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Universidad Austral de Chile

Facultad de Medicina
Escuela de Terapia Ocupacional

ANALISIS ONTOLGICO DE LA
OCUPACIN HUMANA

Seminario de Ttulo presentado para optar al grado


de Licenciado en Ciencias de la Ocupacin.
Estudiantes

Diego Vidal Madrid.


Rodolfo Morrison Jara.

Profesora Responsable

Olga Vsquez Palma.

Profesora Colaboradora

Daniela Olivares Aising.

VALDIVIA CHILE
2009

NDICE

1. Introduccin
1.1 Planteamiento del Problema.

1.2 Justificacin de la Investigacin.

1.3 Pregunta de Investigacin.

8
9

2. Marco Terico.
2.1 Paradigma Cientfico de Kuhn.

2.2 Paradigmas en Terapia Ocupacional.

10

2.3 Ontologa.

11

2.4 Ocupacin Humana.

14

2.5. Ciencia de la Ocupacin.

16

2.6 Supuestos

18

2.7 Objetivos

18

2.7.1 Objetivo General

19

2.7.2 Objetivos Especficos

19
20

3. Metodologa.
3.1 Paradigma

20

3.2 Diseo de la investigacin.

21

3.3 Muestra.

21

3.3.1 Unidad de anlisis.


3.3.1.1 Ideas conducentes a la fundacin de Terapia

22
23

Ocupacional
3.3.1.2 Postulados y principios de Terapia Ocupacional

23

3.3.1.3 Reduccionismo en Terapia Ocupacional

24

3.3.1.4 El Resurgir de la Ocupacin Humana.

24

3.3.1.5 Postulados Ciencia de la Ocupacin como Ciencia

25

Social.
3.3.1.6 Terapia Ocupacional como ciencia aplicada: Modelos

25

conceptuales para la Prctica.


3.3.1.7 Postulados de Terapia Ocupacional desde una

26

perspectiva transcultural.
3.4 Estrategias de recoleccin de datos.

26

3.5 Estrategia de validacin.

26

3.6 Estrategia de anlisis de datos.

27

3.6.1 Visin general de las categoras.

28

3.6.2 Primera Categora. Concepcin del ser humano.

29

3.6.3 Segunda categora. Descripcin de la situacin ocupacional

31

satisfactoria.
3.6.4 Tercera categora: Definicin del problema ocupacional.

32

3.6.5 Cuarta categora: Concepcin de Ocupacin.

33

3.6.6 Quinta categora: Definicin de ambiente.

35

4. Presentacin y anlisis de resultados.


4.1 Anlisis ontolgico de las ideas conducentes a la fundacin de Terapia

37
37

Ocupacional.
4.1.1 Matriz de anlisis ontolgico del Tratamiento Moral.

38

4.1.2 Matriz de anlisis ontolgico del Movimiento de Artes y Oficios.

41

4.2 Anlisis ontolgico de los postulados y principios de Terapia Ocupacional.

44

4.2.1 Matriz de anlisis ontolgico de la Filosofa de la Terapia

44

Ocupacional de Adolf Meyer.


4.2.2 Matriz de anlisis ontolgico de los fundamentos conceptuales de

47

las enfermeras ocupacionales de Susan Tracy y Eleanor Clark Slagle.


4.3 Anlisis ontolgico del reduccionismo en Terapia Ocupacional.
4.3.1 Matriz de anlisis ontolgica de los principios de Terapia

50
50

Ocupacional como una disciplina de colaboracin mdica.

4.3.2 Matriz de anlisis ontolgica de Terapia Ocupacional desde un

53

enfoque neuromusculoesqueltico.
4.3.2 Matriz de anlisis ontolgica de Terapia Ocupacional bajo

57

enfoque intrapsquico.
4.4 Anlisis ontolgico del resurgir de la Ocupacin Humana.
4.4.1 Matriz de anlisis ontolgico de la Teora del Comportamiento

60
60

Ocupacional de Mary Reilly.


4.4.2 Matriz de anlisis ontolgico de la Teora de Integracin

63

Sensorial de Jean Ayres.


4.5 Anlisis ontolgico de la Ciencia de la Ocupacin como Ciencia Social.
4.5.2 Matriz de anlisis ontolgico del Modelo de Ocupacin de David

67
67

Nelson.
4.5.2 Matriz de anlisis ontolgico de la Teora de Naturaleza

70

Ocupacional del Ser Humano y las consideraciones entre la relacin de


Ocupacin y Salud de Ann Wilcock.
4.6 Anlisis ontolgico de Terapia Ocupacional como ciencia aplicada.
4.7.1 Matriz de anlisis ontolgico del Modelo Ocupacin Humana de

74
74

Gary Kielhofner.
4.7.2 Matriz de anlisis ontolgico del Modelo Canadiense de

77

Desempeo Ocupacional.
4.8 Anlisis ontolgico de Terapia Ocupacional desde una perspectiva

80

transcultural.
4.8.1 Matriz de anlisis ontolgico del Modelo Kawa de Michael

81

Iwama.
4.8.2 Matriz de anlisis ontolgico de la perspectiva Poltico-Social de

84

Terapia Ocupacional de Frank Kronenberg, Salvador Sim Algado y


Nick Pollard.
5. Conclusiones.
5.1 El rol de Terapeuta Ocupacional desde un anlisis ontolgico.

87
87

5.1.1 Ideas conducentes a la fundacin de Terapia Ocupacional.

87

5.1.2 Postulados y principios de Terapia Ocupacional.

88

5.1.3 Reduccionismo en Terapia Ocupacional.

88

5.1.4 El resurgir de la Ocupacin Humana.

89

5.1.5 Ciencia de la Ocupacin como Ciencia Social.

90

5.1.6 Terapia Ocupacional como ciencia aplicada.

90

5.1.7 Terapia Ocupacional desde una perspectiva transcultural.

91

5.2 Consideraciones ontolgicas de las teoras de Ciencia de la Ocupacin y

91

Terapia Ocupacional desde una perspectiva histrica.


5.2.1 Ideas conducentes a la fundacin de Terapia Ocupacional.

92

5.2.2 Postulados y principios de Terapia Ocupacional.

92

5.2.3 Reduccionismo en Terapia Ocupacional.

93

5.2.4 Ocupacin Humana como eje central de Terapia Ocupacional.

94

5.2.4.1 Explicacin del mapa conceptual de los principales

96

hitos tericos de Terapia Ocupacional y la conceptualizacin


del nuevo paradigma.
5.2.4.2 Relacin entre los hitos histricos de Terapia

96

Ocupacional.
5.2.4.3 Configuracin del nuevo Paradigma Social de la

99

Ocupacin.
5.2.4.4 Implicancias sobre los paradigmas y el desempeo de

100

Terapia Ocupacional: Conclusiones finales.


6. Alcances finales.

102

6.1 Limitaciones del estudio.

102

6.2 Proyeccin de la investigacin.

102

7. Bibliografa

104

1. INTRODUCCIN

1.1 Planteamiento del problema

Desde los inicios de Terapia Ocupacional, Meyer en el ao 1922 (en Crepeau et al, 2005)
refiere supuestos filosficos en relacin al concepto de Ocupacin y su utilizacin en la prctica
de la disciplina, basado en una filosofa humanista expresada en el tratamiento moral. Este
enfoque careca de fundamentacin cientfica, por lo cual Dunton en 1928 (en Crepeau et al,
2005) realiz un primer intento por sistematizar cientficamente el quehacer de Terapia
Ocupacional, sin embargo, concluye que sta es un proceso demasiado complejo por lo cual era
imposible reducir a las variables necesarias para el paradigma de investigacin existente.
Fue hasta fines de los aos ochenta, considerando los principales postulados de Reilly
referidos al Comportamiento Ocupacional (Crepeau et al, 2005), cuando Yerxa funda la Ciencia
de la Ocupacin como una disciplina acadmica, la cual reconoce la Ocupacin como un
fenmeno de estudio cientfico (Zemke & Clark, 1996). Durante el desarrollo de la Ciencia de la
Ocupacin, se han establecido bosquejos en torno a reflexiones filosficas vinculadas con el
conocimiento de la Ocupacin Humana, es decir, se ha indagado en este mbito del conocimiento
desde la perspectiva epistemolgica. Sin embargo, esto no ha dado cuenta an de su sustento
ontolgico, lo que a nuestro juicio ha influido en la constante bsqueda de identidad de terapeutas
ocupacionales y cientistas de la ocupacin, limitando el desarrollo del conocimiento cientfico.
Kronenberg et al (2005:xi) sealan que todas las profesiones de la salud tienden a estar
dominadas por enfoques reduccionistas y discapacitantes, y contina el modelo biomdico
predominante se centra en la enfermedad de las personas ms que en el bienestar colectivo. Al
igual que Kronemberg et al (2005), y a la luz de las distintas teoras, prcticas y modelos de
intervencin de Terapia Ocupacional y Ciencia de la Ocupacin, nos preguntamos dnde

encaja la Terapia Ocupacional en este cuadro?. Kronemberg et al (2005:xi) continan su anlisis


sealando: La Terapia Ocupacional analiza cmo funcionan las personas en sus medios y sus
comunidades y se esfuerza por desarrollar un enfoque ms completo, holstico. En vez de
centrarse en la intervencin biomdica, se centra en las preocupaciones sociales y comunitarias.
Pero cmo podemos asegurar dichos postulados?, cules son los conceptos que trascienden a
las distintas teoras de Terapia Ocupacional y Ciencia de la Ocupacin?, es posible realizar un
anlisis ontolgico que permita descubrir las bases de la existencia del concepto de Ocupacin
Humana?
Para descifrar cul es el sustento ontolgico de la Ocupacin Humana es necesario
referirnos al concepto de Ontologa, la cual es entendida como una disciplina dentro de la
filosofa que se define como Filosofa del ser (Lavelle, 1966:11), reflexiona en torno a la
esencia de lo existente, se cuestiona la existencia de los seres humanos y establece categoras
para definir lo real, estableciendo preguntas como qu es? y qu observamos?
Por lo anteriormente descrito, consideramos que el cuestionarse sobre qu es la Ocupacin
Humana y cul es su sustento ontolgico, ser el propsito de este seminario de ttulo, analizando
las principales teoras de Terapia Ocupacional y Ciencia de la Ocupacin, de modo de favorecer
la identidad profesional, el desarrollo de modelos para la prctica y teoras que apoyen el
desarrollo acadmico de la profesin.

1.2 Justificacin de la Investigacin.

El desarrollo de sta investigacin tiene por objetivo realizar un anlisis ontolgico en


relacin a la Ocupacin Humana, lo cual consideramos, puede ser una contribucin para el
desarrollo del conocimiento cientfico en el rea de la Ciencia de la Ocupacin y para Terapia
Ocupacional.

El realizar sta reflexin ontolgica contribuye al desarrollo de la identidad profesional,


tanto de cientistas, como terapeutas ocupacionales, al fomentar la investigacin dentro de un
campo que an no ha sido estudiado, realizando una revisin de las principales teoras de Terapia
Ocupacional y la Ciencia de la Ocupacin, proporcionando un aporte al desarrollo acadmico, de
la prctica, la ciencia y la filosofa, pudindose generar nuevas teoras, nuevos sustentos tericos,
definiendo as un campo de accin e investigacin que fortalezca el conocimiento y fomente el
valor terico de la ciencia dentro de nuestra disciplina.
Realizando una bsqueda de las principales publicaciones en Terapia Ocupacional y
Ciencia de la Ocupacin, podemos sealar que tanto en American Journal of Occupational
Therapy y en Australian Occupational Therapy Journal no se encuentra entre sus palabras
claves: ontologa. Es por esto que podemos sealar que el anlisis ontolgico en relacin a la
Ocupacin Humana no se ha llevado a cabo hasta el momento por cientistas de la ocupacin, lo
cual consideramos necesario, para la elaboracin de nuevas teoras que fortalezcan nuestra
disciplina.

1.3 Pregunta de Investigacin.

Cuales son las distintas perspectivas ontolgicas que refieren la Ocupacin Humana en
Terapia Ocupacional y Ciencia de la Ocupacin?

2. MARCO TERICO.

En relacin a la problemtica de la investigacin, es necesario sealar que la concepcin


que se ha tenido de la Ocupacin Humana, est en directa relacin con el desarrollo histrico y
cientfico de Terapia Ocupacional y Ciencia de la Ocupacin. Ambas se encuentran bajo la
influencia de distintos paradigmas cientficos, los cuales conllevan a diferentes matrices
ontolgicas del concepto de Ocupacin Humana.

2.1 Paradigma Cientfico de Kuhn.

Kuhn (1970) seala que un paradigma corresponde a un conjunto de prcticas que definen
una disciplina cientfica durante un perodo determinado de tiempo, consiste en: conceptos
tericos centrales, un punto de vista y los valores que comparten los miembros de una comunidad
dada, as como tambin, denota las soluciones concretas a los problemas de la ciencia, las cuales
son expresadas mediante modelos.
Un paradigma es compartido por una comunidad cientfica, as como stas son
conformadas por quienes comparten el paradigma. Kuhn seala que una comunidad cientfica
consiste en quienes practican una especialidad cientfica o una profesin (Kuhn, 1970).
Macintyre y Tornebohm (en Kielhofner, 2004) sealan que un paradigma funciona como
una cultura integradora para una profesin, integrando conceptos tericos centrales; dirigida a
definir las necesidades humanas a las cuales presta servicio, las clases de problemas que puede
resolver y la naturaleza del servicio que proporciona la profesin, por un punto de vista focal, el
cual brinda una manera de pensamiento acerca del mundo y encuadra el conocimiento del campo,
y finalmente por valores, los que identifican el bien que se realiza, seala lo importante y hace
nfasis en las maneras apropiadas acerca de realizar el trabajo de la profesin.

Kuhn (en Kielhofner, 2006) seala que cuando fracasan las reglas existentes de una
comunidad cientfica, se genera la bsqueda de nuevas teoras, una vez que el conocimiento
nuevo es asimilado, es posible explicar de forma distinta fenmenos conocidos con anterioridad.
Para lograr este objetivo, se descartan creencias y procedimientos aceptados anteriormente. El
fracaso de dichas creencias y procedimientos es la antesala para la bsqueda de otras nuevas
teoras. El nuevo conocimiento es una respuesta directa a la crisis. La presencia de una crisis,
permite la aparicin de un nuevo Paradigma, de ste modo, se debe rechazar o aceptar un
Paradigma.
El concepto revolucin cientfica es acuado por Kuhn (1970) para referirse al proceso
por el cual un paradigma antiguo es reemplazado por otro nuevo, los cuales son incompatibles,
cuando un paradigma existente deja de funcionar de forma adecuada, en la exploracin de un
aspecto de la naturaleza. Bernal (2006:39) seala, referido al concepto de revolucin cientfica de
Kuhn que los cambios de paradigmas ocurren por anomalas del paradigma vigente y porque los
cientficos que no estn dispuestos a adoctrinarse a estos paradigmas proponen nuevos
paradigmas, enriquecidos y capaces de interpretar el mundo de manera que ofrezca soluciones a
problemas que el paradigma vigente no ha abordado.

2.2 Paradigmas en Terapia Ocupacional.

Kielhofner (2006) basado en el trabajo de Kuhn, realiza un anlisis de la historia de


Terapia Ocupacional, identificando tres paradigmas, los cuales constituyen la base del quehacer
del terapeuta ocupacional, el entendimiento de la Ocupacin Humana y el desarrollo de las
ciencias que le dan sustento. Es as como se puede identificar un Paradigma de la Ocupacin,
basado principalmente en el Tratamiento Moral (Modelo utilizado en la Psiquiatra durante los
siglos XVIII y XIX) y el valor otorgado a la dignidad humana, el cual se sustenta en preceptos
filosficos y en la artesana. El Paradigma Mecanicista, basado en tcnicas y mtodos utilizados
para modificar la disfuncin, el cual se sustenta en las Ciencias Biomdicas. Y finalmente el

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Paradigma Contemporneo, el cual retoma los principios de Terapia Ocupacional, basado en la


Ciencia de la Ocupacin y en Modelos para la Prctica centrados en la Ocupacin Humana.
De lo expuesto con anterioridad por Kielhofner, se infiere la existencia de distintas
corrientes ontolgicas que sustentan los distintos paradigmas de Terapia Ocupacional basado en
diferentes formas de concebir la Ocupacin Humana. Guajardo (2007 b) seala: Para mi existen
las terapias ocupacionales, hay un cierto denominador comn que son los ejes ocupacinterapia y tratamiento-actividad como objeto de estudio, y las interpretaciones de los modelos de
trabajo y de las prcticas, son absolutamente distintas, dependiendo de las perspectivas tericas y
metodolgicas con las cuales se aborda a un sujeto de estudio. La Terapia Ocupacional, por lo
mismo, no es un todo homogneo. La Terapia Ocupacional para mi es una prctica, una
construccin conceptual, un discurso institucional, define un sujeto individual, social. Entonces
dependiendo de que perspectivas est asumiendo, es lo que yo configuro como Terapia
Ocupacional.

2.3 Ontologa.

La Ontologa es una disciplina dentro de la filosofa que se define como: Filosofa del
ser (Lavelle, 1966: 11),

reflexiona en torno a la esencia de lo existente, se cuestiona la

existencia de los seres humanos y establece categoras para definir lo real, estableciendo
preguntas como: qu es? y qu observamos?
Desde sus inicios la ontologa estuvo ligada al carcter de lo divino, de hecho Aristteles
(en Steenberghen, 1952), se refera a ella como: ciencia divina, pues trataba de los seres ms
divinos, las sustancias separadas de la materia, constituyndose a s misma como la filosofa
fundamental. Sin embargo, la concepcin de ciencia divina pierde certeza en nuestros tiempos
al no tratarse, la ontologa, exclusivamente de una ciencia que trate de Dios, ni tampoco de

11

pertenecer por completo al mundo de las ideas (bajo una concepcin platnica) (Giannini,
1988: 46).
Steenberghen (1952) seala distintos momentos en el pensar sobre ontologa, se destaca el
descubrir un objeto en la epistemologa analtica y crtica, y la determinacin de las leyes del
discurso en epistemologa lgica. As, el objeto de la ontologa aparece en cualquier experiencia,
ya que, considerando la definicin anterior, cualquier experiencia implica al ser (en
Steenberghen, 1952), esto es, aceptar per se el juicio de existencia que restituye el contenido del
concepto de ser, afirmando un valor absoluto a la existencia.
Reflexiones en torno al ser, se efectan desde la escuela jnica, siglo VI a.c.
(Steenberghen, 1952), asumiendo la esencia del ser (Naturaleza del cosmos) en la naturaleza,
agua, fuego, aire, naturalismo puro. Pitgoras, Parmnides, Demcrito, Anaxgoras, entre otros,
resuelven en la materia, la esencia del existir. Los sofistas y su relativismo, dan pie a la dicotoma
del ser propuesta por Platn: El mundo ininteligible trasciende al mundo natural (Steenberghen,
1952: 17) El mundo de la materia no es, en el sentido estricto del trmino ser (Steenberghen,
1952: 18). stas afirmaciones, nos sitan frente a una concepcin ontolgica desde lo etreo, lo
intangible, lo que no es perceptible a la vista, lo que no puede ser presenciado por el tacto y que
slo puede ser comprendido por la psiquis (mente).
Por otro lado, Aristteles restablece la unidad incorporada con su doctrina de las formas:
las ideas al mundo material (Steenberghen, 1952). Se considera como el fundador de la
Ontologa, por establecer anlisis y cuestionamientos en torno a las reflexiones anteriores,
estableciendo distinciones acerca del acto y la realidad determinada. Aristteles enfatiza en el
empirismo, evitando las anteriores formas absolutas de concepcin del ser. Con el paso de los
siglos, diferentes filsofos establecen otros enfoques ontolgicos, pero siempre destacndose el
principio de dualidad: idealismo platnico y empirismo matemtico. El primero establece la
supremaca de las ideas, frente a la materia, as el pensar bastara para comprobar lo real,
mientras que el segundo, enfatiza en la necesidad de demostrar de manera concreta y fidedigna la
veracidad de los hechos, por medio de frmulas objetivas e irrefutables.

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Santo Toms retorna al equilibrio, influenciado por el neoplatonismo y el cristianismo,


asiendo las unidades de esencia y existencia: La unidad de lo real se manifiesta al espritu
humano () (en Steenberghen, 1952:25), y agrega: La perfeccin ontolgica poseda en
plenitud por Dios, as una visin neoplatnica es fundida por la adopcin de la materia como
recipiente de la esencia.
Durante el Siglo XVI triunfa el empirismo y el agnosticismo. La necesidad de probar la
realidad, cre peligro frente a cualquier corriente metafsica u ontolgica. El Racionalismo
moderno, impulsado por Descartes, fuertemente influenciado por una epistemologa idealista,
aparece en oposicin al empirismo, as, el ser, el pensar y luego existir prima frente a cualquier
demostracin emprica de la existencia (Steenberghen 1952). Sin embargo, este racionalismo
extremo, es enfrentado por el idealismo subjetivista de Kant (Echeverra 1998), y la dialctica
idealista de Hegel (Steenberghen 1952). Diferentes corrientes ontolgicas se abordan
posteriormente, sin embargo, bajo nuestro criterio, establecemos las anteriores como
fundamentales, para la determinacin u observacin de un posicionamiento ontolgico relativo a
la Ocupacin Humana.
La Ontologa entonces, podr ser concebida en variadas formas del pensar, o dicho de otro
modo, cada manera, forma de concebir la realidad o posicionamiento en el pensar, tendr una
corriente o enfoque ontolgico. As la Ocupacin Humana ser, y es, concebida desde diversos
posicionamientos ontolgicos.
Por ltimo, destacamos la relacin entre la existencia y el ser: De la existencia hay que
decir que no puede aprehendrsela a ella misma, sino a la experiencia () La experiencia de la
existencia es la experiencia misma de la participacin. Es la experiencia de ser en tanto
precisamente que ste puede volverse un ser que es el mo (Lavelle 1966:22). Lo anterior resulta
fundamental desde una concepcin ontolgica de la Ocupacin Humana, en donde se asume la
individualidad del ser como un uno, uno consigo mismo y uno con la ocupacin que ese ser
realiza.

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2.4 Ocupacin Humana.

Etimolgicamente, Ocupacin proviene de occupationis, cuya raz es occupare [ocupar]


que significa accin de ocupar, tomar posesin. La palabra ocupacin se utilizaba antiguamente
para hacer referencia a aquellos asuntos de entre los de mayor importancia para un sujeto
(Romero & Moruno, 2003:46). La OMS (1980) define ocupacin como la capacidad que tiene el
individuo para emplear su tiempo en forma acostumbrada teniendo en cuenta su sexo, edad y
cultura. A pesar de estas dos definiciones, el concepto ocupacin fue utilizado desde el inicio de
la Terapia Ocupacional, donde adquiere un significado relacionado con el bienestar social y la
salud. William Rush Dunton, en su libro Reconstructions theraphy, presenta el credo de la
Terapia Ocupacional, el cual seala: La ocupacin es tan necesaria para la vida como el
alimento y la bebida. Todos los seres humanos deben tener una ocupacin tanto fsica como
mental () las mentes enfermas, los cuerpos enfermos, las almas enfermas, pueden curarse
gracias a la ocupacin (Dunton 1919 en Crepeau et al, 2005).
Las concepciones cientficas de la Ocupacin Humana se desarrollan a partir de fines de
los aos ochenta, impulsados principalmente por el desarrollo de la Ciencia de la Ocupacin en la
University of Southern California, en donde se seala el primer modelo terico desarrollado por
David Nelson, donde se concibe una forma, funcin y significado de la ocupacin. Nelson define
la forma ocupacional como un sistema objetivo de circunstancias, independiente y externo a una
persona. Tiene una naturaleza objetiva, independiente de la ocupacin en que el individuo est
involucrado; las caractersticas socioculturales as como las fsicas constituyen cada forma
ocupacional (Nelson, 1987:2), una forma ocupacional posee dos categoras, una fsico y una
realidad socio cultural. El significado es construido por la interaccin entre la forma ocupacional
y la historia del desarrollo del individuo. El propsito est constituido por la interaccin entre la
estructura de desarrollo y el desempeo ocupacional futuro (Nelson, 1987). Yerxa et al definen
ocupacin como: Cantidades especficas de actividad dentro del curso progresivo de la conducta
humana que reciben una denominacin en el vocabulario de la cultura (en Hopkins & Smith,
1998:5)

14

Carlson y Clark (en Crepeau et al, 2005) sealan una serie de caractersticas para
identificar la ocupacin como unidades de accin con punto de inicio y trmino identificables,
son repetibles, intencionales y concientemente ajustadas, son significativas dentro del contexto de
vida de una persona, pero en grados variables, se representan con cierto sentido de propsito, son
intermedias entre micro comportamientos y preocupaciones vitales y son nombradas por una
cultura.
Kielhofner (2004) bajo la visin del Modelo de Ocupacin Humana, un modelo
conceptual para la prctica de Terapia Ocupacional, seala que la Ocupacin Humana es todo
comportamiento que es motivado por un impulso intrnseco, y que permite ser efectivo en el
ambiente, con el objeto de cumplir con una serie de roles individuales que son formados por una
tradicin cultural y aprendidos a travs del proceso de socializacin. Kielhofner (2004) seala
que siempre que una persona est participando en ocupaciones, completa una variedad de formas
ocupacionales y utiliza una amplia gama de habilidades ocupacionales. Varias habilidades
ocupacionales constituyen un desempeo ocupacional y varios desempeos ocupacionales
constituyen un rea de participacin ocupacional.
Doris Pierce (2003:4-5) seala que existen diferencias en el campo del hacer entre los
conceptos de ocupacin y actividad. Define Actividad como:
Una idea arraigada en la mente de las personas y compartida culturalmente en el
lenguaje. Una categora general definida culturalmente de acciones humanas. El
significado desde el sentido comn de actividades, tales como el jugar o cocinar, nos
permiten comunicarnos en relacin a categoras generalizadas de experiencias
ocupacionales en una amplia y accesible forma. Una actividad () no est localizada en
un contexto temporal, espacial y sociocultural completamente existente.
En cambio, la misma autora define Ocupacin como:

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Un constructo especfico personal del individuo, una experiencia no repetible. () Un


evento subjetivo en condiciones socioculturales, temporales y espaciales, percibidas y que
ocurren una vez. Una ocupacin tiene una forma, un ritmo, un comienzo y un final, un
aspecto compartido o solitario, un significado cultural para la persona y un infinito
nmero de otras cualidades contextualmente percibidas. Una persona interpreta sus
ocupaciones antes, durante y despus de que ellas sucedan. Aunque una ocupacin se
puede observar, la interpretacin del significado o el contenido emocional de una
ocupacin por cualquier otra persona es necesariamente inexacta, con excepcin de la
persona que la experimenta.

2.5 Ciencia de la Ocupacin.

La Ciencia de la Ocupacin se diferencia de Terapia Ocupacional, en que la ltima es una


profesin y la primera una disciplina acadmica (Zemke & Clark, 1996).
La Ciencia de la Ocupacin es una rama del conocimiento que permite la investigacin
legitimada por comunidades universitarias. Se centra en el comportamiento humano, por lo que
se considera una ciencia social, as cmo la antropologa, la psicologa o la sociologa. La
ocupacin resulta cmo foco central de su investigacin (Crepeau et al, 2005). Segn el enfoque
de University of Southern California, la Ciencia de la Ocupacin se preocupa de estudiar la
forma, funcin y significado de la ocupacin. La forma se refiere a los aspectos directamente
observables de la ocupacin, por ejemplo, cientistas de la ocupacin compararn diferentes
estilos al realizar un sin fin de ocupaciones, en diversas culturas o grupos sociales. La funcin de
las ocupaciones, se refiere a cmo el realizar una ocupacin determinada contribuye en el
desarrollo, adaptacin, salud o calidad de vida de las personas. Finalmente, el significado de la
ocupacin, se refiere a la experiencia subjetiva de la participacin en ocupaciones, el significado
o valor personal. Al estar las ocupaciones construidas simblicamente dentro de una cultura, las
personas, interpretan lo que hacen segn sus historias de vida y su contexto (Crepeau et al, 2005).

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En nuestra opinin, la Ciencia de la Ocupacin posee un campo mucho ms amplio que


slo el reflexionar sobre forma, funcin y significado de las ocupaciones: as, el cuestionarse
sobre una ontologa de la Ocupacin Humana resulta relevante por permitir la elaboracin de
nuevas teoras que potencien el desarrollo cientfico y por ser una elaboracin regional, diferente
a la establecida por otras regiones.
Desde una perspectiva cronolgica, se distinguen cuatro ciclos histricos (Crepeau et al
2005) en la relacin de la Ciencia de la Ocupacin y Terapia Ocupacional:
1. Los primeros aos del siglo XX, cuando se formularon por primera vez las
premisas centrales de Terapia Ocupacional.
2. La dcada de 1920, cuando The American Occupational Therapy Association
comenz a tomar decisiones sobre lo que comprenda una base ptima del
conocimiento de Terapia Ocupacional.
3. La dcada de 1960, cuando se produjeron reevaluaciones crticas de la base de
conocimiento de la profesin y se generan muchos conocimientos tericos nuevos
sobre Terapia Ocupacional.
4. Finales de la dcada de 1980, cuando se fund formalmente la Ciencia de la
Ocupacin y se comenzaron a implementar currculos acadmicos basados
explcitamente en esta ciencia.
En relacin a al cuarto punto, cuando la Ciencia de la Ocupacin se funda en 1988, por
Elizabeth Yerxa, en Estados Unidos, se establece la posibilidad de realizar un Doctorado en
Ciencia de la Ocupacin, en la Universidad del Sur de California. Otros pases, cmo Australia,
Canad, Japn, Suecia, Taiwn, Espaa, Nueva Zelanda, Dinamarca y Reino Unido, tambin se
encuentran produciendo conocimiento relacionado con la Ciencia de la Ocupacin, generndose
diferentes tendencias sobre esta ciencia, desde diferentes enfoques, por ejemplo, algunos
centrados en la justicia social, estructuras sociales, Justicia Ocupacional, diferencias culturales,
entre otras. En ao 2000 se crea Internacional Society of Occupational Scientist, la cual tiene por
objetivo promover la Justicia Ocupacional y diseminar globalmente la Ciencia de la Ocupacin

17

promoviendo el avance de la salud mundial y crear una red internacional de cientistas de la


ocupacin que participarn en el saber, el debate y el activismo.

2.6 Supuestos

Los supuestos de nuestra investigacin se establecen de la siguiente manera:

Existen distintas corrientes ontolgicas para referir la Ocupacin Humana.

La Terapia Ocupacional y Ciencia de la Ocupacin poseen perspectivas ontolgicas que


han cambiado a travs del tiempo.

Las distintas teoras de Terapia Ocupacional y la Ciencia de la Ocupacin poseen


perspectivas ontolgicas distintas.

El realizar un anlisis de conceptos ontolgicos fundamentales de la Ocupacin Humana


permite el desarrollo del conocimiento cientfico de Ciencia de la Ocupacin y el ejercicio
profesional de Terapia Ocupacional.

2.7 Objetivos

En funcin de lo establecido anteriormente, los objetivos de esta investigacin se


describen de la siguiente manera:

18

2.7.1 Objetivo General

Identificar las distintas perspectivas ontolgicas que refieren la Ocupacin Humana en


Terapia Ocupacional y Ciencia de la Ocupacin.

2.7.2 Objetivos Especficos

Identificar distintas perspectivas ontolgicas de las teoras de la Ciencia de la Ocupacin.

Identificar distintas perspectivas ontolgicas de las teoras de Terapia Ocupacional.

19

3. METODOLOGA.

3.1 Paradigma

Nuestra investigacin esta sustenta dentro del paradigma de investigacin cualitativo, el


cual posee las siguientes caractersticas (Mortis, 2008):

Asume que la realidad social es construida por la participacin en ella y es construida


constantemente en situaciones particulares, es una realidad dinmica.

Asigna un papel principal a las intenciones humanas en la explicacin causal de los


fenmenos sociales.

Se involucra personalmente con los participantes en la investigacin, hasta el punto de


compartir perspectivas y asumir una actitud emptica.

Estudia el significado que crean los individuos y otros fenmenos internos, estudia las
acciones humanas en situaciones naturales y estudia casos.

Hace observaciones holistas de un contexto total cuando la accin social ocurre.

Descubre conceptos y teoras despus de que los datos han sido recolectados.
Se considera tambin como paradigma de investigacin y anlisis los enfoques del

Paradigma de la Complejidad postulado por Morin (2001), el cual seala:

La dualidad de conceptos, dentro de un principio dialgico, como forma de comprensin


de los fenmenos.

La recursividad organizacional, la cual seala que los productos y los efectos son, al
mismo tiempo, causas y productores de aquello que los produce.

Un principio hologramtico, el cual postula que no slo un elemento es parte de un todo,


sino que el todo est compuesto por elementos que lo constituyen, proponiendo un
enfoque que trascienda al mecanicismo y al holismo.

20

3.2 Diseo de la investigacin.

Se realizar una investigacin no experimental, la cual es definida como: la observacin


de fenmenos tal y como se han en sus contexto natural, para despus ser analizados (Hernndez
et al, 2003: 267). Se opta por esta investigacin debido a que se pretende observar los contextos
tericos de la Ocupacin Humana, para luego realizar un anlisis ontolgico, sin modificacin de
las categoras existentes.
El diseo no experimental es de tipo transeccional, es cual corresponde a: La recoleccin
de datos en un solo momento de tiempo, en un tiempo nico (Hernndez et al, 2003:270). Se
seleccion este diseo, pues los datos que se recolectarn a documentos que ya han sido
publicados y que constituyen el marco cientfico de la Ciencia de la Ocupacin y Terapia
Ocupacional.
El tipo de diseo transeccional ser descriptivo, el cual tiene por objetivo ubicar,
categorizar, y proporcionar la visin de una comunidad, un evento, un contexto, un fenmeno o
una situacin (describirla) como su nombre lo dice (Hernndez et al, 2003:270). Se utiliza este
diseo debido a que se pretende identificar las corrientes ontolgicas en relacin al concepto de
Ocupacin Humana, desde el punto de vista de diversos autores y teoras.
3.3 Muestra.
Se realiza una seleccin de muestra no probabilstica, en la cual la eleccin de los sujetos
no depende de que todos tengan la misma probabilidad de ser elegidos, sino de la decisin de un
investigador (Hernndez et al, 2003: 327). Se elige este tipo de muestra, debido que se
seleccionarn teoras y autores relacionadas con el objetivo de la investigacin.
El tipo de muestra no probabilstica es cualitativa muestra variada, la cual tiene por
propsito documentar diversidad para buscar diferencias y coincidencias, patrones y

21

particularidades en determinadas variables (Hernndez et al, 2003: 330). Se utiliza esta muestra
debido a que se requiere identificar las distintas corrientes ontolgicas en una diversidad de
documentos, teoras y autores.

3.3.1 Unidad de anlisis.

La unidad de anlisis del presente seminario de ttulo estar establecida por teoras que
refieren la Ocupacin Humana en Terapia Ocupacional y Ciencia de la Ocupacin.
Para efectos de este estudio, se operacionalizar el concepto de teora como: un constructo
de interrogantes, explicaciones y afirmaciones respecto a un fenmeno especfico, que da cuenta
de una visin de la realidad (Echeverra, 1998; Kielhofner, 2006; Polonio, Molina & Noya, 2001;
Romero & Moruno, 2003; Sautu, 2003). Dicho constructo se establece dentro de un sistema de
creencias de un paradigma. En nuestro caso, el fenmeno de estudio corresponde a lo que se
consigna como Ocupacin Humana.
Para la presentacin de la unidad de anlisis, se asignaron grupos de teoras de Ciencia de
la Ocupacin y Terapia Ocupacional desde una perspectiva cronolgica, basado en la
organizacin del desarrollo de la disciplina postulado por Kielhofner (2006), en la cual se
describen de tres paradigmas cientficos desde los inicios a la actualidad de la profesin.
A continuacin se describirn los grupos de teoras seleccionados para el presente estudio:

22

3.3.1.1 Ideas conducentes a la fundacin de Terapia Ocupacional


A este grupo corresponden aquellas teoras que promueven los inicios de la profesin,
basadas en el tratamiento moral surgido en Francia durante el siglo XVIII, hasta la fundacin
formal de la disciplina, incluyendo el movimiento de Artes y Oficios, surgido en Estados Unidos
a principios del siglo XX.
Las teoras consignadas para este grupo son clasificadas como:

El Tratamiento Moral.

El Movimiento de Artes y Oficios.

3.3.1.2 Postulados y principios de Terapia Ocupacional

En este grupo se consideran aquellas teoras clasificadas como las primeras dentro de la
profesin que dan forma a lo que se conoce hoy como Terapia Ocupacional. Estas teoras se
ordenan desde el comienzo del siglo XX, hasta fines de la segunda guerra mundial, cuando el
enfoque de Terapia Ocupacional se dirige y orienta al mejor trato de los pacientes.
Las teoras dentro de esta clasificacin son:

Filosofa de la Terapia Ocupacional de Adolf Meyer.

Fundamentos conceptuales de las enfermeras ocupacionales de Susan Tracy y


Eleanor Clark Slagle.

23

3.3.1.3 Reduccionismo en Terapia Ocupacional

Dentro de este grupo se consideran aquellas teoras relacionadas con el reordenamiento de


las ideas principales de Terapia Ocupacional, las cuales van ms all del mejor trato de pacientes,
dirigindose a mejorar la funcin deteriorada de las personas. Prctica influenciada por la
finalizacin de la Primera Guerra Mundial, la cual se acenta durante y posterior a la Segunda
Guerra Mundial.
Las teoras que se condicen con este grupo determinado son:

Principios de Terapia Ocupacional como una disciplina de colaboracin mdica.

Terapia Ocupacional desde un enfoque neuromusculoesqueltico.

Terapia Ocupacional desde un enfoque intrapsquico.

3.3.1.4 El Resurgir de la Ocupacin Humana.

En este grupo clasificamos aquellas teoras vinculadas con Terapia Ocupacional desde la
segunda mitad del siglo XX, las cuales hacen nfasis, no slo en la funcin y desempeo de las
personas, sino que tambin en la realizacin de investigacin cientfica vinculada al
comportamiento ocupacional en adultos y nios.
Aquellas teoras son:

Teora del Comportamiento Ocupacional de Mary Reilly.

Teora de Integracin Sensorial de Jean Ayres.

24

3.3.1.5 Postulados Ciencia de la Ocupacin como Ciencia Social.

El siguiente grupo corresponde a los inicios de lo que conocemos actualmente como


Ciencias de la Ocupacin, entendida como una ciencia social bsica, la cual comienza a gestarse
en los aos ochenta, continuando su desarrollo en la actualidad. Se consignarn dentro de este
grupo, teoras que abarcan el concepto de ocupacin y su relacin con el desempeo individual.
Las teoras clasificadas en este grupo son:

Modelo de Ocupacin: Forma, Funcin y Significado de David Nelson.

Teora de la Naturaleza Ocupacional del Ser Humano y las consideraciones entre


la relacin de Ocupacin y Salud de Ann Wilcock.

3.3.1.6 Terapia Ocupacional como ciencia aplicada: Modelos conceptuales para la Prctica.

En este grupo clasificamos los principales modelos de intervencin de Terapia


Ocupacional que se desarrollan desde la investigacin y prctica de la Ocupacin Humana como
ciencia aplicada.
Se considera el anlisis de los siguientes modelos de intervencin:

Modelo de Ocupacin Humana de Gary Kielhofner.

Modelo Canadiense de Desempeo Ocupacional de la Asociacin Canadiense de


Terapia Ocupacional.

25

3.3.1.7 Postulados de Terapia Ocupacional desde una perspectiva transcultural.

El ltimo grupo designado tiene relacin con una de las perspectivas actuales de Terapia
Ocupacional, el cual ha tenido un gran auge durante el siglo XXI. Estas teoras hacen nfasis en
el considerar a la Terapia Ocupacional, no slo como un tratamiento individual, sino que social y
de comunidades enteras, considerando problemticas sociales, polticas y tnicas.
Aquellas teoras consideradas en este grupo son:

Modelo Kawa de Michael Iwama.

Perspectiva Poltico-Social de Terapia Ocupacional de Frank Kronenberg,


Salvador Sim Algado y Nick Pollard.

3.4 Estrategias de recoleccin de datos.


La presente investigacin se realizar mediante un anlisis documental, el cual se define
como: Una tcnica basada en fichas bibliogrficas que tienen como propsito analizar material
impreso (Bernal, 2006:110).
La utilizacin de dicha estrategia de recoleccin de datos se basa en el carcter terico de
la investigacin, la cual pretende realizar un anlisis de los documentos cientficos, filosficos e
histricos escritos dentro de la Ciencia de la Ocupacin y Terapia Ocupacional.

3.5 Estrategia de validacin.

Nuestra investigacin se llevar acabo por medio de un estudio exploratorio, debido a la


ausencia de investigacin en relacin a la Ontologa de la Ocupacin Humana. Un estudio

26

exploratorio Se efecta cuando el objetivo de la exploracin es examinar un tema o un problema


poco estudiado, del cual se tienen muchas dudas o no se ha abordado antes (Hernndez et al,
2003:115).

3.6 Estrategia de anlisis de datos.

Para el anlisis de los datos, se utilizar una matriz que tiene por objetivo identificar las
principales categoras que los autores consideran fundamentales para la codificacin de los datos
provenientes de los grupos de teoras de Terapia Ocupacional y Ciencia de la Ocupacin antes
descritos.
En dicha matriz se desprenden cinco categoras preestablecidas por los autores. stas se
consideran los pilares implcitos en todas las teoras que tratan sobre la Ocupacin Humana
dentro de los grupos que los investigadores delimitaron. Dichas variables son las siguientes:
1. Concepcin del ser humano.
2. Descripcin de la situacin ocupacional satisfactoria.
3. Definicin del problema ocupacional.
4. Concepcin de ocupacin.
5. Definicin de ambiente.
Dentro del conocimiento sobre las distintas teoras que refieren a la Ocupacin Humana,
se describen distintas formas de entender la accin profesional de la prctica de Terapia
Ocupacional y el conocimiento de la Ciencia de la Ocupacin, lo que genera en los autores
contantes dudas en relacin a lo entendido como Ocupacin Humana.
El observar terapias ocupacionales (Guajardo, 2007 a), tan diferentes, terapias
ocupacionales aparentemente opuestas, terapias ocupacionales que a vista de otros, no

27

terapeutas ocupacionales, podran parecer profesiones, oficios u ocupaciones absolutamente


diferentes y que quizs no tendran relacin la una a la otra. Lo anterior podr generar dudas e
inquietud, a la hora de responder cual es el rol principal de la profesin en la cual se forma.
Durante nuestro ejercicio profesional como terapeutas ocupacionales en formacin, el
conocimiento terico derivado la de disciplina, y la ardua discusin en relacin al rol del
terapeuta ocupacional en las distintas reas de intervencin profesional, hemos llegado a la
conclusin de que existen pilares fundamentales implcitos en cada teora expuesta como
conocimiento cientfico dentro de la disciplina, que transcienden poca, paradigma, y ontologa.

3.6.1 Visin general de las categoras.

Para dar introduccin a la visin general de las categoras expondremos brevemente a


modo de ejemplo dos casos descritos de Terapia Ocupacional:

Tom, un periodista que presenta un trastorno bipolar, relata lo difcil que ha sido, durante
su vida, el tener que trabajar en los perodos en que se descompensa de su enfermedad
(Kielhofner, 2004:146-147).

Brbara, una terapeuta ocupacional privada de libertad en Beln, Palestina, durante el


toque de queda, describe su experiencia ocupacional al verse limitada en cuanto a su
interaccin y vida habitual (Kronemberg, 2006: 40-45).
Los dos ejemplos anteriores, demuestran que dentro de la literatura referida a Terapia

Ocupacional se evidencian las cinco categoras antes mencionadas de la siguiente manera: sujetos
de estudio (primera categora) y un problema por el cual atraviesan (tercera categora), lo cual
hace que sean sujetos de estudio. Implcitamente se puede desprender que estos sujetos de estudio
deberan estar presentando un no problema, es decir, deberan estar en otras condiciones

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(segunda categora) en las cuales no tengan determinados problemas; y que estos problemas
aparecen en un contexto determinado (quinta categora) y producto de diferentes factores. El
problema que presentan dichos sujetos de estudio, afecta directamente su desempeo,
funcionamiento o relacin con el medio, lo cual hace que la realizacin de sus ocupaciones
(cuarta categora) se vea afectada.
Tras el anlisis de estas cinco categoras en funcin de cada grupo de teoras que se
proceder a razonar de manera trasversal, se espera que se de cuenta de cules son las corrientes
ontolgicas de las principales teoras de Terapia Ocupacional y la Ciencia de la Ocupacin, de
manera de contribuir al desarrollo de nuestra disciplina.
A continuacin se explica cada categora, en cuanto a una descripcin general y no sobre
su contenido relacionado a los grupos de estudio:

3.6.2 Primera Categora. Concepcin del ser humano.

Dentro de cada modelo de intervencin en Terapia Ocupacional (Kielhofner, 2002), teora


dentro de la Ciencias de la Ocupacin (Zemke & Clark, 1996), e informacin cientfica
relacionada con las anteriores, se evidencia que el ser humano es considerado como el eje central
de la prctica, hacia donde van dirigidas las intervenciones de los terapeutas ocupacionales, por
lo que, si no se considerara al ser humano, simplemente la Terapia Ocupacional, su respectivo
conocimiento cientfico, no existiran.
Cuando Wood y Hawkins (en Turner et al 2003:456-459) hablan sobre los efectos del
VIH en el rendimiento ocupacional, o Meyer habla sobre el tratamiento moral (Crepeau et al,
2005), se considera al ser humano como un algo en constante interaccin, as aseguramos, que
todo el conocimiento cientfico sobre Terapia Ocupacional se fundamenta en que el ser humano
existe. Podr considerarse al ser humano dentro de un grupo (Iwama, 2006), por lo que deba

29

realizarse la intervencin en comunidades, o de manera individual, o ejecutarse intervenciones en


el ambiente, pero siempre es considerando al ser humano como quien recibe o co-construye
(Olivares et al, 2007) la o las terapias ocupacionales.
Desde la ontologa, el ser humano puede poseer diferentes concepciones (Lavelle, 1966),
es decir, diferentes autores y teoras han abordado, abordan y abordarn al ser humano desde una
infinidad de maneras, por ejemplo, desde una concepcin materialista (Marx, 1968) o sistmica
(Maturana & Varela, 1990). De este modo se configura el conocimiento en trminos de qu
significa ser un ser humano en la realidad, lo que influye y ha influido en las mltiples
concepciones de ser humano presentes en Terapia Ocupacional.
Consideramos sta como primera categora, ya que desde aqu se formulan los orgenes de
la profesin (Crepeau et al, 2005). No se indaga sobre cmo es considerado el ser humano
hasta el anlisis de datos sobre cada grupo antes mencionado.
Aunque lo anterior es considerado como parte de la epistemologa, creemos necesario
introducir el trmino ontologa por lo siguiente: no slo existen maneras de ver al ser humano,
sino que tambin hay maneras para considerarlo como existente, que es lo esencial. En este caso
la filosofa de la ciencia sera considerada como un metanlisis de la ciencia o el conocimiento
cientfico y no necesariamente desde lo que es un objeto de estudio especfico, que es lo
aquello que pretendemos descifrar con este seminario de ttulo.
El ser humano puede ser considerado como: un ser eminentemente social (Kronenberg et
al, 2006), especficos componentes dentro de un todo (Gmez, 1994), subsistemas en constante
interaccin y el medio externo (Kielhofner, 2004), o un nio integrando informacin sensorial
desde el ambiente (Ayres, 1998), entre otras muchas concepciones en las cuales se indagar a
posteriori. Es relevante considerar a este ser humano como parte de un ambiente y en una
situacin especfica, ya sea presentando alguna dificultad que perjudica su interaccin con dicho
medio o en una interaccin satisfactoria con su medio ambiente.

30

3.6.3 Segunda categora. Descripcin de la situacin ocupacional satisfactoria.

La Terapia Ocupacional, al igual que toda profesin, tiene un objetivo. Algunos terapeutas
ocupacionales sealan que ese objetivo debiese ser: que los terapeutas ocupacionales trabajasen
para que no existiera la terapia ocupacional (Guajardo, 2007 a), en nuestra interpretacin, que el
desempeo de un terapeuta ocupacional sea dirigido al abordaje de todas aquellas problemticas
relacionadas con la necesidad de una intervencin de Terapia Ocupacional y que dicha
intervencin sea tan exitosa, que en el futuro, no sea necesaria la existencia de un terapeuta
ocupacional. Lo anterior supone un estado en el cual las personas debiesen ser y estar de
manera satisfactoria. Un estado de salud (Meyer, 1922), bienestar (Wilcock, 2001), equilibrio
ocupacional (Wilcock, 1998), justicia ocupacional (Wilcock, 2001), satisfaccin personal
(Kielhofner, 2004), rendimiento ocupacional (Turner et al, 2003:461), participacin social
(Kronenberg et al, 2006), adaptacin (Ayres, 1998), o funcionalidad (Kielhofner, 2002) ptimos
que permitan su desenvolvimiento adecuado en el medio.
Los objetivos de las terapias ocupacionales (Guajardo, 2007 a) son diversos. Al existir una
gran gama de maneras de hacer Terapia Ocupacional, nos resulta evidente que, todas aquellas,
comparten que: nuestro sujeto de estudio (primera categora) se debiese encontrar en un estado
ptimo de interaccin en el medio. As, la manera en que la persona participa en su medio se
puede describir desde una manera ideal, perfecta o utpica (Wilcock, 2001), hasta la
consideracin de su bienestar desde la integridad de su cuerpo y funcionamiento (Turner et al,
2003).
Una situacin ocupacional satisfactoria estar determinada segn el enfoque que se utilice
para observarla (en el anlisis de datos se expondrn las diversas maneras de concebir una
situacin ocupacional satisfactoria segn los grupos antes descritos), sin embargo, lo que se
comparte en comn desde aquellas diversas perspectivas, es el asumir per se (implcita o
explcitamente) que una persona debiese encontrarse en un estado tal que no sea necesaria la

31

intervencin de Terapia Ocupacional. Sobre lo anterior se desprende la tercera categora para la


codificacin de los datos.

3.6.4 Tercera categora: Definicin del problema ocupacional.

Para que la Terapia Ocupacional sea efectiva, debe existir un foco en el cual la profesin
deba intervenir, para luego evaluar los resultados y concluir si el tratamiento fue efectivo o no.
Relacionando las categoras anteriores, suponemos que: una persona que ha tenido alguna
dificultad, tiene una dificultad o requiere ayuda para evitar posibles dificultades, necesita la
colaboracin de un terapeuta ocupacional, si dicha dificultad lo requiere. De este modo, cuando
aquel supuesto estado, en el cual la persona debiese encontrase de modo satisfactorio se rompe,
no ha existido, o existe el riesgo de que se quiebre, se hace necesaria la intervencin de un
terapeuta ocupacional.
El problema que una persona pueda tener y que interfiera en aquel supuesto estado de
satisfaccin, puede ser definido de innumerables maneras. En este caso, para Terapia
Ocupacional y la Ciencia de la Ocupacin, las personas podran haber sido vctimas de represin
poltica (Guajardo, 1994), ser vulnerados por el apartheid ocupacional (Kronenberg et al,
2006:68), presentar riesgos en su medio inmediato como barreras arquitectnicas (Turner et al,
2003), presentar lesiones en su cuerpo producto de algn traumatismo (Lobos, 2004), o presentar
malformaciones congnitas (Hopkins & Smith, 1998); de cualquier modo, siempre se establecer
un problema que la Terapia Ocupacional deber abordar, en funcin de obtener una situacin
ocupacional satisfactoria.
Sobre el problema que la Terapia Ocupacional abordar, se desprenden diferentes focos
de intervencin, puede ser la misma persona, por ejemplo, en donde el terapeuta ocupacional
confeccionar frulas para contribuir a que realice sus ocupaciones (cuarta categora), o
interviniendo por medio de educacin sobre factores de riesgo psicosocial, en caso de alguna

32

familia con dificultades de alcoholismo, verbigracia. Por otro lado, ste problema no
necesariamente ser abordado, tendiendo a su descripcin, por ejemplo Ann Wilcock (1998)
expone sobre los factores de riesgo ocupacional (enajenacin, deprivacin y desequilibrio
ocupacional), lo cual se aproxima al campo de la Ciencia de la Ocupacin, o desde otra
perspectiva, Erna Imperatore (2002), hace referencia a la importancia del juego en el adulto en
relacin a su bienestar, sin necesariamente referirse directamente a un problema, pero s hacia
cmo se podra estar mejor desde la perspectiva del autoconocimiento. Lo anterior describe
tangencialmente la relacin entre el desempeo de una persona u ocupacin (cuarta categora) y
su interaccin con el ambiente (quinta categora).

3.6.5 Cuarta categora: Concepcin de Ocupacin.

Esta categora se integra a las categoras antes mencionadas, y podr ser fundamental a la
hora de determinar la identidad de terapeutas y cientistas de la ocupacin; a priori consideramos
que las diferencias en este punto causan ms disidencias y dificultades en la comunicacin del
quehacer y el estudio de Terapia Ocupacional y Ciencia de la Ocupacin.
Como ya se mencion en el marco terico, la Ocupacin Humana es concebida desde
surtidas miradas. Tan diferentes pueden parecer ests miradas, que slo se podr concebir como
un punto de encuentro, un punto de encuentro en que todas aquellas comparten la palabra
ocupacin. Sin embargo, podramos hacer un primer alcance, existen autores que hablan de:
Ocupacin Humana y otros de Ocupacin, esto resulta especialmente interesante en este
estudio, por lo siguiente: cuando se habla de Ocupacin se tiende a su descripcin, en trminos de
caractersticas, beneficios, perjuicios, etctera; cuando se habla de Ocupacin Humana
generalmente se hace referencia desde la definicin y se ahonda en la teora al respecto, por
ejemplo: en reiteradas ocasiones se hace referencia al concepto de Ocupacin, quizs desde el
sentido comn, citando a muchos autores de la antigedad, desde Egipto 2.000 A.C. verbigracia,
sealando que: () templos a los que acudan masas de melanclicos en busca de alivio, en los

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que se desarrollaban juegos y actividades recreativas, de forma que cada persona llenara su
tiempo con alguna ocupacin placentera (Turner en Turner et al, 2003:4). En otro ejemplo:
desde 2.600 a.c. en China se pensaba que la enfermedad era generada por la inactividad orgnica
y se utilizaba el entrenamiento fsico, mediante una serie de ejercicio gimnsticos (), para
promover la salud e incluso (), para asegurar la inmortalidad (Heredia en CNDEUTO, 2004).
En relacin a los ejemplos anteriores, citados desde literatura respectiva a Terapia
Ocupacional, se puede deducir que la concepcin de Ocupacin hace referencia al estar
ocupado, al estar en movimiento, al mantenerse activo, en otro ejemplo: () en 1798,
Benjamin Rush (), recomendaba a las mujeres hilar, coser y hacer mantequilla, y a los hombres
moler maz, hacer jardinera y segar () (Turner en Turner et al, 2003:5). Lo anterior entendido
como Ocupacin, forma parte de la fundamentacin terica de la profesin desde sus inicios. El
recorrido histrico desde las diferentes concepciones de Ocupacin atingentes a Terapia
Ocupacional, no sern abordadas en este apartado, solo se realiza hincapi para separar el
concepto de Ocupacin de Ocupacin Humana.
Entonces, considerando lo anterior como referente histrico de lo llamado terapia
ocupacional, o hacer terapia (mejorar, recuperar, poner bien) por medio de la ocupacin
(mantenindose ocupado, activo, involucrado en actividades), podemos aadir un nuevo
concepto, tambin recapitulado de otrora: la filosofa humanista.
Brevemente, sealaremos que la filosofa humanista pasa a formar parte relevante de la
configuracin de lo que sera Terapia Ocupacional desde que Philip Pinel (Heredia en
CNDEUTO, 2004) inicial el Tratamiento Moral (Kielhofner, 2002: 27-63), lo que sera la base
de lo que Susan Tracy instruira en el curso: Ocupacin para invlidos en el ao 1906 (Turner
en Turner et al, 2003: 4-8). Lo anterior considera aquel eje central antes mencionado el ser
humano (primera categora), como un ente que necesita ocuparse para estar bien y mantenerse
bien.

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Entonces, la Ocupacin Humana, ser entendida como: Ocupacin, segn los ejemplos
anteriores, ms la definicin desde dos perspectivas, la filosofa humanista (posiblemente
relacionada con los derechos humanos, y el respeto por las personas) y el ser humano (asimilando
per se su existencia y naturaleza).

3.6.6 Quinta categora: Definicin de ambiente.

El ambiente ser considerado como todo aquello que rodea a la persona que se ocupa.
Hemos dicho que: el ser humano (primera categora), como ser existente y poseedor de una
naturaleza ocupacional (Wilcock, 1995; 1998), participa constantemente en ocupaciones (cuarta
categora), ests ocupaciones pueden verse interrumpidas, alteradas, mejoradas, fortalecidas o
mantenidas, lo que cambiar o mantendr el estado de la persona, que puede ser nocivo,
problemtico (tercera categora) o saludable y satisfactorio (segunda categora). Ahora, est
persona o ser humano, se ocupa en un ambiente, un contexto, en un lugar, en el tiempo, el
espacio, en un momento, el cual es influido por su medio mediato, como polticas de salud,
econmicas, o educativas, o por otro lado, influido por la filosofa occidental, oriental, o la
cultura e idiosincrasia de su lugar, o medio inmediato, clima, otras personas o animales. De
cualquier manera consideraremos el ambiente como todas las circunstancias anteriores, tomando
en cuenta que al ser humano que se ocupa, el sujeto de estudio, no es ambiente en s mismo, si no
parte de uno, en otras palabras, el ser humano o un grupo de seres humanos, al ser considerados
como sujetos de estudio, o de intervencin, no sern considerados al mismo tiempo como
ambiente de s mismos.
Desde lo anterior analizaremos, en cada grupo de teoras, como se ha considerado el
ambiente (que en este caso puede ser sinnimo de contexto) para stas. A modo de ejemplo, el
ambiente puede ser considerado como el foco de la intervencin de Terapia Ocupacional, o de
estudio de la Ciencia de la Ocupacin, o fuerzas polticas que influyen en las decisiones de una
persona (Kronenberg et al, 2006:58-84), o que generan deprivacin ocupacional (Wilcock, 1998),

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o que provocan prejuicios y discriminacin (Woods & Hawkins en Turner et al, 2003:459), o
efectos del ambiente fsico arquitectnico (Zondek en FONADIS, 2005), o ayudas tcnicas que
contribuyen al desempeo ptimo de la persona (Hopkins & Smith, 1998), o al enriquecido
espacio sensorial necesario para el desarrollo del nio (Ayres, 1998), o al espacio significativo
para una persona (Kielhofner, 2004), entre muchos otros.
Las anteriores concepciones de ambiente podrn se la causa de una discapacidad, o
cualquier tipo de problemtica y es donde se debe intervenir desde Terapia Ocupacional
promoviendo su modificacin o cambio, o bien, puede ser la solucin de alguna dificultad en la
persona, y es a la cual se debe abogar en caso de dificultad.

36

4. PRESENTACIN Y ANLISIS DE RESULTADOS.

A continuacin se presenta la matriz de anlisis de datos de las teoras de Terapia Ocupacional y Ciencia de la Ocupacin
seleccionadas para el presente estudio, las cuales fueron presentadas en la unidad de anlisis.
Para dicho efecto se elabor una tabla la cual seala las categoras del estudio, y su respectivo anlisis ontolgico
mediante una descripcin, en funcin de la a unidad de anlisis, expresada a modo de evidencia por citas bibliogrficas
relevantes.
A modo de facilitar la comprensin del lector, se opta por utilizar la pgina en modo horizontal, y realizar una tabla por
cada teora y fundamento terico sealado en la unidad e anlisis.

4.1 Anlisis ontolgico de las ideas conducentes a la fundacin de Terapia Ocupacional.

A continuacin se presentan las matrices de anlisis ontolgicos del Tratamiento Moral y del Movimiento de Artes y
Oficios, consignadas como las ideas conducentes a la fundacin de Terapia Ocupacional.

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4.1.1 Matriz de anlisis ontolgico del Tratamiento Moral

El Tratamiento Moral surge durante los siglos XVIII y XIX en Europa y luego en Estados Unidos, propulsado por los
Cuqueros (movimiento religioso protestante) y la insipiente psiquiatra moderna. Se enfocaba principalmente en la asistencia de
personas con enfermedades mentales, basado en la filosofa humanista (Creek, 2002; CNDEUTO, 2004; Hopkins & Smith, 1998;
Gmez, 1994; Kielhofner, 2006; Turner et al, 2003).
Categoras

Descripcin

Citas bibliogrficas relevantes

Concepcin

Se establece la diferencia entre seres humanos en funcin

Antes se consideraba al enfermo mental como

del ser

de la razn.

alguien que haba perdido completamente la


razn, y era por ello, semejante a un animal; se

humano.

Bajo este enfoque, el ser humano enfermo necesita consideraba

como

pecador

criminal,

ayuda, compasin y respeto, este ser humano enfermo posiblemente posedo por demonios o espritus
mental es distinto de la sociedad. Esta sociedad no sobrenaturales. (Bynun, 1964 en Hopkins &
enferma ya no debe segregar a los enfermos, sino que Smith, 1998: 27).
debe otorgar un trato digno.
Como tales, estas personas eran peligrosas y no
Desde la visin del tratamiento moral, la psiquis del ser podan ser responsables en la sociedad, y por lo
humano enfermo est daada y se debe considerar como tanto era necesario apartarlas de ella () Los
un necesitado de auxilio.

pacientes eran azotados, los encadenaban y los


ponan en exhibicin para satisfacer la curiosidad
38

El ser humano enfermo es un loco, la concepcin de de los visitantes. (Scull, 1979 en Hopkins &
locura fundamenta la necesidad de un trato digno para los Smith, 1998: 27)
enfermos, ya que se considera como efecto del medio y
no se entrega directamente la causa de ella en el ser La imagen del loco condensaba la violencia,
humano.

crueldad y barbarie asociadas a lo diablico; en


consecuencia,

los

sujetos

con

trastornos

Desde esta filosofa humanista, todos los seres humanos mentales, endemoniados y energmenos, eran
merecen respeto, independiente de su condicin mental.

encerrados, y con frecuencia encadenados, como


una forma de separacin y dominio de la razn

Descripcin de

Segn este enfoque, las personas deben ser capaces de sobre la alienacin (Romero & Moruno,

la situacin

seguir normas sociales, por medio de entrenamiento guiado 2003:6)

ocupacional

por el personal mdico psiquitrico. Estas misma personas

satisfactoria.

deben ser capaces de desempear roles sociales, que El tratamiento moral del enfermo es utilizado
como un mecanismo de ajuste y adaptacin

presten beneficios a la sociedad.

propiciado por el seguimiento de normas, y el


Los seres humanos enfermos deben lograr adecuarse, desarrollo de hbitos sociales de benfico. La
respetar y seguir los principios morales de la clase social vida en ambiente saludable, la dieta adecuada, la
acomodada, la cual es imperante en la poca.

actividad organizada, los principios de la moral


imperante en las clases acomodadas, con una

Definicin del

Segn este enfoque la disfuncin ocupacional se basa en la vuelta a la naturaleza a travs de bucolismo, y

problema

imposibilidad de las personas enfermas mentales de estar del espritu roussoniano constituyen la esencia de

ocupacional.

acorde

las

expectativas

sociales,

sufriendo este tratamiento moral (CNDEUTO, 2004:8).


39

discriminacin y trato amoral, lo cual genera un Las tensiones sociales, la desorganizacin del
conflicto entre su comportamiento y la conducta social entorno y de las emociones provocan que las
esperada, provocando dificultades en estructurar su rutina, sensaciones resultantes se desorganicen, dando
alterando las funciones mentales, conduciendo a ser lugar a trastornos del juicio, alucinaciones o
apartados de la sociedad.

lapsus

de

aparentemente

memoria,
intactas

aun
las

manteniendo
funciones

Concepcin de

El concepto de ocupacin implcito en esta perspectiva, intelectuales del sujeto. () El tratamiento

Ocupacin.

corresponde a que las actividades deben ser organizadas y giraba en torno a la estructuracin del tiempo
estructuradas dentro del imaginario de la vida rural, es cotidiano por medio del trabajo () As, los
decir realizar principalmente actividades campestres, con hombres en actividades de carpintera, pintura o
mantenimiento de la institucin, y las mujeres,

un enfoque en la vida en la naturaleza.

en
existir

condiciones

ambientales

tareas

domsticas

artesanales.

saludables, (CNDEUTO, 2004:10).

Definicin de

Deben

ambiente.

controlados por el personal mdico psiquitrico, basado en


un ambiente estructurado y dirigido, que permita la
utilizacin teraputica del tiempo en quehaceres dignos
y divididos por gnero.

40

4.1.2 Matriz de anlisis ontolgico del Movimiento de Artes y Oficios.

El Movimiento de Artes y Oficios surge en Gran Bretaa a mediados del siglo XIX y principios del siglo XX, es
impulsado por arquitectos, diseadores, artesanos, poetas, escritores y activistas polticos progresistas, el cual est enfocado en
generar un movimiento contrario al auge del producto mecanizado de la industrializacin, reflejo del menoscabo de la labor del
trabajador. Dicho enfoque valoriza la ejecucin manual de artesana, como modo de reformar la sociedad (CNDEUTO, 2004;
Crepeau et al, 2005; Crepeau et al, 2008; Hopkins & Smith, 1998; Romero & Moruno, 2003).
Categoras

Descripcin

Citas bibliogrficas relevantes

Concepcin

Segn el movimiento de Artes y Oficios, el ser humano es "El movimiento de Artes y Oficios haca mas

del ser

un ser eminentemente social, que necesita trabajar para hincapi en la salud general que en un rea de

humano.

promover bienes y servicios que generen confianza segn enfermedad especfica (Eaton, 1949 en Hopkins
su propia naturaleza humana, es considerado como & Smith, 1998: 27).
trabajador en su ambiente material.
El crecimiento de la poblacin urbana como
Desde esta concepcin marxista del ser humano, es decir, consecuencia de la migracin de las ciudades
el hombre como ser trabajador, se define su rol como ente industriales provoc un aumento de la caresta de
natural que debe trabajar en armona con la naturaleza, la vida, el incremento de la jornada laboral; en
plasmando su humanidad en su quehacer.

definitiva, una prdida de la calidad de vida del


obrero, focos de pobreza y marginalidad
41

Descripcin de

Los trabajadores deben vivir en pequeas villas realizando (Romero & Moruno, 2003:12).

la situacin

productos tiles para ellos y sus pares, con nfasis en el Estas personas vivan en situaciones que

ocupacional

compartir mutuo de la manufactura y propia produccin.

contribuan a que se produjeran enfermedades


transmisibles

satisfactoria.

por

falta

de

sanidad

El desempeo ocupacional se fundamente en trabajos enfermedades ocupacionales por exposicin de


manuales, en una armona con la naturaleza en donde se agentes txicos y escasa ventilacin (Naylor,
plasmen los valores humanos, favoreciendo la creatividad, 1971 en Hopkins & Smith, 1998: 27).
la expresin personal, la salud fsica y mental, enfocando
el trabajo desde una perspectiva netamente saludable.

() El producto hecho a mano, sencillo, slido,


original

bello,

funcional,

fruto

de

su

Definicin del

Se relaciona con el hacinamiento que generan las manufactura, utilizando materiales naturales,

problema

industrias, los problemas de higiene, y el alejamiento del siguiendo los mtodos tradicionales, () se

ocupacional.

hombre y la tierra, deteriorando su salud fsica y mental.

relaciona con: la salud y felicidad del trabajador,

Se produce enajenacin de si mismo en su ambiente de ya que la forma de realizarlo lo vincula a su


trabajo, considerando al trabajo industrial como un nicho comunidad de pertenencia (trabajo, tierra y
de la enfermedad y la alienacin.

hogar), frente a la que es responsable y


contribuye para su mejora. El trabajo es salud; el

La produccin industrial tendera a disminuir la integridad resultado de ese trabajo, productos consistentes y
personal del trabajador y su entorno comunitario.

tiles, reflejan el orden moral, la dignidad y el


orgullo de su productor. (Romero & Moruno,

El producto de las ocupaciones realizadas en la industria, 2003:13).


tiene un valor cuantitativo, sin plasmar la esencia del
42

trabajador.
El movimiento de artes y oficios se traslad a la
Concepcin de

Principalmente relacionada con el valor de la manufactura educacin y a la teraputica (Hopkins & Smith,

Ocupacin.

y el rechazo de la produccin industrial. La ocupacin 1998:28). () La primera es la actitud () de


corresponde a la principal fuente de confianza personal, que el valor concreto de la ocupacin es su poder
promoviendo la dignidad y orgullo del trabajador.

para alejar la atencin del paciente de la


discapacidad () existe otro pequeo grupo de

La ocupacin tiene un valor esttico y cualitativo, es la terapeutas ocupacionales que creen que la
expresin de lo humano del trabajador, fuente de salud y discapacidad del paciente debe ser lo ms
comunin con su tierra y lugar de origen.

importante para ste () el paciente aprende a


confiar en la Ocupacin como lo hara en la

La ocupacin tiene un enfoque sanador, el ocuparse ocupacin como lo hara en un medicamento, y


proporciona salud y el menoscabo de la enfermedad.

desarrolla un genuino inters en medir su


mejora por el incremento de sus habilidad y de

Definicin de

El ambiente entrega al trabajador el material necesario para la duracin de los perodo de trabajo (Upham,

ambiente.

desempearse en su labor.

1918 en Hopkins & Smith, 1998:28).

El ambiente puede favorecer el desempeo de ocupaciones


que plasmen lo humano del trabajador en ellas, o bien,
puede coartar la esencia del trabajador, tendiendo a
mecanizar y alienar su desempeo.

43

4.2 Anlisis ontolgico de los postulados y principios de Terapia Ocupacional.

A continuacin se presentan las matrices de anlisis ontolgico de la filosofa de Terapia Ocupacional de Adolf Meyer y
los fundamentos conceptuales de las enfermeras ocupacionales de Susan Tracy y Eleanor Clark Slagle, los cuales constituyen los
primeros postulados y principios de Terapia Ocupacional.

4.2.1 Matriz de anlisis ontolgico de la Filosofa de Terapia Ocupacional de Adolf Meyer.

La filosofa inicial de Terapia Ocupacional corresponde en parte a los postulados iniciales de Adolf Mayer (Crepeau et al,
2005; Hopkins & Smith, 1998; Romero & Moruno, 2003), quien realiza un abordaje desde los postulados del Movimiento de
Artes y Oficios, otorgando a la ocupacin una perspectiva teraputica. Estos postulados son compartidos y difundidos a partir de
la fundacin de National Association for the Promotion of Occupational Therapy el ao 1917 en Estados Unidos (Kielhofner,
2006). Dentro de los integrantes de dicha agrupacin se destacan: Susan Cox Johnson, George Edward Burton, Eleanor Clark
Slagle, William Rush Dunton, Isabelle Newton y Thomas Bessell Kidner, quienes fueron formados en distintas profesiones como
la Psiquiatra, Enfermera, Arquitectura, Servicio Social y Artesana. (Crepeau, 2008; Crepeau; 2005; Hopkins, 1998; Kielhofner,
2006).

44

Categoras

Descripcin

Citas bibliogrficas relevantes

Concepcin

El ser humano se considera como mente y cuerpo Nuestro concepto de hombre es el de un

del ser

inextricables por la ocupacin y en contacto directo con el organismo que se mantiene y busca un equilibrio

humano.

medio ambiente, lo cual genera un estado recproco entre desde el mundo de lo tangible y lo real a travs
las personas y su entorno, favoreciendo su salud.

de la vida activa y del uso activo, esto es,


haciendo uso, viviendo y actuando su vida en

El ser humano se concibe como un sujeto que posee armona con su propia naturaleza y la del medio
capacidades, las cuales se plasman al realizar ocupaciones, que la rodea. Es el uso de nosotros mismos lo
favoreciendo su estado emocional y potenciando su salud.

que deja su impronta final en cada uno de


nuestros rganos (Meyer, 1922 en Kielhofner,

Descripcin de

Implica que el desempeo en ocupaciones produce en el 2006:32).

la situacin

ser

ocupacional

favoreciendo sus capacidades fsicas y mentales.

humano

un

estado

emocional

satisfactorio,
() una identidad importante a esta profesin
insipiente es () un modo nuevo y distinto para

satisfactoria.

La realizacin de distintos tipos de ocupaciones dentro de considerar y tratar los problemas de las personas
extenso campo del hacer humano, debe ser desempaada que sufren un deterioro de sus capacidades
de manera equilibrada, esto es alternado ocupaciones que (Kielhofner, 2006:29).
implican esfuerzo y descanso.
Las capacidades del cuerpo y la moral y la
describe

la

disfuncin

ocupacional

como

un voluntad de la mente se mantienen por medio del

Definicin del

Se

problema

desequilibrio en la realizacin de los hbitos con una desempeo de ocupaciones que proveen un

ocupacional.

alteracin en la rutina. Se pierden las capacidades por la no sentimiento de inters, valor, logro y desafo
45

realizacin de ocupaciones, lo cual produce un estado (Dunton, 1919; Mayer 1922 en Kielhofner,
emocional insatisfactorio.

2006:33).

Concepcin de

La ocupacin se concibe como una fuerza unificadora y La ocupacin consiste en la alternancia entre

Ocupacin.

sanadora de la mente (lo intangible) y el cuerpo (lo modos de existir, pensar y actuar (Dunton,
1919; Mayer 1922 en Kielhofner, 2006:32).

tangible).

La ocupacin surge por medio de la voluntad, un impulso El estar ocupado como una integracin, no slo
de hacer algo, sino de pensar y ser, resultando de

intrnseco que dirige al cuerpo y a la mente en el hacer.

su ausencia o interrupcin, una ruptura de roles,


La

ocupacin

es

entendida

ms

que

como

una hbitos y salud (Meyer, 1922 en Turner et al,

entretencin, o la simple realizacin de una actividad, sino 2003:8).


que involucra elementos relacionados con la salud.
Los trastornos mentales como resultado de
Definicin de

El ambiente incide directamente en el estado de salud de hbitos, o comportamientos desorganizados ()

ambiente.

los seres humanos, el cual est definido por las relaciones los ritmos cotidianos (trabajo, juego, descanso y
interpersonales y por los recursos materiales disponibles sueo) deban estar en equilibrio, logrando por el
hacer y la prctica habitual, con un programa de

para el desempeo.

vida saludable como base para un sentimiento o


El

ambiente

desproporcionado

en

relacin

las emocin sana (CNDEUTO, 2004:1).

necesidades de los seres humanos, generar cambios


importantes en sus estados de salud, pudiendo producir
46

enfermedades.

Las

relaciones

interpersonales

fueron

igualmente importantes. () Era de vital


La calidad de las relaciones interpersonales entre los seres importancia que stos instructores fueran capaces
humanos influenciar directamente el estado emocional y de respetar los intereses y las capacidades
finalmente la salud de las personas.

naturales

de

sus

paciente

(CNDEUTO,

2004:11).

4.2.2 Matriz de anlisis ontolgico de los fundamentos conceptuales de las enfermeras ocupacionales de Susan Tracy y
Eleanor Clark Slagle.

Susan Tracy (enfermera) es considerada la primera terapeuta ocupacional, quin imparti el curso Ocupacin para
invlidos (Turner et al, 2003), dirigido a enfermeras, las cuales llam enfermeras ocupacionales, aplicando los principios del
Tratamiento Moral (Gmez, 1994) y la aplicacin del Movimiento de Artes y Oficios (Hopkins, 1998). Junto con Eleanor Clark
Slagle (asistente social) comenzaron la aplicacin de la ocupacin en salas de hospitales (Hopkins, 1998; Turner et al, 2003)
como tratamiento de rehabilitacin. Este enfoque tiene un auge en Estados Unidos posterior a la Primera Guerra Mundial,
aplicando principios de Terapia Ocupacional a personas con discapacidad fsica y mental (Crepeau; 2008; Hopkins, 1998; Turner
et al, 2003).

47

Categoras

Descripcin

Citas bibliogrficas relevantes

Concepcin

El ser humano es considerado como un paciente que debe Una tercera aplicacin de las Artes y Oficios

del ser

ser tratado de manera amable, moral y respetuosa, () la realiz Susan Tracy, una enfermera que

humano.

considerando sus diferencias individuales, y el problema de inici un curso para el entrenamiento de


salud especfico.

enfermeras que utilizaban ocupaciones para el


tratamiento de los pacientes () Su anlisis de

Descripcin de

Se define como la recuperacin de un rea especfica del las ocupaciones ms apropiadas para cada

la situacin

cuerpo, o el reponerse a una situacin que altere las paciente son muy sencillas. Por lo tanto, pasa por

ocupacional

funciones mentales.

alto

fcilmente

requeridas

satisfactoria.

para

las

destrezas

evaluar

cognitivas

correctamente

las

Es definida por la mirada del terapeuta ocupacional, quien necesidades e intereses del paciente (Hopkins &
acta como un agente objetivo, pudiendo determinar las Smith, 1998:29).
ocupaciones apropiadas frente a la situacin de enfermedad
determinada.

Ella [Susan Tracy] crea que las enfermeras


entrenadas eran las nicas personas que podan

Definicin del

Se establece como una prdida en alguna de las funciones aprender a utilizar las ocupaciones directamente

problema

corporales y/o mentales producto de un factor externo.

con pacientes (Slagle, 1938 en Hopkins &


Smith, 1998:29).

ocupacional.
El ser humano, producto de una situacin externa, ha

dejado de ser normal, lo cual lo hace distinto a los otros Susan Tracy propuso la ocupacin para
seres humanos, necesitando recuperar su autonoma o invlidos
adaptarse a su nueva condicin.

entren

()

enfermeras

ocupacionales. Ella aplic los principios del


48

Concepcin de

La ocupacin es un medio para curar una enfermedad, debe Tratamiento Moral con pacientes agudos y

Ocupacin.

ser disciplinada y estar en relacin directa con el efecto que escribi que ciertas ocupaciones al igual que los
se quiere lograr en el ser humano, sin consideras las remedios, tenan efectos estimulantes, sedantes,
capacidades o intereses que la persona posee.

analgsicos (). Analiz el valor de los


materiales e insisti que el valor teraputico era

La ocupacin se establece como una cura frente a una mayor en un artculo bien hecho y til, aunque
enfermedad, existe nfasis en un fin (producto terminado, y deca que el paciente era el producto y no el
recuperacin de una funcin) por sobre el medio por el artculo que el hace (Gmez, 1994:15).
cual se logra.
En la prctica de la Terapia Ocupacional Slagle
Definicin de

El ambiente es considerado como un entorno estructurado utiliz los abordajes de ocupaciones de sala y

ambiente.

que debe proveer de elementos especficos para realizar entrenamiento manual, creando una serie de
ocupaciones predeterminadas para logar objetivos de pasos en los cuales un paciente poda progresar
sanacin.

desde la sala hasta el taller (Hopkins & Smith,


1998:30).

El ambiente en el cual se desempean ocupaciones


corresponde a un lugar artificial, supervisado por un gua, Recurdese que la recuperacin de la capacidad
quien determina las ocupaciones que se deben realizar.

fsica sin mediacin de la voluntad es algo intil

Este ambiente deber ser un lugar hspito y agradable en el (Slagle & Robeson, 1941 en Kielhofner, 2006).
cual en el cual el paciente se sienta grato.
Eleonor Clark Slagle () enfatiz que el
terapeuta ocupacional debe tener equilibradas
49

cualidades, apropiada expresin fsica, agradable


voz, gentileza, paciencia, habilidad y amplia
visin, adaptabilidad, honestidad, firmeza y tener
infinita bondad (Gmez, 1994:17).

4.3 Anlisis ontolgico del reduccionismo en Terapia Ocupacional.

A continuacin se presentan las matrices de anlisis ontolgico de los principios de Terapia Ocupacional como disciplina
de colaboracin mdica, y los enfoques de Terapia Ocupacional desde la perspectiva neuromusculoesqueltica e intrapsquica,
las cuales fueron desarrolladas por terapeutas ocupacionales que, basadas en otros campos disciplinares, elaboraron teoras y
tcnicas para el desarrollo de la profesin.

4.3.1 Matriz de anlisis ontolgica de los principios de Terapia Ocupacional como una disciplina de colaboracin mdica.

Al finalizar la primera guerra mundial y durante la segunda guerra mundial, Terapia Ocupacional tiene un significativo
auge en relacin a nmero de profesionales y el aumento de la cobertura de servicios teraputicos de rehabilitacin,
relacionndose principalmente con heridos de guerra (Crepeau et al, 2008; Kielhofner, 2006; Romero & Moruno, 2003; Turner
et al, 2003). La Terapia Ocupacional deba realizarse slo bajo prescripcin mdica con el objeto de recuperar la mano de obra
reducida a causa de la guerra, y muchas veces bajo la supervisin militar (Turner et al, 2003).
50

Categoras

Descripcin

Citas bibliogrficas relevantes

Concepcin

El ser humano es considerado como componentes que Terapia Ocupacional es cualquier actividad

del ser

permiten la funcin til.

mental, o fsica, mdicamente prescrita y


profesionalmente guiada en la ayuda a pacientes

humano.

El ser humano puede realizar funciones, para lo cual en recuperar de una enfermedad o dao. Esta
requiere de la integridad de los componentes del cuerpo o forma de tratamiento tienen un lugar especfico
la mente.

en un amplio programa de rehabilitacin


(Willard & Spackman, 1947:10).

Los seres humanos con deficiencias en sus componentes


del cuerpo o la mente son distintos a otros seres humanos ()
sin deficiencias.

el

primer

ocupacional

departamento

[Escocia]

en

de
1936

terapia
()

completamente equipado con sierras y tornos,


Descripcin de

La situacin ocupacional satisfactoria se concibe como la dirigido

por

el

teniente

coronel

John

la situacin

funcin til, as como la integridad de los componentes del Cunningham como superintendente mdico

ocupacional

cuerpo o la mente.

(Turner et al, 2003:7).

satisfactoria.
() la terapia ocupacional () se implant
Definicin del

Un ser humano que ha perdido o menoscabado uno o ms como un tratamiento que deba prescribir un

problema

de sus componentes del cuerpo o la mente necesita mdico igual que una medicina () por cuanto

ocupacional.

recuperarse para mejorar la funcin.

formaba de la rehabilitacin de los soldados


heridos (Turner et al, 2003:12).
51

El dao de uno o ms componentes de la mente o el


cuerpo genera un problema para ejecutar la funcin.

[Para

la]

articulacin

[de]

dedos

[los]

movimientos implicados [son] flexin, extensin,


Concepcin de

La concepcin de ocupacin corresponde a actividades abduccin, aduccin [las] ocupaciones sugeridas

Ocupacin.

artesanales y/o mecnicas, que se dirigen en funcin de la [son] trabajo con mimbre o anea, anudar cuerdas,
reparacin de un componente del cuerpo o la mente, el trabajar cuero, modelar arcilla, tejer redes ().
[Para la] articulacin [de] antebrazo [los]

cual est deteriorado.

movimientos

implicados

[son]

supinacin,

La ocupacin corresponde a una medicina, una forma de pronacin [las] ocupaciones sugeridas [son]
remedio, un tratamiento de alivio de los defectos del anudar cuerdas, bordar con bastidor horizontal,
tejer redes, plegar, plegar, atornillar (Howarth &

cuerpo o la mente.

MacDonald, 1946 en Turner et al, 2003:13).


Definicin de

El medio ambiente es el que impone las ocupaciones que

ambiente.

el

ser

humano

debe

realizar

para

recuperar

componentes deteriorados de su cuerpo o mente.

los Este mtodo [evaluacin formal] es el ms


aceptado para coleccionar datos por ser el ms
objetivo para juzgar los niveles de rendimiento

El contexto fsico debe proveer las maquinarias, objetos y de la persona () son utilizados cuando se desea
materiales necesarios para la ejecucin de ocupaciones.

comparar grados de diferencia de una persona


con las dems; por lo tanto nos da una medida
con la que podemos determinar si una persona
puede funcionar a nivel promedio, bajo o sobre
l (Gmez, 1994:51).
52

Muchas veces resultaba imposible distinguir la


Terapia Ocupacional de la Fisioterapia (Turner
et al, 2003:15).

4.3.2 Matriz de anlisis ontolgica de Terapia Ocupacional desde un enfoque neuromusculoesqueltico.

Cimentado en las primeras teoras y tcnicas desarrollados por terapeutas ocupacionales, y basados en enfoques tericos
de otras disciplinas cientficas, el enfoque neuromusculoesqueltico otorg a Terapia Ocupacional una perspectiva biomdica
funcional, la cual le permiti sustentarse y acoplarse en un paradigma reduccionista imperante en la poca. (Howe &
Schwartzberg, 2001; Kielhofner, 2006; McColl et al, 2003; Turner et al, 2003). Este enfoque se orientaba al tratamiento de
pacientes que presentaban disfunciones neurolgicas congnitas o adquiridas (Kielhofner, 2006; Turner et al, 2003; Polonio,
2003; Willard & Spackman, 1973). Las autoras que se destacan en este enfoque son Margaret Rood (1956) y Jean Ayres (1972),
las cuales comenzaron con el desarrollo cientfico en Terapia Ocupacional basado en ciencias biomdicas (Kielhofner, 2006).

Categoras

Descripcin

Citas bibliogrficas relevantes


53

Concepcin

El ser humano es concebido como la integridad de los El desarrollo en las ciencias neurolgicas

del ser

sistemas neurolgicos, musculares y esquelticos, los bsicas durante los aos cincuenta y sesenta,

humano.

cuales permiten el movimiento, lo que favorece la permitieron a los terapeutas ocupacionales


funcionalidad.

entender con mayor claridad la causa de la


disfuncin

de

sus

pacientes

con

dficit

El ser humano debe mantenerse ocupado, en actividades, neurolgicos y cognitivos. En ese momento el
en movimiento, manteniendo una perspectiva vital, modelo biomdico y el enfoque reduccionista
energtica, activa y funcional.

estaba favorecido por la ciencia mdica, por lo


que la literatura de la terapia ocupacional estaba

Descripcin de

Se entiende como la integridad de los sistemas musculares, enfocada

en

tcnicas

para

cambiar

los

la situacin

neurolgicos y esquelticos, que permiten la funcionalidad componentes del desarrollo en vez de una mirada

ocupacional

en tareas cotidianas.

holstica y un enfoque para comprender la


ocupacin (McColl et al, 2003:118).

satisfactoria.
Se concibe una situacin ocupacional satisfactoria como la

correccin del defecto especfico que restituya la (...)

La

perspectiva

normalidad, para lo cual se debe erradicar lo reflejo psicoteraputica


anormal, lo involuntario, lo que es inconcebible para un ser semiconscientes
humano, que impide una secuencia evolutiva normal.

sensorial

tratan
o

como

la

experiencias

inconcientes.

Los

psicoterapeutas piensan en trminos complejos y


dinmicas psicolgicas subconscientes; la terapia

Definicin del

La disfuncin ocupacional ser el resultado de una lesin que integra los aspectos sensoriales incluye en su

problema

neurolgica, muscular y/o esqueltica, que produce un pensamiento y en la planificacin del tratamiento

ocupacional.

deterioro o interferencia en la funcionalidad normal del ser muchos mecanismos subcorticales integradores
54

humano.

()

en

ambos

casos

se

reconocen

los

mecanismos subyacentes, su efectos sobre el


Se concibe como un defecto especfico que conduce a la comportamiento analizado y se contemplan los
anormalidad, lo cual interfiere en la funcin incidiendo en mtodos
la generacin de perodos de inactividad prolongados.

para

tratarlos

(Ayres,

1972

en

Kielhofner 2006:47).

El ser humano enfermo de los sistemas neurolgicos, () se consideraba importante saber el modo en
musculares y esquelticos, est impedido de funcionar en que los dficit de la movilidad impiden el
actividades cotidianas.

desempeo en las actividades cotidianas. Los


terapeutas

analizaron
los

las

actividades

movimientos

para

Concepcin de

La ocupacin es concebida como actividades previamente determinar

especficos

Ocupacin.

diseadas, y elaboradas en funcin del dficit especfico necesarios de modo que pudieran identificar y
salvar la distancia entre la capacidad de la

que presenta el ser humano.

persona

estas

exigencias

(Kielhofner

Mediante las ocupaciones, se logra estimular el cuerpo que 2006:50).


es anormal, para permitir su funcionalidad normal.
Otros enfoques [intervencin] que utilizaban
Las ocupaciones pueden ser analizadas, diseccionadas en actividades y equipos especiales para estimular el
pasos y secuencias, estandarizadas y orientadas al logro de sistema nervioso disfuncional con el fin de
objetivos

especficos

ocupacional.
Definicin de

impuestos

por

el

terapeuta provocar respuestas normales (Ayres, 1972,


1974 en Kielhofner 2006:51).

El ambiente no es considerado como un factor que influya Los pacientes afectos de procesos ortopdicos
55

ambiente.

o que incida en la funcionalidad de los seres humanos son remitidos a teraputica ocupacional para un
enfermos.

programa de asistencia debido a la necesidad de


mantener una perspectiva vital positiva durantes

No se considera el lugar en donde se deba realiza la los largos perodos de inactividad (Willard &
intervencin ni materiales, ni caractersticas que el Spackman, 1973: 148).
ambiente debiese poseer.
() mediante un manejo adecuado de estmulos
sensoriales conseguimos una mejor respuesta
muscular debida a una normalizacin del tono,
por medio de una evocacin controlada de
respuestas motoras reflejas (Vicenzo, 2007:1).
() el dao en el Sistema Nervioso Central no
aparece la secuencia normal de desarrollo reflejo
ni el control motor voluntario aprendido (Rood,
1956 en Kielhofner, 2006:176).

56

4.3.2 Matriz de anlisis ontolgica de Terapia Ocupacional bajo enfoque intrapsquico.

Basado en la aplicacin e interpretacin de teoras psicodinmicas a la prctica de la Terapia Ocupacional, el enfoque


intrapsquico entreg a la disciplina avances significativos en la comprensin de la conducta de pacientes psiquitricos. La
terapia Ocupacional fue utilizada para colaborar en el diagnstico mdico y en el tratamiento bajo objetivos reduccionistas.
(Creek, 2002; Howe & Schwartzberg, 2001; Kielhofner, 2006; McColl et al, 2003). La principal exponente de este enfoque fue
la terapeuta ocupacional Gail Fidler, quien en conjunto con su esposo el mdico psiquiatra Jay Fidler desarrollaron el uso de la
actividad como medio de expresin de pensamientos y sentimientos (Kielhofner, 2006).
Categoras

Descripcin

Citas bibliogrficas relevantes

Concepcin

El ser humano se concibe como emociones, sentimientos y Tempranamente las teoras psicoanalticas en

del ser

la psiquis (mente) en constante interaccin.

terapia ocupacional tendan a ser fuertemente


reduccionistas,

humano.

enfocndose

en

aspectos

La mente gua las acciones del ser humano. Esta mente psicolgicos y emocionales del individuo ms
est integrada por componentes que entregan al ser que en la ocupacin. (McColl et al, 2003:94).
humano una visin de s mismo y de los otros.
En 1954 Fidler y Fidler proponen maneras para
Descripcin de

Se define como el equilibrio en los componentes que facilitar el tratamiento de grupos; ellos sugieren

la situacin

integran la psiquis humana.

ocupacional
satisfactoria.

un nuevo concepto de Terapia Ocupacional como


un

laboratorio

de

experimentacin

de

la

Esta psiquis no ha sufrido eventos traumticos durante la conducta (Howe & Schwartzberg, 2001:53).
57

infancia, por lo cual el comportamiento del ser humano no () La preposicin de Fildler presupona un
presenta

disfuncionalidad,

ha

existido

un

correcto conocimiento de la psicodinmica, de las

desarrollo, y se ha cumplido con las etapas normativas de relaciones de los objetos y de la representacin
la maduracin psquica.

simblica (Willard & Spackman, 1973:64).

Definicin del

Se concibe como una alteracin entre los componentes de Este autor [Fidler] procede a la valoracin de

problema

la psiquis producto de eventos traumticos en la niez o de cinco reas de funcin, con el objeto de derivar

ocupacional.

fuerzas internas que inciden negativamente en el la evaluacin bsica para los propsitos para la
comportamiento humano.

teraputica ocupacional: 1.- Concepcin del yo


() 2.- Concepcin de los otros () 3.-

Concepcin de

La ocupacin es concebida como un medio para proyectar Organizacin del ego () 4.- Conflictos

Ocupacin.

las emociones internas y procesos psicolgicos complejos.

inconcientes () 5.- Comunicacin (Fidler,


1963 en Willard & Spackman, 1973:82).

La ocupacin es un medio por el cual se diagnostican las


disfunciones intrapsquicas de los pacientes.

Se

considera

que

el

comportamiento

disfuncional es el resultado de un tensin interna


El producto que se obtiene por medio de la ocupacin es (por ejemplo ansiedad) o una necesidad temprana
un apoyo diagnstico para el mdico psiquiatra.

bloqueada que evita la maduracin del ego


(Azima & Azima en Kielhofner, 2006:50).

Definicin de

El ambiente debe proveer de material necesario para la

ambiente.

expresin psicolgica y satisfaccin de los pacientes.

() los terapeutas ocupacionales utilizaban


actividades para diagnosticar los sentimientos
58

El medio ambiente puede incidir en la maduracin psquica ocultos y los motivos subconscientes del sujeto
de un ser humano.

por medio de la interpretacin del significado


inconciente de los colores, temas y otras

El

ambiente

puede

un

medio

experimental

del caractersticas de las creaciones de cada persona

comportamiento humano, el cual debe estar bajo (Llorens


supervisin del terapeuta ocupacional.

&

Young,

1960

en

Kielhofner,

2006:50).
La

Terapia

Ocupacional

puede

ofrecer

oportunidades para la expresin y la satisfaccin


de las necesidades orales y anales inconcientes
de un modo real o simblico, por medio de
actividades que implican succionar, beber,
masticar, soplar y aquellas que utilizan sustitutos
de la excrecin como hacer manchas o modelo
con arcilla, pintura o tierra (Fidler, 1959 en
Kielhofner, 2006:52).

59

4.4 Anlisis ontolgico del resurgir de la Ocupacin Humana.

A continuacin se presentan las matrices de anlisis ontolgicos de la Teora del Comportamiento Ocupacional de Mary
Reilly y la Teora de Integracin Sensorial de Jean Ayres, las cuales corresponden al resurgimiento de la Ocupacin Humana
como el eje central de la intervencin de Terapia Ocupacional.

4.4.1 Matriz de anlisis ontolgico de la Teora del Comportamiento Ocupacional de Mary Reilly.

Mary Reilly seala su preocupacin frente al reduccionismo que se desarroll por largos aos en Terapia Ocupacional,
expresando el abandono de los principios filosficos de la profesin, no considerando la ocupacin como una herramienta en el
tratamiento. Reilly fue una pionera en el quiebre paradigmtico del reduccionismo en la disciplina, promoviendo el uso de una
perspectiva holstica en salud, y la valoracin de la voluntad del paciente en el desempeo de ocupaciones satisfactorias. Reilly
fue una de las terapeutas ocupacionales en elaborar una teora centrada en la ocupacin, sosteniendo que los terapeutas
ocupacionales deban considerar en primera instancia la ocupacin dentro de la investigacin e intervencin. (Crepeau et al,
2008, Hopkins & Smith, 1998; Kielhofner, 2006; Parham & Fazio, 1997; Walker & Menks, 2004).

60

Categoras

Descripcin

Citas bibliogrficas relevantes

Concepcin

Los seres humanos tienen la necesidad de ocuparse, para El hombre puede influir sobre su estado de

del ser

ello posee impulsos innatos que les permiten involucrarse salud utilizando sus manos, cargadas de energa

humano.

en ocupaciones por medio de su propona voluntad, en por su mente y su voluntad (Reilly, 1962 en
forma activa, en relacin con su medio ambiente.

Turner et al 2003:3).

El ser humano se ocupa desde su infancia, lo que () la necesidad humana de desempearse en


corresponde a una preparacin para las ocupaciones de la juegos y trabajos es el cimiento y la razn de ser
adultez.

de la profesin (Reilly, 1962 en Kielhofner,


2006:58).

El ser humano se mantiene constantemente ocupado a lo


largo de su vida, mediante un continuo entre el juego y el () cada persona puede ser vista como un
trabajo.

compromiso en mltiples niveles, dinmicos,


sistemas abiertos que estn en interaccin con el

El ser humano moldea su propio desarrollo por medio de medio a travs de las manos, la mente y
las ocupaciones que realiza en su vida.

voluntad (Reilly, 1962 en Yerxa 1998).

Descripcin de

Se considera una situacin ocupacional satisfactoria como El juego en la infancia es el antecedente de la

la situacin

involucrarse en ocupaciones a lo largo de la vida, preparacin para el rea del trabajo. () El

ocupacional

adquiriendo habilidades que sern tiles en el futuro, completo y continuo desarrollo de juego y

satisfactoria.

dentro de un continuo de desarrollo. La adquisicin de trabajo

es

llamado

Comportamiento

habilidades en la infancia favorece el desempeo de Ocupacional. (Reilly, 1969 en Parham & Fazio,
61

ocupaciones en la adultez.

1997:11).

Se considera satisfactorio el desempear ocupaciones Reilly


relacionadas con el ciclo de vida.

acu

ocupacional

el

para

trmino

comportamiento

referirse

al

tipo

de

comportamiento al cual debe enfocarse la


Definicin del

El problema ocupacional se define como el carente o nulo Terapia Ocupacional. (Ching-Yi Wu & Keh-

problema

desempeo de ocupaciones, lo que conlleva a dificultades Chung Lin, 1999).

ocupacional.

en el desempeo en la etapa adulta.


Reilly (1974), identific en su experiencia
El carente involucramiento en ocupaciones desfavorece clnica
una adaptacin social y saludable.

que

el

organizador

juego

en

posee:

pacientes

un

que

efecto

presentan

conductas poco competentes o desorganizadas.


Concepcin de

La ocupacin es inherente al ser humano, permite el Consider al juego como un fenmeno Bio-

Ocupacin.

desarrollo de habilidades para la vida.

Social (Parham & Fazio, 1997:11).

La ocupacin realizada por el ser humano es positiva para Segn Reilly (1974), en el desarrollo de la
su estado de salud.

infancia se observa un comportamiento de


exploracin,

competencia

logro.

El

Los beneficios de la ocupacin son proyectados a lo largo comportamiento exploratorio que se enfoca en el
del tiempo y en el desarrollo del ser humano.

medio

no

en

el

fin,

es

motivado

intrnsecamente y enfatiza en experiencias


sensoriales (). En el juego se identifican roles
62

El ocuparse permite el desarrollo de una identidad en ocupacionales. (Parham & Fazio, 1997:12).
relacin a otros y a un medio ambiente, siendo tanto un ser
humano nico como tambin pertenecer a un grupo o Slo cuando un rol normal sea entendido dentro
grupos.

de cada etapa [etrea] ser posible identificar y


dirigir ocupacionalmente un rol disfuncional

Definicin de

El ambiente corresponde al espacio en donde el ser (Reilly, 1969 en Walker & Menks, 2004:243).

ambiente.

humano se ocupa.
Por medio de un desempeo en ocupaciones, un ser
humano es parte de un medio ambiente. El medio ambiente
est en constante interaccin con el ser humano, el ser
humano es en un medio ambiente.

4.4.2 Matriz de anlisis ontolgico de la Teora de Integracin Sensorial de Jean Ayres.


Jean Ayres desarrollo la Teora de Integracin Sensorial basada sus estudio de doctorado y post-doctorado en Psicologa
y Neurociencia (Crepeau et al, 2005, 2008; Kielhofner, 2006; Parham & Fazio, 1997; Smith et al, 2001; Walker & Menks, 2004;
Yerxa, 1998; Zemke & Clark, 1996). Durante su carrera como terapeuta ocupacional vivenci la transicin paradigmtica del
mecanismo, desarrollando una teora basada en la ocupacin desde una perspectiva integradora, incluyendo bases cientficas
desde la neurociencia y la educacin (Ayres, 1998; Kielhofner, 2006; Walker & Menks, 2004). Su teora ha sido un referente
histrico dentro del quehacer de Terapia Ocupacional, mantenindose esta aplicacin terico-prctica en la actualidad.
63

Categoras

Descripcin

Citas bibliogrficas relevantes

Concepcin

El ser humano est conformado por sistemas sensoriales La

del ser

que interactan entre s, generando una respuesta al medio.

integracin

sensorial

es

un

proceso

neurolgico que organiza la sensacin del propio


cuerpo y del entorno y hace posible la utilizacin

humano.

El ser humano y sus acciones estn comandadas por el del cuerpo de manera efectiva en el entorno
cerebro, y a sus vez influenciado por los estmulos del (Ayres, 1972 en Kielhofner, 2008:197-198).
medio ambiente.
La Dra. Ayres reconoci que el comportamiento
Descripcin de

Se concibe la situacin ocupacional satisfactoria como la y las emociones estn reguladas por mecanismos

la situacin

emisin de respuestas adaptativas gracias a la adecuada cerebrales (Crepeau et al, 2008:792).

ocupacional

integracin sensorial de los estmulos del medio ambiente,

satisfactoria.

lo que se expresa como un comportamiento adaptativo en La formacin de una respuesta adaptativa ayuda
el entorno social.

a la propia organizacin y al desarrollo del


cerebro () el juego consiste en las respuestas

Se considera el control del cuerpo en el espacio, lo que adaptativas que dan lugar a la integracin
favorece el desempeo en diferentes contextos.

sensorial. El nio que aprende a organizar su


juego tendr mayores posibilidades de organizar

Una adecuada integracin sensorial en las primeras etapas su trabajo en la escuela y de volverse un adulto
del desarrollo permite la admisin de habilidades para la organizado. (Ayres, 1998:16).
vida.
El concepto central de la integracin sensorial
es que la integracin neural de sensaciones, es
64

Definicin del

Se describe el problema ocupacional como una deficiente esencial para el movimiento y el aprendizaje,

problema

integracin sensorial de los estmulos ambientales, lo que para lo cual los sistemas sensoriales visual,

ocupacional.

se expresa como un comportamiento desadaptativo en el auditivo, tctil, kinestsico, propioceptivo y


entorno social.

vestibular

son

importantes

para

dichas

funciones (Walker & Menks, 2004:151).


Un comportamiento desadaptativo se vincula con la
dificultad para un ser humano de desarrollar procesos Cuando la capacidad de integracin sensorial
cognitivos, motores y de relacin con otros, perjudicando del cerebro es suficiente para cubrir los
su desempeo en el medio.

requerimientos del ambiente, la respuesta del


nio es eficiente, creativa y satisfactoria y

Concepcin de

La ocupacin se concibe como el medio por el cual el ser experimenta retos a los cuales puede responder

Ocupacin.

humano integra la informacin sensorial del ambiente.

de manera efectiva: se divierte. () diversin


es la palabra del nio para la integracin

La ocupacin es natural y surge de forma espontnea, sensorial (Ayres, 1998:16).


posibilitando la organizacin de los sistemas internos, lo
que facilita el desarrollo de respuestas adaptativas en su Los supuestos bsicos del enfoque (), son: La
plasticidad del sistema nervioso central, () el

medio.

input [informacin sensorial] de un sistema tiene


La

ocupacin

puede

aumentar

su

complejidad, un efecto en otros sistemas y en el organismo

favoreciendo la adquisicin de nuevas habilidades, lo que entero (Turner et al, 2003:72).


a su vez favorece el desarrollo de nuevas ocupaciones.

65

Definicin de

El ambiente entrega estmulos sensoriales que son El cerebro no est organizando o procesando el

ambiente.

procesados por el ser humano, quien emite una respuesta al flujo de impulsos sensoriales de manera que
medio ambiente, lo que permite una modificacin del proporcione al individuo una informacin buena
propio ser humano y su conducta.

y precisa de s mismo o de su mundo (Ayres,


1998:69).

El medio ambiente demanda que los seres humanos se


adapten constantemente a l.

La

patineta

origina

entrada

sensorial

respuestas motoras que no se obtienen estando


El ambiente puede modificarse, lo que influye en el sentado o de pie (Ayres, 1998:176).
comportamiento del ser humano.
El tipo de vida hogarea que proporcionan los
La modificacin del ambiente permite la consecucin de padres es extremadamente importante en el
objetivos teraputicos y del diario vivir.

desarrollo de cualquier nio. Las sensaciones de


la vida hogarea bombardean el cerebro del nio
la mayor parte del da () (Ayres, 1998:196).
La terapia de integracin sensorial funciona ()
porque el ambiente teraputico est montado de
tal manera que el nio se divierte al usar sus
procesos sensoriales, como nunca antes los haba
podido usar (Ayres, 1998:185)

66

4.5 Anlisis ontolgico de la Ciencia de la Ocupacin como Ciencia Social.

A continuacin se presenta la matriz de anlisis ontolgico del Modelo de Ocupacin de David Nelson, que surge a partir
de la instauracin del programa doctoral de Ciencia de la Ocupacin de la University of Southern California fundado por
Elizabeth Yerxa (1989), y la matriz de anlisis ontolgico correspondiente a la Teora de la Naturaleza Ocupacional del Ser
Humano de Ann Wilcock.

4.5.2 Matriz de anlisis ontolgico del Modelo de Ocupacin David Nelson.

El Modelo de Ocupacin de David Nelson surge a partir del desarrollo del conocimiento cientfico de la Ocupacin
Humana como una ciencia social bsica, acuado desde el inicio del programa doctoral de Ciencia de la Ocupacin de la
University of Southern California (Estados Unidos) fundado por Elizabeth Yerxa en 1989 (Crepeau et al, 2005, 2008).
Categoras

Descripcin

Citas bibliogrficas relevantes

Concepcin

El ser humano se concibe como un hacedor de David Nelson (1988) hizo la diferencia entre

del ser

ocupaciones, gracias a un modelo entregado por el los trminos desempeo ocupacional y forma

humano.

ambiente, quien indica el como se debe realizar una ocupacional. El desempeo es el hacer de una
actividad.

ocupacin. La forma es el contexto en que se


lleva

cabo

la

accin,

incluyendo

las
67

El ser humano interpreta y significa las formas circunstancias fsicas y socioculturales externas a
ocupacionales, lo cual influye en su desempeo.

la persona. La Forma ocupacional contribuye al


significado personal y al propsito que el

El significado que el ser humano posea de la forma individuo le atribuye a la ocupacin (Crepeau et
ocupacional, influir en su funcionamiento y su desempeo al, 2008:436).
ocupacional, otorgndole la facultad de realizar formas
ocupacionales de la manera que pueda o desee realizarlas.

Una

primera

ocupacional,

dimensin

integra

los

de

la

forma

estmulos

fsicos

Descripcin de

Se concibe la situacin ocupacional satisfactoria cuando un presentes en el medio ambiente, incluyendo los

la situacin

ser humano es capaz de realizar satisfactoriamente una materiales usados, el entorno circundante, el

ocupacional

forma ocupacional.

contexto humano, y las relaciones temporales.


Una segunda dimensin () es la sociocultural.

satisfactoria.

Lo satisfactorio en el desempeo de una forma ocupacional () hace hincapi en el aspecto simblico (por
tiene relacin directa con el significado que esa forma ejemplo, valores y normas). () el desempeo
ocupacional tenga para el ser humano, independiente de lo ocupacional es accin suscitada, guiada o
esperado por el ambiente sociocultural.

estructurada por la forma ocupacional. (Nelson,


1988 en Crepeau et at, 2008:482).

Definicin del

Se concibe el problema ocupacional cuando un ser humano

problema

no es capaz de realizar satisfactoriamente una forma El desempeo ocupacional consiste en las

ocupacional.

ocupacional.

acciones humanas tomadas en respuesta a la


forma ocupacional (Nelson, 1988:2).

68

Concepcin de

La ocupacin es entendida entre la relacin de la forma Generalmente el desempeo ocupacional es

Ocupacin.

ocupacional, la funcin ocupacional y el desempeo observable para otros en el ambiente () estas


ocupacional.

respuestas incluyen patrones de movimiento ()


ocasionalmente el desempeo ocupacional puede

La ocupacin se puede hacer, extiendo maneras de ser oculto (por ejemplo un individuo puede
realizarla, develando un marco de accin que indica las resolver un puzzle mentalmente sin requerir
acciones que se deben o no deben realizar.

ninguna respuesta observable) (Nelson, 1988:2).

Definicin de

El ambiente entrega significado al ser humano, por medio El significado es la interpretacin individual de

ambiente.

de la realizacin y ejecucin de las formas ocupacionales.

la forma ocupacional () puede o no puede [el


significado]

adaptarse

las

normas

La forma ocupacional es la manera y el modo, en que el socioculturales (Nelson, 1988:4).


ambiente estructura el como se debe realizar una
ocupacin.
El ambiente se constituye por estmulos humanos y no
humanos presentes en cada forma ocupacional.
Las formas ocupacionales son creadas, designadas,
estructuradas, diseadas en la interaccin de los seres
humanos y el ambiente.

69

El ambiente ensea, modificando o no, la realizacin de


una forma ocupacional.

4.5.2 Matriz de anlisis ontolgico de la Teora de Naturaleza Ocupacional del Ser Humano las consideraciones entre la
relacin de Ocupacin y Salud de Ann Wilcock.

La Teora de la Naturaleza Ocupacional del Ser Humano fue desarrollada por la cientista de la ocupacin Ann Wilcock,
siendo publicada en su libro Ann occupational perspective of Health en 1998 publicado en Australia (Wilcock, 2006; Yerxa,
1998). La autora enlaza conceptos provenientes de la Salud Pblica, la Sociologa, la Antropologa, la Medicina y Ciencia de la
Ocupacin (Hocking, 2000: Moruno & Romero, 2004; Townsend & Wilcock, 2004), sealando que su trabajo es considerar a la
ocupacin y sus consecuencias en cualquier situacin para permitir el desarrollo de habilidades personales y su relacin con la
salud, as como defender los derechos ocupacionales de las personas y la salud ocupacional (Wilcock, 2001 en Walker & Menks,
2004).

Categoras

Descripcin

Citas bibliogrficas relevantes

Concepcin

El ser humano es concebido como eminentemente El fondo de esta teora () est basada en el

del ser

ocupacional que interacta con su entorno modificndolo a enlace entre las teoras de evolucin biolgica y

humano.

voluntad y en relacin directa con sus necesidades cultural () (Wilcock, 2006:53).


humanas.
70

El ser humano posee capacidades que pueden modificar el

La supervivencia es reconocida como el primer

ecosistema por medio de la ocupacin.

impulso de los humanos, como tambin de todos


los otros animales. La supervivencia de los

El ser humano puede vivir en el ambiente gracias a sus individuos es el resultado del uso de sus
capacidades, las cuales son desarrolladas por medio de la capacidades por medio de la ocupacin, que
ocupacin.

cubre necesidades

esenciales

al

organismo

incluyendo apoyo social, ecolgico y materiales


Descripcin de

Se entiende la situacin ocupacional satisfactoria como el del entorno (Wilcock, 2006:71).

la situacin

equilibrio entre el desempeo ocupacional del ser humano

ocupacional

y su entorno, generando bienestar, no solo a s mismo, sino Los seres humanos estn equipados para casi

satisfactoria.

que a otros seres humanos.

cualquier medio ambiente y estn dispersos


alrededor del mundo en comunidades por sus

Debe existir un equilibrio entre las ocupaciones que se capacidades biolgicas, las cuales son reflexibles,
realizan, los factores personas del ser humano, el adaptables y poseen una amplia gama de
ecosistema, la organizacin social, la cultura y la ocupaciones.
economa.

La

cultura

la

evolucin

ocupacional permiti el desarrollo en el uso de


herramientas, la agricultura () (Wilcock,

La situacin ocupacional satisfactoria est directamente 2006:55).


influida por el ambiente, si ste entrega los recursos
necesarios para la realizacin de ocupaciones en un estado El tipo de economa, polticas, prioridades
de equilibrio.

nacionales y valores culturales crea instituciones


ocupacionales y actividades que podran no
71

Definicin del

Se presenta cuando existe un desequilibrio entre la solamente promover la salud y el bienestar, sino

problema

ocupacin y el ecosistema debido a factores ambientales que tambin pueden llevar a que los factores de

ocupacional.

nocivos en la realizacin de ocupaciones.

riesgo tales como la sobrepoblacin, soledad,


abuso de sustancias, carencia de oportunidades

Existe un problema ocupacional cuando el ambiente no (), desequilibrio entre dieta y actividad, y el
entrega los recursos, limita o coarta el desempeo en quiebre ecolgico (Wilcock, 1998:137).
ocupaciones.
() la necesidad de considerar un equilibrio
Concepcin de

La ocupacin otorga humanidad al ser humano, ya que le entre las capacidades fsicas, mentales y sociales;

Ocupacin.

permite influir en su medio, construir sociedad, cultura y factores intrnsecos y extrnsecos; actividad y
mantener la supervivencia en relacin con otros seres comida; obligacin y eleccin; excitacin y
humanos.

letargo; lo romntico y lo racional; desolacin y


unin; aburrimiento y desgaste () deben ser

Las ocupaciones generan otras ocupaciones que pueden consideradas


ser nocivas o favorables para los seres humanos.

planificacin

por

la

poltica

ciencia
o

mdica,

las

la

estructuras

socioculturales (Wilcock, 2006:170).


La ocupacin se concibe como un medio para adaptarse al
medio ambiente, desarrollando capacidades en los seres Los infantes privados de las oportunidades para
humanos.

aprender a travs del hacer debido a la carencia


de estimulacin sensorial dentro de su medio

La ocupacin evoluciona, se transforma, genera cambios ambiente fracasan en desarrollarse normalmente


en las sociedades y en el ecosistema, lo que genera o prosperar.(Wilcock, 2006:165).
72

cambios en los seres humanos.

() personas que estn en riesgo de salud por


su deprivacin ocupacional incluyen desventaja

Las ocupaciones en conjunto con su medio pueden privar grupal dentro de la comunidad, tales como la
al ser humano de su condicin humana, pudiendo hacer pobreza, incapacidad, grupos tnico minoritario y
pero no ocuparse.

la edad (Wilcock, 1998:147).

Definicin de

El medio ambiente est conformado por el ecosistema, la Desde los tiempos en que las personas vivan en

ambiente.

cultura de los seres humanos, y los recursos fsicos del armona con el medio ambiente natural ()
ambiente que permiten la ocupacin.

solamente con simples tecnologas para ayudarlos


a satisfacer sus necesidades, la humanidad ha

Existe una relacin dialctica entre la ocupacin y el desafiado y dominado a la madre naturaleza por
ambiente. El ambiente construye la ocupacin, y la medio del desarrollo () sofisticada tecnologa
ocupacin construye el ambiente.

para satisfacer sus deseos ocupacionales, para


conquistar la salud y retrasar la muerte por medio

El ambiente puede entregar los medios y recursos para de la sofisticada ciencia mdica siempre en
favorecer la realizacin de ocupaciones, as como puede evolucin. Tales cambios tecnolgicos son vistos
negar o restringir su realizacin.

por

algunos

como

enajenacin

(Wilcock,

2006:167).

73

4.6 Anlisis ontolgico de Terapia Ocupacional como ciencia aplicada.

A continuacin se presentan las matrices de anlisis ontolgico del Modelo Ocupacin Humana de Gary Kielhofner y del
Modelo Canadiense de Desempeo Ocupacional de la Asociacin Canadiense de Terapia Ocupacional. Ambos modelos
corresponden, segn el enfoque de los autores, a los ms destacados modelos para la prctica que integran conocimiento de la
ocupacin como ciencia aplicada.

4.6.1 Matriz de anlisis ontolgico del Modelo Ocupacin Humana de Gary Kielhofner.

Por casi treinta aos el Modelo de Ocupacin Humana (MOH o MOHO en ingls), ha entregado herramientas
conceptuales, prcticas y tericas al servicio de terapeutas ocupacionales en todo el mundo (Crepeau et al, 2005, 2008;
Kielhofner, 2006; Kronenberg et al, 2006; Romero & Moruno, 2003; Polonio et al, 2001; Walker & Menks, 2004). Gary
Kielhofner, articul los comienzos de este modelo dentro de su tesis doctoral en el ao 1975, a partir de los estudios realizados
por Mary Reilly sobre el comportamiento ocupacional (Crepeau et al, 2008; Durante & Pedro, 2004; Polonio et al, 2001).
Kielhofner y colaboradores han elaborado constantemente adaptaciones al modelo incluyendo cuatro ediciones (Kielhofner &
Burke 1980; 1985; Kielhofner 1992; 2002; 2007). Gary Kielhofner seala que el MOH se diferencia de otros modelos en que su
uso puede ser aplicado a cualquier persona que presenta problemas en su vida ocupacional, distinguindose de los modelos
tradicionales, que se enfocan en dificultades especficas (Kielhofner, 2004; 2006).

74

Categoras

Descripcin

Citas bibliogrficas relevantes

Concepcin

El ser humano es concebido como un sistema en Ocupacin Humana se refiere al hacer del

del ser

interaccin con su ambiente. Este sistema a su vez se trabajo, juego o de las actividades de la vida

humano.

compone en subsistemas que permiten su involucramiento cotidiana dentro de un contexto temporal, fsico
en ocupaciones.

o sociocultural que caracteriza gran parte de la


vida humana. (Kielhofner, 2004:1)

Se concibe al ser humano como un ser eminentemente


ocupacional, esto es, un ser que se comporta en El MOHO intenta explicar de qu modo la
ocupaciones.

ocupacin es motivada, adopta patrones y es


realizada. (Kielhofner, 2004:15)

Uno de esos subsistemas es el cuerpo, quien permite la


realizacin de ocupaciones. El ser humano se ocupa y se El modelo conceptualiza a los seres humanos
comporta por acciones de su cuerpo.

como formados por tres elementos: Volicin,


Habituacin

y Capacidad

de

desempeo.

Descripcin de

La situacin ocupacional satisfactoria es comprendida (Kielhofner, 2006:148)

la situacin

como el bienestar personal del ser humano, al involucrarse

ocupacional

en ocupaciones que le significan. Este significado siempre () la Volicin puede definirse como un patrn

satisfactoria.

tiene implicancias positivas y favorables para el ser de pensamientos y sentimientos acerca de la


humano.

propia persona como actor en el propio mundo


que ocurren a medida que uno participa, elige,

El desempeo de ocupaciones satisfactorias otorga al ser experimenta e interpreta lo que uno hace.
humano una identidad, una estructura, formas de pensar en (Kielhofner, 2004:21)
75

relacin a las ocupaciones y la experimentacin corporal Segn el MOH, las condiciones del ambiente
de la accin, de maneras positivas.

social (grupos de personas y sus actividades) y


del ambiente fsico (objetos y espacios) crean

Definicin del

Se define el problema ocupacional como la dificultad del demandas,

problema

ser

ocupacional.

significativamente satisfactorias.

humano

para

desempear

restricciones,

oportunidades

ocupaciones recursos que impactan en cada uno de los


individuos. (Kielhofner, 2002 en Kronenberg,
2006:188)

Los subsistemas que componen al ser humano pueden


fallar, lo que generar dificultades en la realizacin de () la mente y el cuerpo no son fenmenos
ocupaciones y una dificultad o cambios en las relaciones separados sino ms bien (), son aspectos
con otros seres humanos.

diferentes de una cosa. (Kielhofner, 2004:98).

Concepcin de

La ocupacin se concibe como Humana, el hacer una El

Ocupacin.

ocupacin permite al ser humano ser humano.

habituacin

organiza

el

comportamiento ocupacional dentro de patrones


o

La ocupacin permite el comportamiento.

subsistema
rutinas.

Este

subsistema

consolida

las

elecciones habituales del subsistema volicin y


las integra dentro de patrones predecibles. (De

La ocupacin se experimenta en el cuerpo, en la las Heras, 2003:132)


interaccin de los subsistemas del ser humano.
Cuando

una

persona

est

enferma

las

Definicin de

El ambiente se define como el contexto en donde el ser expectativas sociales normales para el rol de

ambiente.

humano desempea ocupaciones. ste permite, facilita, trabajador

tpicamente

son

suspendidas.
76

limita

restringe

el

desempeo

en

ocupaciones (Kielhofner, 2004:86).

significativamente satisfactorias.
() la capacidad de desempeo es la capacidad
El ambiente esta fuera de los componentes del ser humano. de los componentes fsico y mental objetivos y la
El ser humano interacta con su ambiente. En la experiencia

subjetiva

correspondiente.

interaccin de los componentes del ser humano y el Kielhofner, 2004:92)


ambiente, ocurre la ocupacin humana.

4.6.2 Matriz de anlisis ontolgico del Modelo Canadiense de Desempeo Ocupacional.

El Modelo Canadiense de Desempeo Ocupacional (MCDO) se basa en el trabajo realizado por Reed y Sanderson y de
un grupo de terapeutas ocupacionales de la Asociacin Canadiense de Terapia Ocupacional (ACTO), en conjunto con el
Departamento de Salud y Bienestar Nacional de Canad, a partir de las Guidelines for Client-Centered Practice of Occupational
Therapy publicadas en 1987. Posteriormente fue revisado en 1983 y en 1997, donde obtiene su nombre actual. (Sim Algado &
Urbanowski, 2006; Polonio, 2003; Polonio et al, 2001; Kielhofner, 2006). El modelo fue desarrollado a partir de una base
interdisciplinaria desde la psicologa humanista de Rogers (1951), la perspectiva de desempeo ocupacional de Reed y
Sanderson (1980) y la prctica centrada en el cliente de Townsend (1992). (Sim Algado & Urbanowski, 2006; Kielhofner,
2006).

77

Categoras

Descripcin

Citas bibliogrficas relevantes

Concepcin

El ser humano se concibe como un ser espiritual, esta El MCDO ve a las personas como seres

del ser

espiritualidad es la esencia de su existencia que lo gua a espirituales que son agentes activos con el

humano.

un propsito de vida.

potencial de identificar, escoger e involucrarse en


ocupaciones en su medioambiente, y que pueden

Los seres humanos realizan ocupaciones guiados por su participar como compaeros dentro de una
espiritualidad, lo cual en relacin con su medio, los hace prctica centrada en la persona (Sim Algado &
seres humanos nicos.

Urbanowski, 2006:5).

El ser humano tiene la facultad de decidir como ocuparse Esta perspectiva supone que el cliente y el
dentro de su ambiente, siendo el ambiente quien otorga las terapeuta trabajan juntos para alcanzar los
posibilidades para que ste ser humano se ocupe.

objetivos establecidos por el propio cliente, y que


adems determinan juntos la manera de llegar a

Descripcin de

La situacin ocupacional satisfactoria se concibe como el conseguir esos objetivos, as como los entornos

la situacin

realizar ocupaciones guiadas por la espiritualidad, en en los que sea significativo para el objetivo el

ocupacional

armona con un medio social, cultural e institucional.

logro de los mismo (Polonio et al, 2001:112111).

satisfactoria.
Las ocupaciones deben ser elegidas por los seres humanos

en relacin a sus propias caractersticas y en relacin con El sujeto mantiene una relacin con su entorno
su medio.

y la ocupacin aparece como un interaccin entre


las personas y sus entornos (Kielhofner,
2006:96).
78

Definicin del

El problema ocupacional es definido por el propio ser La espiritualidad se presenta como el ncleo de

problema

humano, en base a la realizacin de ocupaciones basadas la persona y se le define como una fuerza vital

ocupacional.

en su espritu, y la relacin con el medio.

omnipresente, la manifestacin de una realidad


superior,

fuente

de

la

voluntad

la

Se relaciona con la carencia en la eleccin de ocupaciones autodeterminacin y de la percepcin del sentido


de los seres humanos.

del propsito y de la conexin que la gente


experimenta en el contexto de su entorno

Concepcin de

La ocupacin es concebida como acciones que pueden ser (ACTO, 1997 en Kielhofner, 2006:97-98).

Ocupacin.

denominadas por grupos de seres humanos, las cuales le


La ocupacin hace referencia al conjunto de

otorgan valor y significado.

actividades de la vida cotidiana a las cuales los


La

ocupacin

se

encuentran

preestablecidas

de individuos y las diferentes culturas dan un

taxonmicamente por el medio, el cual las define, nombre,


construye y transforma.

una

estructura,

un

valor

un

significado (Romero & Moruno, 2003:137138).

La ocupacin surge desde la interaccin del ser humano


con su medio ambiente.

El modelo clasifica el entorno respecto a


atributos culturales, institucionales, fsicos y

La ocupacin posee un valor teraputico para los seres sociales (Romero & Moruno, 2003:138).
humanos. Las elecciones sobre las ocupaciones favorecen
la salud y el equilibrio de los seres humanos.

Los cambios en el equilibrio entre el sujeto, el


entorno y la ocupacin influyen de manera
79

Definicin de

El ambiente se concibe como un amplio contenedor en negativa en el desempeo ocupacional. () La

ambiente.

donde participan los seres humanos, sus instituciones, su incompatibilidad entre el sujeto, su entorno y su
cultura, y los aspectos fsicos.

ocupacin puede influir de manera negativa


sobre su desempeo ocupacional (Fearing y col,

El ambiente permite el desempeo de ocupaciones, las 1997 en Kielhofner, 2006:99)


configura y comparte con los seres humanos.
El MCDO tiene una visin holstica del
individuo al cual considera formado por cuatro
componentes que no se pueden separar: fsico,
psquico, sociocultural y espiritual (Polonio,
2003:31).

4.7 Anlisis ontolgico de Terapia Ocupacional desde una perspectiva transcultural.

A continuacin se presentan las matrices de anlisis ontolgico del Modelo Kawa de Michael Iwama y de la perspectiva
Poltico-Social de Terapia Ocupacional de Frank Kronenberg, Salvador Sim Algado y Nick Pollard, las cuales representan
segn los autores, los ltimos avances en el desarrollo de Terapia Ocupacional y Ciencia de la Ocupacin desde una perspectiva
transcultural.

80

4.7.1 Matriz de anlisis ontolgico del Modelo Kawa de Michael Iwama.

El Modelo Kawa de Michael Iwama es un modelo conceptual para la prctica de Terapia Ocupacional, que considera su
foco de accin en sujetos y comunidades, valorando en primera instancia el contexto cultural en el cual se encuentran. Utiliza la
metfora como forma de intervencin, asemejando la vida a al flujo de un ro. (Iwama, 2006; Kronenberg et al, 2006; Sim
Algado & Urbanowski, 2006). Iwama realiza una reflexin transcultural aplicada a la prctica de Terapia Ocupacional, poniendo
en tela de juicio la utilizacin de modelos tericos desde una perspectiva occidental globalizadora (Iwama, 2006; Kronenberg et
al, 2006; Sim Algado & Urbanowski, 2006).

Categoras

Descripcin

Citas bibliogrficas relevantes

Concepcin

Se concibe al ser humano como un complejo equilibrio La cultura forma la base del sitio de contexto en

del ser

entre su medio ambiente y su flujo vital, los cuales se donde se examina la ocupacin

humano.

interrelaciones

constantemente

construyendo la vida misma.

en

la

() la

ocupacin, construccin familiar de la cultura ha explicado


la inclusin del proceso por el cual el significado
es adscrito a objetos y fenmenos como esferas

El ser humano presenta caractersticas personales que en la experiencia social (Iwama, 2006:19).
favorecen el flujo de su vida.
() la armona en la vida entre el individuo y el
El flujo de vida transcurre gracias a la energa que el ser contexto, y sus relacin con el bienestar puede
humano posee per se.

ser difcil de transmitir verbalmente () La vida


81

El ser humano tiene la capacidad de elegir que es un viaje complejo y profundo que fluye a
ocupaciones desea realizar, identifica cuales ha dejado de travs del tiempo y el espacio como un ro. El
hacer, cuales realiza, atribuyndole un significado personal estado de bienestar ptimo en la vida o ro de
a stas.

uno, puede representarse metafricamente por


medio de una imagen de corriente fuerte,

Descripcin de

Se concibe la situacin ocupacional satisfactoria como el profunda, libre de obstculos (Iwama en

la situacin

bienestar ptimo del ser humano y su armona con el Kronenberg et al, 2006:219).

ocupacional

ambiente.
Las rocas (circunstancias de la vida), las

satisfactoria.

El flujo vital permite la realizacin de ocupaciones que paredes y el lecho del ro (entorno), y los troncos
otorgan satisfaccin personal y equilibrio con la cultura.

que arrastra (recursos y desventajas) son todas


partes inseparables de un ro que determinan su

Definicin del

El problema ocupacional se relaciona con un desequilibrio curso. Por lo tanto el propsito de la terapia

problema

entre el ser humano y su ambiente, obstaculizando su flujo ocupacional es ayudar a aumentar y mejorar el

ocupacional.

vital.

flujo vital (Iwama en Kronenberg et al,


2006:219-220).

Las circunstancias de la vida que obstaculizan el flujo


vital, dificultan el desempeo en ocupaciones.

Cuando la vida o el flujo de energa se debilita,


el cliente de terapia ocupacional define o no el

Concepcin de

Se concibe la ocupacin como la vida misma, el flujo vital problema enfermedad, malestar o falta de

Ocupacin.

constante, las oportunidades del ambiente y la completa armona (Iwama, 2006:220).


armona con el entorno.
82

Debido a que el flujo vital siempre existe, el ser humano

Mizu

trmino

japons

para

agua

siempre est en ocupacin.

metafricamente representa la energa de vida, o


la energa que fluye del sujeto (Iwama,

La ocupacin no adquiere valores negativos o positivos 2006:144).


per se, la ocupacin es y el ser humano le significa en
una relacin contante con su entorno.

Iwa (trmino japons para rocas) representa las


circunstancias de la vida del sujeto que se

Definicin de

Se concibe el ambiente como un nicho de tradiciones, conciben como problemticas o difciles de

ambiente.

creencias, puntos de vida, explicaciones del mundo, superar (Iwama, 2006:147).


significados y el lugar en que se lleva a cabo la ocupacin.
Ryyoboku es la palabra japonesa para troncos,
El ambiente es parte de la persona en una armona de vida. y representa los atributos personales del sujeto,
Debe existir un equilibrio, los valores personales y la tales como valores, carcter, personalidad,
ocupacin que se desempea.

habilidades especiales, recursos no materiales y


materiales,

pueden

afectar

positiva

negativamente a las circunstancias de la persona


y su flujo vital (Iwama, 2006:149).
Los espacios o sukima [del ro, las rocas y los
troncos] administran los focos potenciales para la
terapia ocupacional. (Iwama en Kronenberg et al,
2006:219-224).
83

4.7.2 Matriz de anlisis ontolgico de la perspectiva Poltico-Social de Terapia Ocupacional de Frank Kronenberg,
Salvador Sim Algado y Nick Pollard.

Frank Kronenberg, Salvador Sim Algado y Nick Pollard plantean un nuevo enfoque renovador para la prctica de
Terapia Ocupacional, haciendo hincapi en la perspectiva poltica, social y tica que esta debiese definir. stos autores proponen
una nueva perspectiva en el quehacer de Terapia Ocupacional, la cual debiese considerar no tan solo las discapacidades
especficas de los sujetos con los cuales interviene, sino tambin el aspecto global en el cual se desempean, considerando la
justicia y la responsabilidad social como parte de la intervencin, y como los mbitos mediatos globalizadores, las polticas
elitistas y la carencia de oportunidades generan situaciones discapacitantes. (Kronenberg et al, 2006; Sim Algado &
Urbanowski, 2006).

Categoras
Concepcin

Descripcin
El ser humano es un ser social y ocupacional.

El apartheid ocupacional se refiere a la


segregacin de grupos de personas mediante la

del ser
humano.

Citas bibliogrficas relevantes

El ser humano se concibe como un ser diferente a otro ser restriccin o negacin de su acceso a una
humano, porque el medio les otorga tal distincin.

participacin digna y significativa en las


ocupaciones de la vida diaria, basada en la raza,

El ser humano posee derechos inherentes a su condicin de color, discapacidad, procedencia nacional, edad,
ser humano. Derechos que han sido construidos por otros sexo, orientacin sexual, religin, creencias
seres humanos.

polticas, estatus en la sociedad u otras


84

Descripcin de

Se define la situacin ocupacional satisfactoria como la caractersticas. Ocasionado por fuerzas polticas,

la situacin

participacin en ocupaciones que permiten el bienestar sus

ocupacional

personal y social, as como el respeto de los derechos de econmicas, sistemticas y dominantes, ponen en

satisfactoria.

las personas en un espacio de justicia.

consecuencias

sociales,

culturales

riesgo la salud y el bienestar de individuos,


comunidades y sociedades (Kronenberg et al,

La libertad para la realizacin de ocupaciones en medios 2006:66).


de justicia social, en donde los derechos de los seres
humanos son respetados por los seres humanos y sus Utilizamos

la

expresin

personas

que

instituciones, se considera como la situacin ocupacional experimentan condiciones discapacitante ()


satisfactoria.

(Kronenberg et al, 2006:59).

Definicin del

El problema ocupacional est ms all de las condiciones El Apartheid ocupacional se basa en la premisa

problema

personales, se concibe como el resultado de decisiones de que algunas personas tienen un valor y un

ocupacional.

externas al ser humano, y que le influyen de manera estatus econmicos y social diferente a otros
mediata.

(Kronenberg et al, 2006:54).

La hegemona cultural pone en riesgo la realizacin de Cardona (2001) describe la poltica como la
ocupaciones que le dan sentido a un ser humano o prctica y poder de las persona para construir su
comunidad.

propio destino. Por consiguiente la poltica es


ocupacin humana. (Kronenberg et al, 2006:67).

Concepcin de

El ocuparse se concibe como un derecho. Un poder

Ocupacin.

ocuparse, la libertad para involucrarse en ocupaciones

Mas

que

una

normalizacin

una
85

considerando un contexto socio-poltico-cultural.

rehabilitacin restringida y conformista, el


objetivo del proceso de la Terapia Ocupacional

La ocupacin es eminentemente poltica, le entrega a los es la liberacin (Kronenberg et al, 2006:3).


seres humanos la capacidad de relacionarse entre si,
definiendo estructuras sociales.

La justicia ocupacional se ha propuesto como


base fundamental de la Terapia Ocupacional, una

Definicin de

El ambiente incide directamente en la posibilidad de profesin que existe para enfrentarse a las

ambiente.

realizar ocupaciones, determinado por las caractersticas injusticias (Kronenberg et al, 2006:70).
que el propio medio entrega a los seres humanos.
La emancipacin y la construccin de una
El ambiente puede restringir, facilitar, castigar o impedir la conciencia alrededor del derecho a tener
realizacin de ocupaciones.

derechos

debe

ser

el

foco

del

cuidado

comunitario (Kronenberg et al, 2006:94).


La estructura econmica del ambiente genera diferencias Reconociendo que la salud, el cuidado social y
en la realizacin de ocupaciones, promoviendo las la educacin en muchos pases ricos del mundo
distinciones jerrquicas y las relaciones de poder entre parecen estar sujetas a prcticas dirigidas de
seres humanos, lo que se considera un espacio de profunda mercado, estamos de acuerdo en que es
injusticia para los seres humanos.

importante

entender

este

macroproceso

relacionado con la globalizacin que est


teniendo lugar y determinar nuestra postura en
este panorama. (Kronenberg et al, 2006:81).

86

5. CONCLUSIONES.

A continuacin se presentan las conclusiones del presente estudio, las cuales se


organizan en dos partes, primero: el rol de terapeuta ocupacional desde un anlisis
ontolgico, y segundo: las consideraciones ontolgicas de las teoras de Ciencia de la
Ocupacin y Terapia Ocupacional desde una perspectiva histrica.

5.1 El rol de terapeuta ocupacional desde un anlisis ontolgico.

A continuacin se desarrollarn la primera parte de las conclusiones del presente


estudio, la cual consiste en la descripcin del rol de terapeuta ocupacional bajo un anlisis
ontolgico segn la visin de los autores, basado en la evidencia presentada anteriormente.
Estas conclusiones surgen como una nueva categora dentro de la matriz de anlisis
ontolgico, representa el abordaje clnico de Terapia Ocupacional.

5.1.1 Ideas conducentes a la fundacin de Terapia Ocupacional.

Del Tratamiento Moral se concluye que el terapeuta ocupacional debe considerar a


sus usuarios como personas que merecen respeto, considerando sus diferencias
individuales, y el completo reconocimiento de sus existencias como ser humano con
derechos.
Del Movimiento de Artes y Oficios se concluye que el terapeuta ocupacional debe
poseer conocimientos tecnolgicos, de modo de utilizar como herramienta una serie de
actividades para ofrecer a los usuarios.

87

5.1.2 Postulados y principios de Terapia Ocupacional.

De las Filosofa de Adolf Meyer se concluye que el terapeuta ocupacional debe


enfocarse en mantener el equilibrio entre las ocupaciones del usuario, favoreciendo
relaciones interpersonales amables.
De los postulados de Susan Tracy y Eleanor Clark Slagle se concluye que los
terapeutas ocupacionales deber poseer la capacidad de motivar a los usuarios para que stos
logren los objetivos teraputicos. Esto corresponde a reconocer la importancia de la
voluntad del propio terapeuta ocupacional, ya sea en un proceso de tratamiento como en la
vida cotidiana.

5.1.3 Reduccionismo en Terapia Ocupacional.

De los principios de Terapia Ocupacional como una disciplina de colaboracin


mdica se concluye que el rol del terapeuta ocupacional es obedecer la prescripcin mdica,
esto incide en aceptar el enfoque con el cual se ve y se trata al usuario o paciente,
basado en una jerarqua desde el mdico al terapeuta y desde el terapeuta al paciente.
De Terapia Ocupacional desde un enfoque neuromusculoesqueltico se concluye
que el terapeuta ocupacional debe saber aplicar tcnicas para favorecer el proceso de
tratamiento de los usuarios, sin embargo, si se utilizan tcnicas de forma aislada, se hacen
prescindibles las caractersticas personales del terapeuta ocupacional, as como generar un
vnculo teraputico, la valoracin y el respeto por la esencia de los usuarios.
De Terapia Ocupacional desde un enfoque intrapsquico se concluye que el
Terapeuta Ocupacional debe poseer conocimientos sobre procesos psicolgicos de sus

88

usuarios, identificar las diferentes teoras que dan cuenta de los distintos procesos
cognitivos y emocionales. Se concluye que es posible utilizar la ocupacin misma como
una forma de observar la conducta, e identificacin de problemticas de los usuarios.
Tambin se concluye que el terapeuta ocupacional es el encargado de hacer que el
usuario haga. Esto significa no distinguir los objetivos propios de Terapia Ocupacional
basado en la ocupacin, sino que privilegiar un diagnstico y la comprensin de la
problemtica del usuario desde un enfoque reduccionista.

5.1.4 El resurgir de la Ocupacin Humana.

De la Teora del Comportamiento Ocupacional se concluye que el rol del terapeuta


ocupacional es comprender el significado y el rol de la ocupacin dentro del proceso
teraputico. El no comprender el significado de la ocupacin implica un enfoque
reduccionista, se pierde la esencia de la profesin la cual se forja bajo enfoques centrados
en la integridad del ser humano, es decir, desde una perspectiva holstica.
Tambin se concluye que el terapeuta ocupacional no debe imponer ocupaciones a
sus usuarios, pues stas provienen de su voluntad, es decir, de su esencia e historia de ser
ser humano.
De la Teora de Integracin Sensorial se concluye que la familia o el entorno ms
cercano al usuario deben ser incluidos en el proceso teraputico, otorgndole una
responsabilidad compartida en la consecucin de los objetivos teraputicos.
Tambin se concluye que el terapeuta ocupacional debe utilizar la ocupacin como
un medio de intervencin, siendo sta el eje central del proceso teraputico.

89

5.1.5 Ciencia de la Ocupacin como Ciencia Social.

Del Modelo de Ocupacin de David Nelson se concluye que el terapeuta


ocupacional debe tambin poseer un rol crtico frente a la utilizacin de conceptos propios
de la disciplina, esto es, adoptando desde otras disciplinas enfoques que faciliten la
elaboracin de conocimiento pero manteniendo la perspectiva de la ocupacin.

De la Teora de Naturaleza Ocupacional del Ser Humano y las consideraciones entre


la relacin de Ocupacin y Salud se concluye que el terapeuta ocupacional debe tener
destrezas clnicas, y no debe dejar de lado los conocimientos tericos de la ocupacin, de
modo de comprender mejor al ser humano y su relacin con el medio ambiente como un
cientista de la ocupacin.

5.1.6 Terapia Ocupacional como ciencia aplicada.

Del Modelo de Ocupacin Humana se concluye que el terapeuta ocupacional debe


comprender las dificultades del usuario, identificar la disfuncin ocupacional y proponer al
usuario ocupaciones para el tratamiento. Estas ocupaciones son identificadas por el
terapeuta ocupacional y tienen relacin con la historia de vida del usuario, lo que construye
sus intereses y valores en relacin a dicha ocupacin.
Tambin se concluye que el encuentro entre el terapeuta ocupacional y el usuario
debe ser significativamente importante, generando instancias de cambio favorables para el
tratamiento. Se recalca la visin de la Ciencia de la Ocupacin de que el terapeuta
ocupacional debe comprender el fenmeno de la ocupacin humana como parte de Terapia
Ocupacional.

90

Del Modelo Canadiense de Desempeo Ocupacional se concluye que el terapeuta


ocupacional debe respetar la espiritualidad de su cliente, debido a que corresponde a su
esencia como ser humano. El terapeuta ocupacional debe facilitar que el usuario identifique
su problema ocupacional, as como tambin como llevar a cabo el proceso teraputico.

5.1.7 Terapia Ocupacional desde una perspectiva transcultural.

Del Modelo Kawa se concluye que el terapeuta ocupacional debe orientar a su


cliente en la identificacin de su problema ocupacional que impide el flujo vital de su ro.
La prctica centrada en el cliente implica, que el cliente, tiene poder y derechos sobre su
tratamiento lo que implica el reconocimiento de su idiosincrasia cultural, sus valores y su
manera de concebir su entorno.
De la perspectiva Poltico-Social de Terapia Ocupacional se concluye que el
terapeuta ocupacional debe abogar por la justicia social, elaborando una opinin crtica y un
posicionamiento frente a la problemtica que enfrentan sus sujetos de atencin. El terapeuta
ocupacional debe considerarse como un agente de cambio activo y como constructor de
sociedades. Reflexionando sobre cmo sus acciones influyen, no tan solo en sus sujetos de
atencin, sino tambin el la toma de decisiones desde un enfoque poltico y social.

5.2 Consideraciones ontolgicas de las Teoras de Ciencia de la Ocupacin y Terapia


Ocupacional desde una perspectiva histrica.

A continuacin se desarrollar la segunda parte de las conclusiones del presente


estudio, la cual consiste en el anlisis ontolgico de las Teoras de Ciencia de la Ocupacin

91

y Terapia Ocupacional desde una perspectiva histrica segn la visin de los autores,
basado en la evidencia presentada anteriormente.
Se realizar un especial hincapi en los conceptos de las ideas conducentes a la
fundacin de Terapia Ocupacional, los postulados y principios de la disciplina y el
reduccionismo en la profesin, agrupando las dems teoras en un nuevo grupo de anlisis
denominado Ocupacin Humana como eje central de Terapia Ocupacional.

5.2.1 Ideas conducentes a la fundacin de Terapia Ocupacional.

La Terapia Ocupacional proviene principalmente de la filosofa del Tratamiento


Moral, la cual se establece por un pequeo grupo burgus europeo, quienes sorprendidos
por el trato a los pacientes, deciden abogar por la defensa de sus derechos. Paralelamente,
se comienza a desarrollar el Movimiento de Artes y Oficios, el cual establece como
prioridad el respeto al trabajo del ser humano, por sobre el producto industrializado,
realizando una invitacin a dejar la ciudad y volver a la tierra de origen, o sitios
campestres, para trabajar en la tierra y realizar trabajos artesanales. Estas dos perspectivas
de proveniencias diferentes se amalgaman bajo el alero de un eje central comn: La
Ocupacin. As, la Ocupacin dignifica al ser humano, y esta dignificacin es concebida
como un derecho, independiente de las caractersticas que el ser humano posea.

5.2.2 Postulados y principios de Terapia Ocupacional.


Las ideas de los fundadores de la profesin fueron canalizadas por medio de los
postulados de Adolf Mayer, en conjunto, estos insipientes terapeutas ocupacionales,
utilizaban ocupaciones con fines teraputicos, desarrollando una disciplina fuera del campo

92

mdico, influenciado por visiones de distintas profesiones como asistentes sociales, ideas
humanistas de la psiquiatra, arquitectos y enfermeras.
Susan Tracy y Eleanor Clark Slagle llevan la prctica de Terapia Ocupacional al
ambiente clnico influenciado por el paradigma mdico, utilizando la ocupacin como un
medio para obtener mejoras en el estado de salud, lo que influenciado por el contexto
histrico de la post-guerra, lleva al auge de la rehabilitacin fsica, bajo una estricta
prescripcin mdica. De esta forma, la Terapia Ocupacional se encierra en recintos
mdicos, pudiendo considerarse como el inicio de la prctica reduccionista.

5.2.3 Reduccionismo en Terapia Ocupacional.

La influencia de la disciplina militar y su relacin jerrquica, sumado al auge del


desarrollo cientfico biomdico positivista, incide en la prctica de Terapia Ocupacional y
el vnculo con el usuario, as como en la imposicin de las actividades a realizar.
Los tratamientos de Terapia Ocupacional que en un comienzo consideraban las
necesidades de la persona, comienzan a ser realizados exclusivamente bajo la prescripcin
mdica, por lo cual los terapeutas ocupacionales de la poca comienza a hacer y a
ayudar a hacer a los pacientes lo que el mdico indica, lo que conduce a una temprana
crisis de identidad profesional.
Dentro del reduccionismo se realiza la diferencia entre la conducencia a la
colaboracin mdica y la necesidad de justificacin cientfica de Terapia Ocupacional, en
contraste con una ciencia positivista que posee teoras para explicar al ser humano bajo
concepciones de la teora psicodinmicas, musculoesquelticas y neurolgicas. La Terapia
Ocupacional no fue capaz de desarrollar teoras propias, por factores polticos basados en la
jerarqua mdica.

93

Se concluye que de la aplicacin de tcnicas de forma aislada bajo un enfoque


funcional, se promueve que el usuario ejecute actividades, y no ocupaciones, ya que no se
consideran los valores de la participacin ni eleccin en las ocupaciones que pudiese
desempear, negando factores contextuales trascendentes como la cultura, el modelo
poltico-econmico y las caractersticas propias de la diversidad del ser humano. Esto es el
actuar desde un modelo biomdico.

5.2.4 Ocupacin Humana como eje central de Terapia Ocupacional.

Mary Reilly se considera la primera terapeuta ocupacional que establece que el


sujeto de estudio de Terapia Ocupacional es la ocupacin por medio del concepto de
comportamiento ocupacional.
Ann Wilcock y Frank Kronenberg tienen visiones similares acerca de la importancia
de los factores mediatos como las polticas de los gobiernos, el modelo econmico, y la
cultura occidental globalizadora, y su influencia en las personas por medio de las
ocupaciones que realizan. Ann Wilcock realiza este anlisis desde la Ciencia de la
Ocupacin y Frank Kronenberg desde Terapia Ocupacional.
Segn la perspectiva del mecanicismo, el problema ocupacin se centra en los
componentes especficos de un ser humano, en cambio a las posturas de Wilcock y
Kronenberg, el problema ocupacional se centra en los factores ambientales mediatos.
Kielhofner (2006), establece la aparicin del paradigma de la Ocupacin Humana el
cual se configura como respuesta al paradigma Reduccionista. Se establece a continuacin
una propuesta en torno a la aparicin de un nuevo paradigma, el que ha sido denominado
Paradigma Social de la Ocupacin, como conclusin del presente estudio.

94

Mapa conceptual de los principales hitos tericos de Terapia Ocupacional y la conceptualizacin del nuevo Paradigma.

Ideas
Conducentes

Preparadigma
Ocupacin
Humana

Paradigma
Mecanicista

TO enfoque
Neuro
musculo
esqueltico

Paradigma
Social de la
Ocupacin

Paradigma
Ocupacin Humana

Teora
Integracin
Sensorial

Tratamiento
Moral

MCDO

Susan Tracy
E. Clark Slagle

TO enfoque
Intra
psquico

Modelo
Kawa

Modelo
Ocupacin
Nelson

TO
Poltico-Social

Filosofa
Adolf Meyer

MOH
Comportamiento
Ocupacional
Reilly

Movimiento
Artes y Oficios
TO
Biomdica

Wilcock
Ocupacin
y Salud

95

5.2.4.1 Explicacin del Mapa conceptual de los principales hitos tericos de Terapia
Ocupacional y la conceptualizacin del nuevo Paradigma.

El mapa conceptual ilustra los principales hitos histricos de Terapia Ocupacional.


Se agrega la conceptualizacin sealizada por los autores sobre el nuevo paradigma:
Paradigma Social de la Ocupacin.
Se describen en crculos las principales teoras y sus exponentes, las flechas negras
ilustran las relaciones e influencias entre las teoras, ideas y postulados.
Las flechas amarillas representan la continuidad del desarrollo de las teoras, ideas y
postulados en la prctica actual de Terapia Ocupacional.

5.2.4.2 Relacin entre los hitos histricos de Terapia Ocupacional.

En los inicios de la profesin la perspectiva poltica del Tratamiento Moral nutri


los cimientos de Terapia Ocupacional, otorgndole una definicin clara sobre el rol del
terapeuta ocupacional y su trato hacia los pacientes.
El Movimientos de Artes y Oficios otorg a Terapia Ocupacional una perspectiva
sobre el trabajo, su dignidad, valor social y el poder de la ocupacin como eje de identidad
en el ser humano.
El Tratamiento Moral, enfatizando en el Ser, y el Movimiento de Artes y Oficios
centrado en el Conocer y Hacer, forman los principios fundamentales de Terapia
Ocupacional. Adolf Meyer estableci una base filosfica sobre el ser humano y su

96

integridad, aplicando los principios ticos del Tratamiento Moral, y agregando un rol
teraputico a la ocupacin, ocupacin proveniente del Movimientos de Artes y Oficios.
La primera terapeuta ocupacional, Susan Tracy, comenz con la formacin de
profesionales, bajo las influencias de los postulados de Meyer, practicando terapia
ocupacional a pacientes que lo necesitaran en hospitales. Eleonor Clark Slagle, otorg
un enfoque centrado en la rehabilitacin, lo cual tiene un auge significativo durante la
Primera y Segunda Guerra Mundial. As, los enfoques iniciales de Terapia Ocupacional
prosperaban considerablemente.
Durante la guerra, los terapeutas ocupacionales que trabajaron en la rehabilitacin
de militares, estaban bajo las indicaciones de personal mdico-militar. Se comienza a gestar
un nuevo enfoque de la profesin, centrado en la funcionalidad y la consecucin de
objetivos concretos y en el menor tiempo posible, optimizando recursos, y desde una
perspectiva mecanicista. La ocupacin deja de ser el eje de la intervencin en la profesin,
constituyndose un nuevo eje central: la funcin. Los preceptos de Meyer, Tracy y Slagle
toman otro curso; la Terapia Ocupacional desarrolla un nuevo enfoque, potenciando una
visin cientfica apoyada en las ciencias biomdicas. Luego de la Segunda Guerra Mundial,
Terapia Ocupacional necesita seguir su curso, por lo que este nuevo enfoque, insipiente en
ese momento, se refuerza para constituirse como el apoyo mdico.
La Terapia Ocupacional desarroll teoras e hiptesis sobre cmo la ocupacin
puede servir para lograr objetivos especficos dentro de otros campos del conocimiento.
Margaret Rood entrega una visin de Terapia Ocupacional desde una perspectiva
musculoesqueltica, mientras que los trabajos iniciales de Jean Ayres aportaban desde el
enfoque neurolgico. Ambas perspectivas sumadas a las contribuciones de Gail Fidler,
quien argument el rol de Terapia Ocupacional en la resolucin de los conflictos
intrapsquico, constituyen una gran fuente del conocimiento cientfico (desde otros campos
del conocimiento, fuera de Terapia Ocupacional) que justific a la Terapia Ocupacional
durante muchas dcadas.

97

La aparicin de Mary Reilly favorece un giro en el quehacer de la disciplina. Reilly


hace nfasis en el volver a los fundamentos iniciales de la profesin centrndose en la
ocupacin como eje central de la disciplina. El comportamiento ocupacional, teora
elaborada por Reilly, invita a terapeutas ocupacionales a reflexionar sobre su desempeo y
la manera de comprender a sus usuarios. Ayres, contina con el desarrollo de su teora
otorgndole un nuevo enfoque centrado en la ocupacin. Los aportes de Jean Ayres y Mary
Reilly son considerados como las primeras teoras centradas en la ocupacin y que son
utilizadas por terapeutas ocupacionales.
David Nelson establece reflexiones sobre a la concepcin de ocupacin, desde la
University of Southern California, realizando la diferencia entre Forma ocupacional y
Desempeo ocupacional, este enfoque ser clave en la comprensin posterior de la
Ocupacin Humana. Luego de establecerse el doctorado en Ciencia de la Ocupacin,
ciencia que aparece influenciada por las investigaciones de Reilly y las consideraciones de
Yerxa.
Gary Kielhofner, propulsor del Modelo de Ocupacin Humana, se basa en las
premisas iniciales de Reilly, considerando conceptualizaciones tericas de Nelson, y
establece que la terapia ocupacional debe tener un fundamento en la ciencia aplicada. El
Modelo Canadiense de Desempeo Ocupacional, elaborado por la Asociacin Canadiense
de Terapia Ocupacional, considera a la ocupacin desde concepto elaborado de Nelson, y
agregando la Espiritualidad como factor nuclear. Estos dos modelos principales son
utilizados en la actualidad fortaleciendo el desempeo de terapeutas ocupacionales en
diferentes partes del mundo.

98

5.2.4.3 Configuracin del nuevo Paradigma Social de la Ocupacin.

Descrito lo anterior, considerando las reflexiones de Kielhofner (2006) sobre los


momentos histricos de la profesin y bajo un anlisis ontolgico, podemos clasificar a los
autores y sus teoras dentro de cinco momentos en cuatro paradigmas:
1. Ideas conducentes a la fundacin de Terapia Ocupacional: considera a las bases
del Tratamiento Moral y al Movimiento de Artes y Oficios.
2. Preparadigma de la Ocupacin Humana: considera a la Filosofa de Terapia
Ocupacional de Adolf Meyer y los fundamentos conceptuales de las enfermeras
ocupacionales de Susan Tracy y Eleanor Clark Slagle.
3. Paradigma reduccionista en Terapia Ocupacional: incluye los principios de
Terapia Ocupacional como una disciplina de colaboracin mdica; Terapia
Ocupacional desde un enfoque neuromusculoesqueltico desde los aportes de
Margaret Rood y los principios de Jean Ayres; y Terapia Ocupacional bajo enfoque
intrapsquico desde los aportes de Gail Fidler.
4. Paradigma de la Ocupacin Humana: incluye los principales modelos de la
prctica, en este caso se destaca la Teora del Comportamiento Ocupacional de
Mary Reilly; la Teora de Integracin Sensorial de Jean Ayres; el Modelo de
Ocupacin David Nelson; el Modelo Ocupacin Humana de Gary Kielhofner y el
Modelo Canadiense de Desempeo Ocupacional.
Finalmente, luego de la evidencia mostrada anteriormente, y como conclusin
principal de nuestro anlisis ontolgico sobre la Ocupacin Humana, establecemos la
existencia de un nuevo paradigma, que no da cuenta de la ocupacin como fenmeno
individual y que no impone un modelo cultural, preocupndose principalmente de la

99

Ocupacin como fenmeno Social. Estamos frente a un nuevo paradigma que hemos
denominado: Paradigma Social de la Ocupacin, el cual considera a la ocupacin como un
fenmeno complejo, poltico, cultural, econmico y justo. Dentro de este nuevo paradigma
se distinguen los siguientes autores y su conceptualizacin en relacin a la ocupacin:
5. El Paradigma Social de la Ocupacin: considera la Teora de la Naturaleza
Ocupacional del Ser Humano y las consideraciones entre la relacin de Ocupacin y
Salud de Ann Wilcock; el Modelo Kawa de Michael Iwama; y la perspectiva
Poltico-Social de Terapia Ocupacional de Frank Kronenberg, Salvador Sim
Algado y Nick Pollard.
Ann Wilcock cientista de la ocupacin, elabora la teora de la Naturaleza
Ocupacional del Ser Humano, desde sus reflexiones sobre la poltica, el ecosistema y la
relacin del ser humano y su medio ambiente. Michael Iwama establece una crtica sobre
los modelos de la prctica de Terapia Ocupacional, por carecer de una contextualizacin
cultural en sus sujetos de atencin que presentan caractersticas culturales diferentes,
proponiendo el Modelo Kawa. Frank Kronenberg, Salvador Sim Algado y Nick Pollard,
proponen un anlisis reflexivo sobre sus experiencias como terapeutas ocupacionales
haciendo hincapi en la perspectiva poltico-social de Terapia Ocupacional.

5.2.4.4 Implicancias sobre los paradigmas y el desempeo de Terapia Ocupacional:


Conclusiones finales.

Se ha establecido de esta manera cinco momentos histricos relevantes en el


desempeo de Terapia Ocupacional proponiendo un nuevo paradigma para la comprensin
de la profesin.

100

Cada paradigma mantiene parte de s, en la actualidad, de este modo se


conceptualizan Terapias Ocupacionales diferentes. La prctica de la profesin se vuelve tan
diversa como sus sujetos de atencin lo permiten y as tambin la elaboracin de su
conocimiento cientfico.
Queda establecido un nuevo desafo el cual invita a la reflexin, cuestionamiento y
anlisis de la disciplina, focalizndose siempre en cmo esta nuestra profesin puede
mejorar al servicio de los seres humanos.

101

6. ALCANCES FINALES.

6.1 Limitaciones del estudio.

Dentro de las principales limitaciones del estudio se identifica la dificultad en la


consecucin de material bibliogrfico en idioma espaol, lo cual genera la necesidad de
realizar traducciones libres pudiendo existir errores de interpretacin en dicho proceso.
En ocasiones, el material bibliogrfico no se encuentra disponible dentro de la
regin, especialmente los textos originales de los fundadores de la profesin, lo cual obliga
a realizar citas bibliogrficas desde interpretaciones de otros autores.
Consideramos importante sealar, que al tratarse este estudio interpretativo, las
conclusiones de los autores estn eminentemente influenciadas por su punto de vista, su
formacin acadmica y su postura crtica.

6.2 Proyeccin de la investigacin.

A partir del presente estudio, los autores sugieren las siguientes lneas de
investigacin:

Desde la Ciencia de la Ocupacin, realizar nuevos estudio desde el enfoque de


anlisis ontolgico.

A partir del anlisis ontolgico realizado, se propone la elaboracin de nuevas


teoras que consideren supuestos y conceptos segn el punto de vista del autor,
como forma de desarrollar el conocimiento relacionado con la ocupacin humana.

102

Desde Terapia Ocupacional, se sugiere la realizacin de nuevos estudios centrados


en el quehacer del terapeuta ocupacional, y su relacin con los supuestos
ontolgicos de las teoras que sustenta la prctica.

A partir del presente estudio, los autores establecen las siguientes preguntas:

Es posible la validacin de un nuevo paradigma en Terapia Ocupacional y Ciencia


de la Ocupacin?

Es posible, con el anlisis ontolgico realizado, la construccin de un nuevo


modelo de intervencin?

La Terapia Ocupacional puede influir en el desarrollo de nuevas polticas sociales


en donde la Ocupacin Humana sea el eje central?

103

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