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Bol Med Hosp Infant Mex 2012;69(1):30-39

Artculo original
Peso al nacer de los nios y nias derechohabientes del Instituto Mexicano
del Seguro Social
Birth weight of male and female infants born in hospitals affiliated with the Instituto
Mexicano del Seguro Social
Samuel Flores Huerta,1 Homero Martnez Salgado2
RESUMEN
Introduccin. El peso al nacer es un indicador fundamental para evaluar la salud de los nios. Sin embargo, para decir si el peso alcanzado es o no apropiado, debe compararse con patrones de referencia de acuerdo con la edad gestacional y sexo. El objetivo de este
trabajo fue conocer el peso al nacer en funcin de la edad gestacional de nios y nias que nacieron en hospitales del Instituto Mexicano
del Seguro Social.
Mtodos. De junio de 2000 a marzo de 2002, en 33 hospitales del Instituto Mexicano del Seguro Social de las regiones norte, centro, sur
y Ciudad de Mxico, se pesaron 24,627 recin nacidos (12,701 nios y 11,926 nias) con una bscula electrnica; todos de gestacin
nica, ntegros y sin complicaciones. Con SPSS para Windows 11.5 se analiz el peso de los nios y nias de las semanas 28 a 42,
obtenindose el peso de los siguientes percentiles: 10, 25, 50, 75 y 90, as como el promedio y la desviacin estndar. Estos mismos
valores se obtuvieron para cada regin solamente para las semanas 35 a 42.
Resultados. El peso de los recin nacidos se presenta por sexo, por semanas de gestacin y por percentiles, adems del peso promedio
y desviacin estndar. Los nios tienen un mayor peso que las nias; asimismo, pesan ms los recin nacidos de la regin norte. En
relacin con reportes previos se observ que, despus de la semana 37, el peso al nacer de los nios en el percentil 50 ha aumentado
alrededor de 100 g por semana, en tanto que en el percentil 10 ha aumentado en promedio 139 g por semana.
Conclusiones. Se presentan los datos del peso de recin nacidos, obtenidos de una muestra poblacional, que se proponen como un
referente para evaluar el peso al nacer de nios mexicanos.
Palabras clave: peso al nacer, percentiles de peso al nacer, edad gestacional.

ABSTRACT
Background. Birth weight is a fundamental indicator for evaluating the health of children. In order to determine whether or not an infants
birth weight is appropriate, we compared the reference standards in accordance with gestational age and gender in newborns from hospitals
affiliated with the Mexican Social Security Institute, using a population-based design.
Methods. From June 2000 to March 2002, from 33 hospitals affiliated with the Mexican Social Security Institute, the weight of 24,627
newborns (12,701 males and 11,926 females) was evaluated with an electronic scale. Infants were from the following regions of Mexico:
northern, central, Mexico City and southern. Using SPSS v.11.5 for Windows, the weight of the total sample was analyzed from weeks 28
to 42 to build the following percentiles: 10th, 25th, 50th, 75th and 90th, as well as the average and standard deviation. The same values were
obtained for each of the above-mentioned regions but only for those infants with 35-42 weeks of gestational age.
Results. Male newborns are heavier than females. The weight of newborns from northern Mexico is higher than the birth weight of newborns
from other regions of Mexico. Newborns from southern Mexico have the lowest birth weight. Comparing these values with other Mexican
studies, it is considered that the birth weight of newborns increased per week ~100 g after 37 weeks of gestation for the 50th percentile
and ~139 g per week for the 10th percentile.
Conclusions. Growth data of infants from a sample population is proposed as a benchmark to evaluate the birth weight of Mexican newborns.
Key words: birth weight, percentiles, gestational age.

1
2

Departamento de Investigacin en Salud Comunitaria;


Direccin de Investigacin;
Hospital Infantil de Mxico Federico Gmez,
Mxico D.F., Mxico

Fecha de recepcin: 14-10-11


Fecha de aceptacin: 27-01-12

30

INTRODUCCIN
El peso al nacer es un indicador fundamental para evaluar
la salud de los nios. Es el reflejo de la nutricin que tuvieron in tero, predice la supervivencia inmediata y, siendo
Bol Med Hosp Infant Mex

Peso al nacer de los nios y nias derechohabientes del Instituto Mexicano del Seguro Social

el primer dato, es indispensable para evaluar el crecimiento


subsiguiente. No obstante, sobre este indicador influyen
diversos factores maternos y fetales que lo afectan, como el
estado nutricional de la madre antes y durante el embarazo,
su estatura, su paridad, as como el tamao y funcionalidad
de la unidad feto-placentaria. Sobre el peso al nacer tambin influyen la edad de gestacin, el sexo, la integridad
del homignito, la condicin nutricia intrauterina del feto
y si el producto fue de gestacin nica o mltiple. 1,2
Sin embargo, para decir si el peso alcanzado por el
recin nacido es o no apropiado, se debe comparar con
patrones de referencia de acuerdo con la edad gestacional
y el sexo, estableciendo puntos de corte que indiquen normalidad o alteracin de su crecimiento. El primer referente
para comparar el peso de los recin nacidos lo elaboraron
Lubchenco y colaboradores en 1963.3 Estos investigadores
recolectaron informacin de 5,635 nios caucsicos de la
ciudad de Denver, Colorado, en EUA, durante un periodo
de 13 aos. Posteriormente, en 1966, reportaron otros
referentes para talla y permetro ceflico.4 En Mxico, en
1970, se publicaron dos trabajos sobre el crecimiento de
los recin nacidos: uno de Jurado-Garca y colaboradores5
y otro de Arcovedo y colaboradores.6 Jurado-Garca y
colaboradores recolectaron datos del peso, la longitud y el
permetro ceflico de 16,807 recin nacidos. Arcovedo y
colaboradores recolectaron datos del peso de 3,456 nios
y tambin midieron, en uno de cada seis, la longitud, el
permetro ceflico y el permetro torcico. Los datos de
estos trabajos todava se utilizan en Mxico como referentes para este grupo de edad. Sin embargo, con relacin a
estos reportes, es necesario considerar lo siguiente:
1) Los datos del peso de los recin nacidos de estos estudios provienen de hijos de madres derechohabientes del Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS),
atendidas en hospitales de la Ciudad de Mxico; sin
embargo, la muestra no se obtuvo con un diseo poblacional.
2) Jurado y colaboradores tomaron el valor del peso de
nacimiento de fuentes secundarias, es decir, no colectaron el dato del peso con el propsito de conocer
el crecimiento de los nios; por lo tanto, no hubo
control sobre los procedimientos de pesaje.
3) Las curvas de crecimiento reportadas por Jurado y
colaboradores muestran un crecimiento acelerado en
el segundo trimestre de la gestacin y un crecimiento
Vol. 69, Enero-Febrero 2012

lento en las ltimas cuatro semanas. Puesto que estas


curvan datan de hace ms de cuatro dcadas, posiblemente ha cambiado la tendencia del comportamiento
del peso de los recin nacidos.
Posteriormente, en Mxico se publicaron varios reportes sobre el peso de los recin nacidos. Destacan
los datos de Coria y colaboradores,7 Gemez-Sandoval y colaboradores,8 Jimnez-Balderas y colaboradores9 y Lara-Daz y colaboradores.10 En Latinoamrica destacan los elaborados en Chile por Juez
y colaboradores11,12 y en Brasil por Pedreira y colaboradores.13 En Norteamrica, adems de Lubchenco
y colaboradores,3,4 Overperck y colaboradores14 y
Olsen y colaboradores15 han realizados estudios sobre el peso al nacer. Recientemente Mikolajczyk y
colaboradores16 han propuesto un referente global
para el peso del feto y del recin nacido, obteniendo los valores mediante procedimientos estadsticos
validados contra un estudio realizado por la OMS
2004-08.17

Los parmetros que se toman para evaluar el crecimiento de los recin nacidos son: peso, longitud y permetro
ceflico; a partir de estos se obtienen otros, como el
ndice ponderal. La longitud tiene como inconveniente
la dificultad para tomarla con precisin, porque el tono
muscular del recin nacido est muy aumentado y, en el
momento de la medicin, persiste la posicin fetal, lo que
da como resultado una baja reproducibilidad.2 El permetro
ceflico tiene como limitacin que puede modificarse por
razones del moldeamiento de los huesos parietales durante
el trabajo de parto o por edema, como ocurre en el caput
succedaneum.18 En cambio, el peso al nacer referido a la
edad gestacional es un parmetro que puede medirse con
rapidez y gran precisin utilizando bsculas electrnicas.2
A semejantes edades de gestacin hay diferencias de
los pesos de recin nacidos de pases pobres o desarrollados. Aun, en un mismo pas, existen diferencias entre las
poblaciones con diferente grado de bienestar: los nios
que nacen en las reas con mejores condiciones socioeconmicas pesan ms que los nios que nacen en reas
pobres. En este contexto, el presente trabajo tuvo como
objetivo evaluar el peso de los recin nacidos que nacieron
en hospitales del IMSS, institucin donde la madre tiene
garanta de atencin mdica durante su embarazo, parto y
puerperio, ya sea en forma obligatoria o solidaria.

31

Samuel Flores Huerta, Homero Martnez Salgado

MTODOS
El presente reporte corresponde a un estudio transversal y
descriptivo en el que se calcul, utilizando la prevalencia
esperada de peso bajo al nacer (que se estim en 8% con
un error permitido de 10%), el nmero de recin nacidos
que integraron la muestra. Incluyendo como marco de
muestra a todos los hospitales del IMSS que atienden nacimientos, se realiz un muestreo de dos etapas en el que
participaron hospitales del IMSS de las regiones: norte,
centro, sur y la Ciudad de Mxico con su rea conurbada
(AC). Al interior de cada una, se seleccionaron hospitales
segn el nmero de nacimientos que atendan por ao:
< 2,000, de 2,000 a 10,000 y > 10,000. Los hospitales
participantes fueron 22 del Rgimen Obligatorio (RO)
y 12 del Programa IMSS Solidaridad (IS), actualmente
Oportunidades. La metodologa general del estudio, el
nombre de los hospitales, as como el nmero de nios
con los que contribuy cada hospital han sido descritos
en otra publicacin.19 Los recin nacidos que integraron
esta muestra nacieron en los hospitales del RO durante
el periodo de junio de 2000 a febrero de 2001 y en los
hospitales de IS entre julio de 2001 y marzo de 2002. De
estos nacimientos, se seleccionaron los nios y las nias
que nacieron vivos, que fueron productos de gestacin
nica, ntegros y sin patologas graves. No participaron
en este anlisis los nios de gestacin mltiple, los que
nacieron con malformaciones ni los que nacieron muertos. Tampoco participaron recin nacidos sin edad de
gestacin precisa o quienes presentaron alguna patologa
grave al nacimiento.
El peso se determin dentro de la primera hora despus del nacimiento con una bscula electrnica marca
Health-o-Meter (Boca Ratn, FL), con precisin de 10
g y facilidades de tara (para descontar el peso del campo
de tela que se us para pesar al nio).
La edad de gestacin se obtuvo en semanas (SDG),
desde la fecha de la ltima menstruacin hasta la fecha
de nacimiento.20,21 Para cada hospital, se capacit a una
enfermera en el conocimiento de los instrumentos, los
procedimientos tcnicos de pesaje, la medicin de talla
y permetro ceflico y el registro de los datos en los
formatos. La capacitacin y estandarizacin del personal
participante se realiz en curso diseado ex profeso. Una
vez que inici el pesaje de los nios, un coordinador operativo asesor peridicamente las mediciones, as como

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el registro de los datos. Utilizando el paquete estadstico


SPSS para Windows 11.5 (2002), se analizaron el peso de
los nios segn su sexo y la edad gestacional alcanzada
al momento de nacimiento. Se obtuvieron el promedio y
la desviacin estndar de los pesos al nacer, as como los
percentiles 10, 25, 50, 75 y 90. En los grficos, las lneas
se muestran suavizadas. Se realiz el mismo procedimiento
con los datos de las regiones norte, centro, sur y la Ciudad
de Mxico con su AC. Para conocer si el peso al nacer
entre las regiones era diferente, se utiliz el anlisis de
varianza de una va. Finalmente, se compararon los pesos
de los recin nacidos con los reportados en otros estudios
realizados tanto en Mxico como en otros pases.
RESULTADOS
El peso de los recin nacidos

Al trmino del estudio se integr una muestra de 24,627


recin nacidos. Cada regin contribuy con los siguientes
porcentajes: 25.8% la regin norte, 25.5% la centro, 18.4%
la sur y 30.3% la Ciudad de Mxico y AC. De este total,
fueron 12,701 nios (51.6%) y 11,926 nias (48.4%). En
todas las regiones predomin el sexo masculino. Los nios
pretrmino (< 37 semanas) fueron 5.3 % y los de trmino
94.7% (Cuadro 1). Las edades analizadas comprendieron
de la 28 a la 42 SDG. Los nios con edad gestacional <
28 o > 43 SDG no se incluyeron porque su escasez limit
su anlisis por sexo, edad gestacional y percentiles. De la
semana 28 a la 35, la contribucin por semanas no alcanz
el 1%; no obstante, a partir de la semana 36 el porcentaje
aument a 2.5% y a la semana 40 alcanz 34.3%. Debido
a que, a partir de la semana 34 de edad gestacional, la
mediana del peso al nacer fue prcticamente igual entre
los nios de los regmenes RO e IS (Figura 1), el anlisis
del crecimiento se hizo con el total de los nios de ambos
regmenes.
El cuadro 2 muestra el peso al nacer de los nios y de
las nias (promedio y desviacin estndar) de cada semana,
desde la 28 hasta la 42, sealando los percentiles 10, 25, 50,
75 y 90. Puede observarse que el promedio y la mediana
son muy similares y que el peso de los nios es mayor que
el de las nias, particularmente a partir de las 34 SDG.
Peso al nacer segn las regiones

La desagregacin del peso al nacer por regiones solamente


permiti, segn cada sexo, el anlisis de las semanas 35 a 42.
Bol Med Hosp Infant Mex

Peso al nacer de los nios y nias derechohabientes del Instituto Mexicano del Seguro Social

Cuadro 1. Poblacin de nios recin nacidos segn su edad


gestacional y sexo
Edad gestacional
(semanas)

Nios
(n)

28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
Total

19
16
34
35
57
40
63
112
323
761
2256
3343
4359
923
360
12701

0.1
0.1
0.3
0.3
0.4
0.3
0.3
0.9
2.5
6.0
17.8
26.3
34.3
7.3
2.8
100

Nias
(n)

Total

25
0.2
44
17
0.1
33
20
0.2
54
42
0.4
77
45
0.4
102
46
0.4
86
52
0.4
115
96
0.8
208
280
2.3
603
646
5.4 1407
2034 17.1 4290
3096 26.0 6439
4147 34.8 8506
997
8.4 1920
383
3.2
743
11926 100 24627

%
0.1
0.1
0.3
0.3
0.4
0.3
0.3
0.9
2.5
6.0
17.8
26.3
34.3
7.3
2.8
100

3600
3400
3200
3000

2600

Peso (g)

Comparacin de los resultados con otros estudios

Para conocer la dimensin del peso de los recin nacidos


del presente estudio con relacin al que han reportado otros
estudios se muestran las diferencias de las SDG 28 a la
41 (Cuadro 5). En el panel superior se compara el peso al
nacer del percentil 50 y en el inferior el del percentil 10.
Los nmeros negativos indican que el peso de los recin
nacidos del presente estudio es menor al peso de los otros
estudios.
El percentil 50

2800

2400
2200
2000
1800
1600
1400
1200
1000
800

Se muestran cuatro grupos de valores que corresponden


a las regiones norte, centro, sur y la Ciudad de Mxico y
su AC para nios (Cuadro 3) y nias (Cuadro 4). Dentro
de cada grupo se anota la edad gestacional y el nmero
de nios que se incluyeron por SDG. A continuacin se
muestra el peso al nacer de los percentiles 10, 25, 50, 75 y
90. En las ltimas columnas se muestra el peso promedio
con su desviacin estndar. Se observa que, durante estas
semanas, el peso (mediana y promedio) de los nios y las
nias de la regin norte es mayor que el peso de los recin
nacidos de las otras regiones, mientras que el peso (mediana y promedio) de los nios y las nias de la regin sur fue
el de menor valor. El peso promedio de los recin nacidos
de cada una de las regiones se muestra en la figura 2.

28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42
Edad gestacional (semanas)
IMSS-Obligatorio

IMSS-Solidaridad

Figura 1. Medianas del peso al nacer de los nios y las nias que
nacieron en el IMSS (rgimen obligatorio) e IMSS Solidaridad.

Vol. 69, Enero-Febrero 2012

Con relacin a los datos de Jurado-Garca y colaboradores5


entre las SDG 28 y la 37, el peso al nacer de este estudio es
menor; se observan diferencias hasta de 600 g en las SDG
34 y 35. Sin embargo, el peso de los nios de este estudio
es mayor por alrededor de 100 g en cada una de las SDG de
la 38 a la 42. Comparado con los datos reportados por Arcovedo y colaboradores,6 tambin se observa que los nios
de este estudio tienen un peso menor en las SDG 28 a la 36,
aunque las diferencias son menores; despus de la semana
37, el peso de los nios de este estudio tambin es mayor,
por alrededor de 100 g por semana. Al comparar ahora con
el estudio de nios mexico-americanos, se observa que el
peso de los nios del presente estudio es mucho menor a lo
largo de todas las SDG, con una diferencia de hasta 400 g
en las semanas 34 y 35; estas diferencias persisten, aunque
en menor magnitud, despus de la semana 37.14 En comparacin con la mediana del peso reportada recientemente por
Olsen y colaboradores en Norteamrica,15 el peso resulta
menor, de entre 1-90 g entre las semanas 28 a 37, aunque las
diferencias aumentan despus de la semana 38. En cuanto

33

Samuel Flores Huerta, Homero Martnez Salgado

Cuadro 2. Distribucin de los percentiles del peso al nacer de los nios y nias segn edad gestacional

Nios

Edad gestacional
(semanas)

Nmero

28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42

Percentiles (g)
50
75

10

25

19
16
34
35
57
40
63
112
323
761
2256
3343
4359
923
360

815
881
1065
1230
1364
1553
1804
1908
2168
2450
2641
2744
2825
2875
2890

988
1098
1336
1420
1557
1762
2013
2170
2429
2698
2882
2995
3073
3134
3166

1147
1317
1500
1615
1768
1986
2246
2442
2717
2957
3135
3254
3332
3402
3484

1305
1509
1653
1806
1997
2232
2479
2716
3016
3230
3406
3524
3608
3667
3797

25
17
20
42
45
46
52
96
280
646
2034
3096
4147
997
383

846
854
1030
1210
1390
1588
1786
1879
2122
2379
2580
2700
2760
2788
2792

934
1000
1174
1352
1559
1760
1943
2095
2412
2610
2802
2916
2999
3015
3029

1037
1165
1348
1512
1730
1958
2143
2343
2635
2857
3040
3153
3247
3267
3327

1178
1359
1540
1697
1888
2180
2398
2605
2894
3118
3305
3412
3514
3542
3653

Promedio

DE

1470
1660
1800
1994
2228
2498
2692
2987
3300
3514
3690
3800
3900
3950
4100

1141
1324
1493
1624
1781
2000
2248
2429
2725
2970
3145
3263
3352
3404
3487

209
291
244
266
350
321
343
400
433
421
405
424
430
411
488

1352
1576
1740
1900
2120
2406
2694
2862
3174
3386
3588
3682
3800
3825
3978

1051
1193
1367
1529
1740
1980
2171
2348
2639
2868
3057
3170
3260
3291
3353

178
236
251
265
266
342
327
369
366
398
392
387
400
405
488

90

Nias

DE: desviacin estndar

al reporte reciente de Pedreira y colaboradores en Brasil13


se puede observar que, antes de la semana 37, los nios del
presente estudio pesan entre 23-281 g menos que aquellos;
sin embargo, aunque el peso al nacer de los nios de este
estudio sigue siendo menor, se puede decir que no existen
diferencias (de la semana 38 a la 42). Finalmente, cuando
el peso al nacer de los nios de este estudio se compara con
los valores para nios mexicanos reportados por Mikolajczyk y colaboradores, se observa que el peso al nacer es
menor de la semana 28 a la 35, pero es mayor despus de
la semana 36.16

34

El percentil 10

Tambin se compararon los resultados del percentil 10


con los trabajos antes mencionados (Cuadro 5). Comparados con los datos de Jurado-Garca y colaboradores,5
los valores son menores con diferencias de 310 g y hasta
578 g en las semanas 34 y 35, respectivamente, aunque
despus de la semana 36 los nios de este estudio tienen
un peso mayor. Con una menor magnitud de diferencia,
se observa el mismo fenmeno con los datos informados
por Arcovedo y colaboradores6: el peso del percentil 10
de los nios de este estudio es menor hasta la semana 35
Bol Med Hosp Infant Mex

Peso al nacer de los nios y nias derechohabientes del Instituto Mexicano del Seguro Social

Cuadro 3. Distribucin por regiones de los percentiles del peso al nacer de los nios segn su edad gestacional
Edad gestacional
(semanas)

Nmero

35
36
37
38
39
40
41
42

10

25

35
76
191
592
800
1152
266
103

2082
2324
2502
2700
2750
2860
2879
2978

2400
2513
2790
2950
3090
3110
3140
3220

35
36
37
38
39
40
41
42

34
63
187
539
879
1075
241
108

1920
2240
2450
2600
2760
2806
2904
2923

2150
2500
2700
2900
3000
3080
3160
3160

35
36
37
38
39
40
41
42

9
60
137
379
663
830
192
67

1790
1955
2335
2550
2700
2800
2812
2820

35
36
37
38
39
40
41
42

34
124
246
746
1001
1302
224
82

1690
2180
2444
2650
2700
2825
2890
2850

Percentiles (g)
50

Promedio

DE

3024
3303
3590
3720
3900
3970
4048
4138

2595
2799
3023
3205
3350
3413
3434
3572

350
402
404
410
440
454
425
440

2950
3380
3605
3800
3850
3920
3950
4109

2491
2783
3013
3191
3298
3368
3431
3479

364
404
463
435
422
437
403
478

.
3322
3500
3550
3700
3840
3914
4120

2353
2587
2943
3065
3192
3307
3330
3426

433
494
456
393
404
420
420
522

2940
3250
3415
3613
3750
3850
3900
4100

2390
2718
2910
3106
3211
3314
3401
3438

428
422
370
373
411
402
388
521

75

90

2570
2710
3010
3200
3340
3400
3445
3625
Regin centro

2960
3155
3290
3470
3650
3700
3720
3850

2380
2700
2980
3150
3300
3350
3400
3500
Regin sur

2698
3120
3350
3500
3560
3650
3700
3778

Regin norte

1990
2370
2633
2200
2560
2865
2620
2950
3245
2810
3100
3320
2920
3150
3450
3000
3300
3550
3020
3320
3580
3050
3350
3800
Regin Ciudad de Mxico y rea conurbada
1959
2400
2650
2850
2940
3050
3125
3120

2300
2760
2900
3100
3200
3298
3400
3450

2578
3029
3150
3350
3450
3560
3675
3800

DE: desviacin estndar

y mayor despus de la semana 36. En comparacin con


el peso reportado en los estudios norteamericanos,14,15 se
observa que el peso de los recin nacidos de estos estudios
es mayor, especialmente el de los nios mexico-americanos.14 En cambio, los valores de este percentil en nuestro
estudio son mayores que los reportados por Pedreira y
Vol. 69, Enero-Febrero 2012

colaboradores en las semanas 28 a 32 y muy similares en


las semanas siguientes.13 Finalmente, el peso al nacer del
percentil 10 de los nios de este estudio, comparado con
el reportado por Mikolajczyk y colaboradores, es menor
hasta la semana 36 y ligeramente mayor en las semanas
posteriores.16

35

Samuel Flores Huerta, Homero Martnez Salgado

Cuadro 4. Distribucin por regiones de los percentiles del peso al nacer de las nias segn su edad gestacional
Edad gestacional
(semanas)

Nmero

35
36
37
38
39
40
41
42

Percentiles (g)
10

25

23
55
158
474
734
1058
294
128

1910
2256
2409
2645
2740
2820
2863
2910

2030
2460
2670
2858
2970
3060
3108
3243

35
36
37
38
39
40
41
42

25
62
155
538
809
1108
276
101

1728
2265
2368
2580
2670
2700
2790
2814

2200
2400
2576
2800
2928
3000
3000
3020

35
36
37
38
39
40
41
42

17
46
102
319
600
786
186
66

1810
2121
2303
2500
2670
2767
2744
2717

35
36
37
38
39
40
41
42

31
117
231
703
953
1195
241
88

1948
2200
2305
2564
2675
2750
2774
2742

50

Promedio

DE

2984
3254
3482
3705
3760
3880
3980
4110

2368
2759
2941
3135
3242
3345
3389
3484

409
362
423
407
393
417
408
436

2808
3157
3320
3641
3750
3800
3900
4096

2388
2667
2838
3082
3198
3261
3302
3368

358
365
350
408
413
423
393
523

2644
3109
3224
3450
3600
3700
3729
3859

2269
2565
2788
2980
3119
3212
3220
3240

322
339
407
375
366
362
410
502

2970
3176
3370
3516
3580
3700
3794
3815

2399
2597
2872
3021
3120
3216
3250
3264

357
369
400
365
360
373
385
462

75

90

2370
2780
2900
3100
3240
3310
3350
3435
Regin centro

2610
3025
3235
3370
3500
3603
3700
3798

2460
2620
2800
3050
3170
3260
3288
3320
Regin sur

2650
2953
3080
3310
3480
3525
3560
3683

Regin norte

1865
2200
2500
2358
2500
2770
2508
2755
2980
2700
3000
3200
2870
3100
3368
2960
3200
3440
2940
3235
3450
2920
3240
3463
Regin Ciudad de Mxico y rea conurbada
2100
2310
2600
2775
2870
2960
3000
2990

2400
2550
2875
3000
3100
3200
3225
3225

2650
2825
3140
3240
3355
3450
3500
3500

DE: desviacin estndar

DISCUSIN
Hasta donde se conoce, actualmente en Mxico no existen
datos que informen del peso al nacer obtenido mediante
estudios poblacionales. Este es el primer trabajo que
muestra el peso al nacer de los nios para cada una de

36

las regiones de Mxico: norte, centro, sur y la Ciudad


de Mxico y su AC. El peso al nacer se midi durante la
primera hora despus del nacimiento, con gran precisin
y estandarizacin entre los encuestadores. El principal
enfoque de este trabajo es epidemiolgico ms que clnico,
pero puede utilizarse para caracterizar el peso del recin
Bol Med Hosp Infant Mex

Peso al nacer de los nios y nias derechohabientes del Instituto Mexicano del Seguro Social

3600

**

**
**

3200

3000
Peso (g)

**

**

3400

**

2800

2600

*
2400
Anova *p<0.01; **p<0.001
2200

35

36

37

38

39

40

41

42

Edad gestacional (semanas)


Norte

Centro

Cd Mxico y AC

Sur

Figura 2. Medianas del peso al nacer de los nios y las nias, por
regin y edad gestacional.

nacido en funcin de su edad gestacional. Asimismo, hay


que tener en mente que, a la fecha, no existe un estndar
de crecimiento fetal. Las limitantes para obtenerlo son
mltiples y las variables que intervienen son genticas y
ambientales, algunas que favorecen y otras que limitan
la expresin plena del crecimiento intrauterino. En este
sentido, ha resultado de gran inters la aparicin de un
referente global para evaluar el crecimiento fetal y el peso
de los recin nacidos.16 Estos valores, generados a partir
de procedimientos estadsticos, se obtuvieron de otro
referente en el que participaron mujeres norteamericanas
de origen europeo en quienes se estim el peso del feto
por ultrasonido durante la gestacin. El anlisis de estas
mediciones mostr que, para cierta semana, el peso fetal
fue una fraccin constante de la media.22 En consecuencia,
se puede obtener el peso fetal o de nacimiento mediante
una ecuacin, as como los percentiles, a lo largo de las
semanas de gestacin. Es interesante que los autores, adems de ofrecer una herramienta global, al mismo tiempo
ofrecen la posibilidad de generar referentes nacionales
para evaluar el crecimiento fetal y el peso de los recin
nacidos. Esto lo proponen porque, en su artculo, informan
que el peso al nacer de los nios de India (2,790 g), de
Mxico (3,288 g), de Algeria (3,511 g) y de los hijos de
mujeres norteamericanas de ascendencia europea (3,705
g) es diferente; estos ltimos casi un kilogramo ms que

Cuadro 5. Comparacin del peso al nacer de los nios nacidos en el IMSS (2000-2002) con el reportado en otros estudios, segn su
edad gestacional
28

29

30

31

Autor
Jurado-Garca, et al.5
Arcovedo PF, et al.6
Overpeck MD, et al.14
Olsen IE, et al.15
Pedreira CE, et al.13
Mikolajcsyk RT, et al.16

-158
-108
-29
-9
-45
-55

-189
-119
-88
-1
-23
-61

-96
-116
-143
16
-209
-44

-16
-176
-258
-25
-113
-79

Jurado-Garca, et al.5
Arcovedo PF, et al.6
Overpeck MD, et al.14
Olsen IE, et al.15
Pedreira CE, et al.13
Mikolajcsyk RT, et al.16

-32
58
88
-15
78
-145

-223
-38
-8
-84
34
-239

-263
-33
5
-36
109
-200

32

Semanas de edad gestacional


33
34
35
36

37

38

Comparacin del peso al nacer del percentil 50


-151
-48
-635
-608
-114
-43
88
-231
-228
-205
-208
-84
27
88
-333
-368
-388
-413
-327
-263
-217
-31
-35
-42
-78
-52
-90
-152
-213
-272
-281
-275
-176
-111
-66
-76
-42
-11
-8
83
126
127
Comparacin del peso al nacer del percentil 10
-112
-73
-16
-310
-578
150
0
110
-52
-13
-56
0
-78
60
120
200
-15
-74
-110
-120
-255
-228
-162
-141
-12
-16
-15
25
-31
46
84
22
118
73
-50
70
-45
-38
16
24
-175
-174
-141
-79
-146
-58
52
94

39

40

41

104
104
-202
-200
-42
72

109
129
-182
-227
-19
1

134
134
-171
-264
-23
-94

70
200
-166
-57
17
62

100
200
-180
-110
17
-2

126
166
-164
-155
3
-82

Cifras en gramos. Los valores negativos indican que el peso al nacer de los nios del presente estudio es menor que el del estudio
indicado.

Vol. 69, Enero-Febrero 2012

37

Samuel Flores Huerta, Homero Martnez Salgado

los nios de India. Esto da una idea de la complejidad,


tanto para conocer el fenmeno como para implementar
polticas de salud pblica. Es decir, si bien un referente global es til, se requieren referentes nacionales y, ms an,
dentro de cada nacin, algunos referentes regionales. En
otro estudio en el que particip Mxico,17 el peso a las 40
semanas fue de 3,288 432 g; los datos generaron valores
para nuestra poblacin. Resulta interesante observar que,
a las 40 semanas, el peso al nacer del estudio de la OMS
y el reportado en el presente trabajo son iguales. Es decir,
el referente nacional que se presenta aqu tiene validez y
utilidad para evaluar el peso de los recin nacidos segn
la edad de gestacional alcanzada, por sexo y por regiones
de Mxico.
A pesar de lo anterior, es importante sealar que el estudio tiene varias limitaciones. En primer lugar, los valores de
los pesos no estn dirigidos a evaluar el crecimiento fetal
ni como referentes y, mucho menos, como estndares de
crecimiento. Por otra parte, el estudio incluy slo recin
nacidos atendidos en el IMSS; no se incluyeron nios que
nacieron en otras instituciones. No hubo control sobre
algunos determinantes maternos que influyen en el peso al
nacer como la estatura, el peso pregestacional, los hbitos
de alimentacin, el tabaquismo, la paridad ni las enfermedades durante el embarazo. Tampoco se midieron eventos
relacionados con la morbilidad perinatal. En los criterios
de inclusin no se consideraron factores raciales o tnicos
y, en relacin con las edades menores de 28 semanas,
no hubo suficiente muestra para ampliar el margen de la
edad gestacional ni para ampliar los percentiles, como lo
reportan otros estudios.14-16 No obstante, los valores de los
percentiles 10 y 50 incluidos son indispensables para la consideracin de retardo o mayor crecimiento intrauterino.1,23
En cuanto al peso en las diferentes SDG, la comparacin
con otros estudios fue difcil debido a que la mayora de
estos estudios tampoco tuvieron control sobre las variables
indicadas. En relacin con otros estudios realizados en
Mxico, la informacin no es comparable por diferencias
metodolgicas, sealndose solamente que despus de la
semana 37 los valores del presente estudio son mejores que
los publicados por Jurado-Garca y colaboradores y Arcovedo y colaboradores.5,6 Sin embargo, cuando el peso de los
recin nacidos de este estudio se compara con el obtenido
en estudios recientes de Norteamrica y de Brasil, el peso
de estos nios es sistemticamente menor; por esto surge la
expectativa de que si los servicios para cuidar el embarazo

38

de las madres y la gestacin de sus hijos fueran mejores,


el peso de nuestros recin nacidos aumentara. De estos
servicios destacan la prevencin y atencin oportuna de
enfermedades, el suministro de suplementos nutricionales
y la vigilancia del crecimiento durante la gestacin, tanto
de la madre como del homignito.
En relacin con el peso al nacer segn las regiones,
el tamao de la muestra slo permiti el anlisis de las
semanas 35 a 42. A partir de la semana 35, el peso promedio de los nios de la regin norte es 182 g mayor
que el peso promedio de la regin sur y 80 g mayor que
el peso promedio nacional (Cuadros 3 y 4, Figura 2).
Este hallazgo es consistente con algunos reportes que
sealan que la poblacin del norte del pas tiene menores
problemas nutricionales de rezago. Esto puede explicar
el mayor peso de los recin nacidos de la regin norte,24
independientemente de la posibilidad de las variaciones
tnicas ya que, en la regin sur, la poblacin indgena tiene
mayor presencia.25,26 Esta informacin puede utilizarse
para caracterizar el crecimiento de los recin nacidos con
un criterio regional, sin que signifique un estndar de
crecimiento regional.
En conclusin, los valores del peso al nacer segn el
sexo, la edad de gestacin y las diferentes regiones de
Mxico que se reportaron en el presente trabajo, no son un
estndar de crecimiento intrauterino, pero s un referente
apropiado para evaluar el peso al nacimiento, porque
permiten identificar a aquellos recin nacidos cuyo peso
es menor al esperado para su edad gestacional. El conocimiento de la incidencia de estos datos puede ser til para
planear intervenciones alrededor del perodo perinatal
en las regiones vulnerables y para realizar evaluaciones
subsecuentes para disminuir este problema de salud de los
recin nacidos en nuestro pas.
Autor de correspondencia: Dr. Samuel Flores Huerta
Correo electrnico: floreshuertamd@gmail.com
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Peso al nacer de los nios y nias derechohabientes del Instituto Mexicano del Seguro Social

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Vol. 69, Enero-Febrero 2012

15.
16.
17.

18.
19.

20.
21.
22.
23.
24.

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