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Anatoma1:

El corazn es un rgano hueco musculoso, situado en el interior del trax, por encima del
diafragma, delante de la columna vertebral, detrs del esternn y en la regin del
mediastino, entre los dos pulmones.
Tiene una forma de cono apoyado sobre su lado; con un extremo puntiagudo, el vrtice,
de direccin anteroinferior izquierda y la porcin ms ancha, la base, dirigida en sentido
posterosuperior.
Es un rgano muscular de consistencia firme y de coloracin rojiza, cuyo peso aumenta
gradualmente con la edad alcanzando el promedio de 260-270 gramos en la edad adulta.
Cavidades:
1. Aurcula derecha: Es una cavidad estrecha, de paredes delgadas, que forma el
borde derecho del corazn y est separada de la aurcula izquierda por el tabique
interauricular. Recibe sangre de tres vasos, la vena cava superior e inferior, y el seno
coronario. La sangre fluye de la aurcula derecha al ventrculo derecho por el orificio
aurculoventricular derecho, donde se sita la vlvula tricspide.
2. Ventrculo derecho: Es una cavidad alargada de paredes gruesas, que forma la
cara anterior del corazn. El tabique interventricular lo separa del ventrculo izquierdo.
El interior del ventrculo derecho presenta unas elevaciones musculares denominadas
trabculas carnosas. Las cspides de la vlvula tricspide estn conectadas entre s
por las cuerdas tendinosas que se unen a los msculos papilares. Las cuerdas
tendinosas impiden que las valvas sean arrastradas al interior de la aurcula cuando
aumenta la presin ventricular.
3. Aurcula izquierda: Es una cavidad rectangular de paredes delgadas, que se sita
por detrs de la aurcula derecha y forma la mayor parte de la base del corazn.
Recibe sangre de los pulmones a travs de las cuatro venas pulmonares, que se sitan
a la cara posterior, dos a cada lado. La cara anterior y posterior de la pared de la
aurcula izquierda es lisa debido a que los msculos pectneos se sitan
exclusivamente en la orejuela. La sangre pasa de esta cavidad al ventrculo izquierdo a
travs del orificio aurculo-ventricular izquierdo, recubierto por una vlvula que tiene
dos cspides vlvula mitral.
4. Ventrculo izquierdo: Esta cavidad constituye el vrtice del corazn. Su pared es
gruesa y presenta trabculas carnosas y cuerdas tendinosas, que fijan las cspides de

la vlvula a los msculos papilares. La sangre fluye del ventrculo izquierdo a travs de
la vlvula semilunar artica hacia la arteria aorta.
Vlvulas:
Presenta cuatro vlvulas que son las encargadas de regular el paso sanguneo de
unas cavidades a otras: tricspide y mitral (circulacin entre aurculas y ventrculos) y,
pulmonar y artica (circulacin de la sangre hacia fuera del corazn).
Histologa1,3:
Pared: La pared del corazn est formada por tres capas:
Una capa externa, denominada epicardio, que corresponde a la capa visceral del

pericardio seroso.
Una capa intermedia, llamada miocardio, formada por tejido muscular cardaco.
Una capa interna, denominada endocardio, la cual recubre el interior del corazn
y las vlvulas cardacas y se contina con el endotelio de los granos vasos
torcicos que llegan al corazn o nacen de l.

Msculo cardaco: El miocardio est formado por fibras musculares estriadas ms


cortas y menos circulares que las fibras del msculo esqueltico. Presentan
ramificaciones, que se conectan con las fibras vecinas a travs de engrosamientos
transversales de la membrana celular o sarcolema, denominados discos intercalares.
Estos discos contienen uniones intercelulares que permiten la conduccin de
potenciales de accin de una fibra muscular a las otras vecinas.

Fisiologa Cardiovascular2:
El sistema cardiovascular tiene como funcin principal, el aporte y remocin de gases,
nutrientes, hormonas etc. de los diferentes rganos y tejidos del cuerpo mediante el
funcionamiento integrado del corazn, vasos sanguneos y la sangre, siendo su producto
final el gasto o dbito cardiaco.
-Gasto Cardaco o volumen minuto: Es el volumen de sangre expulsado por cada
ventrculo. De esto depende el transporte de sustancias hacia los tejidos. Est
compuesto por dos factores: el volumen de eyeccin (volumen que el corazn
expulsa en cada latido) y la frecuencia cardiaca (nmero de contracciones por minuto
del corazn). La multiplicacin de ambos factores nos expresa el volumen minuto
cardiaco o gasto cardiaco.
GC = Vs x F.
En donde:

Gc: Gasto Cardaco.


F: Frecuencia, como promedio 70 80 lpm
Vs: Volumen Sistlico, promedio 70 80 ml.
Sustituyendo los valores promedio dados tenemos que el resultado del gasto cardaco
es de unos 5-6 lts., por minuto, por supuesto este gasto cardaco vara segn
el individuo, su talla, peso, sexo y edad influyen en estas variaciones.

A) Factores que pueden modificar el volumen sistlico: El volumen sistlico


equivale a la diferencia entre el volumen al principio (volumen diastlico final) y al final
de la sstole (volumen sistlico final). Un corazn sano es capaz de bombear durante la
sstole toda la sangre que entra en sus cavidades durante la distole previa. Para ello,
los factores importantes que regulan el volumen sistlico y garantizan que los dos
ventrculos bombeen el mismo volumen de sangre son:
o

La precarga cardiaca:
Est directamente relacionada con el volumen de llenado ventricular. Condiciona la
fuerza de la contraccin miocrdica. Dentro de unos lmites, cuanto ms se llene el
corazn en la distole, mayor ser la fuerza de contraccin durante la sstole.
Los factores que pueden aumentar la precarga son factores que influyen en el
retorno venoso o regreso de sangre al corazn desde las venas.
El retorno venoso depende de lo siguiente:
a. la duracin de la distole ventricular, de tal forma que si disminuye la distole,
disminuye el tiempo de llenado ventricular.
b. la presin venosa, de tal manera que un aumento de la presin venosa facilita el
paso de un mayor volumen de sangre a los ventrculos.
**Sigue la ley de Starling (1918): La contractilidad cardiaca es proporcional de
forma exponencial al llenado ventricular hasta un nivel en el que mayores
incrementos de volumen no se acompaaran de aumentos del gasto cardiaco.
Esta ley establece que al llegar ms sangre a las cavidades cardiacas, se produce
un mayor estiramiento de las fibras miocrdicas. Como consecuencia del
estiramiento, el msculo cardiaco se contrae con ms fuerza. De esta forma, toda la
sangre extra que llega al corazn durante la distole se bombea de forma
automtica durante la sstole siguiente.

La contractilidad cardiaca:
Es la fuerza de contraccin de las fibras del miocardio con cualquier valor de
precarga.
Los factores que pueden modificar la contractilidad se resumen en:
a. Factores intrnsecos, relacionados con la Ley de Frank-Starlin del corazn.
b. Factores extrnsecos, relacionados con el efecto del sistema nervioso vegetativo
sobre las fibras miocrdicas. El sistema nervioso simptico inerva todas las fibras
miocrdicas auriculares y ventriculares y su estmulo ocasiona un aumento de la
contractilidad miocrdica. El sistema nervioso parasimptico inerva bsicamente el
miocardio auricular y en mucho menor grado el miocardio ventricular. La
estimulacin del sistema nervioso parasimptico ocasiona una disminucin de la
contractilidad entre un 20-30%.

La postcarga:
Son las presiones que tiene que vencer el ventrculo para abrir las vlvulas
auriculoventriculares y expulsar la sangre fuera de l.
Los dos factores ms importantes que definen a la misma son la tensin de la pared
ventricular que tiene como fundamento la Ley de Laplace (la tensin est
influenciada por la presin ventricular y el radio), y la presin a la salida del
ventrculo (tensin arterial y obstrucciones del tracto de salida).

B) Factores que pueden modificar la frecuencia cardaca: La frecuencia que


establece el ndulo sinusal puede alterarse por diversos factores, siendo los ms
importantes el sistema nervioso autnomo y mecanismos qumicos.
o

El sistema nervioso autnomo3: Regula la frecuencia cardiaca a travs de


impulsos que provienen del centro cardiovascular situado en la unin bulboprotuberancial.
Las fibras simpticas que se originan en este centro ocasionan un aumento de la
frecuencia cardaca. Asimismo, las fibras parasimpticas que desde el centro
cardiovascular llegan a travs del nervio vago al corazn disminuyen la frecuencia

cardiaca.
La regulacin qumica de la frecuencia cardiaca incluye mecanismos relacionados
con las hormonas suprarrenales, epinefrina y norepinefrina y con cambios en la
concentracin de determinados iones intra y extracelulares (K+, Ca+ y Na+).
Bibliografia:
1. Agur MR, Dalley F. Grant. Atlas de Anatoma. 11 ed. Madrid: Editorial Mdica
Panamricana; 2007.

2. Berne RM y Levy MN. Fisiologa. 3 ed. Madrid: Harcourt. Mosby; 2001.


3. Boron WF, Boulpaep EL. Medical Physiology. Updated edition. Filadelfia (EEUU):
Elsevier Saunders. 2005.