El organismo de un adulto contiene aproximadamente 25 mg de calcio por kilo de

peso seco la mayor parte se encuentra en el esqueleto como fosfato, el 2-3% en

los tejidos blandos y el 1% en el lquido extracelular. El organismo requiere de
calcio para muchas funciones vitales intracelulares y extracelulares. El calcio es
muy importante en la conduccin nerviosa, en la excitabilidad de la placa
neuromuscular, es indispensable para establecer el potencial de membrana en las
clulas excitables, forma parte del mecanismo secretor de diversas hormonas y de
muchas enzimas citoplasmticas.
En plasma y suero el calcio se encuentra de 3 formas: ionizado (libre), complejado
o quelado (unido a fosfato, bicarbonato, citrato, sulfato y lactato) y unido a
protenas. El calcio ionizado es la fraccin biolgicamente activa de mayor
importancia en suero y corresponde a un 55% del calcio srico total, un 35%
corresponde a la fraccin unida a protena y slo un 10% se encuentra quelado,
En la sangre la concentracin total de Ca es de 8,5 a 10,5 mg/dl. La regulacin de
la concentracin srica de calcio es compleja y requiere las acciones integradas
de PTH, metabolismo de la Vit D y calcitonina. La PTH es una hormona
principalmente que se produce en la glndula paratiroidea y su secrecin aumenta
cuando caen los niveles de calcio srico. Su efecto lo ejerce principalmente en el
hueso y rin, Los efectos biolgicos ms importantes de la PTH sobre el calcio
son; elevar los niveles sanguneos, incrementar la reabsorcin tubular de calcio,
aumentar la reabsorcin sea y el nmero de osteoclastos en las superficies
corporales, acelerar la formacin del metabolismo activo de la vit D (calcitriol) por
el rin. El calcitriol (1,25-dihidroxivitaminaD) es la nica forma natural de vitamina
D con actividad biolgica significativa. Su principal rgano blanco para su efecto
es el intestino donde fomenta el transporte de calcio y fosfato desde la luz
intestinal hacia el plasma a travs del enterocito. El calcitriol es necesario para la
formacin y mineralizacin del hueso porque constituye una fuente adecuada de
calcio y a nivel renal ejerce la inhibicin directa de la 1alfa hidroxilasa de 25hidroxivitamina D en el tbulo renal, lo que impide la produccin excesiva de
calcitriol y acta en conjunto con la PTH para aumentar la retencin de calcio
urinario. La calcitonina acta junto con la PTH para regular la concentracin srica
de calcio en un estrecho margen. La calcitonina es secretada en respuesta a la
hipercalcemia, el principal rgano blanco es el hueso donde inhibe la reabsorcin
sea osteoclstica, tambin en ocasiones puede producir un aumento de la
excrecin de calcio urinario. (1)
1) M. Muoz Prez, A. Buo Soto, R. Daz Garca, A. Galn Ortega, P.
Guevara Ramrez, E. Guilln Campuzano, J.L. Marn Soria, X. Navarro
Segarra, P. Oliver Sez, N. del Ro Barcenilla. Recomendaciones para la
medida de calcio ionizado
En cuanto al fsforo su concentracin normal en el organismo es de 700g, de los
cuales 85% est en el esqueleto junto al calcio, y el 15% restante en los tejidos
blandos y lquidos corporales. El fsforo que no est en hueso es

fundamentalmente intracelular y un pequeo porcentaje inorgnico, el resto se

encuentra ligado a protenas, lpidos e hidratos de carbono. El fsforo plasmtico
oscila entre 3,5 - 5,5mg/dl este ion cumple diversas funciones como: regulacin de
enzimas, integridad funcional de las clulas y procesos orgnicos, interviene en el
aporte de oxgeno a los tejidos, buffer en orina y plasma e interviene en procesos
de almacenamiento de energa, junto con el calcio formando los cristales de
hidroxipatitas que constituye la matriz mineral de los hueso y los dientes los
fosfatos tambin juegan un papel importante en la regulacin del equilibrio cidobase en el plasma y entre las clulas por medio de la capacidad tampn del
sistema HPO4/H2PO4 entre otras funciones.
La absorcin del fosforo est estrechamente ligada a la del calcio, la regulacin de
los niveles plasmticos de la calcio y fosforo estn interrelacionados debido a las
acciones de la PTH Y L VITAMINA D. La PTH estimula la conversin a nivel renal
de vitamina D en su forma nativa calcitriol que estimula no solo la absorcin
intestinal del calcio si no tambin la del fosforo. Tanto la PTH y la vitamina D
estimulan la resorcin sea que da lugar a la liberacin al plasma tanto de calcio
como la del fosforo. (2)
Hablamos de hipercalcemia cuando se detectan cifras de calcio total superiores a
11 mg/dl y de hipocalcemia cuando se detectan cifras de calcio total inferiores a
8,5 mg/dl La mayora de las hipercalcemias que se observan en pacientes
hospitalizados se relacionan con enfermedades malignas (neoplasias de pulmn,
mama y rin, mielomas, linfomas, leucemias), Tambin aparece en el fracaso
renal y en el trasplante de rin, en inmovilizaciones prolongadas, por uso de
diurticos tiazdicos, sobredosis de Vitamina. D, regmenes de hiperalimentacin y
en el aumento de las protenas sricas, como en la hemoconcentracin o
hipogammaglobulinemia debida a mieloma mltiple. La causas ms frecuente de
hipocalcemia es el hipoparatiroidismo; la paratohormona (PTH) est disminuida.
En el pseudohipoparatiroidismo la PTH est elevada, La hipomagnesemia produce
hipocalcemia al suprimir la secrecin de PTH en la insuficiencia renal la
hipocalcemia es secundaria a la hiperfosfatemia que disminuye el nivel de calcio.
Tambin puede aparecer en las Pancreatitis Agudas, por precipitacin del calcio
en el tejido pancretico y por ltimo en el llamado sndrome del hueso hambriento,
que se da en las metstasis osteoblsticas por precipitacin del calcio en el hueso.
(3)

Tambin hablamos La hiperfosfatemia puede describirse como la presencia de un

nivel elevado de fosfato inorgnico en la sangre. La causa ms comn de la
presencia de niveles elevados de fosfato o hiperfosfatemia es la incapacidad de los
riones para eliminar el fosfato. Tambin se observa hiperfosfatemia en los siguientes
casos:

Consumo diario excesivo de fosfato (tambin debido al uso de laxantes y

enemas).

El cuerpo puede tener una deficiencia de calcio o de magnesio, o puede

tener demasiada vitamina D, lo que provoca hiperfosfatemia.

Las infecciones graves pueden provocar un aumento en los niveles de

fosfato y causar hiperfosfatemia.

Destruccin celular a causa de la quimioterapia, cuando las clulas

tumorales mueren a una velocidad rpida. Esto puede provocar el sndrome
de lisis tumoral.

Problemas de respiracin (acidosis respiratoria).

Puede tener niveles elevados de fosfato debido al ejercicio prolongado, lo

que produce daos musculares. Determinados atletas y corredores de
fondo pueden padecer esta afeccin, llamada rabdomilisis.

Puede tener problemas de tiroides, paratiroides u otras glndulas, que

causen un aumento de los niveles de fosfato en la sangre y, por ende,
hiperfosfatemia.

La insuficiencia renal puede provocar hiperfosfatemia.

La hipofosfatemia puede describirse como la presencia de niveles bajos de fosfato

inorgnico en la sangre tambin se observa hipofosfatemia en los siguientes casos:

Mala absorcin de fosfato: su cuerpo no est absorbiendo el fosfato.

Despus de someterse a una ciruga de estmago.

Si tiene carencia de vitamina D (necesaria para la absorcin de fosfato).

Determinados medicamentos impiden la absorcin de fosfato.

Problemas en los niveles de electrolitos en las sangre, como por ejemplo un

nivel bajo de magnesio en la sangre (necesario para absorber el fsforo) o
un nivel elevado de calcio en sangre (que se fija al fsforo, lo que hace que
su nivel descienda por debajo de lo normal) entre otras.

1) M. Muoz Prez, A. Buo Soto, R. Daz Garca, A. Galn Ortega, P.

Guevara Ramrez, E. Guilln Campuzano, J.L. Marn Soria, X. Navarro
Segarra, P. Oliver Sez, N. del Ro Barcenilla. Recomendaciones para la
medida de calcio ionizado
2) Bianchi Mara Eugenia, Roses Mara Josefina, Ojeda Jorge Antonio.
METABOLISMO FOSFOCALCICO

3) Almazn Esther Martnez, Romero Cristina Muoz, Martn Araceli lvarez,

Garca Jos Augusto. INTERPRETACIN DE LAS PRUEBAS DEL
METABOLISMO CALCIO-FSFORO