazer com que o
hlux atinja uma faixa ampla de movimento, devido a
uma
artrite
degenerativa
da
articulao
metatarsofalangiana, que se torna rgida e inflexvel; o
grande artelho incapaz de dorsifletir, interferindo,
assim, no impulso durante a marcha. Depois do joanete
este o distrbio mais comum do hlux, afetando
aproximadamente 2% da populao entre 30 e 60 anos
de idade (SNIDER, 2000). O principal sintoma a
presena de dor a cada passo, devido necessidade de
dorsiflexo do hlux. causado pelo estresse excessivo
sobre o grande artelho. Este tem movimentao ampla
ou normal na posio de meia-ponta, mas tem
hiperextenso limitada, na posio de dorsiflexo. O
tratamento consiste em evitar esforo sobre o artelho
rgido. Um coxim metatrsico pode ser colocado sobre
o 1 metatarso, atrs de sua cabea, elevando-a e
prevenindo a dorsiflexo. Uma lmina de ao na sola
tambm evita a deformao por flexo do calado. O
procedimento cirrgico consiste na resseco da
articulao e remodelagem da cabea do metatarso
(CAILLIET, 1978).

Fratura de estresse no tornozelo

provocada por movimentos excessivos que
promovem o remodelamento do osso em taxa mais
rpida que o tolerado. O organismo tenta fortalecer o
osso estressado, removendo o tecido sseo antigo e

Motriz, Rio Claro, v.9, n.2, p. 63 - 71, abr./ago. 2003

fortalecendo o novo. Se essa resposta for excessiva o

processo de reparao pode enfraquecer outras partes
sseas, onde o tecido sseo novo ser produzido; a rea
enfraquecida est mais sujeita a falhas mecnicas que
podem resultar em soluo de continuidade, tambm
conhecida como fratura de estresse (JONES et al,
1994). O incio dos sintomas gradual e insidioso, sem
relao especfica com poca do ano, condies
climticas ou leso anterior. Normalmente, causada
por sobrecarga repetida nos ossos durante atividades
como corrida ou marcha.
Segundo Weicker e Clinic (1988), h casos de
bailarinas que apresentam quatro ou cinco fraturas de
estresse, sendo a maioria na tbia. Argumentam, ainda,
que, na dana, o condicionamento fsico ruim e piso
pouco flexvel so fatores de risco para ocorrncia de
fraturas de estresse. O hbito de amarrar as fitas das
sapatilhas apertadas causa estresse que pode levar
fratura no tornozelo, bem como leso no tendo de
Aquiles. O nico tratamento efetivo o repouso.
Quando a fratura de estresse for curada, o bailarino
deve realizar o retorno gradual e progressivo
atividade. As fraturas de estresse podem ser refratrias
ao tratamento conservador representado pelo repouso,
sendo, nestes casos necessria terapia com estimulao
eltrica ou cirurgia.

Entorse de tornozelo
Decorre de movimento brusco que ultrapassa os
limites normais da mobilidade articular. Pode ser
classificado em trs graus, a saber: 1 grau,
caracterizado por pequena falncia das fibras colgenas
dentro do ligamento; 2 grau, ocorre arrancamento
parcial do ligamento e possivelmente da cpsula
articular com considervel perda da fora; 3 grau,
quando resulta do arrancamento completo. Os sintomas
dos agravos de 1 grau consistem em dor de leve a
moderada, pequena perda das funes e edema
reduzido. Nos de 2 grau, a dor moderada a intensa, o
edema acentuado, h descolorao da pele, perda
temporria das funes e instabilidade articular. No 3
grau a dor intensa, h perda de funo, edema
imediato e limitao do movimento (FATARELLI et
al., 1997). No bal o entorse de tornozelo ocorre
quando o bailarino sobe na ponta, perde o equilbrio e
cai sob o p ou, em aterrizagem inadequada. Ocorre
tanto em movimento de hiperextenso quanto de
hiperflexo. mais freqente em bailarinas jovens que
esto iniciando na sapatilha de ponta, antes de estarem
preparadas fisicamente e tecnicamente (FITT, 1988).

65

H L Monteiro & L G Grego

A fscia plantar uma faixa fibrosa que se estende

da base do calcneo at a parte anterior do p. Ela tem
as funes de dar suporte e garantir elasticidade ao arco
plantar. O estresse repetitivo na fscia ocasiona sua
inflamao ou at rompimento. Os sintomas principais
so dor e sensibilidade sob a poro anterior do
calcanhar, irradiando para a regio anterior do p
(CAILLIET, 1978).
Este agravo freqentemente observado em
bailarinos com dez ou doze anos de prtica e,
geralmente, causado pela execuo de coreografias
que requerem saltos e danas em superfcie dura,
alinhamento anormal do p, como pronao excessiva e
ficar em p durante longo tempo, especialmente quando
o indivduo no est acostumado, so fatores de risco
para esta leso. O tratamento consiste na combinao de
gelo e medicao anti-inflamatria. O tratamento tem
por objetivo aliviar a presso causada pela sustentao
do peso. Elevar o calcanhar,com auxilio de pequeno
salto ou palmilha, retira a tenso sobre a aponeurose.
Na regio do calcanhar pode ser realizada, tambm, a
retirada (escavao) de material da sola do sapato que
deve ser preenchido novamente com borracha
esponjosa. Exerccios voltados a aumentar a fora dos
msculos onde se inserem nos tendes da regio plantar
ajudam a suportar a fscia (WEICKER; CLINIC,
1988).

Sesamoidite
Os ossos sesamides so flutuantes e esto inseridos
nos tendes flexores do grande artelho. Ele se articula
com a superfcie inferior do 1 metatarso, podendo se
tornar inflamado e irritado. Os principais sintomas so
o aumento da sensibilidade dos ossos sesamides,
abaixo da ponta do 1 metatarso, com sinais de irritao
e inflamao. Trata-se de uma leso tpica de palco
porque causada por movimento de hiperextenso do
hlux, o que necessrio em praticamente todas as
formas de dana. A aplicao de gelo e repouso e, s
vezes, massagem pode ajudar a aliviar a dor. Se esta
persistir, considere a possibilidade de fratura por
estresse (FITT, 1988).

Neuroma de Morton
Os nervos que repousam entre os metatarsos
tornam-se vulnerveis impactao e ao pinamento.
Quando isto ocorre, pode se instalar nas clulas da
cpsula envoltria uma fibrose perineural, comum entre
as cabeas dos metatarsianos, que se manifesta como
uma tumorao benigna. Portanto, no se trata
propriamente de um tumor de nervo. Os sintomas so

66

dor aguda e hipersensibilidade. O uso de calados

apertados ou outro tipo de presso localizada podem ser
os causadores da tumorao (FITT, 1988). O bailarino
deve usar sapatos de salto baixo, biqueira larga e solado
macio, associada ao uso de medicao anti-inflamatria
na fase aguda. Quando o desconforto muito
acentuado, deve-se avaliar a possibilidade de realizar a
exciso cirrgica do neuroma fora da poca de
temporada (SNIDER, 2000).

Tendinite do flexor longo do hlux

A tendinite um processo inflamatrio que acomete
os tendes, causada por estresse excessivo na unidade
tendo-msculo. Ocorre principalmente em reas com
maior sobrecarga. Se no for tratada de forma adequada
h risco de necrose, podendo ocorrer a ruptura do
tendo (ELLEN, 1981). O principal sintoma a dor
flexo do hlux contra resistncia. comum ao
executar o relev, e nos movimentos de ponta e de
locomoo. Edema e sensibilidade aumentada se
manifestam durante o processo agudo. Ocorre no
movimento de grand-pli, quando h o estiramento
mximo deste tendo, onde a distncia que o dedo deve
se deslocar para acomodar esta posio de 4 a 6 cm.
O grand pli pode ser realizado em cinco posies
diferentes. Em quatro delas, h flexo total dos
membros inferiores com retirada espontnea dos
calcanhares do solo. Este movimento deve ser gradativo
e suave. Em todos os grand-plis os membros inferiores
devem estar afastados num ngulo de 180, e o peso do
corpo igualmente distribudo em ambos os ps.
Interrupo dos treinamentos, repouso, massagens,
aplicao de gelo, medicao anti-inflamatria e
alongamento leve so procedimentos comuns nestas
situaes (WEICKER; CLINIC, 1988).

Bursite no tornozelo
Inflamao das bursas ocorrem por frico
excessiva, repetitiva ou traumatismos diretos. As bursas
so bolsas lubrificantes com contedo sinovial:
localizam-se em regio de frico entre tendes e ossos
ou tendes, ossos e pele. Sua funo de facilitar o
movimento dessas estruturas. Os principais sintomas
das bursites so dor articular (permitindo distingu-las
das tendinites) que pode se irradiar ao longo da
estrutura msculotendnea, limitao dos movimentos
e edema. O aumento de sensibilidade anterior ao
tendo calcneo (tendo de Aquiles) e se irradia para o
osso subjacente (JONES et al, 1994).
Weicker e Clinic (1988) referem que na regio do
tornozelo h vrias bursas, porm, no bal somente

Motriz, Rio Claro, v.9, n.2, p. 63 - 71, abr./ago. 2003

Leses na dana

duas so acometidas freqentemente; elas localizam-se

entre o calcneo e a insero do tendo calcneo e entre
o tendo e a pele, no mesmo local. A frico e presso
da borda da sapatilha de dana com a pele e o calcneo
provocam a bursite. O tratamento consiste na aplicao
de gelo, anti-inflamatrio oral e, em casos agudos, a
injeo com esterides levar a alvio rpido e
completo. Em casos raros, uma cirurgia possvel para
retirar a proeminncia do calcneo que causa a irritao
crnica. A recuperao de 3 a 4 semanas aps a
interveno.

Tendinite de Aquiles
Na dana os sinais e sintomas principais so o
edema e sensibilidade dor aumentada, quando da
execuo do demi-pli, relev e aterrizagem; o
movimento freqentemente acompanhado por estalido
na poro inferior do tendo calcneo. As causas da
tendinite so a tcnica pobre e o desalinhamento das
pernas execuo do movimento. So comuns,
tambm, em bailarinas idosas com tendes
enfraquecidos pelo desgaste e naqueles que tm um pli
mais vigoroso. tipicamente causada pela falta de
amortecimento (plis) quando da aterrizagem de saltos
e relevs (FITT,1988).
O tratamento consiste na realizao de repouso,
massagens, aplicao de gelo e o uso de medicao
anti-inflamatria. Deve-se usar, tambm, elevao nas
sapatilhas de bal e jazz (pequeno salto) para diminuir a
presso sobre o tendo. O alongamento do tendo
depois das aulas e ensaios a melhor preveno. Nos
casos agudos, a imobilizao com bota de gesso por
perodo de 4 a 6 semanas pode ser necessria. Injees
de corticosterides podem aumentar o risco de ruptura
do tendo; portanto, tal medicao contra-indicada
(SNIDER, 2000).

Luxao e Sub-luxao do tornozelo

A luxao caracterizada pela perda de contato
entre as extremidades sseas de uma superfcie
articular, geralmente acompanhada de leso cpsuloligamentar. A subluxao ocorre quando dois ossos da
articulao ainda permanecem parcialmente prximos
(FATARELLI et al., 1997). Na subluxao observa-se a
perda da funo, deformidade, inchao, hemorragia,
dor, fragilidade e espasmo muscular, enquanto na
luxao, alm dos sinais e sintomas mencionados
anteriormente, h, tambm, deformidade evidente,
causada pela separao dos ossos que compem a
articulao. Ellen (1981) afirma que a bailarina deve
parar de danar imediatamente, chamar o responsvel,

Motriz, Rio Claro, v.9, n.2, p. 63 - 71, abr./ago. 2003

que dever aplicar bandagem de presso e compressas

de gelo, para reduzir a possvel hemorragia e edema; se
possvel, aps a leso, uma tala deve ser colocada para
prevenir dano maior. Retorno dana deve ser gradual,
com exerccios na piscina e fisioterapia.

2. Principais agravos que ocorrem no

joelho de bailarinos
Tendinite patelar (Joelho de saltador)
No caso do agravo em questo importante
salientar que a designao tendinite patelar, embora
de uso habitual, incorreta, pois o ligamento patelar
que acometido e no o tendo. Os problemas mais
freqentes de tendinites envolvem o mecanismo do
quadrceps femural. causada por contraes sbitas e
repetidas do quadrceps ao iniciar um movimento,
podendo ocasionar micro rupturas do ligamento na
regio inferior da patela, provocando a instalao de
processo inflamatrio. Os principais sintomas so a dor
local aps atividade ou at inabilidade para participar
de aulas de dana, com sensibilidade acentuada na base
da patela. Atividades como os saltos e dana flamenca
(atividade agressiva e muito rpida) respondem pela
maior parte desses agravos (APLEY; SOLOMON,
1989).

Lacerao do menisco
O menisco composto por duas estruturas semilunares planas de cartilagem elstica, interpostas entre
o frmur e a tbia. A leso ocorre por ruptura traumtica
ou degenerativa do menisco lateral ou medial, podendo
ser ocasionada de forma isolada ou em associao com
uma leso de ligamento cruzado anterior ou colateral
medial. Os sintomas compreendem dor na flexo e
extenso do joelho, edema intermitente da articulao,
sensao de estalo e bloqueio mecnico (a bailarina tem
dificuldade em fazer o movimento todo porque a
articulao parece estar sendo pega). Ele mais
suscetvel a leses na posio em que o joelho fletido
rapidamente (Grand-pli), particularmente quando tem
associado a rotao, enquanto se sustenta o peso
(WIECKER; CLINIC, 1988). Em alguns casos, em
sujeitos mais jovens e em regies onde o menisco
mais vascularizado as rupturas perifricas podem curarse espontaneamente ou serem reparadas por
procedimentos no invasivos. Nesses casos, quando h
ausncia de travamento e instabilidade, o tratamento
inicial dever consistir na aplicao de gelo, elevao
do membro, repouso e, proteo adequada. A presena
de falseio ou efuso recorrente so indicadores de leso

67

H L Monteiro & L G Grego

mecanicamente significativa que pode necessitar de

debridamento cirrgico (SNIDER, 2000). O trabalho
com sobrecarga recomendado como meio para
recuperar a fora e funo.

Instabilidade patelofemoral (Subluxao ou

luxao da patela)
Este agravo caracteriza-se por um continuum que
vai desde um alinhamento vicioso at a instabilidade e a
luxao (SNIDER, 2000). Deformidade fsica e dor
esto presentes nos casos agudos. Habitualmente, a
bailarina relata que a rtula escorrega e que o joelho
arqueia. causada por deslocamento que ocorre como
resultado da perda do equilbrio, e quando a bailarina
realiza fora sbita atravs do tendo do quadrceps e,
simultaneamente, a perna submetida a rotao lateral.
Este deslocamento causa visvel deformidade fsica.
Gelo, elevao, compresso para controle do edema e
imobilizao devem ser condutas imediatas a serem
adotadas antes de transportar a bailarina. Um
especialista dever retornar manualmente a patela ao
seu leito natural. Joelheiras podem ser usadas para
manter a patela normo-posicionada durante a fase de
reabilitao. Se os episdios forem freqentes, apesar
da recuperao completa, necessrio cirurgia
(FLEGEL, 1998).

Leso ligamentar
Nas leses de 1grau h dano microscpico das
fibras de colgeno, sem causar frouxido do ligamento.
As de 2grau caracterizam-se por ruptura ligamentar
sem separao completa, enquanto que no 3grau o
ligamento totalmente rompido e h maior
instabilidade na articulao. Os sinais e sintomas so a
sensao de estalo ao movimento, presena de edema e
falta de coordenao em atividades realizadas com
velocidade. Pode ser causada ao choque com outra
pessoa ou objeto, ou quando a articulao forada
alm do seu movimento normal. De fato, Garrick e
Requa (1994) afirmam que a hiperextenso do joelho e
cotovelo, ps cavos, rotao excessiva da articulao
coxo-femoral, entre outras alteraes anatmicas, so
necessrias para a bailarina danar com eficincia,
porm, tais posturas tambm favorecem a ocorrncia de
agravos tais como o entorse de tornozelo. As leses dos
ligamentos colaterais so tratadas com procedimento
conservador, dada a grande possibilidade de
cicatrizao desta estrutura. As leses de ligamento
cruzado anterior e posterior devem tambm ser tratadas
de modo conservador, embora nos casos de maior
gravidade seja comum a reconstruo cirrgica do

68

ligamento e estruturas associadas (menisco e ligamentos

colaterais, quando for o caso). Programa de aumento da
mobilidade e fora e uso de joelheira durante a
reabilitao so procedimentos comuns (SNIDER,
2000).

Bursite do joelho
No joelho a presena de edema localizado,
inflamao e dor ao realizar o demi-pli e grand-pli
so sintomas caractersticos. Pode ser causada por
flexo excessiva do joelho, contuso direta na rea e/ou
queda sobre o joelho fletido (WEICKER; CLINIC,
1988).

Contuso
Resulta de pancadas traumticas sobre os tecidos
moles e sua severidade proporcional fora aplicada.
Os sintomas compreendem a presena de dor, edema,
descoramento, hemorragia subcutnea com formao de
hematoma. Ocorre por choque com outros bailarinos,
queda, coliso com objeto, paredes ou cho. A
aplicao de bandagem de presso e compressas com
gelo para diminuir a hemorragia, reduzem a
possibilidade de cicatrizes resultantes do cogulo.
Posteriormente, podem ser utilizadas compressas de
gua quente para apressar a cura. As atividades devem
ser moderadas de acordo com a tolerncia do bailarino
(FLEGEL, 1998).

Abraso
Atrito entre a pele e uma superfcie spera. A derme
e a epiderme so lesionadas, gerando rompimento e
exposio de grande nmero de capilares sujeira,
podendo ocorrer infeco. No apresenta nenhum
problema maior alm de infeco, sangramento e pele
lesionada. Devem ser lavadas com gua potvel e com
sabo neutro, mantendo depois o local seco e limpo. As
atividades devem ser moderadas, de acordo com os
sintomas do bailarino (WEICKER; CLINIC, 1988).

Sndrome Patelofemoral
Inflamao entre a patela e a parte anterior do
fmur. Qualquer alterao que leve a patela a se
deslocar anormalmente do seu encaixe no fmur pode
resultar em desgaste imprprio e at ruptura do
ligamento. A bailarina ou atleta refere dor abaixo ou ao
redor da patela. O movimento do joelho geralmente
acompanhado por estalo. H queixa de falta de
estabilidade e limitao de movimento para executar o
grand-pli. A causa situacional pode estar associada a:
ao aumento abrupto da intensidade da corrida;
reabilitao inadequada do tnus muscular depois de

Motriz, Rio Claro, v.9, n.2, p. 63 - 71, abr./ago. 2003

Leses na dana

leso ou cirurgia; e desalinhamento da articulao do

joelho, provocado por tcnica inadequada. As mulheres
tm maior propenso. Ainda, o hbito de ficar sentado
por tempo prolongado com os joelhos fletidos e
realizao excessiva e continuada do grand-pli podem
agravar a situao. O tratamento consiste em:
a)
repouso, massagens, gelo e medicao antiinflamatria;
b)
identificar e corrigir falhas no treinamento;
c)
realizao de programas especficos de
treinamento para fortalecer os msculos do
quadrceps (TEITZ, 1987).

3. Principais agravos que ocorrem no

quadril e pelve de bailarinos
Quadril estalante
O estalido sobre o quadril parece ter dois stios
anatmicos: um na superfcie lateral (externa) do
quadril que recobre o trocnter e o outro ntero-medial.
O estalo pode ser devido subluxao do quadril fora
de seu stio de articulao ou por causa do
escorregamento do tendo liopsoas sobre o fmur. Os
sintomas caracterizam-se por dor localizada ao
flexionar o quadril e estalo doloroso enquanto se faz
develop, com aumento da sensibilidade no trocnter
maior do fmur. O develop o movimento executado
no centro do recinto ou na barra de bal. O membro
inferior deslocado para cima e vagarosamente
estendido para uma posio aberta no ar, devendo ser
mantido fixo e com perfeito controle (FITT, 1988).
causado por movimentos executados com tcnica pobre,
alinhamento postural defeituoso, extenso excessiva da
pelve. O tratamento consiste em restabelecer o
equilbrio muscular do quadril. So recomendados
exerccios teraputicos com alongamento dos msculos
rotadores externos e internos e dos extensores e
adutores do quadril. Medicao anti-inflamatria e calor
profundo so recomendados em casos agudos; quando
no houver resposta ao tratamento mencionado, pode
ser necessria interveno cirrgica (SNIDER, 2000).

Artrite degenerativa do quadril

Leso que resulta em pequenas fissuras e desgastes
da cartilagem da articulao do quadril, em decorrncia
de traumatismo, infeco, hereditariedade ou por razes
idiopticas. resultado, tambm, de tratamento ou
reabilitao inadequada de uma leso (MICHELI,
1998). H correlao direta entre estresse aplicado
sobre a articulao e a precocidade com que aparecem
estas alteraes. Manifesta-se por dor persistente depois
de danar e perda sbita da capacidade de rotao do

Motriz, Rio Claro, v.9, n.2, p. 63 - 71, abr./ago. 2003

quadril. O processo est associado aterrissagem de

saltos defeituosos. O mdico deve prescrever o uso de
medicao anti-inflamatria e analgsicos. Recomendase a realizao de exerccios leves para manter a
amplitude do movimento. Se a dor se tornar severa
pode ser necessria cirurgia reconstrutiva do quadril
(FITT, 1988).

4. Principais agravos que ocorrem nas

costas de bailarinos
Lombalgia (Dor mecnica da coluna lombar)
Est associada usualmente com rotao da coluna e,
tambm, com a postura hiperlordtica. A dor
provocada pela combinao do desequilbrio muscular
com msculos abdominais fracos e fscia lombo-sacral
rgida (KNOPLICH, 1989; BIENFAIT, 1995).
Macintyre (1994) argumenta que, muitas vezes, as
dores lombares so ocorrncias secundrias decorrentes
de disfunes de outros stios da cadeia cintica que, no
caso do ballet, podem estar associadas, por exemplo,
assimetria funcional da coluna lombar e articulao
sacro-ilaca, bem como os movimentos e
posicionamento dos ps. Os sinais e sintomas so
espasmo muscular e dor ao movimento. Mover, girar,
levantar a bailarina, com postura hiperlordtica e
tcnica inadequada so as causas situacionais mais
comuns. O tratamento deve prever a realizao de
exerccios dirigidos para o fortalecimento dos msculos
abdominais com simultneo alongamento dos msculos
flexores da perna e joelho. O bailarino deve evitar os
posicionamentos em hiperlordose enquanto dana. Nos
casos mais avanados, o mdico pode recomendar o uso
colete anti-lordtico (KELLY, 1987).

Radiculopatia Lombar (Dor no citico)

Compresso desigual entre duas vrtebras
adjacentes fazendo com que o disco inter-vertebral se
desloque do seu local normal. Quando isto ocorre pode
haver presso do nervo, podendo causar espasmo
muscular. causada por traumas repetitivos e
repentinos. Os sintomas compreendem a dor na regio
inferior da coluna e rigidez muscular. observada
geralmente em bailarinos e est associada com a
posio em hiperlordose durante a dana ou quando se
eleva a bailarina. As radiculopatias da poro lombar
mdia (L1 a L3) referem-se dor na poro anterior da
coxa e geralmente no irradiam para as pores
inferiores do joelho. Na fase aguda, os pacientes devem
sentar apenas para as necessidade do toalete e devem se
alimentar de p ou deitados. Por aproximadamente sete

69

H L Monteiro & L G Grego

dias o bailarino ainda deve manter repouso relativo,

com retorno gradual s atividades, porm evitando
elevar a bailarina, ou realizar outros movimentos
dolorosos. Programas de exerccios dirigidos devem
incluir o fortalecimento abdominal e de membros
inferiores. Em casos mais severos, necessrio cirurgia,
onde o bailarino ficar impossibilitado de danar por 12
meses (KELLY, 1987; SNIDER, 2000).

Espondillise
a deformidade causada pela formao de tecido
fibroso uni ou bilateralmente ao arco neural da vrtebra
inferior. A bailarina sente dor na poro inferior das
costas durante hiperextenso em p ou em um s p,
como no arabesque. Apresenta movimento limitado da
coluna lombar quando se inclina para frente. O
arabesque uma das posies bsicas do bal, onde o
corpo fica apoiado numa perna s; esta pode estar na
estendida ou em demi-pli enquanto a outra permanece
estendida para trs, num ngulo de at 180. Os
antebrao deve seguir o prologamento dos braos
podendo ser dirigidos para diferentes posies, sempre
harmoniosas (FITT, 1988). Os ombros devem ser
mantidos retos em frente linha de direo. O mdico
pode indicar o uso de colete anti-lordtico para
imobilizao. recomendado um programa de
exerccios abdominais e de correo da hiperlordose.
Recomenda-se evitar tcnicas de dana que venham a
causar dores e a prtica de saltos (KELLY, 1987).

Espondilolistese degenerativa
a progresso da espondillise. Caracteriza-se pelo
deslizamento de um corpo vertebral, anteriormente em
relao ao outro imediatamente inferior, sendo mais
comum em mulheres com mais de 40 anos (SNIDER,
2000). Ocorre geralmente entre a 5 vrtebra lombar e o
sacro. A pessoa apresenta salincia na regio lombosacra, aumento da curvatura lombar e msculos
liotibiais contrados. causada por tcnica pobre e
hiperextenso da coluna. O tratamento prev repouso,
exerccios
de
reabilitao,
treinamento
e
aperfeioamento das tcnicas de dana, eliminando,
desse modo, fatores que possam piorar a condio
(KELLY, 1987).

Consideraes Finais
Ao encerrar este trabalho de reviso pode parecer
estranho que se pergunte sobre qual a finalidade da
comunicao. Neste contexto, oportuno esclarecer que
muitos dos profissionais que atuam como Professores
de Educao Fsica ou de Dana, pouco conhecem

70

sobre os agravos que acometem seus alunos,

especialmente quando se trata da modalidade pautada
na presente reviso.
No obstante, a leitura e o estudo das leses aqui
abordadas no tm a finalidade de instrumentalizar o
Professor a apresentar diagnstico e muito menos se
aventurar a prescrever tratamento aos seus alunos. No
entanto, o conhecimento dos principais agravos que
acometem os danarinos, os sinais e sintomas de cada
leso, seu mecanismo e as alternativas de tratamento
podem municiar o profissional para informar ao mdico
sobre o tipo de treinamento que estava sendo realizado
no momento da leso, a forma como aconteceu, os
sinais e sintomas que a vtima apresentou, bem como os
procedimentos de urgncia adotados no momento da
ocorrncia (quando for o caso de episdio agudo).
Estas so contribuies importantes, por exemplo,
para que o mdico construa um diagnstico correto e
possa proceder ao tratamento adequado. Ainda, quanto
reabilitao, o conhecimento dos procedimentos e do
tempo que o aluno levar para se restabelecer, bem
como os cuidados que se deve ter quando do seu
retorno s atividades, constituem conjunto de
informaes importantes para que o Professor no o
prejudique levando-o a uma recidiva. Ter domnio
sobre esse assunto e agir com prudncia so elementos
importantes para que o Show possa continuar
(Parafraseando Grego et al, 1999).

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Endereo:
Henrique Luiz Monteiro
Departamento de Educao Fsica - UNESP
Faculdade de Cincias
Av. Eng. Luiz Carrijo Coube, s/n
Bauru SP
17033-360
e-mail: heu@fc.unesp.br

Manuscrito recebido em 08 de outubro de 2002.

Manuscrito aceito em 30 de setembro de 2003.

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