Está en la página 1de 15

LOGOTERAPIA HOY Revista Peruana de Logoterapia Clínica y enfoques afines Año I. Número 001. Octubre 2012

LOGOTERAPIA HOY Revista Peruana de Logoterapia Clínica y enfoques afines Año I. Número 001. Octubre 2012

CASO CLÍNICO: INSTRUMENTO COMPLETO PARA LA FORMULACIÓN DE CASOS LOGOTERAPÉUTICOS EN APAEL.

LA FORMULACIÓN DE CASOS LOGOTERAPÉUTICOS EN APAEL

Según Kuyen: “La formulación de caso tiene como objetivo describir los problemas presentados por un paciente y hacer inferencias, basadas en una teoría, sobre sus causas y los factores de mantenimiento con el fin de proyectar intervenciones psicoterapéuticas 1 .

La siguiente estructura, constituye la Herramienta para Formulación de Casos Logoterapéuticos (FCL) desarrollada por la Asociación Peruana de Análisis Existencial y Logoterapia (APAEL), ante la necesidad de un Instrumento de Apoyo Docente y Clínico, acorde con nuestra visión del modelo del Análisis Existencial y Logoterapia, con las siguientes características:

  • 1. La FCL es un instrumento para el razonamiento clínico sistematizado desde los fundamentos y criterios del Análisis Existencial y Logoterapia.

  • 2. Es una herramienta que complementa la Historia – Evaluación Clínica Médica, Psicológica y/o Psiquiátrica, más no la sustituye.

  • 3. Posee una Orientación Científica – Explicativa que busca el registro y descripción objetiva de los datos, conductas y actitudes del consultante por parte del terapeuta.

  • 4. Posee una Orientación Fenomenológica – Comprensiva que busca el registro y comprensión intersubjetiva de la experiencia del consultante, con énfasis en la actitud fenomenológica-relacional del terapeuta.

  • 5. La FCL no se limita a la explicación de los factores ligados a la enfermedad o problema (lo enfermo), sino que enfatiza en la comprensión factores ligados a la persona y sus potencialidades (lo sano).

  • 6. Constituye una Línea de base para la Intervención Logoterapéutica.

  • 7. Busca Facilitar el Diagnóstico Logoterapéutico y Comprensión del Caso.

  • 8. Busca Facilitar el Abordaje Logoterapéutico y Criterio Terapéutico.

  • 9. un instrumento dinámico y adaptado a la

Es

necesidad y realidad

de cada

consultante,

así como

a

las

diversas fases y momentos de la intervención

logoterapéutica.

10. Constituye una herramienta y lenguaje común para la intervención, discusión, formación y supervisión clínica-terapéutica.

1 Kuyen, W. et. Al. The Reliability and Quality of Cognitive Case Formulation. En: Behaviour Research and Therapy. 43, 2005. Citado por Mancini, Francesco y Perdiche, Claudia. En: Pacciolla, Aureliano y Mancini, Francesco. Cognitivismo-Existencial: Del Significado del Síntoma al Significado de la Vida. Ed. San Pablo Colombia. 2012.

LOGOTERAPIA HOY Revista Peruana de Logoterapia Clínica y enfoques afines Año I. Número 001. Octubre 2012

LOGOTERAPIA HOY Revista Peruana de Logoterapia Clínica y enfoques afines Año I. Número 001. Octubre 2012

HERRAMIENTA PARA LA FORMULACIÓN DE CASOS LOGOTERAPÉUTICOS ASOCIACIÓN PERUANA DE ANÁLISIS EXISTENCIAL Y LOGOTERAPIA (APAEL)

  • I. DATOS GENERALES

    • 1. INFORMACIÓN PERSONAL

1)

Nombres y Apellidos:

2)

Lugar de Nacimiento:

3)

Lugar de Residencia Actual:

4)

Fecha de Nacimiento:

5)

Edad:

6)

Sexo:

7)

Orientación Sexual:

8)

Estado Civil:

9) Ocupación/Profesión:

10) Religión:

  • 2. INFORMACIÓN DE CONTACTO

1)

Dirección de Domicilio:

 

2)

Dirección de Trabajo/Estudios:

3)

Teléfono Fijo:

4)

Teléfono Móvil:

5)

E-mail:

6)

Persona de Referencia:

7)

Teléfono de Persona de Referencia:

8)

E-mail de Persona de Referencia:

II.

EVALUACIÓN POR ÁREAS

  • 1. FAMILIA

 

1)

Personas con las que habita actualmente:

2)

Constitución de la Familia en la niñez – adolescencia:

3)

Clima y Atmósfera Familiar en la niñez – adolescencia:

4)

Constelación Familiar (Orden de hijo) y relación con los hermanos durante la niñez-adolescencia:

5)

Padre:

 

Edad:

Profesión/Ocupación:

Relación Pasada:

Relación Actual:

Enfermedades y Problemas de salud:

LOGOTERAPIA HOY Revista Peruana de Logoterapia Clínica y enfoques afines Año I. Número 001. Octubre 2012

LOGOTERAPIA HOY Revista Peruana de Logoterapia Clínica y enfoques afines Año I. Número 001. Octubre 2012

6)

Madre:

Edad:

Profesión/Ocupación:

Relación Pasada:

Relación Actual:

Enfermedades y Problemas de salud:

7)

Otras Figuras Parenterales de Importancia:

Nombre:

Sexo:

Edad:

Profesión/Ocupación:

Relación Pasada:

Relación Actual:

Enfermedades y Problemas de salud:

8)

Hermanos:

Nombre:

Sexo:

Edad:

Profesión/Ocupación:

Relación Pasada:

Relación Actual:

Enfermedades y Problemas de salud:

Nombre:

Sexo:

Edad:

Profesión/Ocupación:

Relación Pasada:

Relación Actual:

Enfermedades y Problemas de salud:

9)

Pareja/Esposa:

Edad:

Profesión/Ocupación:

Relación Pasada:

Relación Actual:

Enfermedades y Problemas de salud:

10) Hijos:

Nombre:

Sexo:

Edad:

LOGOTERAPIA HOY Revista Peruana de Logoterapia Clínica y enfoques afines Año I. Número 001. Octubre 2012

LOGOTERAPIA HOY Revista Peruana de Logoterapia Clínica y enfoques afines Año I. Número 001. Octubre 2012

Profesión/Ocupación:

Relación Pasada:

Relación Actual:

Enfermedades y Problemas de salud:

Nombre:

Sexo:

Edad:

Profesión/Ocupación:

Relación Pasada:

Relación Actual:

Enfermedades y Problemas de salud:

11) Otros miembros de la familia significativos:

Edad:

Profesión/Ocupación:

Relación Pasada:

Relación Actual:

Enfermedades y Problemas de salud:

Edad:

Profesión/Ocupación:

Relación Pasada:

Relación Actual:

Enfermedades y Problemas de salud:

  • 2. RELACIONES SOCIALES

1)

Relaciones Profesionales/Laborales/De Estudio

2)

Relaciones Amicales/Afectivas:

3)

Relaciones Significativas en el Pasado:

4)

Relaciones Significativas en la Actualidad.

5)

Descripción General de las Relaciones Sociales y Vida Social Actual

6)

Descripción de las Dificultades Actuales en cuanto a la Vida Social:

  • 3. PROFESIÓNAL Y LABORAL

1)

Grado de Instrucción:

2)

Profesión:

LOGOTERAPIA HOY Revista Peruana de Logoterapia Clínica y enfoques afines Año I. Número 001. Octubre 2012

LOGOTERAPIA HOY Revista Peruana de Logoterapia Clínica y enfoques afines Año I. Número 001. Octubre 2012

3)

Ocupación Actual:

4)

Experiencia Laboral Previa:

5)

Descripción General del Área Profesional y Laboral Actual:

6)

Descripción de las Dificultades Actuales en cuanto al área Profesional y Laboral:

7)

Situación Socioeconómica Actual:

8)

Dependencia Económica:

  • 4. SALUD Y CUIDADO PERSONAL

1)

Alimentación:

2)

Sueño:

3)

Limpieza e Higiene Personal:

4)

Ejercicio y Actividad Física:

5)

Control Médico y Tratamientos Actuales:

6)

Hábitos Nocivos:

  • 5. HOBBIES / INTERESES / TIEMPO LIBRE

1)

Intereses y Afinidades Pasadas:

2)

Intereses y Afinidades Actuales:

3)

Disponibilidad de Tiempo Libre Diario/Semanal:

4)

Empleo Negativo Actual del Tiempo Libre:

5)

Empleo Positivo Actual de Tiempo Libre:

6)

Intereses potenciales no desarrollados:

  • 6. DESARROLLO PERSONAL

1)

Actividades Individuales de Desarrollo Personal en el Pasado:

2)

Actividades Grupales de Desarrollo Personal en el Pasado:

LOGOTERAPIA HOY Revista Peruana de Logoterapia Clínica y enfoques afines Año I. Número 001. Octubre 2012

LOGOTERAPIA HOY Revista Peruana de Logoterapia Clínica y enfoques afines Año I. Número 001. Octubre 2012
 

3)

Actividades Individuales de Desarrollo Personal Actuales:

4)

Actividades Grupales de Desarrollo Personal Actuales:

5)

Descripción General de Desarrollo y Satisfacción Personal

6)

Descripción de las Satisfacción Personal:

Dificultades Actuales en cuanto al propio Desarrollo y

III.

DATOS DE LA HISTORIA ACTUAL Y MOTIVO DE CONSULTA

 

1)

Relato Actual del Paciente:

2)

Dificultades Actuales:

3)

Motivo de Consulta:

4)

Iniciativa del Tratamiento:

i.

Personal:

ii.

Familiar:

iii.

Otro:

5)

Referencia del Terapeuta y motivo de elección:

6)

Expectativas del Consultante en relación al motivo de consulta:

7)

Expectativas del Consultante en relación al proceso terapéutico:

8)

Expectativas del Consultante en relación a la persona del terapeuta:

IV.

INTERVENCIONES TERAPÉUTICAS PREVIAS Y OPINIONES SOBRE EL PROCESO TERAPÉUTICO.

 

1)

DESCRIPCIÓN DE LOS PROCESOS TERAPÉUTICOS PREVIOS:

  • 1. Tipo de Tratamiento:

    • Fecha del Tratamiento:

    • Duración del Tratamiento:

    • Número de Sesiones:

    • Motivo de Consulta:

    • Relación Paciente-Terapeuta:

    • Temas Abordados y Logros del Proceso:

    • Dificultades en el Proceso Terapéutico:

    • Compromiso y Adherencia al Tratamiento:

    • Motivos de Interrupción del Proceso:

    • Daños y Iatrogenia:

LOGOTERAPIA HOY Revista Peruana de Logoterapia Clínica y enfoques afines Año I. Número 001. Octubre 2012

LOGOTERAPIA HOY Revista Peruana de Logoterapia Clínica y enfoques afines Año I. Número 001. Octubre 2012
 

2.

Tipo de Tratamiento:

 
  • Fecha del Tratamiento:

  • Duración del Tratamiento:

  • Número de Sesiones:

  • Motivo de Consulta:

  • Relación Paciente-Terapeuta:

  • Temas Abordados y Logros del Proceso:

  • Dificultades en el Proceso Terapéutico:

  • Compromiso y Adherencia al Tratamiento:

  • Motivos de Interrupción del Proceso:

  • Daños y Iatrogenia:

 

2)

OPINIONES SOBRE EL PROCESO TERAPÉUTICO

1.

Opinión General sobre su Problemática Anterior por el Consultante:

2.

Opinión General sobre su Problemática Actual por el Consultante:

3.

Opinión General sobre la Psicoterapia por el Consultante:

V.

FACTORES LIGADOS A LA ENFERMEDAD / PROBLEMA ACTUAL

 

1)

ETIOLOGÍA (Origen de la Enfermedad/Problema actual):

 
  • Origen Predominante:

  • Fundamentación/Criterio del Terapeuta:

 

2)

FENOMENOLOGÍA (Expresión de la Enfermedad/Problema actual):

 
  • Descripción Objetiva de los Hallazgos y Síntomas

  • i. Expresiones Físicas:

ii.

Expresiones Psíquicas:

  • Descripción Subjetiva del Consultante en relación a sus síntomas:

  • i. Expresiones Físicas:

ii.

Expresiones Psíquicas:

 

3)

DESENCADENAMIENTOS (Repercusiones de la Enfermedad/Problema)

  • Desencadenamientos Pasados:

LOGOTERAPIA HOY Revista Peruana de Logoterapia Clínica y enfoques afines Año I. Número 001. Octubre 2012

LOGOTERAPIA HOY Revista Peruana de Logoterapia Clínica y enfoques afines Año I. Número 001. Octubre 2012
  • Desencadenamientos Actuales:

  • Desencadenamientos Futuros:

VI.

FACTORES LIGADOS A LA PERSONA:

4)

FACTORES DE VULNERABILIDAD (RIESGO)

  • 1. Vulnerabilidad Biológica (Constitución Correspondiente):

  • 2. Vulnerabilidad Psicológica (Disposición Correspondiente):

  • 1. Carácter - Personalidad:

  • 2. Históricas – Biográficas:

  • 3. Socioeconómicas – Culturales:

5)

FACTORES DE PROTECCIÓN (POTENCIALIDADES)

  • 1. Auto-Distanciamiento:

    • Dominio de Sí:

    • Distanciamiento:

    • Auto-Comprensión:

    • Auto-Proyección:

    • Auto-regulación:

    • Potencia para el Cambio:

  • 2. Auto-Trascendencia:

    • Capacidad de Salir:

    • Diferenciación:

    • Afectación – Empatía:

    • Postergación de sí mismo:

    • Derreflexión:

  • 3. Libertad de Voluntad:

    • Comprensión y reconocimiento de los límites (Libertad DE)

    • Comprensión y reconocimiento de las posibilidades (Libertad PARA)

    • Evaluación y Valoración de cada posibilidad

    • Evaluación de las consecuencias de la Elección/Omisión

    • Comprensión del carácter personal de la Responsabilidad

    • Posibilidad activa de Elección y Capacidad de Respuesta positiva.

  • 4. Voluntad de Sentido

    • Evaluación de la Orientación y Fijación de la Voluntad al Placer y Poder

    • Exploración y comprensión de la Motivación Profunda Inconsciente hacia Valores/Sentidos (análisis Teleológico de la Voluntad de Sentido)

    • Consciencia de los Medios y comprensión de medios más saludables.

  • LOGOTERAPIA HOY Revista Peruana de Logoterapia Clínica y enfoques afines Año I. Número 001. Octubre 2012

    LOGOTERAPIA HOY Revista Peruana de Logoterapia Clínica y enfoques afines Año I. Número 001. Octubre 2012
    • Motivación para el cambio explícita

    • Logo-Pistas (Valores positivos presentes durante la entrevista)

    • 5. Sentido de Vida

      • Conexión con la situación y comprensión del Sentido del Momento:

      • Sistema de Valores y flexibilización de los Valores Situacionales:

      • Sentido de Vida: Biográfico:

      • Sentido de Vida: Tarea/Misión Existencial:

      • Sentido de Vida: Roles/Proyectos:

    o Pareja:

    o Padre/Madre o Hijo/Hija:

    o Familia:

    o Profesional:

    o Personal:

    • Frustración Existencial en áreas específicas:

    • Sensación de Vacío Existencial:

    • Cosmovisión: Opinión Personal en relación a:

    Mundo (Idea del Mundo-Vida) Ser Humano (idea del Ser Humano y las personas) Concepto de Sí mismo:

    • Suprasentido:

    • Huellas de Sentido (experiencias de captación y realización):

    • 6. Valores:

      • De Experiencia:

      • De Creación:

      • De Actitud:

    6)

    FACTORES DE RESTRICCIÓN (LIMITACIONES)

    • 1. Restricciones Psicofísicas de lo Noético:

      • Físicas Constitutivas (Anatómicas):

      • Físicas Funcionales (Fisiológicas):

      • Psíquicas Internas (Del Desarrollo/Personalidad o Históricas/Biográficas):

      • Psíquicas Externas (Ambientales, Reactivas, Actuales)

  • 2. Capacidades Noéticas afectadas:

    • Auto-Distanciamiento:

  • LOGOTERAPIA HOY Revista Peruana de Logoterapia Clínica y enfoques afines Año I. Número 001. Octubre 2012

    LOGOTERAPIA HOY Revista Peruana de Logoterapia Clínica y enfoques afines Año I. Número 001. Octubre 2012
    • Auto-Trascendencia:

    • Libertad de Voluntad:

    • Voluntad de Sentido:

    • Sentido de Vida:

    • Valores:

    7)

    RESPUESTA PERSONAL Y ESTRATEGIAS DE AFRONTAMIENTO ACTUAL:

    • 1. Pasividad y Actividad de 1er Nivel

    • a. Descripción Objetiva del Terapeuta (Lo Observado):

    • b. Descripción Subjetiva del Consultante (Lo Experimentado):

    • 2. Pasividad y Actividad de 2do Nivel

    • a. Descripción Objetiva del Terapeuta (Lo Observado):

    • b. Descripción Subjetiva del Consultante (Lo Experimentado):

    • 3. Estrategias de 3er Nivel

    • a. Descripción Objetiva del Terapeuta (Lo Observado):

    • b. Descripción Subjetiva del Consultante (Lo Experimentado):

    • 4. Estrategias de 4to Nivel

    • a. Descripción Objetiva del Terapeuta (Lo Observado):

    • b. Descripción Subjetiva del Consultante (Lo Experimentado):

    VII.

    IMPRESIÓN DIAGNÓSTICA Y PRUEBAS COMPLEMENTARIAS

    1)

    APROXIMACIÓN DIAGNÓSTICA

    • 1. Diagnóstico Clínico Multiaxial – Categorial:

      • i. Eje I

    ii.

    Eje II

    LOGOTERAPIA HOY Revista Peruana de Logoterapia Clínica y enfoques afines Año I. Número 001. Octubre 2012

    LOGOTERAPIA HOY Revista Peruana de Logoterapia Clínica y enfoques afines Año I. Número 001. Octubre 2012

    iii.

    Eje III

    iv.

    Eje IV

    v.

    Eje V

    • 2. Diagnóstico Clínico – Dimensional:

    Etiología Predominate:

    Fenomenologia (expression-síntomas de mayor relevancia):

    Desencadenamientos (Repercusiones secundarias):

    Pasadas (Problemas secundarios derivados desde el inicio del problema):

    Presentes (Problemas secundarios derivados actuales o aún presentes):

    Futuros (Problemas secundarios derivados posibles o hipotéticos)

    Correspondencia Diagnóstica-Dimensional:

    LOGOTERAPIA HOY Revista Peruana de Logoterapia Clínica y enfoques afines Año I. Número 001. Octubre 2012

    LOGOTERAPIA HOY Revista Peruana de Logoterapia Clínica y enfoques afines Año I. Número 001. Octubre 2012

    3.

    Comprensión Noética-Existencial (presencia y/o restricción):

    i.

    Auto-distanciamiento:

    ii. Auto-Trascendencia:

    iii.

    Libertad de Voluntad:

    iv.

    Voluntad de Sentido:

    v.

    Sentido de Vida

    vi.

    Valores:

    4.

    Situación Actual y Contextualización del Caso:

    Circunstancias personales o propias de la situación actual:

    Circunstancias sistémicas-familiares relevantes:

    Circunstancias socioeconómicas y culturales relevantes:

    Otras Circunstancias relevantes presentes e influyentes:

    2)

    INTERCONSULTAS Y OPINIONES COMPLEMENTARIAS:

    Medicina:

    o

    Motivo de interconsulta:

    o

    Opinión complementaria:

    Psiquiatría:

    o

    Motivo de interconsulta:

    o

    Opinión complementaria:

    Psicología:

    o

    Motivo de interconsulta:

    o

    Opinión complementaria:

    Otras orientaciones Psicoterapéuticas:

    o

    Motivo de interconsulta:

    o

    Opinión complementaria:

    Nutricionista:

    o

    Motivo de interconsulta:

    o

    Opinión complementaria:

    Asistente Social:

    o

    Motivo de interconsulta:

    o

    Opinión complementaria:

    Otro professional:

    o

    Motivo de interconsulta:

    o

    Opinión complementaria:

    LOGOTERAPIA HOY Revista Peruana de Logoterapia Clínica y enfoques afines Año I. Número 001. Octubre 2012

    3) ANÁLISIS CLÍNICOS Y PRUEBAS COMPLEMENTARIAS (Anexar resultados):
    3)
    ANÁLISIS
    CLÍNICOS
    Y
    PRUEBAS
    COMPLEMENTARIAS
    (Anexar
    resultados):

    4) ESCALAS Y PRUEBAS LOGOTERAPÉUTICAS APLICADAS 2 : PIL, Logo- test, SONG test, Escala Existencial, Escala de Recursos Noológicos, LPQ, MIST, etc. (Anexar resultados)

    5)

    PRUEBAS PROYECTIVAS DE PSICODIAGNÓSTICO EXISTENCIAL (Anexar resultados)

    6)

    ANÁLISIS

    EXISTENCIAL

    BIOGRÁFICO:

    Trabajo

    con

    la

    Biografía

    Existencial (Anexar hojas de trabajo)

     

    VIII.

    PLAN DE INTERVENCIÓN TERAPÉUTICA

    1)

    TIPO DE INTERVENCIÓN LOGOTERAPÉUTICA:

    Logoterapia Específica (Psicoterapia Integral-Existencial):

     

    Logoterapia Inespecífica (Complemento Terapéutico):

     

    Cura Médica de Almas (Acompañamiento Terapéutico):

    2)

    CONDICIONES DE LA INTERVENCIÓN Y CONTRATO TERAPÉUTICO:

    3)

    OBJETIVOS GENERALES DE LA INTERVENCIÓN:

     

    Motivo de Consulta explícito por el paciente:

     

    Objetivos planteados por el paciente:

    2 Actualmente no existen Escalas y Pruebas Adaptadas al Perú.

    LOGOTERAPIA HOY Revista Peruana de Logoterapia Clínica y enfoques afines Año I. Número 001. Octubre 2012

    LOGOTERAPIA HOY Revista Peruana de Logoterapia Clínica y enfoques afines Año I. Número 001. Octubre 2012

    Objetivos Principales co-elaborados entre Terapeuta y Paciente:

    Objetivos Complementarios co-elaborados entre Terapeuta y Paciente:

    Puntos principales del trabajo a abordar por el Terapeuta, en orden de relevancia al momento de la Formulación:

    Contrato Terapeútico, indicando dichos objetivos, condiciones del trabajo, costos, horarios y otros del Encuadre (Firmado por Terapeuta y Paciente)

    4)

    FUNDAMENTACIÓN, ESTRATEGIAS Y TÉCNICAS A EMPLEAR:

     

    5)

    CONDICIONES

    PARA

    OPTIMIZAR

    EL

    PROCESO

    TERAPÉUTICO

    PARTICULAR:

    6)

    POSIBLES

    DIFICULTADES

    A

    ENCONTRAR

    DURANTE

    EL

    PROCESO

    TERAPÉUTICO Y ESTRATEGIAS PARA SU ABORDAJE:

     

    7)

    DESCRIPCIÓN

    Y

    OBJETIVOS

    ESPECÍFICOS

    DE

    LA

    FASE

    2.

    INTERVENCIÓN TERAPÉUTICA.

     

    8)

    DESCRIPCIÓN Y OBJETIVOS ESPECÍFICOS DE LA FASE 3. DESPLIEGUE DE LA ESPIRITUALIDAD Y MADURACIÓN NOÉTICA.

     

    9)

    PLAN DE SEGUIMIENTO Y PREVENCIÓN DE RECAÍDAS.

     

    10) EVALUACIÓN DE RESULTADOS Y LOGROS.

    LOGOTERAPIA HOY Revista Peruana de Logoterapia Clínica y enfoques afines Año I. Número 001. Octubre 2012

    LOGOTERAPIA HOY Revista Peruana de Logoterapia Clínica y enfoques afines Año I. Número 001. Octubre 2012
    LOGOTERAPIA HOY Revista Peruana de Logoterapia Clínica y enfoques afines Año I. Número 001. Octubre 2012

    CONSULTAS E INFORMES:

    Asociación Peruana de Análisis Existencial y Logoterapia (APAEL) Sociedad Peruana de Análisis Existencial y Logoterapia (SPAEL)

    Oficina: Pasaje Los Pinos # 190. Oficina # 1107. Miraflores Teléfonos: 2475190 / 2423591 / 942795190 (Secretaria) E-MAIL: info@logoterapia.pe PÁGINA WEB: www.logoterapiaperu.org FACEBOOK: Logoterapia Perú Apael Spael