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CONSOLIDACION

SEA
Klgo: Francisco Uribe Carrillo

Consolidacin sea
Proceso biolgico muy bien organizado, complejo y mul8factorial, que

restaura la integridad del hueso por un proceso de regeneracin sea.

Este proceso sigue etapas, las que pueden ser alteradas o manipuladas,

pero no eliminada.

La consolidacin no es constante para todos los huesos, siendo diferente

en los huesos de 8po compacto y esponjosos.

Requisitos
Vascularizacin
Estabilidad
Funcin

Fisiopatologa
Funciones del tejido seo:
Mecnica:
Soporte para la locomocin.
Proteccin de rganos.
Depsito:
Regulacin de la calcemia, siendo lo ms importante.
Conservacin
De la hematopoyesis.

Fisiopatologa
Composicin sea:
Fase mineral:
2/3, formado por calcio en forma de Hidroxiapa8ta.

Matrz protica:
Formada por colgeno

Clulas: 5%.

Etapas
Inamacin
1 a 7 dias. Hematoma

Callo Blando
2/3 sem. Menos movilidad fragm.

Callo Duro
3/4 mes.

Remodelacin
Meses / ano

Las tres fases principales de la consolidacin sea descrita por Cruess y

Dumont son:
1. Fase inamatoria (10%)
2. Fase de reparacin (40%)
3. Fase de remodelacin (70%)

Estas fases se superponen, y los acontecimientos que ocurren

principalmente en una fase pueden haber comenzado en la fase previa.

La duracin de cada estadio vara segn la localizacin y severidad de la

fractura, trauma8smos asociados y la edad del paciente.

Tipos

Consolidacin primaria
Consolidacin secundaria

Alteraciones de la consolidacin
Son dos los estados que pueden entorpecer la evolucin del proceso

repara8vo de una fractura: el retardo de la consolidacin y la


pseudoartrosis. Son dos procesos diferentes, tanto en su siopatologa,
evolucin, prons8co y tratamiento.

FACTORES QUE MODIFICAN EL PROCESO


Factores locales:

Infeccin
Falta de inmovilidad.

Factores generales:

Edad
Cor8coides
Estado nutricional
Enfermedades sistmicas

Retardo de la consolidacin
Corresponde a un proceso de osteognesis repara8va normal en cada una

de sus diferentes etapas evolu8vas, pero en el cual la velocidad con que


estas etapas se van sucediendo, es ms lenta que lo normal.

Causas
Inmovilizacin inadecuada
Inmovilizacin interrumpida
Infeccin del foco de fractura
Importante prdida de sustancia sea.
Irrigacin sangunea insuciente
Traccin continua excesiva y prolongada.
Edad avanzada.
Intervenciones quirrgicas sobre el foco de fractura
Cuerpos extraos en el foco de fractura

Sntomas
Dolor en el foco de fractura al apoyar o mover el segmento seo.
Movilidad anormal y dolorosa en el foco de fractura.
En fracturas de los miembros inferiores (de carga), sensacin de falta de

seguridad en el apoyo
Radiolgicamente

Tratamiento
Iden8cado el proceso como de un retardo de consolidacin, corresponde

corregir la causa que est provocando y manteniendo la complicacin:


Corregir la inmovilizacin inadecuada:
Tratar la infeccin, si la hay.
Corregir el estado nutri8vo.

Es8mular la ac8vidad funcional de la extremidad hasta donde ello sea posible.


Re8rar cuerpos extraos.
Pero por sobre todo, asegurar una inmovilizacin completa e ininterrumpida

hasta que el proceso haya quedado terminado.

Pseudoartrosis

Es la falta de consolidacin denitiva de una fractura. El fenmeno

que aqu se produce es enteramente distinto; se trata de un proceso


francamente pato lgico y corresponde a la formacin de una cicatriz
denitiva del foco de fractura, por medio de un tejido broso no
osicado; el proceso es irreversible y denitivo.

Causas

Falta de inmovilizacin perfecta e ininterrumpida.
Separacin excesiva de los fragmentos seos.
Interposicin de partes blandas (masas musculares).
Insuciente vascularizacin de los segmentos seos comprometidos.
Fractura de hueso patolgico.

Sntomas

Derivan del estado siopatolgico del proceso:
Foco de fractura indoloro o con poco dolor.
Movilidad anormal en el foco de frac tura, indolora.
Falta de seguridad y estabilidad en la posicin de apoyo.

Tratamiento
Cons8tuido el diagns8co, el tratamiento es quirrgico y va dirigido

esencialmente a la reseccin de la cicatriz brosa, reavivar los extremos


seos, abrir el canal medular y con frecuencia se colocan injertos seos
extrados de la cresta ilaca (de alto poder osteogen8co).

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