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INDICACIONES PARA TRAQUEOSTOMA

La difteria
1. La obstruccin mecnica de las vas respiratorias superiores.
2. Proteccin del rbol traqueobronquial en pacientes con riesgo de aspiracin.
3. La insuficiencia respiratoria.
4. La retencin de las secreciones bronquiales.
5. Traqueotoma electiva, por ejemplo, durante una ciruga de cabeza y cuello
de una traqueotoma
puede proporcionar / mejorar el acceso quirrgico y facilitar la ventilacin.
Esta formado por importantes beneficios para el paciente que tiene una
traqueotoma, pero alterando la fisiologa de la respiracin tambin tiene sus
propios inconvenientes. Las ventajas de un tubo de traqueotoma son que
reducen la va area superior espacio muerto por hasta 150 ml (50%). Esto
significa que hay un significativamente menor esfuerzo en la respiracin en
comparacin con la va naso-orofarngea
o Existe, por tanto reduce
significativamente la resistencia de la va area y el aumento de la ventilacin
alveolar [ventilacin alveolar? volumen tidal? espacio muerto volumen] .1,3,4.
Los tubos de traqueotoma son ms cmodos que los tubos endotraqueales y
por lo tanto, mejor tolerado por los pacientes, que en consecuencia requieren
una sedacin menor. Los pacientes tambin tienen la posibilidad de comer y
hablar con el tubo puesto.
El inconveniente de pasar por las vas respiratorias superiores es que el
calentamiento, humidificacin y filtrado del aire no tienen lugar antes de que el
aire inspirado llega a la trquea y los pulmones. Esto resulta en el secado de la
traqueal y epitelio bronquial. El epitelio responde por el aumento de la
produccin de moco.
Tambin hay aumento de la produccin de moco en respuesta a un cuerpo
extrao (el tubo) dentro de la trachea.3 La cantidad aumentado, junto con el
aumento de la viscosidad del moco pueden dar lugar a los tapones de moco o
costras como los desiccates.This moco puede conducir a obstruccin de las
vas respiratorias y / o el tubo de traqueotoma. El mecanismo de aclaramiento
mucociliar normal tambin se interrumpe. En primer lugar, por la presencia
mecnica del tubo de obstruir el movimiento hacia arriba de moco y en
segundo lugar , por el cambio metaplsico del epitelio ciliado a epitelio
escamoso , en respuesta a la inspiracin de aire seco . La presencia del tubo
tambin causa un grado de perturbacin del mecanismo normal de tragar por
entablillar la laringe y evitando el movimiento normal hacia arriba de la laringe

al tragar . El manguito tambin puede comprimir el esfago , que se encuentra


inmediatamente detrs de la trachea.5 Por lo tanto la eficacia de los pacientes
se tragan pueden ser reducidos significativamente ( ver Captulo 11 , tragando)
. La aspiracin y la puesta en comn de las secreciones por encima de un tubo
con manguito tambin pueden ser un problema. El reflejo de la tos normal y la
presin intralaryngeal positivo en la espiracin , es lost.3 , 6 La prdida de la
capacidad para cerrar las cuerdas vocales y producir una presin positiva
intralaryngeal tambin da lugar a una tos menos eficaz y el resultado es cierta
retencin de las secreciones dentro de el bronquial ree.7 - 9 el paciente no
puede hablar cuando intubado pero este problema se puede superar con tubos
de traqueotoma fenestrados especiales o vlvulas de habla ( vase el Captulo
12 , Comunicacin ) . Estrategias para hacer frente a los problemas especficos
relacionados con los tubos de traqueotoma , descritos anteriormente , se
pueden encontrar ( ver capitulo 6 y 7, de la traqueotoma.
Deglucin y TQT
Uno de los componentes clave del habla y (SLT) El papel del terapeuta de
lenguaje es identificar y gestionar los factores que pueden poner a un paciente
en riesgo de aspiracin, garantizando al mismo tiempo que el paciente puede
responder de manera fiable sus equirements nutricin e hidratacin. Por ello, el
SLT juega un papel clave dentro del equipo de traqueotoma, donde la
presencia de la cnula de traqueostoma por s solo puede tener un impacto
significativo en la capacidad de un paciente para deglutir con seguridad,
independientemente de cualquier otro factor adicional que tambin puede
estar afectando su trago. En este captulo se identificar los mecanismos de un
"normal" de tragar, la implicacin de una traqueotoma puede tener en la
deglucin, la evaluacin y el manejo del paciente con una traqueotoma del
SLT.
Relacin entre la respiracin y la deglucin
Debido a la presencia de la lingual-palatina el sellado de la cavidad oral
durante el contacto las etapas orales de la deglucin, la respiracin nasal es,
pero como se activa la deglucin, la respiracin se detiene por completo para
evitar el bolo sean inhaladas dentro de la va area. Los estudios han
demostrado que este perodo apnoeic ocurre con mayor frecuencia durante la
fase espiratoria del ciclo respiratorio despus de lo cual las cuerdas vocales
secuestrar y continues.4 fase espiratoria, 5 Se cree que esto ayuda an ms de
las vas respiratorias de proteccin en la limpieza de los residuos en la laringe
despus de la deglucin .4,6 . La deglucin es claramente un proceso muy
complejo y por lo tanto se produzca cualquier anomala fuera de los
parmetros de la golondrina normal puede tener un impacto significativo en
funcin de la deglucin de una persona y en ltima instancia la seguridad de su
deglucin.

Impacto de la TQT en la funcin de la deglucin


Est bien documentado que la presencia del tubo de traqueotoma por s solo
puede tener un impacto significativo sobre la funcin de deglucin del paciente
:
Este puede dividirse en dos categoras :

impacto mecnico
impacto fisiolgico

El impacto mecnico
Los cambios que afectan a la funcin de la laringe
Intubacin de post- endo - traqueal intubacin endo - traqueal se utiliza para
proporcionar y mantener una va respiratoria estable pasando un tubo a travs
de la boca , en la faringe y luego en la trquea a travs de la laringe ( fig. 3 ) .
Un manguito se infla a continuacin, para asegurar que no es un circuito
cerrado para la ventilacin y / o para evitar la aspiracin de secreciones . El
paciente puede permanecer potencialmente intubado durante varias semanas
antes de una extubacin juicio se lleva a cabo y una traqueotoma ser
considerada si el paciente es incapaz de auto ventilar o proteger sus vas
respiratorias propia despus de la extubacin . Intubacin prolongada puede
causar cambios en la mucosa de la laringe que puede manifestarse en ltimo
trmino en las cuerdas vocales y edema supragltica , desensibilizar la laringe
y de la faringe y embotar su respuesta al material que entra en las vas
respiratorias, lo que resulta en aspiration.7 - 9
La laringe y faringe musculatura intrnseca y extrnseca tambin puede
atrofiarse cuando su movimiento natural est restringida por un perodo
prolongado de tiempo mientras que el tubo endotraqueal tiene la glotis abierta.
Restriccin de la elevacin de la laringe
Como se indica en la seccin que describe ' la
larngea es fundamental para el mecanismo de
para proteger la va area, sin embargo, los
traqueotoma pueden impedir funcionamiento
restringir la elevacin de la laringe :

deglucin normal ' elevacin


la deglucin , y es necesaria
siguientes aspectos de una
y seguridad para tragar al

Tcnica quirrgica - una incisin horizontal es ms probable para


restringir Vertical movimiento que un incision.11 verticales

Tamao del tubo - un tubo de gran tamao va a dejar un espacio mnimo


entre su exterior y la circunferencia de la pared traqueal resultando en
un movimiento inhibido que pueden posteriormente anclar la laringe .
Peso del equipo - el peso del tubo de traqueostoma como as como
cualquier equipo adicional, como una vlvula o la humidificacin de
habla sistema podra ser suficiente para restringir la elevacin de la
laringe .
El inflado del manguito - un manguito inflado y ms significativamente
una sobre inflado manguito puede atar la laringe restringir su
movimiento vertical.

La obstruccin del esfago


Un brazalete sobre inflado puede incidir en la trquea - oesophagea

Impacto fisiolgico
Prdida o reduccin del flujo de aire en las vas respiratorias altas Las leyes de
la fsica establecen que el flujo de aire siempre va a tomar el camino de menor
resistencia. En la anatoma inalterada aire pasa a travs de la va area
superior, a travs de la nariz y la boca y viceversa. Sin embargo, cuando una
traqueotoma tubo est in situ, la anatoma se altera de tal manera que el
camino de menor resistencia es ahora a travs del tubo, por lo tanto, la
reorientacin de la totalidad o la mayora del flujo de aire lejos de la laringe
(fig. 6).
Esto puede resultar en lo siguiente:

Tos dbil o ausente - poco o ningn aire pueda pasar por encima del
nivel del tubo para llegar a la laringe con el fin de despejar cualquier
material que se pueda haber acumulado all.
Olor y el sabor ausentes - estos sentidos dependen de un flujo de aire a
travs de las cavidades orales y nasales para estimular las clulas
quimiorreceptores en el nasal mucosa y el sabor buds.11 La ausencia o
la reduccin del flujo de aire. Por lo tanto, la va area superior afectar
significativamente sentido de un individuo de sabor y olor y
potencialmente resultar en una prdida de apetito.

Las presiones de la va area alterados

Presin de aire subgltica es creado por la construccin de la presin de


aire de hasta abajo aduccin cuerdas vocales. Esta presin puede
entonces ser utilizada, por ejemplo, que toser para residuos claros. En

presencia de un tubo de traqueostoma abierta la presin de aire


subgltica se interrumpe debido al paso de aire adicional a travs del
tubo de la reduccin de la capacidad del paciente para construir
suficientes presin. Por lo tanto, esto puede afectar a la seguridad de la
deglucin y la capacidad del paciente de toser.
Presin de aire farngea - la base de la lengua se usa para crear la
presin a ayudar al paso del bolo a travs de la faringe y en el esfago.
Con un tubo de traqueotoma abierta esta presin se reduce y puede dar
como resultado aumento de residuo farngeo post-deglucin.

La evaluacion oro-motora
La evaluacion oro-motora es un buen indicador de la funcin de la va oral en
las etapas de la deglucin y pondrn de relieve las reas potenciales de
ruptura en estas etapas .
LA EVALUACIN tragar (Consulte el apndice para "Esquema de la evaluacin
de los TRs de un paciente no ventilado con un tubo de traqueotoma ')
La evaluacin de la deglucin del paciente traqueotoma implica el examen de
SLT
las siguientes reas:

Funcin Oro-motor
Tolerancia de las secreciones
La tolerancia a la ingesta oral

En esta evaluacin, la SLT evala :

Cambio , alcance y fuerza del movimiento de los labios, mejillas ,


lengua, mandbula y paladar.
La denticin , por ejemplo, presencia o ausencia de dientes o
dentaduras postizas.
Control de la saliva en la fase oral.
Higiene bucal - mala higiene bucal es un predictor de pneumonia.14
aspiracin
La presencia de reflejos primitivos. NB : La presencia o ausencia del
reflejo nauseoso no es indicativo de deglucin

La evaluacin de la tolerancia de las secreciones - ensayos de deflacin del


manguito La mayora de los pacientes con un tubo de traqueotoma tendr que
someterse a ensayos de desinflado del manguito , en cuyo caso la capacidad
del paciente para tolerar su propia secrecin.
Deflacin Cuf

Deflacin Cuf slo debe llevarse a cabo con el consentimiento mdico para
hacerlo. El cuf luego puede ser desinflado por un miembro designado del
equipo de traqueostoma y el paciente succiona segn se requiera . Si se
ventila al paciente un designado miembro del equipo de traqueotoma ,
entrenado en el uso de los ventiladores mecnicos , estarn obligados a
realizar las modificaciones necesarias en el ventilador . Respuesta fisiolgica y
clnica del paciente a la deflacin del cuf se monitorea por indicios de
intolerancia, por ejemplo, aumento del trabajo respiratorio ,la fatiga , la
disminucin de los niveles de saturacin de O2 y / o un cambio en la palidez de
la piel. El cuf se vuelve a inflar si se observan signos de intolerancia .
Evaluacin de la permeabilidad de la va area superior
La permeabilidad de la va area superior se evala para determinar si un
paciente es capaz de pasar suficiente aire en la va area superior para ser
capaz de limpiar cualquier material no deseado. Por la ligera ocluir el extremo
del tubo de traqueotoma con un dedo enguantado (no haga esto si el paciente
es ventilado) o con una vlvula de una manera de hablar, se le pide al paciente
a la voz o el aliento sobre el brazo del terapeuta.
Flujo de aire espiratorio, si est presente, puede entonces ser sentido. Si se
siente un mnimo o ningn flujo de aire se harn ajustes para maximizar el flujo
de aire en la va area superior (consulte el Captulo 12, Comunicacin).
Cuota bruta de la funcin larngea

El SLT ser evaluar la funcin de las cuerdas vocales pidiendo al paciente


a expresar mientras exhalar , por ejemplo contar hasta 3 o decir ' ahhh
'.
Se le pedir al paciente que tosa o limpiar su garganta. El SLT se
escuchar para la aduccin de las cuerdas vocales y se observar la
eficacia de la tos voluntaria.
El SLT tambin le preguntar al paciente para producir una variedad de
sonidos diferentes para evaluar la gama de movimiento de la laringe .

Un resultado positivo de esta evaluacin en ltima instancia, puede conducir a


la utilizacin de una vlvula de habla o la oclusin digital en conjuncin con la
deglucin evaluacin.
Oclusin del tubo de traqueotoma durante los ensayos de deflacin del
manguito y evaluaciones de la ingestin por va oral. Los estudios demuestran
que la oclusin del tubo de traqueotoma con un dedo enguantado o una
vlvula de habla de un solo sentido restaura la presin subgltica , normaliza
farngea presiones y resensitises el reflejo de la glotis , por lo tanto, la
normalizacin de la laringe y tragar function.17 , 18 Sin embargo , otros
estudios han demostrado que la trquea oclusin no mejora la seguridad de la

golondrina en todos los casos , lo que sugiere que los efectos beneficiosos de la
oclusin traqueal son variable.19 , 20. Por lo tanto, la oclusin del tubo debe
ser utilizado con precaucin con respecto a la deglucin, como , aunque tiene
muchos beneficios fisiolgicos , sino que tambin es una variable adicional
para el paciente para tolerar y no tendr necesariamente un impacto positivo
sobre la seguridad de su trago . As, si un paciente es incapaz de tolerar tubo
oclusin durante un perodo suficiente de tiempo que el SLT evaluar si pueden
someterse a la evaluacin de la ingesta oral sin ella.
Evaluacin de la funcin deglucin.

? El SLT observar la frecuencia de las golondrinas de saliva


espontneos.
? El SLT le pedir al paciente que trague la saliva en la boca , mientras
que evaluar el movimiento de la laringe en lo que respecta a la funcin
de las vas respiratorias y tragar proteccin (Fig. 8 ) .
? Aproximadamente 0,1 ml de colorante alimenticio azul se pueden
soltar sobre el paciente de lengua para teir las secreciones
potencialmente para ayudar a rastrear si el secreciones se aspiran
( vase la seccin sobre ' La prueba de tincin azul ' ) .
? Si la evaluacin muestra que el paciente est en riesgo de la
aspiracin de sus secreciones del manguito se vuelve a inflar y el
paciente se volver a evaluar en una etapa posterior.
Si el paciente tolera la deflacin del manguito en el juicio inicial de la
traqueostomaequipo pondr en marcha un programa de ensayos
adicionales de deflacin del cuf con el objetivo de aumentar la longitud
de tiempo tolerada y para alcanzar en ltima instancia deflacin del cuf
continuo.

Evaluacin de la tolerancia de la ingesta oral


Las indicaciones para la evaluacin de la tolerancia a la ingesta oral

El paciente puede tolerar la deflacin del cuf.


El paciente puede manejar con seguridad sus secreciones .
El equipo de traqueotoma considere al paciente mdicamente y
cognitivamente capaces a tolerar la evaluacin.

Contraindicaciones para la evaluacin de la tolerancia a la ingesta oral:

Si el paciente no puede tolerar la deflacin del cuf.


Si el paciente es incapaz de tolerar sus secreciones .
Si el equipo de traqueotoma considere al paciente mdicamente o
cognitivamente incapaces a tolerar la evaluacin.
Si el paciente es incapaz de mantener una posicin segura para la
ingesta oral .

La evaluacin de la ingesta oral, sigue los mismos procedimientos que en la


evaluacin de la saliva y , aparte de ser capaz de utilizar el colorante azul ,
como una herramienta de evaluacin adicional, la evaluacin sigue siendo la
misma que hace que el paciente no traqueomizado .
El SLT estar buscando :

Cualquier rea de descomponen en las etapas de la deglucin que


resulta en deglutir
dificultades ( disfagia ) .
Fisiologa alterada de la deglucin que resulta en disfagia y el riesgo de
aspiracin .
La evidencia de aspiracin.
Tcnicas para gestionar de forma segura la disfagia
La capacidad del paciente para tolerar con seguridad una gama de
diferentes consistencias.
Las indicaciones para la necesidad de nuevas tcnicas de evaluacin,
por ejemplo, Videofluoroscopia.

Blue dy test
Fees
VFC
LA PRUEBA DE BLUE DYE
Cuidado de rutina del paciente traqueotoma implica traqueal aspiracin
secreciones a travs del tubo de traqueotoma con el fin de mantener una va
area permeable y es esta apertura traqueal que potencialmente pueden
proporcionar el terapeuta con informacin adicional sobre la seguridad de la
deglucin del paciente. La teora detrs de la prueba de tincin azul es :

? Si un paciente traqueotomizado eran para aspirar sera muy difcil para


decirle al material aspirado aparte de las secreciones traqueales
existentes , por lo tanto, el material se tie de un color atpica ( es decir,
azul ) para que el El material aspirado se puede distinguir de cualquier
otras secreciones .

Evaluacin saliva
Con el fin de distinguir las secreciones aspir de las secreciones ya presente en
la trquea , la saliva necesita ser teido azul . Esto implica la introduccin de
aproximadamente 0,1 ml de alimento colorante azul en la cavidad oral, para
teir las secreciones. Esto no debera ser lo suficientemente importantes como
para estimular la produccin de saliva , pero debera ser suficiente para teir
adecuadamente las secreciones dentro de la cavidad oral .

Secreciones traqueales del paciente puede entonces ser monitorizados con el


tiempo para cualquier rastros de azul. Si se observan las secreciones
traqueales azul se puede suponer que los azules secreciones orales teidas
han aspirado .
Evaluacin de la ingesta oral
El mismo principio se aplica a la evaluacin de la ingestin oral, como lo hace
con la saliva evaluacin . Colorante alimenticio azul se puede agregar a la
consistencia en fase de prueba y las secreciones traqueales se pueden
controlar si existe azul , de aspiracin material.
Los signos a tener en cuenta

Un ligero toque de azul en :


? Las secreciones succionadas a travs del tubo .
? Secreciones tosan a travs del tubo .
? Las secreciones fugas alrededor del estoma traqueal .
? Evidencia de azul en el vestidor estoma.
? Tincin con azul de la cnula interna .

El color del colorante azul ser menos distinta a medida que se diluye
adicionalmente por manera eficaz secrecin adicional para buscar secreciones
teidas de color azul en la succin, es mantener el catter en contra de algo
blanco, por ejemplo, la sbana .
TRAQUEOSTOMA : UN MANUAL MULTIPROFESIONAL
200
DEGLUCION
201
Monitoreo de las secreciones
Las secreciones traqueales deben ser monitorizados para detectar cualquier
signo de azul por aproximadamente 24 h despus de la evaluacin del uso de
una hoja de seguimiento ( vase el apndice ) . este perodo de tiempo permite
que cualquier azul residual que pueda haber estado residiendo anteriormente
el nivel del tubo a aparecer en las secreciones traqueales .
Si se encuentran azules secreciones traqueales teidos. Si se encuentran las
secreciones traqueales azul es conocido como un resultado "positivo" . este
significa que la sustancia probado , por ejemplo, saliva , comida o lquidos, se
ha aspirado . Si la evidencia de colorante azul se encuentra en las secreciones
traqueales El manguito debe puede inflar y la SLT debe contactarse quien luego
modificar el gestin y evaluacin del paciente en consecuencia.

Si no se encuentran azules secreciones traqueales teidos, Si hay evidencia de


azul ha sido encontrado en las secreciones traqueales se sabe como resultado
"negativo" . En teora, esto significa que el paciente no ha aspirado cualquiera
de material azul por debajo del nivel de las cuerdas vocales , pero esto podra,
potencialmente ser un resultado " falso negativo " (vase la seccin sobre " El
valor de la nada dye test ' ) .
Trialling diferentes consistencias Si dos o ms consistencias se trialled al mismo
tiempo y de la trquea del paciente secreciones fueron encontrados ms tarde
a ser azul , sera difcil distinguir que la consistencia se aspiraron . Es por esta
razn que aproximadamente 24 h se dejan entre cada prueba para permitir el
azul para potencialmente aparece antesensayo de la nueva consistencia.
El valor de la prueba de tincin azul, La mayora de las personas que han
trabajado con pacientes con traqueostoma han odo de la prueba de
colorante azul ' y se trata a menudo como la prueba que proporcionar toda la
informacin necesaria acerca de la deglucin del paciente tracheostomised .
Esto no es el caso .

? Cuando la prueba de colorante azul se puede confiar en - slo si el


colorante azul se encuentra en las secreciones traqueales pueden
ustedes suponer que el paciente se ha aspirado elazul substance.
However manchada no le dir por qu , cundo y cmo
aspirado.
? Cuando la prueba de coloracin azul no se puede confiar en - los
estudios han demostrado que si la resultado es negativo (es decir, no se
encuentra un colorante azul ) de aspiracin no se puede descartar , es
decir, puede ser un falso - negative.21 Es posible que el material
aspirado tiene han sido detectados , por ejemplo, el material todava se
agruparon por encima del nivel del tubo , diluida con secreciones ms
all de la deteccin o simplemente se ha perdido.

Manejo de la disfagia
Despus de que el SLT ha evaluado la funcin golondrina del paciente , las
recomendaciones se har la administracin respecto . Esto tomar en cuenta
los resultados de la evaluacin de deglucion y la evaluacin integral del equipo
del paciente .
El SLT puede recomendar una serie de intervenciones teraputicas en funcin
del individuo y la presentacin de la disfagia.

Terapia indirecta

Terapia indirecta no implica la introduccin directa de un bolo , pero trabaja en


los aspectos de la golondrina que se han identificado como fuera de la
parmetros de la deglucin "normal" . Estos generalmente incluyen ejercicios
de aumentar la tasa , gama y la fuerza de movimiento, as como aquellos que
tienen como objetivo normalizar la sensacin y el desarrollo de la capacidad
del paciente para auto- monitor.
Manipulacion del tubo
La manipulacin de la cnula de traqueotoma se utiliza en un intento de
normalizar la deglucin del paciente y , por tanto, aumentar la seguridad
deglucin. Esto depende de la persona y lo que son capaces de tolerar en lo
que se refiere a habla e idioma terapia
Por ejemplo, el SLT puede recomendar por el dimensionamiento de la cnula de
traqueotoma, oclusin de la luz del tubo de traqueotoma con un dedo
enguantado cuando el paciente traga o el accesorio de la vlvula de habla al
comer / beber . NB : El cuf debe desinflarse para toda la ingesta oral.
Cambios en la dieta
De acuerdo a la presentacin de la disfagia el SLT puede recomendar
consistencias de alimentos / fluidos modificados con el fin de que el paciente
puede recibir nutricin oral / medicacin / hidratacin de forma segura. Esto
requiere coordinacin con el dietista respecto consistencias de alimentos
disponibles , valor nutricional , suplementos etc Esto tambin puede implicar
modificaciones a la presentacin de alimentos / lquidos.
Posicionamiento
La posicin ptima , segura para la deglucin es vertical con la barbilla
ligeramente se dej caer hacia el pecho . Esto no es posible para algunos
pacientes y el SLT har recomendaciones en cuanto a la posicin ms segura
para cada paciente individual . El SLT tambin recomendar tcnicas y
maniobras posturales que pueden ser utilizado para aumentar los pacientes
tragan seguridad . Esto depender de la paciente y su disfagia.
La alimentacin no oral
Si la SLT recomienda que el paciente debe ser nada por boca o que slo puede
comenzar en los senderos orales , el paciente puede requerir una forma
alternativa de alimentacin con el fin de mantener sus necesidades de
nutricin e hidratacin . El SLT se referir a la dietista en este caso. El SLT
tambin participar en la decisin para la colocacin de los mtodos a largo
plazo de la alimentacin no oral , dependiendo del pronstico de la funcin de
la deglucin del paciente.

CALIDAD DE VIDA
En la circunstancia en la calidad de vida se considera primaria del paciente
tema , el equipo de traqueotoma sopesar el impacto positivo que por va oral
ingesta tendr en la calidad de la vida contra la vida negativo y potencialmente
amenaza de impacto de aspirar cualquier ingesta oral.
Resumen
La identificacin y el manejo de los factores que ponen al paciente en riesgo de
la aspiracin es una de las principales funciones de la SLT que trabajan con
pacientes con traqueostoma. Con el fin de que hagan esto de manera efectiva,
sin embargo, es esencial que trabajan en estrecha colaboracin con el resto del
equipo de traqueotoma, utilizando su conocimientos y habilidades para lograr
el resultado ptimo para el paciente especialista.