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UN NUEVO RETO

El virus Zika, es el tercer virus que transmite el mosquito


Aedes aegypti, vector del dengue y el chikungunya

DISTRIBUCIN

FEBRERO 2014: CHILE

MAYO 2015: BRASIL

OCTUBRE 2015: COLOMBIA

En octubre de 2015 las autoridades de


salud de Colombia notificaron la deteccin
del primer caso autctono de infeccin por
virus Zika en el estado de Bolvar.
Hasta la fecha, en 26 de las 36 entidades
territoriales se ha confirmado circulacin
autctona del virus.

NOVIEMBRE 2015: EL SALVADOR, GUATEMALA,


MXICO, PARAGUAY, SURINAM, VENEZUELA Y MEXICO

MANIFESTACIONES CLNICAS

CLINICA
La infeccin puede cursar de forma
asintomtica, o presentarse como una
clnica moderada que dura de 4 a 7
das e incluye fiebre, conjuntivitis no
purulenta, cefalea, mialgias, artralgia,
astenia, exantema maculopapular y
edema de miembros inferiores. Puede
igualmente
producir, aunque con
menor frecuencia, dolor retro orbitario,
anorexia, vmito, diarrea y dolor
abdominal.

CLINICA

CLINICA
Las complicaciones neurolgicas y
autoinmune, como sndrome de
Guillen Barr, meningitis y encefalitis,
as como, prpuras trombocitopnicas,
complicaciones
oftalmolgicas
y
cardiacas, son poco frecuentes. Sin
embargo, en los recientes brotes de la
enfermedad notificados en la regin de
las Amricas, las investigaciones
preliminares han determinado una
posible asociacin entre la infeccin
por virus Zika y el incremento de
anomalas congnitas, sndrome de
Guillain Barre y otras manifestaciones
autoinmunes.

CLINICA
En Brasil, en el estado de
Pernambuco, se ha registrado un
incremento de 20 veces la tasa
observada en aos anteriores de
recin nacidos con microcefalias en
servicios de salud pblicos y privados;
el Ministerio de Salud de Brasil
estableci la relacin entre este
incremento y la infeccin por virus
Zika, determinando de acuerdo al
anlisis preliminar que probablemente
el mayor riesgo de aparicin de
microcefalias y malformaciones est
asociada con la infeccin en el primer
trimestre del embarazo por virus Zika.

Alerta Epidemiolgica Infeccin por


virus Zika
2 de diciembre de 2015
El 2 de diciembre la OMS reconoci por primera vez la conexin entre
el virus Zika y el aumento de anomalas congnitas como la
microcefalia y enfermedades como el sndrome de Guillain-Barre y
otras manifestaciones autoinmunes. Por ello, la OPS/OMS ha
recomendado a sus Estados Miembros que establezcan y mantengan
la capacidad para detectar y confirmar casos de infeccin por virus
Zika, preparen a los servicios de salud ante una eventual demanda
adicional en todos los niveles de atencin sanitaria y una demanda
ms alta de servicios especializados para la atencin de sndromes
neurolgicos, as como tambin que fortalezcan las actividades de
consulta y control prenatal.

VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA

VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA
Se recomienda que la vigilancia de fiebre
por virus Zika se desarrolle a partir de la
vigilancia existente para el Dengue y el
Chikungunya, teniendo en cuenta las
diferencias en la presentacin clnica.

VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA
Caso sospechoso: Paciente que presenta exantema o elevacin de
temperatura corporal axilar (>37,2 C) y uno o ms de los siguientes
sntomas (que no se explican por otras condiciones mdicas):
1. Artralgias o mialgias
2. Conjuntivitis no purulenta o hiperemia conjuntival
3. Cefalea o malestar general
Caso confirmado: Caso sospechoso con pruebas de laboratorio
positivas para la deteccin especfica de virus Zika. El diagnstico
presuntivo puede hacerse por la clnica y la situacin epidemiolgica, y
se confirma por tcnicas de laboratorio, con tcnicas de deteccin de
RNA viral (PCR) en enfermos agudos y por deteccin de IgG/IgM en
pacientes con ms de 5-6 das de evolucin de la enfermedad, aunque
son posibles las reacciones cruzadas con otros flavivirus.

VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA
Para el diagnstico de laboratorio de virus Zika se utilizan los siguientes tipos
de pruebas:

Deteccin de ARN viral a partir de suero y mediante tcnicas moleculares


RT- PCR en tiempo real (reaccin en cadena de la polimerasa con
transcriptasa reversa): se realiza en muestras de suero en fase aguda, en
los primeros cinco das del inicio de los sntomas.

ELISA de captura del anticuerpo IgM, es positivo a partir del quinto o sexto
da del inicio de los sntomas. Es preciso evidenciar aumento de
anticuerpos en muestras pareadas con un intervalo de una a dos semanas.
A veces puede haber reactividad cruzada con otros flavivirus, sobre todo
con el dengue, y en menor proporcin con fiebre amarilla o virus del Nilo
Occidental. Esto puede hacer que se vea un aumento de cuatro veces o
ms del ttulo de anticuerpos neutralizantes contra el dengue, en un
paciente con infeccin por virus Zika, sobre todo si tuvo previamente
infeccin por dengue. Debido a esta reactividad cruzada entre flavivirus los
resultados de la serologa deben interpretarse con cuidado.

PCR ZIKV

VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA

Debe implementarse e intensificarse la vigilancia de sndromes neurolgicos en todos los


grupos de edad. Esta vigilancia tiene el fin de incrementar la alerta de los profesionales de
salud para proporcionar los cuidados clnicos adecuados a los casos con complicaciones
neurolgicas y documentar la posible relacin entre estas complicaciones, la infeccin por
virus Zika y la infeccin previa con otros agentes.

Con respecto a la vigilancia de anomalas congnitas, se recomienda analizar la base de


datos de nacidos vivos en la que se registren anomalas/trastornos neurolgicos
congnitos, con el objetivo de detectar algn incremento inusual. La vigilancia de estas
anomalas debe estar integrada en la vigilancia de las anomalas congnitas. Es necesario
alentar a los profesionales de salud involucrados en las consultas de atencin prenatal, as
como en la atencin del recin nacido, a que notifiquen todo evento inusual. En relacin a
las microcefalias, la misma se define como como una circunferencia de cabeza con 2
desviaciones estndar (DE) por debajo de la media para la edad y el sexo o
aproximadamente menor que el segundo percentil. Es importante sealar que no existen
valores absolutos para definir la microcefalia, dado que vara segn la raza, el sexo y la
edad gestacional. Todo incremento de microcefalia u otro trastorno neurolgico
congnito debe ser analizado, investigado e informado a las autoridades de salud
pblica competentes.

MANEJO CLNICO

MANEJO CLNICO

No existe tratamiento farmacolgico antiviral especfico, ni vacuna.

Se recomienda el tratamiento sintomtico y de soporte que incluya reposo,


ingestin abundante de lquido y uso de acetaminofn o paracetamol para la
fiebre.

Pueden administrarse antihistamnicos para controlar el prurito asociado


habitualmente a la erupcin maculopapular. No se aconseja el uso de aspirina
debido al riesgo de sangrado y al riesgo de desarrollar sndrome de Reye en
nios menores de doce aos de edad.

Es indispensable, excluir enfermedades ms graves tales como malaria,


dengue o infecciones bacterianas. En comparacin con el dengue, la
infeccin por virus Zika ocasiona una clnica ms leve, el inicio de la fiebre
es ms agudo y la duracin ms corta, no se han observado casos de
choque o hemorragia grave con el Zika.

MANEJO CLNICO

Es importante asegurar la asistencia de las embarazadas al cuidado y control


prenatal, incluyendo la realizacin de los exmenes clnicos y paraclnicos
bsicos conforme a los protocolos nacionales establecidos.

Debe realizarse el seguimiento de recin nacidos con anomalas congnitas para


determinar los resultados del neurodesarrollo. La evaluacin de los recin
nacidos con anomalas congnitas requiere la participacin de equipos
multidisciplinarios, incluidos neuropediatras, genetistas, rehabilitadores,
psiclogos y especialistas de servicios sociales entre otros.

Los padres o responsables designados debern ser debidamente informados de


la condicin encontrada en el feto o recin nacido, en particular si aumenta el
riesgo de un resultado adverso. Debern ser educados sobre la importancia de
acudir a las consultas de seguimiento y a seguir los consejos de salud y medidas
de prevencin de las enfermedades.

MEDIDAS DE CONTROL

CONTROL DE VECTORES

MEDIDAS DE PREVENCIN
PERSONAL