Antecedentes histricos

El Reglamento Sanitario Internacional de 1969 fue el principal acuerdo mundial

jurdicamente vinculante que aborda los riesgos de la propagacin internacional de las
enfermedades infecciosas.
Fue ejecutado por la Organizacin Mundial de la Salud (OMS), pero su alcance era
limitado, ya que solo tena en cuenta cuatro enfermedades infecciosas: clera, peste, fiebre
amarilla y viruela, esta ltima antes que se certificara su erradicacin.
Para abordar estas y otras deficiencias, la OMS actualizo el Reglamento en el ao 2005, de
conformidad con las necesidades actuales y la moderna tecnologa de la comunicacin, y
amplo su alcance para afrontar los desafos que plantea un mundo cada vez ms
interconectado.
La redaccin del Reglamento tiene en cuenta los factores ambientales que aumentan el
riesgo de enfermedades infecciosas, tales como:
1. La creciente invasin humana de los ambientes naturales.
2. El avance de la urbanizacin y el hacinamiento cada vez mayor de la poblacin humana.
3. Las alteraciones del hbitat y climticas que generan cambios en la densidad y la
distribucin geogrfica de los vectores.
4. La ampliacin de los viajes internacionales y el comercio mundial, incluidos los
productos alimentarios.
5. Los cambios en las prcticas agropecuarias.
6. La evolucin de la farmacorresistencia.
Importancia
El Reglamento Sanitario Internacional proporciona mandatos y obligaciones amplias y
nuevas, tanto para los pases participantes como para la OMS, con la finalidad de:
Prevenir la propagacin internacional de enfermedades, proteger contra esa propagacin,
controlarla y darle una respuesta de salud pblica de manera proporcionada y restringida a
los riesgos para la salud pblica, enviando al mismo tiempo las interferencias innecesarias
con el trfico y el comercio internacionales.
El Reglamento Sanitario Internacional depende en gran medida de las actividades
mundiales de vigilancia, alerta y respuesta, dirigidas a apoyar a los pases y a la comunidad
internacional para identificar y reaccionar ante los riesgos emergentes para la salud pblica.
A este respecto, el Reglamento ahora reconoce y exige usar informacin sobre brotes
epidmicos procedentes de diversas fuentes, y no solo la informacin notificada
oficialmente por el pas en que se presenten los brotes.

El Reglamento Sanitario Internacional pretende evitar la estigmatizacin de determinadas

enfermedades o de los pases en los cuales se presentan, factores que demostraron ser una
barrera importante para el cumplimiento de los reglamentos anteriores.
El Reglamento Sanitario Internacional apoya el fortalecimiento o restablecimiento de
infraestructuras de salud pblica destinadas a facilitar el reconocimiento en fase incipiente
y la respuesta rpida ante la amenaza de enfermedades emergentes que, por diversas
razones, nunca se han establecido o bien cuya eficacia ha declinado en algunas partes del
mundo durante los ltimos decenios.
Cadena Epidemiolgica
Una enfermedad aparece como consecuencia de una
cadena de acontecimientos que enlazan a los
elementos de la triada ecolgica.
Para que se produzca la enfermedad se necesita:
1. Agente causal o etiolgico.
2. Reservorio.
3. Puerta de salida.
4. Va de transmisin.
5. Puerta de entrada.
6. Husped.
Cadena Epidemiolgica
Agente biolgico
1. Protozoarios.
2. Bacterias.
3. Hongos.
4. Virus.
5. Animales.
Reservorio
1. Humanos
A. Casos clnicos.
B. Casos subclnicos o inaparentes.
C. Portadores.

1. Sanos.
2. En periodo de incubacin.
3. Convalecientes.
2. Animales
A. Domsticos.
B. Salvajes.
C. Roedores.
Enfermos o portadores
3. Suelo
A. Diversos tipos de agentes que habitan en el suelo (amibas, tenias, grmenes, etc.)
Puerta de salida
1. Lesiones abiertas de las enfermedades infecciosas.
2. Eliminacin mecnica.
3. Respiratoria.
4. Intestinal.
5. Urinaria.
Va de transmisin
1. Directa: es el contacto fsico directo entre el reservorio y el husped es decir de persona a
persona y otros como micosis, mordeduras y gotas de pflugge.
2. Indirecta: es aquella en que los grmenes causales pueden mantenerse fuera del
reservorio, por lo que se valen de intermediarios para llegar al hospedero, como son los
vehculos, vectores, agua y alimentos.
Puerta de entrada
1. Respiratoria.
2. Digestiva.
3. Las mucosas.
4. La piel.
Husped susceptible
Aspectos a considerar:

1. Actuacin de mecanismos de defensa.

2. Enfermedad.
3. Edad, sexo, estado nutricional, fatiga, estrs, etc.
Control de enfermedades transmisibles
1. Medidas contra el reservorio:
A. Aislamiento.
B. Tratamiento adecuado de enfermo y contacto.
C. Eliminacin del reservorio.
2. Medidas para interrumpir vas de transmisin:
A. Aporte de agua potable, adecuada.
B. Disposicin de excretas.
C. Adecuada ventilacin.
D. Utilizacin de insecticidas.
E. Utilizacin de preservativos.
3. Medidas destinadas a incrementar la resistencia:
A. Inespecficas: correcta alimentacin, hbitos saludables, tratamiento de enfermedades
predisponentes.
B. Especficas: inmunizaciones y quimioprofilaxis.
Cadena de infeccin de VIH
1. Puerta de entrada: Hombre.
2. Husped susceptible: Hombre.
3. Agente: Virus de la Inmunodeficiencia Humana.
4. Reservorio: Hombre.
5. Puerta de salida: Va genital, piel.
6. Modo de transmisin:
Directa: Sexual, transmisin vertical.
Indirecta: Inoculacin
contaminados).

per-cutnea

(inyectables,

heridas

expuestas

por

objetos

Cuadro clnico
Transmisibilidad
Definiciones operacionales
Caso:
En adultos y nios mayores de 18 meses, se considera como persona infectada con el VIH a
toda persona que:
Tenga una prueba confirmatoria (IFI o Western blot); o cumpla con los criterios de caso de
SIDA.
En nios menores de 18 meses: se considera que un nio menor de 18 meses esta infectado
con el VIH si es VIH seropositivo o su madre est infectada con el VIH y: tiene resultados
positivos, en dos momentos diferentes (no incluir muestras de cordn umbilical), en el
cultivo de VIH, PCR para VIH, o antgeno p24; o cumple con los criterios de caso de
SIDA.
Factores condicionantes y determinantes
1. Consumo de drogas intravenosas.
2. Transfusiones sanguneas.
3. Contacto sexual de riesgo.
Distribucin de la enfermedad
Dentro del pas: departamento con mayor nmero de casos acumulados (1983-2005): DF,
Guadalajara, Monterrey.
Dentro de la regin: zacatecas y Fresnillo.
Actividades preventivas
1. Observacin de medidas de bioseguridad.
2. Evitar conductas sexuales de riesgo.
3. Educacin sanitaria.
4. Control adecuado de bancos de sangre y promocin de donacin voluntaria.
Medidas de control
Diagnstico y tratamiento oportuno de ITS

Formas de presentacin en la poblacin

Endemia: el nmero de personas afectadas es elevado pero no vara de forma dramtica ni
se expande demasiado geogrficamente.
Epidemia: cuando supera la cantidad de casos esperables.
Pandemia: es el crecimiento exponencial de los casos afectados as como una expansin
geogrfica de gran alcance.
Vigilancia epidemiolgica
Tiene como objetivo proporcionar una informacin para la toma de decisiones destinada al
control de las enfermedades.
Se basa en la recogida sistmica, anlisis e interpretacin de datos y difusin de la
informacin resultante para establecer intervenciones con fines preventivos y evaluar el
impacto de esas intervenciones.
Usos de la vigilancia epidemiolgica
1. Estimacin cuantitativa de la magnitud de un problema.
2. Determinar la distribucin geogrfica.
3. Identificar brotes y epidemias.
4. Conocer la historia natural de la enfermedad.
5. Evaluacin de las medidas de control y prevencin.
6. Monitorear los cambios de los agentes infecciosos.
7. Facilitar la investigacin epidemiolgica.
8. Comprobacin de hiptesis.
9. Facilitar la informacin para la planificacin.