Parte I

Unidad 2: Evolucin Histrica de los

Modelos y Proceso de Revisin
de la CIDDM
Evolucin histrica de modelos de discapacidad
Proceso de revisin de la CIDDM

UIPCS-IMSERSO. Unidad 2-1

Parte I

Unidad 2: Evolucin Histrica de los

Modelos
Revisin terica de modelos de discapacidad
Influencia de dichos modelos en poltica
sanitaria y poltica social
Influencia de los modelos en los sistemas de
clasificacin de las discapacidades y en
concreto de la CIF
UIPCS-IMSERSO. Unidad 2-2

Parte I

Unidad 2: Evolucin Histrica de los

Modelos
OBJETIVOS:

v Analizar la evolucin conceptual de la

discapacidad
v Revisar los elementos esenciales de los
modelos de discapacidad ms significativos
v Estudiar el impacto de los diferentes modelos
conceptuales en el desarrollo de la CIDDM y
de la CIF
UIPCS-IMSERSO. Unidad 2-3

Introduccin a los Modelos de Discapacidad

MODELOS EXPLICATIVOS DISCAPACIDAD

Comprensin y Clasificacin de Discapacidad

Respuesta de Instituciones y Sociedad
UIPCS-IMSERSO. Unidad 2-4

Modelo Mdico-Biologico
Enfermedad

Dficits

Inhabilitacin

funcionamiento

vida normal

Modelo Mdico - Biolgico

Discapacidad = Sntoma
Medidas teraputicas / Compensatorias
de carcter individual
Adaptacin del individuo a las exigencias de la sociedad
UIPCS-IMSERSO. Unidad 2-5

Modelo Mdico-Biologico

Aspectos Positivos:
v Atencin de estructuras administrativas
v Concienciacin de la sociedad
v Desarrollo de medidas terapeticas y compensadoras
v Desarrollo de actuaciones en situacin de minusvala
UIPCS-IMSERSO. Unidad 2-6

Modelo Mdico-Biologico

Aspectos Negativos:
v Perpetuar elementos de estigmatizacin
v Subrayar diferencias entre discapacitados-no
discapacitados
v Subrayar diferencias entre tipos de discapacitados

UIPCS-IMSERSO. Unidad 2-7

Modelo Mdico-Biologico

Modelo
Mdico - Biolgico

Ampliacin
Concepto Discapacidad

Perspectiva
Social

Conducta de enfermedad (Parson, 1951)

Estigmatizacin, Marginacin, Desviacin (Goffman,1961/63)
UIPCS-IMSERSO. Unidad 2-8

Modelo Social
Actividades

Factores
Ambientales

Atributos - Dficits persona

Substrato Mdico- Biolgico

Desventaja

Relaciones
Interpersonales

UIPCS-IMSERSO. Unidad 2-9

Modelo Social

El problema radica en el fracaso de la sociedad y

del entorno creado por el ser humano para ajustarse
a las necesidades y aspiraciones de las personas con
discapacidad y no en la incapacidad de dichas
personas para adaptarse a las demandas de la
sociedad
Harlan Han, 1993

UIPCS-IMSERSO. Unidad 2-10

Modelo Social

Limitaciones inherentes a la Discapacidad

UIPCS-IMSERSO. Unidad 2-11

Modelo Poltico-Activista

Modelo Social

Luchas pro derechos

v
v
v
v

Discapacitado en grupo minoritario/discriminado

Limitaciones debidas a factores culturales y sociales
Ausencia de respuesta social/poltica
Necesidad de actuacin a nivel social/poltico
UIPCS-IMSERSO. Unidad 2-12

Modelo Poltico-Activista

Impone
criterios

Define Situaciones
Discapacidad

Define
Necesidades

Perpetua la jerarqua del mdico sobre el enfermo

Colectivo discapacitados

UIPCS-IMSERSO. Unidad 2-13

Modelo Poltico-Activista
Movimiento a favor de Derechos Civiles
v Reivindicacin de derechos para definir su identidad y
establecer los trminos para definirla
v Reclamar el derecho a formar un colectivo integrado por
individuos de iguales caractersticas
v Derecho a crear unas condiciones de vida positivas sobre la
base de la propia identidad y aceptacin

UIPCS-IMSERSO. Unidad 2-14

Modelo Universal

An cuando se ha conseguido mucho por la lucha

por los derechos civiles y con el grupo del modelo
minoritario, el futuro est en defender el modelo de la
universalizacin

Zola, 1989.
UIPCS-IMSERSO. Unidad 2-15

Modelo Universal

Discapacidad
Condicin Universal
Precisa contextualizacin

Individual

Entorno
UIPCS-IMSERSO. Unidad 2-16

Modelo Universal

v Supera elementos de estigmatizacin

v Involucra a los agentes sociales en polticas y
actuaciones
v En pases con alto nivel de desarrollo

UIPCS-IMSERSO. Unidad 2-17

Modelo Bio-Psico-Social

Fundamentaciones
Biolgicas

Motivaciones
Psicolgicas
Ser
Humano

Condicionamientos
Sociales
UIPCS-IMSERSO. Unidad 2-18

Modelo Bio-Psico-Social

Substrato
Biolgico

Deficiencia

Substrato
Personal

Actividades
Personales

Substrato
Social

Participacin
en Sociedad

UIPCS-IMSERSO. Unidad 2-19

Modelo Bio-Psico-Social

Diferenciacin

Aspectos comunes

Marginacin

Igualdad

Estigmatizacin

Paridad

UIPCS-IMSERSO. Unidad 2-20

Modelo Bio-Psico-Social
Dilemas en el desarrollo del Modelo Bio-Psico-Social
v Cmo integrar los modelos Mdico-Biolgico y SocialReivindicativo?
v Cmo compatibilizar la Visin Universal con la
Especificidad de la Discapacidad?
v Cmo armonizar la Clasificacin y Medida sin Discriminar
ni Estigmatizar?
v Cmo aplicar un Lenguaje Neutro/Positivo al tiempo que la
promocin de actuaciones?

UIPCS-IMSERSO. Unidad 2-21

Parte I

Unidad 2: El Proceso de Revisin de la

CIDDM
Proceso de revisin de la anterior clasificacin
Clasificacin internacional del Funcionamiento,
de la Discapacidad y de la Salud, CIF
La Familia de Clasificaciones Internacionales
de la OMS: una nueva conceptualizacin

UIPCS-IMSERSO. Unidad 2-22

Parte I

Unidad 2: El Proceso de Revisin de la

CIDDM
OBJETIVOS

v Conocer los principios del proceso revisin

v Analizar cronolgicamente los diversos borradores
surgidos del proceso de revisin
v Introduccir conceptualmente el modelo de la CIF
v Analizar la nueva conceptualizacin de la Familia
de Clasificaciones Internacionales de la OMS
UIPCS-IMSERSO. Unidad 2-23

Proceso Revisin CIDDM

1993

OMS inicia la revisin de la CIDDM

UIPCS-IMSERSO. Unidad 2-24

Proceso Revisin CIDDM

Principios Esenciales del Proceso de Revisin

1)

Establecer un lenguaje comn

2)

Incorporar un sistema de codificacin

3)

Aplicar el modelo bio-psico-social

4)

Tener en cuenta la Universalidad de la discapacidad

5)

Incorporar una terminologa neutral

6)

Complementar la OMS-FIC

UIPCS-IMSERSO. Unidad 2-25

Proceso Revisin CIDDM

OMS
Equipo Internacional multicntrico
de Expertos en Discapacidad

UIPCS-IMSERSO. Unidad 2-26

Proceso Revisin CIDDM

Consideraciones

1) Clasificar en tres niveles. Inclusin factores contextuales

2) Discusin de dimensiones y crticas al modelo
3) Factores Contextuales como esquemas adicionales
4) Incluir avances mdicos en dimensin deficiencia
5) Aplicabilidad cultural y universalidad

UIPCS-IMSERSO. Unidad 2-27

Proceso Revisin CIDDM

1996

Borrador alfa de la CIDDM -2

Revisin del Borrador alfa

1997

Borrador 1

1998, 1999

Borrador 1- Traduccin y Anlisis:

Anlisis
Anlisis lingstico
Verificacin de la estructura y contenidos
Estudio de aplicabilidad transcultural (CAR )
UIPCS-IMSERSO. Unidad 2-28

Proceso Revisin CIDDM

Estudio de Aplicabilidad Transcultural

- CAR Poblacin espaola
Verifica la aplicabilidad en nuestro medio
de conceptos y elementos de la CIDDM-2

UIPCS-IMSERSO. Unidad 2-29

Proceso Revisin CIDDM

Paralelamente,

1997 Constitucin de la Red de Habla

Hispana en Discapacidad - RHHD Coordinada por: Unidad Investigacin Psiquiatra Clnica y
Social (UIPCS)
Prof. Vzquez-Barquero

UIPCS-IMSERSO. Unidad 2-30

Proceso Revisin CIDDM

La Red de Habla Hispana

en Discapacidad - RHHD -

Participan 15 pases de habla hispana

Promueve la constitucin de REDES
NACIONALES para el desarrollo y
difusin de la nueva clasificacin

UIPCS-IMSERSO. Unidad 2-31

Proceso Revisin CIDDM

Red Espaola para la Clasificacin y

Evaluacin de la Discapacidad
- RECEDIS Promovida por el IMSERSO en colaboracin con
la UIPCS (Fundacin Pblica Marqus Valdecilla)

40 grupos locales
300 expertos nacionales

UIPCS-IMSERSO. Unidad 2-32

Proceso Revisin CIDDM

1999

Borrador 2 de la CIDDM -2
Clasificacin Internacional del
Funcionamiento y la Discapacidad

1999-2000

Estudios de campo del Borrador 2

de la CIDDM-2

UIPCS-IMSERSO. Unidad 2-33

Proceso Revisin CIDDM

Estudios de Campo
Borrador Beta-2 de la CIDDM

Traduccin y evaluacin lingstica

Evaluacin de los tems
Conferencias de Consenso
Retroalimentacin por parte de individuos y
organizaciones
Pruebas opcionales
Estudios de fiabilidad mediante la evaluacin de casos
Otros.
UIPCS-IMSERSO. Unidad 2-34

Proceso Revisin CIDDM

Estudios de Campo
Borrador Beta-2 de la CIDDM
Problemas transculturales y multisectoriales
Ms de 50 pases
1800 expertos en los trabajos de campo

UIPCS-IMSERSO. Unidad 2-35

Proceso Revisin CIDDM

2000 Borrador Prefinal de la CIDDM -2

Reunin Internacional de Revisin. Madrid. Nov. 2000

2000 Borrador Final de la CIDDM -2

Comit Ejecutivo de la OMS.Enero 2001

2001 Clasificacin Internacional del

Funcionamiento, de la Discapacidad y de la
Salud
54 Asamblea Mundial de la Salud. WHW54.21
UIPCS-IMSERSO. Unidad 2-36

Proceso Revisin CIDDM

Clasificacin Internacional
del Funcionamiento, de la Discapacidad
y de la Salud - CIF 54 Asamblea Mundial de la Salud. WHW54.21
1. Hace suya la Clasificacin Internacional del Funcionamiento, de
la Discapacidad y de la Salud
2. Insta a los estados miembros a utilizar la CIF
3. Pide a la Directora General que apoye a los estados miembros en
el uso de la CIF
UIPCS-IMSERSO. Unidad 2-37

Clasificacin Internacional del Funcionamiento, de la

Discapacidad y de la Salud (CIF)
Aportar un lenguaje estandarizado, fiable y aplicable
transculturalmente, que permita describir el
funcionamiento humano y la discapacidad como
elementos importantes de la salud, utilizando para
ello un lenguaje positivo y una visin universal de la
discapacidad, el que dicha problemticas sean la
resultante de la interaccin de las caractersticas del
individuo con el entorno y el contexto social

UIPCS-IMSERSO. Unidad 2-38

CIF

Concepto de Discapacidad
1) Deficiencias funcin y deficiencias estructura
(antes Deficiencias)
2) Limitaciones en las actividades
(antes Discapacidades)
3) Limitaciones en la participacin
(antes Minusvala)
UIPCS-IMSERSO. Unidad 2-39

CIF

Modelo

Funcionamiento - Discapacidad
Condicin de salud

Entorno fsico y social

UIPCS-IMSERSO. Unidad 2-40

CIF
Modelo en el que se sustenta la CIF
Condicin de Salud
(trastorno/ enfermedad)

Deficiencia
(Funcin/Estructura)

Actividad
(Limitacin en la
Actividad)

Participacin
(Restriccin en la
Participacin)

Factores Contextuales
Ambientales y Personales
UIPCS-IMSERSO. Unidad 2-41

CIF
Ejemplos:
Deficiencias sin limitacin en la capacidad
desfiguracin consecuencia de una lepra que no afecta
la capacidad
Limitaciones en la capacidad y desempeo/realizacin sin deficiencias
reduccin del desempeo en las actividades diarias
asociado a muchas enfermedades comunes
Problemas desempeo/realizacin sin deficiencias ni limitaciones en
capacidad
persona VIH positiva o antiguo paciente recuperado de
enfermedad mental que se enfrenta a estigmatizacin
Limitaciones en capacidad sin deficiencias o limitaciones
individuo con limitaciones en movilidad provisto de
ayudas tecnolgicas por la sociedad
UIPCS-IMSERSO. Unidad 2-42

CIF

Modelo
Factores Contextuales
Factores Ambientales & Factores Personales

Condicin de salud

UIPCS-IMSERSO. Unidad 2-43

CIF

Modelo
Factores Ambientales:
Extrnsecos a la persona:

Actitudes sociales
Caractersticas arquitectnicas
Sistema legislativo, etc.

UIPCS-IMSERSO. Unidad 2-44

CIF

Modelo
Factores Personales:
No se clasifican en la CIF: Sexo
Raza
Infancia, etc.

UIPCS-IMSERSO. Unidad 2-45

CIF

Modelo Mdico & Modelo social

UIPCS-IMSERSO. Unidad 2-46

CIF

CIF
Aceptada como sistema de Clasificacin Social por

Naciones Unidas
Normas Estndar para la Promocin de Igualdad
de Oportunidades para las Personas con Discapacidad

UIPCS-IMSERSO. Unidad 2-47

Familia Internacional Clasificaciones de la OMS.

Nueva Conceptualizacin

La CIF ha permitido

Expandir el concepto de salud

...ms all de
... modelo enfermedad y mortalidad CIE

UIPCS-IMSERSO. Unidad 2-48

OMS-FIC. Nueva Conceptualizacin

CIE
CIF

CIE Y CIF son

complementarias
Analizan, evalan y clasifican
la salud de la poblacin y las
actuaciones y polticas
sanitarias

UIPCS-IMSERSO. Unidad 2-49

OMS-FIC. Nueva Conceptualizacin

Actualmente la OMS-FIC.

No solo incorpora clasificaciones

sino tambin una serie de desarrollos
y aplicaciones relacionadas con
conceptos, estndares y mtodos.

UIPCS-IMSERSO. Unidad 2-50

OMS-FIC. Nueva Conceptualizacin

UIPCS-IMSERSO. Unidad 2-51

OMS-FIC. Nueva Conceptualizacin

Clasificaciones de Referencias
v CIF y CIE como elementos centrales
v Clasificaciones surgidas del consenso internacional
v Consenso promovido por la OMS y formulado por la
Asamblea Mundial de la Salud (AMS)

UIPCS-IMSERSO. Unidad 2-52

OMS-FIC. Nueva Conceptualizacin

v Las definiciones, estructura y contenidos que

incorporan ha sido verificados internacionalmente
v A partir de esas clasificaciones se pueden elaborar
aplicaciones
v Pudiendo ser tambin utilizadas como modelo para el
desarrollo, o la revisin, de otras clasificaciones
UIPCS-IMSERSO. Unidad 2-53

OMS-FIC. Nueva Conceptualizacin

En conjunto CIF y CIE

Posibilitan recoger informacin que describa

con precisin los elementos esenciales de la
salud y las actuaciones en salud

UIPCS-IMSERSO. Unidad 2-54

OMS-FIC. Nueva Conceptualizacin

Clasificaciones Derivadas
v Clasificaciones basadas en las de Referencia
v Surgen de necesidades de grupos o especialidades
concretas (p ej., Atencin Primaria)
v Esperable que la CIF desarrolle clasificaciones de
esta naturaleza en el futuro

UIPCS-IMSERSO. Unidad 2-55

OMS-FIC. Nueva Conceptualizacin

Clasificaciones Relacionadas
v Clasificaciones de relacin tangencial con las de
Referencia
v Asociadas a ellas, tan solo, por determinados
aspectos de su contenido o estructura

UIPCS-IMSERSO. Unidad 2-56