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LESIONES DEPORTIVAS

DESGARRO MUSCULAR
El desgarro muscular es la lesin del tejido muscular, que va acompaada de hemorragia
provocada por la rotura de los vasos sanguneos que recorren el msculo afectado,
provocando un dolor muy intenso que impide contraerlo.
Sucede por una sper elongacin (exceder al msculo ms all de su capacidad de
estiramiento), por una contraccin brusca (veloz), o por realizar un esfuerzo superior a la
capacidad biolgica de resistencia a la tensin.

Tipo 1: Leve. Recuperacin de 8 a 10 das.

Tipo 2: Moderado. Recuperacin de 2 a 3 semanas.

Tipo 3: Grave. Recuperacin de 3 semanas.

Popularmente:

Desgarro Parcial - Es la rotura de algunas fibras musculares, no todo el msculo ya


que se rompen homogneamente no en forma dispareja.

Desgarro Total - Es la rotura de la mayora de las fibras musculares.

Sntomas
Dolor repentino, agudo e intenso pero momentneo, acompaado generalmente de un
hematoma.
En los casos ms graves (al desgarre total del msculo) se produce un hematoma muy
extenso e inflamacin ms pronunciada, que inmoviliza la regin afectada que se
experimenta como una parlisis temporal (contractura de musculacin vecina a la lesin).
Si el dolor es muy intenso puede aparecer un componente de shock -aunque es poco
frecuente-, con mareo y sudor fro.
Tratamiento
Reposo: No se deben hacer actividades que causen dolor, si el andar normal lastima, se
debe reducir su duracin. No se deben practicar deportes hasta que el dolor haya
desaparecido.
Fro: Se puede aplicar hielo en el rea lastimada, de 7 a 10 minutos cuatro veces al da,
durante varios das despus de la lesin. No se debe aplicar el hielo directamente en la
piel. Para evitar que se extienda el hematoma y reducir la inflamacin.
Medicamentos antiinflamatorios sin esteroides: Estos ayudan a aliviar el dolor. Para
retomar la actividad fsica normal se debe evaluar la respuesta muscular luego de

abandonar la medicacin para evitar el "enmascaramiento" (cuando la medicacin oculta


los sntomas).
Calor: El uso de calor debe restringirse nicamente para cuando se est regresando a la
actividad. Posteriormente se lo puede usar antes de hacer el calentamiento para el
ejercicio.
Estiramiento: Cuando el dolor agudo ha desaparecido, se debera comenzar con un
estiramiento ligero, hasta donde el dolor lo permita. Se debe sostener cada estiramiento
durante 10 segundos y repetir hasta 6 veces y hasta 4 veces al da.
En general ante la persistencia de dolores fuertes, se recomienda no proseguir exigiendo
la parte afectada con ms ejercicios o movimientos, ya que se puede lesionar an ms la
zona y dejarla incapacitada por varios meses

CONTRACTURA MUSCULAR
La contractura muscular es una contraccin del msculo, el carcter lesivo radica en la
continuidad de esta contraccin de forma sostenida en el tiempo. Obviamente esta
contraccin permanente es involuntaria, quedando de esta forma la musculatura en
constante tensin. Un msculo se contrae y se distiende, pero en algunos casos, una zona
del vasto muscular no se relaja, y sigue contrada. Esta zona se mantiene dura e hinchada,
de ah que el paciente note un abultamiento al tacto, vulgarmente llamado nudo.
Tipos de contracturas musculares
Dentro de las contracturas musculares se puede distinguir entre las originadas durante el
esfuerzo fsico o las que aparecen con posterioridad a este, y las residuales, que
acompaan a otra lesin.

Durante un esfuerzo. Al realizar cualquier ejercicio fsico el organismo metaboliza


sustancias activas para producir el movimiento. Este proceso origina que esas sustancias
activas se transformen en sustancias de desecho o inactivas, los metabolitos. Cuando el
esfuerzo es elevado, ya sea por la dureza del ejercicio, o por la falta de entrenamiento, el
organismo es incapaz de depurar estos metabolitos a travs del torrente sanguneo, que
se acumulan y generar dolor e inflamacin.

Posterior al esfuerzo. En este caso, la lesin aparece por la incapacidad del


msculo de volver a su estado de reposo. En ocasiones, despus de un ejercicio intenso
en el que el msculo ha sido sometido a una gran carga de trabajo, este se ve incapaz de
retomar su estado natural de relajacin por la fatiga acumulada.

Residuales. Tras una lesin grave (una rotura de fibras, una fractura, un esguince,
un fuerte traumatismo), la musculatura adyacente a la zona lesionada tiende a contraerse
como mecanismo de proteccin. Esta contraccin con fines protectores, hace que una vez
subsanada la lesin principal, esa musculatura contigua quede contracturada. Es lo que se
denominara contractura residual.
Sintomas
Los sntomas ms caractersticos y comunes de las contracturas musculares son el
dolor y la limitacin de movimientos. Ambos parmetros ofrecen un amplio abanico de

gravedad, ya que en algunos casos las contracturas pasan de ser pequeas molestias sin
impedimento alguno a lesiones completamente invalidantes.
La sintomatologa oscila en funcin de dos parmetros: zona afectada y extensin de la
contractura. Centrndonos en el primer parmetro, encontramos por ejemplo que en
regiones altas del cuerpo, como puede ser el caso de la zona cervical, las contracturas
llegan
a
desencadenar
cuadros
verdaderamente
agresivos
como
mareos, vrtigos,migraas Un sndrome de escalenos (atrapamiento del paquete
vsculo-nervioso del cuello, por inflamacin o contractura del vientre muscular de los
msculos escalenos) provoca sensacin de pesadez del brazo, dolor profundo, o
parestesia y manos fras. Un msculo piramidal que aumenta su grosor a causa de una
contractura puede comprimir las estructuras adyacentes e inducir una falsa citica.
Tratamiento
1. En primer lugar, se debe aplicar la propia lgica: alejarse del mecanismo lesional. Si un
ejercicio o la repeticin de un gesto crea una contractura, se deben evitar estos ejercicios o
gestos. El reposo, en muchas ocasiones, es el mejor mtodo de curacin.
2. Un tratamiento muy vlido en los primeros estadios de la contractura, es la aplicacin de
calor seco en la zona afectada, como por ejemplo el uso de almohadas elctricas. El calor
es un potente vasodilatador y contribuir a la depuracin sangunea del segmento
muscular, adems de provocar una sensacin inmediata de alivio por su efecto analgsico
y relajante.
3. Los baos de contraste son otra forma de paliar los efectos dolorosos de las
contracturas. Esta tcnica se basa en el uso alterno del agua fra y el agua caliente,
provocando reacciones sucesivas de vasoconstriccin y vasodilatacin, estimulando as la
circulacin en la extremidad tratada.
4. El uso de la farmacologa es un tratamiento ms agresivo, ms qumico, pero con unos
resultados ptimos. Cualquier antiinflamatorio, ya sea de ingesta oral o de aplicacin
cutnea, ayudar a la recuperacin de la zona daada.
5. Los masajes. El mtodo ms eficaz y natural de todos los expuestos anteriormente. No
existe mejor remedio ante una contractura que ponerse en manos de un profesional de las
terapias manuales para erradicar la dolencia.
Las contracturas no responden a un patrn estndar en cuanto a tiempos de recuperacin
se refiere, al ser una cuestin de sobrecarga no se puede discernir cunto tiempo lleva
cargndose esa zona. Pero se puede establecer de forma genrica que una contractura ya
fijada puede suponer un trabajo de dos o tres sesiones de fisioterapia, con sus das de
reposo intermedio y una vuelta a la movilidad de forma progresiva. Esto puede suponer
entre una y dos semanas desde que se trata la contractura hasta que se elimina por
completo y el paciente puede volver a su rutina habitual con total garanta.

ESGUINCE
Un esguince, torcedura o distensin ligamentosa es una lesin de los ligamentos por
distensin,
estiramiento
excesivo,
torsin
o
rasgadura,
acompaada
de hematoma, inflamacin y dolor que impide continuar moviendo la parte lesionada.

Se origina al afectarse la regin articular por accin mecnica (la exigencia de un


movimiento brusco, excesiva apertura o cierre articular, movimiento anti-natural), o por
violencia (cada, golpe).
Clnicamente, se clasifican en 3 tipos:
Grado I: A veces llamados entorsis, consiste en distensin parcial del ligamento,
corresponde a lesiones que no incluyen rotura ni arrancamiento (del ligamento respecto
del hueso). En el examen fsico, la articulacin suele aparecer hinchada y con dolor de
intensidad variable, pero pueden efectuarse los movimientos, y estos son normales. Con
tratamiento adecuado, la recuperacin es total y sin secuelas. Es sntoma frecuente de
enfermedades genticas que afectan al tejido conectivo como el Sndrome de EhlersDanlos y el Sndrome de Hiperlaxitud articular.
Grado II: Se caracterizan por la rotura parcial o total de los ligamentos. Presenta
movimientos anormalmente amplios de la articulacin, y dolor muy intenso. Generalmente
la recuperacin es total, aunque requiere de mayores tiempos de tratamiento, pero pueden
llegar a dejar secuelas de leves a moderadas.
Grado III: Rotura total del ligamento con arrancamiento seo (tratamiento quirrgico). La
rotura de varios ligamentos puede causar una luxacin si se pierde completamente la
congruencia articular. La radiografa es indispensable para detectar las caractersticas de
la lesin sea. Casi siempre dejan secuelas de moderadas a graves (dolores persistentes,
rigidez, inestabilidad y fragilidad de la articulacin).
Sntomas
Atendiendo a los grados de gravedad, podemos encontrarnos con el siguiente cuadro
sintomatolgico que nos indica que se ha producido un esguince:

Dolor.

Edema o inflamacin de los tejidos.

Inestabilidad funcional limitada e incluso anulada.

Equimosis o cardenal.

Tratamiento
En el tobillo, dependiendo del grado de lesin, se hace una clasificacin, ya que la forma
de recuperarlo depende de ello.
- Los esguinces de grado I: son las de menor repercusin y gravedad. En estas lo ms
importante es quitar lo antes posible la inflamacin y el dolor. Para el dolor se administran
frmacos no esteroideos como el ibuprofeno y para la inflamacin se sigue la ley RICE
(Hielo, elevacin, compresin y reposo), en donde las primeras 24-48 horas son las ms
importantes. Una vez pasado los 2-3 primeros das se debe acudir al tratamiento

fisioteraputico mediante terapia de corrientes analgsicas, masoterapia, ultrasonidos y


laserterapia. Al 5-6 da se deben realizar ejercicios de movilizacin y fortalecimiento de la
musculatura periarticular (tibial anterior, peroneos y trceps sural), adems de ejercicios de
propiocepcin con suelo inestable. Al 7-8 da se puede hacer vida normal. En las pruebas
radiolgicas no se revelan alteraciones.
- Los esguinces de grado II: son de gravedad moderada. Lo primero que se debe valorar
es si necesita ciruga (muy ocasionalmente) o tratamiento conservador que es lo ms
habitual. En el caso de ciruga el tratamiento consistir en bajar la inflamacin (RICE) y el
dolor mediante medicamentos no esteroideos como en el apartado anterior hasta la ciruga
y despus el tratamiento sera como el conservador. El tratamiento conservador sera igual
que el anterior pero con los periodos ms largos, es decir, las primeras 24-48 horas igual y
a continuacin el periodo de tratamiento fisioteraputico sera de unos 7-10 das, en el cual
el tobillo permanecer con un vendaje compresivo durante 3-4 das. Despus se realizaran
ejercicios en progresin durante 5-7 das comenzando con movilizaciones suaves,
ejercicios propioceptivos y por ltimo carrera con giros y zigzag. En total a los 15-20 das
estara preparado para practicar deporte. En las pruebas radiolgicas puede aparecer
bostezo articular y adems puede haber arrancamiento de la cabeza del quinto
metatarsiano.
- Los esguinces de grado III: son las ms graves y las de ms larga recuperacin. Este tipo
de lesiones suele necesitar ciruga debido a la ruptura completa de los ligamentos. El
tratamiento hasta la ciruga es como en el apartado anterior centrndonos en el dolor y la
inflamacin, manteniendo las primeras 24-48 horas con la regla (RICE). Despus de la
lesin se contina igual habiendo diferencia en el tiempo de rehabilitacin. El tratamiento
fisioteraputico dura unos 20-25 das, tiempo en el cual el tobillo permanecer con una
ortesis funcional durante unos 10-15 das. El periodo de ejercicios en progresin dura
sobre 14-17 das, siendo muy importante debido a la falta de estabilidad que se pierde por
la rotura del ligamento. Se estima que en un mes y medio o dos meses se est preparado
para realizar vida normal.
Tratamiento RICE
El acrnimo RICE viene de las siglas en ingls de Rest, Ice, Compression and Elevation.
Descanso/Reposo: La lesin debe permanecer inmvil y no se debe aplicar fuerza
adicional en el sitio del esguince: por ejemplo, en el caso de un esguince de tobillo, se
debe evitar el caminar.
Hielo: Se debe aplicar hielo inmediatamente en el esguince para reducir el dolor e
hinchazn producidos por la lesin. Puede ser aplicado durante 10-15 minutos (una
aplicacin ms prolongada puede agravar la lesin en lugar de curarla), de 3 a 4 veces al
da. El hielo puede combinarse con un vendaje para proporcionar soporte al miembro
afectado.
Compresin: Es necesario usar apsitos, vendajes u otro tipo de envolturas para
inmovilizar la lesin y brindar soporte. Cuando se hace el vendaje de un esguince, debe
aplicarse ms presin en la parte ms distal de la lesin y disminuirla en direccin del
corazn; esto permite que parte de los fluidos de la herida sean dirigidos hacia el torrente
sanguneo y se reciclen. En ningn caso la compresin deber cortar o comprimir
drsticamente la circulacin del miembro comprometido (riesgo de gangrena).

Elevacin: Mantener elevado el miembro afectado por un esguince (en relacin con el
resto del cuerpo) permitir minimizar an ms la hinchazn y ayudar a disminuir los
moretones.

LUXACION
Una luxacin es la separacin permanente de las dos partes de una articulacin, es decir,
se produce cuando se aplica una fuerza extrema sobre un ligamento, produciendo la
separacin de los extremos de dos huesos conectados.
Sntomas
Dolor agudo.
Impotencia funcional inmediata y absoluta.
Aumento de volumen.
Deformidad.
Tras la reduccin se puede producir un dao a nivel neurovascular (compromiso del
nervio axilar).
Si no hay rotura cpsulo-ligamentosa aparece un hemartrosis (sangre dentro de la
cavidad articular).
Tratamiento
Siempre que tengamos una luxacin deberemos acudir a un mdico ya que debe ser un
especialista quien reduzca la luxacin encajando nuestros huesos en su lugar de origen.
Normalmente se recomienda que transcurra menos de 24 horas desde la lesin para evitar
secuelas posteriores. La maniobra para reducir la luxacin consiste en devolver el hueso a
su posicin natural recreando el mismo recorrido que hizo para dislocarse pero a la
inversa. Salvo en casos excepcionales se recomienda el uso de anestesia para que los
msculos estn relajados por completo y el estudio de posibles roturas mediante
radiografas de la zona. Despus de la reduccin de la luxacin deber inmovilizarse la
parte afectada hasta que cicatricen los ligamentos lesionados. Pasado el tiempo de
cicatrizacin y de reparacin de los tejidos blandos que rodean las articulaciones, que
depender del tipo de luxacin y la articulacin, se retirar la inmovilizacin. Para
recuperar el movimiento completo de la articulacin lesionada, suele recomendarse la
fisioterapia. La mayora de las luxaciones son producto de movimientos bruscos
(frecuentes entre los deportistas), de cadas y de accidentes. Sin embargo, existen unas
luxaciones de cadera poco frecuentes de tipo congnito en el recin nacido. El tratamiento
en este caso consiste en ponerle al beb frulas especiales para corregir la anomala; para
obtener los mejores resultados, la colocacin de las frulas debe hacerse dentro de los
primeros tres meses de vida. En el caso de persistir, se recurre a la ciruga con resultados
excelentes
CALAMBRE

Los calambres musculares son contracciones o espasmos sbitos, involuntarios en uno o


ms msculos. Generalmente ocurren despus del ejercicio o por la noche y duran desde
algunos segundos hasta varios minutos. Es un problema muscular muy comn.
Los calambres musculares pueden ser causados por el mal funcionamiento de algunos
nervios. Algunas veces, este mal funcionamiento se debe a un problema de salud, tales
como una lesin de la mdula espinal o a un nervio pinzado en el cuello o la espalda.

Sntomas
*Los calambres musculares se caracterizan por:
*inicio repentino de un dolor en uno o ms msculos;
*el msculo aparece contrado en la palpacin, y cuando se le solicita algn movimiento
aumenta el dolor;
Tratamiento
Para detener el calambre basta con estirar el msculo que se contrae. La hidratacin y la
utilizacin no excesiva del msculo afecto durante unos minutos despus de detener el
dolor permiten, en general, reducir el exceso de molculas no deseadas y evitar la
aparicin de un nuevo calambre. Si los calambres son causados por una enfermedad
identificada hay que hacer un tratamiento de esta causa ms para reducir su frecuencia de
aparicin.