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SESIN #

35

PRESCRIPCIN DE MEDICAMENTOS

Consuelo Izazola Conde

Departamento de Farmacologa
Facultad de Medicina, UNAM. 2015.

I. INTRODUCCIN
1. Tener certeza razonable del diagnstico.
I. OBJETIVO DE LA SESION
2. Entender
enfermedad.

El alumno conoce las partes de una receta


mdica completa y legal.

la

fisiopatologa

3. Conocer la farmacologa
medicamentos a utilizar.

de

de

la

los

II. COMPETENCIAS
4. Seleccionar el frmaco y la dosis que son
ptimos para el paciente especfico.

1. Escribe una receta mdica completa y


legal.

5. Seleccionar los puntos finales de eficacia


y toxicidad y vigilar al paciente en relacin a
esos puntos.

2. Evala crticamente la prescripcin de


otros y detecta los errores ms frecuentes en
la elaboracin de una receta.
3. Reconoce que debe proporcionar a sus
futuros pacientes informacin adecuada
sobre los medicamentos que receta.

6. Establecer una alianza con el paciente y


modificar el tratamiento si hay evidencia
objetiva de que no hay eficacia o si se
encuentra toxicidad.

4. Identifica el Cuadro Bsico


Medicamentos del Sector Salud

La
prescripcin
irracional
medicamentos existe cuando:

de

de

los

1. Se prescriben medicamentos cuando no


se requieren.

5. Distingue los elementos de la Ley General


de Salud, del Reglamento de Insumos para
la Salud en Material de Prestaciones de
Servicios de Atencin Mdica relacionados
con la prescripcin de medicamentos.

2. Se prescriben medicamentos que no


estn indicados, no son de primera eleccin
o estn contraindicados.

a. Antecedentes
3. Se emplean medicamentos inefectivos
y/o de eficacia dudosa.

La elaboracin de un diagnstico representa


la culminacin de una de las etapas ms
importantes en el proceso de investigacin
que emprende el mdico acerca de su
paciente; el tratamiento integral del
padecimiento que aqueja al paciente
representa el principio de la siguiente etapa
que se inicia con la elaboracin de la
prescripcin adecuada e incluir el
seguimiento
del
paciente,
de
su
padecimiento y de los efectos del tratamiento
administrado. Para prescribir se requiere, de
parte del mdico, la comprensin de un
amplio espectro de hechos cientficos y
psicosociales. La receta mdica,
es el
documento que contiene la orden del mdico
para preparar o administrar un tratamiento
determinado a un paciente. sta debe ser la
consecuencia de un proceso de pensamiento
lgico y una prueba de su capacidad para
seleccionar el tratamiento ptimo para su
paciente.

4. Se prescriben medicamentos cuyos


efectos representan un riesgo innecesario.
5. No se utilizan medicamentos efectivos
que s estn disponibles.
6. Los
medicamentos
se
utilizan
incorrectamente (va de administracin o
duracin del tratamiento son incorrectos).
7. Se duplican medicamentos.
8. No se consideran posibles interacciones
farmacolgicas.
9. No
se
proporciona
al
paciente
informacin sobre el medicamento que se le
prescribe.
El propsito principal del ejercicio de esta
sesin es mostrar a los alumnos, los
elementos que conforman las recetas
mdicas y detectar algunos de los errores
comunes que se cometen al elaborarlas;

Algunos
requisitos
importantes
para
proporcionar un tratamiento farmacolgico
razonado son:
2

tambin, familiarizar al estudiante con las


caractersticas que debe tener una receta
segn el Reglamento de Insumos para la
Salud y la clasificacin de los medicamentos
segn la Ley General de Salud. Asimismo,
poner en contacto al alumno con el Cuadro
Bsico de Medicamentos del Sector Salud.
Tambin incluye sugerencias de ejercicios
para el anlisis de las recetas desde un
punto de vista ms cualitativo. En estattuti
oportunidad slo se abordar la elaboracin
de recetas para medicamentos que parala e
adquirirse requieren receta mdica, pero queel
pueden resurtirse tantas veces como lo
indique el mdico que prescriba (fraccin IV
del artculo 226 de la Ley General de Salud.

Trate
de
identificar
en
ellas
siguientes componentes de la receta:

los

Ficha del mdico:


i. Nombre completo
ii. Domicilio y telfono.
iii. Nmero de cdula profesional.
iv. Nombre de la institucin que expidi el
ttulo
v. Si es especialista, nmero de registro de
especialidad y nombre de la institucin y/o
consejo que expidi la cedula de
especialista.
iv. Firma.
Cuerpo de la receta:

Se transcriben algunos artculos de la Ley


General de Salud y del Reglamento de
Insumos para la Salud relacionados con la
prescripcin de medicamentos, para que el
alumno
los conozca y los
tome
en consideracin en el momento en que est
calificado
legalmente
para
prescribir
medicamentos.

i. Fecha.
ii. Ficha del paciente.
a. Nombre.
b. Edad.
c. Peso.
iii. El smbolo de prescripcin Rx.
iv. Medicamento:
a. Nombre comercial
y laboratorio
que produce el
medicamento.
b. Nombre genrico
c. Presentacin: forma farmacutica
y cantidad de principio activo.
v. Instrucciones de uso:
a. Dosis.
b. Va de administracin.
c. Frecuencia
y/u
horario
de
administracin (si es necesario, su
relacin con los alimentos).
d. Tiempo de duracin del tratamiento.
e. Otras
especificaciones
como
circunstancias en que
se
debe
administrar el medicamento, p.ej. en
caso de dolor, o restricciones como, no
consumir bebidas alcohlicas durante el
tratamiento.
vi. Instrucciones para surtir o no de nueva
cuenta la receta.

b. Hiptesis de trabajo.
1. En una muestra de recetas mdicas es
posible encontrar documentos ilegibles e
incompletos.
2. Generalmente se emplean nombres
comerciales y se omiten los nombres
genricos para referirse a los medicamentos.
3. Las instrucciones del mdico para la
administracin de los medicamentos son
insuficientes.
4.
Es
comn
la
prescripcin
de
medicamentos que no pertenecen al Cuadro
Bsico de Medicamentos del Sector Salud.

III. MATERIAL Y MTODOS

a. Material
IV. RESULTADOS

Recetas mdicas. Obtenga de sus familiares


y amigos, diez recetas mdicas que no
excedan a un ao de antigedad.

Una vez identificadas las partes de una


receta, analice y determine en cuntas
recetas se incluyen esta informacin. Anote
lo correspondiente en los Cuadros 1 y 2.

b. Marcha del ejercicio

Cuadro 1. Informacin sobre la ficha y la firma del mdico.

Nombre completo
Domicilio
Telfono
No. de cdula profesional
Incluir No. de cdula de
Especialidad
Firma

No. De recetas con la informacin/No. total de recetas


Individual
Equipo
Grupo
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/

Cuadro 2. Informacin sobre los componentes del cuerpo de la receta.


No. de recetas con la informacin /No.
Total de recetas
Individual
Equipo
Grupo
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
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/
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/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/

Fecha
Nombre del paciente
Edad del paciente
Peso del paciente
Domicilio del paciente
Nombre comercial
Nombre genrico
Forma farmacutica
Cantidad del principio activo
Dosis
Va de administracin
Frecuencia y/u horario de administracin
Relacin con los alimentos
Duracin del tratamiento

Con ayuda de sus textos de Farmacologa y el apoyo de los documentos electrnicos disponibles
a travs de la Biblioteca Mdica Digital de la Facultad de Medicina (Drugdex de Micromedex),
determine a que grupos teraputicos pertenecen los medicamentos prescritos en las recetas que
su grupo analiz. Anote los resultados en el Cuadro 3.
Cuadro 3. Informacin sobre grupos teraputicos a los que pertenecen los medicamentos
prescritos en la receta.

GRUPOS TERAPUTICOS
Analgsicos
Antibiticos
Antiparasitarios
Vitamnicos
Antihipertensivos
Diurticos
Hipoglucemiantes
Hormonales
Otros

Individual

No. de recetas
Equipo

Grupo

Si requiere subclasificacin Otros, una sugerencia para hacerlo es utilizar la clasificacin ATC
(Anatmica-Teraputica-Qumica) de los medicamentos.

Determine tambin la proporcin de medicamentos que pertenecen al Cuadro Bsico de


Medicamentos del Sector Salud. Para ello consulte la versin en lnea. Anote los resultados en el
Cuadro 4.
Cuadro 4. Informacin sobre los medicamentos prescritos en la receta y que pertenecen al Cuadro
Bsico de Medicamentos del Sector Salud.
No. de recetas
Equipo

Individual

Grupo

Incluidos
en
el
Cuadro Bsico
No incluidos en el
Cuadro Bsico

VII. ALGUNOS ARTCULOS DE LA LEY


GENERAL
DE
SALUD,
DEL
REGLAMENTO DE INSUMOS PARA LA
SALUD Y DEL REGLAMENTO DE LA LEY
GENERAL DE SALUD EN MATERIA DE
PRESTACIN
DE
SERVICIOS
DE
ATENCIN MDICA, RELACIONADOS
CON LA RECETA MDICA

V. DISCUSIN

Discuta con su grupo y con su profesor los


hallazgos realizados y su relacin con lo
expuesto en la Introduccin de la prctica.
Es conveniente que para apoyar su discusin
consulte alguno (s) de los artculos
enlistados en la bibliografa de esta prctica
o alguno (s) que a usted o a su profesor le
parezcan pertinentes.

ARTCULOS DEL CAPTULO IV DE LA


LEY GENERAL DE SALUD

Finalmente, es conveniente que consulte la


Ley General de Salud en la versin ms
reciente que sea posible, para saber a que
grupo pertenecen los medicamentos de las
recetas que usted analiz, segn su forma
de preparacin y su naturaleza (Artculo
224), as como por sus denominaciones
para uso y comercializacin (Artculo 225) y
para su venta y suministro al pblico (Artculo
226). A continuacin, se reproducen los
artculos mencionados as como algunos de
los artculos del Reglamento de Insumos
para la Salud relacionados con las recetas.

Artculo 225. Los medicamentos para su uso


y comercializacin, sern distinguidos por
sus denominaciones genrica y distintiva. La
identificacin genrica ser obligatoria.
En la denominacin distintiva no podr
incluirse clara o veladamente la composicin
del medicamento o su accin teraputica.
Tampoco indicaciones en relacin con
enfermedades, sndromes, sntomas, ni
aquellas que recuerden datos anatmicos o0
fenmenos fisiolgicos, excepto en vacunas
y productos biolgicos.

VI. ELABORACIN DE UNA RECETA


MDICA

Las
disposiciones
reglamentarias
determinarn la forma en que las
denominaciones sealadas debern usarse
en la prescripcin, publicidad, etiquetado y
en cualquier otra referencia.

Imagine una situacin en la que usted tenga


que redactar una receta mdica. Primero
considere un paciente y un diagnstico.
Utilice como gua para la elaboracin de la
receta la informacin contenida en esta
prctica.

Artculo 226. Los medicamentos, para su


venta y suministro al pblico al pblico, se
consideran:

No podrn venderse medicamentos u otros


insumos para la salud en puestos semifijos,
mdulos mviles o ambulantes.

I. Medicamentos que slo pueden adquirirse


con receta o permiso especial, expedido por
la Secretara de Salud, de acuerdo a los
trminos sealados en el Captulo V de este
Ttulo;

ARTCULOS DEL REGLAMENTO


INSUMOS PARA LA SALUD.

II. Medicamentos que requieren para su


adquisicin receta mdica que deber
retenerse en la farmacia que la surta y ser
registrada en los libros de control que al
efecto se lleven, de acuerdo con los trminos
sealados en el captulo VI de este ttulo. El
mdico tratante podr prescribir dos
presentaciones del mismo producto como
mximo, especificando su contenido.
Esta prescripcin tendr vigencia de treinta
das a partir de la fecha de elaboracin de la
misma.

DE

Artculo 2.
IV. Denominacin Distintiva, al nombre que
como marca comercial le asigna el
laboratorio o fabricante a sus especialidades
farmacuticas con el fin de distinguirla de
otras similares, previa aprobacin de la
autoridad sanitaria y registro ante las
autoridades competentes;
V. Denominacin Genrica, al nombre del
medicamento, determinado a travs de un
mtodo preestablecido, que identifica al
frmaco o sustancia activa reconocido
internacionalmente y aceptado por la
autoridad sanitaria;

III. Medicamentos que solamente pueden


adquirirse con receta mdica que se podr
surtir hasta tres veces, la cual debe sellarse
y registrarse cada vez en los libros de control
que al efecto se lleven. Esta prescripcin se
deber retener por el establecimiento que la
surta en la tercera ocasin; el mdico
tratante determinar, el nmero de
presentaciones del mismo producto y
contenido de las mismas que se puedan
adquirir en cada ocasin. Se podr otorgar
por
prescripcin
mdica,
en
casos
excepcionales, autorizacin a los pacientes
para adquirir anticonvulsivos directamente en
en los laboratorios correspondientes, cuando
se requiere en cantidad superior a la que se
pueda surtir en las farmacias;

Artculo 29. La receta mdica deber


contener impreso el nombre y el domicilio
completos y el nmero de cdula profesional
de quin prescribe, as como llevar la fecha y
firma autgrafa del emisor.
Artculo 30. El emisor de la receta al
prescribir, indicar la dosis, presentacin, va
de administracin, frecuencia y tiempo de
duracin del tratamiento.
Artculo 31. El emisor de la receta
prescribir los medicamentos de conformidad
con lo siguiente:

IV. Medicamentos que para adquirirse


requieren receta mdica, pero que pueden
resurtirse tantas veces como lo indique el
mdico que prescriba;

I. Cuando se trate de Medicamentos


Genricos,
deber
anotar
la
Denominacin Genrica y si lo desea,
podr indicar la denominacin distintiva de
su preferencia.
II. En el los dems casos podrn expresar la
denominacin distintiva o conjuntamente
las denominaciones genrica y distintiva.

V. Medicamentos sin receta, autorizados


para su venta exclusivamente en farmacias,
y
IV. Medicamentos que para adquirirse
requieren receta mdica, pero que pueden
resurtirse tantas veces como lo indique el
mdico que prescriba;

Artculo 32. La prescripcin en las


instituciones pblicas se ajustar a lo que en
cada una de ellas se seale, debindose
utilizar en todos los casos nicamente las
denominaciones
genricas
de
los
medicamentos incluidos en el Cuadro Bsico
de Insumos para el primer nivel o en el
Catlogo de Insumos para el segundo o
tercer nivel. Por excepcin y con la
autorizacin que corresponda, podrn
prescribirse otros medicamentos.

V. Medicamentos sin receta, autorizados


para su venta exclusivamente en farmacias.
VI. Medicamentos que para adquirirse no
requieren receta mdica y que pueden
expenderse en otros establecimientos que no
sean farmacias.

REGLAMENTO DE LA LEY GENERAL DE


SALUD EN MATERIA DE PRESTACIN DE
SERVICIOS DE ATENCIN MDICA.
CAPTULO III. DISPOSICIONES PARA LA
PRESTACIN
DE
SERVICIOS
DE
CONSULTORIOS.

Ley General de Salud. Publicada en el Diario


Oficial de la Federacin 1984 febrero7,
ltima reforma publicada 2010 abril 27.
[Internet] [Consultado: 2010 nov 24].
Disponible
en:
http//:www.diputados.gob.mx/LeyesBiblio/pdf/
142 pdf

Artculo 64. Las recetas mdicas expedidas


a usuarios debern tener el nombre del
mdico, el nombre de la institucin que les
hubiere expedido el ttulo profesional, el
nmero de la cdula profesional emitido por
las autoridades educativas competentes. El
domicilio del establecimiento y la fecha de su
expedicin.

Likic R, Maxwell SRJ: Prevention of


medication errors: teaching and training. Br J
Clin Pharmacol 2009; 67 (6): 656-61.
Mendoza Patio N y Figueroa J L. La
prescripcin como sntesis de la Teraputica
en general y de la farmacoteraputica en
particular Rev Fac Med UNAM 2005;
48(2):73-75.

Artculo 65. Las recetas mdicas expedidas


por especialistas de la medicina, adems de
lo mencionado en el artculo anterior debern
contener el nmero de registro de
especialidad emitido por la autoridad
competente.

Nierenberg DW y Melmon KL. Introduction to


clinical
pharmacology
and
rational
therapeutics. En: Carruthers SG, Hoffman
BB, Melmon KL, Nierenberg DW, eds.
Melmon and Morellis Clinical Pharmacology.
4. ed. Nueva York: McGraw-Hill; 2000:3-62.

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procurement, distribution and use of
pharmaceuticals. 2a. ed. Connecticut.
Kumarian Press; 1997.

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issues for research. Can Med Assoc J
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I, Fernndez Saavedra G, SandovalGonzlez G, Cspedes-Cortz C, FigueroaHernndez JL, Martnez-Viniegra N: On the
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Publicado en el Diario Oficial de la
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Disponible
en:http://www.cofepris.gob.mx/work/sites/cfp/
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Izazola-Conde, C. Escuelas y Facultades de


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Izazola-Conde
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Prescripcin
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Medicamentos. En: Rodrguez R, Campos E,
VidrioH, eds. Gua de Farmacologa y
Teraputica. 2. Ed. Mxico.Mc GrawHill,Interamericana. 2009:358-65.

- Ingrese a la siguiente direccin:


www.facmed.unam.mx/encuestas/farmaco
logia/practicas.

Schiff GD, Galanter WL, Duhig J, Lodolce


AE, Koronkowski MJ, Lambert BL: Principles
of Conservative Prescribing. Arch Intern Med
2011; 171(16): 1433-40

- De respuesta a las preguntas que ah se


enlistan. Su opinion ser considerada y
favorecer el mejoramiento de la educacin
farmacolgica. Gracias por su participacin.

NOTA: Proceda a la evaluacin de esta


sesin.