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TABLA DE CONTENIDO

CLASE III ODONTOLOGIA A 4 MANOS

ERGONOMA ODONTOLGICA GENERAL............................................................................................................................................. 3

ECONOMA DE MOVIMIENTOS ........................................................................................................................................................... 3
Principios de la Odontologa a Cuatro manos: ................................................................................................................................. 3
Principios bsicos de simplificacin: ............................................................................................................................................... 3
Principios Generales: ...................................................................................................................................................................... 4
Operador Sentado: ..................................................................................................................................................................... 4
Utilizacin de Personal Auxiliar: .................................................................................................................................................. 4
Organizacin de la prctica: ........................................................................................................................................................ 4
PROCESO PARA ESTABLECER UNA PRCTICA EFICIENTE ...................................................................................................................... 4
Anlisis:.......................................................................................................................................................................................... 4
Planeacin: .................................................................................................................................................................................... 4
Organizacin: ................................................................................................................................................................................. 4
Implementacin: ............................................................................................................................................................................ 5
Evaluacin:..................................................................................................................................................................................... 5
Beneficios: ..................................................................................................................................................................................... 5
CONCEPTO DE ODONTOLOGA A CUATRO MANOS .............................................................................................................................. 5
Principios importantes de economa de movimientos: .................................................................................................................... 5
Clasificacin de los Movimientos:: ...................................................................................................................................................... 5
economa de movimientos y el puesto de trabajo............................................................................................................................... 6
reas de Actividad: ........................................................................................................................................................................ 7
rea del Operador: ..................................................................................................................................................................... 7
Zona Esttica: ............................................................................................................................................................................. 7
rea de la auxiliar : ..................................................................................................................................................................... 7
Zona de transferencia: ................................................................................................................................................................ 7
Acceso: ............................................................................................................................................................................................... 7
Visibilidad: ........................................................................................................................................................................................... 7
Comodidad: ......................................................................................................................................................................................... 7
POSICIONES DEL OPERADOR ............................................................................................................................................................. 7
Posicin de Balance: ............................................................................................................................................................................. 7
Posicin del paciente: ............................................................................................................................................................................ 8
Posicin de la Auxiliar : .......................................................................................................................................................................... 8
Principios de manejo de materiales: ................................................................................................................................................... 9
Almacenamiento: ........................................................................................................................................................................... 9
Manipulacin: ................................................................................................................................................................................ 9
Entrega: ......................................................................................................................................................................................... 9
Limpieza:........................................................................................................................................................................................ 9
MANEJO DE INSTRUMENTOS ............................................................................................................................................................. 9
FORMAS DE SUJETAR EL INSTRUMENTAL: 1. forma de agarre del operador ................................................................................. 10
Toma en forma de lapicero ....................................................................................................................................................... 10
Toma en forma de lapicero invertida ........................................................................................................................................ 10
Toma palmar ............................................................................................................................................................................ 10
Toma palmo-pulgar: ................................................................................................................................................................. 10
formas de agarre del auxiliar ........................................................................................................................................................ 10
MTODOS DE TRANSFERENCIA ..................................................................................................................................................... 11
Transferencia a dos manos: .......................................................................................................................................................... 11
Transferencia con una mano: ....................................................................................................................................................... 11

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Etapa de Seales:............................................................................................................................................................................... 11
Etapa de pre-intercambio: .................................................................................................................................................................... 11
Etapa media de intercambio: ................................................................................................................................................................ 11
Etapa final de intercambio: ................................................................................................................................................................... 12
INTERCAMBIO DE PIEZA DE MANO ............................................................................................................................................... 12
Etapa de trabajo: ...................................................................................................................................................................... 12
Etapa de seales:...................................................................................................................................................................... 12
Etapa de pre-intercambio: ........................................................................................................................................................ 12
Etapa media de intercambio: .................................................................................................................................................... 12
Etapa final de intercambio: ....................................................................................................................................................... 12
INTERCAMBIO DE INSTRUMENTOS DE DOBLE MANGO ................................................................................................................. 13
Etapa de Trabajo: ..................................................................................................................................................................... 13
Etapa de seales:...................................................................................................................................................................... 13
Etapa de pre-intercambio: ........................................................................................................................................................ 13
Etapa media de intercambio: .................................................................................................................................................... 13
Etapa final de intercambio: ....................................................................................................................................................... 13
ENTREGA DE TIJERAS.................................................................................................................................................................... 13
Etapa de trabajo: ...................................................................................................................................................................... 13
Etapa de seales:...................................................................................................................................................................... 13
Etapa de pre-intercambio: ........................................................................................................................................................ 13
Etapa media de intercambio: .................................................................................................................................................... 13
Etapa final de intercambio: ....................................................................................................................................................... 13
ENTREGA DE LA JERINGA DE ANESTESIA ....................................................................................................................................... 13
Aplicacin de anestesia tpica: ................................................................................................................................................. 13
INYECCIN DE ANESTESIA LOCAL .............................................................................................................................................. 14
LAVADO DEL SITIO DE LA INYECCIN ........................................................................................................................................ 14
COLOCACIN DEL DIQUE DE GOMA.............................................................................................................................................. 14
Colocacin del dique: ............................................................................................................................................................... 14
CONSIDERACIONES: ..................................................................................................................................................................... 15
MANIOBRA DE ASPIRACIN:......................................................................................................................................................... 15
Manipulacin: .......................................................................................................................................................................... 15
CONSIDERACIONES EN LA PREPARACIN DE MATERIALES DENTALES: .............................................................................................. 15
USO EFECTIVO DE LA MANO IZQUIERDA DE LA AUXILIAR : ................................................................................................................ 16
Estandarizar procedimiento operatorio ......................................................................................................................................... 16
SISTEMAS DE BANDEJAS PREPARADAS.......................................................................................................................................... 16
LAS BANDEJAS PREPARADAS Y CODIFICADAS ................................................................................................................................ 16
CADA TRATAMIENTO DEBE SER PLANIFICADO .............................................................................................................................. 16
VENTAJAS: ................................................................................................................................................................................ 16
DESVENTAJAS: .......................................................................................................................................................................... 16
BANDEJAS PARA PROCEDIMIENTOS ESPECIFICOS: ..................................................................................................................... 16
BANDEJAS PARA PROPOSITOS MLTIPLES: ............................................................................................................................... 16
El presente captulo trata sobre ergonoma y organizacin profesional, y est dedicado a la exposicin elemental de aquellos
principios fundamentales de la ergonoma que puedan interesar al personal auxiliar de odontologa.

1. SIMPLIFICACIN EN ODONTOLOGA
Principio:

Uso racional de los recursos.

Una alternativa: encontrar: Medios, Mtodos Tcnicas
Que permitan al profesional y su personal.

Atender un mayor nmero de pacientes.

En menor tiempo.
Con alta calidad.
Con menor esfuerzo fsico.

Enfocando el ejercicio de la profesin bajo la filosofa de: La delegacin de funciones.

Eliminacin de actividades no importantes.
Planificacin de actividades.

ERGONOMA ODONTOLGICA
GENERAL

La ergonoma se define como la disciplina que estudia el trabajo del

ser humano y al ser humano en su trabajo.
Por lo que respecta a los principios bsicos de la ergonoma,
podemos afirmar que toda la ergonoma odontolgica se fundamenta
en tres nociones fundamentales, fciles de comprender y de
aplicacin relativamente sencilla
1. Identificacin y descripcin de los movimientos elementales
(ME) denominada as segn la terminologa del sistema
Work-Factor
2. El segundo hace referencia a la economa de movimientos
(EM)
3. El tercer concepto es el llamado procedimiento operativo
(PO)

ECONOMA DE MOVIMIENTOS
PRINCIPIOS DE LA ODONTOLOGA A CUATRO MANOS:
Objetivos: Hacer posible que el equipo operador-auxiliar rinda el mximo de
servicios dentales de alta calidad y al mximo de personas de
una manera cmoda de tensiones.
Se puede obtener as:
1. El operador y la auxiliar ejecutan cada operacin de acuerdo a una
planeacin pre-establecida.
2. El equipo dental se selecciona, para permitir que el equipo operador-auxiliar
pueda simplificar su trabajo.
3. La auxiliar desempea las labores que legalmente se le pueden asignar, lo
cual permite que la energa y atencin del operador se concentren en el
tratamiento del paciente.
4. Los casos son cuidadosamente diagnosticados y el tratamiento planeado, de manera que los pacientes puedan ser
programados para obtener mxima ventaja del tiempo disponible.

PRINCIPIOS BSICOS DE SIMPLIFICACIN :

1. Eliminar:
2. Combinar:

Instrumentos, equipos, procedimientos.

Instrumentos, equipos, procedimientos.

3. Redistribuir:
4. Simplificar:

Para aprovechar mejor el tiempo y el espacio disponible. Reorganizacin del sistema

administrativo.
Simplificacin de equipo y procedimientos para obtener un mejor funcionamiento.

PRINCIPIOS GENERALES:
1.
2.
3.
4.

Operador sentado.
Utilizacin del personal Auxiliar.
Organizacin de componentes.
Simplificacin.

OPERADOR SENTADO:

Aumenta expectativas de vida en un 17%

Un dentista sentado utiliza un 27% menos de energa que un dentista de pie.
La posicin sentado reduce el stress y la fatiga.
Aumenta la capacidad productiva del odontlogo y el personal.

Equipo de trabajo sentado.

En posicin postural de balance.

UTILIZACIN DE PERSONAL AUXILIAR:

Delegacin de funciones:
Incrementa la eficiencia y productividad en la prctica odontolgica.
Delegacin:
Delegacin total.

Disminuye el stress y la fatiga.

Delegacin parcial.

PERO! La mitad de la eficiencia de una auxiliar de salud oral es el resultado de un trabajo bien organizados y la
simplificacin de tcnicas.

ORGANIZACIN DE LA PRCTICA:

En cualquier tipo de negocio, una buena organizacin es bsica para una operatividad eficiente. Establecer metas a alcanzar
y organizar la prctica a fin de alcanzar las metas propuestas.

PROCESO PARA ESTABLECER UNA PRCTICA EFICIENTE

1.
2.
3.
4.
5.
6.

Anlisis
Planeacin
Organizacin
Implementacin
Evaluacin
Beneficios

ANLISIS:
Proceso de identificacin de los requerimientos de la prctica.
Identificacin:
1. Filosofa y objetivos de la prctica.
2. Recursos.
3. Estilo de prctica, etc.

PLANEACIN:
Algunos elementos que deben ser considerados:
1. Facilidad de diseo
2. Seleccin de equipo
3. Personal
4. Sistemas de registros
5. Sistemas de cobros
6. Sistemas de inventarios

ORGANIZACIN :
1. Elementos de la clnica dental y su distribucin.

2. Planificacin previa del tratamiento para mejorar la eficiencia.

3. Estableciendo estandarizacin de los patrones de trabajo, para establecer una secuencia de tratamientos.
4. Estableciendo estandarizacin e la utilizacin de instrumental y materiales dentales.

IMPLEMENTACIN :
Proceso de realizar un plan de trabajo. Espritu de cooperacin.

EVALUACIN:
Del sistema operativo para determinar efectividad. Permite mejorar objetivos y establecer
nuevas metas.

BENEFICIOS:
Incremento de servicios dentales en la semana de trabajo.
Elimina las posibilidades de prdida de tiempo y esfuerzo intiles
Permite mayor disponibilidad de tiempo.
Permite aumentar los ingresos del odontlogo .
Disponibilidad de tiempo para mejorar las relaciones interpersonales paciente-dentista.
Odontlogo
Sentado
Equipo apropiado. Posiciones
apropiadas de trabajo para el
paciente y del equipo de
trabajo.

CONCEPTO DE ODONTOLOGA A CUATRO MANOS

Personal Auxiliar
Organizacin
Delegacin de funciones.
Transferencia
de
instrumentos.
Succin, retraccin, preparacin
de materiales dentales y
operatorios.

Trabajo
Simplificado
Control de registros, planificacin, Eliminar Combinar
facilidades
de
diseo, Redistribuir
procedimientos
de
cobro, Simplificar
recordatorio de citas, inventarios,
patrones de trabajo y bandejas
preparadas.

PRINCIPIOS IMPORTANTES DE ECONOMA DE MOVIMIENTOS:

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.

Emplear los movimientos del cuerpo que utilicen menos tiempo.

Disminuir los movimientos del cuerpo.
Reducir la extensin de los movimientos.
Ubicar de antemano los instrumentos y materiales cuando sea posible.
Colocar los instrumentos y materiales tan cerca al lugar de su uso como sea posible.
Planificar para lo usual y no para lo infrecuente.
Preferir los movimientos continuos y suaves en vez de los movimientos en zigzag.
Situar las superficies del codo de la persona que las va a usar.
Usar equipo que permita la buena postura.
Tener una buena iluminacin.
Disminuir el nmero de cambios de campos visuales.

CLASIFICACIN DE LOS MOVIMIENTOS::

La economa de movimientos (EM) referida al cuerpo
humano se analiza en funcin de 5 clases de movimientos

Clase I: Movimientos de los dedos nicamente.

Clase II: Movimientos de los dedos y muecas.

Clase III: Movimiento de los dedos, muecas y codos.

Clase IV: Movimiento completo del brazo, empezando

desde el hombro.

Clase V: Movimiento del brazo y torsin del cuerpo

Clase VI: Movimiento de desplazamiento.

Los movimientos de la Clase IV, V y VI son los que ms fatiga y tiempo consumen,
porque requieren gran actividad muscular, nueva acomodacin de la visin y nuevo enfoque del punto de trabajo.
Deben preferirse los movimientos de Clase I, II y III.

ECONOMA DE MOVIMIENTOS Y EL PUESTO DE TRABAJO

En referencia a la EM y al puesto de trabajo del auxiliar, se entender como puesto de trabajo todo el conjunto del consultorio (layout)

REAS DE ACTIVIDAD:

El punto ms importante en el consultorio odontolgico es la boca del paciente. Alrededor de la boca el campo de trabajo se
divide en zonas de actividad que se describen en trminos de las reas de la esfera de un reloj.

REA DEL OPERADOR :

De 8:00 a 12:00 horas. Es el rea de actividad primaria de quien ejecuta la accin

clnica.

ZONA ESTTICA:

De 12:00 a 14:00 horas. En ella son colocados los instrumentos, materiales y

equipos de empleo poco frecuente.

REA DE LA AUXILIAR :

De 14:00 a 17:00 horas. Es el rea de actividad primaria de la auxiliar . Los

instrumentos que son usados ms frecuentemente estn colocados en esta rea,
cerca de la boca del paciente.

ZONA DE TRANSFERENCIA :

De 17:00 a 8:00 horas. El intercambio de instrumentos tiene lugar cerca de la

boca del paciente. Debe preservarse y hacer una utilizacin adecuada del rea de
transferencia por parte de la auxiliar , para permitir al operador mantener sus
manos y ojos en el campo de operacin.

IMPORTANTE:

Debe hacerse nfasis en evitar el entrecruzamiento de actividades o parte de equipo por fuera de su propia zona a fin de que
no perturben las actividades primarias de una zona en particular.
La auxiliar debe evitar que sus actividades interfieran con las funciones primarias del operador dentro del rea de ste.
De igual manera, el operador debe evitar que su mano izquierda interfiera con la actividad primaria de la auxiliar dentro del
rea de esta.
Ambos miembros del equipo deben estar al tanto de las actividades de su compaero para coordinar sus actividades, de
modo que ambos acten en condiciones ptimas.

POSICIONES DE TRABAJO
Objetivos:
Establecer una gua para determinar las posiciones adecuadas para el trabajo
dental: operador auxiliar paciente.
ACCESO:
Las posiciones de trabajo deben procurar un conveniente acceso al campo
operatorio y comodidad al dentista y su auxiliar .
VISIBILIDAD:
El odontlogo debe lograr una buena visibilidad en cualquier posicin de trabajo.
La visibilidad es indispensable para una odontologa de calidad.
COMODIDAD:
El acceso y la buena visibilidad deben estar en proporcin directa a la comunidad del odontlogo , su auxiliar y el paciente.

POSICIONES DEL OPERADOR

Concepto:
La posicin del paciente, la auxiliar y la posicin del equipo dental, debe estar en relacin a la posicin del operador.
POSICIN DE BALANCE :
1. El operador est sentado cmodamente con sus muslos paralelos al suelo y su
espalda bien apoyada.
2. El silln est ubicado de modo que la boca del paciente est a nivel de los codos del
operador.

3. La distancia entre los ojos del operador y la boca del paciente no debe ser menos de
35 cm.
4. Los codos deben permanecer cerca de los costados y los hombros deben estar
paralelos al suelo.

Relacin paciente-operador, con el operador en posicin de balance y el paciente

en posicin supina.
La posicin de balance favorece los movimientos mecnicos del cuerpo para el
trabajo, permitiendo comodidad y reduciendo la fatiga para El odontlogo .
POSICIN DEL PACIENTE :
La posicin del paciente debe estar en relacin directa a la posicin de
balance del operador.

POSICIN DE LA AUXILIAR :
Debe colocarse en direccin de las 15:00 horas en la esfera del reloj. Esto le permite tener
acceso a todas las regiones de la boca.

Para no obstaculizar su visin del campo

operatorio, su cabeza debe estar colocada 10
cm. ms alta que la cabeza del operador.

PRINCIPIOS DE MANEJO DE MATERIALES:

Los principios del manejo de materiales son almacenamiento, manipulacin, entrega y limpieza.

ALMACENAMIENTO:
1.
2.
3.
4.

En el gabinete mvil deben guardarse nicamente aquellos materiales de uso ms frecuente.

Los recipientes de los materiales deben ser pequeos y su uso debe proporcionar una cantidad limitada del material.
Siempre que sea posible, es conveniente disponer de una existencia de materiales pre dosificados.
Los materiales usados con mayor frecuencia deben guardarse en los compartimientos ms al alcance de la auxiliar , en el
gabinete mvil.

MANIPULACIN:
1. La auxiliar debe disponer con anticipacin de aquellos materiales que implican mezclado y tener tiempo disponible para
prepararlos antes de que el operador los necesite.
2. Los materiales se preparan inmediatamente antes de su uso. Para economizar movimientos deben ser manipulados en la
esquina anterior izquierda de la parte superior del gabinete. A fin de dejar rea libre para la manipulacin de materiales,
la bandeja de instrumentos debe ser movida hacia la derecha.

ENTREGA:
1. Los materiales deben ser entregados al operador en la zona de transferencia tan cerca de la boca del paciente como sea
posible. La auxiliar sostiene el material preparado en su mano derecha; deja libre la izquierda para intercambio de
instrumentos y limpieza del instrumento usado en la colocacin del material.
2. La auxiliar usa su mano izquierda para colocar materiales en la boca.

LIMPIEZA:
1. Los elementos desechables se arrojan al recipiente de desperdicios inmediatamente despus de su uso.
2. Las esptulas e instrumentos deben limpiarse inmediatamente despus de su uso.
3. La superficie del gabinete y la bandeja de instrumentos se debe mantener despejadas y en orden durante la operacin.

MANEJO DE INSTRUMENTOS
Los instrumentos, dispuestos sobre un tablero, deben situarse a la altura del operador, lo que significa al nivel de las reas operativas
intraorales.
En la medida de lo posible, han de colocarse formando un ngulo de 30 y 60 con respecto al odontlogo y su auxiliar, frente al
paciente. De este modo ser posible acceder a los instrumentos sin girar la cabeza y sin tener que readaptar la visin a los diferentes
cambios de luz. Esto permite asir fcilmente los instrumentos y evitar tensiones.
Cuanto ms alejados se hallen los instrumentos mayor ser tambin el movimiento de rotacin de los hombros o del torso, o el de
extensin de los brazos, con la correspondiente necesidad de adaptacin de los ojos.
El clnico y el auxiliar sentados en su posicin adecuada de forma que se consiga:
Disminuir los movimientos del cuerpo
Reducir la extensin de los movimientos
Disponer previamente los instrumentos, habremos preparado la bandeja, de forma que los instrumentos queden colocados
de manera cmoda para el auxiliar, quedando el primero ms cercano a ste.
Las superficies de trabajo, como bandejas y mesitas para el instrumental, estarn a una altura de 5cm por debajo del nivel del
codo de la persona que los va a coger.
Se deben usar taburetes que permitan la postura adecuada
Solo se usa esta posicin en determinadas tcnicas u operatorias dentales. En el ltimo cuarto del siglo pasado, se establecieron unas
normas DIN 13923/ISO 4073 (1980) donde se sintetizan cuatro alternativas para la ubicacin, sealada por el primer dgito y cuatro para el
asistente, indicada con el segundo dgito denominadas en espaol Concepto bsico (Basiskonzepte BK) BK1 a BK4, aparecen as el BK1/1,
BK2/2, BK3/3, BK4/4
BK1 propuesto por Schn, ubica al operador entre las 9 y las 10 con el modulo a su derecho;
el asistente est en posicin de 1 a 3 y su elemento de trabajo est a su izquierda y los
muebles con materiales y otros elementos estn en posicin 12. Los procedimientos
odontolgicos se hacen con visin directa. El instrumental est fuera del campo visual del
paciente, por lo tanto el aspecto psicolgico-funcional prevalece.

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BK2 Baker sugiere BK2, aqu tanto operador como auxiliar mantienen las posiciones del BK1,
pero los mdulos estan en posicin 12. Para el operador el instrumental en uso o activo se
encuentra a su izquierda, con esta mano lo transporta hasta la derecha o debe girar el cuerpo
para alcanzarlo directamente con la mano derecha. El paciente debe estar en posicin
horizontal, los procedimientos se hacen con visin directa, obviamente, los elementos de
trabajo estn fuera de alcance del campo visual del paciente. Como en el anterior el aspecto
psicolgico-funcional predomina sobre el tcnico funcional, que pregona movimientos cortos
y directos desde la platina del instrumental a la boca.
BK3 Fue propuesto por Kilpatrick, el operador puede
trabajar de 9 a 11 y su auxiliar de 1 a 3, sus elementos de
trabajo se hallan integrados en uno solo suspendido
sobre el pecho del paciente en posicin 5, sin tocarlo. La
distancia entre la cavidad oral o campo operatorio y el instrumental es muy corta, lo que hace que
todos los elementos de trabajo estn en el centro de la nube de aspersin producida por la fuerza
centrfuga resultante de la rotacin del instrumental que gira y del
aire que generan los sistemas de impulsin, lo que finalmente
forma una nube sptica compuesta por microorganismos,
micropartculas provenientes de los materiales desgastados,
sangre, saliva, agua, etc., por lo anterior, se recomienda redoblar
las normas de bioseguridad para evitar una infeccin cruzada. El
aspecto tcnicofuncional prevalece.
BK4. Propuesto por Beach, el trabajo del operador lo realizar en posicin 10 a 12 y su asistente se
ubicar de 2 a 3 y lo harn exclusivamente sentados. Los elementos de trabajo de ambos estn
ubicados en el espaldar del silln. El paciente estar siempre en posicin horizontal. Se utilizar para
los procedimientos, la visin directa. La bandeja o platina para el instrumental est en posicin 9, no
accesible a su auxiliar. Para el auxiliar la posicin de las piernas no coincide con su eje visual, lo que
conduce indefectiblemente a la torcin del tronco. Tiene preponderancia el aspecto psico-fucnional.

FORMAS DE SUJETAR EL INSTRUMENTAL: 1.

TOMA EN

FORMA DE AGARRE DEL OPERADOR

FORMA DE LAPICERO: Se utiliza para trabajar en la arcada inferior; Se utilizan solamente los

dedos Pulgar e ndice, formando un crculo sobre el mango del instrumento, cerca de la parte activa y
el dedo Medio o corazn sirve de apoyo o fulcro de la palanca sobre el dedo Medio que est fijo a un
pinto de apoyo, se deslizar el instrumento por la accin de los dedos ndice y Pulgar cuando se
contraen y se extienden. Los dedos restantes pueden ayudar al
apoyo o junto con el meique pueden estar tocando la palma de la
mano (retrados).

TOMA EN FORMA DE LAPICERO INVERTIDA , Se utilizan los mismos

dedos que en lpiz, pero la palma de la mano mira hacia arriba; se usa para trabajar en la arcada
superior.
PALMAR : la toma de la pieza suele hacerse con la palma de la mano y el dedo pulgar
apoyado sobre la unin del mango y la punta.

TOMA

PALMO-PULGAR : Es un tipo de toma de instrumentos

pesados o livianos poco frecuente, es muy usado este agarre
extraoralmente, especialmente en el laboratorio.

TOMA

FORMAS DE AGARRE DEL AUXILIAR

Para el instrumental liviano: Mano izquierda, dedos pulgar, ndice y medio, palma de la
mano hacia arriba (lpiz invertido), lejos de la parte activa que va a utilizar el operador.
Dedo meique libre porque el va a recoger el instrumento liviano que est utilizando el
operador.
Para el instrumental pesado: Mano izquierda, dedos pulgar,
ndice y medio, palma hacia arriba, los frceps, tijeras, portagujas, se deben tomar por
el cuello del instrumento, con el mango hacia el cuerpo del auxiliar.
La pinza algodonera se considera instrumento pesado, por la forma como se entrega y
recibe. Se entrega con la mano izquierda dedos pulgar, ndice y medio en el cuello del
instrumento, parte activa hacia el cuerpo del auxiliar (forma de lpiz, para que la mota

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de algodn, que lleva no se caiga). El mango se debe dejar libre para que pueda ser tomada por el operador. Se retira con la mano
derecha por el cuello del instrumento, con la palma de la mano hacia arriba.

MTODOS DE TRANSFERENCIA
Criterios tiles en la seleccin del mtodo de transferencia adecuado:
1. Los movimientos que el operador debe realizar estn limitados a movimientos de Clase I, II y III.
2. Los mtodos de transferencia pueden ser modificados dependiendo del instrumental utilizado y a la situacin del
tratamiento y operadores.
3. La transferencia de cualquier instrumento no debe ocasionar que el operador se vea forzado a quitar la vista del campo
operatorio.
4. Cuando sea posible, la transferencia debe hacerla la auxiliar nicamente con su mano izquierda, a fin de ocupar su
mano derecha para otras labores.
5. Cualquier instrumento puede ser transferido con prctica continua.
Los mtodos ms comunes son:
Transferencia a dos manos.
Transferencia con una mano.

TRANSFERENCIA A DOS MANOS:

Requiere que la auxiliar utilice las dos manos para la transferencia de instrumentos.
Se necesita que la auxiliar tenga las dos manos desocupados para realizar la transferencia. Lo anterior resulta una
desventaja para ciertos tratamientos.
Este mtodo debe preferirse para tratamientos de exodoncia, ya que siendo los instrumentos ms pesados, se facilita el uso
de las dos manos para transferencia.

TRANSFERENCIA CON UNA MANO:

Intercambio de instrumentos. Etapa de trabajo.
Operador:

Mano derecha, explorador.

Mano izquierda, espejo.

Auxiliar :

Mano derecha, succin.

Mano izquierda, instrumento que va a usarse en la operacin siguiente.

En la etapa de trabajo, el intercambio de instrumento ser as:

a) Entre la yema el pulgar y las del ndice y del medio.
b) Por el extremo opuesto al que va a ser tomado por el operador.
c) Cerca del campo de tratamiento.
d) De modo que el mango est paralelo al mango del instrumento que est siendo usado por el operador.
e) El anular y el meique de su mano izquierda extendidos.
ETAPA DE SEALES :
La posicin de la auxiliar no ha cambiado. El operador seala que est listo para recibir el siguiente
instrumento separando el instrumento con el que est trabajando el diente del paciente en un movimiento
de la Clase I (movimiento de dedos nicamente).

ETAPA DE PRE- INTERCAMBIO:

La auxiliar toma el instrumento que ha sido usado, empundolo fuerte con el dedo anular y el
meique de su mano izquierda.
ETAPA MEDIA DE INTERCAMBIO:
La auxiliar coloca suavemente el instrumento siguiente en la mano del operador y en la posicin en
la cual va a ser usado.

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ETAPA FINAL DE INTERCAMBIO:

Debe tomarse en cuenta que el intercambio se ha hecho de modo que el extremo que va a ser usado
est dirigido hacia el lugar en que est trabajando el operador, el cual, lo lleva de nuevo a su posicin
original o sea entre su pulgar, ndice y dedo medio.

INTERCAMBIO DE PIEZA DE MANO

ETAPA DE TRABAJO:

La auxiliar sostiene la pieza de mano:

a) Entre el dedo pulgar y los dedos ndice y medio.
b) De una manera en que su mango est paralelo al instrumento que est usando el operador.
c) De modo que la fresa est orientada en la direccin en que va a ser usada.
d) Con sus dedos anular y meique listos para recibir el otro instrumento.

ETAPA DE SEALES:

Sin quitar el dedo medio de su apoyo, el operador separa un poco del diente, con un movimiento de Clase I, el instrumento
que est usando.

ETAPA DE PRE -INTERCAMBIO:

La auxiliar toma firmemente con sus dedos anular y meique el instrumento que ha sido usado.

ETAPA MEDIA DE INTERCAMBIO:

La pieza de mano es puesta en la mano del operador en la direccin en que va a ser usada.

ETAPA FINAL DE INTERCAMBIO:

El operador ha recibido la pieza de mano y la mano de la auxiliar queda libre.

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INTERCAMBIO DE INSTRUMENTOS DE
DOBLE MANGO
ETAPA DE TRABAJO:

El instrumento puede ser una pinza de curaciones, un

frceps o cualquier clase de instrumentos de doble
mango. En este caso, la empuadura del instrumento
debe ser puesta en la mano del operador. La auxiliar
debe tener listo el instrumento tomndolo por la punta
para entregarlo por la empuadura.

ETAPA DE SEALES:

La posicin de la auxiliar no cambio, cuando el

operador pide un intercambio de instrumentos.

ETAPA DE PRE -INTERCAMBIO:

El instrumento a retirar es empuado fuertemente por

la auxiliar .

ETAPA MEDIA DE INTERCAMBIO:

Un movimiento de la Clase III hecho por el antebrazo y la mano del operador, deja a esta ltima en posicin para recibir la
pinza en la palma de su mano.

ETAPA FINAL DE INTERCAMBIO:

Con otro movimiento simple de la Clase III, el operador coloca la pinza en posicin de trabajo.

ENTREGA DE TIJERAS
ETAPA DE TRABAJO:

La auxiliar sostiene el instrumento que va a ser transferido por el extremo opuesto al que va a ser colocado en la mano del
operador.

ETAPA DE SEALES:

Un movimiento de la Clase I, hecho por el operador, le indica a la auxiliar que las tijeras deben ser transferidas.

ETAPA DE PRE -INTERCAMBIO:

La auxiliar empua fuertemente el instrumento que ha sido usado.

ETAPA MEDIA DE INTERCAMBIO:

El operador voltea su mano y coloca los dedos en posicin para recibir las tijeras. Las tijeras le son colocadas en sus dedos
tal como van a ser usadas. El operador no debe llevar su mano hasta el instrumento.

ETAPA FINAL DE INTERCAMBIO:

Las tijeras transferidas estn situadas en posicin de trabajo.

ENTREGA DE LA JERINGA DE ANESTESIA

APLICACIN DE ANESTESIA TPICA:
E TAPA DE TRABAJO :
La auxiliar sostiene el aplicador con anestesia tpica entre las yemas de los dedos pulgar, ndice y medio de su mano
izquierda y una gasa entre los dedos de su mano derecha. El anular y el meique de ambas manos los debe tener extendidos
y listos para recibir simultneamente el espejo y el explorador.
E TAPA DE SEALES Y PRE -INTERCAMBIO :
El operador pide el intercambio retirando un poco el espejo y el explorador. La auxiliar recoge ambos instrumentos al mismo
tiempo, tomndolos con firmeza.
E TAPA INTERMEDIA Y FIN DEL INTERCAMBIO :
Con un solo movimiento de cada mano, la auxiliar coloca el aplicador y la gasa en las manos del operador.

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E TAPA DE TRABAJO :
El operador seca con la gasa la superficie donde se va a inyectar al paciente y aplica la anestesia tpica, mientras la auxiliar
regresa el espejo y el explorador a la bandeja. Toma la jeringa de anestesia ya preparada.

INYECCIN DE ANESTESIA LOCAL

E TAPA DE TRABAJO :
Con su mano derecha, la auxiliar sostiene la jeringa por el cuerpo de sta, hacia la izquierda de la cabeza del paciente, y se
prepara para recibir el aplicador con su mano izquierda. El operador usa los dedos extendidos de su mano izquierda para
taparle la visin de la jeringa al paciente.
E TAPA MEDIA DE INTERCAMBIO
La auxiliar quita la cubierta a la aguja con los dedos anular y meique de su mano derecha.
F IN DE LA ETAPA DE INTERCAMBIO :
La auxiliar con el cobertor de la aguja en la palma de su mano, rota el cuerpo de la jeringa para colocar el bisel de la aguja
hacia el hueso.
E TAPA DE TRABAJO :
El operador empieza a inyectar tan pronto como la auxiliar regresa el protector de la aguja y el aplicador a la bandeja.

LAVADO DEL SITIO DE LA INYECCIN

E TAPA DE TRABAJO :
La auxiliar toma la jeringa triple con su mano izquierda y la sostiene por la punta. Con los dedos anular y meique de la mano
izquierda sostiene la boquilla de succin y coloca su mano derecha a la izquierda de la cabeza del paciente lista para recibir la
jeringa de anestesia.
E TAPA DE SEALES :
El operador coloca muy cuidadosamente la jeringa para anestesia en la mano derecha de la auxiliar.
E TAPA DE PRE -INTERCAMBIO Y MEDIA DE INTERCAMBIO :
La auxiliar pone la jeringa para anestesia en la bandeja y simultneamente pone la jeringa triple en la mano derecha del
operador.
E TAPA FINAL DE INTERCAMBIO Y DE TRABAJO :
El operador lava el sitio de la inyeccin con la jeringa triple, mientras la auxiliar coloca el evacuador oral en el rea
retromolar. Su mano izquierda est preparada para recibir la jeringa tan pronto como se termine el lavado.

COLOCACIN DEL DIQUE DE GOMA

El dique debe estar preparado con los agujeros respectivos, con la grapa indicada
en el lugar correspondiente y el portagrapas con las puntas en la grapa, el dique ya
deber estar colocado en el Arco de Young.

COLOCACIN DEL DIQUE :

1. El operador recibe la pinza en su mano derecha con la palma hacia arriba y el
arco de Young en su mano izquierda en la forma en que va a colocarlo.

2. La auxiliar coloca la servilleta.

3. El operador coloca la grapa en el diente y el dique sobre el diente que va a ser
aislado.

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4. La auxiliar fuerza el dique en el espacio interproximal con la ayuda de seda dental. Una pequea cua de caucho puede
utilizarse para retener el dique en su parte anterior.
5. Generalmente la auxiliar hace el nudo a las ligaduras en el lado izquierdo y el operador en el lado derecho.

CONSIDERACIONES:
1. La transferencia debe hacerse con la mano izquierda solamente. Por qu? Porque puede ocurrir que el

entrecruzamiento de manos provoque:

Distraccin del operador.
Cada del instrumento sobre el paciente por falta de seguridad en la transferencia.
2. La auxiliar entrega el instrumento tomndolo de la parte media, no dejando el espacio necesario para que lo tome el
operador.
3. La auxiliar golpea con el instrumento que va a entregar, el instrumento que ha sido usado.
4. La auxiliar no transfiere el instrumento con la punta de trabajo orientada en la posicin correcta.

MANIOBRA DE ASPIRACIN:

Se hace para eliminar los enjuagues que efectan los pacientes despus de la anestesia. El odontlogo o bien el auxiliar
enjuagan la boca del paciente y los lquidos se retiran mediante el aspirador de alta velocidad.
Aspirador de alta velocidad: permite aspirar grandes volmenes de lquidos con alta capacidad de succin, pero con poco efecto
de vaco para no aspirar los tejidos blandos. No necesita estar sumergido en el lquido (el eyector de saliva, s). La boquilla tiene
un amplio bisel y de su colocacin depender el aprovechamiento mejor del aspirador.

MANIPULACIN :
1- Debe sostenerse firmemente con la mano derecha. La mano izquierda maneja el
cambio de instrumental y la jeringa de agua.
2- Se apoya la boquilla en la palma de la mano con cuatro dedos por arriba y el pulgar por
abajo.
3- Otra forma de cogerla es la boquilla apoyada en la
palma de la mano, con 4 dedos por arriba y pulgar por
abajo, pues los tubos de plstico que la conectan con el
sistema de evacuacin ejercen una importante presin
sobre la mano. El pulgar se coloca en direccin opuesta al
extremo de la boquilla.

4- El extremo se coloca cerca del diente paralelo al cuadrante a tratar y a ras de

su superficie oclusal, sin apoyarse en la enca.
5- Su forma sirve para estirar,
separar y proteger los labios,
mejillas y lengua
6- Se coloca la boquilla en boca
y el odontlogo ya puede comenzar con el instrumental rotatorio.

CONSIDERACIONES EN LA PREPARACIN DE MATERIALES DENTALES:

La preparacin de los materiales dentales durante el proceso operatorio, constituye una de las fases de interrupcin del
proceso, con la consiguiente prdida de tiempo. Lo anterior requiere que: la planeacin, coordinacin y comunicacin entre el
equipo, operador-auxiliar sea ms efectiva.
Importante: El odontlogo y especialmente la auxiliar , deben establecer una estandarizacin exacta del procedimiento
operatorio, a fin de minimizar el tiempo de la preparacin de los materiales, durante el procedimiento.

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USO EFECTIVO DE LA MANO IZQUIERDA DE LA AUXILIAR :

Durante el procedimiento operatorio, la auxiliar tiene su mano derecha ocupada con el eyector. Su mano izquierda la tiene
libre para:
Retraccin de tejidos blandos, para proveer visibilidad y acceso al dentista.
Proceder al intercambio de
instrumentos cuando sea necesario.
Utilizacin de la jeringa triple, limpiar campo operatorio.
Limpieza de las puntas de trabajo de distintos instrumentos que estn siendo usados.

ESTANDARIZAR PROCEDIMIENTO OPERATORIO

SISTEMAS DE BANDEJAS PREPARADAS
En una clnica dental moderna, el sistema de bandejas preparadas constituye uno de los primeros aspectos de la buena
organizacin.

LAS BANDEJAS PREPARADAS Y CODIFICADAS

Deben ser de un tamao y material que permita su esterilizacin en autoclave.
Incluir un nmero mnimo de instrumentos de doble extremo, codificados por color, y todos los materiales
esterilizados requeridos para el tratamiento apropiado.
Estar codificadas por medio de una cinta de color o pintura esterilizable aplicada a una de las esquinas exteriores del
borde de la bandeja para identificar el tratamiento en el cual va a ser usada.

CADA TRATAMIENTO DEBE SER PLANIFICADO

Para incluir en la bandeja aquellos instrumentos y materiales que se usan rutinariamente.
Los materiales de tipo desechables como algodn, se debe limitar la cantidad a lo necesario nicamente para cada
paciente.
La bandeja no debe ser utilizada para almacenar materiales.
Los instrumentos deben colocarse en la bandeja de acuerdo a su orden de uso, y deben conservar siempre esa
posicin.
Los materiales que no permiten su esterilizacin, se aaden antes de la llegada del paciente.

VENTAJAS:

Las bandejas preparadas reducen el tiempo necesario para preparar el operatorio entre cada paciente.
Se facilita el inventario y control de los instrumentos.
Permite una mejor solvencia en el procedimiento operatorio.
Reduce el tiempo y facilita la manipulacin de los instrumentos para su limpieza y esterilizacin

DESVENTAJAS:

Caso inicial.

Hay 2 sistemas

BANDEJAS PARA PROCEDIMIENTOS ESPECIFICOS:

Su uso es conveniente y preferible para los procedimientos
ms rutinarios en la clnica dental. Como restauraciones de
amalgama de plata, ya que permite organizar el
instrumental en forma secuencial a su uso y mantener slo
lo indispensable.

BANDEJAS PARA PROPOSITOS MLTIPLES:

Este sistema es menos conveniente, ya que fcilmente se convierte en
una bodega de instrumentos y materiales, congestionando y dificultando
su uso. Aunque para tratamientos eventuales, es conveniente, ya que
slo se aaden los instrumentos necesarios, al instrumental bsico que
contenga.