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1.

INTRODUCCIN

El examen de la orina puede considerarse desde dos puntos de vista generales:


para diagnostico y tratamiento de la enfermedad renal o del aparato urinario; y
para la deteccin de enfermedades metablicas o sistmicas que no estn
relacionadas con el rin.

1.1 Propsito
Establecer los lineamientos para la realizacin de uroanlisis (nivel 1) que sirvan
como apoyo diagnstico en la deteccin y tratamiento de patologas asociadas al
tracto urinario y estado metablico de los pacientes

2. DESCRIPCIN GENERAL
En el rea de uroanalisis del Laboratorio dse realiza nicamente el Parcial de
orina, incluido sedimento.
Se puede realizar determinacin de algunos componentes en orina espontnea
mediante la lectura en tira reactiva, tales como: Glucosuria, Proteinuria,
Urobilingeno, Cetonuria. Cabe resaltar que son valores cualitativos aproximados
que podran requerir anlisis cuantitativos de segundo y tercer nivel para ser
confirmados
2.1 Secuencia de etapas para la realizacin del Uroanlisis
Secuencia de
Etapas
Recepcin del
paciente

Valoracin de
muestra

Registro de
procedimientos
Anlisis fsico

ACTIVIDAD
Verificar los documentos del paciente
(identificacin y orden medica facturada)
y registrar los datos requeridos en el
Registro Diario de Pacientes
Recibir y verificar que la muestra sea
adecuada y este correctamente marcada
(se describe en el manual de toma y
recepcin de muestras, y en la seccin
de procedimientos de este manual)
Escribir el cdigo, nombres del paciente
en las casillas correspondientes del
Registro de Uroanlisis
Observar y anotar en el registro de
uroanlisis las caractersticas fsicas

RESPONSABLE
Bacteriloga y/o
auxiliar de
laboratorio

auxiliar de
laboratorio

Bacteriologa
Auxiliar de
laboratorio

Anlisis qumico

Anlisis
microscpico

Verificacin de
resultados

Registro de
resultados

Verificacin de
Transcripcin

Archivo de
resultados

Entrega de
resultados

observadas (segn la seccin anlisis


fsico de este manual)
Detectar y anotar en el registro de
uroanlisis la presencia de componentes
significativos en la muestra, mediante el
anlisis con tiras reactivas (segn la
seccin anlisis qumico de este manual)
Realizar el anlisis microscpico y
anotar en el registro de uroanlisis los
hallazgos observados (segn seccin de
anlisis microscpico de este manual)
Revisar y confirmar los resultados
obtenidos Cuando se detecte algn error
tcnico, de transcripcin, o datos
incoherentes entre los tres exmenes
del uroanlisis (ver secciones de
procedimientos de este manual)
Transcribir los resultados del registro de
uroanlisis en el formato de resultados
correspondientes para cada paciente
Revisar los datos registrados en el
formato de resultados a entregar (del
paciente
y
de
sus
resultados)
comparando con los datos de la orden
medica, del registro diario de pacientes y
del registro de procedimientos de
uroanlisis
Los
resultados
correctamente
diligenciados se archivan dentro de una
carpeta, en orden alfabtico, en el rea
de recepcin hasta que el paciente los
reclama
El paciente o su acudiente se presentan
al laboratorio (segn el horario
establecido) con su documento de
identificacin para recibir los resultados.
Debe firmar el registro de entrega de
resultados.

3. UROANLISIS

Auxiliar de
laboratorio/
Bacteriloga

Bacteriloga

Bacteriloga

Bacteriloga

Bacteriloga

Bacteriloga

Auxiliar de
laboratorio/
Bacteriloga

Para el desarrollo de todos los procedimientos el personal de laboratorio debe


cumplir los lineamientos y reglas descritas en el manual de Bioseguridad del
laboratorio.
El uroanlisis se conforma de tres partes:

Anlisis Fsico
Anlisis Qumico
Anlisis microscpico del sedimento

La recoleccin de la muestra se describe en el manual de toma y recepcin de


muestras del laboratorio clnico de la IPS en general se debe tener en cuenta:
1. Recolectar la orina en un recipiente limpio y seco (lo puede adquirir en la
farmacia de la IPS, o si lo prefiere en cualquier farmacia o droguera), el cual
debe entregarse al laboratorio con la muestra recolectada correctamente y
marcado con los nombres y apellidos del paciente y hora de recoleccin.
2. La muestra se debe analizar lo antes posible. El anlisis fisco y qumico se
realiza antes de la centrifugacin. Si la prueba no puede ser realizada dentro
de una hora despus de su recoleccin, refrigerar la muestra inmediatamente y
dejar que esta alcance temperatura ambiente antes de su uso.
3. Ser muy cuidadoso con la identificacin de la muestra, al dispensarla en
lminas o recipientes y en el momento de registrar los datos obtenidos, para
evitar errores por confusin de resultados.
4. El rea de trabajo y el recipiente de la muestra deben estar siempre libre de
detergentes y otras sustancias contaminantes.
5. La eliminacin de todos los materiales de desecho deben estar de acuerdo con
los protocolos de aseo y desinfeccin del laboratorio clnico
A continuacin se describe los procedimientos utilizados en el laboratorio de
primer nivel para efectuar los anlisis de orina

3.1 ANLISIS FSICO

Materiales:
Frascos recolectores de orina
Tubos de 12 ml, plsticos graduados (preferiblemente con tapa)

Procedimiento:
1. Revisar que la recoleccin de la muestra sea adecuado incluido el correcto
etiquetado, muestra ptima y una buena conservacin (tal como se define en el
manual de toma y recepcin de muestras). Cualquier observacin debe
registrarse en el formato de procedimientos de uroanalisis
2. Registrar en el formato de procedimientos Uroanlisis, el nmero de orden de
la muestra y nombre del usuario
3. En el mesn del rea de coloraciones, ordenar las muestras en forma
ascendente segn el cdigo consecutivo de laboratorio,
4. Marcar los tubos plsticos con el nmero de muestra correspondiente
5. Se homogeniza la orina en el recolector con movimientos circulares suaves y
se deposita la muestra en el tubo correspondiente.
6. El sobrante de muestras que queda en el frasco recolector debe refrigerarse
inmediatamente a 4 C, para ser descartadas cuando se haya finalizado el
reporte del uroanalisis
7. Se observan las caractersticas fsicas de la muestra a estudiar: aspecto, color
y olor, segn lo descrito en la seccin Fundamento Teorico y se registra en la
casilla correspondiente, en el formato de procedimientos de Uroanalisis

Fundamento terico:

Aspecto: La orina normal es limpia y cristalina pero puede modificarse por


varias causa, tal como se muestra a continuacin
ASPECTO
Turbia
Opalescente
(Ligeramente Turbia)

CAUSAS
En orina alcalina: por precipitacin de fosfatos
En orina acida: presencia de carbonatos, uratos,
acido rico.
Leucocituria, bacterias, levaduras y cristales
Grasa en la nefrosis, traumatismo por aplastamiento
en especial de huesos largos, bacterias

Leucocitos polimorfonucleares abundantes (piuria),


Quiluria (como en filariasis)

Lechosa

Color : se debe observar a contraluz, en la orina el color normal es amarillo,


aunque puede variar por causas patolgicas o ingesta de sustancias, tal como
se describe en el siguiente cuadro:

COLOR

PATOLGICAS

Poliuria:

Incoloro

Nublado
Castao
Negro parduzco
Azul
verdoso

Incapacidad de concentrar
la orina (diabetes inspida, mellitus)
ADH inadecuada con algunos
diurticos)
Fosfaturia, piuria, quiluria, lipiduria,
hiperoxaluria

NO PATOLGICOS, POR
MEDICAMENTOS O
ALIMENTOS

Mioglobina
Pigmentos

biliares

Pigmentos

biliares

Melanina

Ingesta aumentada de lquidos


Dietas ricas en purina
(hiperuricosuria)
Frijoles, levodopa, metronidazol,
nitrofurantoina, algunos
antimalricos
Levodopa, metildopa,
metronidazol, imipenem y fenoles

Metahemoglobina
Pseudomonas,
ITU
Biliverdina

biliares
concentrada por
hipermetabolismo (fiebre o
Naranja
hipertiroidismo) deshidratacin
Trastornos en hgado o vescula
biliar( Exceso de urobilina o
bilirubinuria)
Hemoglobina (rojo brillante si es
fresca)
Hemolisis intravascular > a la que la
haptoglobina puede fijar.
Rosada Eritrocitos (traumatismos de vas
Roja
urinarias o rin.
Porfirinas por enfermedad
gentica(sin color hasta que se
expone a la luz)
Amarillo Biliverdina por oxidacin de
verdoso
bilirrubina, posible hemolisis

Amitriptilina, azul de metileno,


riboflavina, clorofila (dentfricos),
cimetidina intravenosa.

Pigmentos
Orina

Fenotiazinas

Fenazopiridina (Pirydium )

Carotenos
Nitrofurantoina

Contaminacin

menstrual.
Ingesta de remolacha, caramelos
y algunos que contienen tintura.
Fenolftalena, rifampicina,
teofilina, Fenindiona
Anticoagulantes (cumarina y
similares)

Cascara

de sen

Olor: el sui generis es el olor caracterstico y se describe como urinoide por la


presencia de cidos orgnicos voltiles, o puede ser ms fuerte en orinas
concentradas sin que esto implique infeccin. Puede modificarse tal como se
describe en el siguiente cuadro:

OLOR
NORMAL (urinoide)
A medicamentos (Fuerte, picante,
vitamina B, similar a la penicilina)
AMONIACAL * (penetrante)
*Amoniacal (rancio)
*Fuertemente amoniacal (picante,
acido a pescado, desagradable
en orina fresca
FECAL
FTIDO

Dulce, fuerte, denso (afrutado)


Acetona, fuerte, nauseabundo,
dulce

Causas fisiolgicas
Cantidad elevada de cidos voltiles
Ingestin de multivitaminicos
Orina en descomposicin
Causas Patolgicas
Acidosis urmica
Infeccin bacteriana de vas urinarias
Generalmente contaminacin con heces,
fistula rectal o por E. coli
Enfermedades supurativas del tracto
genitourinario, descomposicin de la orina
que contenga cistina o pus por
desprendimiento de acido sulfhdrico (H2S)
Pseudomonas
Cetonuria con acidosis diabtica, en
inanicion

Espuma: En la orina normal se forma una ligera cantidad de espuma al ser


agitada levemente, cuando es abundante y permanente indica presencia de
sustancias tensoactivas que actan como detergentes y disminuyen la tensin
superficial (bilirrubina cuando adems existe coloracin anormal y protenas).
Tambin puede ser debida a la ingesta de fenilazodiaminpiridina (Pirydium ).
En caso de albuminuria incrementada la orina es incolora y con abundante
espuma.

Densidad urinaria Indica la proporcin entre los solutos presentes y el


volumen total de la orina, lo cual indica el grado de concentracin o dilucin de
la muestra, reflejando (segn condiciones apropiadas de restriccin o aumento
de la ingesta de liquido) la habilidad que tiene el rin para concentrar o diluir.

Este parmetro est incluido en las tiras reactivas para anlisis qumico, cuyo
procedimiento se describe ms adelante.
El fundamento de la prueba es el cambio de pK (constante de disociacin de
cidos) en polielectrolitos que contienen grupos cidos, los cuales se disgregan
segn la concentracin inica y modifican el pH del indicador, a mayor acidez
ms densidad. Por tanto en orinas con pH > 6,5 se debe realizar correccin de
la densidad aumentado 0,005 a la densidad obtenida.
A continuacin se describen los valores de referencia de la densidad segn edad e
hidratacin de los pacientes, teniendo en cuenta que la densidad es ms alta en la
primera muestra de la maana
Neonato (primeros das)
1.012
Lactantes
1.001 1.035
Adultos (ingestin normal de lquidos)
1.015 1.025
Hospitalizados ( con lquidos controlados) 1.010 1.020

Resultados:
Se registran las caractersticas fsicas observadas en las casillas respectivas del
formato de procedimientos de uroanalisis, de acuerdo a los siguientes datos:

Aspecto: se anota como claro, ligeramente turbio, turbio, lechoso, de acuerdo a


lo observado.
Color: se anota cualquier color observado de acuerdo a lo descrito en el
fundamento terico
Olor: se registra normal, amoniacal , ftido y fecal

3.2 ANLISIS QUMICO


Materiales

Tiras reactivas para uroanalisis


Tubos de 12 ml, plsticos graduados (preferiblemente con tapa)

Se realiza mediante la utilizacin de qumica seca (tiras reactivas) para las


cuales se debe seguir las siguientes recomendaciones:

Las indicaciones deben seguirse con exactitud segn el fabricante. La


exactitud del tiempo es esencial para obtener ptimos resultados.

Las tiras reactivas nuevas deben mantenerse en el recipiente original con


la tapa cerrada hermticamente para mantener la reactividad de la prueba.
Conservar con el desecante dentro del recipiente.
Para evitar la alteracin de la reactividad de las tiras se deben mantener a
temperatura ambiente (sin refrigerar) y protegidas contra la humedad
ambiental, la luz y el calor
No retirar las tiras del recipiente original hasta antes de ser usadas para
anlisis.
Tapar inmediatamente y hermticamente despus de tomar las tiras de
pruebas necesarias.
No cortar las tiras reactivas, ni tocar las reas de prueba de estas.
No reutilice las tiras de prueba usadas
La decoloracin o el oscurecimiento de las reas reactivas puede indicar
deterioro. As que no use las tiras de prueba.
No usar despus de la fecha de vencimiento

Recomendaciones:

Se debe usar orina fresca, bien mezclada y sin centrifugar, especialmente


para obtener resultados ptimos con las pruebas de bilirrubina y
Urobilingeno, los cuales son inestables cuando se exponen a la luz y a
temperatura ambiente.
La exposicin prolongada de la orina a la temperatura ambiente puede
resultar en la proliferacin bacteriana con resultado de cambios en el pH.
Un giro a pH alcalino puede causar resultados falsos positivos con el rea
de prueba de protenas.
La contaminacin de la muestra de orina con limpiadores de la piel que
contienen clorohexidina puede afectar las protenas. El rea de trabajo y el
recipiente de la muestra deben estar siempre libre de detergentes y otras
sustancias contaminantes.
La lectura de resultados en el procedimiento visual se debe realizar con
muy buena iluminacin

Procedimiento:
El anlisis se puede realizar mediante procedimiento instrumental o visual, el
segundo es el utilizado en el laboratorio clnico tal como se describe a
continuacin:
1. Despus de realizar el anlisis fsico se procede al anlisis qumico usando
la muestra depositada en el tubo de 12 ml (previo a la centrifugacin)
2. Se homogeniza la orina en el tubo tapado por medio de inversiones (3
veces)
3. Ver figura 1: Retirar una tira del frasco y colocar nuevamente la tapa.
Sumergir las reas de prueba completamente en la orina y retirar
inmediatamente para evitar la disolucin de reactivos.(1)

4. Mientras se hace el retiro, aplicar todo el borde largo de la tira contra el


borde del tubo con orina para eliminar el exceso de muestra (2)
5. Sujetar la tira en posicin horizontal sobre una toalla de papel absorbente
para retirar el exceso de muestra, y ubicarla con los indicadores hacia
arriba, evitando que los qumicos de las reas de prueba de la tira se
mezclen entre s (3)
6. Leer todos los resultados de la prueba a los 60 segundos, comparando los
indicadores de la tira con la carta de colores en la etiqueta del frasco (3) y
registrar inmediatamente los datos obtenidos en el formato de
procedimientos de Uroanalisis
7. Desechar las tiras de prueba usadas teniendo de acuerdo con sus
procedimientos de laboratorio.
Figura

1:

Fundamento de las pruebas:


Es importante relacionar los hallazgos qumicos entre s, con las observaciones
fsicas y el estudio microscpico, realizando la confirmacin cuando estos no
concuerden.
Lo anterior debido a que la interpretacin de los resultados en la tira reactiva es
muy subjetiva y depende del cuidado del observador en la discriminacin por
colores.
Los parmetros ms relevantes del anlisis con la tira de orina son: leucocitos,
sangre, protenas y nitritos. En el cuadro 1 se describen las caractersticas de
todos los parmetros medidos en el anlisis qumico de la orina

1. Leucocitos: La mayora de los leucocitos en orina son polimorfonucleares,


pero debido a factores como pH alcalino o cambios en la densidad los lisan, la
prueba se basa en la accin de esterasas de los granulocitos ntegros o lisados
presentes en orina. Su positividad no es diagnstica de infeccin urinaria pero
s la sugiere. El umbral de deteccin es entre 5 a 15 leucocitos por campo de
mayor aumento. La concentracin de glucosa de 2 mg% o mayor, protena de
500 mg% o mayor pueden causar falsos negativo.

2. Sangre: La regin de las tiras impregnadas con ortotoluidina y perxido


orgnico neutralizado desarrolla una coloracin en presencia de
hemoglobinuria (hemolisis), hematuria (eritrocitos) y mioglobinuria (protena
que almacena oxigeno en musculo estriado y facilita su movimiento),o aspecto
punteado cuando los hemates estn intactos. Tambin cuando existen
cilindros eritrocticos, de hemoglobina o mioglobina. Es importante
complementar el diagnostico con los que antecedentes clnicos y anlisis
microscpico
3. Protenas: Normalmente existen en la orina pequeas cantidades de protenas
(< 10 mg/ml) ya sea filtradas o secretadas por el nefrn, De todas las
protenas 1/3 es albmina, la mayora son globulinas -1 y -2, y pequeas
cantidades de y globulina. La presencia de proteinuria significativa sugiere
enfermedad renal, aunque puede no serlo, como ocurre en la proteinuria
ortosttica, la asociada a fiebre, deshidratacin o ejercicios extenuantes, o la
secundaria a hiperproteinemias (proteinuria de Bence Jones). La tira reactiva
es altamente sensible para albmina, pero no para globulinas, hemoglobina o
cadenas livianas
4. Nitritos: El color rosa en la tira reactiva indica que hay una infeccin
bacteriana de vas urinarias, la intensidad del color depende de la
concentracin que haya de nitritos, pero no determina la intensidad de la
infeccin. Un resultado negativo no excluye una infeccin de vas urinarias,
porque la infeccin puede ser debida a bacterias que no generan nitritos, o por
tratamiento con antibiticos, o por dietas bajas en nitratos, o porque haya una
fuerte diuresis
5. pH: Los riones y pulmones regulan el equilibrio cido- base. Los pulmones
excretan CO2 y los riones regulan la excrecin de cidos no voltiles, al
reabsorber iones Na+ de los tbulos, generando expulsin de iones H+ y
NH4+, por lo tanto el pH que tiene la orina es una medida de la concentracin
de iones H+ ( y retencin de Na+). La acidez de la orina se debe a los fosfatos
cidos y en menor cantidad a los cidos orgnicos, como el lctico, pirvico,
ctrico. En muestras matinales El pH de la orina puede variar de pH 4,5 hasta
8.0, el pH normal en pacientes con una dieta equilibrada es 6. La orina alcalina
se excreta sobre todo despus de comidas porque es una respuesta a la
secrecin de HCl en el jugo gstrico.
6. Glucosa: La cantidad de glucosa en la orina depende del nivel de glicemia, de
la velocidad de filtracin glomerular y del grado de reabsorcin tubular. Por lo
general no existe glucosa en orina hasta que el nivel de glucosa en la sangre
supere los 160 180 mg/dL, cifra que es el umbral renal normal para la
glucosa. Cuando el valor de la glicemia supera el umbral renal, los tbulos no
pueden reabsorber la glucosa filtrada, y se produce glucosuria, la cual es
detectada en la tira reactiva mediante la reaccin de glucosa oxidasa. Esta
reaccin es especfica para glucosa, no detecta la presencia de otros azcares
reductores, como galactosa y fructosa.

7. Cetonas: Su presencia en orina refleja una alteracin en el uso de


carbohidratos como principal fuente energtica, requirindose para ello el
metabolismo de grasas corporales, lo que genera productos intermedios en
sangre y posteriormente en orina, como son el cido acetoactico (20% en
orina), acetona (2% en orina) y cido -hidroxibutrico (78% en orina), de
estos, la tira reactiva solo detecta el cido acetoactico La prueba reacciona
con el cido acetoactico o con la acetona. Las principales causas de cetonuria
se relacionan a cuadros con incapacidad para metabolizar (diabetes mellitus),
prdidas aumentadas (vmitos), o inadecuado consumo de carbohidratos
(desnutricin, reduccin de peso) donde es necesario metabolizar una
cantidad elevada de cidos grasos En el ayuno se puede encontrar una escasa
cantidad de cuerpos cetnicos en la orina.
8. Bilirrubina: Indica que puede haber una obstruccin intra o extra hepatobiliar o
una enfermedad hepatocelular. En la sangre la bilirrubina (indirecta) est unida
a la albmina para transprtala al hgado, esta es insoluble por lo cual no
aparece en orina. Luego en las clulas del hgado la bilirrubina se separa de la
albmina y se conjuga con cido glucurnico (directa), la cual se puede
eliminar en por va urinaria en mnimas cantidades (0,2 mg/100 ml), esta
concentracin no es detectable por las tiras reactivas, pero cuando aumenta se
observa el cambio de color en el indicador, proporcional a la concentracin de
bilirrubinuria. La exposicin a la luz puede degradar esta sustancia y
distorsionar la medicin del valor real o hacerla indetectable.
9. Urobilingeno: Es un pigmento biliar (que le da color a las heces) que se
genera en el intestino como producto de la bilirrubina directa (conjugada). En
condiciones normales se puede encontrar en orina (< 1 mg/dl). Puede estar
aumentado en enfermedades hepticas y hemolticas. Su ausencia en orina
puede verse en cuadros colestsicos
Bilirrubina urinaria Urobilingeno urinario
Obstruccin biliar

(+++)

Negativo

Dao heptico

(+) (-)

(++)

Enf. hemoltica

(-)

(+++)

3.3 ANLISIS MICROSCPICO


Materiales

Tubos de 12 ml, plsticos graduados (preferiblemente con tapa)


Laminas portaobjetos y cubreobjetos

Pipetas Pasteur
Centrifuga y microscopio

Recomendaciones:

Se debe usar orina fresca, bien mezclada, especialmente para obtener


resultados ptimos. La exposicin prolongada de la orina a la temperatura
ambiente puede resultar en la proliferacin bacteriana
Verificar que el material (tubos, pipetas, laminas, laminillas, microscopio)
estn en buenas condiciones para evitar errores en la lectura al microscopio
Utilizar siempre un volumen constante de muestra (12 ml) para obtener el
sedimento, lo que proporciona una cantidad conveniente para obtener una
muestra representativa de los elementos formes
En nios, adultos mayores o patologas que afecten la diuresis, donde no
no se pueda obtener el volumen estandarizado (12 ml) se debe diluir con
solucin salina fisiolgica hasta alcanzar la cantidad estandarizada (ver
procedimientos)
Diluir el sedimento con solucin salina para reportar el valor numrico de
cantidades muy elevadas (incontables) de elementos formes o permitir la
visualizacin cuando sea obstruida por una cantidad muy elevada de
clulas epiteliales, bacterias u otros elementos formes (ver procedimientos)
Si el sedimento presenta elementos que impiden la observacin se procede
de acuerdo al elemento que impide la visualizacin (ver procedimientos)

Procedimientos:
El anlisis se puede realizar mediante tcnicas estandarizadas comerciales (como
KOVA ) o el mtodo tradicional, que es el utilizado en el laboratorio clnico d tal
como se describe a continuacin:

Obtener sedimento para anlisis microscpico


1. Despus de realizar el anlisis fsico y qumico se procede al anlisis
microbiolgico usando la muestra depositada en el tubo marcado con el
cdigo de la orden
2. Centrifugar 12 ml de orina a temperatura ambiente, con el tubo tapado
(preferiblemente), equilibrando correctamente la centrifuga con tubos
opuestos del mismo peso. Se centrifuga a 1800 rpm por 5 minutos

3. Si la muestra recolectada es menor a 12 ml. se mide la cantidad de


muestra recolectada, y se aade la solucin salina, para completar 12
ml segn la dilucin a preparar. Los resultados observados al
microscopio se multiplican por el factor de dilucin. Este factor

4.

5.

6.
7.

proporciona la consistencia requerida para la evaluacin cuantitativa de


la enfermedad y los cambios que ocurran a medida que aumenta la
diuresis.
Una vez finalizada la centrifugacin, se toma 0.5 ml de sobrenadante
con la pipeta Pasteur y se decanta el sobrenadante restante del tubo
por inversin rpida, descartndolo en un recipiente con hipoclorito de
sodio al 0,5 %, luego se aade los 0.5 ml de sobrenadante contenido en
la pipeta Pasteur al tubo con el sedimento.
Observar el aspecto del sedimento y reportar en la casilla de
observaciones del formato procedimientos de uroanalisis, si se observa
precipitados y sus caractersticas
Ubicar los tubos con los sedimentos en una gradilla, ordenados segn
cdigo en orden ascendente y transportarlos al rea de microscopia.
Resuspender el sedimento dando golpecitos suaves a la parte inferior
del tubo para mezclarlo y depositar una gota (50 uL) del sedimento en el
centro del portaobjetos y cubrirlo con la laminilla (22x22) evitando que
no se formen burbujas

Observacin al microscopio
1. Examinar primero la muestra en bajo poder (BP) con el objetivo 10X
para valorar la composicin general del sedimento y detectar cilindros,
moco y elementos de baja refraccin.
2. Se debe recorrer el permetro de las mrgenes del cubreobjetos, ya que
los cilindros suelen ubicarse ah
3. Para la observacin microscpica se realiza una lectura en 10 campos y
se anota el promedio observado, siguiendo lo establecido ms adelante
en la seccin de resultados.
4. Para recuentos de elementos en cantidades muy altas o disminuir la
proporcin de esos cuando impidan la visualizacin (como clulas
epiteliales, bacterias u otros en elevadas cantidades) se debe realizar la
dilucin del sedimento con solucin salina: en un tubo de vidrio limpio
y seco se adiciona 100 uL de sedimento y 100 uL de solucin salina
(dilucin 1:2), si es necesario se realizan mximo 3 diluciones sucesivas
dobles y el resultado se multiplica por el factor de dilucin
5. Si el sedimento presenta elementos que impiden la observacin se
procede de acuerdo al elemento que impide la visualizacin:

Cristales de orinas cidas: dificultan la observacin los uratos


amorfos: se disuelven calentando la lamina con la muestra a 60C en
mechero, la agregacin de lcalis (NaOH o KOH) tambin los
disuelven pero pueden daar otras estructuras

Cristales de orinas alcalinas: dificultan la observacin los fosfatos


amorfos: se disuelve agregando 20 uL de cido actico al sedimento.

Eritrocitos: Para lisarlas se aade 25 uL de acido actico al 2%


Tejido mucoide: Se puede utilizar cido actico para disolverlo.

6. Registrar inmediatamente los resultados obtenidos en la casilla


correspondiente, en el formato de procedimientos de uroanalisis.
7. Desechar las laminillas y lminas en recipientes con hipoclorito de sodio
al 0,5%, de acuerdo a los protocolos de aseo y desinfeccin del
laboratorio.
Resultados

Para asegurar la confiabilidad del informe los resultados del sedimento se


deben correlacionar con el anlisis fisco y qumico. Si no existe correlacin, se
debe:

Revisar la muestra de nuevo, verificando algn error tcnico o de


transcripcin.
Si el caso lo amerita se debe llamar al paciente para confirmar con una
nueva muestra y reportar el resultado de los dos anlisis realizados. Para
comodidad del paciente y evitarle desplazamientos adicionales, la muestra
confirmatoria se debe procesar como urgencia y entregar los dos resultado
en el lapso de 1 hora.

Los resultados se informan como el promedio de los 10 campos examinados


segn el campo de aumento con que se observaron.

Reportes cuantitativos: se informa el valor numrico del promedio obtenido,


segn el cap o cbp:

El trmino Incontables en los reportes cuantitativos se emplea cuando se


observan cantidades muy elevadas de elementos forme. Es conveniente
realizar la dilucin del sedimento con solucin salina para confirmar o
descartar la presencia de elementos formes

Cuando el nmero de elementos es muy bajo se reporta la totalidad


observada en los 10 campos analizados como No. total observado x todos
los campos

Por campo de alto poder (cap)


Clulas epiteliales: renales, transicionales o planas
Eritrocitos : normales o dismorfos ( estas caractersticas se reportan en
porcentaje)
Cuerpos ovales
Leucocitos o piocitos. Si el promedio obtenido observado difiere del
resultado de la tira reactiva, se adiciona la siguiente nota: Se observ
positividad a esterasas leucocitarias equivalentes a XXX cruces, si el
valor obtenido es menor que el de las esterasas se adiciona el nmero

de leucocitos designados la tira reactiva.


Para adicionar esta nota puede utilizar la siguiente escala si:

Tira reactiva
15 leucos/uL
75 leucos/uL
125 leucos/uL
500 leucos/uL

Sedimento
> 10 leucos/campo.
> 15 leucos/campo.
> 75 leucos/campo
>125 leucos/campo.

Por campo de bajo poder (cbp)


Cilindros: hialinos, creos, epiteliales, con inclusiones lipdicas,
eritrocitarios, leucocitarios, de hemoglobina y mioglobina,
bacterianos.

Reportes cualitativos: se informa el valor por cruces del promedio obtenido,


segn el cap o cbp. Teniendo en cuenta la siguiente escala
OBSERVACIN
CRUCES
0-3 elementos/campo
Escasos
4-8 elementos/campo
1+
8-12 elementos/campo
2+
12 elementos/campo
3+
Incontables
4+
Bacterias y moco se reportan segn el espacio ocupado x campo:
< de la cuarta parte de c/campo
Escasas
parte de c/campo
1+
parte de c/campo
2+
partes de c/ campo
3+
La totalidad del campo
4+

Por campo de alto poder (cap).

Grasa libre
Bacterias
Levaduras o pseudomicelios
Parsitos: Trichomonas vaginales
Cristales: dependen del pH urinario y pueden encontrarse:
- Orinas cidas: de cido rico, oxalato de calcio, uratos amorfos,
sulfato de calcio, uratos de sodio, etc.
- Orinas alcalinas: fosfato amnico magnsico (fosfato triple),
fosfatos amorfos, fosfato de calcio, carbonato de calcio, etc.
- Maclas de cristales de orinas acidas o alcalinas

Por campo de bajo poder (cbp).


- Moco

Los resultados se registran en la casilla correspondiente del formato de


procedimientos de uroanalisis, para que despus de su verificacin a cargo de
la bacteriloga, se transcriban en el formato de resultados (ubicado en mi
PC/Mis documentos/Formatos Lab/ Formatos de resultados/ Uroanalisis) para
su posterior impresin, revisin, archivo y entrega al paciente.

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